Organa genitalia feminina(pohlavní ústrojí ženské – stavba a funkce)
Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Pohlavní ústrojí ženy● Základní funkce:1) zrání oocytů a jejich uvolnění z kůr vaječníků2) produkce pohlavních hormonů3) uskutečnění pohlavního spojení4) vývoj plodu a uskutečnění porodu
● Dělení:● vnitřní pohlavní ústrojí (organa genitalia feminina
interna)● zevní pohlavní ústrojí (organa genitalia feminina externa)
Organa genitalia feminina interna
Ovarium (vaječník) (1)● párový orgán vejčitého tvaru, velikosti švestky 5x3x1,5
cm● velikost, tvar a vzhled se mění v závislosti na věku a
funkčním stavu ovária– největší velikost mezi 20.-30.rokem, poté se pomalu
zmenšuje● leží na bočních stranách dutiny pánevní, připevněny
řasou k peritoneu → ta přechází i na část vaječníku● zevní plocha (facies lateralis) – otočená k stěně
pánevní● vnitřní plocha (facies medialis) – otočená k děloze
http://www.medicina.cz/verejne/clanek.dss?s_id=2557&s_rub=0&s_sv=61&s_ts=39965,1575
1 – ovarium2 – zrající folikul3 – Graafův folikul4 – zralé vajíčko5 – ampula vejcovodu6 – vejcovod7 – corpus luteum8 – vazivový závěs ovaria
Ovarium (vaječník) (2)● Stavba:● povrch – kubický epitel
– do puberty je povrch hladký– později rozbrázděn po proběhlých ovulacích
● cortex ovarii (kůra)– dozrávají zde oocyty
● medulla ovarii (dřeň)– vyživuje vaječník– tvořena cévami, nervy a vazivem, malé množství
hladké svaloviny
http://www.tarleton.edu/Departments/anatomy/ovary.html
Ovarium (vaječník) (3)Cortex ovarii● hlavní funkční část vaječníku● nezralá vajíčka – uložena v primordiálních folikulech
– obklopeny vrstvou folikulárních buněk ve vazivových váčcích
– novorozenci – kolem 400 000 vajíček● ještě v prenatálním období proběhne první fáze
redukčního dělení, ale nedokončí se● při narození mají stále diploidní počet
chromozomů– do puberty – redukce na cca 4000 vajíček
Ovarium (vaječník) (4)– pohlavní zralost ženy – dozraje cca 400
sekundárních vajíček● probíhá druhá fáze redukčního dělení pod vlivem
vyšší produkce FSH a LH v pubertě →● → získají poloviční počet chromozomů● dělení pokračuje i po pubertě
● růstem primárních folikulů vznikají sekundární → postupně dozrávají a vznikají GRAAFOVY folikuly
● zralý Graafův folikul měří až 1,5cm a obsahuje zralé vajíčko a folikulární tekutinu
● prasknutí a vyplavení folikulu = ovulace → cyklický opakující se děj cca 28 denní cykly
http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php?intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=3
zrání vajíček v ováriu 1 – oogonie,2 - folikulární bunky3 - oogonie obklopené folikulárními bunkami4 - bunky zárodečného epitelu5 - vazivo vaječníku6 - dozrávající Graafův folikul7 - prasklý Graafův folikul8 - žluté tělísko
Ovarium (vaječník) (5)● Stavba Graafova folikulu:● antrum folliculi
– dutina – obsahuje liquor folliculi● membrana granulosa
– obvodová vrstva tvořená folikulárními buňkami– v místě dozrávání vajíčka je vyvýšená– rostoucí folikul tvoří estrogeny
● ovum (vajíčko)– zralá má velikost cca 150 µm– kulovitá buňka s jádrem, malé množství žloutku
http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Ovaire_2.JPG
Ovarium (vaječník) (6)● Cévní zásobení ovaria● a. ovarica – z abdominální aorty● v. ovarica
– pravé ovarium – odtéká do vena cava inferior– levé ovarium – odtéká do levé v. renalis
Ovulace a ovulační cyklus (1)● prasknutí a vyplavení zralého vajíčka → 28 denní
cykly, 14.-15. den po menstruaci● probíhá od puberty po klimakterium střídavě v každém
ovariu● vlivem FSH a LH se začne jeden folikul zvětšovat,
vytváří funkční obaly a přibližuje se k povrchu ovaria● Graafův folikul pak vyklenuje povrch ovaria, po
ruptuře obalu je vajíčko vyplaveno na povrch ovaria → ● to pak vklouzne do vejcovodu● prasklý obal se uzavírá, stěny váčku se slepují, ve
folikulárních buňkách se ukládá tuk a žluté barvivo
http://galenus.cz/rozmnozovani-menstruace.php
dozrávání folikulu a změny na děložní sliznici
Ovulace a ovulační cyklus (2)● vzniká:1) vajíčko nebylo oplodněno● corpus luteum menstruationis (žluté tělísko
menstruační)– produkuje progesteron– postupně po 14 dnech zaniká a vzniká →
● corpus albicans menstruationis (bílé tělísko)– malá bílá jizvička na povrchu ovaria
2) vajíčko bylo oplodněno
Ovulace a ovulační cyklus (3)● corpus luteum graviditatis (žluté tělísko těhotenské)
– produkuje hormony udržující těhotenství až do jeho poloviny
– pak zaniká, jeho fci převezme v plném rozsahu placent a vzniká →
● corpus albicans graviditatis (bílé tělísko těhotenské)
– zřetelná bílá jizva na povrchu ovaria● současně s ovariálním cyklem probíhá cyklus
menstruační → změny děložní sliznice● oba cykly spolu velice úzce souvisejí
Ovulace a ovulační cyklus (4)● Nedojde-li k oplodnění zaniká i ovum, klesá hladina
progesteronu (involucí žlutého tělíska) a celý cyklus se znovu opakuje
● Fáze ovulačního cyklu:1) FOLIKULÁRNÍ● růst a dozrávání vajíčka s ovulací, tvorba extrogenů2) LUTEINIZAČNÍ● tvorba žlutého tělíska s následnou produkcí
progesteronu
http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Detail.php?intSource=1&intImageId=322
osud neoplodněného vajíčka
Ovulace a ovulační cyklus (5)● Řízení:● FSH – vyprovokuje ovulaci
– stimuluje tvorbu estrogenu → ovlivňuje cyklické změny endometria (proliferační fáze)
● LH – udržení žlutého tělíska– stimuluje tvorbu progesteronu → brání uzrání
Graafova folikulu, sekreční fáze na endometriu, podpora růstu mléčné žlázy, snižuje svalový tonus myometria
Tuba uterina (vejcovod) (1)● párové trubice dlouhé 10-15cm, volně zavěšené v
peritoneální řase při bočních stěnách pánve● adnexa děložní – spolu s vaječníky1) Ostium abdominale tubae uterinae (břišní ústí)● volně otevřené do peritoneální dutiny (nebezpečí průniku
infekce z vnějšího prostředí)● na obvodu pohyblivé řasy (fimbriae)
– při ovulaci se přimykají k ovariu a chapadlovitě obemykají uvolněné vajíčko → s trochou tekutiny jej nasají do ústí
Tuba uterina (vejcovod) (2)
2) Ostium uterinum tubae (děložní ústí)● ústí do děložní dutiny v místě děložních rohů (cornua
uteri)● Stěna vejcovodu:● sliznice
– řasinkový epitel – řasinky kmitají směrem k děloze a posouvají vajíčko
● svalovina– spirálně uspořádaná hladká svalovina →
peristaltické pohyby = posun vajíčka
Tuba uterina (vejcovod) (3)● Funkce vejcovodu:● transportní● dochází zde ke koncepci vajíčka
– oplodněné vajíčko se tak do dělohy dostává ve stádiu několika desítek buněk (morula) za cca 4-5 dní od oplození
http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Textbook_Textbook.php?intSectionId=120300
Uterus, hystera, metra (děloha) (1)
● svalový nepárový orgán, hruškovitého tvaru uložený v malé pánvi – mezi močovým měchýřem a rektem
● velikost v dospělosti – 8cm dlouhá, 4cm široká, 2,5cm silná
– v graviditě svoji velikost zvětší až 10x, hmotnost až 20x
1) Corpus uteri (tělo děložní)● největší část, dopředu a nahoru se vyklenuje → 2) Fundus uteri (dno děložní)3) Margo uteri dx. et sin. (hrany děložní)● po stranách, nahoře jsou ukončeny →
Uterus (děloha) (2)
4) Cornua uteri (děložní rohy)● vstupují zde do dělohy vejcovody5) Isthmus uteri (děložní úžina)● přímé pokračování těla kaudálním směrem6) Cervix uteri (děložní hrdlo)● navazuje na pochvu a je ukončeno čípkem děložním ● Cavitas uteri (děložní dutina)● trojúhelníková dutina, která pak v přechází v úzký
canalis cervicis
http://www.konizace.info/kolposkopicke-nalezy
Uterus (děloha) (3)– končí na čípku děložním jako zevní branka (ostium
uteri)● žena, která rodila – štěrbinovitý tvar● žena, která nerodila – kruhovitý tvar
● Poloha dělohy:● AVF – anteverze, anteflexe
– anteverze – hrdlo a osa pochvy = úhel 70-100°– anteflexe – tělo dělohy je proti krčku nakloněno
dopředu (nad močový měchýř● RVF – retroverze, retroflexe (opačná poloha)
Uterus (děloha) (4)● Stěna:● u žen, které rodily, je silnější než u nerodících žen1) ENDOMETRIUM (sliznice)● jednovrstevný cylindrický epitel + hojné žlázky● na čípku přechází k mnohovrstevný dlaždicový epitel● prodělává cyklické změny v závislosti na ovariálním
cyklu = menstruační cyklus → viz. dále2) MYOMETRIUM (svalovina)● nejsilnější vrstva
Uterus (děloha) (5)● spirálně uspořádaná hladká svalovina
– spirály vycházejí od rohů a přecházejí na hrdlo → důležité pro porod!
3) PERIMETRIUM (vazivo)● kryje svalovinu – je to peritoneum● duplikatura vytváří široký vaz děložní – lig. latum uteri4) PARAMETRIUM● zhuštělé vazivo subperitoneální● tvoří fixační aparát děložní – udržení dělohy ve stálé
poloze
http://www.stopneplodnosti.cz/neplodnost/lidska-reprodukce/ovulace/
cornu uteri
corpus uteri
margo uteriisthmus uteri
cervix uteri
Uterus (děloha) (6)● zadní Douglasův prostor
– nejnižší místo dutiny peritoneální– prostor mezi dělohou a rektem – peritoneum
přechází z dělohy na konečník a vytváří hlubokou jamku
● Cévní zásobení:● a. uterina – z a.iliaca interna
– kříží se s dělohou● v. uterina – do vena iliaca interna
http://www.zdravi4u.cz/rservice.php?akce=tisk&cisloclanku=2005100302
Douglasův prostor
http://hanakova-gynekologie.wz.cz/6_19.html
AVF RVF
Vagina (pochva) (1)● trubice dlouhá cca 8 cm, široká cca 3cm● spojuje dutinu děložní s vnějším protředím● připíná se k děložnímu hrdlu tak, že stěny pak tvoří → ● Fornix vaginae (klenba poševní)
– přední a zadní – zadní klenba je vyšší a objemnější● mezi pochvou a symfýzou probíhá uretra● za pochvou leží rektum● okolí vyplněno řídkým vazivem → umožňuje značnou
roztažitelnost pochvy při porodu
Vagina (pochva) (2)● Hymen (panenská blána)● slizniční řasa s otvorem, uzavírá vchod do vestibulum
vaginae (předsíň poševní) u žen, které neměly pohlavní styk
– po stranách vestibula topořivé těleso kapkovitého tvaru → tvořené širokými žilními pleteněmi
● různý, tvar, síla i velikost● při 1.styku se trhá a vznikají z ní zbytky (caruncula
hymenales), po porodu téměř celá mizí● Stěna:
Vagina (pochva) (3)● sliznice
– monohovrstevný dlaždicový epitel (místo přechodu na čípku !!! )
– neobsahuje žlázky, je ale vlhčena hlenem ze žlázek děložního hrdla
– prodělává cyklické změny v závislosti na menstruačním cyklu
– hlen + odloupané epitelie → bělavý sekret; štepen saprofytujícími mikroorganismy na kyselinu mléčnou → kyselé prostředí → ochrana před infekcí!!!
● svalovina
Vagina (pochva) (4)● svalovina
– hladká, spirálně uspořádaná
– hojná elastická vlákna
http://www.zdravi4u.cz/view.php?cisloclanku=2007080301
Menstruační cyklus (1)● V závislosti na ovariálním cyklu, cca 28 dní (24-32 dní)● mění se stavba a funkční stav endometria → příprava
na přijetí oplodněného vajíčka● změny vyvolává souhra působení estrogenu a
progesteronu● menarche – první menzes → cca kolem 13. roku
života (nyní se věková hranice snižuje)● menopauza, klimakterium – cca 40-50 let (v
současnosti se věková hranice zvyšuje)
Menstruační cyklus (2)● Fáze menstruačního cyklu:1) Menstruační● odloučení a odstranění funkční části sliznice spolu s
menstruační krví● trvá různě dlouho, cca 4 dny● 1. den krvácení = 1. den menstruačního cyklu
2) Proliferační (5.-14. den)● 1.-2. den regenerace sliznice, pak → ● → vlivem estrogenu (tvořen rostoucím folikulem) roste
nová děložní sliznice
Menstruační cyklus (3)● je silně prokrvená, obnovují se žlázy, které se potrhaly při
odplavování předešlé sliznice● na konci této fáze dochází ve vaječníku k ovulaci
3) Sekreční (15.-27.den)● sliznice se dále zvyšuje, je velice dobře prokrvená, rostou
žlázky, které produkují velké množství hlenu● fázi řídí progesteron žlutého tělíska● sliznice je připravena přijmout oplodněné vajíčko● nedojde-li k oplodnění, zanikne žluté tělísko, prudce se
sníží hladina progesteronu → děložní sliznice se snižuje a mezi 24.-27. dnem se postupně rozpadá
http://www.stopneplodnosti.cz/neplodnost/neplodnost-u-zeny/poruchy-ovulace/http://galenus.cz/rozmnozovani-menstruace.php
hladiny hormonů v jednotlivýchfázích m. cyklu
Menstruační cyklus (4)4) Ischemická (27.-28. den)● je velmi krátká● rychlé snížení progesteronu a uvolnění oxytocinu →
křečovité stahy cév, které zásobují sliznici → ischemie → rozpad endometria
● následné znovuobnovení krevního toku do poškozené sliznice → odloučení odumřelé vrstvy sliznici a vyplavení sliznice z děložní dutiny
● začíná nový cyklus
http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:MenstrualCycle_cs.svg
Organa genitalia feminina externa
Labia pudendi (1)1) Labia majora pudendi (velké stydké pysky)● kožní řasy vyplněné tukem● vpředu se spojují v mons pubis (stydký pahorek),
vzadu v perineum (hráz)● uzavírají štěrbinu stydkou (rima pudendi)● zevní plocha bohatě pigmentována, ochlupena (od
puberty) kryta kůži + četné mazové a potní žlázky– ochlupení přechází nad symfýzu, hranice je ostrá
● vnitřní plocha slizniční a přechází v malé
Labia pudendi (2)2) Labia minora pudendi (malé stydké pysky)● kožní duplikatura velkých stydkých pysků, zcela jimi
zakryté● vpředu a vzadu srůstají, ohraničují vestibulum
vaginae (předsíň pochvy - vchod)● vzadu se do nich otevírá pochva● vpředu na malé vyvýšenině ústí uretra● vyúsťují zde drobné hlenové žlázky (glandulae
vestibulares minores) – → stálá vlhkost poševního vchodu
Labia pudendi (3)● Bartholiniho žláza (glandulae vestibulares
majores)– párová žláza velikosti hrášku, leží ve vestibulu →
sekret zvlhčuje poševní vchod při styku● Clitoris (poštěváček)● stavbou odpovídá topořivým tělesům penisu● v předním srůstu malých stydkých pysků
– ženská topořivá tělesa = při pohlavním dráždění plněna krví, zvětšují objem (stejně jako na penisu)
● náplň je ale podstatně menší, pouze zvyšují vzrušení. Nemají význam pro uskutečnění styku ani pro oplození
http://itsjustaperiod.tumblr.com/post/5974659427/vaginas http://www.wikidict.de/en/pagelink/cs/Bartholiniho%20%C5%BEl%C3%A1za
Fyziologie gravidity a porod
Gravidita (1)● Oplození = ve vejcovodu
– spermie ze zadní klenby musí projít dlouhou a náročnou cestu
– pohyb spermie je pomalý → jejich postup usnadňuje nasávání a rytmické stahy dělohy a vejcovodu
– životnost vajíčka – do 12 hodin po ovulaci– životnost spermie – po styku 1-2 dny– prakticky tedy k oplodnění může dojít ve 3-4 dnech
cyklu (12.-16. den menstruačního cyklu)● bazální teplota – v době ovulace stoupá na cca
37,5°C
Gravidita (2)– do vajíčka pronikne pouze 1 spermie
● vnikne hlavička a krček, bičík odpadne a vajíčko již další spermii nepřijme
● Po oplození vzniká ZYGOTA – s plným počtem chromozomů
● Zygota se rychle začíná rýhovat (dělit)– podélně se rozdělí na 2 stejně velké buňky
(blastomery) – za 22-28 hodin od splynutí– další příčnou rýhou na 4 buňky a dále na 8, 16, 32
… blastomer → jsou menší a menší než původní vajíčko
http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php?intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=3
Gravidita (3)– během dalšího a dalšího dělení na větší počet
buněk (zůstávají u sebe) vajíčko putuje do dělohy)
– nezvětšuje se, na povrchu je vidět rýhování● MORULA
– rýhováním vznikne útvar podobný moruši – po 48 hod.
– v tomto stádiu se dostává do dělohy– trofoblast – vzniká ze světlejších obalových buněk
● nepodílí se na vzniku zárodku, později z něho vzniká klkatá blána (chorion) → výživa zárodku
– embryoblast (zárodečný uzel) – temnější a více granulované buňky uvnitř moruly
http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php?intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=3
Gravidita (4)● vzniká základ nového člověka a
extraembryonální útvary – amnion (ovčí blána) a žloutkový váček
● BLASTOCYSTA (zárodečný váček)– vzniká v děloze z moruly – 5.den po oplodnění – 6.-7. den po oplození se v této podobě začíná
NIDACE (uhnízdění) do sliznice děložní– současně se rychle mění trofoblast i emryoblast
● Trofoblast– klkovitě a síťovitě se rozrůstá do děložní sliznice,
rozleptává ji a „vyhloubí“ si jamku pro zanoření blastocysty
Gravidita (5)– cca za 40 hodin zapadne celá blastocysta pod
povrch sliznice → uzavře se nad ním– otvor se zaplní sraženinou z rozpadlé sliznice,
později se jizva zacelí povrchovou slizniční vrstvou
● Děložní sliznice (decidua):● decidua basalis – pod zárodkem● decidua marginalis – sliznice po stranách zárodku● decidua capsularis – nad zárodkem
– růstem zárodku se vyklenuje nad úroveň povrchu, postupně vyplní celou dutinu děložní → přitiskne se na parietální deciduu → nakonec s ní srůstá
Gravidita (6)● decidua parietalis – ostatní sliznice v děloze ● Současně s nidací pokračuje diferenciace trofoblastu a
emryoblastu● Vývoj zárodku pokračuje složitými stádii (tvorba
amniového váčku, žloutkového váčku, zárodečný terčík (vlastní zárodek) – plocha k sobě přitisknutého amniového a žloutkového váčku) až vzniknou 3 zárodečné listy:
– ektoderm – např. povrch těla … – mezoderm – např. serózní blány, pohl.ústrojí, cévní
soustava, slezina, ledviny, kosti, chrupavky ..– entoderm – např. GIT ...
Gravidita (7)● amniová dutina se rozšíří, je větší než žloutkový váček
(ten se uzavírá do nitra zárodku spolu se stopkovitým útvarem)
● amniová dutina je vyplněna tekutinou, později plodová voda
● Zárodečné obaly:● vznikají velice časně● Amnion (ovčí blána) – vzniká z embryoblastu● Chorion (klkatá blána) – z trofoblastu
– srůstá pak s decidua parietalis a odlučují se při porodu
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:HumanEmbryogenesis_cs.svg
první 3 týdny prenatálního života
Gravidita (8)– vrchní část (plazmoditrofoblast) zaniká a nahrazen
rezorpčním plazmodiem → z krve mezi klky vybírá živiny a předává je do pupečního krevního oběhu
– klky jsou zpočátku po celém povrchu, vývojem se klky redukují a zůstávají jen na 1/3 povrchu
● v oblasti decidua basalis – zvětšují se a zanořují hlouběji do sliznice →
– → PLACENTA● růstem zárodku roste amniový obal rychleji než
choriový, dutinka mezi nimi se zmenšuje až spolu srostou
Gravidita (9)● Plodová voda:● postupem gravidity jí přibývá, tvořena amniem● na konci cca 500-700 ml● placenta svými hormony reguluje množství a složení● Placenta:● klkatý chorion i sliznice pod zárodečným váčkem spolu
srůstá, vyvíjí se velice rychle● placenta donošeného dítěte váží cca 600g - diskový
tvar, průměr cca 20 cm a tlustá asi 3cm● vnitřní plocha – obrácená k plodu, upíná se pupečník
Gravidita (10)● vnější plocha – přiléhá ke stěně děložní
– členěna do 15-20 lobi placentae → kotyledony → omývány mateřskou krví
● normálně se placenta inseruje na těle dělohy● patologie – placenta praevia (vcestné lůžko)● cirkulace mezi embryem a placentou je zajištěna
srdcem embrya (plodu)● Funkce placenty:a) metabolická
– výměna vody, minerálů, dýchacích plynů, vitamínů, živin
http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Placenta_held.jpg http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/17010.htm
plodová strana
Gravidita (11)– plod vylučuje odpadové látky (urea, kyselina
močová …)b) ochranná
– zábrana vzniku protilátkových reakcíc) hormonální
– produkuje HCG, placentární laktogen, estrog., prog.● Placentární oběh:● k plodu ke placenta spojena pupečníkem (funiculus
umbilicalis) – 50-60cm, krytý amniem– pupečníková žíla - přivádí k embryu látky. Pod
játry se napojuje na v.cava inf. = ductus Arantii (ductus venosus → Arantův dučej)
http://www.embryology.ch/anglais/pcardio/umstellung01.html http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetalc.html
Gravidita (12)● smíšená krev se dostává k srdce plodu, kde se
dále mísí s žilní krví z H poloviny těla● větší část krve proudí z PS do LS přes foramen
ovale → LK → aorta● menší část z PS do PK → a.pulmonalis → ductus
Botalli (ductus artiosus) do aorty– pupečníkové tepny – odvádí krev k placentě
● Růst a vývoj plodu:● období embryogeneze (do ukončeného 8.týdne),
fetální (od 9.týdne)● velice rychlý, na konci gravidity průměrně 3500g/50cm
http://www.latinsky.estranky.cz/fotoalbum/rozmnozovaci-soustava-zenska/rozmnozovaci-soustava-zenska/pupecnik.png.-.html
Gravidita (13)● 10 lunárních měsíců = 40 týdnů = 280 dnů ● fyziologický porod nastává 40 ± 2 týdny● Gravidita = fyziologický stav = ale velké nároky na
organismus ženy, proto nutná dobrá prekoncepční příprava a dodržování zásad zdravého životního stylu během gravidity a kojení (minimálně!)
– kompenzace známých onemocnění– pravidelné prenatální prohlídky, UZ vyšetření,
vyšetření krve (KO, KS + Rh faktor, BWR, HIV, HbsAg)
– dokonalá hygiena
Gravidita (14)– ↑ nároky na KV aparát, ledviny, GIT (rostoucí plod
utlačuje střevní kličky → obstipace …), hormonální změny
● Stravovací návyky– pestrá a racionální výživa, dostatek zeleniny a
ovoce (prevence obstipace)– dostatek kyseliny listové (zejména 2-3 měsíce před
plánovanou koncepcí a následně do konce 1.trimestru), železa, vápníku, hořčíku !
– dostatek tekutin (neslazené)– ALE NEJÍST za 2
● NEKOUŘIT, NEPÍT ALKOHOL !!!
Gravidita (15)– předčasné porody, porody hypotrofických plodů,
poruchy inserce placenty a jejího odlučování, fetální alkoholový syndrom (FAS)!
● Vyvarovat se látek poškozujících embryo nebo plod– chemické látky – léky– záření – RTG– zdroje infekce
● Fyzická aktivita– fyziologická gravidita není důvodem pro naprostý
fyzický klid● aktivní sportovkyně po domluvě s gynekologem
najít vhodný typ sportu
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Fet%C3%A1ln%C3%AD_alkoholov%C3%BD_syndrom
Porod (1)● Fyziologická doba pro porod v 40 ± 2 gestačním týdnu
(tedy od ukončeného 38. týdne do ukončeného 42.týdne → 38+0 – 42+0)
● 1.doba porodní (otevírací)● začíná nástupem pravidelných kontrakcí a končí
otevřením děložního hrdla (branky)● primipary cca 10-12 hodin, multipary 6-8 hodin● 2.doba porodní (vypuzovací)● úplné rozvinutí branky – porod plodu
Porod (2)● primipara 1-1,5 hodiny, multipary 20-30 minut● někdy prováděna epiziotomie● 3.doba porodní (k lůžku)● porod plodu – porod placenty● cca 15-30 minut● děloha se retrahuje do výše pupku● porozená placenta je zkontrolována – celistvost
kotyledonů, plodové obaly● následně je rodička vyšetřena – detekce porodních
poranění na děložním hrdle, poševních stěnách
Porod (3)● 4.doba porodní (postplacentární)● 2-3 hodiny od vypuzení placenty● šestinedělka bývá na porodním sále, sleduje se
krvácení, výška děložního fundu, TK, P, TT, dýchání, mikce
● poté je přeložena na oddělení šestinedělí
ZdrojeBorovanský, L. et al. Soustavná anatomie člověka I. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1960. 469s.Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, 1982. 320s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, 1994. 140s. ISBN 80-7067-389-3Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, 1981. 503s.Macků, F., Macků, J. Průvodce těhotenstvím a porodem. Praha : Grada Publishing, 1998. 327s. ISBN 80-7169-589-0
Trojan, S. et al Lékařská fyziologie. Praha: Grada, 1994. 460s. ISBN 80-7169-036-8