Politique de bon usage, consommation des antibiotiques et
résistances bactériennesdans les établissements de santé du Sud-Ouest en 2011
Enquête ATB-RAISIN - CCLIN Sud-Ouest
Août 2012
vvvv
2
Ce diaporama comporte des graphiques de présentation des données 2011.
Certains sont issus du rapport interrégional 2011, d’autres correspondent aux graphiques générés par
le fichier Excel utilisé lors de la saisie des données.
Ce diaporama est modifiable afin de vous permettre de rajouter sur les
graphiques les valeurs correspondant à votre établissement pour
personnaliser vos présentations locales.
Rapport complet, synthèse, diaporama disponibles
sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/surv_index.html
Données nationales 2010 sur le site du RAISIN : http://www.invs.sante.fr/raisin
Informations importantes !
Nouveauté 2012 : Outils d’évaluation des pratiques d’antibiothérapie
sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/enq_reeval.html
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Sommaire Contexte Objectifs Méthode Aide à l’interprétation des données Résultats
Description des participants Politique d’utilisation des antibiotiques Consommation en antibiotiques Résistance bactérienne aux antibiotiques
Utilisation des données recueillies Perspectives
Annexe : graphiques de consommation d’antibiotiques par secteur d’activité
4
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Contexte Programmes de lutte contre les infections nosocomiales et associées aux soins
depuis 1994 programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013
Plan national pour préserver l’efficacité des antibiotiques depuis 2001 plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016
Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes
Bon usage des antibiotiques
Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes
Bon usage des antibiotiques
● Indicateurs ICALIN, ICA-BMR et ICATB● Surveillances BMR-RAISIN et ATB-RAISIN
Evaluation
5
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Objectifs
Décrire la politique d’utilisation des antibiotiques dans les différents types d’établissements de santé
Quantifier et décrire les consommations d’antibiotiques Suivre l’évolution de ces indicateurs dans le temps Inciter chaque établissement participant à :
surveiller la consommation en utilisant une méthodologie et des outils en cohérence avec les recommandations nationales,
mettre ses résultats en parallèle avec les résistances bactériennes se situer par rapport à un ensemble d’établissements ou de secteurs
d’activité comparables et analyser les différences, afin d’identifier des pistes pour optimiser l’utilisation des antibiotiques
6
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Méthode Enquête rétrospective sur l’année précédente (2011)
Volontariat des établissements
Recueil des données à partir d’un questionnaire : politique de bon usage des antibiotiques
Critères composant ICATB + critères complémentaires, d’après les recommandations nationales et la littérature
données administratives et d’activité Type d’établissement, nombre de lits, de journées d’hospitalisation (JH),
d’admissions (AD) consommation des antibiotiques résistances bactériennes
7
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
MéthodeConsommation en antibiotiques, 2011
Antibiotiques à visée systémique classification ATC J01 + rifampicine (J04AB02) + imidazolés per os (P01AB) dispensés par la PUI en 2011
En hospitalisation complète sur l’ensemble de l’établissement et dans chacun des secteurs d’activité
(optionnel) exclusion : rétrocession, HDJ et de nuit, séances, hébergement, UCSA
Etablissements non concernés : HAD, MECSS, dialyse, EHPAD Analyse :
en nombre de Doses Définies Journalières (DDJ) pour 1000 JH (unité définie par l’OMS http://www.whocc.no/) et pour 100 AD
présentation des taux globaux et des distributions
8
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Méthode Résistances bactériennes : données recueillies
Couples bactéries-antibiotiques ciblés dans les recommandations (circulaire du 2 mai 2002 et plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016)
Staphylococcus aureus et Oxacilline, Ofloxacine ou Péfloxacine ou Ciprofloxacine
Enterobacter cloacae et Cefotaxime Escherichia coli et Ciprofloxacine, Cefotaxime ou Ceftriaxone Pseudomonas aeruginosa et Ceftazidime, Imipénème , Ciprofloxacine Acinetobacter baumannii et Imipénème
Pourcentage de résistance et incidence pour l’ensemble de l’établissement
9
Consommation d’antibiotiques Suivi dans le temps
évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques
en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS) : intérêt de l’utilisation de l’unité pour 100 admissions
Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences total établissement et par secteurs d’activité comparables identification des familles ou secteurs à explorer en priorité
Cf diapositives suivantes Rappel : Quantité d’antibiotiques et répartition des familles dépendent
• des activités (réanimation, hématologie) et des caractéristiques des patients accueillis (mucoviscidose, âge)
• de l’écologie bactérienne• des habitudes de prescription et de la « politique antibiotique »
Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Aide à l’interprétation des données
10
2 - Quelles familles d’antibiotiques?70 DDJ/1000 JH de fluoroquinolones
1 - Consommation du CH de Ville : 450 DDJ / 1000 JH
Tableau XV : Consommations en fonction du type d’ES
Tableau XVII : Consommations d’antibiotiques, par type d’ES
Famille d'antibiotiquesNb de DDJ pour 1 000 JH
CHU CH MCO CLCC
Fluoroquinolones 78,9 58,3 58,5 90,7
Ciprofloxacine 27,1 8,5 14,3 82,1
Lévofloxacine 15,1 10,0 2,1 3,6
Ofloxacine 22,2 24,2 20,4 3,3 3 – Détail par secteur d’activité clinique ? 12 DDJ/1000 JH d’imipénème en médecine
Tableau annexe rapport national ATB-RAISIN 2010 : Consommations en médecine
valeur du CH de Ville > médiane des CH
valeur du CH de Ville > médiane des CH, comparable médiane CHU
valeur du CH de Ville > 75% des secteurs de médecine des CH Justification à rechercher :
• fréquence élevée d’infections à bactéries multirésistantes ?• sur-utilisation non justifiée ?
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Aide à l’interprétation des donnéesExemple, pour un CH, consommation en antibiotiques, 2011
Nb DDJ / 1 000 JH Antibiotiques systémiques J01+P01AB+J04AB02
TypeNb ES
Taux global
Médiane
min P25 P75 max
CHU 8 572 605 346 504 646 747
CH 58 429 420 70 313 481 684
Nb DDJ / 1000 JH
Antibiotiques Min P25 Médiane P75 Max
Imipénème 0,0 1,2 2,7 4,9 14,7
11
010
020
030
040
0
Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Exemple : situer la consommation de fluoroquinolones
X
X
X
… part injectable/orale en médecine… en réanimation
• spécificités du service de médecine ? • pertinence du maintien des accès vasculaires ?(exposition au risque d’infection)
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Aide à l’interprétation des données
76% 75%
44%
87%
57%
76% 75%88%
39%
20%
68%59%
95% 92%99%
24% 25%
56%
13%
43%
24% 25%12%
61%
80%
32%41%
5% 8%1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Total
établi
ssem
ent
Méde
cine
Héma
tolog
ie
Malad
ie inf
USI_M
édec
ine
Chiru
rgie
Chiru
rgie
viscé
rale e
tgé
néral
e
Chiru
rgie
ortho
pédiq
ue
USI_C
hirurg
ie
Réan
imati
on
Gyné
colog
ie-Ob
stétriq
ue
Pédia
trie SSR
SLD
Psyc
hiatrie
Orale Injectable
X
12
Niv
eau
de
ré
sis
tan
ce
D’après D.L. Monnet, Ann Fr Anesth Réanim 2000 ; 19 :409-17
Consommation d’antibiotiques
médiane
médiane
Satisfaisant
– Prévention de la transmission croisée, – Résistance importée : détection des patients colonisés à l’admission–Adaptation des posologies, – Rationalisation de l’utilisation d’autres ATB que celui mentionné en abscisse (pression de sélection par d’autres ATB)
Amélioration de la détection de la bactérie au laboratoire ou bactérie non introduite dans l’établissement
Rationalisation de l’utilisationdes antibiotiques
Consommations d’antibiotiques et résistance bactérienne : diagnostic de la situation locale et propositions de pistes d’investigation et d’actions
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Aide à l’interprétation des données
13
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Résultats
14
Type Effectifs sollicités
Participants au volet consommation
N n % Nb de lits Nb de JH Nb d'AD CHU/HIA 7 6 86 8 097 2 382 024 410 135 CH 93 58 62 15 839 4 860 644 575 973 MCO 106 74 70 9 185 2 326 930 501 243 CLCC 2 2 100 275 70 399 17 301 ESSR 110 68 62 5 854 1 918 183 57 763 LOC 48 27 56 1 397 441 251 12 052 ESLD 8 5 63 301 109 527 577 PSY 57 21 37 4 528 1 498 646 43 181 TOTAL 431 261 61 45 476 13 607 604 1 618 225
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Description des participants
*données manquantes pour un établissement
*
Description des participants par type d’établissement de santé (ES)
15
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
confrontation aux données interrégionales / nationales
formation nouveaux prescripteurs
évaluation avec présentation aux prescripteurs
évaluation
recommandations locales d'antibiothérapie
réévaluation antibiothérapie
validation référent
prescription durée limitée
dispensation contrôlée
capacité à quantifier le temps référent
équipe autour du référent
référent
connexion labo-pharma-services
dispensation
analyse pharmaceutique
aide prescription
instance avec ≥ 3 réunions / an
Pourcentage d'établissements ayant mis en place la mesure
CH MCO ESSR LOC ESLD PSY
Organisation
Moyensinformatiques
Actionsrestrictives
Actionséducatives
Ressourceshumaines
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Politique d’utilisation des antibiotiquesMesures de bon usage en place (N=244 ES)
74%
46%
69%
72%69%
91%53%
41%87%
41%89%
96%
78%17%
66%
64%
67%
16
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Politique d’utilisation des antibiotiques, Caractéristiques du référent « antibiotiques » Présent dans plus de 90% des CHU, CH, CLCC, MCO, ESSR et ESLD 33% des ES ont plus d’un référent : 342 référents dans 221 ES Temps médian consacré : ½ journée hebdomadaire
Diplômes des référents
N %
DESC pathologie infectieuse
24 7,0
DU thérapeutique infectieuse,
antibiotiques136 39,8
DU hygiène hospitalière
30 8,8
Sans réponse 152 44,4
Total 342 100,0
Spécialités des référents en antibiothérapie (N=342)
Interniste8%
Infectiologue14%
Anesthésiste-Réanimateur
18%
Hygiéniste7%
Biologiste12%
Pharmacien15%
Généraliste10%
Autre10%
Non précisé6%
17
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Politique d’utilisation des antibiotiques, Activité du référent
0,64
0,27
0,59
1,12
0,370,41
0,23
0,47
0,32
0,55
0,26
0,51
0,87
0,60
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
CHU(N=3)
CH(N=23)
MCO(N=28)
CLCC(N=2)
ESSR(N=30)
LOC(N=6)
PSY(N=8)
Te
mp
s r
éfé
ren
t /
10
0 l
its
Global
Médiane
Activité (nombre de journées) hebdomadaire des référents / 100 lits selon le type d'établissement (N=100).
18
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Politique d’utilisation des antibiotiques, Temps pharmaceutique
Temps pharmaceutique consacré à la délivrance des antibiotiques en nombre d’heures hebdomadaires/ 100 lits selon le type d'établissement (N=218).
Type NNb total de lits Global Min Médiane Max
CHU 3 2 563 2,61 1,01 4,76 5,18
CH 45 12 090 1,61 0,08 1,72 12,28
MCO 66 8 111 2,88 0,30 2,74 19,23
CLCC 2 275 5,82 3,73 6,25 8,77
ESSR 57 4 750 1,95 0,13 1,33 28,57
LOC 22 1 096 4,70 0,96 5,98 25,00
ESLD 4 200 2,50 1,25 3,33 3,33
PSY 19 4 116 0,59 0,19 0,50 6,12
Ensemble 218 33 201 2,06 0,08 1,95 28,57
19
020
040
060
0
CHU CH MCO CLCC ESSR LOC ESLD PSY
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 263 ES, 2011
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
N = 8 N = 58 N = 74 N = 2 N = 21N = 68 N = 27 N = 5
20
050
010
0015
0020
0025
00
MED HEMA INF USI_MED CHIR VISC ORTHO USI_CHIR REA
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH
N = 108 N = 6 N = 5 N = 16 N = 91 N = 36 N = 13N = 37 N = 34
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
21
020
040
060
080
0
OBS PED SSR SLD PSY
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH
N = 55 N = 25 N = 157 N = 55 N = 40
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
22
Médiane de consommation des principaux antibiotiques, par type d’établissement en nombre de DDJ pour 1000 JH
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
Antibiotiques CHU/HIA CH MCO CLCC ESSR LOC ESLD PSY Ensemble
Amoxicilline-ac.clavulanique
145 138 109 111 40 48 23 20 73
Amoxicilline 93 60 48 23 27 36 11 13 37
Ceftriaxone 29 18 9 43 2 8 5 0 7
Carbapénèmes 17 3 1 11 0 1 0 0 1
Ciprofloxacine 27 9 14 82 8 7 1 1 8
Lévofloxacine 15 10 2 4 4 3 1 0 3
Ofloxacine 22 24 20 3 7 7 1 2 11
Métronidazole 15 12 15 16 1 2 1 0 5
Rifampicine 20 5 6 2 7 0 0 0 4
23
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Consommation globale(DDJ pour 1000 JH)
Consommation globale(DDJ pour 100 AD)
CH (DDJ pour 1000 JH)
CH (DDJ pour 100 AD)
MCO (DDJ pour 1000 JH)
MCO (DDJ pour 100 AD)
Evolution de la consommation d’antibiotiques en nombre de DDJ pour 1000 JH et 100 AD,
pour l’ensemble des établissements, les CH et les MCO depuis 2005
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
24
0
200
400
600
800
1 000
1 200
1 400
1 600
Médecine Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie
Nb
DD
J /
10
00
JH
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Evolution de la consommation d’antibiotiques en nombre de DDJ pour 1000 JH selon le secteur d’activité depuis 2005
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Consommation en antibiotiques
25
Incidence de la résistance (nombre de souches I+R pour 1000 JH) Taux médian de SARM : 0,44 pour 1000 JH (0,03 pour ES
psychiatriques à 0,82 pour les hôpitaux locaux) E. coli, souches résistantes aux C3G : 0,29 pour 1000 JH
Pourcentage de résistance : élevé dans les hôpitaux locaux, les ESLD et les ESSR pour S. aureus et E. coli
Voir aussi données du réseau de surveillance BMR-RAISIN
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Résistance bactérienne aux antibiotiques
260 50 100 150 200
Nb DDJ / 1000 JH
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
Sou
ches
R /
10
00 J
H
Médiane incidence = 0,44 / 1000 JH
Médiane consommation = 49 DDJ / 1000 JH
Consommation de fluoroquinolones et incidence des SARM (N=165)
Antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Résistance bactérienne aux antibiotiques
Confrontation des consommations d’antibiotiques et de l’incidence de la résistance : cf aide à l’interprétation des données pour les pistes d’actions
27
Pour les établissements de santé
Politique de bon usage, consommation d’antibiotiques et résistances bactériennes
Suivi dans le temps• évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques• en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS)
Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences• en tenant compte des activités et des caractéristiques des patients accueillis (cf diapositive 8)
Base pour l’évaluation des pratiques d’utilisation des antibiotiques : outils SPILF, HAS, CCLIN Sud-Ouest, rubrique « Evaluation des pratiques »
Identification et discussion des pistes de progrès avec prescripteurs
Bases pour la conduite d’actions de rationalisation de l’utilisation des antibiotiques et d’actions de maîtrise de la transmission des bactéries résistantes aux antibiotiques.
Politique de bon usage, consommation en antibiotiqueset résistances bactériennes, 2011
Utilisation des informations recueillies
28
Politique de bon usage, consommation en antibiotiqueset résistances bactériennes, 2011
Utilisation des informations recueillies
Au niveau national et interrégional
Suivi des évolutions dans le temps des indicateurs interrégionaux et nationaux : impact des programmes d’amélioration
Politique de bon usage des antibiotiques Quantité d’antibiotiques, reflet de la pression de sélection sur les
patients hospitalisés• Intérêt d’un suivi par famille d’antibiotiques et molécules
• Suivi dans le temps : impact des programmes d’amélioration
• Lien avec la situation épidémiologique (C. difficile, ERG…)
29
Politique de bon usage, consommation en antibiotiqueset résistances bactériennes, 2011
Perspectives
Améliorer l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur efficacité Programme IAS 2009-2012 : structures, évaluation des pratiques, coopération
Plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 Juste utilisation des antibiotiques Réduction de 25% en 5 ans de la consommation au niveau national
30
Evolution de la surveillance Outil Web permettant l’importation de fichiers et un retour d’informations
plus rapide Indicateurs complémentaires (DMS, caractéristiques d’activité ou de
patients)
Formation/sensibilisation Diffusion d’outils d’évaluation (SPILF, HAS, Omedit, CCLIN)
Rubrique « Evaluation des pratiques en antibiothérapie » sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/enq_reeval.html
Animation de réseaux, de journées d’échanges Journée européenne « Antibiotiques » et semaine de la sécurité des
patients, 26-30 Novembre 2012
http://nosobase.chu-lyon.fr/Actualites/ATB/JourneeATB.html
Politique de bon usage, consommation en antibiotiqueset résistances bactériennes, 2011
Perspectives
31
Politique de bon usage, consommation en antibiotiques et résistances bactériennes, 2011
Annexe
32
Distribution des consommations de β-lactamines, par secteur d’activité
050
010
0015
00
MED HEMA INF USI_MED CHIR VISC ORTHO USI_CHIR REA
Nb d
e DD
J po
ur 1
000
JH
Consommation en antibiotiques, 2011
010
020
030
040
050
060
0
OBS PED SSR SLD PSY
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
33
Répartition des consommations d’amoxilline ac clavulanique selon la voie d’administration, par secteur d’activité
Consommation en antibiotiques, 2011
79% 80%87%
77%63%
73% 71%84%
57%
32%
82%71%
94% 94% 98%
21% 20%13%
23%37%
27% 29%16%
43%
68%
18%29%
6% 6% 2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Tot
alét
ablis
sem
ent
Méd
ecin
e
Hém
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Mal
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inf
US
I_M
édec
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Chi
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Gyn
écol
ogie
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bsté
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ue
Péd
iatr
ie
SS
R
SLD
Psy
chia
trie
Orale Injectable
34
Consommation des céphalosporines de 3ème génération par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH
Consommation en antibiotiques, 2011
30
56
114
154
90
3348
14
93
225
15
68
13 8 20
50
100
150
200
250
To
tal
éta
blis
sem
en
t
Mé
de
cin
e
Hé
ma
tolo
gie
Ma
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f
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le
Ch
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Ob
sté
triq
ue
Pé
dia
trie
SS
R
SL
D
Psy
chia
trie
Nb
DD
J /
10
00
JH
35
02
46
810
1214
CAZ IMP PTZ TCC
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Distribution des consommations de ß-lactamines en médecine
CAZ: Ceftazidime; IMP: Imipénème; PTZ: Piperacilline-tazobactam; TCC: Ticarcilline-ac. clavulanique
Consommation en antibiotiques, 2011
36
010
020
030
0
CTX CRO CAZ CFP IMP PIP PTZ TCC TIC
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Distribution des consommations de ß-lactamines en réanimation
CTX: Cefotaxime; CRO: Ceftriaxone; CAZ: Ceftazidime; CFP: Cefepime; IMP: Imipeneme; PIP: Piperacilline; PTZ: Piperacilline-tazobactam; TCC: Ticarcilline-ac. clavulanique; TIC: Ticarcilline
Consommation en antibiotiques, 2011
37
Consommation de carbapénèmes, par secteur d’activité, en nombre de DDJ pour 1000 JH
Consommation en hématologie = 149 DDJ / 1000 JH
Consommation en antibiotiques, 2011
5,69,0
28,5 26,6
6,5 8,03,6
34,2
93,9
0,54,6
1,4 0,5 0,00,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Tot
alét
ablis
sem
ent
Méd
ecin
e
Mal
adie
inf
US
I_M
édec
ine
Chi
rurg
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Chi
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Chi
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US
I_C
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Gyn
écol
ogie
-O
bsté
triq
ue
Péd
iatr
ie
SS
R
SLD
Psy
chia
trie
Nb
DD
J /
1000
JH
38
52
97
213
146138
77
98
58
154
222
13 9
38
11 7
0
40
80
120
160
200
240
Tot
alét
ablis
sem
ent
Méd
ecin
e
Hém
atol
ogie
Mal
adie
inf
US
I_M
édec
ine
Chi
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ie
Chi
rurg
ievi
scér
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Chi
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US
I_C
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écol
ogie
-O
bsté
triq
ue
Péd
iatr
ie
SS
R
SLD
Psy
chia
trie
Nb
DD
J /
1000
JH
Consommation de fluoroquinolones, par secteur d’activité, en nombre de DDJ pour 1000 JH
Consommation en antibiotiques, 2011
39
Distribution des consommations de fluoroquinolones, par secteur d’activité
010
020
030
040
050
0
MED HEMA INF USI_MED CHIR VISC ORTHO USI_CHIR REA
Nb d
e DD
J po
ur 1
000
JH
Consommation en antibiotiques, 2011
020
4060
80
OBS PED SSR SLD PSY
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
40
0100
200300
Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine
Nb de
DDJ p
our 10
00 JH
dans les CH (N=21)Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine
010
020
030
040
0
Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine
Nb de
DDJ p
our 1
000 J
H
2040
6080
100
Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine
Nb de
DDJ p
our 1
000 J
H
dans les CHU (N=5)Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine
Distribution des consommations de fluoroquinolones en réanimation, selon le type d’ES
Consommation en antibiotiques, 2011
dans les MCO (N=8)
41
Répartition des consommations de fluoroquinolones, selon la voie d’administration, par secteur d’activité
Consommation en antibiotiques, 2011
76% 75%
44%
87%
57%
76% 75%88%
39%
20%
68%59%
95% 92%99%
24% 25%
56%
13%
43%
24% 25%12%
61%
80%
32%41%
5% 8%1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Tota
lét
ablis
sem
ent
Méd
ecin
e
Hém
atol
ogie
Mal
adie
inf
US
I_M
édec
ine
Chi
rurg
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Chi
rurg
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Chi
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Gyn
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e
Péd
iatri
e
SS
R
SLD
Psy
chia
trie
Orale Injectable
42
Distribution des consommations de glycopeptides, par secteur d’activité
Consommation en antibiotiques, 2011
010
020
030
040
0HEMA REA
010
2030
4050
MED INF USI_MED CHIR VISC ORTHO USI_CHIR
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
43
05
1015
OBS PED SSR SLD PSY
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
Distribution des consommations de glycopeptides, par secteur d’activité
Consommation en antibiotiques, 2011
44
5,7 8,3
21,3 18,69,8 5,7
14,3
32,1
62,0
0,3
11,4
1,4 0,1 0,0
1,33,1
23,6
13,5
1,91,2
3,3
4,7
6,8
2,2
0,00,1 0,6 0,1
0,05,0
10,015,020,025,030,035,040,045,050,055,060,065,070,0
Tot
alét
ablis
sem
ent
Méd
ecin
e
Mal
adie
inf
US
I_M
édec
ine
Chi
rurg
ie
Chi
rurg
ievi
scér
ale
etgé
néra
le
Chi
rurg
ieor
thop
édiq
ue
US
I_C
hiru
rgie
Réa
nim
atio
n
Gyn
écol
ogie
Obs
tétr
ique
Péd
iatr
ie
SS
R
SLD
Psy
chia
trie
Nb
DD
J /
1000
JH
Vancomycine Teicoplanine
Consommation des glycopeptides, par secteur d’activité, en nombre de DDJ pour 1000 JH
Consommation de vancomycine en hématologie = 121 DDJ / 1000 JH Consommation de teicoplanine en hématologie = 43 DDJ / 1000 JH
Consommation en antibiotiques, 2011
45
Distribution des consommations de glycopeptides, imidazolés et MLS en médecine et en chirurgie
Glyco: glycopeptides; MLS: macrolides, lincosamides, streptogramines
Médecine Chirurgie
Consommation en antibiotiques, 20110
2040
6080
Glyco Imidazolés MLS
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
020
4060
8010
0
Glyco Imidazolés MLS
Nb
de D
DJ
pour
100
0 JH
46
Merci à tous les professionnels des
établissements de santé participant à la
surveillance
vvvv