Terapi Juvenile idiopathic arthritis
Yanuar Nusca Permana
Pengampu :
Prof. DR. dr. Harsoyo N, DTM&H, Sp.A(K)dr. Wistiani, Msi.Med, Sp.A(K)
dr. Galuh Hardaningsih, Msi.Med, Sp.A
Pendahuluan
– Arthritis efusi sendi dengan atau disertai 2 atau lebih tanda : ROM terbatas, nyeri pada pergerakan, dan teraba hangat pada 1 atau lebih sendi
– JIA : arthritis pada 1 atau lebih sendi yang terjadi setidak – tidaknya selama 6 minggu pada anak berusia < 16 thn
– Insiden JIA 2 – 20 kasus/100.000 populasi
– Prevalensi 16 – 150 kasus/100.000 populasi
– Di US dan Canada diperkirakan 30.000 – 60.000 anak dan dewasa muda mengidap JIA
3
Pathogenesis & Etiology
• Bersifat Multi-factorial– Genetik, hormonal, imunologik– Patogenesis
• Adanya inflamasi kronik pada rongga sinovial• Adanya kerusakan pada kartilago artikular• Disertai dengan manifestasi extraartikular dan bersifat sistemik
– Heterogenitas JIA• 3 tipe JIA berdasarkan onset: – Pauciarticular (Oligoarticular) – Polyarticular and – Systemic
4
Pathogenesis & Etiology
– Genetik• Diperantarai oleh major histocompatibility complex
(MHC), yang disebut leukocyte antigen (HLA). • HLA terdiri dari gen – gen polimorfism yang terletak
pada lengan pendek kromosom 6• Polimorfism pada JIA tidak diturunkan secara hukum
mendel
– Hormonal• Adanya perbedaan perbandingan ratio antara laki-laki
dan perempuan pada setiap tipe JIA• Timbul pada pre-adolesens dan adolesens
5
Patogenesis
• Immune Mechanisms– Disease process involves loss of tolerance towards auto-
antigens chronic synovitis;– Production of auto-antibodies:• Anti-nuclear antibodies (ANA): associated with increased
risk of iridocyclitis (eye inflammation);• Rheumatoid factors (RF): auto-antibodies directed against
the Fc fragment of IgG (associated with ~10% of polyarticular JRA);• Complement activation by circulating immune complexes
may also contribute to the disease process.
PRINSIP TERAPI
Redakan gejala
Kembalikan fungsi
Cegah deformitas
Kontrol inflamasi
Minimal ESTum-bang optimalRehabilitasiEdukasi
Clinical guideline for the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis August 2009
Rekomendasi ACR 2009
Oligoartritis JIA
• Rekomendasi ACR 2009
Rekomendasi ACR 2011Oligoartritis JIA
Pekomendasi ACR 2011Polyarthritis JIA
Pekomendasi ACR 2011Systemic Arthritis JIA
Dengan gejala sistemik akut
Pekomendasi ACR 2011Systemic Arthritis JIADengan Arthritis Aktif
Rekomendasi ACR 2013(Update ACR 2011)
TERIMA KASIHMOHON ASUPAN