Prosedur Operasional Baku
Pemanfaatan Dana CSR untuk
Pengembangan SPAMS
Perdesaan
PAMSIMAS
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................................... i
DAFTAR ISI ................................................................................................................................ ii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................................... iii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................ iii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................................. iv
BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................................... 1
1.2 Maksud dan Tujuan .............................................................................................. 2 1.2.1 Maksud ......................................................................................................... 2
1.2.2 Tujuan .......................................................................................................... 2
1.3 Sasaran dan Pengguna POB ............................................................................... 2
BAB 2. PROGRAM CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY (CSR) ................................. 3
2.1 Pengertian CSR .................................................................................................... 3
2.2 Dasar Kebijakan CSR ........................................................................................... 3
2.3 Forum CSR ........................................................................................................... 4
2.4 Pemanfaatan Dana CSR dalam Program PAMSIMAS ........................................ 5
2.5 Sasaran Lokasi ..................................................................................................... 6
BAB 3. PERENCANAAN ......................................................................................................... 7
3.1 Perencanaan Dengan Jalur Desa ........................................................................ 7
3.2 Perencanaan Dengan Jalur Kabupaten ............................................................... 8
3.3 Perencanaan Dengan Jalur Provinsi .................................................................. 14
BAB 4. PELAKSANAAN ........................................................................................................ 18
4.1 Pelaksanaan Kegiatan Non-Fisik ....................................................................... 18
4.2 Pelaksanaan Kegiatan Fisik ............................................................................... 19 4.2.1 Pelaksanaan Bantuan berupa Bangunan Prasarana dan Sarana
SPAMS ....................................................................................................... 19
4.2.2 Pelaksanaan Bantuan berupa Bahan Material ......................................... 20
4.2.3 Pelaksanaan Bantuan Berupa Uang Tunai ............................................... 21
4.3 Serah Terima Pengelolaan Sarana dan Aset..................................................... 22
BAB 5. PEMANTAUAN DAN PELAPORAN ......................................................................... 23
5.1. Pemantauan ........................................................................................................ 23 5.1.1. Pemantauan Kesesuaian Pemberian Bantuan ........................................ 23
5.1.2. Evaluasi dan Tindak Lanjut ....................................................................... 24
5.2. Pelaporan ............................................................................................................ 24
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN iii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Alur Perencanaan Jalur Desa .................................................................................. 7
Gambar 2. Alur Perencanaan Jalur Kabupaten ......................................................................... 9
Gambar 3. Sumber Info Penyiapan Daftar Perusahaan .......................................................... 10
Gambar 4. Pengajuan Proposal CSR kepada Perusahaan .................................................... 13
Gambar 5. Alur Perencanaan di Tingkat Provinsi.................................................................... 14
Gambar 6. Alur Pelaksanaan Kegiatan Non-Fisik dan Fisik ................................................... 18
Gambar 7. Alur Pelaksanaan Bantuan CSR Berupa Bahan Material ..................................... 20
Gambar 8. Alur Pelaksanaan Bantuan CSR Berupa Uang Tunai ........................................... 22
Gambar 9. Alur Proses Kegiatan Pemantauan dan Pelaporan ............................................... 23
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Ringkasan Kegiatan Pelaksanaan Bantuan CSR dalam Bentuk Sarana dan
Prasarana SPAMS ..................................................................................................... 19
Tabel 2. Pelaksanaan Kegiatan Bantuan Berupa Bahan Material .......................................... 20
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : SK Bupati tentang Pembentukan Forum CSR .................................................. 26
Lampiran 2 : Proposal CSR Tingkat Desa .............................................................................. 29
Lampiran 3 : Perjanjian Kerja Sama Desa .............................................................................. 35
Lampiran 4 : Format Kebutuhan Dana Investasi untuk menuju Akses 100% Air Minum
Aman dan Sanitasi Layak .................................................................................. 38
Lampiran 5 : Daftar Perusahaan Potensial Penyedia Alokasi Dana CSR ............................. 39
Lampiran 6 : Proposal CSR Kabupaten .................................................................................. 40
Lampiran 7 : MOU antara Pemerintah Kabupaten dengan Forum CSR dan Perusahaan .... 46
Lampiran 8 : Peraturan Menteri PUPR NOMOR 29/PRT/M/2016 .......................................... 49
Lampiran 9 : Perjanjian Kerja Sama Perusahaan, Pemerintah Daerah, Pemerintah
Pusat ................................................................................................................... 58
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN iv
DAFTAR SINGKATAN
AMPL : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan
BKPMD : Badan Koordinasi Penanaman Modal Daerah
BUMD : Badan Usaha Milik Daerah
BUMN : Badan Usaha Milik Negara
CPMU. : Central Project Management Unit
CSR : Corporate Social Responsibility
DC : District Coordinator
DEAO : Data Entry Administration Officer
DFMA : District Financial Management Assistant
DPMU : District Project Management Unit
FM : Fasilitator Masyarakat
HU : Hidran Umum
Juknis : Petunjuk Teknis
Kadin : Kamar Dagang dan Industri
KKM : Kelompok Keswadayaan Masyarakat
KPSPAMS : Kelompok Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi
KSB : Kesepakatan Bersama
KU : Kran Umum
MoA : Memorandum of Agreement
MoU : Memorandum of Understanding
NMC : National Management Consultant
PHBS : Pola Hidup Bersih dan Sehat
PJM-ProAKSI : Perencanaan Jangka Menengah Program Air Minum, Kesehatanan dan Sanitasi
PKS Perjanjian Kerja Sama
POB : Prosedur Operasional Baku
PPM : Program Pemberdayaan Masyarakat
PPMU : Provincial Project Management Unit
RKM : Rencana Kerja Masyarakat
ROMS : Regional Oversight Management Services
RPJMDes : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
SAM : Sarana Air Minum
Sarpras
SPAMS
:
:
Sarana Prasarana
Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi
SDGs : Sustainable Development Goals
SDM : Sumber Daya Manusia
SIM : Sistem Informasi Manajemen
SK : Surat Keputusan
SPAMS : Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi
SR : Sambungan Rumah
STBM : Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
TJSL : Tanggung Jawab Sosial dan Lingkungan
UU : Undang Undang
WSS : Water Supply Specialist
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 1
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019 mengamanatkan
bahwa pada 2019 Indonesia harus bisa mencapai akses universal air minum dan sanitasi,
artinya setiap mayarakat Indonesia baik yang tinggal di perkotaan maupun kawasan
perdesaan sudah memiliki akses 100% terhadap sumber air minum layak dan fasilitas
sanitasi layak.
Komitmen tersebut juga terkait erat dengan pemenuhan target Tujuan ke-6 dari Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable Development Goals atau SDGs) yaitu menjamin
ketersediaan dan manajemen air minum serta sanitasi aman yang berkelanjutan. Dimana
pada tahun 2030, Indonesia dapat mencapai akses universal air minum dan sanitasi aman
dan terjangkau, dan mengakhiri perilaku buang air besar sembarangan, dengan perhatian
khusus kepada kebutuhan perempuan dan anak perempuan serta kelompok disabilitas.
PAMSIMAS merupakan program bagi penyediaan air minum dan sanitasi perdesaan yang
dibangun sejak Tahun 2008. Program PAMSIMAS I (tahun 2008 – 2012) dan PAMSIMAS II
(2013 – 2015) telah berhasil meningkatkan jumlah warga miskin perdesaan dan pinggiran
kota yang dapat mengakses pelayanan air minum dan sanitasi, serta meningkatkan perilaku
hidup sehat masyarakat di lebih dari 12.000 desa yang tersebar di 233 kapupaten/kota.
Program PAMSIMAS III yang dimulai tahun 2016 dan akan berakhir pada tahun 2020
direncanakan akan meningkatkan akses air minum dan sanitasi layak serta berkelanjutan
pada lebih dari 27.000 desa yang tersebar di 396 kabupaten dan 11 kota.
PAMSIMAS ditargetkan dapat menjadi platform (kerangka kebijakan) untuk pembangunan
air minum dan sanitasi perdesaan. Beberapa hal yang mendasari dapat diusungnya
PAMSIMAS sebagai platform adalah karena perencanaannya berbasis masyarakat
(Rencana Kerja Masyarakat - RKM), dan pengelolaan yang berbasis masyarakat (Kelompok
Pengelola Sarana Penyediaan Air Minum dan Sanitasi - KPSPAMS).
Dana Corporate Social Responsibility (CSR) merupakan salah satu alternatif sumber dana
yang cukup potensial untuk pembangunan air minum dan sanitasi perdesaan. Oleh sebab itu
perlu adanya kejelasan tentang bagaimana cara mengaksesnya, proses dan tata caranya,
agar dapat dimanfaatkan untuk pembangunan sarana dan prasarana guna mencapai akses
100% air minum dan sanitasi layak.
Untuk memberikan panduan kepada pelaku PAMSIMAS dalam rangka pemanfaatan dana
CSR diperlukan Petunjuk Operasional Baku Pemanfaatan Dana CSR untuk Pembangunan
Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi (SPAMS) Perdesaan.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 2
1.2 MAKSUD DAN TUJUAN
1.2.1 Maksud
Prosedur Operasional Baku (POB) ini disusun dengan maksud untuk memberikan panduan
bagi para pelaku PAMSIMAS di tingkat Desa, Kabupaten, Provinsi dan Pusat untuk
mengakses dan memanfaatkan dana CSR.
1.2.2 Tujuan
Tujuan penyusunan POB adalah agar dana CSR dapat dimanfaatkan untuk mendukung
pencapaian akses 100% Air Minum aman dan Sanitasi layak Perdesaan.
1.3 SASARAN DAN PENGGUNA POB
Sasaran dan Pengguna POB adalah:
I. TINGKAT DESA
1. Kelompok Keswadayaan Masyarakat (KKM), Kader AMPL dan Kelompok Pengelola
Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi (KPSPAMS)
2. Tim Fasilitator Masyarakat: FM CD dan FM WSS
3. Pemerintah desa.
II. TINGKAT KABUPATEN
4. District Project Management Unit (DPMU)
5. Regional Oversight Management Services (ROMS) Kabupaten: DC dan Co-DC
/DFMA.
6. Pokja AMPL Kabupaten
7. Asosiasi Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Perdesaan tingkat
kabupaten (Asosiasi tingkat kabupaten)
III. TINGKAT PROVINSI
8. Provincial Project Management Unit (PPMU)
9. ROMS Provinsi: PC, WSS dan FMS.
10. Asosiasi Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Perdesaan tingkat
provinsi (Asosiasi tingkat provinsi).
IV. TINGKAT PUSAT
11. Central Project Management Unit (CPMU)
12. National Management Consultant (NMC) PAMSIMAS III: Team Leader, WSS, Geologist dan FMS.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 3
BAB 2. PROGRAM CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY
(CSR)
2.1 PENGERTIAN CSR
Corporate Social Responsibility (CSR) atau Tanggung Jawab Sosial dan Lingkungan
perusahaan adalah bentuk kepedulian perusahaan yang menyisihkan sebagaian
keuntungannya bagi kepentingan pembangunan manusia/masyarakat dan lingkungannya
secara berkelanjutan berdasarkan prosedur yang tepat dan profesional. . CSR diatur dengan
Undang Undang No. 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas.
CSR adalah suatu tindakan atau konsep yang dilakukan oleh perusahaan (sesuai
kemampuan perusahaan tersebut) sebagai bentuk tanggungjawab mereka terhadap
sosial/lingkungan sekitar dimana perusahaan itu berada.
CSR merupakan salah satu bagian dari Corporate Responsibility (tanggung jawab
perusahaan) sehingga diminta atau tidak, ada aturan atau tidak terkait dengan pelaksanaan
CSR, pihak perusahaan akan tetap melakukan kegiatan CSR kepada masyarakat lokal.
Eksistensi perusahaan berpotensi besar mengubah lingkungan masyarakat, baik ke arah
negatif maupun positif. Dengan demikian perusahaan perlu mencegah timbulnya dampak
negatif, karena hal tersebut dapat memicu konflik dengan masyarakat, yang selanjutnya
dapat mengganggu jalannya perusahaan dan aktifitas masyarakat.
2.2 DASAR KEBIJAKAN CSR
Dalam Undang Undang (UU) No. 40 Tahun 2007 Bab V Pasal 74 diatur mengenai Tanggung
Jawab Sosial dan Lingkungan. Ditentukan bahwa perseroan yang menjalankan kegiatan
usahanya di bidang dan/atau berkaitan dengan sumber daya alam wajib melaksanakan
Tanggung Jawab Sosial dan Lingkungan (TJSL). TJSL merupakan kewajiban Perseroan
yang dianggarkan dan diperhitungkan sebagai biaya Perseroan yang pelaksanaannya
dilakukan dengan memperhatikan kepatutan dan kewajaran. Perseroan yang tidak
melaksanakan kewajibannya dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Dapat dimaknai bahwa TJSL bertujuan untuk mewujudkan pembangunan ekonomi yang
berkelanjutan guna meningkatkan kualitas kehidupan dan lingkungan yang bermanfaat bagi
perseroan itu sendiri, komunitas setempat, dan masyarakat umumnya. Ketentuan ini
dimaksudkan untuk mendukung terjadinya hubungan perseroan yang serasi, seimbang, dan
sesuai dengan lingkungan, nilai norma dan budaya masyarakat setempat.
Peraturan dan perundangan lainnya terkait dengan CSR adalah sebagai berikut:
UU No. 25 Tahun 2007 tentang Penanaman Modal, yang menyatakan bahwa setiap
penanam modal wajib untuk melaksanakan tanggung jawab sosial perusahaan (pasal
25 b).
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 4
UU No. 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.
Khusus untuk badan usaha mineral dan batubara adalah UU No. 22 Tahun 2001
tentang Minyak dan Gas Bumi.
Peraturan Pemerintah No. 47 Tahun 2012 tentang Tanggung Jawab Sosial dan
Lingkungan Perseroan Terbatas, dan
ISO 26000 yang merupakan pedoman bersifat sukarela bagi perusahaan, mendefinisikan
tanggung jawab sosial sebagai tanggung jawab organisasi sebagai dampak dari keputusan
dan aktivitasnya terhadap masyarakat dan lingkungan hidup, melalui perilaku etis dan
transparan yang:
berkontribusi pada pembangunan berkelanjutan, termasuk kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat;
mengikutsertakan harapan stakeholder;
sesuai hukum yang berlaku dan konsisten dengan perilaku norma internasional; dan
terintegrasi di seluruh aktivitas organisasi dan dipraktekkan dalam relasinya.
Umumnya berbagai kalangan mengira bahwa perusahaan melakukan CSR hanya untuk
tujuan memperoleh citra dan profit jangka pendek semata. Namun sesungguhnya ada empat
argumen yang mendasari perusahaan untuk melakukan program CSR, yaitu kewajiban
moral, sustainability (kontribusi terhadap solusi masalah lingkungan hidup dan sosial),
license to operate, dan reputasi.
2.3 FORUM CSR
Forum CSR adalah suatu wadah yang dibentuk dalam rangka mengingkatkan kepedulian,
kemampuan, dan tanggung jawab penyelenggaraan CSR secara melembaga, berkelanjutan
efektif dan masif di tingkat kabupaten dan provinsi.
Tujuan forum CSR adalah mewujudkan sinergitas peran dan tanggung jawab sosial dunia
usaha dalam penyelenggaraan kesejahteraan sosial yang berkeadilan. Di tingkat provinsi
dan/atau kabupaten umumnya dikoordinasikan oleh Bidang Ekonomi Bappeda.
Forum CSR mewadahi perusahaan (BUMN, BUMD, badan usaha swasta), pemerintah dan
pemangku kepentingkan lainnya, dalam rangka mengarahkan kualitas program CSR baik
dari sisi yang membutuhkan maupun dari sisi pemberi CSR sebagai bentuk kepedulian dan
membantu sesama.
Umumnya pemerintah daerah telah mengupayakan adanya forum CSR yang dikuatkan
dengan Surat Keputusan (SK) Gubernur/Bupati/Walikota (Lampiran 1). Sebagai tindak lanjut
forum ini gubernur/walikota/bupati dapat membuat peraturan daerah terkait Forum CSR.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 5
2.4 PEMANFAATAN DANA CSR DALAM PROGRAM PAMSIMAS
Dengan memperhatikan peraturan dan perundangan yang berlaku, perlu ditegaskan bahwa
CSR berbeda dengan charity atau sumbangan sosial. CSR harus dijalankan dengan suatu
program dengan memerhatikan kebutuhan dan keberlanjutan program dalam jangka
panjang, sedangkan sumbangan sosial lebih bersifat sesaat dan berdampak sementara.
Program-program CSR berkaitan langsung dengan aspek-aspek kehidupan masyarakat,
seperti pendidikan, kemandirian ekonomi, kesehatan, termasuk penyediaan air minum dan
sanitasi.
Kegiatan-kegiatan PAMSIMAS yang dapat dibiayai melalui dana CSR, dapat dibedakan
menjadi kegiatan non-fisik dan kegiatan fisik.
Kegiatan Non-fisik
1. Kegiatan pemicuan Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) untuk Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) 5 pilar;
2. Pelatihan untuk Kelompok Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi
(KPSPAMS) dan Asosiasi;
3. Penyediaan Fasilitator Masyarakat dan tenaga pendukung lainnya;
Kegiatan Fisik
4. Pembangunan Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi (SPAMS) baru untuk desa
yang belum memiliki SPAMS dengan menggunakan pendekatan PAMSIMAS;
5. Perluasan pelayanan SPAMS untuk desa binaan PAMSIMAS dalam rangka memenuhi
akses 100% air minum dan sanitasi layak;
6. Peningkatan SPAMS eksisting di desa binaan PAMSIMAS, termasuk meningkatkan
kualitas akses air minum dari Hidran Umum (HU) dan Kran Umum (KU) menjadi
Sambungan Rumah (SR) individu;
7. Kegiatan lain untuk pencapaian akses universal air minum dan sanitasi layak.(jamban
dengan tangki septik).
Adapun bentuk bantuan program CSR dapat berupa:
1. Tenaga Sumber Daya Manusia (SDM) untuk pendampingan, pelatihan atau fasilitasi
masyarakat;
2. Bangunan prasarana dan sarana air minum dan sanitasi;
3. Material untuk pembangunan sarana air minum dan sanitasi;
4. Uang tunai;
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 6
2.5 SASARAN LOKASI
Sasaran lokasi pemanfaatan dana CSR dalam program PAMSIMAS mengikuti kebijakan
perusahaan untuk mendukung desa-desa PAMSIMAS, sebagai berikut:
1. Untuk kebutuhan pencapaian akses air minum dan sanitasi desa, sebagai berikut :
a. Desa-desa baru yang belum pernah mengikuti program PAMSIMAS;
b. Desa-desa dengan Sistem Penyediaan Air Minumnya berfungsi baik (desa hijau)
untuk perluasan pelayanan akses air minum dan sanitasi 100 %
c. Desa-desa dengan Sistem Penyediaan Air Minumnya berfungsi sebagian (desa
kuning) dan tidak berfungsi (desa merah).
2. Untuk membantu desa-desa yang mengalami bencana kekeringan, krisis air bersih/ air
minum akibat musim kemarau, stunting, kejadian luar biasa (KLB) akibat penularan
penyakit melalui air dan sejenisnya.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 7
BAB 3. PERENCANAAN
Kegitan kolaborasi pemanfaatan dana CSR untuk pembangunan SPAMS perdesaan diatur
oleh Pedoman Umum Program PAMSIMAS (April 2016) sebagai berikut:
a. Program PAMSIMAS dapat memanfaatkan dana bantuan non-pemerintah untuk
pengembangan sarana air minum dan sanitasi perdesaan yang berasal dari program
dan pendanaan CSR.
b. Pelaksanaan Program CSR di PAMSIMAS tetap mengacu kepada pendekatan
PAMSIMAS dan mengacu kepada Rencana Pembangunan Jangka Menengah
(RPJM) - Desa dan Perencanaan Jangka Menengah Program Air Minum, Kesehatanan
dan Sanitasi (PJM-ProAKSI) serta RKM masing-masing desa sasaran.
c. Program CSR dapat diperoleh dengan mengajukan usulan kegiatan dalam bentuk
proposal CSR, yang disampaikan secara langsung kepada perusahaan atau melalui
Pokja AMPL/Pakem ataupun Asosiasi.
Kegiatan perencanaan dapat dikategorikan menjadi tiga, yaitu (1) Jalur Desa, (2) Jalur
Kabupaten dan (3) Jalur Provinsi.
3.1 PERENCANAAN DENGAN JALUR DESA
Alur kegiatan perencanaan melalui Jalur Desa dapat digambarkan sebagai berikut (Gambar 1):
Gambar 1. Alur Perencanaan Jalur Desa
A. Penyiapan Proposal CSR Tujuan dari kegiatan ini adalah menyiapkan proposal CSR untuk perusahaan berdasarkan
RKM 100%.
Penyiapan proposal CSR menggunakan hasil Reviu RKM 100%, dengan informasi tentang:
jumlah jiwa yang belum mendapatkan akses air minum dan sanitasi layak di desa;
jenis kegiatan teknis dan non-teknis yang diperlukan untuk pencapaian akses 100% air
minum dan sanitasi layak;
biaya investasi yang diperlukan untuk mencapai akses 100% air minum dan sanitasi
layak di tingkat desa.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 8
Kegiatannya meliputi:
1. Menyusun kegiatan yang dapat didanai oleh perusahaan melalui CSR, berdasarkan
hasil Reviu RKM 100%.
2. Menyeleksi prioritas penerima manfaat, baik dari sisi ekonomi (masyarakat
berpenghasilan rendah) dan sisi kepemilikan sarana air minum dan sanitasi layak.
Kegiatan perencanaan di tingkat desa pada prinsipnya mengikuti urutan kegiatan pada
Petunjuk Teknis Perencanaan Tingkat Masyarakat Program PAMSIMAS (PT-2). Proposal
CSR tingkat desa (Lampiran 2)
Pelaku: KKM/KPSPAMS didampingi oleh Tim FM, DFMA dan Asosiasi tingkat kabupaten.
B. Pengajuan Usulan Pendanaan kepada Perusahaan
Pengajuan proposal CSR atau penyerahan proposal desa kepada perusahaan dapat
dilakukan setiap saat.
Pelaku: KKM/KPSPAMS dan kepala desa didampingi oleh FM CD, DFMA dan Asosiasi
tingkat kabupaten.
C. Penyiapan PKS
Tujuan:
menyiapkan PKS antara KKM/KPSPAMS dan pemerintah desa dengan perusahaan,
sebagai acuan untuk pelaksanaan bantuan dana CSR.
Proposal CSR KKM/KPSPAMS yang telah disetujui oleh perusahaan, akan dijadikan acuan
untuk penyiapan PKS antara KKM/KPSPAMS dan pemerintah desa dengan perusahaan.
Format PKS desa (Lampiran 3.)
Pelaku: Co-DC/DFMA disupervisi oleh DC
3.2 PERENCANAAN DENGAN JALUR KABUPATEN
Alur kegiatan perencanaan melalui Jalur Kabupaten dapat dilihat pada Gambar 2.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 9
Gambar 2. Alur Perencanaan Jalur Kabupaten
A. Perhitungan Biaya Investasi dan Penyiapan Daftar Perusahaan
Penghitungan Kebutuhan Dana untuk Akses 100% Air Minum dan Sanitasi
Tujuan:
Untuk mengetahui kebutuhan dana investasi yang diperlukan untuk mencapai akses 100%
air minum dan sanitasi layak di tingkat kabupaten berdasarkan jumlah desa berikut jumlah
jiwa yang belum mendapatkan akses air minum dan sanitasi layak, serta kegiatan teknis
dan non-teknis yang diperlukan.
Hasil yang diharapkan adalah adanya informasi tentang jenis kegiatan dan jumlah investasi
pendanaan yang diperlukan untuk mencapai akses 100% air minum dan sanitasi layak di
masing-masing desa di wilayah kabupaten (Lampiran 4).
Kegiatannya meliputi:
merekap desa yang belum mendapatkan akses 100% air minum dan sanitasi layak,
dari hasil reviu RKM 100%.
menghitung jumlah jiwa yang belum mendapatkan akses air minum dan sanitasi layak
di masing-masing desa tersebut.
merekap kegiatan teknis dan non-teknis yang diperlukan untuk pencapaian akses
100% air minum dan sanitasi layak di masing-masing desa tersebut.
menghitung kebutuhan biaya investasi yang diperlukan untuk mencapai akses 100%
air minum dan sanitasi layak di masing-masing desa di tingkat kabupaten.
Pelaku : DC, bekerjasama dengan Asosiasi tingkat kabupaten dan/atau Pokja AMPL
kabupaten.
Penyiapan Daftar Perusahaan Potensial Penyedia CSR
Tujuan:
Kegiatan ini bertujuan untuk mendapatkan informasi tentang perusahaan yang berpotensi
memberikan CSR untuk pembangunan prasarana dan sarana air minum dan sanitasi di
kabupaten.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 10
Hasil: adanya daftar perusahaan yang menyelenggarakan program CSR yang dapat diajak
bekerjasama untuk membiayai pembangunan air minum dan sanitasi layak perdesaan.
Format penyajian hasil identifikasi perusahaan dapat dilihat di Lampiran 5.
Jika di kabupaten sudah ada Forum CSR Kabupaten, maka daftar perusahaan yang
potensial memberikan bantuan dana CSR untuk penyediaan air minum dan sanitasi telah
tersedia di Forum CSR.
Jika belum ada Forum CSR kabupaten, maka informasi mengenai perusahaan dapat
diperoleh melalui Bidang Ekonomi, Bappeda Kabupaten, dan/atau dari Badan Koordinasi
Penanaman Modal Daerah (BKPMD) atau Kamar Dagang dan Industri (Kadin) Kabupaten.
Gambar 3. Sumber Info Penyiapan Daftar Perusahaan
Jumlah, jenis dan volume bisnis perusahaan berbeda di setiap kabupaten/kota.
Semua jenis usaha, baik perusahaan besar nasional maupun lokal berpeluang
memberikan bantuan untuk bidang air minum dan sanitasi melalui CSR.
Perusahaan besar yang memanfaatkan sumber daya alam seperti pertambangan, energi,
perkebunan, dsb.,merupakan perusahaan yang mendukung program air minum dan sanitasi
melalui program CSR, karena kewajibannya terhadap desa-desa di wilayah sekitar tambang
yaitu Ring 1, 2, dan 3 dari perusahaan.
Disamping itu bantuan melalui CSR juga dapat diberikan oleh perusahaan-perusahaan yang
terkait dengan bidang air minum dan sanitasi seperti perusahaan semen, perusahaan pipa,
bahan bangunan, dan perusahaan perawatan tubuh seperti sabun, pasta gigi dan lainnya.
Perusahaan perbankan, perusahaan bidang informasi teknologi (IT), perusahaan retail, dan
perusahaan yang bersifat lokal juga terbukti dapat memberikan bantuan untuk bidang air
minum dan sanitasi.
Berdasarkan daftar perusahaan yang ada di kabupaten, dan peluangnya untuk
memeeberikan bantuan bidang air minum dan sanitasi, disiapkan daftar perusahaan CSR
yang potensial untuk ditindak lanjuti.
Pelaku: Co-DC/DFMA bekerjasama dengan Asosiasi tingkat kabupaten dan Pokja AMPL
kabupaten.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 11
B. Advokasi Kepada Bupati dan Perusahaan
Advokasi kepada Bupati
Tujuan dari kegiatan ini adalah mendapatkan dukungan dari bupati untuk dapat
menggunakan dana CSR sebagai salah satu sumber pembiayaan untuk mencapai akses
100% air minum dan sanitasi layak di tingkat kabupaten.
Hasil yang diharapkan adalah adanya kesepahaman, dan dukungan dari pimpinan daerah
(bupati) dalam memanfaatkan dana CSR untuk program air minum dan sanitasi perdesaan
dengan pendekatan PAMSIMAS.
Cara melakukannya dengan beraudiensi kepada bupati dipimpin oleh Ketua Pokja AMPL
kabupaten bersama asosiasi tingkat kabupaten. Tugas DC adalah memfasilitasi Pokja
AMPL kabupaten agar proses advokasi kepada bupati dapat terlaksana.
Hal yang disampaikan dalam audiensi adalah sebagai berikut:
informasi lengkap dan jelas tentang kondisi layanan air minum dan sanitasi perdesaan
saat ini,
target dan capaian Program PAMSIMAS,
kebutuhan pendanaan dari CSR untuk menutup kesenjangan capaian yang ada,
adanya peluang pendanaan CSR dari perusahaan.
pentingnya dukungan dari bupati untuk memanfaatkan peluang pendanaan CSR dari
perusahaan-perusahaan yang ada di kabupaten.
Pelaku: DC, Pokja AMPL kabupaten dan Asosiasi tingkat kabupaten, Co-DC/DFMA.
Advokasi kepada Perusahaan
Tujuan:
Kegiatan bertujuan untuk mendapatkan dukungan dari perusahaan untuk dapat
menggunakan dana CSR sebagai sumber pembiayaan pembangunan SPAMS perdesaan
untuk mencapai akses 100% air minum dan sanitasi layak di tingkat kabupaten.
Hasil yang diharapkan
Adanya komitmen dari perusahaan untuk membantu pembiayaan dengan dana CSR untuk
pembangunan SPAMS perdesaan dengan pendekatan PAMSIMAS.
Langkah-langkah pendekatan ke Perusahaan di tingkat Kabupaten/Kota
Pendekatan kepada Perusahaan dilakukan oleh Pokja AMPL kabupaten dan Asosiasi
tingkat kabuaten yang difasilitasi oleh DC, dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Mengirimkan surat kepada perusahaan potensial. Perusahaan terpilih bisa lebih dari
satu.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 12
b. Audiensi kepada pimpinan perusahaan, dengan agenda:
Melakukan pemaparan tentang program PAMSIMAS
Daftar desa yang belum 100% akses air minum dan sanitasi
Kebutuhan dukungan dana CSR untuk desa-desa di wilayah kabupaten
c. Untuk perusahaan yang sudah mempunyai menu Air Minum dan Penyehatan
Lingkungan (AMPL) untuk progam CSR nya, maka advokasi ditekankan pada perlunya
terus memberikan dukungan untuk keberlanjutan program air minum dan sanitasi
perdesaan.
Sedangkan untuk perusahaan yang belum memiliki menu AMPL, maka advokasi
kepada perusahaan perlu memberikan penjelasan bahwa:
air minum dan sanitasi merupakan hak dasar rakyat yang harus dipenuhi,
sehingga penyediaan aksesnya menjadi tanggung jawab bersama, antara
pemerintah, swasta dan masyarakat.
program air minum dan sanitasi perdesaan dengan pendekatan PAMSIMAS,
akan memberikan dampak positif sama bahkan melebihi dari program
pengembangan masyarakat yang biasa dilakukan melalui program CSR
perusahaan, seperti peningkatan perekonomian rakyat/ peningkatan Usaha Kecil
Menengah (UKM), bantuan langsung kepada individu untuk kesehatan
masyarakat, dsb. Hal ini karena multiplier efek positif dari program air minum dan
sanitasi yang signifikan terhadap perekonomian perdesaan.
d. Mendampingi perusahaan CSR tersebut untuk melakukan kunjungan lapangan ke
lokasi desa-desa yang potensial untuk mendapatkan pendanaan dari perusahaan CSR,
jika diperlukan.
Pelaksanaan advokasi kepada perusahaan dapat dilakukan kapan saja di sepanjang
tahun. Dengan kata lain, tidak ada pembatasan waktu yang tegas untuk pengajuan
pendanaan CSR untuk pembangunan SPAMS perdesaan.
Pelaku: DC, DMFA/Co-DC, Pokja AMPL kabupaten dan Asosiasi tingkat kabupaten.
C. Penyiapan dan Pengajuan Proposal CSR Kabupaten
Tujuan penyiapan proposal CSR kabupaten adalah menyiapkan dokumen yang berisi
informasi untuk meminta dukungan pembiayaan dari perusahaan untuk pembangunan
SPAMS perdesaan, guna mencapai akses 100% air minum dan sanitasi di desa-desa di
wilayah kabupaten.
Proposal CSR kabupaten dapat dilihat pada Lampiran 6.
Pelaku : DC
Pengajuan dan Pengawalan Penyetujuan Proposal CSR
Mengajukan proposal CSR kepada perusahaan dapat dilakukan melalui 2 cara, yaitu secara
langsung kepada masing-masing perusahaan, atau melalui Forum CSR (Gambar 4)
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 13
Gambar 4. Pengajuan Proposal CSR kepada Perusahaan
Pengawalan untuk persetujuan proposal CSR dilakukan melalui manajer CSR di masing-
masing perusahaan.
Mengajukan dan Mengawal Proposal CSR melalui Forum CSR Di Tingkat Kabupaten
Di kabupaten yang telah ada Forum CSR, dukungan pendanaan CSR untuk program dan
kegiatan penyediaan air minum dan sanitasi untuk masyarakat perdesaan, dapat
dikoordinasikan oleh Forum CSR, sesuai dengan arahan dari pemerintah kabupaten dan
sejalan dengan program kerja Forum CSR.
Selanjutnya, usulan pendanaan tersebut, oleh Forum CSR akan diajukan ke perusahaan-
perusahaan anggota forum. Bila sudah ada respon kesiapan pendanaan, pihak perusahaan
CSR akan melibatkan instansi terkait, baik dari DPMU, Pokja AMPL kabupaten dan Asosiasi
tingkat kabupaten untuk survai lokasi kegiatan dan mereviu RAB sesuai kriteria dan
spesifikasi perusahaan.
Pelaku: DC bekerjasama dengan Pokja AMPL kabupaten dan Asosiasi tingkat kabupaten.
D. Penyiapan Kesepakatan Bersama dan Perjanjian Kerja Sama Dengan Perusahaan
Setelah adanya komitmen dari perusahaan untuk membantu program PAMSIMAS, maka
perlu disiapkan Kesepakatan Bersama (KSB) atau Memorandum of Understanding (MoU)
dan Perjanjian Kerja Sama (PKS) atau Memorandum of Agreement (MoA) para pihak.
KSB dan PKS dengan Pemerintah Daerah
Tujuan:
Menuangkan kesepakatan antara Pemda, perusahaan dan pemangku kepentingan di
kabupaten kedalam dokumen KSB/MOU dan PKS/MOA. KSB/MOU masih bersifat
kesepakatan umum, yang kemudian akan dirincikan dalam PKS/MOA.
MOU antara Pemerintah Kabupaten dengan Forum CSR dan Perusahaan di Lampiran 7.
Pelaku: DC
KSB dan PKS dengan Keterlibatan Pemerintah Pusat
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 14
Untuk keperluan publikasi perusahaan yang berskala nasional, ada perusahaan-
perusahaan besar yang memandang perlu untuk melibatkan instansi pusat dalam
berkolaborasi dengan program PAMSIMAS. Dalam keadaan demikian, maka KSB dan PKS
akan mengikuti aturan yang dikeluarkan oleh Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat (Kemen PUPR), yaitu Peraturan Menteri PUPR Nomor 29/PRT/M/2016
tentang Pembentukan Kesepakatan Bersama dan Perjanjian Kerja Sama di Kementerian
Pekerjaan Urnum dan Perumahan Rakyat dan dijabarkan di Lingkungan Direktorat Jenderal
Cipta Karya melalui Surat Edaran Direktur Jenderal Cipta Karya No. 129/SE/DC/2017
tentang Pembentukan Kesepakatan Bersama dan Perjanjian Kerja Sama di Direktorat
Jenderal Cipta Karya (Lampiran 8).
Urutan kegiatannya adalah sebagai berikut:
Penyiapan konsep KSB dan PKS.
Pengawalan/Fasilitasi untuk penyepakatan dan penanda tanganan konsep KSB dan
PKS oleh para pihak melalui diskusi-diskusi oleh DC dibantu oleh Provincial
Coordinator (PC), dengan melibatkan Pokja AMPL Kabupaten, District Project
Management Unit (DPMU), Provincial Project Management Unit (PPMU) dan Central
Project Management Unit (CPMU).
Format PKS antara perusahaan, pemerintah daerah dan pemerintah pusat dapat dilihat di
Lampiran 9.
Pelaku: DC disupervisi oleh PC dan NMC, DPMU, PPMU dan CPMU
3.3 PERENCANAAN DENGAN JALUR PROVINSI
Alur perencanaan di tingkat provinsi dapat dilihat di Gambar 5.
Gambar 5. Alur Perencanaan di Tingkat Provinsi
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 15
A. Perhitungan Biaya Investasi dan Penyiapan Daftar Perusahaan
Penghitungan kebutuhan dana untuk akses 100% air minum dan sanitasi di wilayah
provinsi
Tujuan:
Untuk mengetahui kebutuhan dana investasi yang diperlukan untuk mencapai akses 100%
air minum dan sanitasi layak di tingkat provinsi berdasarkan data dari kabupaten tentang
jumlah desa berikut jumlah jiwa yang belum mendapatkan akses air minum dan sanitasi
layak, serta kegiatan teknis dan non-teknis yang diperlukan.
Hasil yang diharapkan:
Adanya informasi tentang jenis kegiatan dan jumlah investasi pendanaan yang diperlukan
untuk mencapai akses 100% air minum dan sanitasi layak di masing-masing desa di seluruh
kabupaten di wilayah provinsi.
Kegiatannya adalah sebagai berikut:
- merekap hasil penghitungan kebutuhan biaya investasi yang diperlukan untuk mencapai
akses 100% air minum dan sanitasi layak, berikut jiwa yang belum mendapatkan akses
air minum dan sanitasi layak, serta kegiatan teknis dan non-teknis yang diperlukan
untuk pencapaian akses 100% air minum dan sanitasi layak di masing-masing desa
untuk seluruh kabupaten di tingkat provinsi.
Pelaku : FMS disupervisi oleh PC
B. Advokasi kepada Perusahaan di tingkat Provinsi
Tujuan:
Kegiatan advokasi bertujuan untuk mendapatkan dukungan dari perusahaan untuk dapat
menggunakan dana CSR sebagai sumber pembiayaan pembangunan SPAMS perdesaan
untuk mencapai akses 100% air minum dan sanitasi layak di tingkat provinsi.
Hasil yang diharapkan:
Adanya komitmen dari perusahaan untuk membantu pembiayaan dengan dana CSR untuk
pembangunan SPAMS perdesaan dengan pendekatan PAMSIMAS.
Langkah-langkah pendekatan ke perusahaan CSR di tingkat provinsi
Pendekatan kepada perusahaan CSR dilakukan oleh Pokja AMPL provinsi yang difasilitasi
oleh PC, dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Mengirimkan surat kepada perusahaan potensial. Perusahaan terpilih bisa lebih dari
satu.
b. Audiensi kepada pimpinan perusahaan, dengan agenda:
Melakukan pemaparan tentang program PAMSIMAS
Daftar desa yang belum 100% akses air minum dan sanitasi di masing-masing
kabupaten di wilayah provinsi.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 16
Kebutuhan dukungan dana CSR untuk desa-desa di kabupaten wilayah provinsi.
c. Untuk perusahaan yang sudah mempunyai menu Air Minum dan Penyehatan
Lingkungan (AMPL) untuk progam CSR nya, maka advokasi ditekankan pada perlunya
terus memberikan dukungan untuk keberlanjutan program air minum dan sanitasi
perdesaan.
Sedangkan untuk perusahaan yang belum memiliki menu AMPL, maka advokasi
kepada perusahaan perlu memberikan penjelasan bahwa:
air minum dan sanitasi merupakan hak dasar rakyat yang harus dipenuhi, sehingga
penyediaan aksesnya menjadi tanggung jawab bersama, antara pemerintah,
swasta dan masyarakat.
program air minum dan sanitasi perdesaan dengan pendekatan PAMSIMAS, akan
memberikan dampak positif sama bahkan melebihi dari program pengembangan
masyarakat yang biasa dilakukan melalui program CSR perusahaan, seperti
pengembangan perekonomian rakyat/ Usaha Kecil Menengah (UKM), bantuan
langsung kepada individu untuk kesehatan masyarakat, dsb. Hal ini karena
multiplier efek positif dari program air minum dan sanitasi yang signifikan terhadap
perekonomian perdesaan.
c. Mendampingi perusahaan CSR tersebut untuk melakukan kunjungan lapangan ke
lokasi desa-desa yang potensial untuk mendapatkan pendanaan dari perusahaan
CSR, jika diperlukan.
Pelaku: PC bekerjasama dengan Pokja AMPL provinsi dan Asosiasi tingkat provinsi.
C. Penyiapan dan Pengajuan Proposal CSR Provinsi
Tujuan penyiapan proposal CSR provinsi adalah untuk menyampaikan informasi dan
meminta dukungan pembiayaan dari perusahaan tentang kebutuhan bantuan dana CSR
untuk pembangunan SPAMS perdesaan guna mencapai akses 100% air minum dan sanitasi
di desa-desa di kabupaten di wilayah provinsi.
Seperti di tingkat kabupaten, mengajukan proposal CSR kepada perusahaan di tingkat
provinsi dapat dilakukan melalui 2 cara, yaitu secara langsung kepada masing-masing
perusahaan, atau melalui Forum CSR.
Hasil yang diharapkan adalah adanya proposal CSR yang disetujui oleh perusahaan.
Pelaku: PC dibantu oleh WSS dan FMS bekerjasama dengan Pokja AMPL rovinsi dan
Asosiasi tingkat provinsi.
D. Penyiapan dan Penanda tanganan KSB dan PKS
Setelah adanya komitmen dari perusahaan untuk mendukung program PAMSIMAS, maka
perlu disiapkan KSB dan PKS para pihak.
Proses dan kegiatannya sama dengan tingkat kabupaten.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 17
Pelaku: PC dibantu oleh WSS dan FMS bekerjasama dengan Pokja AMPL provinsi dan
Asosiasi tingkat provinsi.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 18
BAB 4. PELAKSANAAN
Ketentuan Umum
Pelaksanaan kegiatan selain mengacu kepada Petunjuk Teknis Pelaksanaan Program
PAMSIMAS, juga memperhatikan aturan dari perusahaan CSR, dengan ketentuan umum
sebagai berikut:
Spesifikasi teknis sarana air minum dan sanitasi sesuai dengan standar yang
dikeluarkan oleh Kementerian PUPR.
Jika CSR berkolaborasi dengan BLM desa baru pada tahun yang sama, maka wajib
menerapkan prinsip in cash (4%) dan in kind (16%) dari BLM.
Mengakomodir pengaturan yang ditetapkan perusahaan.
Jika CSR masuk kedalam program keberlanjutan desa Pasca Pamsimas, maka tidak
diwajibkan in cash dan in kind.
Pelaksanaan kegiatan bantuan CSR dapat dibedakan menjadi 2 kategori yaitu kegiatan non-
fisik dan kegiatan fisik. Bentuk bantuan untuk kegiatan non-fisik dapat berupa bantuan SDM
untuk fasilitator, nara sumber dan paket kegiatan pelatihan, serta uang tunai. Bantuan fisik
dapat berupa bangunan sarana air minum dan sanitasi, bahan material atau uang tunai. Alur
bantuan dapat dilihat pada Gambar 6.
Gambar 6. Alur Pelaksanaan Kegiatan Non-Fisik dan Fisik
4.1 PELAKSANAAN KEGIATAN NON-FISIK
Tujuan dari pelaksanaan kegiatan non-fisik adalah untuk menciptakan situasi yang kondusif
di tingkat masyarakat/desa, untuk mempersiapkan masyarakat dan tenaga pendukung agar
mampu untuk membangun dan mengelola SPAM secara berkelanjutan.
Jenis kegiatannya tergantung kepada bantuan yang diberikan oleh perusahaan
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 19
Pelaksanaannya mengacu kepada Petunjuk Teknis Perencanaan Tingkat Masyarakat
Program PAMSIMAS dan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Tingkat Masyarakat Program
PAMSIMAS. Disamping itu, perlu juga mengakomodasikan peraturan yang ada di
perusahaan.
4.2 PELAKSANAAN KEGIATAN FISIK
Tujuan pelaksanaan kegiatan fisik adalah mewujudkan adanya sarana dan prasarana
SPAMS, yang dibangun dengan bantuan pembiayaan CSR. Adapun bentuk bantuannya
dapat berupa (1) bangunan SPAM yang siap untuk dimanfaatkan masyarakat dan dikelola
oleh KPSPAMS atau sarana sanitasi jamban dengan septik tank; (2) berupa bahan material,
atau (3) berupa uang tunai.
4.2.1 Pelaksanaan Bantuan berupa Bangunan Prasarana dan Sarana SPAMS
Pelaksanaan kegiatan fisik pembangunan SPAM dan sarana sanitasi jamban dengan tangki
septik, dalam bentuk bantuan berupa bangunan Sarana dan Prasarana merujuk kepada
Petunjuk Teknis Pengadaan Barang dan Jasa Program PAMSIMAS.
Dalam hal opsi teknologi SPAM tidak dapat dilaksanakan sendiri oleh masyarakat, dan
perusahaan CSR memiliki aturan dalam menggunakan jasa pihak ketiga atau kontraktor
untuk pembangunannya, maka tugas DC adalah memastikan keikut sertaan masyarakat,
minimal dalam pemantauan pembangunan sarpras SPAMS.
Hal yang dilakukan adalah menyakinkan manajer perusahaan untuk mengatur dalam kontrak
perusahaan dengan kontraktor sebaiknya dapat melibatkan masyarakat dalam
pembangunan sarana SPAM, dengan adanya beberapa klausul di dalam PKS antara
Perusahaan CSR dan Kontraktor sebagai berikut:
Kontraktor akan memanfaatkan tenaga kerja masyarakat setempat, untuk pekerjaan
yang sederhana seperti pemasangan pipa, penggalian dsb.
Pemantauan dilakukan dengan melibatkan masyarakat, yaitu dengan melaporkan
kepada perusahaan jika ada yang tidak sesuai dengan PKS.
Kontraktor selain bertanggung jawab untuk urusan teknis, juga berkewajiban untuk
melakukan penguatan kapasitas masyarakat (KPSPAMS) melalui pelatihan teknis
tentang pemeliharaan sarana air minum, sesuai dengan opsi teknologi yang dibangun.
Pelaksanaan kegiatan penguatan kapasitas masyarakat yang menjadi tanggung jawab
kontraktor, diajukan pembiayaannya oleh masyarakat difasilitasi oleh Tim FM.
Tabel 1. Ringkasan Kegiatan Pelaksanaan Bantuan CSR dalam Bentuk Sarana dan
Prasarana SPAMS
Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil yang Diharapkan Pelaku
1. Pelaksanaan Pembangunan sarpras SPAMS
Pelaksanaan pembangunan sarpras SPAM, dan sanitasi jamban
Adanya sarpras SPAM dan sanitasi jamban dengan tangki septik, yang siap dimanfaatkan
KKM didampingi oleh Tim FM
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 20
Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil yang Diharapkan Pelaku
dengan tangki septik dengan memperhatikan aturan Pamsimas dan Perusahaan
masyarakat
2. Pelaksanaan Pelatihan Teknis Pengoperasian dan Pemeliharaan SPAM
Melakukan kegiatan pelatihan teknis untuk KPSPAMS, dengan dana dari pihak perusahaan CSR
Adanyanya kesiapan dan kemampuan dari masyarakat/KPSPAMS untuk mengelola SPAM yang dibangun
FM CD
Narasumber dari OPD terkait, perusahaan dan Asosiasi
3. Serah Terima pengelolaan dan aset
Serah terima sarana dan prasarana SPAM dan sarana sanitasi jamban dengan tangki septik sesuai dengan PKS
Adanya serah terima sarpras air minum dan sanitasi yang dibangun perusahaan kepada pihak desa/KPSPAMS yang diketahui oleh Pemerintah daerah.
Mengikuti Juknis Pelaksanaan Tingkat Masyarakat Program Pamsimas.
4.2.2 Pelaksanaan Bantuan berupa Bahan Material
Alur pelaksanaan bantuan CSR berupa bahan material dapat dilihat pada Gambar 7.
Gambar 7. Alur Pelaksanaan Bantuan CSR Berupa Bahan Material
Langkah-langkah Pelaksanaan kegiatannya adalah sebagai berikut:
Perusahaan akan memberikan bahan material untuk pembangunan sarana air minum
dan/atau sanitasi sesuai dengan proposal desa yang telah disetujui oleh perusahaan.
Pemberian bantuan kepada KKM/KPSPAMS disaksikan oleh pemerintah desa.
KKM/KPSPAMS akan melaksanakan kegiatan pembangunan fisik sarpras, diawali
dengan melakukan rembug masyarakat desa untuk mengidentifikasi pekerjaan dan
tenaga pelaksana pembangunan sarana air minum dan sanitasi.
Ringkasan kegiatan dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Pelaksanaan Kegiatan Bantuan Berupa Bahan Material
Kegiatan Uraian Hasil yang diharapkan Pelaku
1. Persiapan konstruksi
Rembug masyarakat:
mengidentifikasi dan menyepakati pekerjaan dan tenaga pelaksana pembangunan sarpras
Adanya kesepakatan warga masyarakat untuk melaksanakan pembangunan sarana konstruksi fisik untuk AMS
KKM, KPSPAMS didampingi oleh FM CD
2. Pelaksanaan Pelaksanaan kegiatan Adanya realisasi kegiatan KKM, KPSPAMS
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 21
Kegiatan Uraian Hasil yang diharapkan Pelaku
konstruksi konstruksi sarpras untuk SPAM dan sarana sanitasi/jamban dengan septik tank.
pembangunan sarpras air minum dan sanitasi /jamban dengan septik tank.
difasilitasi oleh Tim FM (CD dan WSS)
3. Pemantauan kemajuan pekerjaan fisik
Melakukan pemantauan kemajuan kegiatan fisik pembangunan sarpras SPAM dan sanitasi /jamban dengan septik tank. .
Adanya laporan pemantauan kemajuan fisik pembangunan sarpras SPAM dan sanitasi /jamban dengan septik tank.
KKM, KPSPAMS difasilitasi oleh FM WSS
4. Serah terima pengelolaan dan asset
Serah terima sarpras SPAM dan sanitasi /jamban dengan septik tank, yang dibangun dengan dana CSR sesuai dengan PKS
Adanya serah terima sarana air minum dan sanitasi /jamban dengan septik tank yang dibangun dengan dana CSR dari pihak perusahaan kepada Masyarakat/ KPSPAMS disaksikan pemerintah desa.
Sesuai Juknis Juknis Pelaksanaan Tingkat Masyarakat Program Pamsimas.
4.2.3 Pelaksanaan Bantuan Berupa Uang Tunai
Pelaksanaan kegiatan bantuan CSR dalam bentuk uang tunai, dilakukan sebagai berikut:
a. Pelaksanaan kegiatan akan mengikuti aturan dari perusahaan, apabila perusahaan
memiliki aturan untuk itu. Pelaksanaan kegiatan tetap mengikuti pendekantan
PAMSIMAS.
b. Dalam keadaan tidak ada aturan khusus dari perusahaan yang mengatur pelaksanaan
bantuan dalam bentuk dana tunai, maka PAMSIMAS mengatur penggunaan uang tunai
tersebut sesuai dengan Juknis Program PAMSIMAS sebagai berikut:
Juknis Perencanaan Tingkat Masyarakat
Juknis Pengadaan Barang dan Jasa
Juknis Pelaksanaan Tingkat Masyarakat;
Juknis Pengamanan Sosial dan Lingkungan
Alur pelaksanaan kegiatan bantuan CSR berupa uang tunai dapat dilihat pada Gambar 8.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 22
Gambar 8. Alur Pelaksanaan Bantuan CSR Berupa Uang Tunai
Bantuan uang tunai yang diberikan bisa digunakan/berlaku untuk pembiayaan SPAM baru,
perluasan pelayanan SPAMS menuju 100% akses, maupun untuk peningkatan SPAM yang
tidak berfungsi.
4.3 SERAH TERIMA PENGELOLAAN SARANA DAN ASET
Serah terima pengelolaan dan aset sarara dan prasarana air minum dan sanitasi yang
telah dibangun dengan dana CSR merujuk kepada Juknis Pelaksanaan Tingkat
Masyarakat Program Pamsimas.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 23
BAB 5. PEMANTAUAN DAN PELAPORAN
5.1. PEMANTAUAN
Pemantauan bantuan CSR adalah kegiatan pengumpulan informasi yang dilakukan secara
berkala dan terus menerus, dan secara umum bertujuan untuk memastikan bahwa kegiatan
sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana yang ditetapkan. Pemantauan dilakukan dimulai
dari perencanaan, pelaksanaan, dan keberlanjutan program.
Hasil kegiatan pemantauan digunakan untuk memperbaiki kualitas pelaksanaan dan
penyesuaian terhadap perencanaan. Adapun tujuan khusus dari pemantauan adalah:
i) Memastikan bahwa kemajuan pelaksanaan kegiatan tidak menyimpang dari jadwal
waktu, spesifikasi teknis sarana prasarana, kesiapan penerima manfaat, yang telah
ditentukan pada setiap tahapan kegiatan yang sudah disepakati dalam PKS.
ii) Memastikan proses fasilitasi kegiatan pelaksanaan secara umum tidak menyimpang
dari PKS, termasuk sesuai acuan yang ada (Pedoman, Petunjuk Teknis, dan POB),
sehingga capaian pelaksanaan sesuai indikator yang telah ditentukan.
Gambar 9. Alur Proses Kegiatan Pemantauan dan Pelaporan
5.1.1. Pemantauan Kesesuaian Pemberian Bantuan
Aspek yang dipantau terkait dengan kesesuaian pemberian bantuan dengan melihat antara
yang disepakati dengan realisasi pelaksanaan, yaitu:
1. Konstruksi : kesesuaian pelaksanaan dengan PKS;
2. Target sasaran kegiatan yang terdapat dalam PKS.
PEMANTAUAN KESESUAIAN ANTARA
RENCANA DAN PELAKSANAAN
SESUAI RENCANA DAN
PELAKSANAAN
PELAPORAN
TIDAK SESUAI PERBAIKAN DAN
LANJUT PELAPORAN
EVALUASI DAN REKOMENDASI
PA
RA
PIH
AK
(P
KS)
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 24
5.1.2. Evaluasi dan Tindak Lanjut
Dari hasil pemantauan yang dilakukan, apabila terjadi ketidaksesuaian antara rencana dan
realisasi pelaksanaan, atau jangka waktu PKS memerlukan perpanjangan, maka Tim FM,
melakukan evaluasi untuk mengetahui penyebab permasaahan dan memberikan
rekomendasi sebagai tindak lanjutnya, berkoordinasi dengan Co-DC/DFMA atau FMS.
Hasil evaluasi disampaikan oleh DC atau PC kepada para pihak dalam PKS untuk
mendapatkan perhatian dan tindak lanjut.
Pelaku: Tim FM, WSS (ROMS Provinsi), DFMA/Co-DC, FMS (ROMS Provinsi)
5.2. PELAPORAN
Dalam rangka transparansi dan akuntabilitas bagi para pihak, maka diperlukan adanya
pelaporan tentang capaian penyelesaian pekerjaan dan penggunaan bantuan CSR, yang
dibedakan menjadi dua kategori, yaitu:
1. Pelaporan yang disampaikan oleh KKM/KPSPAMS diketahui oleh kepala desa kepada
perusahaan dan bupati.
2. Pelaporan melalui Sistem Informasi Manajemen (SIM) PAMSIMAS, meliputi:
a. Modul 2.6:
input data kegiatan perencanaan CSR.
dokumen KSB dan/atau PKS.
dokumen Proposal CSR .
b. Modul 3:
pencairan dana CSR.
c. Modul 4.1.2:
melaporkan tentang progress realisasi RKM,
pelaporan pada saat pembiayaan dana CSR telah direalisasikan.
pelaporan penyelesaian (berita acara penyelesaian pekerjaan).
Pelaku: Tim FM, DFMA/Co-DC, DEAO, DC, DMA.
LAMPIRAN
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 26
LAMPIRAN 1 : SK Bupati tentang Pembentukan Forum CSR
BUPATI …………………….
PROVINSI ……………………..
KEPUTUSAN BUPATI ………………..
Nomor ……………
TENTANG
PEMBENTUKAN FORUM PELAKSANA TANGGUNG JAWAB SOSIAL
PERUSAHAAN (FP-TSP) KABUPATEN …………………
BUPATI …………….
Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan ketentuan pasal 16 Ayat (2)
Peraturan Daerah Kabupaten …. No 7 tahun 2012 tentang Tanggung
Jawab Sosial Perusahaan (FP-TSP) tahun 2018, perlu membentuk
Forum Pelaksana Tanggung Jawab Sosial Perusahaan (FP-TSP);
b. bahwa berdasarkan perimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a, perlu menetapkan Keputusan Bupati tentang pembentukan Forum
Pelaksana Tanggung Jawab Sosial Perusahaan (FP-TSP) Kabupaten
….. ;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan
Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi ….juncto
Undang-undang Nomor 2 Tahun 1965 tentang Perubahan Batas
Wilayah Kotapraja …dan Daerah Tingkat II ……
2. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan
Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;
3. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
4. Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Pembendaharaan
Negara;
5. Undang-undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan
Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara;
6. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
7. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan;
8. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 9
Tahun 2015
9. Peraturan Pemerintah No 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah
10. Peraturan Pemerintah No 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintah Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, dan
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota;
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011;
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 27
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 15 Tahun 2006 tentang Jenis
dan Bentuk Produk Hukum Daerah;
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2006 tentang
Lembaran Daerah dan Berita Daerah;
14. Peraturan Daerah Kabupaten …..Nomor 2 Tahun 2012 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah;
15. Peraturan Daerah Kabupaten ….. Nomor 7 Tahun 2012 tentang
Tanggung Jawab Sosial Perusahaan;
16. Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2013 tentang Petunjuk Peraturan
Daerah tentang Tanggung Jawab Sosial Perusahaan;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Forum Pelaksana Tanggung Jawab Sosial Perusahaan (FP-
TSP) Kabupaten…. dengan susunan keanggotaan sebagaimana tersebut
Lampiran I dan II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan
Bupati ini.
KEDUA : Masa jabatan Forum Pelaksana Tanggung Jawab Sosial Perusahaan (FP-
TSP) sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu selama 3 (tiga) tahun
terhitung sejak tanggal ditetapkan.
KETIGA : Forum Pelaksana Tanggung Jawab Sosial Perusahaan (FP-TSP)
sebagaimana dimaksud dalam diktum Kesatu, melaksanakan tugas, fungsi
berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.
KEEMPAT : Keputusan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
Ditetapkan di……..
Pada tanggal ………..
BUPATI ……………..,
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 28
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN BUPATI ……………..
NOMOR ……………
TANGGAL …………………..
SUSUNAN KEANGGOTAAN DEWAN PENGAWAS FORUM PELAKSANA
TANGGUNG JAWAB SOSIAL PERUSAHAAN (FP-TSP)
KABUPATEN ………………..
NO JABATAN DALAM TIM
NAMA SATUAN KERJA/UNIT KERJA
1 Ketua Merangkap Anggota
2 Sekretaris Merangkap Anggota
3 Anggota
BUPATI………..
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BUPATI ……………..
NOMOR ……………
TANGGAL …………………..
SUSUNAN KEANGGOTAAN BADAN PELAKSANA FORUM PELAKSANA
TANGGUNG JAWAB SOSIAL PERUSAHAAN (FP-TSP)
KABUPATEN ………………..
NO JABATAN DALAM TIM
NAMA SATUAN KERJA/UNIT KERJA
1 Ketua Merangkap Anggota
2 Sekretaris Merangkap Anggota
3 Anggota
BUPATI…………..
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 29
LAMPIRAN 2 : Proposal CSR Tingkat Desa
PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA
PROGRAM AIR MINUM DAN SANITASI BERBASIS MASYARAKAT
(PAMSIMAS)
Oleh :
Koordinator Kelompok Keswadayaan Masyarakat Desa ……………
Program Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat
(PAMSIMAS) Tahun 2019
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 30
Koordinator Kelompok Keswadayaan Masyarakat Desa ………..
Program Air Minum dan Sanitasi Masyarakat
(PAMSIMAS)
Alamat : ……………………..
Nomor : …… ……………, tanggal- bulan – tahun
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Kepada
Yth. Direktur PT. ………………….
Di – Tempat
Dengan Hormat
Mengingat banyaknya permohonan Masyarakat Desa …. Kecamatan …akan
kebutuhan Air Bersih bagi Rumah Tangga yang selama ini belum tersentuh oleh Pelayanan
Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM)
Bersama ini, Kami dari ketua Koordinasi MAsyarakat Desa ………..dalam Program
Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS), menyampaikan permohonan
kepada Direktur PT. …………….untuk berkenan memberikan bantuan dana atau bahan
material terkait Program Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS) dan
anggaran biaya tersebut senilai Rp……..
Demikian surat pemohonan ini kami ajukan kepada Direktur PT. ………….sebagai
bahan acuan terlampir. Atas perhatiannya dan terkabulnya permohonan ini tak lupa kami
sampaikan terima kasih.
Koordinator KKM
(…………)
………….., … - … - …. Ketua Satlak
(…………) Mengetahui
Kepala Desa ………..
(…………)
Camat …………….
(…………) Bupati …. (jika diperlukan)
(…………)
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 31
A. PENDAHULUAN
Puji dan Syukur kita panjatkan kepada Allah SWT. Sholawat dan salam semoga
senantiasa terlimpah curahkan kepada Nabi Muhammad SAW. Kami warga Desa
………..Kecamatan …… Kabupaten …….mencoba menyusun Proposal Permohonan
Bantuan dalam Program Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS).
Hal ini tentunya sebagai salah satu upaya meningkat Prilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS)
B. LATAR BELAKANG
Pengertian Air Bersih adalah salah satu jenis sumberdaya berbasis air yang bermutu
baik dan biasa dimanfaatkan oleh manusia untuk dikonsumsi atau dalam melakukan
aktivitas mereka sehari-hari termasuk diantaranya adalah sanitasi.
Untuk dikonsumsi Air Minum menurut departemen kesehatan, syarat-syarat air
minum adalah tidak berasa, tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak mengandung
logam berat.
Sanitasi adalah perilaku disengaja dalam pembudayaan hidup bersih dengan maksud
mencegah masyarakat bersentuhan langsung dengan kotoran dan bahan buangan
berbahaya lainnya dengan harapan usaha ini akan menjaga dan meningkatkan
Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Sehubungan dengan hal tersebut, maka dari itu besar harapan kami Direktur
PT. …………..dapat ikut sera mewujudkan harapan warga masyarakat Desa…….,
dan sesuai dengan hasil survey kami dilapangan bahwa potensi dari wilayah yang
kami ajukan ini sangat memungkinkan untuk mendapatkan bantuan pembuatan
sarana air bersih dan bila dikelola dengan baik maupun memenuhi kebutuhan air
bersih khususnya bagi masyarakat Desa………
C. MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud pengajuan permohonan bantuan dana dalam pembangunan sarana air
bersih ini yakni untuk memudahkan warga masyarakat Desa …….dalam rangka
mencukupi kebutuhan air bersih, yang mana selama ini sangat kesulitan dalam
memenuhi kebutuhan air bersih terutama disaat musim kemarau.
Adapun tujuan dari Proposal ini nantinya di Desa ……akan ada sistem jaringan air
bersih atau perpipaan yang akan mengalirkan air dari sumber air ke Instalasi
Penyeringan Air menuju ke Reservoir dan Pivanisasi yang akan menjangkau rumah-
rumah penduduk yang ada di Desa ……dengan menggunakan Water Meter serta
akan dilakukan penarikan dana semurah mungkin yang tujuannya hanya sebagai
biaya pemerliharaan jika sewaktu-waktu ada kerusakan.
D. KONDISI SUMBER AIR
Potensi sumber Air yang ada di Desa ….. memiliki debit air yang cukup besar dan
sampai saat ini belum dimanfaatkan secara optimal. Hal ini dikarenakan keterbatasan
dan Desa yang dialokasikan oleh pemerintah Kabupaten…...
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 32
Di lokasi sumber air yang kami maksud letaknya 490,12 meter dari Reservoir ke
perumahan warga dengan kedalaman 3 meter dan jika ditangani dengan baik tentunya
hal tersebut dapat memenuhi kebutuhan air bersih seluruh masyarakat Desa…….
E. PROGRAM PEMBANGUNAN YANG DIUSULKAN
1. Penanganan Sumber Air
Memperhatikan dari kondisi sumber air yang keruh maka diperlukan beberapa
proses sebelum disalurkan ke rumah warga masyarakat Desa …..Dalam hal ini
pembuatan Instalasi Penyaringan Air sangatlah diperlukan untuk mendapatkan
air bersih yang layak konsumsi.
Perlu diketahui bahwa tanah yang ada di atas sumber air tersebut sudah
dilakukan pembebasan lahan atau sudah dihibahkan kepada Desa …..dan surat
pernyataan pembebasan lahan terlampir.
Kegiatan yang akan dilakukan adalah sistem jaringan air bersih atau perpipaan
yang akan mengalirkan air dari sumber air ke Instalasi Penyaringan Air (IPA)
menuju Reservoir dan pipanisasi yang akan menjangkau ruma-rumah warga
masyarakat Desa ….. dengan menggunakan water meter dan akan dilakukan
penarikan pembayaran atas penggunaan air sesuai dengan penggunaan air itu
sendiri. Pembayaran atas penggunaan air bertujuan sebagai biaya untuk
pengembangan Kelompok Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan
Sanitasi (KPSPAMS), biaya perawatan operasional serta honor petugas
KPSPAMS.
2. Penanganan Sistem Pelayanan Pada Masyarakat
Sistem yang digunakan untuk melayani kebutuhan air bagi masyarakat yakni
dengan pembangunan Instalasi Penyaringan Air (IPA) dan pembangunan Bak
Induk Penampungan (Reservoir), distribusi pipa PVC dan Water Meter.
Pembangunan sarana tersebut direncakana dipinggir permukiman warga.
3. Volume Sarana Yang Diusulkan
Untuk bahan dan ukuran pembuat Instalasi Penyaringan Air (IPA), Bak Induk
Penampungan (Reservoir), Pipanisasi serta Water Meter dan lain-lainnya dapat
kami jelaskan pada lampiran berikut ini.
Rencana permohonan bantuan untuk program penyediaan air minum berbasis
masyarakat :
- Kran Air …. rumah x Rp. … = Rp. ….
- Pipa ½ inch 39 lonjor x Rp. …..= Rp. …..
- Wastafel 2bh x Rp. ….. = Rp. …..
- 1 unit mesin pompa penyedot air jenis Etamonolog Pump type ETA32-160
2.2KW dengan kapasitas 15m3/jam head 24 = Rp. …..
- Pipa VE 2 inch 330 lonjor x Rp. ……= Rp. ……..
F. LAMPIRAN-LAMPIRAN
- Denah Gambar Pembangunan Instalasi Penyarinngan Air (IPA)
- Denah Gambar Pembangunan Bak Induk Penampungan (Reservoir)
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 33
- Peta Desa
- Surat Pernyataan Pembebasan Lahan
G. PENUTUP
Demikian Proposal Program Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat
(PAMSIMAS) ini kami sampaikan, kami berharap seluruh rencana pembangunan
sarana air minum dan sanitasi dapat berjalan lancar dan sukses mencapai tujuan
dimaksud dengan dukungan penuh dari sema pihak terkait.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih
………….(tempat) , tanggal – bulan - tahun
Ketua KKM
……………….
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 34
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 35
LAMPIRAN 3 : Perjanjian Kerja Sama Desa
PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
KKM ………… PROGRAM AIR MINUM DAN SANITASI MASYARAKAT
(PAMSIMAS) DESA ………….
DAN
PERUSAHAAN …. ………
DAN
PEMERINTAH DESA …………..
TENTANG
PENYELENGGARAAN SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM
MELALUI KERJA SAMA KEMITRAAN MULTI PIHAK
DI DESA ………. KECAMATAN ………. KABUPATEN ………..
Nomor : …………………………
Pada hari ini ……………, tanggal ……., bulan ………, tahun ……., (…-…-20…), kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. ……………………. : Ketua Kelompok Keswadayaan Masyarakat Desa ……
Program Air Minum dan Sanitasi Masyarakat
(PAMSIMAS) yang berkedudukan di ………., yang
diangkat berdasarkan Surat Keputusan ………….
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kelompok
Keswadayaan Masyrakat ………….. Desa…
Kecamatan …. Kabupaten …….., selanjutnya disebut
PIHAK KESATU
2. ……………………. : Direktur/Pimpinan PT ………….., yang diangkat
berdasarkan Keputusan …………. yang berkedudukan
di ………….., dalam hal ini bertindak untuk dan atas
nama PT ………, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
3 ……………………. : Kepala Desa ………, Kecamatan ………, Kabupaten
……….., yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan
……….. yang berkedudukan di ………, dalam hal ini
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 36
bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa
……….., Kecamatan ….., Kabupaten ………,
selanjutnya disebut PIHAK KETIGA
PIHAK KESATU, PIHAK KEDUA, dan PIHAK KETIGA secara bersama-sama disebut PARA
PIHAK, dan masing-masing disebut PIHAK.
Bahwa PIHAK PERTAMA merupakan Ketua Koordinasi Masyarakat Desa …….. yang bergerak
di bidang Program Air Minum dan Sanitasi Masyarakat yang mengajukan permohonan bantuan
Dana Corporate Social Responsibility (CSR) untuk Penyelenggaraan Sistem Penyediaan Air
Minum yang terdiri dari :
1. ……..
2. ……..
3. ……..
Lokasi ………..
Dengan total anggaran senilai Rp. ……………..
Bahwa PIHAK KEDUA merupakan perusahaan yang bergerak di bidang …….. yang akan
memberikan bantuan Dana Corporate Social Responsibility (CSR) untuk Penyelenggaraan
Sistem Penyediaan Air Minum.
Bahwa PIHAK KETIGA merupakan Instansi Pemerintahan Desa ……… selaku Pembina KKM
………….
PARA PIHAK dengan ini sepakat untuk mengikat diri dalam suatu Perjanjian Bantuan Dana
Corporate Social Responsibility (CSR) PT………. (untuk selanjutnya disebut dengan
“PERJANJIAN”), berdasarkan :
1. Permohonan Bantuan Penyelenggaraan Sistem Penyediaan Air Minum KKM Desa
………. No. ………….. tanggal ……… Perihal Permohonan Bantuan
2. Persetujuan Penyaluran Dana CSR Tahun ………., Nota Dinas Persetujuan Direksi PT.
………….
Syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan PERJANJIAN sebagai berikut :
Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
Pelaksanaan Perjanjian ini didasarkan pada keinginan bersama PARA PIHAK untuk saling
menunjang dan mendukung demi suksesnya kerjasama yang saling menguntungkan dan dibuat
atas dasar itikad baik oleh PARA PIHAK serta saling menghormati peraturan dan ketentuan
yang berlaku di lembaga masing-masing. PARA PIHAK telah sepakat dan setuju untuk
kerjasama dalam pelaksanaan bantuan Dana Corporate Social Responsibility (CSR).
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 37
PASAL 2
RUANG LINGKUP
PIHAK PERTAMA mendapat bantuan Dana Corporate Social Responsibility (CSR) dari PIHAK
KEDUA berupa :
1. ……………
2. ……………
3. ……………
Lokasi …………….
Dengan total anggaran senilai Rp. …………………. (…………) yang diadakan oleh PIHAK
KEDUA.
PASAL 3
BANTUAN DANA CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY (CSR)
1. PIHAK PERTAMA mendapat bantuan Dana Corporate Social Responsibility (CSR) dari
PIHAK KEDUA berupa :
1. ……………
2. ……………
3. ……………
Lokasi …………….
Dengan total anggaran senilai Rp. …………………. (…………) yang diadakan oleh PIHAK
KEDUA.
2. Atas penyerahan bantuan Dana Corporate Social Responsibility (CSR) dibuatkan Berita
Acara Penerimaan Dana Corporate Social Responsibility (CSR)
PASAL 4
LAIN-LAIN
Perjanjian ini tetap mengikat dan berlaku bagi PARA PIHAK, meskipun terjadi
pergantian/mutasi dari Pejabat yang menandatangani ini.
Pihak Pertama
(…………………..)
Pihak Kedua
(…………………..)
Pihak Ketiga
(…………………..)
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 38
LAMPIRAN 4 : Format Kebutuhan Dana Investasi untuk menuju Akses 100% Air Minum
Aman dan Sanitasi Layak
Kabupaten : …………………………......
Provinsi : ……………………………..
Rekapitusasi Desa PAMSIMAS Tahun …. – Tahun ….
No
Nama Desa belum 100%
akses Air Minum aman
Kecamatan
Jumlah jiwa yang belum
akses 100 % AM layak
Kegiatan Kebutuhan
dana investasi (Rp)
1.
2.
4.
Dst.
Total Kebutuhan Biaya untuk 100% Akses Air Minum Aman
Rekapitusasi Desa PAMSIMAS Tahun …. – Tahun ….
No.
Nama Desa belum 100%
akses Sanitasi Layak
Kecamatan Jumlah jiwa yang belum akses 100 % Sanitasi layak
Kegiatan Kebutuhan
dana investasi (Rp)
Total Kebutuhan Biaya untuk 100 % Akses Sanitasi Layak
Total Kebutuhan Dana Investasi Untuk Mencapai 100% Akses
Air Minum Aman Dan Sanitasi Layak
Rp. ……….
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 39
LAMPIRAN 5 : Daftar Perusahaan Potensial Penyedia Alokasi Dana CSR
Kabupaten : …………………………......
Provinsi : ……………………………..
No. Nama
Perusahaan
Kategori Bidang Usaha
Alamat Kontak Person
Alokasi Dana CSR yang telah terlaksana Keterangan
Tahun Besaran Peruntukan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
dst.
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PEMBANGUNAN SPAMS PERDESAAN 40
LAMPIRAN 6 : Proposal CSR Kabupaten
PROPOSAL
BANTUAN SAMBUNGAN RUMAH (SR)
PERPIPAAN AIR BERSIH PERDESAAN
DI KABUPATEN ……………….
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN 41
Proposal Bantuan Sambungan Rumah (SR)
Air Bersih Perdesaan di Kabupaten ……….
Bantuan Sambungan Rumah (SR) Air Bersih Perdesaan Bagi Masyarakat Miskin di
Kabupaten ………….
Air minum dan sanitasi merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang
menentukan tingkat kesejahteraan manusia sebagai individu dan masyarakat sebagai suatu
kelompok. Sanitasi yang tidak memadai atau kurang baik di daerah akan berdampak buruk
terhadap kondisi kesehatan dan lingkungan hidup. Disisi lain laju pertumbuhan ekonomi dan
perkembangan pembangunan daerah, belum diikuti dengan prioritas penyediaan layanan
sanitasi dasar yang memadai bagi penduduk, khususnya bagi mereka yang berpendapatan
rendah dan yang bertempat tinggal di kawasan padat dan kumuh, prioritas pembangunan
lebih mengarah pada bidang ekonomi dan infrastruktur pendeukung ekonomi.
Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2015-2019 mengamanatkan bahwa pada 2019
Indonesia harus bias mencapai universal access. Artinya, pada tahun tersebut setiap
masyarakat Indonesia baik yang tinggal di perkotaan maupun kawasan perdesaan sudah
memiliki akses 100% terhadap sumber air minum aman dan fasilitas sanitasi layak.
Dalam rangka pencapaian universal akses tersebut, maka dilaksanakan program
Pamsimas di Kabupaten….., yaitu Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis
Masyarakat yang dilaksanakan di perdesaan yang membutuhkan air dengan konsep air
bersih sambungan rumah dengan menggunakan water meter agar air bersih dapat
terdistribusi secara adil dan merata ke seluruh masyarakat.
Program Pamsimas di Kabupaten …….telah berjalan dua tahun dengan lokasi
sasaran sebanyak .. desa, hingga saat ini dari target penerima manfaat dalam rencana kerja
masyarakat sebanyak …. KK baru tercapai …. KK (… %) salah satu kendalanya adalah
kurang maksimalnya partisipasi masyarakat dalam penyediaan water meter oleh
masyarakat. Secara rinci tercantum dalam table berikut.
Judul Kegiatan
Latar Belakang
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN 42
Oleh karena itu, untuk mempercepat pencapaian target, maka di 20 desa tersebut
perlu dibantu pembiayaan untuk sambungan rumah, khususnya bagi masyarakat miskin.
Tujuan dari kegiatan adalah membantu masyarakat miskin untuk mengakses air
bersih perpipaan melalui paket sambungan rumah yang terdiri dari water meter, pipa dan
asesorisnya agar target sambungan rumah dapat tercapai.
Tujuan
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN 43
Bantuan sambungan rumah perpipaan air bersih perdesaan di lokasi desa Pamsimas
akan meningkatkan akses masyarakat terhadap air bersih sehingga hidup lebih sehat.
Lingkup Kegiatan mencakup :
1. Pengadaan sarana prasarana Sambungan Rumah (SR) perpipaan air bersih berupa:
Water meter
Pipa paralon
Asesoris pipa (sambungan, klem sadel, dll)
Spesifikasi (Keunikan) Program :
Pengelolaan air bersih di dalam Program Pamsimas dilaksakan oleh Kelompok Pengelola
Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi (KPSPAMS) berbasis meterisasi air dan
mengharuskan kepemilikan jamban bagi penerima manfaat. Oleh karena itu pemberian
bantuan SR akan mendorong penerimanya untuk sadar memiliki jamban.
Keluaran (outputs) program CSR ini diantaranya adalah :
Pengadaan paket sarana prasarana sambungan rumah perpipaan air bersih sebanyak ….
paket.
Perencanaan :
Proses perencanaan atas Proposal program CSR bantuan sambungan rumah perpipaan air
bersih dilakukan dengan sinergi antara Bappeda, pemerintah desa dan KPSPAMS, serta
SKPD terkait.
Pelaksanaan:
Kegiatan akan dilaksakan oleh institusi …… bekerja sama dengan KPSPAMS di desa
Pengawasan :
Pelaksanaan kegiatan pemberian bantuan di masing-masing desa akan dilaporkan oleh
desa dan KPSPAMS ke pemberi bantuan
Dalam pemberian bantuan SR, penerima manfaatnya adalah masyarakat miskin di
perdesaan
Lingkup Kegiatan
Indikasi Keluaran (Outputs)
Pengelolaan Program
Penerima Manfaat
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN 44
Program Pengelolaan air bersih berbasis masyarakat ini membutuhkan dukungan dana
sebagai berikut :
Jadwal pemasangan sambungan rumah pepipaan air bersih perdesaan selama 4 (empat)
bulan.
Demikian Proposal bantuan sambungan rumah perpipaan air bersih perdesaan di Kabupaten
…… , untuk mendapat pendanaan dari CRS perusahaan. Atas bantuannya disampaikan
terima kasih.
Rencana Usulan Biaya
Jadwal Program
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN 45
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN 46
LAMPIRAN 7 : MOU/KSB antara Pemerintah Kabupaten dengan Forum CSR dan
Perusahaan
KESEPAHAMAN KERJASAMA
(MEMORANDUM OF UNDERSTANDING) (MoU)
ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN …………
DENGAN
FORUM CSR
DAN
PT. ……………………….
Tentang :
PERCEPATAN PENYEDIAAN AIR BERSIH, PENATAAN KAWASAN
PEMUKIMAN SERTA PENINGKATAN EKONOMI DESA
Nomor : ……………………..
Pada hari ini ……. Tanggal ….. Tahun …… bertempat di ….. , yang bertanda tangan di
bawah ini :
I. ………………………… Bupati …………, berkedudukan di ….
Kelurahan …………. Dalam jabatannya
bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten …………. Untuk selanjutnya
disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
II. ………………………… Ketua Badan Pelaksana Forum Multi
Stakeholder Corporate Social Responsibility
Kabupaten …………, berkedudukan di….. ,
Kelurahan …………. Dalam jabatannya
bertindah untuk dan atas nama Forum Multi
Stakeholder Corporate Social Responsibility
Kabupaten …………. Untuk selanjutnya
disebut sebagai PIHAK KEDUA
III. ………………………… Pimpinan Perusahaan PT. …………, bertindak
untuk dan atas nama Perusahaan. Untuk
selanjutnya disebut PIHAK KETIGA
Selanjutnya PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA dan PIHAK KETIGA secara bersama-sama
selanjutnya disebut sebagai PARA PIHAK.
PARA PIHAK sepakat untuk saling mendukung untuk menyelenggarakan Program
Corporate Social Responsibility dengan berdasarkan prinsip berkelanjutan dengan
menyesuaikan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kabupaten …… (RPJMD
Tahun …. - ….)
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN 47
PASAL 1
MAKSUD DAN TUJUAN
(1) Maksud dilakukannya kesepahaman ini adalah agar PARA PIHAK dapat bekerjasama
dalam bentuk kemitraan dalam batas tanggung jawab, wewenang dan kapasitas
masing-masing.
(2) Tujuan yang ingin dicapai dalam kesepahaman ini adalah Penyusunan rencana program
Corporate Social Responsibility (CSR) untuk Peningkatan Penyediaan Air Bersih,
Penataan Kawasan Pemukiman serta Peningkatan Ekonomi Pedesaan
PASAL 2
OBJEK KERJASAMA
Objek Kerjasama ini adalah Peningkatan Penyediaan Air Bersih, Penataan Kawasan
Pemukiman serta Peningkatan Ekonomi Pedesaan melalui Pelaksanaan Program Corporate
Social responsibility (CSR) PIHAK KETIGA.
PASAL 3
RUANG LINGKUP KERJASAMA
Ruang Lingkup Kerjasama ini meliputi :
a. Peningkatan Penyediaan Sarana dan Prasarana Air Bersih
b. Peningkatan Kesehatan Lingkungan Pemukiman
c. Pembinaan Pengembangan Penataan Bangunan
d. Pembinaan Pengembangan Kawasan Pemukiman
e. Peningkatan Kapasitas Masyarakat Ekonomi dan Kelembagaan Desa
f. Bidang-bidang lain sesuai kesepakatan PARA PIHAK
PASAL 4
PELAKSANAAN KERJASAMA
PARA PIHAK dalam kesepahaman ini sepakat bahwa pelaksanaan lebih lanjut akan diatur
dalam bentuk Perjanjian Kerjasama sesuai ketentuan hokum yang berlaku
PASAL 5
PEMBIAYAAN
(1) Biaya yang timbul dalam pelaksanaan ruang lingkup kerjasama ini sebagaimana
dimaksud pada Pasal 3 merupakan tanggung jawab PIHAK KETIGA
(2) Pelaksanaan Kerjasama ini apabila membebani daerah dan masyarakat dan/atau
menggunakan dan/atau memanfaatkan asset daerah maka harus mendapat persetujuan
Bupati.
PASAL 6
JANGKA WAKTU
Kesepahaman Bersama ini berlaku sejak ditandatangani
(1) Perjanjian Kerjasama ini berlaku dengan ketentuan menyesuaikan jangka waktu RPJM
(…. - …. ) sejak ditandatangani oleh PARA PIHAK dan akan dilakukan evaluasi minimal
1 (satu) kali dalam 1 (satu) tahun
PEDOMAN OPERASIONAL BAKU (POB )
PEMANFAATAN DANA CSR UNTUK PENGEMBANGAN SPAMS PERDESAAN 48
(2) Dalam hal masih diperlukan dan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan baik,
Kesepahaman Bersama ini dapat diperpanjang berdasarkan persetujuan tertulis PARA
PIHAK.
(3) Perpanjangan Kesepahaman Kerjasama sebagaimana dimaksud pada ayat (2), diajukan
dan disetujui oleh PARA PIHAK selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum
Kesepahaman Kerjasama berakhir.
PASAL 7
PERUBAHAN
(1) Perubahan Kesepahaman Kerjasama dapat dilakukan atas dasar persetujuan PARA
PIHAK.
(2) Pembatalan Perjanjian Kerjasama dapat dilakukan :
a. Berdasarkan kesepakatan PARA PIHAK sebelum berakhirnya Kesepahaman
Kerjasama
b. Secara sepihak oleh PARA PIHAK sebelum berakhirnya Kesepahaman Kerjasama
dengan pemberitahuan tertulis sebelumnya, atau
c. Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi tahunan, PIHAK KETIGA tidak dapat
melaksanakan kegiatan yang disepakati dalam Kesepahaman Kerjasama ini.
PASAL 8
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
PARA PIHAK sepakat bilamana terjadi persel