7/23/2019 protokol sendang 1
1/12
PROTOKOL STUDI KASUS
Nama Mahasiswa : Woro Sendang Pradoponingrum
NIM : P222!""#"$%
Tempa& Pra'&e' : Rum'i&a( Dr) Rame(an Sura*a+a
Pem*im*ing : Kun&oro Sud,iar&o
A. Iden&i&as Penderi&a
Nama : Ny. Bilkis
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Alamat : Ggr 3 n. !6 Jajar "unggal #iyung Sura$aya
N %& : '' ( )* ( 3! ( ++
B. Da&a Ke-isio&erapian Pasien
"anggal : ,+ -e$ruari )''+
,. Anamnesis
a. Keluhan Utama : Nyeri paa punggung $a/ah
7/23/2019 protokol sendang 1
2/12
b. %i/ayat Penyakit Sekarang
Sekitar , tahun yang lalu pasien mengeluh sakit paa punggung $agian
$a/ah. Nyeri menjalar sampai ke tungkai sehingga menye$a$kan nyeri
$ertam$ah $erat $ila pasien $erjalan jauh atau lama an keluhan nyeri
meringan saat pasien istirahat. Setelah itu i$a/a ke pliklinik %SA0 1r.
%amelan Sura$aya2 kemuian irujuk untuk untuk t rntgen. Setelah itu
pasien menjalani terapi sampai saat ini.
c. %i/ayat Penyakit 1ahulu
Kurang le$ih 3 tahun yang lalu pasien pernah mengalami trauma
engan psisi jatuh teruuk.
. %i/ayat Penyakit Penyerta
Paa ri/ayat penyakit penyerta iperleh inrmasi $ah/a pasien
mempunyai ri/ayat penyakit hipertensi.
e. %i/ayat Pri$ai 4 keterangan umum penerita 5
Pasien aalah serang pensiunan guru S1. Aktiitas keseharian pasien
aalah $eraa i rumah an pasien mempunyai h$i menanam tanaman.
f. %i/ayat Keluarga
Penyakit yang pasien erita $ukan merupakan penyakit
heteramiliar.
g. Anamnesis Sistem
,5. Kepala an 0eher
Inrmasi yang iperleh aalah pasien sering mengeluh pusing
an tiak aa keluhan kaku leher.
)5. Kariaskuler
Inrmasi yang iperleh aalah pasien tiak mengeluh jantung
$ere$ar maupun nyeri aa.
35. %espirasi Inrmasi yang iperleh aalah pasien tiak mengeluh sesak naas.
*5. Gastrintestinalis
Inrmasi yang iperleh aalah pasien tiak mengeluh mual atau
kem$ung serta BAB lan7ar an terkntrl.
!5. Urgenitalis
Inrmasi yang iperleh aalah BAK pasien lan7ar an terkntrl.
65. &uskulskeletal
Inrmasi yang iperleh aalah aanya keluhan nyeri paa punggung
$agian $a/ah $ila igunakan untuk $eraktiitas2 seperti jalan jauh an
mem$ungkuk.
85. Nerrum
7/23/2019 protokol sendang 1
3/12
Inrmasi yang iperleh aalah aanya keluhan nyeri paa punggung
$agian $a/ah an menjalar sampai ke tungkai kanan an kiri.
). Pemeriksaana. Pemeriksaan -isik
,5. 9ital Sign
"ekanan arah : ,!';' mmkstensi trunk : tiak ull %?& karena nyeri
Sie leksi kanan kiri : tiak ull %?& karena nyeri
4$5. Gerak pasi-leksi trunk : apat igerakkan tiak ull %?& karena
nyeri
>kstensi trunk : aapt igerakkan tiak ull %?& karena
nyeri
Sie leksi kanan kiri : apat igerakkan tiak ull %?& karena
nyeri
475. Gerak Ismetris mela/an tahanan
1apat melakukan gerak ismetris mela/an tahanan tanpa
isertai nyeri.
!5. Kgniti2 Intrapersnal2 an Interpersnal
4a5. Kgniti : rientasi tempat an /aktu $aik2 pasien mampumengikuti instruksi yang i$erikan alam prgram
terapi
4$5. Intrapersnal : pasien mempunyai keinginan untuk sem$uh an
mtiasi ialam melaksanakan latihan.
475. Interpersnal : pasien mampu melakukan kmunikasi an
$erssialisasi engan rang lain.
465. Kemampuan ungsinal an lingkungan aktiitas
4a5. Kemampuan ungsinal asar
Gerakan tiur miring kanan@kiri2 ari tiur ke $angun serta
$eriri lama2 pasien mengalami gangguan.
4$5. Aktiitas -ungsinal
7/23/2019 protokol sendang 1
4/12
Aanya gangguan $erupa nyeri saat melakukan aktiitas2
misalnya $erjalan2 mangangkat $ena2 ll.
Aktiitas pera/atan iri apat ilakukan pasien se7aramaniri.
475. 0ingkungan Aktiitas
Jalan irumah pasien atar
0antai rumah pasien tiak li7in
"iak aa tangga irumah pasien
b. Pemeriksaan spesiik
,5. Pemeriksaan nyeri engan menggunakan skala 91S
Nyeri iam : , 4 tiak nyeri 5
Nyeri tekan : ) 4 nyeri sangat ringan 5
Nyeri gerak : * 4 nyeri tiak $egitu $erat 5)5. Pemeriksaan 0GS engan menggunakan pita ukur
Gerakan A/al Akhir Selisih
-leksi *, 7m *8 7m 6 7m
>kstensi *, 7m ** 7m 3 7m
Sie leksi kanan *6 7m )+ 7m ,+ 7m
Sie leksi kiri *+ 7m 36 7m ,) 7m
35. Pemeriksaan Kekuatan ?tt
-leksr trunk : *
>kstensr trunk : 3
%tatr trunk : 3*5. "es Prkasi Nyeri
"es 0asseue : negati
"es Bragar : negati
"es Neri : negati
"es Patri7k : negati
"es ntrapatri7k : negati
!5. Pemeriksaan aktiitas ungsinal engan ?/estry 1isa$ility
Cuestinnaire
Pertanyaan Nilai
Seksi I )
Seksi ) ,
Seksi 3 *
Seksi * 3
Seksi ! )
Seksi 6 *
Seksi 8 ,
Seksi + ,
Seksi ; 3
Seksi ,' !
jumlah )6
7/23/2019 protokol sendang 1
5/12
Prsentase )6!' = ,''D E !) D
1atar pertanyaan ter7antum alam lampiran
C. Diagnosis .isio&erapi
,. Impairment : Aanya nyeri paa punggung $agian $a/ah
"erapat spasme tt@tt paraere$ra
Penurunan 0GS trunk
Penurunan kekuatan tt
). -un7tinal 0imitatin : Aanya gangguan alam melakukan aktiitas
ungsinal2 seperti : mem$ungkuk2 uuk2 $eriri2 $erjalan jauh serta
$angun ari tiur
3. Parti7iatin %estri7tin : Aanya gangguan alam $erssialisasi engan
masyarakat2 seperti : pengajian2 ll
D. Tu,uan .isio&erapi
,. "ujuan jangka penek
&engurangi nyeri
&eningkatkan 0GS trunk
&eningkatkan kekuatan tt perut
&engurangi spasme tt@tt paraerte$ra
). "ujuan jangka panjang
&eningkatkan aktiitas ungsinal pasien
&elanjutkan prgram jangka penek
E. Tinda'an .isio&erapi
,. "eknlgi Alternati : a. S#1
$.
7 I%
. "raksi
e. "erapi 0atihan
). "eknlgi yang ilaksanakan
a. Short Wave Diathermy ( SWD )
SWDaalah alat terapi yang menggunakan energi elektrmagnetik
yang ihasilkan leh arus $lak@$alik rekuensi tinggi. -rekuensi yang
ihasilkan paa pemakaian SWDaalah ,32 66 &
7/23/2019 protokol sendang 1
6/12
SWDyang sering igunakan aalah )82 33 &
7/23/2019 protokol sendang 1
7/12
mem$ungkuk. Begitu saat uuk2 usahakan uuk i kursi engan
sanaran punggung yang menjaga punggung tetap lurus an $ahu
$ersanar engan rileks. Saat tiur se$aiknya psisi tiur engan
punggung lurus2 terlentang i atas bedyang nyaman2 $ila perlu
menggunakan $antal tipis2 sehingga punggung apat tersangga engan
rata.
5. &enganjurkan pasien untuk mengmpres panas paa punggung $agian
$a/ah paa saat i rumah se$agai pengganti S#1.
G. Ren0ana /1a(uasi
,. Nyeri engan 91S.
). 0GS engan Pita ukur.
3. Kekuatan tt engan &&".
*. Kemampuan ungsinal engan ?/estry 1isa$ility Cuestinnaire.
H. Prognosis
,. Cu a itam : $aik
). Cu a sanam : 7ukup $aik
3. Cu a ungsinam : 7ukup $aik
*. Cu a 7smeti7am : $aik
I. Pe(a'sanaan Terapi
,. Short Wave Diathermy (SWD)
a5. Persiapan alat
7/23/2019 protokol sendang 1
8/12
Semua saklar alam keaaan nl2 ka$el@ka$el tiak $leh kntak
engan lantai2 pasien atau $ersilangan satu sama lain. Jika terjai akan
menim$ulkan knsentrasi ari >>& 4 >nergi >lektrmagnetik 5. Ka$el
tiak $leh tergantung i atas pasien2 untuk mengatasi itu harus
iusahakan ka$el iletakkan i atas vitlaagminimal sete$al * 7m.
$.5 Persiapan pasien
Se$elum ilakukan peng$atan2 pasien i$eritahu $ah/a
peng$atan ini $ukan kntra inikasi. Kemuian ijelaskan tujuan ari
peng$atan. Bisa ijelaskan jika panas yang irasakan tiak aa seikit
sekali2 namun tetap menim$ulkan reaksi i jaringan rgan yang i$ati.
Psisi pasien harus senyaman mungkin agar selama prses peng$atan
apat relax.
7.5 Persiapan terapi
Pasangglasselektre paa punggung $a/ah se7ara 7planar2 $eri
jarak engan kulit )@3 7m. Putar tm$lpowerke psisi on. Atur /aktu
terapi selama ,! menit. Pilih arus kntinyu2 pastikan alat suah tuning2
naikkan intensitasnya sampai pasien merasa hangat atau sesuai tleransi
pasien. Selama terapi harus imnitr rasa panas yang irasakan pasien.
Setelah /aktu selesai2 kem$alikan intensitas ke psisi nl2 putar tm$l
o2 kemasi elektre an ka$el2 7ek keaaan kulit pasien apakah aa
tana@tana yang mun7ul paa kulit sesuah terapi.
). "erapi 0atihan 4 #illiam -le=in >=er7ise5
a.5 persiapan alat
7/23/2019 protokol sendang 1
9/12
1alam hal ini matras atau alas engan $ahan yang seikit keras namun
nyaman untuk pasien.
$.5 persiapan pasien
Pasien iperiksa vital sign2 tanyakan paa pasien apakah aa keluhan
pusing2 mual an lainnya. Sarankan kepaa pasien untuk tiak memakai
pakaian ketat atau yang mem$atasi gerakan sehingga menggangu latihan.
7.5 persiapan terapi
,. Gerakan #illiam leksi ,
Psisi a/al : pasien tiur terlentang i atas matras engan keua tungkai
itekuk an keua kaki rata engan permukaan matras.
Gerakan : pasien iminta untuk menekankan pinggangnya ke arah matras2
sehingga permukaan pinggang menjai rata2 engan 7ara
mengkntraksikan tt perut. Setiap kntraksii itahan ! hitungan atau !
etik2 kemuian rileks an iulang !@+ kali.
). Gerakan #illiam -leksi )
Psisi a/al : sama seperti nmer ,
Gerakan : pasien iminta untuk mengkntraksikan tt perut an menekuk
kepala sehingga agu menyentuh aa. "ahan ! hitungan2 kemuian rileks
an iulang !@+ kali.
3. Gerakan #illiam -leksi 3
Psisi a/al : sama seperti n ,
Gerakan : pasien iminta untuk menekuk salah satu lututnya ke arah aa2
7/23/2019 protokol sendang 1
10/12
engan keua tangan memegang paha $elakang2 paa saat $ersamaan
pasien iminta untuk menekuk kepala sehingga $ahu atas terangkat2 tahan
! hitungan2 kemuian rileks2 ulangi !@+ kali.
*. Gerakan #illiam -leksi *
Psisi a/al : sama seperti n ,
Gerakan : Gerakan sama engan n 3 namun pasien iminta untuk
menekuk keua lututnya $ersamaan2 tahan ! hitungan2 kemuian rileks
an ulangi !@+ kali.
!. Gerakan #illiam -leksi !
Psisi pasien2 satu tungkai i epan an leksi2 seang tungkai yang lain
lurus ke $elakang. Pasien iminta menempelkan aanya ke arah tungkai
yang ileksikan2 tahan ! etik2 ulangi ,' kali.
6. Gerakan #illiam -leksi
Psisi pasien $eriri tegak menempel ining2 engan satu tungkai juga
menempel2 seang tungkai yang lain le$ih ke epan. Pasien iminta untuk
menekankan punggungnya ke ining2 sehingga kura erte$ra lurus2
tahan selama ! etik2 ulangi ,' kali.
) /1a(uasi
,. >aluasi nyeri engan 91S
"anggal ,,')'+ ,*')'+ ,+')'+ ),')'+ )!')'+ )+')'+
Nyeri " ", ") "3 "* "! "6
7/23/2019 protokol sendang 1
11/12
1iam , , , , , , ,
"ekan ) ) ) ) ) ) )
Gerak * * * * 3 3 3
). >aluasi 0GS engan pita ukur
"anggal ,,')'+ ,*')'+ ,+')'+ ),')'+ )!')'+ )+')'+
Gerakan " ", ") "3 "* "! "6
-leksi 6 6 6 6 6 8 8
>kstensi 3 3 3 3 3 * *
Sie leksi
kanan
,+ ,+ ,+ ,+ ,+ ,+ ,+
Sie leksi
kiri
,) ,) ,) ,) ,) ,) ,)
3. >aluasi Kekuatan ?tt
"anggal ,,')'+ ,*')'+ ,+')'+ ),')'+ )!')'+ )+')'+
?tt " ", ") "3 "* "! "6
-leksr trunk * * * * * * *
>kstensr
trunk
3 3 3 * * * *
%tatr trunk 3 3 3 3 3 3 3
*. >aluasi kemampuan ungsinal engan ?/estry 1isa$ility Cuestinnaire
Pertanyaan Se$elum terapi 4,,')'+5 Sesuah terapi 4)+')'+5
Seksi , ) )Seksi ) , ,
Seksi 3 * *
Seksi * 3 3
Seksi ! ) )
Seksi 6 * *
Seksi 8 , ,
Seksi + , ,
Seksi ; 3 3
Seksi ,' ! !
Jumlah )6 )6
Prsentase )6!'=,''D E !)D )6!'=,''D E !)D
7/23/2019 protokol sendang 1
12/12
J. K) 3asi( Terapi Tera'hir
Serang pasien $ernama Ny. Bilkis usia 63 tahun engan keluhan 0BP2
setelah menjalani prgram isiterapi selama 6 kali iapatkan hasil se$agai
$erikut : ,. pasien mengalami pengurangan rasa nyeri.
). pasien mengalami peningkatan kekuatan tt ekstensr trunk.
3. pasien mengalami peningkatan 0GS trunk paa gerakan ekstensi.
*. pasien tiak mengalami peningkatan aktiitas ungsinal.