Protozoários Intestinais
Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica
CLASSE Lobosea ORDEM Amoebida FAMÍLIA Entamoebidae GÊNEROS Entamoeba, Iodamoeba,
Endolimax,Dientamoeba
ESPÉCIES E. histolytica / E. dispar, E. hartmanni, E. coli, E. gingivalis,
Dientamoeba fragilis, I. butschlii e E. nana
Classificação
-1875 – Löch identifica amebas em caso de disenteria;
-1890 – Osler descreve abcesso hepático causado por ameba;
-1903 – Schaudin descreve a E. histolytica e a diferencia de E. coli;
-1913 – Walker & Sellards estabelecem a patogenicidade de E.
histolytica;
-1925 – Brumpt sugere duas espécies: E. dysenteriae e E. dispar para
explicar as diferenças na sintomatologia.
Breve Histórico
* Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903) Apresenta diversos graus de virulência, insavisa; Várias formas clínicas da Amebíase;
* Entamoeba dispar (Brumpt, 1925) Pode causar erosões na mucosa intestinal, sem invasão; Maior parte dos casos assintomáticos e colite não disentérica.
Complexo histolytica / dispar
Transmissão
• Via Orofecal– Água ou alimentos contaminados.
• Trofozoíto
• Cisto
• Metacisto
• Pré-cisto
Morfologia
AMEBÍASE
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Epidemiologia
Morfologia das Amebas
Locomoção, ingestão de alimentos, nutrição
Morfologia
Trofozoita de Entamoeba histolytica.
Morfologia
Cisto de Entamoeba histolytica.
Morfologia
Cisto maduro de Entamoeba histolytica.
Morfologia
Trofozoita de Entamoeba histolytica.Eritrofagocitose: característica que diferencia morfologicamente E. histolytica de entamoebas não patogênicas.
Ciclo de Vida
Tipos de Amebíase
• Intestinal• Extra-intestinal
– Fígado.– Pulmão, rim, coração, cérebro.
• Colites não disentéricas: 2 a 4 evacuações por dia com fezes
moles pastosas; desconforto abdominal e cólicas.
• Forma disentérica: colites amebianas: 8 a 10 evacuações por dia
acompanhadas de cólicas intestinais e diarréia com
evacuações mucosanguinolentas, febre e dor abdominal.
COMPLICAÇÕES: perfurações e peritonite, hemorragias,
apendicite.
Manifestações clínicas
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Patogenia e Virulência da E. histolytica
• Ruptura do equilíbrio parasita/hospedeiro.
• Mecanismos de invasão:– Adesão mediada por lectinas.– Fagocitose.– Movimentos amebóides.– Liberação de enzimas proteolíticas.
(hialuronidade, protease, mucopolissacarídases.
•Período de incubação : 7 dias até 4 meses
Imunidade na Amebíase
• Resposta imune celular
– Hipersensibilidade tardia.
• Resposta imune humoral
– Reação tipo I na pele
(intradermorreação).
– Títulos elevados de IgE (anafilaxia).
• CLÍNICO
• LABORATORIAL – Parasitológico e
Imunológico
Diagnóstico
•AMEBÍASE INTESTINAL - sintomatologia comum, retosigmoidoscopia•ABCESSO HEPÁTICO - tríade (dor, febre e hepatomegalia), raio X, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética
Diagnóstico Laboratorial
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Colite Amebiana
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Abcesso Hepático
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Tratamento
INTESTINAL
• Amebicida luminal (luz intestinal)• Amebicidas tissulares (tecidos)• Luminal e tissular
EXTRA-INTESTINAL• Amebicidas luminal e tissular ; antibióticos.
Tratamento• AMEBICIDA INTESTINAL
Luminal Etofamida (Kitnos) Teclosan (Falmonox) Tissular Cloridrato de Emetina Cloroquina obs: Drogas muito tóxicas, só utilizadas quando os outros tratamentos não derem bons resultados
* Luminal e Tissular Derivados Imidazólicos * Tinidazol (Fasigyn) * Metronidazol (Flagyl) * Secnidazol (Secnidal) * Nimorazol (Naxogin) * Ornidazol
* AMEBICIDA EXTRAINTESTINAL * metronidazol (Droga de escolha sobretudo no abscesso hepatico)