Soluciones Mdicas
ICONTM
PRTESIS DE CADERA
DE REVESTIMIENTO
METAL-METAL
ND ICEINTRODUCCIN
RESEA HISTRICA
CARACTERSTICAS
OPCIONES
INDICACIONES
TCNICA OPERATORIA
CASOS CLNICOS
EMPAREJAMIENTO DE IMPLANTES
CDIGOS DE LOS IMPLANTES
BIBLIOGRAFA
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icon
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I CONSOLUCIN PROTSICARECOMENDADA PARA PACIENTESJVENES Y ACTIVOS
TM
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I NTRODUCC INEN LOS LTIMOS DIEZ AOS LA PRTESIS DE CADERA DE REVESTIMIENTO SE PRESENTA COMO UNA SOLUCIN MUY VLIDA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS EN EL PACIENTE JOVEN. EL IMPLANTE ICON REPRESENTA ESTA EXPERIENCIA GARANTIZANDO AS LA CONSERVACIN DE LA ESTRUCTURA SEA FEMORAL MEDIANTE EL PAR DE FRICCIN METAL-METAL, CONSIGUIENDO UNA GRAN MOVILIDAD DE LA ARTICULACIN RECONSTRUIDA.
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EL PUENTE IDEAL PARA GARANT I ZAR LA PLENA FUNC IONAL IDAD DE LA CADERA A TRAVS DEL T I EMPO
LA MNIMA INVASIN DEL CANAL FEMORAL EN LA PRTESIS DE REVESTIMIENTO ICON REDUCE LA PERDIDA HEMTICA INTRAOPERATORIA Y DEJA LA PUERTA ABIERTA A UN IMPLANTE PRIMARIO SI FUERA NECESARIO EN EL FUTURO.
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RESEA H ISTR ICA
FOTO 01RADIOGRAFA DE DOS
IMPLANTES DE PRTESIS
DE RING NO CEMENTADAS
CON UN SEGUIMIENTO
SUPERIOR A VEINTE AOS.
LA PRIMERA PRTESIS TOTAL DE CADERA
APARECE EN EL AO 1938 Y CONSISTE EN
UN IMPLANTE DE INTERPOSICIN. DURANTE
LOS AOS 50 Y 60 APARECIERON DIVERSOS
IMPLANTES PARA LA CADERA UTILIZANDO
ESTE TIPO DE COPA METLICA, PERO ESTA
PRTESIS TOTAL DE PRIMERA GENERACIN
TENDA A MOVILIZARSE PRECOZMENTE
PORQUE LA TCNICA UTILIZADA ENTONCES
PARA EL ANCLAJE NO ERA LA ADECUADA.
ALGUNOS CIRUJANOS BRITNICOS
REALIZARON IMPLANTES TOTALES METAL-
METAL QUE OBTUVIERON BUENOS
RESULTADOS DURANTE UN PERIODO MUY
LARGO (VER FOTO 01).
EN 1969 EL CIRUJANO INGLES SIR JOHN
CHARNLEY DESARROLL UN NUEVO TIPO DE
PRTESIS TOTAL DE CADERA QUE SE HA
VENIDO UTILIZANDO CON GRAN XITO EN
TODO EL MUNDO, BASADO EN UN PAR DE
FRICCIN METAL-POLIETILENO DE ALTA
DENSIDAD Y BASADO TAMBIN EN LA
CEMENTACIN DE LOS COMPONENTES.
LA CABEZA FEMORAL DE METAL EN CONTACTO
CON EL POLIETILENO DEL COMPONENTE
ACETABULAR, GENERA LA PRODUCCIN DE
PARTCULAS MINSCULAS
(SUBMICROSCPICAS) QUE SE DEPOSITAN
EN EL HUESO Y LA NEOARTICULACIN.
NATURALMENTE EL POLIETILENO PRESENTE
EN EL CTILO ES UN MATERIAL INERTE (BIEN
TOLERADO POR EL CUERPO HUMANO) PERO
ESTAS PARTCULAS SON FAGOCITADAS POR
LOS MACRFAGOS Y LIBERAN AGENTES
MEDIADORES QUE ESTIMULAN LOS
OSTEOCLASTOS PRODUCIENDO UNA
RESORCIN SEA (OSTEOLISIS) QUE A SU
VEZ PROVOCA LA MOVILIZACIN DEL
IMPLANTE.
EN LOS PACIENTES MS ANCIANOS CON UN
BAJO NIVEL DE ACTIVIDAD ESTO PUEDE QUE
OCURRA EN UN PERIODO MUY LARGO, PERO
EN LOS PACIENTES MS JVENES QUE SON
MS ACTIVOS ESTO PUEDE PRODUCIRSE EN
UN TIEMPO RELATIVAMENTE CORTO.
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DESTINADA A PACIENTES MS JVENES Y
ACTIVOS, UTILIZANDO LA TECNOLOGA METAL-
METAL Y SUPERANDO CON ESTA NUEVA
TCNICA QUIRRGICA EL PROBLEMA DEL
AFLOJAMIENTO PROTSICO DEBIDO AL
POLIETILENO.
DESDE EL AO 1991 HASTA HOY SE HAN
IMPLANTADO EN EL MUNDO UNAS TREINTA MIL
NUEVAS PRTESIS DE REVESTIMIENTO METAL-
METAL CON RESULTADOS CLNICOS MUY
ESPERANZADORES (TREACY R. B. C., MCBRYDE
C. W., PYNSENT P.B., BIRMINGHAM HIP
RESURFACING ARTHROPLASTY, J BONE JOINT
SURGERY [BR], 2005; VOL 87-B:167-170)
EN LOS AOS SETENTA SE PRESTA DE NUEVO
ATENCIN AL CONCEPTO DE RESURFACING,
DE REVESTIMIENTO, SEGN EL CUAL LA
CABEZA DEL FMUR DEBE PERMANECER CASI
INTACTA Y SER SIMPLEMENTE REVESTIDA.
VIENDO LA EXPERIENCIA DE CHARNLEY EN
ESTE TIPO DE IMPLANTE METAL-POLIETILENO
SE DECIDE UTILIZAR CABEZAS DE GRAN
TAMAO EN METAL O CERMICA EN CONTACTO
CON UN CTILO DE POLIETILENO; PERO EL
FENMENO DEL DESGASTE DE POLIETILENO
TAMBIN SE PRODUCA, YA QUE LA SUPERFICIE
DE CONTACTO ERA MUCHO MS EXTENSA
RESPECTO A LA CABEZA CLSICA PEQUEA,
Y SE MANIFESTABA DE UN MODO MS
CONSTANTE OCASIONANDO EL FALLO DE
GRAN PARTE DE LOS IMPLANTES A LOS
CUATRO O CINCO AOS, COMO DEMUESTRA
LA EXPERIENCIA DEL PROFESOR HEINZ
WAGNER (VER FOTO 02).
EN EL AO 1989 EL CIRUJANO INGLS D.J.W.
MCMINN, GRACIAS AL PROGRESO
TECNOLGICO QUE HA PERMITIDO REALIZAR
IMPLANTES TRIBOLGICAMENTE AVANZADOS,
HA DESARROLLADO UN NUEVO TIPO DE
PRTESIS DE REVESTIMIENTO
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FOTO 02RADIOGRAFA DE UN
IMPLANTE DE PRTESIS DE
REVESTIMIENTO DE WAGNER
CERMICA-POLIETILENO CON
MOVILIZACIN DEL
COMPONENTE ACETABULAR.
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IDEAL PARA PACIENTES JVENES CON ELEVADA EXIGENCIA FUNCIONAL
INDICADA EN CASO DE ARTROSIS O ARTRITIS REUMATOIDEA
COMBINA LA ARTROPLSTIA CONSERVADORA CON LA TCNICA METAL-METAL
CONSIGUE UNA EXCELENTE MOVILIDAD ARTICULAR (HASTA 45)
REDUCE EL RIESGO DE LUXACIN CON RESPECTO AL IMPLANTE TRADICIONAL
EXISTEN VERSIONES DISPLSICAS Y CON CABEZAS MODULARES (CONO 12/14)
LAS MICROESFERAS (VER FOTO 03)
PRESENTES SOBRE LAS SUPERFICIE EXTERNA
DEL CTILO, DE 700-900 DE DIMETRO,
GARANTIZAN UN PTIMO ANCLAJE BIOLGICO
DE LA PRTESIS GRACIAS A LA CAPACIDAD
DEL HUESO DE CRECER ENTORNO A ELLAS.
STAS ADEMS, ESTN REVESTIDAS CON
UNA CAPA DE HIDROXIAPATITA DE 50-80 DE
GROSOR PARA FAVORECER EL RPIDO
PROCESO DE OSTEOINTEGRACIN
(ESTABILIDAD SECUNDARIA).
AL IGUAL QUE EL ACETBULO NATURAL EL
CTILO ICON PRESENTA UNA FORMA
HEMISFRICA A BAJO PERFIL Y OFRECE AS
UNA MAYOR CONSERVACIN DE HUESO Y
TAMBIN UNA MAYOR MOVILIDAD ARTICULAR
(HASTA 45).
LAS DOS ALETAS ANTIRROTATORIAS
CONTRIBUYEN A AUMENTAR LA ESTABILIDAD
PRIMARIA DEL IMPLANTE. LA SUPERFICIE
ARTICULAR DE ICON ES UNA ALEACIN DE
CROMO COBALTO CON UN ALTO CONTENIDO
DE CARBONO, LA MISMA DE LA PRTESIS
DE RING.
EL PAR METAL-METAL DE ESTE IMPLANTE
HA SIDO UTILIZADO EN ORTOPEDIA DURANTE
MS DE CUARENTA AOS CON UN BUEN
RESULTADO CLNICO.
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FOTO 03SECCIN DE LA
MICROESFERA AL
MICROSCOPIO
ELECTRNICO
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CARACTER ST I CAS
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PARA LA FIJACIN FEMORAL SE ACONSEJA LA
UTILIZACIN DE CEMENTO DE BAJA
VISCOSIDAD QUE GARANTICE UN ANCLAJE
MS EFICAZ EN LA CABEZA DEL FMUR.
EN EL DISEO DEL COMPONENTE FEMORAL
SE HAN TENIDO EN CUENTA NUMEROSOS
ASPECTOS DETERMINANTES, COMO LA
CONSERVACIN DEL HUESO, LA PRECISIN
EN LA COLOCACIN DEL COMPONENTE Y LA
TCNICA DE CEMENTACIN.
LA CABEZA FEMORAL ICON CONSIGUE
RESPETAR EL HUESO AL MXIMO CUANDO
SE COMPARA CON CUALQUIER OTRA
PRTESIS, CONSIGUIENDO AS UNA POSICIN
CORRECTA Y CREANDO UNA CAPA DE CEMENTO
UNIFORME. EL INTERIOR DE LA CPULA
FEMORAL FAVORECE UNA PRESURIZACIN
IDEAL DEL CEMENTO EN EL HUESO
ESPONJOSO PRODUCIENDO UNA PTIMA
ESTABILIDAD ANTIRROTACIONAL.
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ACTIVOS, PACIENTES QUE NECESITEN UNA
REVISIN DE LA PRTESIS DE REVESTIMIENTO
O EN PACIENTES AFECTOS DE DISPLASIA DE
CADERA CON RIESGO DE LUXACIN.
PARA ESTOS LTIMOS SE DISPONE DE UNA
CADERA CON VERSIN DISPLSICA DEL
CTILO ICON CON UNA ALETA METLICA A
LA QUE SE LE PUEDEN ACOPLAR DOS
TORNILLOS DE ESTABILIZACIN DE LONGITUD
VARIABLE (24MM - 88MM CON INCREMENTOS
DE 4 EN 4MM).
EL GRAN DIAMETRO DE LA CABEZA MODULAR
ICON CON CONO 12-14 OFRECE
NUMEROSAS VENTAJAS RESPECTO A UN
IMPLANTE TRADICIONAL:
BAJO DESGASTE DEBIDO AL PAR
METAL-METAL.
MAYOR ESTABILIDAD ARTICULAR Y MAYOR
GRADO DE MOVILIDAD HASTA UN MXIMO
DE 80 RESPECTO A LOS 30 QUE TIENE
UN IMPLANTE TRADICIONAL.
ESTA OPCIN SE PUEDE UTILIZAR EN
COMBINACIN CON CUALQUIER VSTAGO
FEMORAL TRADICIONAL CEMENTADO O NO
CEMENTADO CON CONO 12-14 Y EST
PARTICULARMENTE INDICADA EN PACIENTES
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OPC IONES
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INFECCIN ACTIVA
TUMORES MALIGNOS
INSUFICIENTE CANTIDAD DE HUESO
ACETABULAR O FEMORAL
MALA CALIDAD SEA (COMO SON
OSTEOPOROSIS U OSTEOMALACIA)
PACIENTES POCO COLABORADORES, O QUE
ABUSAN DEL ALCOHOL O DE LOS
FRMACOS.
INSUFICIENCIA RENAL (DESCOMPENSADA)
ALERGIA A CUALQUIERA DE LOS ELEMENTOS
CONSTITUTIVOS DEL IMPLANTE (CROMO-
COBALTO)
ARTROSIS PRIMARIA
ARTROSIS POST-TRAUMTICA
ARTROSIS SECUNDARIA
NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA
FEMORAL SI EL HUESO ES ADECUADO
ARTRITIS INFLAMATORIA SI LA CALIDAD
DEL HUESO ES ADECUADA
PACIENTES CON DEFORMIDAD DEL FMUR
Y/O MATERIAL DE FIJACIN INTERNA QUE
HACE DIFCIL LA COLOCACIN DE UN
COMPONENTE FEMORAL CON VSTAGO
PACIENTES CON ALTO RIESGO DE LUXACIN
FOTO 05MUJER DE 64 AOS
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I ND ICAC IONES CONTRA IND ICAC IONESFOTO 04
FOTO 04HOMBRE DE 48 AOS
FOTO 05
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LA MEDIDA QUE SE TOMA (EN GENERAL ENTRE
6 Y 9 CM) INDICA EL PU