CASO CLÍNICOCASO CLÍNICOPRURITO PRURITO
ANORRECTANORRECTAAL L
AMARO FERNANDEZ HERNANDEZAMARO FERNANDEZ HERNANDEZMARINA FRUTOS HIDALGOMARINA FRUTOS HIDALGO
ÍNDICEÍNDICE Anamnesis Exploración física Diagnóstico diferencial Diagnóstico de certeza Transmisión y prevención Tratamiento
ANAMNESISANAMNESIS Niña de 3 años que acude a la consulta
de su pediatra. Su madre nos cuenta que por las noches nota a la chica “muy inquieta, se mueve mucho en la cama” “se despierta varias veces”
Se toca mucho el culete y se rasca Lleva ya unos cuantos días así, más de
una semana Ritmo deposicional normal Micción normal
Su madre nos cuenta también que tuvo fiebre “esta noche” y que se lleva la mano al oído izquierdo.
Le preguntamos a la niña que si le duele algo y efectivamente se lleva su mano al oído al que hacía referencia su madre.
No refiere otra sintomatología
EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA AC: Normal AP: Normal Abdomen: Blando y depresible. No se palpan
megalias. Peristaltismo normal No adenopatías Pulsos periféricos normales Faringe normal Otoscopia:
Oído derecho normal y no doloroso Oído izquierdo con presencia de pus aunque
no supura. Tímpano ligeramente abombado.
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL Dermatitis
Mala higiene post-deposición o exceso de la misma que provoca irritación de la zona
Incontinencia fecal que provoca ligeros manchados y producen prurito
Infección por hongos Infestación por
parásitos: oxiuros, etc. Otitis aguda
CLÍNICACLÍNICA Prurito anal Inquietud nocturna Irritabilidad Heridas perianales por rascado Visualización nematodos en las heces Dolor oído izquierdo Fiebre
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO 1) PICOR ANORRECTAL: Visualización del parásito en heces Examen de los bordes anales (sobre todo por la noche) Test Graham o test Test Graham o test del celodel celo
2) OTALGIAOtoscopia
DIAGNÓSTICO: OXIURIASIS
DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA
TRANSMISIÓN: Fecal - TRANSMISIÓN: Fecal - oraloral Vía de entrada: ingesta de huevos
microscópicos Se encuentran en:
Manos (uñas) Superficies: sábanas, toallas, ropa de vestir,
váteres, lavabos, alimentos, vasos, cubiertos, juguetes, pupitres y mesas del colegio, etc.
Ciclo: Ingesta huevos Sistema digestivo En IG: se adhieren a pared 1 – 2 meses después: las hembras de lombriz
se desplazan desde el IG al área alrededor del recto.
Depositan huevos en el ano Responsables del picor
Cuando un niño se rasca el área, los huevos microscópicos se transfieren a sus dedos (uñas).
Estos dedos pueden ir a la boca haciendo que comience el
ciclo de nuevo (Autoinfestación) Permanecer sobre superficies pueden
vivir de 2 a 3 semanas LAS LOMBRICES INTESTINALES NUNCA SE
CONTAGIAN POR ANIMALES DOMÉSTICOS
TRATAMIENTO TRATAMIENTO OXIURIASIS OXIURIASIS Médico
De elección: Mebendazol o pamoato de pirantel.
Pauta: 2 tomas, con un periodo de al menos 2 – 3 semanas
Recomendar tratamiento a familiares
PREVENCIÓNPREVENCIÓN Limpieza de manos Limpieza de superficies
contaminadas (lavar ropa de cama, pupitres, juguetes, etc.)
TRATAMIENTO OTITISTRATAMIENTO OTITIS Amoxicilina (a dosis doble: 80
mg/k/día) Peso: 14,2 kg Dosis: 7 ml / 8 horas
BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA http://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-
enfermedades/oxiuriasis/ http://kidshealth.org/es/parents/pinworm-esp.html# http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/otitis-media-
aguda González, J. R., & Casado, M. A. L. (2010). Parasitosis
intestinales. Hospital Universitario Materno Infantil Virgen de las Nieves. Granada.
Báez López, N., Pereira Boan, J., Ruiz Aliende, S., & Marne Trapero, C. (2013). Prueba de Graham y enterobiasis: resultados de 11 años. Pediatría Atención Primaria, 15(57), 53e1-53e3.
MUCHAS GRACIAS