CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
První pomoc – základní
informace
www.kapa-ops.cz
Druhy zdravotnické první pomoci
Laická první pomoc
Lékařská první pomoc
Odborná lékařská pomoc
Specializovaná lékařská pomoc
Technická první pomoc
Transport raněných
www.kapa-ops.cz
Druhy zdravotnické první pomoci První pomoc je definována jako soubor jednoduchých
úkonů a opatření, která při náhlém ohrožení nebo
postižení zdraví člověka omezují rozsah a důsledky
tohoto ohrožení či postižení.
Laická první pomoc - soubor základních odborných
a technických opatření, která lze provést bez
specializovaného vybavení.
www.kapa-ops.cz
Druhy zdravotnické první pomoci Lékařská první pomoc - je poskytována lékařem
a zdravotníky ZZS před a během transportu
do zdravotnického zařízení.
Odborná lékařská pomoc - je poskytována odborným
oddělením nemocnice / zdravotnického zařízení.
www.kapa-ops.cz
Druhy zdravotnické první pomoci Transport raněných
Bezpečné uchopení zraněného (Rautekův manévr)
Převádění nebo doprovod
Odnesení jedním zachráncem, odnesení za pomocí dvou
zachránců, nesení na tzv. stoličce
Odsun na nosítkách
Profesionální vybavení: Scoop, vakuové fixační
pomůcky
www.kapa-ops.cz
Zdravotnické třídění Cílem třídění je poskytnout konkrétnímu raněnému
náležitou péči v odpovídajícím čase a na vhodném místě. Užívá se v případě většího počtu zraněných.
Indikační třídění - pomáhá roztřídit raněné dle naléhavosti ošetření.
Prognostické třídění - rozděluje raněné dle závažnosti poranění a možnosti přežití.
Odsunové třídění: stanovuje se kam má být raněný odsunut, v jakém pořadí, jakým odsunovým prostředkem a jaká budou opatření při odsunu.
www.kapa-ops.cz
Zdravotnické třídění Metodika START (Snadné Třídění A Rychlá Terapie)
umožňuje rychle, laicky a bez speciálního vybavení rozdělit raněné osoby podle příznaků do 4 základních skupin:
Stavy neodkladné pomoci – stavy bezprostředního ohrožení života – červená páska (visačka).
Stavy odložitelné pomoci – další závažné stavy – žlutá páska (visačka).
Stavy lehké – ostatní stavy poškození – zelená páska (visačka)
Mrtví, zranění jsou neslučitelná s životem – černá páska (visačka).
www.kapa-ops.cz
Prevence úrazů Stručné zásady prevence sportovních úrazů
Znalost a důsledné respektování základních pravidel úrazové prevence.
Postupné zvyšování tělesné zátěže – rozcvička.
Přizpůsobení sportovní aktivity aktuálnímu zdravotnímu stavu, stupni trénovanosti, fyzické i psychické kondici.
Důsledné používání ochranných pomůcek – ochranné přilby, rukavice, návleky na klouby, chrániče zápěstí, suspenzory.
Sportování ve vhodném prostoru.
Pozor na možné přecenění vlastních sil.
www.kapa-ops.cz
Prevence úrazů Stručné zásady prevence dopravních úrazů
Nošení cyklistické přilby.
Povinné užívání autosedaček pro děti mladší 12 let a menší 150 cm, povinné a správné užívání bezpečnostních pásů.
Zřizování retardérů.
Dopravní výchova na školách.
Výcvik na dopravních hřištích.
Poskytnutí dobrého příkladu dospělými.
Viditelnost: fluorescenční materiály, reflexní materiály.
www.kapa-ops.cz
Prevence úrazů - Vazba na věkové
zvláštnosti dětí
U dětí na ZŠ a SŠ je statistické pořadí četnosti úrazů následující:
1. zlomeniny a vykloubení,
2. poranění povrchu těla,
3. poranění hlavy a lebky.
U dětí předškolního věku se toto pořadí liší:
1. poranění hlavy a lebky,
2. zlomeniny a vykloubení,
3. poranění povrchu těla.
www.kapa-ops.cz
Při každém ošetření zraňeného použij
protektivní pomůcky – rukavice,
sáček!!!
Po celou dobu ošetření zraněného
kontroluj základní životní funkce -
v případě potřeby zahájení KPR!!!
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Krvácení
www.kapa-ops.cz
Krvácení Tepenné: jasně červená krev, „stříká“ podle srdečního tepu.
Žilní: tmavší krev, vytéká z rány.
Vlásečnicové: nebývá vážné, při poškození drobných cévek
– kapilár (drobné oděrky, povrchové řezné rány.
Smíšené: kombinace krvácení žilního a tepenného.
Zevní: krvácí navenek, mimo tělo
Vnitřní: do tělních dutin
www.kapa-ops.cz
Krvácení – minimalizace krvácení Tlak na ránu:
Látkou a rukou
Tlakový obvaz
Elevace končetiny
Tlakové body
Škrtidlo
Škrtidlo:
Masivní krvácení, větší množství zraněných.
Šířka nejméně 5 – 8 cm, turniket, gumové obinadlo, pásek, šátek, kravata.
Vždy podložíme.
Blíže k srdci, nad místem krvácení (paže, stehno).
Vhodné končetinu znehybnit.
Škrtidlo zásadně nepovolujeme.
Napíšeme hodinu přiložení škrtidla.
Končetina by neměla být chladná, namodralá a zraněný by neměl cítit mravenčení.
www.kapa-ops.cz
www.kapa-ops.cz
Zevní krvácení Příznaky:
Slabost
Pocit chladu
Zrychlená tepová frekvence
Mdloby
Později nízký krevní tlak
RIZIKO ŠOKU – použij protišoková
opatření!!!
www.kapa-ops.cz
Zevní krvácení – první pomoc Poloha: v leže, autotransfúzní, protišoková poloha, elevace
postižené končetiny; bezvědomí: zotavovací poloha.
Zástava krvácení: stisk tepny v ráně, tlakový obvaz (žilní,
tepenné), stisk tlakového bodu (tepenné), v nejnutnějším
případě přiložíme škrtidlo (tepenné).
Poranění krkavice / podkličkové tepny – tlak přímo v ráně
do definitivního ošetření v ZZ.
Zajištění transportu – zavolat ZZS.
www.kapa-ops.cz
Zevní krvácení Z ucha Z nosu
Příčiny: výbuch, zlomeniny baze lební.
Poloha: při vědomí – na bok – na straně krvácejícího ucha; poranění hlavy – leh na zádech s podloženou hlavou; v bezvědomí - zotavovací poloha – POZOR! Na poranění páteře – minimální manipulace se zraněným.
Podložíme ucho sací vrstvou (gáza).
Zajistíme transport – voláme ZZS.
Příčiny: úraz, snížená srážlivost krve, vysoký krevní tlak.
Poloha: posed s předkloněnou hlavou (zajištění proti pádu).
Studený obklad na zátylek.
Přiložíme sací vrstvu, stiskneme nosní dírky.
Zajistíme transport do zdravotnického nebo voláme ZZS při masivním krvácení, nebo krvácení déle než 20 min.
www.kapa-ops.cz
Zevní krvácení Dutina ústní Konečník, močový měchýř
Příčiny: úrazy, zlomeniny čelisti, vyražený zub, poškození jazyka zlomeniny baze lební.
Poloha: posed s předkloněnou hlavou (zajištění proti pádu).
Nevyplachujeme dutinu ústní.
Mezi zuby postižený stiskne stočenou gázu (kapesník).
Zajistíme transport do zdravotnického zařízení nebo voláme ZZS při masivním krvácení, nebo krvácení déle než 20 min.
Příčiny: úrazy při sportu, autonehody, potrat, porod, zánět, nádory.
Poloha: na zádech s pokrčenými dolními končetinami.
Přiložíme sací vrstvu.
Zajištíme transport – voláme ZZS.
www.kapa-ops.cz
Vnitřní krvácení Úrazové / Neúrazové
Vnitřní krvácení po úrazu: tupá poranění břicha, hrudníku, vnitřních orgánů. POZOR! Na první pohled nemusí být vidět jakékoliv poranění na povrchu těla – znát mechanismus úrazu (pád z výšky, kopnutí koněm, pády na překážku, automobilové nehody,..).
Vnitřní krvácení neúrazové: mimoděložní krvácení, prasklý vřed, výduť, nahlodání cévy nádorem,....
Rizika: skrytá poranění, rychle se vyvíjející hypovolemický šok.
www.kapa-ops.cz
Vnitřní krvácení Příznaky:
Bledost
Únava, slabost
Tachykardie – špatně hmatný pulz
Nízký krevní tlak
Zrychlené povrchové dýchání
Okrajové části těla chladné a studené
RIZIKO ŠOKU – použij protišoková
opatření!!!
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Kardiopulmonální
resuscitace
www.kapa-ops.cz
Kardiopulmonální resuscitace KPR
K – Kardio = srdce – nahrazení srdeční funkce – krevní oběh -
nepřímá srdeční masáž.
P – Pulmo = plíce – nahrazení funkce dýchání – umělé dechy.
R – Resuscitace – oživování, kříšení – zvrácení stavu umírání.
Cíl: nahradit životní funkce, zabránit poškození mozku, umírání
mozkových buněk.
PO ZÁSTAVĚ SRDCE MOZEK UMÍRÁ
DO ASI 5 MINUT !!!
www.kapa-ops.cz
Příčiny srdeční zástavy Hypoxie – nedostatek
kyslíku – dušení, tonutí…
Hemorhagie – krvácení.
Hypo/hyper – poruchy látek
vnitřního prostředí – léky,
průjmy, nedostatek draslíku,
kr.cukru.
Hypotermie – podchlazení.
Tamponáda srdce – krvácení
v srdečním vaku, útlak srdce.
Tenzní pneumothorax –
poranění plíce, útlak orgánů
v hrudníku.
Toxické látky – léky, drogy,
jedy…
Trombembolie – infarkt
srdce, plicní embolie…
www.kapa-ops.cz
Kdy (už) neresuscitujeme Pokud postižený zemřel před delší dobou – jeho tělo je již
v rozkladu.
Pokud jsou zranění natolik devastující, že již nejsou slučitelná se životem – oddělení hlavy, rozdrcení apod.
Vyhodnocení není jednoduché a proto je lépe „něco dělat, než nedělat nic“.
Profesionální zdravotníci nezahajují KPR i v jiných případech – nutné zvážit z přísného medicínského hlediska.
www.kapa-ops.cz
Kdy resuscitujeme? V situaci, kdy selžou základní životní funkce:
Vědomí – člověk je v bezvědomí.
Dýchání – po uvolnění dýchacích cest sám nedýchá.
Krevní oběh – zastaví se srdeční činnost.
JAK TO POZNAT A CO PAK DĚLAT ???
www.kapa-ops.cz
Rozpoznání srdeční zástavy
Člověk upadá velice rychle, maximálně
během několika sekund, do bezvědomí,
nedýchá, nemá puls.
www.kapa-ops.cz
Bezvědomí Nereaguje na:
Oslovení
Bolest
Můžeme postiženého
štípnout do obličeje,
ramene – žádná reakce.
Obr.: Bolestivý podnět
www.kapa-ops.cz
Kontrola dýchacích cest Má volné dýchací cesty???
Provedeme záklon hlavy tlakem na čelo a tahem za bradu
Odstraníme z úst případnou překážku – zvratky, krev, zuby, jídlo apod.
Při zvracení přerušíme KPR, otočíme na bok, vytři ústa a pokračuj v KPR.
www.kapa-ops.cz
Kontrola dýchání Dýchá??? Zjistíme až po uvolnění dýchacích cest
Poslechem u úst postiženého.
Pohledem na dýchací pohyby.
Dýchá stejně jako já???
Hodnotíme 10 sekund.
Pokud máme pochyby o dýchání, raději vyhodnotíme, že postižený nedýchá !!!
Lapavé dechy nejsou dýcháním !!!
www.kapa-ops.cz
Kontrola pulsu Pro ověření srdeční zástavy se nedoporučuje kontrolovat, zda má
postižený puls (tep) – velmi obtížně hodnotitelné !!!
Nezdržujte se vyhledáváním pulsu !!!
KPR zahájíme pokud:
Nereaguje na bolestivý podnět.
PO uvolnění dýchacích cest nejsme přesvědčení, že postižený pravidelně dýchá.
Pozor na lapavé dechy – toto není efektivní dýchání !!!
www.kapa-ops.cz
Kontrola krvácení
Při bezvědomí věnujeme pozornost pouze
masívnímu krvácení a snažíme se jej
zastavit, poté ihned provádíme resuscitaci.
www.kapa-ops.cz
Resuscitace dospělého Zhodnotíme situaci – nereaguje na bolest, nedýchá
Pokusíme se křikem přivolat pomoc – ať je nás „více“
Voláme tísňovou linku 155
Zahajujeme resuscitaci Nepřímá srdeční masáž
Umělé vdechy
Defibrilace
Myslíme na své vlastní bezpečí.
www.kapa-ops.cz
Volání o pomoc Pokusíme se křikem přivolat pomoc – ať je nás „více“.
Zavoláme na tísňovou linku 155, možnost TANR.
Telefonicky asistované neodkladné resuscitace.
www.kapa-ops.cz
Nepřímá srdeční masáž Stlačování hrudníku proti
páteři.
Postižený leží na zádech, na rovné, pevné podložce.
Dlaně dáme do středu hrudníku, propneme ruce
Stlačujeme do hloubky 5 – 6 cm.
Rychlost 100 – 120 za minutu.
www.kapa-ops.cz
Přiložení rukou
www.kapa-ops.cz
Masáž srdce Hrudník stačujeme pokud
možno bez přerušení.
Přerušení možno pouze:
Na volání pomoci
Umělé vdechy
Při střídání…
Na co nejkratší dobu !!!
www.kapa-ops.cz
Umělé dýchání Dříve prosazované umělé dýchání z úst do úst
je odsunuto do pozadí pro riziko přenosu infekčního
onemocnění, „estetiku“ provedení, obtížnost,
neochotu….
Zákon nás k tomu nenutí, ALE umíme - li jej provádět,
jsme ochotni, můžeme provézt umělé vdechy.
www.kapa-ops.cz
Umělé dýchání Zakloníme postiženému
hlavu.
Vyčistíme ústa.
Uzavřeme nosní dírky.
Přiložíme pevně svá ústa k ústům postiženého.
Vdechneme normální výdech ze svých plic.
Vidíme zvednutí hrudníku.
www.kapa-ops.cz
Dýchání a masáž Pouze masáž Masáž a dýchání
Pokud provádíme pouze
nepřímou masáž srdce,
stlačujeme hrudník
bez přestávek rychlostí
100 – 120 za minutu.
Hloubka stlačení
5 – 6 cm.
Pokud provádíme také umělé dýchání, po 30 stlačeních hrudníku, během krátkého přerušení masáže
(max. 5 s), provedeme 2 umělé vdechy a poté ihned opět 30 stlačení hrudníku.
30:2
www.kapa-ops.cz
Defibrilace
Zejména u dospělých se u některých poruch srdečního
rytmu používá tzv. defibrilace.
Elektrickým impulsem se provede „restartování“ srdce.
Čím dříve se defibrilace provede, tím větší šance na
„restart“ srdce a záchranu života.
AED – automatický externí defibrilátor – určen i pro laiky.
www.kapa-ops.cz
AED Polo automatický přístroj
Zapneme jej
Připojíme elektrody
Nalepíme je na postiženého
AED vyhodnotí situaci a dá instrukce jak postupovat
Vyzve nás k podání výboje
www.kapa-ops.cz
V resuscitaci pokračujeme do:
Návratu normálního dýchání
Převzetí resuscitace záchrannou službou
Vyčerpání sil záchrance
www.kapa-ops.cz
Resuscitace dítěte
Od resuscitace dospělého se liší pouze v některých krocích
Můžeme použít i stejný postup jako u dospělých, pokud
nevíme „jak to bylo u dětí…“
Zásadní rozdíl: příčina srdeční zástavy
Dospělý – porucha srdce – Akutní infarkt myokardu, arytmie
Dítě – porucha dýchání – Apnoe – bezdeší – dušení, tonutí,
vdechnutí cizího tělesa
www.kapa-ops.cz
Resuscitace dítěte Zhodnotíme situaci – nereaguje na bolest, nedýchá.
Zahajujeme resuscitaci Uvolnění dýchacích cest
Umělé vdechy – 5 vdechů
Nepřímá srdeční masáž – 30 stlačení
Umělé vdechy – 2
Opakujeme resuscitaci 30 : 2 asi 1 minutu
Poté voláme tísňovou linku (jsme - li na místě jediní zachránci)
Ihned potom pokračujeme v resuscitaci 30 : 2
Myslíme na své vlastní bezpečí
www.kapa-ops.cz
KPR dítěte
www.kapa-ops.cz
Uvolnění dýchacích cest Cizí těleso v dýchacích
cestách.
Musíme zprůchodnit.
Gordonův manévr Drenážní poloha
5 úderů mezi lopatky
Pokud se nám nepodaří cizí těleso odstranit, pokusíme se i tak o umělé vdechy.
www.kapa-ops.cz
Resuscitace novorozence Stejný postup jako u dětí –
začínáme 5 vdechy.
Vdechujeme pouze obsah úst.
Střídání masáže a vdechy 3 : 1.
Stlačujeme střed hrudníku rychlostí 120/min.
Nejčastěji vdechnutí mléka, zvratků.
www.kapa-ops.cz
Shrnutí
Uklidnit se a přemýšlet.
Bezpečnost pro zachránce, zabránit dalším zraněním.
Zavolat na tísňovou linku – nejlépe 155 Zhodnotit:
Stav vědomí – je při vědomí nebo není ??? - bezvědomí ???
Stav dýchacích cest – má jak dýchat ???
Stav dýchání – Má - li jak dýchat – dýchá ???
Ihned zahájit resuscitaci a pokračovat.
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Úraz elektrickým proudem
www.kapa-ops.cz
Úrazy elektrickým proudem Příčiny: kontakt s předmětem pod elektrickým
napětím, elektrický výboj, poškození kabelu nebo
přístroje, manipulace s elektrickým přístrojem
ve vlhkém prostředí (ve vaně).
Příznaky: poruchy vědomí, křeče, poruchy činnosti
srdce, popáleniny.
www.kapa-ops.cz
Úrazy elektrickým proudem Pozor! Zraněný může být stále v kontaktu se zdrojem
elektrické energie! Při poranění vysokým napětím, udržujeme vzdálenost od zdroje nejméně 18 m.
Vypneme zdroj elektrické energie, odstraníme zdroj z blízkosti zraněného nevodivým předmětem a stojíme na nevodivém materiálu (pozor na vodu!).
Zkontrolujeme stav postiženého – vědomí a dýchání, v případě potřeby KPR.
Bezvědomí – zotavovací poloha.
Voláme ZZS.
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Neúrazové stavy
www.kapa-ops.cz
Bezvědomí
Bezvědomí je stav, při němž je částečně nebo úplně zastavena funkce centrálního nervového systému a postižený nereaguje na vnější podněty svého okolí – oslovení, dotyk.
Orientační hodnocení hloubky bezvědomí: Somnolence - reakce na slovní podnět zachován, spolupráce
se zachráncem je minimální.
Sopor - nemocný nereaguje na oslovení, lze vyvolat reakci na bolestivý podnět.
Koma - nemocný nereaguje ani na bolestivý podnět.
www.kapa-ops.cz
Bezvědomí – první pomoc
Má průchodné dýchací cesty?
Dýchá?
Pokud ano, dáme zraněného do rautekovy – zotavovací polohy
Voláme ZZS.
Po celou dobu kontrolujeme základní životní funkce, v případě potřeby zahájení KPR.
Při podezření na otravu např. léky, je vhodné posbírat zbylé léky nebo jejich obaly.
www.kapa-ops.cz
Křečové stavy Příčiny: onemocnění mozku
epilepsie, úrazy mozku, otravy, srdeční arytmie apod.
Příznaky:
náhle vzniklé bezvědomí se svalovými záškuby a křečemi,
zhoršené – omezené dýchání, promodrání hlavně v obličeji,
po odeznění křečí zmatenost a postupný, asi 20-30minut trvající návrat k normálu.
zabráníme zranění (zmírnit pád, odstranit ohrožující předměty),
zabráníme násilí ve formě páčení čelistí,
po odeznění křečí - sledujeme dýchání až do úplného nabytí vědomí,
v případě nedostatečného dýchání resuscitace,
voláme ZZS
www.kapa-ops.cz
Intoxikace - otravy Průběh:
individuální
dle druhu jedu, cestě
vstupu, množství a času od
požití.
Prevence – nepřelévat
do láhví od nápojů to,
co není poživatelné
(chemikálie, hnojiva,
postřiky apod.).
Příčiny – léčiva, CO, houby,
ale také drogy a alkohol.
Snažíme se zjistit, jakou
látku postižený požil,
zajistíme ji event. první
zvratky), voláme ZZS!!!
www.kapa-ops.cz
První pomoc u intoxikace – při vědomí
Příznaky:
nevolnost,
spavost,
poruchy vědomí až bezvědomí,
povrchní dýchání,
zvracení…
zajistíme přístup čerstvého
vzduchu a uvolníme oděv,
sledujeme základní životní
funkce, především dýchání,
popřípadě resuscitujeme.
www.kapa-ops.cz
Otrava kyselinou, louhy Otrava houbami
nevyvoláváme zvracení,
ošetříme zevní poleptané plochy,
nepoužíváme neutralizaci,
můžeme podat trochu studené vody, popřípadě s ledem,
zbytky v láhvi sebou – předat ZZS
většina otrav se projeví až po 12 – 24h
příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, křeče, malátnost, později
poruchy vědomí, pokud postižený nezvrací,
pokusíme se zvracení vyvolat
www.kapa-ops.cz
Otrava alkoholem Otrava fridexem
(nemrznoucí směs)
při předávkování
alkoholem hrozí
nebezpečí aspirace
zvratků
zotavovací poloha
sledujeme dýchání
popř. resuscitace
voláme ZZS
Příznaky jako u alkoholového opojení.
Velmi nebezpečné!
Podáme antidotum (protilátky) - „tvrdý“ alkohol (min. 40%), u dospělého nejméně 200ml, u dítěte méně (podle velikosti).
voláme ZZS.
www.kapa-ops.cz
Otrava benzínem, naftou Zvracení nevyvoláváme !!!
příznaky:
pálení v ústech
a zažívacím traktu - ropné
látky způsobují poleptání
podáme antidotum (protilátku)
- palmový nebo rostlinný olej
u dospělého nejméně 200ml, u
dítěte méně (podle velikosti)
voláme ZZS
při požití žíravin, benzínu,
saponátu
při poruchách vědomí,
křečích
pokud víme, že postižený
prodělal nějaké operace
žaludku
www.kapa-ops.cz
Drogová závislost Léky nebo drogy mohou být vdechovány, polykány, nebo
vpraveny do těla injekcí.
Pokud je látka vstřikována do žil, pak jsou žíly v používané oblasti zaníceny a infikovány; stopy po podkožních injekcích bývají většinou patrné na vnější straně předloktí, ale mohou být i jinde.
Příznaky předávkování: obtížné dýchání - může dojít k jeho zástavě, subjektivní a objektivní příznaky bývají různé podle druhu a množství požité látky.
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Poranění vnitřních orgánů,
mozkolebeční poranění, poranění
hrudníku a břicha
www.kapa-ops.cz
Úrazy a krvácení do dutiny lebeční a poranění páteře Situace Příznaky První pomoc
Úrazy a krvácení
do dutiny lebeční
*Únava, slabost
*Nevolnost, zvracení
*Zmatenost
*Krvácení čí výtok mozkomišního moku z nosu
a uší
*Může být přítomná rána na hlavě, v obličeji
*Bezvědomí (dočasné, trvající)
*Amnézie – zraněný si nemusí pamatovat co se stalo
*Rozdílná velikost zornic
*Zrychlená tepová frekvence
*Poloha: při vědomí - na zádech s podloženou horní části
trupu, sed; v bezvědomí - zotavovací poloha se zvýšenou
hlavou– POZOR! Na poranění páteře – minimální manipulace
se zraněným .
*Zajištíme transport – voláme ZZS.
*Ošetření rány na hlavě a obličeji
Poranění páteře *Bolest zady
*Neschopnost se pohnout
*Ztráta citlivosti končetin, nebo brnění
*POZOR! Zranění v bezvědomí – bez příznaků! –
minimální manipulace při podezření
*Poloha: při vědomí – bez manipulace; bezvědomí se
zachovanými základními životními funkcemi – bez
manipulace.
*Zajištíme transport – voláme ZZS.
*V případě potřeby zahájíme KPR – šetrné přetočení
na záda se znehybněním krční páteře (ideálně 4 lidé).
www.kapa-ops.cz
Úrazy hrudníku a krvácení do dutiny hrudní Situace Příznaky První pomoc
Krvácení do dutiny
hrudní
*Rychlé, povrchové dýchání
*Vykašlávání krve
*Neklid
*Dušnost
*Zrychlená tepová frekvence
*Může být přítomná povrchová rána
na hrudníku, modřina
*Bolest
*Poloha: při vědomí – sed s opřením zad; v bezvědomí -
zotavovací poloha.
*Zajištíme transport – voláme ZZS.
*V případě potřeby ošetříme rány na hrudníku .
Zlomeniny hrudní
kosti a žeber
*Bolest na hrudníku v místě poranění
*Může být přítomná povrchová rána
na hrudníku, modřina
*Povrchové dýchání spojeno s velkou bolestí
*Bledost, úzkost
*Poloha: při vědomí – posed s podepřením zad;
v bezvědomí - zotavovací poloha na postiženou stranu
*Uvolníme oděv pro snažší dýchání.
*Zpevníme hrudník elastickým obinadlem.
*Zajištíme transport – voláme ZZS.
*V případě potřeby ošetříme rány na hrudníku.
www.kapa-ops.cz
Úrazy hrudníku - pneumothorax Poranění s vniknutím vzduchu do hrudníku mezi plíci a hrudní stěnu – pohrudniční dutina - mrsknutí plíce a zástava její funkce
Situace Příznaky První pomoc
Uzavřený * Bolest
*Narůstající dušnost
*Zrychlený tep
*Bledost
*Neklid, úzkost
*Poloha: při vědomí – polosed s podepřením zad; v bezvědomí -
zotavovací poloha na postiženou stranu.
*Zajištíme transport – voláme ZZS.
Otevřený
* Bolest
*Narůstající dušnost
*Otevřená rána – krvácení – zpěněná krev
*Slyšitelný únik vzduchu
*Zrychlený tep
*Bledost
*Neklid, uzkost
*Poloha: při vědomí – polosed s podepřením zad; v bezvědomí -
zotavovací poloha na postiženou stranu
*Překryjeme ránu co nejrychleji rukou.
*Přiložíme polopropustný obvaz.
*Zajištíme transport – voláme ZZS.
www.kapa-ops.cz
Úrazy a krvácení do dutiny břišní Situace Příznaky První pomoc
Otevřené *Prudká bolest
*Rána – krvácení, vytékání obsahu
zažívacího traktu
*Možné vyhřeznutí střev v různém
rozsahu
*Neklid, úzkost
*Zrychlená tepová frekvence
*Bledost, chlad, studený pot
*Poloha: při vědomí – leh na zádech s pokrčenými dolními
končetinami, úlevová poloha; v bezvědomí - zotavovací poloha.
*Vyhřezlé orgány nikdy nevracíme zpět do dutiny břišní – překryjeme
sterilním krytím.
*Desinfekce a sterilní gáza .
*Přidržíme ránu při kašli / zraněný.
*Zajištíme transport – voláme ZZS.
Uzavřené –
krvácení
do dutiny břišní
*Neklid
*Zrychlená tepová frekvence
*Bolest, vede k vyhledávání
úlevové polohy
*Nevolnost, zvracení, slabost
*Pohmat: břicho „prknovité“
*Může být přítomná povrchová
rána na břiše, modřina
*Poloha: při vědomí – leh na zádech s pokrčenými dolními
končetinami, úlevová poloha; v bezvědomí - zotavovací poloha.
*Zajištíme transport – voláme ZZS.
*V případě potřeby ošetříme rány na břiše.
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Poranění kostí
www.kapa-ops.cz
Při každém ošetření zraňeného použij
protektivní pomůcky – rukavice,
sáček!!!
Po celou dobu ošetření zraněného
kontroluj základní životní funkce -
v případě potřeby zahájení KPR!!!
www.kapa-ops.cz
Zlomeniny kostí
Otevřené
Zavřené
Úraz – autonehoda, pády, zranění předmětem.
Patologické – zlomeny vznikají již při minimálním
násilí (řídnutí kostí – starší lidé).
Únavové – z dlouhodobého přetěžování.
www.kapa-ops.cz
Zlomeniny kostí Možné krevní ztráty u zlomenin:
Předloktí – až 400ml krve
Paže – až 800 ml krve
Bérec – 1000 ml krve
Stehno – 2000 ml krve
Pánev – 5000 ml krve!!!
RIZIKO ŠOKU – použij protišoková opatření!!!
www.kapa-ops.cz
Zlomeniny kostí
Situace Příznaky První pomoc
Zavřené *Bolest v místě poranění, roste
s pohybem
*Otok
*Hematom – modřina – silné
krvácení, ohrožení
hypovolemickým šokem
*Nepřirozená poloha
*Omezení pohybu
*Slyšitelné „drhnutí“ kostí
*Poloha: polosed, leh na zádech.
*Fixace zlomeniny: dlaha (cokoliv rovného pevného –
deštník, hole, klacek) nebo zdravá končetina, fixace
přes 2 klouby – přes oděv, zraněného nesvlékáme
(bolest, možný pohyb úlomků a poranění kůže); horní
končetina: trojcípí šátek (závěs), část oděvu
*Transport do zdravotnického zařízení: můžeme
transportovat sami (zlomeniny horní končetiny);
voláme ZZS – zlomeniny dlouhých kostí, pánve.
Otevřené *Viz zavřené zlomeniny
*Vyčnívající úlomky kostí, krvácení
*Viz zavřené zlomeniny.
*Vytvoříme „ohrádku“ - kolem vyčnívající kosti
položíme stočené obvazy, přes ně sterilní gázu, jemně
obvážeme obinadlem.
* Transport do zdravotnického zařízení - voláme ZZS,
www.kapa-ops.cz
Zlomenina pánve
Příznaky První pomoc
*Bolest
*Omezená pohyblivost
*Možné krvácení z poraněných orgánů
*Bledost
*Úzkost
*Zmatenost, později apatie až bezvědomí
*Nevolnost, suchost v ústech, žízeň
*Chladná, opocená kůže
*Zrychlený, špatné hmatný pulz
*Poloha: na zádech, tvrdá podložka (na podložce možná
protišoková poloha)– velmi opatrná manipulace!!!
*Fixace zlomeniny: 4 šátky
1. Fixace pánve
2. Fixace stehen k sobě
3. Fixace bérců k sobě
4. Fixace kotníků k sobě; vypodložit mezi klouby – riziko otlaků
*Transport do zdravotnického zařízení - voláme ZZS
www.kapa-ops.cz
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Náhlé bolesti břicha
a hrudníku
www.kapa-ops.cz
Akutní koronární syndrom Příčinou je zúžení koronárních tepen (cév, zásobující srdce),
což vede k nedostatečnému okysličení srdečního svalu a jeho zániku.
Příznaky:
bolest na hrudi, za hrudní kostí, vystřeluje nejčastěji do levé ruky,
tlak, pálení na hrudi,
pocení,
zvracení,
úzkost, strach o život.
www.kapa-ops.cz
AKS – první pomoc Zamezíme jakékoli
námaze,
Uvolníme oděv,
Poloha – polosed,
Otevřeme okno,
Sledujeme životní funkce,
Voláme ZZS.
Pokud upadne postižený do bezvědomí:
uložíme postiženého na záda,
zkontrolujeme zda dýchá,
nedýchá – KPR,
použití AED,
Voláme ZNOVA ZZS
www.kapa-ops.cz
Bolest břicha
Příčiny:
množství banálních příčin i závažných onemocnění.
- plynatost, kolika, střevní infekce, zánět slepého střeva,
žaludeční vřed, cévní onemocnění, infarkt srdce.
www.kapa-ops.cz
Bolesti břicha
Poloha – úlevová, tedy taková, kterou si nemocný sám
vybere a ve které nalezne úlevu. Nebo poloha
na zádech/boku s pokrčenými dolními končetinami.
Sledujeme základní životní funkce.
V případě zvracení: poloha postiženého - aby nevdechl
zvratky, nepodáváme velké množství tekutin (pouze
po částech v malém množství „po lžičkách“) - vhodná je
ledová Coca Cola.
www.kapa-ops.cz
Bolest břicha
Při průjmech zajistíme dostatečný přísun tekutin.
Pokud se jedná o opakované stavy u nemocného, možno
podat předepsané léky na tyto obtíže.
Jinak nepodáváme analgetika – možné maskování příznaků.
Při pokračujících obtížích či zhoršení stavu je vhodné
vyhledat lékaře.
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Alergické reakce
www.kapa-ops.cz
Alergická reakce Příčina: patologická reakce
imunitního systému na určitou látku, - léky, prach, pyly, potraviny, hmyz.
Příznaky:
zčervenání kůže (mapovité fleky), vyrážka, svědění, průjmy,
„knedlík v krku“, dušnost, otok zasaženého místa,
pocit na omdlení, poruchy vědomí, bezvědomí, šok.
alergici u sebe často mívají
léky proti alergii - tablety
nebo i injekce, lze je podat,
posadíme postiženého,
zklidníme jej, při potížích
s dýcháním dáme studený
obklad na krk,
při intenzivnějších potížích,
bezvědomí, voláme ZZS.
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Rány
www.kapa-ops.cz
Rány Každé poranění kůže nebo sliznice (mohou být poškozeny také svaly,
nervy, cévy a vnitřní orgány).
Příčiny: mechanické (předmět), chemické (poleptání), extrémní teploty (popáleniny, omrzliny).
Povrchové, hluboké, penetrující (pronikající).
Příklady ran: odřeniny (povrchové), řezné (nůž), bodné (šíp, nůž), sečné (mačeta), střelné (pistole), tržné (ostnatý drát), kousnutí (pes, hlodavec, člověk), zhmožděné.
Rizika ran: infekce (tetanus, vzteklina, viry, baktérie). krevní ztráta (nebezpečí šoku), ztráta tkáně (amputace), zasažení orgánů (např. dutina hrudní, břišní).
www.kapa-ops.cz
Při každém ošetření zraňeného použij
protektivní pomůcky – rukavice,
sáček!!!
Po celou dobu ošetření zraněného
kontroluj základní životní funkce -
v případě potřeby zahájení KPR!!!
www.kapa-ops.cz
Rány – první pomoc Poloha: v sedě, v leže, nebo poloha, která postiženému vyhovuje.
Zhodnocení rány (závažnost, velikost, nečistoty, cizí předměty, krvácení).
Vyčištění rány: u povrchových ran: proud tekoucí vody, jemný kartáček.
Odstaňujeme pouze volně ležící cizí tělesa (stěrk, písek,...), předměty umístěné hluboko v ráně či zaklíněné neodstraňujeme!
Desinfekce rány (peroxid vodíku, Cutasept, Betadine – POZOR! Alergie na jód!
Přiložení sterilního krytí, fixace nepružným obinadlem.
www.kapa-ops.cz
Rány – první pomoc Při krvácení – přiložíme tlakový obvaz, komprese
tlakových bodů; elevace končetiny.
Znehybníme poškozené části (redukce bolesti) – trojcípý šátek, dlaha.
V případě potřeby zajistíme transport do zdravotnického zařízení: při měnších poraněních možno transportovat sami; větší poranění (hluboká, krvácející, s cizím tělesem) zavolat ZZS.
Rány znečištěné zeminou – očkování x tetanu.
www.kapa-ops.cz
Rány - cizí tělesa v ráně Předměty umístěné hluboko v ráně či zaklíněné
neodstraňujeme!
Okolí vydesinfikujeme a obložíme gázou a jemně
obvážeme obinadlem.
V případě, že je předmět vysoký, necháme ho vyčnívat.
Pozor obvaz by neměl procházet přes těleso.
www.kapa-ops.cz
Rány - cizí tělesa v ráně
www.kapa-ops.cz
Ztrátová poranění – amputace, skalpace
Rizika ztrátových poranění: značná krevní ztráta, riziko
hemoragického šoku, infekce.
Poloha: v sedě, v leže, nebo poloha, která postiženému
vyhovuje.
Pahýl: kryjeme sterilní gázou, zástava krvácení - přiložíme
tlakový obvaz, komprese tlakových bodů, v případě
nutnosti přiložíme škrtidlo viz dále; elevace končetiny.
Znehybníme končetinu.
www.kapa-ops.cz
Ztrátová poranění – amputace, skalpace Při měnších poraněních možno transportovat sami;
v případě větších poranění voláme ZZP
Péče o amputát / skalpovanou část: zabalíme do sterilní
gázy (ideálně), vložíme do mikrotenového šáčku, poté
do chladné vodní lázně – voda s malým množstvím ledové
tříště (teplota 4°C)
RIZIKO ŠOKU – použij protišoková opatření!!!
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Termická poranění
www.kapa-ops.cz
Při každém ošetření zraňeného použij
protektivní pomůcky – rukavice,
sáček!!!
Po celou dobu ošetření zraněného
kontroluj základní životní funkce -
v případě potřeby zahájení KPR!!!
www.kapa-ops.cz
Popáleniny
Závažný stav, dle rozsahu a stupně může být život
ohrožující. Vzniká působením vysokých teplot na kůži
a sliznice.
Vždy sundat šperky, prstýnky z postižené oblasti!!!
RIZIKO ŠOKU – použij protišoková opatření!!!
www.kapa-ops.cz
Popáleniny
Stupeň Příznaky První pomoc
I. a II. stupeň *Zarudnutí
*Puchýře – vyplněné
plazmou
*Bolest
*Poloha: sed; pohodlná pro zraněného, dle lokalizace
popáleniny.
*Zabráníme dalšímu působení tepla.
*Šetrně chladíme pod tekoucí studenou vodou 15 – 20 min.
*Puchýř nikdy nepropichujeme!
*Překryjeme sterilní gázou.
*Zajistíme transport do zdravotnického zařízení.
III. a IV. stupeň *Bez bolesti
*Bledá až bílá kůže
(„bez života“)
*Zuhelnatění
*Poloha: při vědomí – sed, leh na zádech – protišoková poloha,
dle rozsahu a lokalizace popáleniny; bezvědomí: zotavovací
poloha.
*Zabráníme dalšímu působení tepla.
*Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu.
*Zajistíme transport do zdravotnického zařízení.
www.kapa-ops.cz
Omrzliny
Stupeň Příznaky První pomoc
I. a II. stupeň *Povrchové poškození
*Bledá, nafialovělá, necitlivá
kůže,
*Poškození všch vrstev
kůže, nažoutlá kůže
s puchýři (2.stupeň)
*Poloha: při vědomí – sed; bezvědomí: zotavovací poloha
*Zabráníme prochlazení – alufólie.
*Postupně celkově zahříváme končetinu – vlažná lázeň,
postupné zvyšování teploty lázně.
*Přiložíme sterilní gázu.
*Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu.
*Zajistíme transport do zdravotnického zařízení.
III. stupeň *Hluboké poškození, svaly,
nervy, cévy,
*Rozpad tkáně
po rozmrznutí
*Poloha: při vědomí – sed; bezvědomí: zotavovací poloha.
*Zabráníme prochlazení – alufólie.
*Končetiny nezahřívámě ve vodní lázni – riziko infekce,
bolestivost.
*Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu.
*Zajistíme transport do zdravotnického zařízení.
www.kapa-ops.cz
Úpal a úžeh Úpal – celkové přehřátí organismu.
Úžeh – přímé působení slunečních paprsků.
Uložíme postiženého do stínu, chladu.
Poloha: při vědomí sed; protišoková poloha; bezvědomí: zotavovací poloha.
Přikládáme studené obklady (hlava, krk, hrudník).
Pokud nezvrací podáváme tekutiny po lžičkách.
Provádíme protišoková opatření.
Voláme ZZS ???
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Chemická poranění
www.kapa-ops.cz
Poleptání
Kyseliny (pH < 7): v důsledku jejich dehydratačních účinků
se vytvoří příškvar tmavé barvy.
Zásady (pH > 7): na rozdíl od kyselin působí více
do hloubky, rána je rozbředlá, žlutohnědá nebo zelená.
www.kapa-ops.cz
Poleptání Zabránit dalšímu působení chemikálie (pozor na nebezprčí postřísnění zachránce!).
Postižené místo oplachovat vodou (tak, aby voda nestékala po zdravých částech těla).
Neutralizace chemikálií velmi zředěnými roztoky (vyjma očí - jen vyplachujeme).
Kyselina - jedlá soda, mýdlová voda
Zásada - ocet, citrónová šťáva
Při požití - podat větší množství vody a volat ZZS.
Nevyvoláváme zvracení (došlo by k opětovnému kontaktu chemikálie s jícnem).
Povrchové poleptání sterilně krýt.
Při poleptání velké plochy – riziko šoku!
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Šok
www.kapa-ops.cz
Šok
Těžký, život ohrožující stav.
Nedostatečné zásobení tkání krví (kyslíkem).
Několik druhů šoku dle příčiny:
hypovolemický – masivní krvácení, popáleniny, dehydratace,
distribuční šok – težká alergická reakce, poškození míchy,
kardiogenní - težký infarkt myokardu),
obstrukční - překážka v krevním oběhu (vmetení krevní
sraženiny do plic)
www.kapa-ops.cz
Šok
Příznaky:
Bledost,
Úzkost,
Zmatenost, později apatie až bezvědomí,
Nevolnost, suchost v ústech, žízeň,
Chladná, opocená kůže,
Zrýchlený, špatně hmatný pulz
www.kapa-ops.cz
Šok - první pomoc Viz krvácení.
Protišoková opatření – 5 T.
U alergií:
podání léků tlumící alergii,
chlazení postiženého místa,
sledování průchodnosti dýchacích cest.
POZOR! Každé zranění může vést k rozvoji šoku!
www.kapa-ops.cz
Šok - první pomoc Protišoková opatření 5 T:
Teplo – zabránění prochladnutí, úniku tepla,
Ticho – klid kolem zraněného, uklidnění,
Tekutiny – pouze zvlhčení úst, NIC jíst a pít!
Tišení bolesti – ne: léky, ano: fixace zlomenin,
bez zbytečné manipulace,
Transport (volat ZZS)
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Zásady poskytování první pomoci
ve ztížených podmínkách
www.kapa-ops.cz
Ztížené podmínky (počasí, prostředí, dostupnost) mohou
značně ovlivnit kvalitu poskytované péče, zdraví zachránců
i raněných.
Autonehody: zachránce se pohybuje v nebezpečném
prostoru silnice: trojúhelník, reflexní vesta, člověk,
který brzdí provoz, výstražná světla aut,...
www.kapa-ops.cz
Dešti - rychlejší podchlazení raněného, zvýšené riziko poranění zachránce při poskytování první pomoci u úrazů elektrickým proudem.
Noc: snížená viditelnost, zhoršené podmínky pro vyšetření raněného a jeho ošetření.
Nedostupnost terénu – hory, lesy – zásadně ovlivní dojezd odborné péče.
CZ.1.07/1.3.44/02.0009
www.kapa-ops.cz CZ.1.07/1.3.44/02.0009
Zásady poskytování první pomoci
s improvizovanými prostředky
www.kapa-ops.cz
Krytí rány: čistý – plátěný kapesník, čistý šátek či tričko.
Zastavení krvácení: část oděvu; jako škrtidlo šátek.
Fixace zlomenin: např. deštník, turistická hůl, větev,
popř. dolní končetiny svázat k sobě a zdravou končetinu
použít jako dlahu.
Pomocí kabátu a dvou větví je možné vytvořit nosítka.
Raněného můžeme též odvléct na kusu pevné látky
(stan, celta, ve spacák).
www.kapa-ops.cz
Ochrana vlastního zdraví zachránce: sáček, který si
navlečeme na ruce.
Fixace hlavy při podezření na poškození páteře: kameny
obalené v kusu oděvu, popř. sáčky s pískem, láhve s vodou.
K zajištění tepla raněného možno použít oblečení
zachránce.
www.kapa-ops.cz
Děkuji za pozornost [email protected]
Financován z grantového projektu v rámci globálního grantu CZ.1.07/1.3.44
další vzdělávání pracovníků škol a školských zařízení v Moravskoslezském
kraji II Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost
spolufinancovaného ze státního rozpočtu ČR a Evropského sociálního fondu