9o.Encontro Municipal de Psoríase, 7o.Nacional, 4o.Encontro de Vitiligo
08 de outubro de 2011 Câmara Municipal de São Paulo
“Psoríase: o que é e novos tratamentos” Dr.Cid Yazigi Sabbag
Sócio Titular: SBD Sociedade Brasileira de Dermatologia
AEDV Academia Española de Dermatología y Venereología CILAD Colégio Ibero Latinoamericano de Dermatología
Membro Profissional: GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis).
IPC (International Psoriasis Council). NPF (National Psoriasis Foundation-EUA
Diretor Centro Brasileiro de Estudos em Psoríase
Pesquisas Científicas CBEPsoríase com Dr.Cid Yazigi Sabbag em 2010-11
• Estudo Cardiologia com Dr. Henrique Staniak (HU-USP). • Estudo Reumatologia Enzimas Obesidade e Medicamentos para Psoríase com Dr.
Morton Scheinberg (Centro Pesquisa Hosp.Abreu Sodré/AACD). • Estudo Medicina Complementar para psoríase em placas com Dr. Carlos Monson,
Medicina Interna EMP-UNIFESP e COCHRANE Collaboration na Universidade de Nottingham no Reino Unido
• Estudo Nutrição Índice Massa Corpórea na Psoríase leve e grave com Marina Yazigi Solis (Univ.São Camilo). Concluido e apresentado Congresso Europeu Rep.Tcheca e Mundial Coréia.
• Estudo Dermatologia Cortisol com Dra.Tayana Duarte e Residentes Hospital Ipiranga.
• Estudo Psicologia Família da Pessoa com Psoríase com psicólogos Milton Sabbag Jr.(CBEPsoríase), Ligia Pimenta (PUC) e Rosa Maria Macedo (PUC).
• Validação para português do Índice de Psoríase Familiar (Psoriasis Family Index) com Dra. Gladys Martins (UnB) e Prof. Andrey Finlay, Cardiff Universty-UK
• Estudo Gestão do Conhecimento em Resiliência com Paulo Sabbag (Sabbag Consultoria e Desenvolvimento Metodológico)
Congressos Dr.Cid Yazigi Sabbag 2011
• Psoríase GRAPPA 16/03/11 • Psoríase Biossimilares Atibaia 26/03/11 • Europeu Dermatologia EADV Carlbad-Rep Tcheca 13/04/11 • Mundial de Dermatologia Soul-Coréia 21/05/11 • Dermatologia Theraderm 11/06/11 • Psoríase Promise and Progress Pfizer São Paulo 01/07/11 • Psoríase Summit Abbott Buenos Aires 27/07/11 • Psoríase Janssen 19/08/11 • Psoríase LeoPharma Madri 22/09/11 • Europeu Dermatologia Lisboa 20/10/11 •
Psoríase: novo conceito
• Atualmente a psoríase não é mais uma doença da pele e das articulações e é considerada uma doença sistêmica, isto é, atinge vários sistemas, orgãos.
• É fundamental esse novo entendimento para prevenção de doenças relacionadas como obesidade, diabetes, aumentos do colesterol e triglicérides e doenças do coração ou dos vasos sanguíneos, que podem ocorrer nas pessoas com psoríase grave e de longa duração.
Epidemiologia
• Estima-se que a psoríase ocorre em todo Mundo, entre 1 a 3 % ou seja, algo como 70 a 125 milhões de pessoas. Afeta todas as idades, gênero, raças e etnias.
• No Brasil, não é de notificação obrigatória e por isso só há estimativas. Talvez 2% da população.
• Aspectos ambientais, geográficos e étnicos estão envolvidos nessas estatísticas.
Epidemiologia
• A psoríase acomete igualmente homens e mulheres.
• A maior incidência é dos 18 aos 50 anos.
• Em crianças e jovens com história de psoríase na família, costuma ser mais difícil de tratar, mas possível.
• Nos idosos ocorre influência das outras doenças como hipertensão, diabetes, cardiopatia e obesidade
1.Traumas
• na pele: cortes, atritos constantes, coçaduras podem piorar a psoríase. Não coce, não retire escamas, nem cutículas. “coçou, dançou!”
2.Infecções Em qualquer orgão e por qualquer agente: bactéria,
fungos ou vírus. O mais comum é amigdalite por estreptococo beta-hemolítico.
• Forma-se super-antígeno que altera o sistema imunológico do sangue e da psoríase.
• Procure evitar infecções e tratá-las adequadamente e precocemente.
Bons Conselhos
• Procure sempre tratamento médico correto e precoce para as infecções.
• Vacinação em dia: principalmente para hepatites A e B.
• Em caso de uso de medicações oral ou injetável para psoríase, deve-se evitar vacinas com vírus vivos ou atenuados. Pergunte ao seu dermatologista!
3.Medicamentos
• corticóides devem ser evitados, principalmente injeção ou comprimidos. Mas também os cremes, loções capilares e xampus que só devem ser usados por poucas semanas. Podem causar efeito rebote ou o alastramento da psoríase por até 100% do corpo.
• “pode tomar, mas não deve ”
• Betabloqueadores (atenolol, propanolol, metrolol) podem piorar meses depois do uso ou não.
• Lítio, fluoxetina e venlafaxina prescritos para depressão. • Cloroquina prescrito para dor reumatológica.
Evite interromper o uso por conta própria e evite auto-
medicação
4.Estilo de vida
• abuso de bebidas alcoólicas e tabagismo pioram a psoríase, interagem com medicamentos e pioram a adesão aos tratamentos longos.
• Alterações de comportamento (fobia social e isolamento) e
depressão pioram a psoríase e qualidade de vida. • Estresse excessivo (distress) talvez piore a psoríase para
algumas pessoas e qualidade de vida. • Qualidade da Vida Sexual da pessoa com psoríase e
relacionamentos.
4.Estilo de Vida
• Sedentarismo piora obesidade e movimentação articular.
• A psoríase pode levar a aumento de peso e obesidade. Emagrecer ajuda no controle da psoríase!
• Reeducação alimentar para toda família.
Bons Conselhos
• Você deve contar ao dermatologista sinais e sintomas da psoríase artropática, que são:
• Pela manhã os dedos das mãos ficam endurecidos, rígidos e melhoram logo depois.
• Alguma crise de tendinite, bursite, dor na coluna (cervical ou lombar), dor na bacia.
• Inchaços joelhos, cotovelos e dedos mãos ou pés e tornozelos.
• Casos na família de psoríase ou artrite.
Psoríase nos Sistemas
Pode levar à Síndrome Metabólica representada pelo:
• Aumento do colesterol total e ruim (LDL) e diminuição do bom colesterol (HLD).
• Aumento do triglicérides.
• Aumento da glicemia
• Obesidade ou sobrepeso
Psoríase nos Sistemas
Inflamação crônica sistêmica, de longa duração, pode atingir vários orgãos e sistemas:
• Aumenta a resistência a insulina e pode levar a diabetes em predispostos geneticamente.
• Provoca disfunção no endotélio dos vasos sanguíneos e levar à aterosclerose e hipertensão arterial.
• Aterosclerose leva a doenças do coração (coronariopatia e infarto miocárdio) em predispostos geneticamente
Bons Conselhos
• Sempre usar cremes hidratantes no corpo todo. • Sempre tomar sol com moderação. • Nunca coçar ou remover escamas. • Não abusar de bebidas alcóolica e não fumar! • Alimentação saudável e equilibrada, sempre. • Alguma atividade física. • INFORMAR-SE SOBRE PSORÍASE E TRATAMENTOS. • Que mais? Paciência, persistência e fé! • Qualquer tratamento irá levar meses para
controle absoluto.
Fundamental • “creme hidratante hidrata mas não trata” • Hidratação da pele é de fundamental importância!
Constante e no corpo todo. • Cremes dermatológicos hidratam com maior profundidade
e com menor risco de alergias ou irritações. • Creme hidrata mais que loção cremosa e óleos. Pomada é
mais indicada para lesões muito espessas e secas.
Alerta
• O objetivo desta palestra é informativo. Nunca utilize medicamentos tópicos ou via oral sem orientação do dermatologista. O risco de causar uma piora é grande, podendo atingir até 100% do corpo.
• Nenhuma empresa, clínica, laboratório farmacêutico ou indústria cosmética está autorizada a indicar cremes, cosméticos e xampus, ervas ou aparelhos que “servem” ou “ajudam” na psoríase. EVITE SER ENGANADO
Tratamento Ideal
• É que foi discutido amplamente e entendido durante consulta médica.
• É o que controla de maneira mais eficaz e mais seguro e possa ser usado a longo prazo.
• Que fique sem lesões na pele e articulações o maior tempo possível (tempo de remissão) e que não cause efeito rebote.
• Acessível e se possível, gratuito. • Que previna a síndrome metabólica. • Que melhore a qualidade de vida e não interfira no
psicosocial e profissional.
Tipos de Tratamentos
• Psoríase Leve e que não afeta qualidade de via: tratamentos tópicos (creme, loção, xampu)
• Psoríase Moderada e que afeta qualidade de vida: tratamentos tópicos+ fototerapia (banho de luz) ou sistêmicos (via oral ou injetável).
• Psoríase Grave e Psoríase Artropática: sempre sistêmicos+tópicos+sol
Bons Conselhos
• Devemos – pacientes e médicos – exigir acesso gratuito da saúde pública e privada (planos de saúde) e compreensão da necessidade pelos empregadores.
• Os Encontros de Psoríase do CBEPsoríase e Dr.Gilberto Natalini já permitiram a aquisição de equipamentos para Hospital Ipiranga, PAM Maria Zélia e em breve, na Penha. Ainda é pouco e você o que fez para exigir?
Reflexão
• “Os portadores estão predispostos, mas não estão predestinados”. Dr.Cid Yazigi Sabbag.
• Obrigado pela atenção e se Deus quiser até 2012 no 10º.Encontro de Psoríase!!!
Agradecimentos
• Ao Colega Dr Gilberto Natalini e Assessora Luciana Feldman., • Sandra Pegorelli e Ânggulo Comunicação Estratégica. • A Equipe Centro Brasileiro de Estudos em Psoríase: Milton Sabbag
Jr.,Marina Yazigi Solis,Maria Glycia, Roseli e colaboração de Haifa Yazigi Sabbag e Max Campilongo.
• A Cada Parceiro e Apoiador que permitiram a realização do Encontro de Psoríase desde 2003. Preste atenção a essas Empresas de Responsabilidade Social!