RHEUMATOID ARTHRITIS (RA)
PENGERTIAN R AInflamasi jaringan synovial yang bersifat : Destruktif, kronik, progesif dan sistemik (Bahan ajar 320 Akper Dep Kes RI JKT)Peradangan pada jaringan synovial yang disebabkan oleh bakteri (Barbara C.Long, Perawatan medikal Bedah,354)
PATOFISIOLOGISerangan pertama karakteristiknya berupa SINOVITIS (inflamasi pada jaringan sinovial sendi)Sinovium menebalHiperemisisAkumulasi cairan dalam ruang sendi PannusPannus : granulasi jaringan vasculer, berisi sel inflamasi yang mengikis Articular Cartilage dan pada akhirnya merusak tulangadhesi jaringan ikatklasifikasi; kepadatan tulang hilangOstheoporisis
ETIOLOGIRheumatoid faktor : Antibodi yang tidak biasa dari Immunoglobin (Ig) M atau IgGTerbentuknya IgG akan menyerang IgG antigen dan membentuk komplek yang bersarang pada sinovium dan jaringan penyambung lainnya (lokal dan sistemik)RA berhubungan dengan Human Leukocyte Antigen (HLA) DRw4RA juga dinamakan penyakit Autoimune tetapi tidak mutlak murni
FAKTOR LAINGenetik
Hormonal
Virus
Stress fisik dan emosional
Bakteri
INSIDENSeks
Obat
Usia
PENGKAJIANRiwayat1. Kaji tentang seks dan umur
2. Faktor resiko
3. Kaji faktor yang berhubungan dengan stress
Pemeriksaan fisikKategori : stadium awal = intra articular & Stadium lanjutAnoreksiaSubfebrisStadium awal sendi interphalangeal & metarcarpophalangeal (lengan) :* Kemerahan, hamgat, kaku/keras, bengkak & nyeri terutama * Kondisi buruk ; sendi mengalami inflamasi yang progesif, panas & nyeri berlebihan, klien mengeluh mual s/d 30 menit setelah bangun* Palpasi : sendi teraba lunak karena synovitis & effusi* Muscle Atropy : penurunan ROM
Pada kondisi berat : Banyak / sendi terkenaDeformitas sendi : secondary osteoporosisBakerss Cysis (Pembesaran poplitea) : kompresiGangguan mata : iritasi, scleritisObstruksi ductus kelenjar Immune compleksFelly Syndrome (Pembesaran liver & limpa, leukopeni)Caplans syndrome (Rheumatoid nadule pada paru)
Pengkajian PsikososialRA dapat mengakibatkan cacatKeterbatasan fisikExtreme fatiguePerubahan tubuhStatus mental emosional & suport system
Pemeriksaan LaboratoriumRheumatoid factor N : < 1 : 80Antinuclear Antibody ANA N : < 1 : 120Serum ComplementSerum Protein ElectrophoresisImmunoglobulin
Pemriksaan RadiologiX Ray
CT Scan
MASALAH KEPERAWATANUtama :NyeriKelemahan mobilitas fisikIntoleran aktifitasGangguan body image
TambahanTidak efektinya koping individuIsolasi sosialResiko infeksiDisfungsi seksualPeruban nutrisiKurang pengetahuan
EVALUASINyeri teratasiBerambulasi mandiriMandiri dalam ADLFatigue berkurang, meningkatnya toleransi dalam aktifitasMenyatakan menerima perubahan body image