RHEUMATOID ARTHRITIS (RA)

PENGERTIAN R AInflamasi jaringan synovial yang bersifat : Destruktif, kronik, progesif dan sistemik (Bahan ajar 320 Akper Dep Kes RI JKT)Peradangan pada jaringan synovial yang disebabkan oleh bakteri (Barbara C.Long, Perawatan medikal Bedah,354)

PATOFISIOLOGISerangan pertama karakteristiknya berupa SINOVITIS (inflamasi pada jaringan sinovial sendi)Sinovium menebalHiperemisisAkumulasi cairan dalam ruang sendi PannusPannus : granulasi jaringan vasculer, berisi sel inflamasi yang mengikis Articular Cartilage dan pada akhirnya merusak tulangadhesi jaringan ikatklasifikasi; kepadatan tulang hilangOstheoporisis

ETIOLOGIRheumatoid faktor : Antibodi yang tidak biasa dari Immunoglobin (Ig) M atau IgGTerbentuknya IgG akan menyerang IgG antigen dan membentuk komplek yang bersarang pada sinovium dan jaringan penyambung lainnya (lokal dan sistemik)RA berhubungan dengan Human Leukocyte Antigen (HLA) DRw4RA juga dinamakan penyakit Autoimune tetapi tidak mutlak murni

FAKTOR LAINGenetik

Hormonal

Virus

Stress fisik dan emosional

Bakteri

INSIDENSeks

Obat

Usia

PENGKAJIANRiwayat1. Kaji tentang seks dan umur

2. Faktor resiko

3. Kaji faktor yang berhubungan dengan stress

Pemeriksaan fisikKategori : stadium awal = intra articular & Stadium lanjutAnoreksiaSubfebrisStadium awal sendi interphalangeal & metarcarpophalangeal (lengan) :* Kemerahan, hamgat, kaku/keras, bengkak & nyeri terutama * Kondisi buruk ; sendi mengalami inflamasi yang progesif, panas & nyeri berlebihan, klien mengeluh mual s/d 30 menit setelah bangun* Palpasi : sendi teraba lunak karena synovitis & effusi* Muscle Atropy : penurunan ROM

Pada kondisi berat : Banyak / sendi terkenaDeformitas sendi : secondary osteoporosisBakerss Cysis (Pembesaran poplitea) : kompresiGangguan mata : iritasi, scleritisObstruksi ductus kelenjar Immune compleksFelly Syndrome (Pembesaran liver & limpa, leukopeni)Caplans syndrome (Rheumatoid nadule pada paru)

Pengkajian PsikososialRA dapat mengakibatkan cacatKeterbatasan fisikExtreme fatiguePerubahan tubuhStatus mental emosional & suport system

Pemeriksaan LaboratoriumRheumatoid factor N : < 1 : 80Antinuclear Antibody ANA N : < 1 : 120Serum ComplementSerum Protein ElectrophoresisImmunoglobulin

Pemriksaan RadiologiX Ray

CT Scan

MASALAH KEPERAWATANUtama :NyeriKelemahan mobilitas fisikIntoleran aktifitasGangguan body image

TambahanTidak efektinya koping individuIsolasi sosialResiko infeksiDisfungsi seksualPeruban nutrisiKurang pengetahuan

EVALUASINyeri teratasiBerambulasi mandiriMandiri dalam ADLFatigue berkurang, meningkatnya toleransi dalam aktifitasMenyatakan menerima perubahan body image