RAPPORT D’ENQUETE Octobre 2012
EVALUATION DES BESOINS EN SOINS
OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE
DANS TROIS PROVINCES DE
LA REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
République Démocratique du Congo Fonds des Nations Unies pour la
Population
2
Table des matières REMERCIEMENTS ................................................................................................................................................................ 5
LISTE D’ABRÉVIATIONS ....................................................................................................................................................... 6
LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................................................................... 8
LISTE DE GRAPHIQUES ........................................................................................................................................................ 8
RESUME EXECUTIF ............................................................................................................................................................ 12
I. INTRODUCTION ........................................................................................................................................................ 19
I.1 Contexte et Justification de l’enquête..................................................................................................................... 19
I.2 Contexte démographique........................................................................................................................................ 19
I.3 Contexte politique ................................................................................................................................................... 20
I.4 Considérations environnementales ........................................................................................................................ 20
I.5 Le Système de Santé................................................................................................................................................ 20
I.5.1 Profil des maladies et indicateurs de santé ..................................................................................................... 21
I.5.2 Situation des enfants et des femmes ............................................................................................................... 21
1.5.3 Le Programme nationale de la santé de la reproduction................................................................................ 23
II. OBJECTIFS ..................................................................................................................................................................... 25
II.1 Objectif général ...................................................................................................................................................... 25
II.2 Objectifs spécifiques............................................................................................................................................... 25
III. METHODOLOGIE .......................................................................................................................................................... 25
III.1 Type d’étude.......................................................................................................................................................... 25
III.2 Echantillonnage ..................................................................................................................................................... 25
III.3 Technique de collecte des données ...................................................................................................................... 26
III.4 Informations collectées ......................................................................................................................................... 26
III.5 Le recrutement et la formation des enquêteurs ................................................................................................... 28
III.6 Traitement et analyse des données ...................................................................................................................... 29
IV. RESULTATS ................................................................................................................................................................... 30
IV.1 IDENTIFICATION DE L’ETABLISSEMENT ET DE L’INFRASTRUCTURE ...................................................................... 30
IV.1.1 Répartition des structures enquêtées par province et par catégorie ............................................................ 30
IV.1.2 Appartenance/gestionnaire des structures enquêtées ................................................................................. 31
IV.1.3 Nombre de structures réalisant au moins un accouchement par jour par nombre d’habitants................... 33
IV.1.4 Nombre de lits obstétricaux par habitants .................................................................................................... 34
IV.1.5 Sources d’eau et d’énergie ............................................................................................................................ 35
IV.1.6 Moyens de locomotion .................................................................................................................................. 39
IV.1.7 Accessibilité géographique des structures enquêtées .................................................................................. 41
IV.1.8 Tarification et politique en matière de payement des prestations ............................................................... 42
IV.1.9 Durée d’hospitalisation en cas d’accouchement eutocique .......................................................................... 44
IV.2 RESSOURCES HUMAINES....................................................................................................................................... 45
IV.2.1 Effectifs .......................................................................................................................................................... 45
3
IV.2.2 Recyclage et formation en SONU................................................................................................................... 45
IV.3 MEDICAMENTS, EQUIPEMENTS ET FOURNITURES ESSENTIELS ............................................................................ 46
IV.4 : INDICATEURS SUR L’OFFRE ET LA QUALITE DES SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATAUX D’URGENCE ............... 51
IV.4.1 Disponibilité des SONU .................................................................................................................................. 51
IV.4.2 Offre des fonctions SONU essentielle ............................................................................................................ 51
IV.4.2.3 Administration des ocytociques ................................................................................................................. 53
IV.4.3 Disponibilité des SONU par type de FOSA et par appartenance ................................................................... 64
IV.4. 4 Les fonctions SONU manquantes par FOSA .................................................................................................. 66
IV.4.5 Répartition géographique des SONU dans les trois provinces ...................................................................... 66
IV.4.6 Proportion des accouchements assistés dans les structures SONU .............................................................. 67
IV.4.7 Accouchement par siège................................................................................................................................ 70
IV.4. 8 Besoins satisfaits en SONU ........................................................................................................................... 71
IV.4.9. Proportion des accouchements par césarienne ........................................................................................... 72
IV.5 REVUE DE CAS DE CESARIENNES ........................................................................................................................... 74
IV.5.1 Structure pratiquant de la césarienne ........................................................................................................... 74
IV.5.2 Caractéristiques des femmes ayant subies la césarienne.............................................................................. 74
IV.5.3 Indications de la césarienne .......................................................................................................................... 75
IV.5.4 Prise en charge de la césarienne ................................................................................................................... 78
IV.5.5 Situation du bébé après la césarienne ........................................................................................................... 79
IV.5.6 Indications de la césarienne et situation du nouveau-né .............................................................................. 80
IV.5.7 Causes d’exécution tardive de la césarienne ................................................................................................. 81
IV.6 TAUX DE LETALITE OBSTETRICALE NEONATALE DIRECTE ET INDIRECTE ............................................................... 82
IV.6.1 Revue des décès maternels ........................................................................................................................... 84
IV.6.2 Décès des femmes et capacité des structures à offrir les SONU ................................................................... 86
IV.6.3. Taux de mortalité intra-partum et néonatale précoce ................................................................................. 87
IV.7 AUTRES SERVICES ESSENTIELS POUR LA SANTE MATERNELLE ET NEONATALE .................................................... 89
IV.7.1 Offre des services de planification familiale .................................................................................................. 89
IV.7.2 Pratique de la ligature tubaire ....................................................................................................................... 90
IV.7.3 Offre des services de la PTME........................................................................................................................ 91
IV.7.4 Dépistage du VIH ........................................................................................................................................... 92
IV.7.5 Soins intensifs aux prématurés ...................................................................................................................... 93
IV.7.6 Prescription des ARV...................................................................................................................................... 94
IV.8 REVUE DES PARTOGRAMMES ............................................................................................................................... 95
IV.8.1 Existence et utilisation du partogramme ....................................................................................................... 95
IV.8.2 Délai observé sur le partogramme entre le premier examen et l’accouchement ......................................... 95
IV.8.3 Suivi du partogramme : prise de pouls, de température et de la pression artérielle .................................... 96
IV.8.4 Remplissage correcte de partogramme......................................................................................................... 98
IV.8.5 Partogramme, mode et issue de l’accouchement ......................................................................................... 99
4
IV.9 CONNAISSANCES ET COMPETENCES DES PRESTATAIRES EN SOINS MATERNELS ET SOINS ............................... 100
AUX NOUVEAUX-NES.................................................................................................................................................. 100
IV.9.1 Formation de base du personnel commis aux accouchements ................................................................... 100
IV.9.2 Connaissance en matière de grossesse à risque et de CPN recentrée ........................................................ 100
IV.9.3 Connaissance des éléments de la surveillance du travail ............................................................................ 103
IV.9.4 Connaissance des signes d’hémorragie du post-partum et de la conduite à ternir .................................... 103
IV.9.5 Connaissance de la conduire à tenir en cas de rétention du placenta ........................................................ 103
IV.9.6 Connaissances des complications des avortements .................................................................................... 103
IV.9.7 Connaissance des informations à donner à une femme présentant des complications d’un avortement . 104
IV.9.8 Connaissance de la conduite à tenir en cas de viol...................................................................................... 104
IV.9.9 Connaissance de la GATPA........................................................................................................................... 112
IV.9.10 Connaissance des signes de souffrance néonatale .................................................................................... 112
V. CONCLUSIONS ............................................................................................................................................................ 114
VI. RECOMMANDATIONS ................................................................................................................................................ 116
ANNEXES ......................................................................................................................................................................... 117
5
REMERCIEMENTS
L’enquêté SONU a été réalisée dans 3 provinces situées à l’Ouest de la RDC par l’Ecole de Santé Publique de
l’Université de Kinshasa sur demande du Programme Nationale de la Santé de la Reproduction (PNSR).
L’enquête a été rendue possible grâce à l’appui financier de l’UNFPA et l’appui technique d’AMDD. Un
comité technique composé des cadres du PNSR, de l’UNPFA, de l’OMS, de la 10e Direction, des Cliniques
Universitaires de Kinshasa, de la Société Congolaise de Gynécologie et d’Obstétrique et de l’Ecole de Santé
Publique de l’Université de Kinshasa a piloté toutes les étapes.
La collecte des données sur terrain a connu la participation de plusieurs personnes à qui nous sommes
redevables et que nous ne pouvons pas tous citer ici. Nous tenons à remercier particulièrement le bailleur
des fonds, UNFPA sans le financement duquel cette enquête n’aurait pas eu lieu.
Nous remercions le Dr Dahada El Joud, Mme Ali J Ihotu, et le Dr Aline Mukundwa consultants de AMDD
pour leur contribution à différentes étapes de l’étude.
Notre gratitude va aux autorités politico-administratives et sanitaires des provinces où nous avons travaillé
pour nous avoir délivré les autorisations administratives pour la conduite de l’enquête. Que les
responsables des formations sanitaires enquêtées trouvent ici l’expression de notre reconnaissance pour
tout le temps qu’ils nous ont consacré.
Nous remercions, les coordonnateurs de la collecte des données en province, le Dr Pélagie Babakazo, le Dr
Aimée Lulebo, le Dr Dieudonné Punga, le Dr Guy Mukumpuri, le Dr Milambo Kaluila, le Dr Ruffin Dinzila, les
formateurs notamment le Dr Muela Difunda, le Dr Mbo Kitenge, le professeur Munday Mulopo, les chefs
d’équipes, les enquêteurs, les vérificateurs et les agents de saisie pour leur dévouement au travail dans des
conditions de terrain pas toujours faciles. En lisant ces lignes ils trouveront sans doute une récompense à
toutes les peines qu’ils ont endurées si vaillamment sur terrain.
Nous nous sentons infiniment redevables à toutes les personnes, medecins, infirmiers, administrateurs
gestionnaires des institutions de santé, qui nous ont si aimablement prêté leur précieux temps pour
répondre à nos questions.
Patrick Kayembe Kalambayi, Investigateur principal
Nelly Dikamba Madiya, Co-invetigateur
Désiré Mashinda, Nyandwe Kyloka, assistants aux investigateurs
6
LISTE D’ABRÉVIATIONS
AMDD : Adverting Maternal Deaths and Disabilities
AMIU : Aspiration Manuelle Intra Utérine
ARV : Anti Rétro Viral
ASC : Agent de Santé Communautaire
AT : Accoucheuse Traditionnelle
CPN : Consultation Pré- Natale
CPON : Consultation Post Natale
CS : Centre de Santé
CSR : Centre de Santé de Référence
EDS : Enquête Démographique et sanitaire
FOSA : Formation Sanitaire
GATPA : Gestion Active de la Troisième Phase de l’Accouchement
HGR : Hôpital Général de Référence
IRA : Infections Respiratoires Aigues
Km : Kilomètre
MICS : Multiple indicators Cluster Survey
MII : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PF : Planification Familiale
PIB : Produit Intérieur Brut
PNLS : Programme National de Lutte contre le SIDA
PSNR : Programme National de Santé de la Reproduction
PTME : Prévention de la Transmission de la Mère à l’Enfant
RDC : République Démocratique du Congo
SCOGO : Société Congolaise de Gynécologie et d’Obstétrique
SIDA : Syndrome d’Immunodéficience Acquise
7
SNIS : Système National d’Information Sanitaire
SONU : Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence
SONU-B : Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence de base
SONU-C : Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence complets
SPSS : Statistical Package for Social Science
TRO : thérapie de Réhydratation Orale
UNFPA : Fond des Nations Unies pour la Population
US $ : Dollars US
VAT : Vaccin Anti- Tétanique
VIH : Virus d’Immuno- déficience Humaine
8
LISTE DES TABLEAUX
- Tableau 1 : Type d'établissements selon milieu par districts sanitaires
- Tableau 2 : Appartenance et type d'établissements selon le milieu par districts sanitaires
- Tableau 3 : Ratio population/établissements par districts sanitaires
- Tableau 4 : Proportion de lits d'obstétrique par districts sanitaires et par milieu
- Tableau 5 : Disponibilité du système de distribution d’eau, par districts sanitaires
- Tableau 6 : Fonctionnalité du système de distribution d'eau dans les salles, par districts sanitaires
- Tableau 7 : Distribution des sources en électricité par Districts et par type d'établissement
- Tableau 8a : Disponibilité des moyens de transport fonctionnel, par districts sanitaires
- Tableau 8b : Disponibilité des moyens de transport non-fonctionnel, par province, par type
d'établissement
- Tableau 9 : Durée de transport des structures vers les centres de référence le plus proche et par
districts sanitaires
- Tableau 10 : Répartition des structures selon la distance les séparant des Centres de référence le
plus proche et par districts sanitaires
- Tableau 11 : Politique de paiement par appartenance et par types de structures
- Tableau 12 : Pourcentage de structures des soins selon la durée de séjour après un accouchement
normal, par milieu et par province (heure)
- Tableau 13 : Nombre total de personnel de santé en activité, ayant quitté et ayant été affectés
durant les douze derniers mois, par fonction dans les HGR/CSR
- Tableau 14 : Proportion des FOSA ayant administré des antibiotiques par voie parentérale par
district sanitaire
- Tableau 15 : Proportion des FOSA ayant administré des utéro toniques par voie parentérale par
district sanitaire
- Tableau 16 : Proportion de FOSA ayant administré des ocytociques les 12 derniers mois, par type
d'ocytociques
- Tableau 17 : Proportion des FOSA ayant administré des anticonvulsivants par voie parentérale par
district sanitaire
- Tableau 18 : Proportion de FOSA administrant les anticonvulsivants par voie parentérale les 12
derniers mois, par type de médicaments
- Tableau 19 : Proportion de FOSA pratiquant la délivrance manuelle du placenta par district sanitaire
- Tableau 20 : Proportion des FOSA pratiquant l'évacuation de produits résiduels utérins par district
sanitaire
- Tableau 21 : Proportion de FOSA pratiquant l'accouchement assisté par forceps/ventouse
9
- Tableau 22 : Proportion de FOSA pratiquant la réanimation néonatale
- Tableau 23 : Proportion de FOSA pratiquant la transfusion sanguine
- Tableau 24 : Proportion de FOSA pratiquant la césarienne
- Tableau 25 : Proportion de l'offre des fonctions essentielles, par type de FOSA
- Tableau 26 : Disponibilité des Formations Sanitaires SONU par districts
- Tableau 27 : Disponibilité des SONU par type de FOSA et par appartenance
- Tableau 28 : Répartition des FOSA par Fonctions essentielles manquantes par milieu et par
appartenance
- Tableau 29 : Proportion des accouchements assistés dans les FOSA SONU et dans l'ensemble de
toutes les FOSA enquêtées par district sanitaire
- Tableau 30 : Proportion de FOSA ayant pratiqué des accouchements par siège
- Tableau 31 : Proportion des complications obstétricales attendues, et traitées dans les FOSA SONU
et dans toutes les FOSA, par district sanitaire (Indicateur 4 SONU-C - besoin satisfait)
- Tableau 32 : Proportion d'accouchements par Césarienne dans les FOSA SONU et dans toutes les
FOSA enquêtées, par district sanitaire (Indicateur 5)
- Tableau 33 : Distribution des cas de césariennes par type de FOSA, par appartenance et par
classification SONU
- Tableau 34 : Pourcentage de femmes accouchées par césarienne reparties selon l'âge, la parité et le
pronostic après la chirurgie
- Tableau 35 : Distribution des patientes en fonction : (a) délai entre la décision et l'exécution d'une
césarienne, (b) la durée du séjour, (c) caractère de césarienne, (d) l'état de la plaie, (e)l'indication
- Tableau 36 : Distribution des patientes en fonction :(a) délai entre la décision et l'exécution d'une
césarienne, (b) la durée du séjour, (c) caractère de césarienne, (d) l'état de la plaie, (e)l'indication
dans les annexes
- Tableau 37 : Proportion de femmes ayant accouché par césarienne suivi ou non avec un
partogramme reparties selon l'indication
- Tableau 38 : Pourcentage de césarienne répartie selon l'état du fœtus et du Nouveau-né
- Tableau 39 : Cas de césarienne répartie selon les causes primaires de décès du Nouveau-né
- Tableau 40 : Distribution des accouchements par césarienne réparties selon l'indication et l'issue du
nouveau-né dans les 24 heures
- Tableau 41 : Taux de létalité obstétricale directe dans les FOSA SONU et dans toutes les FOSA
enquêtée, par district sanitaire (Indicateur 6 SONU)
- Tableau 42 : Proportion des causes les plus fréquentes de décès maternels, et par type de FOSA
- Tableau 43 : Pourcentage de décès maternels par période de décès et par cause
10
- Tableau 44 : Répartition des femmes décédées selon l'âge, le lieu, le type de l'accouchement, et
l'issue pour le nouveau-né
- Tableau 45 : Pourcentage de femmes décédées réparties selon la classification SONU du FOSA où le
décès a eu lieu, l'état d'envoi des malades, le jour et la semaine du décès et les facteurs contribuant
au décès
- Tableau 46 : Taux de mortalité intra-partum très précoce dans les FOSA SONU et dans toutes les
FOSA enquêtées, par district sanitaire
- Tableau 47 : Proportion de FOSA offrant les services de PF
- Tableau 48 : Proportion de FOSA pratiquant la ligature tubaire
- Tableau 49 : Proportion de FOSA offrant les services de PTME
- Tableau 50 : Proportion de FOSA ayant fait le dépistage rapide du VIH
- Tableau 51 : Proportion de FOSA pratiquant des soins spéciaux ou intensifs aux prématurés
- Tableau 52 : Proportion de FOSA administrant les ARV
- Tableau 53 : Taux d'utilisation du partogramme au sein des FOSA, par type de FOSA
- Tableau 54 : Délai observé dans le partogramme entre le premier examen et l'accouchement, par
type de structure
- Tableau 55 : Distribution des parturientes suivies avec un partogramme, selon le nombre de prises
de pouls maternel entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
- Tableau 56 : Distribution des parturientes suivies avec un partogramme, selon la fréquence de la
prise de la température, entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
- Tableau 57 : Distribution des parturientes suivies avec un partogramme, selon la fréquence de prise
de la tension artérielle, entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
- Tableau 58 : Proportion de partogrammes convenablement remplis
- Tableau 59 : Evaluation de l'utilisation du partogramme dans la gestion du travail et, par type de
structure
- Tableau 60 : Répartition des partogrammes par mode d'accouchements
- Tableau 61 : Répartition des partogrammes suivant le produit de l’accouchement
- Tableau 62 : Catégorie des personnels de santé interviewés par catégories professionnelles
- Tableau 63 : Proportion de prestataires disposant des connaissances sur les grossesses à risques et
CPN recentrée
- Tableau 64 : Proportion de prestataires disposant des connaissances sur les grossesses à risques et
CPN recentrée
- Tableau 65 : Connaissance des signes et des éléments de surveillance du travail et le support
d'enregistrement
11
- Tableau 66 : Connaissance des signes d'hémorragie du post-partum et de leur prise en charge, par
catégorie de personnel de santé
- Tableau 67 : Conduite à tenir en cas de rétentions placentaires, par catégorie de personnel de santé
- Tableau 68 : Connaissance des signes de complication d'un avortement, et la conduite à tenir, par
catégorie de personnel de santé
- Tableau 68 (suite) : Connaissance des signes de complication d'un avortement, et la conduite à
tenir, par catégorie de personnel de santé
- Tableau 69 : Conduite à tenir devant un cas de viol, par catégorie de personnel de santé
- Tableau 70 : Connaissance de la GATPA et les soins essentiels du nouveau-né, par catégorie de
personnel de santé
- Tableau 71 : Connaissance des signes d'un nouveau-né ayant présenté une souffrance fœtale et les
mesures préliminaires de la réanimation néonatale, par catégorie de personnel de santé
12
LISTE DE GRAPHIQUES
- Graphique 1 : Pourcentage de structure disposant de système prenant en charge les frais de
maternité des indigents, par appartenance et par type d'établissement
- Graphique 2 : Disponibilité des médicaments essentiels SONU, par type d’établissement (%)
- Graphique 3 : Disponibilité d`autres médicaments essentiels : anesthésiques, analgésiques,
tocolytiques, anti- allergiques
- Graphique 4 : Disponibilité d`autres médicaments essentiels : Solutés, antipaludiques, anti
rétroviraux (%)
- Graphique 5 : Disponibilité des contraceptifs, par type d'établissements
- Graphique 6 : Etablissements ayant enregistré une rupture de stock de quelques médicaments
traceurs SONU au cours des 12 derniers mois (%)
- Graphique 7 : Répartition géographique des structures assurant les SONU
- Graphique 8 : Proportion de femmes césarisées selon l'état de la plaie et l'utilisation des
antibiotiques
- Graphique 9 : Causes du retard d'exécution de la césarienne
- Graphique 10 : Proportion des complications obstétricales directes
- Graphique 11 : Proportion des complications obstétricales indirectes
13
RESUME EXECUTIF
La présente enquête a été menée dans trois provinces en République Démocratique du Congo, la province
de Kinshasa, la province de Bandundu et la province du Bas-Congo dans l’objectif d’évaluer l’offre des soins
obstétricaux et néo-natals d’urgence (SONU).
Dans les 3 provinces ciblées, 3114 structures de santé réalisant les accouchements ont été recensées.
Parmi elles, 266 structures (8,5%) qui réalisaient au moins 300 accouchements par an ont été sélectionnées
et enquêtées. Réparties à travers 83 Zones de Santé, l’ensemble de ces structures comprenaient 69
hôpitaux généraux de référence (26%), 55 centre de santé de référence (21%), 142 centres de santé et
maternités (53%).
Infrastructures
La moitié des structures enquêtées étaient des centres de santé (50%) dont la majorité sont du secteur
public (37%) ou appartiennent aux confessions religieuses (29%).
Le ratio par habitants des structures réalisant au moins un accouchement par jour est de 1 pour 58.000
bien loin du ratio de 1 pour 10.000 recommandé par l’OMS.
Dans les structures enquêtées un lit monté sur trois est affecté à l’obstétrique.
Dans l’ensemble 8% des structures enquetées n’avaient pas l’accès à l’eau. Celles ayant de l’eau courante
étaient plus situées en milieu urbain (66%). Dans une structure sur deux, il n’y avait pas d’eau au bloc
opératoire tout comme dans une salle d’accouchement sur trois.
De manière générale 8 structures sur dix avaient une source d’électricité dont un bon nombre étaient
connectés au réseau public (73%). Les structures sans électricité se trouvent principalement en milieu rural
(59%).
Seule une structure sur quatre dispose d’un moyen de locomotion. Le plus souvent il s’agit d’une
ambulance motorisée.
L’accessibilité aux structures enquêtées varie en fonction du milieu et en fonction du type de structure. Le
temps pour accéder au centre de santé en milieu rural est deux fois plus long que celui estimé en milieu
urbain. Les centres de santé sont généralement moins éloignés de la communauté ce qui n’est pas le cas
pour les hôpitaux de référence.
Les structures enquêtées facturent les actes généralement avant de les poser (92%) mais font exception en
cas d’urgence obstétricale.
14
La durée d’hospitalisation après un accouchement eutocique varie généralement entre 24 heures et 72
heures. Cependant, cette durée tend à dépasser 72 heures en milieu rural (64%).
Ressources humaines
Dans les structures enquêtées, les effectifs en personnel tendent à dépasser les normes. Il existe un turn-
over important parmi les médecins généralistes et parmi les infirmiers. Très peu de personnes affectées
aux accouchements avaient déjà reçu un recyclage en SONU (9% des accoucheuses et 14% des médecins
généralistes).
Equipements, médicaments et fournitures
La provision en médicaments n’est pas optimale. Une structure sur dix ne disposait pas d’ocytociques et
20% de centres de santé et maternités ne disposaient pas d’antibiotiques au moment de l’enquête. Le
sulfate de magnésium n’était disponible que dans 30% des structures de référence et seulement dans 13%
des centres de santé et maternités. Dans une structure sur dix il n’y avait pas d’antihypertenseurs ni
d’anesthésiques. Une structure sur 5 n’avait pas de produits nécessaires pour le traitement préventif du
paludisme (TPI) et une structure sur quatre n’avait pas de médicaments nécessaires pour assurer la
prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME).
Capacité à assurer les SONU
Le nombre minimum de formations sanitaires avec la capacité d’assurer les SONU pour 500.000 habitants
n’est pas atteint. Dans l’ensemble des structures enquêtées 9 seulement soit 3,4% ont été catégorisés
comme structures en mesure d’assurer les SONU. Parmi elles, 5 assuraient les SONU B et 4 les SONU C.
Les districts sanitaires suivants ne disposent d’aucune structure assurant les SONU : Bandundu ville, Mai-
Ndombe, Plateau, Bas-Fleuve, Boma, Cataractes, Lukaya, Funa, Lukunga, et Mont-Amba.
Le nombre d’accouchements réalisés dans les structures SONU était infime (0,8%) loin en dessous du
minimum attendu. Le pourcentage des besoins satisfaits en matière de SONU est quasi nul (0,01%).
Sur l’ensemble d’accouchements recensés, la proportion de césariennes réalisées est estimée à 7,6%
pourcentage se trouvant dans la fourchette recommandée.
La létalité obstétricale dans les structures assurant les SONU est dans les normes (0,5%), bien en dessous de
la moyenne attendue de 1%. Ce taux reste élevé dans les structures non SONU.
Les causes indirectes de décès maternels n’ont pas été rencontrées dans les structures assurant les SONU
alors que ces causes representaient 8% dans les structures qui n’en assuraient pas.
15
Les fonctions SONU
En général, très peu de formations sanitaires n’avaient pas administré les antibiotiques au cours des 3
derniers mois précédant l’enquête. Les structures ayant plus administrés les antibiotiques par voie
parentérale étaient plus celles situées en milieu urbain (64%).
Les utéro-toniques étaient aussi bien administrés en milieu urbain qu’en milieu rural (98,5%). Les
ocytociques sont peu utilisés de manière générale, notamment l’ocytocine (39,8%) et l’ergométrine (11%).
Lorsqu’ils le sont c’est plus en milieu urbain.
Les anticonvulsivants sont plus utilisés dans les structures de base (52%).
La délivrance manuelle du placenta est pratiquée trois structures sur quatre et les structures la pratiquant
sont plus retrouvées en milieu urbain (68%).
L’évacuation des produits résiduels utérins est plus pratiquée dans les structures de référence (72%) et plus
en milieu rurbain.
L’accouchement assisté par ventouse ou par forceps n’est intervenu que dans une structure sur dix. Il se
pratique plus en milieu urbain.
La réanimation néonatale tout comme la transfusion sanguine sont pratiquées par une structure sur deux
plus en milieu urbain qu’en milieu rural. Le quart des structures qui pratiquent la transfusion sanguine sont
des structures de base qui ne devraient pas en principe le faire.
La césarienne est pratiquée par 55% des structures de santé qui en majorité (74%) sont des structures de
référence.
Utilisation du partogramme
Une proportion remarquable des structures enquêtées n’utilisent pas le partogramme, 11% des structures
de référence et 24% des structures de base. Le partogramme simple et modifié sont ceux qui sont les plus
utilisés.
Le remplissage du partogramme est problématique notamment en ce qui concerne le traçage de la courbe
par rapport à la ligne d’alerte. Le pouls, la température et la pression artérielle ne sont notés que pour une
parturiente sur deux.
Connaissances des prestataires en matière des SONU
Les accouchements sont dirigés dans la quasi-totalité par le personnel infirmier dont plus de la moitié n’a
pas reçu de formation de base d’accoucheur/accoucheuse. Le niveau de connaissance des infirmiers en
16
matière de CPN recentrée est fragmentaire. Seul un infirmier sur sept connait tous les éléments de la
surveillance du travail. Malgré le fait que deux infirmiers sur trois aient pu citer les signes d’hémorragie du
post-partum, aucun n’avait pu donner la séquence correcte d’actes à poser pour la prise en charge de ce
genre d’hémorragie. Il en est de même de la séquence d’actes à poser dans la conduite à tenir en situation
de rétention placentaire.
La connaissance des complications de l’avortement est aussi peu optimale. Il en est de même de la
conduite à tenir en cas de viol.
Un prestataire sur cinq a déclaré connaitre la GAPTA. Cependant, la connaissance des gestes à poser en cas
de souffrance fœtale est insuffisante.
La césarienne
Les structures catégorisées comme celles capables d’assurer les SONU-C n’avaient réalisé que 3% de
césariennes enregistrés. Plus de la moitié de césariennes réalisées étaient d’indication fœtale dont la
plupart avaient été réalisées en urgence.
Les infections postopératoires sont estimées à 6%. Seul un cas d’infection postopératoire sur cinq avait pu
bénéficier d’une antibiothérapie.
Décès maternel
L’hémorragie, la pré-éclampsie, l’éclampsie ainsi que la rupture utérine sont les principales causes directes
de décès, l’anémie constituant une cause indirecte. Les structures SONU ont enregistré 20% des décès
survenus principalement auprès des femmes transférées par les centres de santé périphériques.
Les indicateurs SONU
Seuls 9 établissements sur les 266 enquêtés ont assuré les SONU dont 5 les SONU-B et 4 les SONU-C. La
norme exige un minimum de cinq structures SONU pour 500 000 habitants. La population totale dans les
trois provinces étant estimée à 15 421 731 habitants, un minimum de 154 structures assurant les SONU est
donc nécessaire dont au moins 31 SONU-C. Quant à la répartition géographique des structures SONU, la
province du Bandundu en compte quatre, le Bas Congo trois et la ville province de Kinshasa deux. A travers
les trois provinces concernées par l’enquête, la plupart de districts sanitaires ne sont donc aucunement
couverts par les SONU. Par conséquent, seuls 0,8% des accouchements ont eu lieu dans les structures
SONU où le taux de létalité obstétricale directe est 0,5% alors que ces structures n’ont pris en charge que
2,4% des femmes ayant présenté des complications obstétricales directes. Ce taux est dans la limite
acceptable. Il est de 1,6% pour l’ensemble des structures enquêtées.
17
Conclusions et recommandations
Ces données indiquent que la couverture en SONU dans les 3 provinces enquêtées non seulement est très
insuffisante et mais aussi inégalement repartie. Il existe uniquement 9 structures assurant les SONU sur un
nombre attendu de 154 selon les normes. Néanmoins, la plupart des structures enquêtées assurent
quelques fonctions SONU mais pas toutes les fonctions requises à la fois. Ceci implique que la majorité
d’accouchements se font dans des structures non SONU, que les complications obstétricales graves ne sont
pas toutes traitées dans les structures SONU et que les besoins non satisfaits en SONU sont énormes.
Un renforcement des capacités des structures existantes s’avère indispensable afin de faire d’elles des
structures SONU et de garantir une couverture en SONU selon les normes.
L’amélioration de la couverture en SONU devra passer par l’amélioration des infrastructures existantes, de
la logistique (équipements et approvisionnement continu en médicaments) et par le renforcement des
capacités des ressources humaines.
Les infrastructures existantes devront être réhabilitées et devront disposer de sources d’énergie et avoir un
accès permanent à l’eau et à l’électricité principalement dans les salles d’accouchement et les salles
d’opération.
Les équipements nécessaires pour l’accouchement assisté (forceps, ventouses) et pour la réanimation néo-
natale devront être rendus disponibles dans toutes les structures assurant les accouchements. Ces
structures devront être mises en réseau pour ce qui concerne le transfert des cas compliqués et
l’approvisionnement en sang, produit de première nécessité vu la fréquence élevée de l’anémie qui
constitue une cause indirecte de mortalité maternelle.
Une étude devra être commanditée afin de déterminer le nombre d’ambulances nécessaires par district et
pour déterminer le lieu de leur pré-positionnement afin de couvrir tout le district en matière de transfert
des malades et d’autres produits de première nécessité en cas d’urgence.
Les médicaments nécessaires (antibiotiques, utérotoniques, tocolytiques, anticonvulsivants) pour assurer
les SONU devront être rendus disponibles et un système efficace d’approvisionnement devra être mis en
place à travers les centrales d’achats existants et les dépôts pharmaceutiques relais au niveau des bureaux
centraux des zones de santé.
Les capacités des ressources humaines devront être améliorées et renforcées. Cette amélioration devra
passer par l’estimation du nombre minimum d’accoucheurs par habitants, une affectation rationnelle de
cette catégorie du personnel dans les structures assurant les accouchements, une motivation du personnel
et une réduction du turn-over rapide, un recyclage du personnel en activité en vue d’améliorer leur niveau
18
des connaissances en SONU. Des remises à niveau à des intervalles réguliers devront également être
programmées et effectivement réalisées.
Le Programme National de Santé de la Reproduction (PNSR) devra décider du modèle de partogramme à
utiliser et devra non seulement rendre disponible ce document dans toutes les structures faisant les
accouchements mais aussi et devra organiser des formations en cascade pour le remplissage correct de ce
document et surtout son exploitation dans la surveillance du travail et dans la prise des décisions pour une
issue heureuse de l’accouchement.
19
I. INTRODUCTION
I.1 Contexte et Justification de l’enquête
Plus de 500.000 décès maternels sont enregistrés chaque année dans le monde dont 48% surviennent en
Afrique (OMS 2006). La République Démocratique du Congo (RDC) fait partie de six pays du monde qui
portent 50% de la charge mondiale de la mortalité maternelle. Le ratio de la mortalité maternelle en RDC
est estimé à 549 décès pour 100.000 naissances vivantes (EDS 20007).
Préoccupés par ce taux, quatre agences des Nations Unies, notamment l’OMS, l’UNFPA, l’UNICEF et la
Banque Mondiale ont pris l’engagement d’intensifier leurs appuis pour l’atteinte des objectifs 4 et 5 du
millénaire de développement (OMD) en l’occurrence l’amélioration de la santé maternelle et la réduction
de la mortalité maternelle et infantile.
C’est dans ce cadre que se situe la présente enquête SONU qui vise à identifier les besoins au niveau des
structures afin d’améliorer la prise en charge de l’accouchement et de ses complications ainsi que de celles
en rapport avec les nouveau-nés.
I.2 Contexte démographique
La République Démocratique du Congo (RDC) est située au centre de l’Afrique au Sud du Sahara. Elle a une
superficie de 2.345.000 km2, équivalente à la surface de l’Europe Occidentale. C’est un Etat unitaire
décentralisé qui est subdivisé en 11 provinces. Chaque province à son tour est subdivisée en districts, les
districts en territoires, les territoires en secteurs et les secteurs en localités (villages).
Au total la RDC compte 11 provinces, 41 districts et 222 territoires administratifs. La Constitution de la 3ème
République prévoit d’augmenter le nombre des provinces qui devront passer de 11 à 26.
La population de la RDC est estimée à 67,8 millions d'habitants regroupés en plus de 250 ethnies
différentes. Environ 46% de la population sont âgés de moins de 15 ans. Cette population va doubler d’ici
à l’an 2025. Actuellement, 80% de la population vit sous le seuil de la pauvreté. Le revenu national brut
s’élève à 140 $ par habitant. Sur le plan économique, la RDC dépend fortement de ses exportations
minières, comme le diamant, le cobalt, le cuivre, le pétrole brut et le café. Les dépenses publiques et
privées pour la santé s’élèvent à 4,2 % du PIB et 6% seulement de son budget est alloué à la santé.
20
I.3 Contexte politique
Depuis son accession à l’indépendance en 1960, la RDC a fait face à de longues périodes d’instabilité
politique. Le pays est en situation de post-conflit
consécutive à deux guerres successives qu’il a connu entre
1996 et 1997 et entre 1998 et 2003. Il existe encore à
l’heure actuelle des foyers d’insécurité à l’Est.
Les deux guerres ont détruit l’infrastructure de base. Le
secteur de la santé est parmi ceux les plus durement touchés
par les deux guerres.
I.4 Considérations environnementales
Sans aucun doute, les dimensions du pays et l’environnement sont deux facteurs qui influent le plus sur le
fonctionnement du système de santé. En effet, la RDC est composée de forêts denses pluviales tropicales,
de terrains montagneux, de déserts semi-arides et de plateaux. En conséquence, le climat varie du climat
chaud au climat humide dans le bassin du fleuve Congo au climat plus frais et sec dans les zones du Sud
central et de l’Est. Le terrain dense et montagneux rend toute circulation difficile, surtout dans les régions
rurales plus éloignées où l’infrastructure laisse à désirer et où les routes se font rares. Un pays de la taille
de l’Europe Occidentale qui ne comptabilise que 647 kilomètres de routes pavées peut poser des défis
énormes lorsqu’il s’agit d’avoir accès aux structures de santé. En plus, la RDC fait continuellement face à la
menace de catastrophes naturelles liées à la sécheresse, aux tremblements de terre, aux inondations et aux
éruptions volcaniques.
I.5 Le Système de Santé
Du point de vue sanitaire, le pays est subdivisé en 55 districts sanitaires et 515 zones de santé.
L’organisation actuelle du Ministère de la Santé prévoit 13 directions centrales et 52 programmes
spécialisés coordonnés par le Secrétariat Général à la Santé. Le système des soins de santé est organisé en
3 niveaux selon un modèle pyramidal qui comprend : le niveau central (cabinet du Ministre, Secrétariat
Général, Directions Centrales et Programmes spécialisés), le niveau intermédiaire (Inspection Provinciale et
les différents bureaux, coordinations provinciales et le district sanitaire) et le niveau périphérique
comprenant les zones de santé (subdivisées en aires de santé) qui constituent le niveau opérationnel des
activités de soins de santé primaire.
Le système de santé de la RDC dépend fortement de l’aide et des donateurs bilatéraux et multilatéraux. Le
pays reçoit 6 $US par habitant pour les soins de santé. Ceci ne représente que 9 % d’un total de 63 $US
21
reçu en aide par habitant. Ces 9% sont, en grande partie, utilisés pour la vaccination des enfants. La
rémunération des services varie d’un établissement médical à l’autre. Certains établissements médicaux
facturent des honoraires fixes "symboliques", d'autres exigent à concurrence de 50 % des coûts recouvrés,
ce qui réduit fortement l’accès aux services médicaux dont le coût n’est plus abordable.
La RDC ne possède au total que 400 hôpitaux publics (1 par 180 000 habitants) et 5078 centres de soins
médicaux (1 par 10 000 habitants). Avec seulement 9 lits d’hôpital, 5 infirmiers et 1 médecin pour 10 000
personnes, les ressources médicales sont précieuses. Depuis les années 80, le budget d’État dépend
fortement de la mission de l’Organisation des Nations Unies dans la RDC.
Actuellement, on se concentre plus sur des programmes verticaux spécifiques et leur mise en œuvre pour
résoudre la crise immédiate du secteur de la santé en lieu et place du développement des capacités du
système de santé. En vue du manque de ressources et de capacités au sein du système de santé existant,
beaucoup de donateurs préfèrent plutôt établir des systèmes parallèles d’offre de services.
Le système actuel met l’accent sur l'offre de soins de santé curatifs individuels contre paiement, mettant
très peu ou pas l’accent sur les soins préventifs, sauf lorsque ces soins sont financés par une initiative
externe. L’intention était de passer des soins curatifs aux soins préventifs, en mettant l’accent sur les
principales affections pouvant être fatales, comme la malaria, la rougeole et les maladies épidémiques
évitables par la vaccination, les diarrhées et les complications associées à la grossesse.
I.5.1 Profil des maladies et indicateurs de santé
Les maladies courantes en RDC sont, pour la plupart, des maladies évitables, notamment : le paludisme, le
VIH, la trypanosomiase, l’onchocercose, la bilharziose, la rougeole, les affections diarrhéiques, le tétanos, la
diphtérie, la coqueluche, la poliomyélite, la tuberculose et la lèpre.
L’instabilité sociale et politique a freiné le développement économique et social et joue un rôle dans la
détérioration de l’infrastructure, affaiblissant ainsi le système de santé existant. Cette situation incertaine
continue à menacer la sécurité des commodités. On estime qu’en moyenne, 100.000 personnes meurent
chaque année en RDC des séquelles du sida. La population entière de la RDC court le risque de contracter
la malaria et l’on estime que 11 % de tous les cas de malaria dans la région africaine de l’OMS se produisent
dans ce pays.
I.5.2 Situation des enfants et des femmes
Les indicateurs sociaux en RDC montrent une amélioration stable de la situation des enfants et des femmes
en RDC. Dans l’ensemble, les progrès sont encore insuffisants pour permettre d’atteindre les objectifs du
millénaire pour le développement. Selon l’enquête MICS2010, la mortalité des enfants de moins de cinq
ans a diminué passant de 213 par mille naissances vivantes en 2001 à 158 en 2010. Les taux de mortalité
22
infantile sont respectivement de 126 et 97 pour milles. Les causes principales de la mortalité infantile sont
le paludisme, les infections respiratoires aigües (IRA) et les maladies diarrhéiques. Par rapport à la lutte
contre le paludisme, 38% d’enfants de moins de cinq ans ont dormi sous la moustiquaire imprégnée
d’insecticide (MII) en 2010 contre 0,7% en 2001. La prévalence des IRA a baissé entre 2001 (11%) et 2010
(6,3%), mais il n’y a eu aucune amélioration de la proportion des parents qui ont consulté un professionnel
ou qui ont recherché un traitement pour leurs enfants. Les maladies diarrhéiques ont décliné légèrement
durant cette décennie, mais depuis 2001, il y a eu un changement dans le pourcentage des enfants qui ont
reçu une thérapie par réhydratation orale (TRO) et qui bénéficient d’une alimentation au cours de la phase
diarrhéique (39%). La couverture vaccinale demeure encore insatisfaisante bien que la proportion
d’enfants complètement vaccinés ait significativement augmenté en passant de 23% en 2001 à 42% en
2010 et 59% en 2012. La couverture en vitamine A s’est spectaculairement améliorée en 2002 lorsque pour
la toute première fois il y a eu des campagnes bi-annuelles. En 2010 la couverture en vitamine A était de
82%. Le taux de déparasitage est comparable au même niveau. Le sel adéquatement iodé est consommé
par 58% des ménages en 2010, ce qui est en léger déclin comparé à 2007 et 2001. Avec 24%, le
pourcentage des enfants en dessous du poids normal (modéré et sévère) s’est légèrement amélioré contre
31% en 2001. La malnutrition chronique (modérée ou sévère) s’est considérablement accrue entre 1996
(26%) et 2007 (46%) pour se stabiliser à 43% en 2010. Le faible poids à la naissance a légèrement décru de
11% en 2001 à 9,5% en 2010. En 2010, 37% d’enfants entre 0-5 mois ont été exclusivement allaités au sein
contre 24% en 2001.
La mortalité maternelle est estimée à 549 pour 100.000 naissances vivantes selon l’enquête
démographique et de santé (EDS, 2007). En 2010, pas moins de 87% des femmes enceintes reçoivent au
moins une consultation prénatale contre 68% en 2001 (MICS, 2010). En outre, 74% des naissances ont
bénéficié de l’assistance d’un personnel qualifié en 2010 contre 61% en 2001. La couverture en vaccination
antitétanique (VAT) chez les femmes d’enfants âgés de 0 – 11 mois est de 48% en 2010 contre 39% en
2007. Seulement 5.4% des couples en union emploient les méthodes contraceptives modernes, les besoins
non satisfaits des femmes en union ont été estimés 24% en 2010 (MICS, 2010). L’indice synthétique de
fécondité est à présent estimé à 6,3 enfants par femme en 2010 contre 7,1 en 2001.
La prévalence en VIH/SIDA chez les adultes est estimée à 3.25% (2009) et 4.3% (2008) pour les femmes
enceintes (Rapport de surveillance épidémiologique, PNLS, 2009). Plus de 40.000 enfants de 0 à 15 ans ont
besoin de traitement en ARV. Seulement 2% des femmes enceintes atteint du VIH reçoivent les ARV et
comme en 2007, seulement 15% des femmes avec nourrissons possèdent une connaissance correcte du
VIH/SIDA.
23
Il y a de fortes disparités à la fois entre les provinces. Kinshasa a les meilleurs indicateurs
comparativement au reste du pays. L’Equateur, le Maniema et le Kasaï Occidental ont les pires des
performances du côté des provinces. Selon l’analyse des données MICS2001 et EDS2007, le niveau
d’instruction de la mère est un indicateur fort révélateur du bien-être de l’enfant et de la mère plus que son
statut socio-économique. L’espacement des naissances, en soi lié au niveau d’instruction de la mère a un
fort impact sur la mortalité infantile, mais la contraception moderne demeure marginale en RDC.
1.5.3 Le Programme nationale de la santé de la reproduction
Le Programme National de Santé de la Reproduction (PSNR) fait partie des 52 programmes spécialisés du
Ministère de la santé. Le PNSR a été créé en 1982 sous l’appellation initiale de Projet des Services des
Naissances Désirables (PSND). En 1996, le PSND est devenu le Programme National des Naissances
Désirables, en sigle PND et par la suite le Programme National de Santé de la Reproduction(PNSR) selon
l’arrêté Ministériel N° 1251/CAP/MIN/S/AJ/KIZ/009/2001 du 9 décembre 2001.
Les missions du PNSR sont les suivantes :
- Elaborer, vulgariser et faire approprier la Politique Nationale, le plan directeur, le cadre organique
et les normes en santé de la reproduction par la population congolaise ainsi que par tous les
partenaires intervenant dans ce domaine.
- Assurer la coordination, le suivi, la supervision et l’évaluation de toutes les activités de santé de la
reproduction en veillant à l’utilisation des outils de collecte des données autorisés par le Ministère
de la Santé Publique.
- Mobiliser les ressources en vue d’appuyer les maternités et les unités de naissances désirables
(UND) en matériels gynéco – obstétriques, en médicaments essentiels et en contraceptifs, en vue
d’améliorer la qualité des soins ainsi que la formation du personnel et la promotion de la recherche
en santé de la reproduction.
La politique nationale en matière de santé de la reproduction tourne autour de 9 composantes,
notamment :
1. La maternité à moindre risque : soins prénatals, accouchement à moindres risques, soins essentiels
en cas de complications obstétricales, soins aux nouveau-nés, soins post-natals et allaitement
maternel ;
2. L’information et services en matière de planification familiale ;
2424
3. La prévention et prise en charge de la stérilité et des dysfonctionnements sexuels tant chez
l’homme que chez la femme ;
4. La prévention et prise en charge des complications de l’avortement ;
5. L’Information des hommes en vue de leur implication dans la santé de la reproduction et de leur
co-responsabilisation pour améliorer le rôle et le statut de la femme ;
6. La prévention et prise en charge des infections génitales, notamment des infections sexuellement
transmissibles (IST) y compris des infections VIH/SIDA ;
7. La promotion d’un développement sexuel sain, de rapports sexuels sans danger et responsables
durant toute la vie et de l’égalité entre les sexes, à partir de la préadolescence ;
8. L’élimination des pratiques néfastes telles que la mutilation sexuelle féminine, le mariage précoce,
la violence au foyer et la violence sexuelle à l’encontre des femmes ;
9. La prise en charge des états non infectieux de l’appareil génital, tels que la fistule génitale, le cancer
du col de l’utérus, les complications des mutilations sexuelles féminines et les problèmes de santé
de la reproduction associés à la ménopause et à l’andropause.
25
II. OBJECTIFS
II.1 Objectif général
La présente étude avait comme objectif général d’évaluer les besoins des Soins Obstétricaux et Néonatals
d’Urgence (SONU) dans les maternités en République Démocratique du Congo
II.2 Objectifs spécifiques
De manière spécifique, l’étude avait comme objectifs de :
1. déterminer la capacité des structures à assurer les SONU ;
2. déterminer la disponibilité de la logistique appropriée pour assurer les SONU de qualité ;
3. déterminer les connaissances des prestataires en matière de SONU ;
4. Formuler les recommandations en vue de l’amélioration des SONU.
III. METHODOLOGIE
III.1 Type d’étude
Une étude transversale descriptive a été menée dans les formations sanitaires (hôpitaux, centres de santé
de référence, centres de santé et maternités) où se font les accouchements dans 3 provinces situées à
l’Ouest de la RDC. Il s’agit des provinces suivantes, la ville province de Kinshasa, la province du Bandundu
et celle du Bas-Congo.
III.2 Echantillonnage
Ont été enquêtées toutes les structures existant dans ces 3 provinces qui faisaient des accouchements et
dont le nombre était au minimum de 300 par an. Afin de pouvoir appliquer ce critère, une collecte active
des données sur les structures assurant les accouchements a été organisée dans les 3 provinces ciblées
avec l’aide du PNSR et de UNFPA. Les enquêteurs ont été déployés sur terrain dans ces 3 provinces afin de
collecter les données sur le nombre d’accouchements et sur la localisation physique des différentes
structures qui réalisent les accouchements.
Cette collecte active avait permis d’identifier 3114 structures qui réalisent des accouchements parmi
lesquelles, 266 enregistraient un minimum de 300 accouchements par an, ou approximativement un
26
accouchement par jour. L’enquête SONU a été réalisée uniquement dans les 266 structures ainsi
identifiées. La liste des structures enquêtées repartiespar province et par district est montrée en annexe.
III.3 Technique de collecte des données
La collecte des données a été réalisée à l’aide de la revue documentaire (rapport d’activités, rapport SNIS,
les dossiers, les partogrammes), et de l’interview auprès des responsables et/ou des prestataires des
formations sanitaires visitées en se servant d’une grille de collecte des données et d’un questionnaire
structuré en 9 modules.
III.4 Informations collectées
L’outil de collecte comprenait 9 modules intitulés de la manière suivante :
Module 1 :
Ce module est consacré à l’identification de l’établissement et de l’infrastructure existante.
Il poursuit les objectifs suivants :
- Collecter les caractéristiques générales qui permettent d’identifier l’établissement dans lequel
s’effectue l’enquête.
- Collecter des informations d’ordre général sur la taille et l’infrastructure de l’établissement, en
termes de gestion, alimentation en électricité et en eau, et services offerts.
- Identification des moyens de transports et de communication disponibles et en état de
fonctionnement dans chaque établissement.
- Détermination si les individus doivent payer pour les prestations dont ils bénéficient et, si oui,
comment et quand.
Module 2
Le module 2 est consacré aux ressources humaines. L’objectif poursuivi avec ce module est la
détermination de la situation du personnel dans l’établissement. Le module recueille des informations sur
la disponibilité du personnel, sa formation et les services qu’il assure.
27
Module 3
Ce module est consacré aux médicaments, aux équipements et aux fournitures essentiels. Il permet
d’évaluer la disponibilité et la fonctionnalité des équipements, des médicaments et des fournitures
nécessaires à la prestation des SONU.
Module 4
Ce module est un récapitulatif des données de l’établissement. Il recueille les données nécessaires au
calcul des indicateurs des SONU et d’autres indicateurs importants. Les informations réunies à l’aide de ce
formulaire servent à démontrer l’utilisation, le fonctionnement et la qualité des SOU et d’autres services
fournis dans l’établissement. En plus, il aide à déterminer si les données utilisées pour calculer les
indicateurs fondés sur ce module sont complètes et en évalue la qualité.
Module 5
Ce module est consacré aux fonctions SONU et autres services essentiels. On entend par fonctions SOU le
minimum de prestations de soins nécessaires pour traiter et sauver les femmes qui présentent des
complications obstétricales. Beaucoup de nouveau-nés peuvent aussi être sauvés par ces prestations. Au
total, on compte neuf fonctions SONU.
Ce module vise à recueillir des informations sur le fonctionnement réel de l’établissement et à déterminer
si ce dernier assure totalement, partiellement ou pas du tout les fonctions SOU et d’autres services
importants de santé maternelle. De manière spécifique ce module vise à :
- déterminer si l’établissement doit être classé comme établissement de SOU de base, de SOU
complets ou non-SOU (fonctionnement partiel).
- Identifier les fonctions essentielles qui ne sont pas assurées dans l’établissement au moment de
l’étude ; en d’autres termes quelles fonctions n’ont pas été assurées au cours des trois mois ou 12
mois précédant l’étude ;
- Savoir pourquoi un établissement ne pratique ou ne fournit pas telle ou telle fonction ;
- Déterminer si l’établissement fournit d’autres services importants de santé maternelle et
néonatale.
28
Module 6
Le module 6 est consacré à la revue des partogrammes. Les informations collectées permettent d’évaluer
la qualité de l’utilisation des partogrammes dans l’établissement et de savoir combien d’établissements
utilisent des partogrammes de l’OMS (partogramme modifié, simplifié ou composé).
Module 7
Ce module est consacré aux connaissances et compétences des prestataires en soins maternels et soins au
nouveau-né. Il permet d’évaluer divers aspects des connaissances et compétences des prestataires.
Module 8
Ce module est consacré à la pratique de césariennes. Il permet de comprendre les principales indications
cliniques (causes) des césariennes et évalue certains aspects de la qualité de cette intervention et de la
tenue des registres.
Module 9
Ce module qui est le dernier est consacré à la revue de cas de décès maternels. Il permet d’identifier les
facteurs qui contribuent aux décès maternels dans l’établissement.
III.5 Le recrutement et la formation des enquêteurs
Les personnes recrutées pour la récolte des données étaient celles familières avec les formations sanitaires
particulièrement les activités menées dans une maternité, le matériel et les équipements y utilisés. Une
formation d’une durée de 4 jours portant sur l’art d’enquêter et sur la maitrise des outils de collectes des
données a été organisée. Les personnes recrutées ne devaient pas enquêter dans la structure où elles
prestaient leurs services habituellement. Notons que ce processus a débuté par la formation des
formateurs organisée à l’Ecole de Santé Publique avant le déploiement des équipes sur terrain.
Les provinces étaient subdivisées en pools pour des raisons logistiques et d’accessibilité. Le superviseur de
pool recruté (médecin ou gestionnaire des structures de santé) à Kinshasa était responsable de la
formation des enquêteurs et de leurs chefs d’équipe sur terrain. Les enquêteurs travaillaient sous la
supervision d’un chef d’équipe. Les chefs d’équipes étaient chargés de la supervision de la collecte des
données au niveau des formations sanitaires retenues et du deuxième contrôle de qualité des données
collectées ; le premier étant effectué par l’enquêteur lui-même. A la fin de chaque journée de travail, les
chefs d’équipe faisaient une évaluation de l’état d’avancement de la récolte des données et récoltaient les
fiches déjà remplies qu’ils examinaient pour s’assurer qu’elles étaient remplies complètement et
correctement.
29
III.6 Traitement et analyse des données
Les données collectées ont été saisies avec le logiciel Epi Info, version 6.4d et analysées avec le logiciel SPSS
version 19.0.
Au cours de l’analyse des données recueillies, l’on a recherché à synthétiser toutes les informations en
calculant les indicateurs clés en rapport avec l’utilisation des SONU.
30
IV. RESULTATS
La présente enquête a été menée dans les 3 provinces ciblées pour la 1ère phase de l’enquête, la province
de Kinshasa, la province de Bandundu et la province du Bas-Congo.
IV.1 IDENTIFICATION DE L’ETABLISSEMENT ET DE L’INFRASTRUCTURE
IV.1.1 Répartition des structures enquêtées par province et par catégorie
Les structures enquêtées étaient celles qui réalisent approximativement un accouchement par jour. Dans
l’ensemble, 266 structures remplissant ce critère ont été enquêtées, 76 dans la province du Bandundu, 56
au Bas Congo et 134 à Kinshasa. Plus des deux tiers des structures, soit 64% étaient en milieu urbain. Pour
ce qui est du type d’établissement, la moitié sont des centres de santé (CS). Les hôpitaux généraux de
référence (HGR) représentent 26% des structures et les centres de santé de Référence 21%. Les maternités
uniquement ne représentent que 3% des établissements visités. Ceci est une indication que les
accouchements se passent dans différents types de structures des soins, notamment les hôpitaux généraux
de référence, les centres de santé avec ou sans maternité, les centres de santé de référence et les
maternités (tableau 1).
31
Tableau 1 : Type d'établissements selon milieu par districts sanitaires
Localisation & Districts
Type d'établissement
Hôpital Général de référence
Centre de santé de Référence
Centre de Santé
Maternité
Total
N % n % n % n % n % Ensemble (n= 266) 69 26,0 55 21,0 133 50,0 9 3,0 266 100,0
Milieu Urbain 32 46,0 30 55,0 100 75,0 9 100,0 171 64,0
Rural 37 54,0 25 46,0 33 25,0 0 0,0 95 36,0
Province du Bandundu Bandundu 1 3,0 0 0,0 1 3,0 0 0,0 2 3,0
Kikwit 3 9,0 0 0,0 15 43,0 0 0,0 18 24,0
Kwango 10 31,0 4 44,0 4 11,0 0 0,0 18 24,0
Kwilu 12 38,0 4 44,0 12 34,0 0 0,0 28 37,0
Mai-Ndombe 3 9,0 1 11,0 3 9,0 0 0,0 7 9,0
Plateau 3 9,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 4,0
Total Province 32 100,0 9 100,0 35 100,0 0 0,0 76 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 4 25,0 4 22,0 3 15,0 0 0,0 11 20,0
Boma 2 13,0 3 17,0 5 25,0 0 0,0 10 18,0
Cataractes 3 19,0 6 33,0 1 5,0 0 0,0 10 18,0
Lukaya 4 25,0 2 11,0 4 20,0 0 0,0 10 18,0
Matadi 3 19,0 3 17,0 7 35,0 2 100,0 15 27,0
Total Province 16 100,0 18 100,0 20 100,0 2 100,0 56 100,0
Ville de Kinshasa Funa 0 0,0 5 18,0 6 8,0 0 0,0 11 8,0
Gombe 4 19,0 3 11,0 2 3,0 0 0,0 9 7,0
Kalamu 4 19,0 5 18,0 18 23,0 1 14,0 28 21,0
Lukunga 4 19,0 11 39,0 7 9,0 5 71,0 27 20,0
N'djili 7 33,0 2 7,0 39 50,0 1 14,0 49 37,0
N'sele 2 10,0 2 7,0 6 8,0 0 0,0 10 7,0
Total Province 21 100,0 28 100,0 78 100,0 7 100,0 134 100,0
IV.1.2 Appartenance/gestionnaire des structures enquêtées
Les structures enquêtées appartiennent au secteur public 115 (43%), aux confessions religieuses 87 (33%)
et aux privés, 39 (15%). Les structures appartenant aux ONG et aux entreprises ne représentent
respectivement 8%et 2% de l’ensemble des structures enquêtées. Il faut noter que la majorité des
structures faisant les accouchements se trouvent en milieu urbain 171 (64%). Les structures du secteur
public sont reparties équitablement en milieu urbain et en milieu rural (Tableau 2).
Tableau 2 : Appartenance et type d'établissements selon le milieu par districts sanitaires
32
Localisation, Districts
Appartenance
Public
Privé
ONG Confession religieuse
Entreprise
Total
n % n % n % n % n % n %
Ensemble (n= 266) 115 43,0 39 15,0 20 8,0 87 33,0 5 2,0 266 100,0
Milieu Urbain 58 50,4 36 92,3 14 70,0 60 69,0 3 60,0 171 64,3
Rural 57 49,6 3 7,7 6 30,0 27 31,0 2 40,0 95 35,7
Province du Bandundu
Bandundu 2 3,8 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 3,0
Kikwit 14 26,9 2 50,0 0 0,0 2 11,0 0 0,0 18 24,0
Kwango 13 25,0 0 0,0 0 0,0 5 28,0 0 0,0 18 24,0
Kwilu 17 32,7 2 50,0 1 100,0 8 44,0 0 0,0 28 37,0
Mai-Ndombe 4 7,7 0 0,0 0 0,0 2 11,0 1 100,0 7 9,0
Plateau 2 3,8 0 0,0 0 0,0 1 6,0 0 0,0 3 4,0
Total Province 52 100,0 4 100,0 1 100,0 18 100,0 1 100,0 76 100,0
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 7 29,0 1 20,0 1 12,5 1 7,0 1 25,0 11 19,6
Boma 4 17,0 2 40,0 2 25,0 1 7,0 1 25,0 10 17,9
Cataractes 3 13,0 0 0,0 2 25,0 4 27,0 1 25,0 10 17,9
Lukaya 6 25,0 0 0,0 2 25,0 4 27,0 0 0,0 12 21,4
Matadi 4 17,0 2 40,0 3 37,5 5 33,0 1 25,0 15 26,8
Total Province 24 100,0 5 100,0 8 100,0 15 100,0 4 100,0 56 100,0
Ville de Kinshasa
Funa 2 5,0 6 20,0 2 13,0 1 2,0 0 0,0 11 8,0
Gombe 6 15,0 1 3,0 0 0,0 2 4,0 0 0,0 9 7,0
Kalamu 5 13,0 3 10,0 6 38,0 14 29,0 0 0,0 28 21,0
Lukunga 8 21,0 4 13,0 2 13,0 13 27,0 0 0,0 27 20,0
N'djili 13 33,0 16 53,0 1 6,0 19 39,0 0 0,0 49 37,0
N'sele 5 13,0 0 0,0 5 31,0 0 0,0 0 0,0 10 7,0
Total Province 39 100,0 30 100,0 16 100,0 49 100,0 0 0,0 134 100,0
33
IV.1.3 Nombre de structures réalisant au moins un accouchement par jour par nombre d’habitants
Dans les 3 provinces enquêtées mises ensemble, il y a un établissement pour 57.976 habitants qui réalise
au moins 300 accouchements par an. Lorsqu’on regarde ce ratio par structure des soins, on constate que
ce ratio est de 1 pour 124.369 habitants pour ce qui concerne les hôpitaux généraux de référence, et de 1
pour 108.604 habitants pour les centres de santé et les maternités. Ce ratio varie par province. Il est de 1
pour 102 662 habitants dans la province du Bandundu, de 1 pour 60.496 habitants dans la province de Bas-
Congo et de 1 pour 31.579 habitants dans la ville de Kinshasa.
Par rapport aux HGR, la situation est conforme à la norme. Tandis que les Centres de Santés et les
Maternités de base, le gap à couvrir est important. Selon les normes de l’OMS et du pays, ce gap est de 9%
(1 HGR pour 100 000 habitants et 1 CS pour 10 000 habitants).
Tableau 3 : Ratio population/établissements par districts sanitaires
Localisation, Districts
Population
Hôpital/ Centre
de Santé de Référence
Centre de santé/ Maternité
Total
n
n Ratio
population/ Hôpital
n
Ratio population/ CS
n
Ratio population/ Structures
Ensemble (n= 266) 15421731 124 124369 142 108604 266 57976 Province du Bandundu
Bandundu
130846
1
130846
1
130846
2
65423 Kikwit 436682 3 145561 15 29112 18 24260
Kwango
2151160
14
153654
4
537790
18
119509
Kwilu
3688275
16
230517
12
307356
28
131724
Mai-Ndombe
1159677
4
289919
3
386559
7
165668
Plateau
465120
3
155040
0
155040
3
155040
Total Province
7802303
41
190300
35
222923
76
102662
Province du Bas Congo
Bas Fleuve
850598
8
106325
3
283533
11
77327
Boma
474661
5
94932
5
94932
10
47466
Cataractes
1099918
9
122213
1
1099918
8
109992
Lukaya
657036
6
109506
4
164259
10
65704
Matadi
305565
6
50928
9
33952
15
20371
Total Province
3387778
34
99641
22
153990
54
60496 Ville de Kinshasa
Funa
704144
4
176036
6
117357
10
70414
Lukunga
1573648
24
65569
18
87425
42
37468
Mont-Amba
565437
7
80777
15
37696
22
25702
Tshangu
1388421
14
99173
46
30183
60
23140
Total Province
4231650
49
86360
85
49784
134
31579
34
IV.1.4 Nombre de lits obstétricaux par habitants
Dans les provinces enquêtées environ 1 lit sur trois (29%) dans les structures visitées est affecté à
l’obstétrique. Il existe une légère différence entre le milieu urbain (30%) et le milieu rural (26%). C’est la
ville de Kinshasa qui a la proportion la plus élevée (35%) des lits affectés à l’obstétrique (Tableau 4).
Tableau 4 : Proportion de lits d'obstétrique par districts sanitaires et par milieu
Localisation, Districts Nombre total de lits Nombre total de lits
d'obstétrique Proportion de lits
d'obstétrique
Milieu Urbain 10350 3122 0,30
Rural 5415 1415 0,26 Ensemble 15765 4537 0,29
Province du Bandundu Bandundu 168 40 0,24
Kikwit 540 137 0,25 Kwango 1163 316 0,27
Kwilu 1685 386 0,23
Mai-Ndombe 293 93 0,32
Plateau 141 49 0,35
Total Province 3990 1021 0,26
Province du Bas Congo Bas Fleuve 644 166 0,26
Boma 674 200 0,30
Cataractes 1077 232 0,22
Lukaya 612 194 0,32
Matadi 786 245 0,31
Total Province 3793 1037 0,27
Ville de Kinshasa Funa 374 510 1,36
Gombe 2550 385 0,15
Kalamu 1557 510 0,33
Lukunga 1309 555 0,42
N'djili 1798 733 0,41
N'sele 394 135 0,34
Total Province 7982 2828 0,35
35
IV.1.5 Sources d’eau et d’énergie
IV.1.5.1 Sources d’eau
Seules près des deux tiers des structures enquêtées (64%) accèdent à l’eau courante, particulièrement en
milieu urbain où 75% d’entre elles en sont approvisionnées. Les structures qui ont accès à l’eau
s’approvisionnent à différentes sources. En milieu urbain, la principale source est le réseau public (75%).
Treize pourcents de structures ont les puits comme source d’eau. Ce pourcentage est de 10% en milieu
urbain (16/161) alors qu’il est deux fois plus élevé en milieu rural (16/83, soit 19%). Il faut noter que 10
structures utilisent l’eau de rivières, surtout en milieu rural où cette source d’eau est utilisée par 11%
(9/83) des établissements des soins. Dans 2 structures enquêtées sur 3 (61%), il existe de l’eau dans la salle
d’accouchement. Par contre, il n’y a que 4 structures sur dix (39%) qui ont l’eau dans le bloc opératoire
(tableau 6).
36
Tableau 5 : Disponibilité du système de distribution d’eau, par districts sanitaires
Localisation,
Districts
Source en eau
Eau courante Pompe à main Puits Rivières Citerne Source
n % n % n % n % n % n %
Ensemble (n=244)
155
64,0
15
6,0
32
13,0
10
4,0
15
6,0
17
7,0
Milieu
Urbain (n=161) 120 77,4 11 73,3 16 50,0 1 10,0 6 40,0 7 41,2
Rural (n=83) 35 22,6 4 26,7 16 50,0 9 90,0 9 60,0 10 58,8
Province du Bandundu
(n=64)
Bandundu 2 12,5 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Kikwit 1 6,3 2 100,0 2 13,3 0 0,0 4 40,0 6 42,9
Kwango 5 31,3 0 0,0 3 20,0 1 14,3 1 10,0 2 14,3
Kwilu 7 43,8 0 0,0 5 33,3 5 71,4 5 50,0 5 35,7
Mai-Ndombe 1 6,3 0 0,0 4 26,7 1 14,3 0 0,0 1 7,1
Plateau 0 0,0 0 0,0 1 6,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total Province 16 100,0 2 100,0 15 100,0 7 100,0 10 100,0 14 100,0
Province du Bas Congo
(n=52)
Bas Fleuve 4 9,8 2 100,0 1 33,3 2 100,0 0 0,0 2 100,0
Boma 9 22,0 0 0,0 1 33,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Cataractes 10 24,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Lukaya 5 12,2 0 0,0 1 33,3 0 0,0 2 100,0 0 0,0
Matadi 13 31,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total Province 41 100,0 2 100,0 3 100,0 2 100,0 2 100,0 2 100,0
Ville de Kinshasa (n=128)
Funa 11 11,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Gombe 8 8,2 0 0,0 1 7,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Kalamu 23 23,5 2 6,9 0 0,0 0 0,0 1 33,3 1 100,0
Lukunga 18 18,4 18 62,1 6 42,9 1 100,0 0 0,0 0 0,0
N'djili 33 33,7 6 20,7 7 50,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
N'sele 5 5,1 3 10,3 0 0,0 0 0,0 2 66,7 0 0,0
Total Province 98 100,0 29 100,0 14 100,0 1 100,0 3 100,0 1 100,0 *le dénominateur ici est le nombre des FOSA qui sont alimentées en eau
Tableau 6 : Fonctionnalité du système de distribution d'eau dans les salles, par districts sanitaires
37
Localisation, Districts
Disponibilité de l'eau dans les salles
Bloc opératoire Salle d'accouchement Salle des accouchés
n % n % n %
Ensemble (n=266) 104 39,1 163 61,3 100 37,6
Milieu
Urbain 70 67,3 115 70,6 77 77,0
Rural 34 32,7 48 29,4 23 23,0
Province du Bandundu (n=76)
Bandundu 1 4,2 2 5,3 1 6,3
Kikwit 1 4,2 6 15,8 3 18,8
Kwango 8 33,3 10 26,3 2 12,5
Kwilu 11 45,8 15 39,5 8 50,0
Mai-Ndombe 3 12,5 5 13,2 2 12,5
Plateau 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total Province 24 100,0 38 100,0 16 100,0
Province du Bas Congo (n=56)
Bas Fleuve 6 26,1 6 21,4 4 23,5
Boma 5 21,7 8 28,6 3 17,6
Cataractes 4 17,4 4 14,3 3 17,6
Lukaya 1 4,3 4 14,3 2 11,8
Matadi 7 30,4 6 21,4 5 29,4
Total Province 23 100,0 28 100,0 17 100,0
Ville de Kinshasa (n=134)
Funa 6 8,3 7 7,2 6 9,0
Gombe 5 6,9 5 5,2 4 6,0
Kalamu 13 18,1 16 16,5 9 13,4
Lukunga 13 18,1 21 21,6 7 10,4
N'djili 15 20,8 39 40,2 33 49,3
N'sele 20 27,8 9 9,3 8 11,9
Total Province 72 100,0 97 100,0 67 100,0
38
IV.1.5.2 Sources d’énergie
Sur les 266 établissements enquêtés, 213 (80%) sont alimentés en électricité. Parmi elles 155 (73%) sont
connectées au réseau public principalement en milieu rurbain. Le groupe électrogène constitue la
deuxième source d’énergie électrique (16%). Les 53 structures qui n’ont pas accès à l’électricité sont plus
situées en milieu rural (59%).
Tableau 7 : Distribution des sources en électricité par Districts et par type d'établissement
Localisation,
Districts
Source en électricité
Pas d'électricité Ligne électrique Groupe électrogène Solaire
n % n % n % n %
Ensemble (n=213)
155
73,0
33
16,0
25
12,0
53
20,0
Milieu urbain
125
80,6
16
48,5
8
32,0
22
41,5
Milieu rural 30 19,4 17 51,5 17 68,0 31 58,5 Province du
Bandundu (n=38)
Bandundu 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Kikwit 0 0,0 4 23,5 0 0,0 14 36,8
Kwango 1 12,5 5 29,4 7 53,8 5 13,2
Kwilu 4 50,0 4 23,5 5 38,5 15 39,5
Mai-Ndombe 1 12,5 2 11,8 1 7,7 3 7,9
Plateau 2 25,0 2 11,8 0 0,0 1 2,6
Total Province 8 100,0 17 100,0 13 100,0 38 100,0
Province du Bas Congo (n=50)
Bas Fleuve 6 13,3 2 50,0 0 0,0 3 50,0
Boma 9 20,0 1 25,0 0 0,0 0 0,0
Cataractes 9 20,0 1 25,0 0 0,0 0 0,0
Lukaya 6 13,3 0 0,0 1 100,0 3 50,0
Matadi 15 33,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total Province 45 100,0 4 100,0 1 100,0 6 100,0
Ville de Kinshasa (n=125)
Funa 10 9,8 1 8,3 0 0,0 0 0,0
Gombe 8 7,8 1 8,3 0 0,0 0 0,0
Kalamu 24 23,5 2 16,7 1 9,1 1 11,1
Lukunga 22 21,6 4 33,3 0 0,0 1 11,1
N'djili 33 32,4 3 25,0 7 63,6 6 66,7
N'sele 5 4,9 1 8,3 3 27,3 1 11,1
Total Province 102 100,0 12 100,0 11 100,0 9 100,0
39
IV.1.6 Moyens de locomotion
Seule une structure enquêtée sur 4 (24%) dispose d’un moyen de transport fonctionnel. Là où il existe un
moyen de transport, il s’agit d’une ambulance motorisée (97%). Si à Kinshasa et dans le Bas-Congo tous les
districts disposent d’un moyen de transport motorisé, la situation n’est pas la même dans le Bandundu où
seuls 2 districts sur cinq, le district du Kwilu et du Kwango, en disposent. Ceci est une indication que le
transport des femmes enceintes connait des difficultés dans la plupart des districts dans ces 3 provinces
comme l’indique le temps moyen mis pour arriver dans une maternité (tableau 10). Un certain nombre
d’ambulances non fonctionnelles existent dans ces provinces.
Tableau 8a : Disponibilité des moyens de transport fonctionnel, par districts sanitaires
Localisation, Districts
Structure avec au moins un moyen de transport motorisé
fonctionnel
Mode de transport motorisé fonctionnel
Vélo
Autre
Ambulance motorisée
Moto
Véhicule
automobile
n % n % n % n % n % n %
Ensemble (n=260) 63 24,0 61,0 23,0 4,0 2,0 22,0 9,0 16,0 6,0 94,0 36,0
Milieu urbain 45 71,4 36,0 59,0 1,0 25,0 17,0 77,3 9,0 56,3 56,0 59,6
Milieu rural 18 28,6 15,0 24,6 3,0 75,0 5,0 22,7 7,0 43,8 38,0 40,4 Province du Bandundu
(n=76)
Bandundu 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 10,5
Kikwit 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 25,0 2 10,5
Kwango 1 20,0 0 0,0 0 0,0 1 25,0 1 12,5 8 42,1
Kwilu 4 80,0 2 100,0 1 100,0 3 75,0 4 50,0 3 15,8
Mai-Ndombe 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 12,5 3 15,8
Plateau 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 5,3
Total Province 5 100,0 2 100,0 1 100,0 4 100,0 8 100,0 19 100,0
Province du Bas Congo (n=56)
Bas Fleuve 4 21,1 4 23,5 1 33,3 0 0,0 0 0,0 5 12,2
Boma 4 21,1 3 17,6 0 0,0 3 60,0 0 0,0 10 24,4
Cataractes 6 31,6 6 35,3 1 33,3 1 20,0 1 100,0 8 19,5
Lukaya 3 15,8 3 17,6 0 0,0 1 20,0 0 0,0 5 12,2
Matadi 2 10,5 1 5,9 1 33,3 0 0,0 0 0,0 13 31,7
Total Province 19 100,0 17 100,0 3 100,0 5 100,0 1 100,0 41 100,0
Ville de Kinshasa (n=134)
Funa 3 7,7 3 9,4 0 0,0 1 7,7 1 14,3 0 0,0
Gombe 4 10,3 3 9,4 0 0,0 2 15,4 0 0,0 0 0,0
Kalamu 7 17,9 5 15,6 0 0,0 2 15,4 1 14,3 0 0,0
Lukunga 9 23,1 7 21,9 0 0,0 5 38,5 1 14,3 0 0,0
N’djili 11 28,2 9 28,1 0 0,0 3 23,1 4 57,1 2 25,0
N’sele 5 12,8 5 15,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 6 75,0
Total Province 39 100,0 32 100,0 0 0,0 13 100,0 7 100,0 8 100,0
Tableau 8b : Disponibilité des moyens de transport non-fonctionnel, par province, par type d'établissement
40
Localisation, Districts
Structure avec au moins un moyen
de transport motorisé
disponible mais non fonctionnel
Mode de transport motorisé disponible mais non-fonctionnel***
Vélo
Ambulance motorisée
Moto
Véhicule automobile
n % n % n % n % n % Ensemble (n= 266) 10 3,8 7 2,6 1 0,4 4 1,5 8 3,0
Milieu urbain 7 70,0 6 86,0 0 0,0 2 50,0 5 62,5
Milieu rural 3 30,0 1 14,0 1 100,0 2 50,0 3 37,5
Province du Bandundu
Bandundu 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Kikwit 2 67,0 2 67,0 0 0,0 1 100,0 2 100,0
Kwango 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Kwilu 1 33,0 1 33,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Mai-Ndombe 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Plateau 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total Province 3 110,0 3 100,0 0 0,0 1 100,0 2 100,0
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 1 25,0 0 0,0 10 19,0 1 50,0 0 0,0
Boma 1 25,0 1 50,0 10 19,0 0 0,0 0 0,0
Cataractes 1 25,0 0 0,0 8 16,0 1 50,0 1 50,0
Lukaya 0 0,0 0 0,0 10 19,0 0 0,0 1 50,0
Matadi 1 25,0 1 50,0 14 27,0 0 0,0 0 0,0
Total Province 4 100,0 2 100,0 52 100,0 2 100,0 2 100,0
Ville de Kinshasa
Funa 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Gombe 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Kalamu 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Lukunga 2 67,0 2 100,0 0 0,0 0 0,0 2 50,0
N'djili 1 33,0 0 0,0 0 0,0 1 100,0 1 25,0
N'sele 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 25,0
Total Province 3 100,0 2 100,0 0 0,0 1 100,0 4 100,0
41
Tableau 9 : Durée de transport des structures vers les centres de référence le plus proche et par districts sanitaires
Districts
Hôpital/Centre de Santé de Référence Centre de Santé/Maternité Rural Urbain Rural Urbain
< 1.5 hrs > = 1.5 hrs < 0.5 hrs > = 0.5 hrs < 2 hrs > = 2 hrs < 1hrs > = 1 hrs Ensemble (n=266) 10 30 11 12 18 11 38 10
Province du Bandundu
Bandundu - - 0 1 - - 0 1
Kikwit
-
-
1
1
0 1
9
5
Kwango 4 8 - - 2 2 - -
Kwilu
1
11
-
-
7 5
-
-
Mai-Ndombe
0
2
-
-
2 1
-
-
Plateau
-
-
-
-
-
-
-
-
Total Province
5
21
1
2
11 9
9
5 Province du Bas
Congo
Bas Fleuve
0
6
-
-
1
2
-
-
Boma
0
3
-
-
-
-
4
1
Cataractes
4
4
0
1
1
0
Lukaya
0
5
0
1
3
0
1
0
Matadi
-
-
4
2
-
-
8
1
Total Province
4
18
4
4
5
2
13
2 Ville de Kinshasa
Funa
-
-
2
-
-
-
-
-
Gombe
-
-
-
-
-
-
-
-
Kalamu
-
-
-
-
-
-
-
-
Lukunga
-
-
-
-
-
-
-
-
N'djili
-
-
3
1
-
-
4
0
N'sele
1
0
1
5
2
0
12
3
Total Province
1
0
6
6
2
0
16
3
IV.1.7 Accessibilité géographique des structures enquêtées
Dans l’ensemble, en milieu rural, les formations sanitaires de référence sont situées à plus d’une heure et
demie de transport, particulièrement dans les provinces du Bandundu et du Bas Congo. A Kinshasa, toutes
les structures de référence sont accessibles en moins d’une heure et demie de transport. Pour ce qui est
du temps d’accès en milieu urbain, la majorité des Centres de Santé de Référence sont situés à plus d’une
demi-heure de transport.
Les centres de santé quant à eux, sont à en majorité à moins d’une heure de transport en milieu urbain
tandis qu’ils sont, en milieu rural à moins de deux heures de transport.En milieu rural, les formations
sanitaires de référence sont situées à plus de 15 Km de distance dans les provinces du Bandundu et du Bas-
42
Congo. A Kinshasa, toutes les structures de référence sont situées à moins de 15 Km. Pour la majorité des
formations sanitaires en milieu urbain, cette distance a été estimée à plus de 8 Km. Les centres de santé
quant à eux, sont à en majorité situés à moins de 30 Km en milieu rural et moins de 8 Km en milieu urbain.
Tableau 10 : Répartition des structures selon la distance les séparant des Centres de référence le plus proche et par districts sanitaires
Districts
Hôpital/Centre de Santé de Référence) Centre de Santé/Maternité Rural Urbain Rural Urbain
< 15 km > = 15 km < 8 km > = 8 km < 30 km > = 30 km < 8 km > = 8 km Ensemble (n=266) 14 25 15 21 26 7 84 17
Province du Bandundu
Bandundu - - - - - - 1 0
Kikwit - - 1 1 1 0 9 5 Kwango 5 4 - - 2 2 - - Kwilu 1 7 - - 11 1 - - Mai-Ndombe 0 2 - - 2 1 - - Plateau - - - - - - - - Total Province 6 13 1 1 16 4 10 5
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 0 4 - - 2 1 - - Boma 3 0 - - - - 5 0 Cataractes 4 3 0 1 1 0 - - Lukaya 0 5 0 1 2 1 1 0 Matadi - - 1 3 - - 7 1 Total Province 7 12 1 5 5 2 13 1
Ville de Kinshasa
Funa - - 2 1 - - 3 1 Lukunga - - 9 4 2 0 9 4 Mont-Amba - - 1 4 1 0 13 1 Tshangu 1 0 1 6 2 1 36 5 Total Province 1 0 13 15 5 1 61 11
IV.1.8 Tarification et politique en matière de payement des prestations
Dans l’ensemble, la grande majorité des formations sanitaires exigent officiellement un paiement avant
tout acte médical. En dehors des entreprises, plus de neuf formations sanitaires sur dix font payer ces
services. Il en est de même, dans une moindre mesure, de l’achat de fourniture ou des consommables lors
d’un accouchement eutocique. En cas d’urgence obstétricale ou gynécologique par contre, le paiement est
moins exigé avant l’acte.
43
Le système de prise en charge des frais de maternité des indigents n’existe que dans 13% des structures
sanitaires. Les confessions religieuses offrent plus de service gratuit aux indigents. En effet, 18% des
structures offrent gratuitement leurs services aux indigents.
Tableau 11 : Politique de paiement par appartenance et par types de structures
Appartenance et types
d'établissements
Type de paiement
Paiement officiel exigé avant une
consultation/traitem ent
Paiement de droit/achat de
fournitures/consommab les pour accouchement
normal
Paiement exigé avant traitement en cas d’urgence
obstétricale / gynécologique
Achat exigé des
médicaments/fourniture s/consommables avant
traitement en cas d’urgence obstétricale /
gynécologique
Les tarifs pour les actes, les
consommables et les médicaments
affichés de manière visible dans un endroit public
n % n % n % n % n % Ensemble (n=266) 242 91,0 222 83,0 41 15,0 58 22,0 132 50,0
Appartenance Public (n=115) 102 42,1 94 42,3 12 29,3 24 41,4 60 45,5 Privé (n=39) 38 15,7 35 15,8 7 17,1 9 15,5 20 15,2 ONG (n=20) 18 7,4 18 8,1 2 4,9 4 6,9 11 8,3
Confession Religieuse (n=87)
81
33,5
73
32,9
20
48,8
21
36,2
41
31,1
Entreprises (n=5) 3 1,2 2 0,9 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Type de structure
Hôpitaux/Centre de Santé de Référence
(n=124)
112
46,3
104
46,8
16
39,0
28
48,3
61
46,2
Centre de santé/Maternité (n=142)
130
53,7
118
53,2
25
61,0
30
51,7
71
53,8
Graphique 1 : Pourcentage de structure disposant de système prenant en charge les frais de maternité des indigents, par appartenance et par type d'établissement
18 19
13
10 10 9
0
44
IV.1.9 Durée d’hospitalisation en cas d’accouchement eutocique
Aucune structure des soins de référence ne libère les malades moins de 24 heures après un accouchement
eutocique. En milieu urbain le temps de séjour pour les formations de référence se situe entre 24 heures et
72 heures. La durée d’hospitalisation est supérieure à 72 heures en milieu rural.
En principe un accouchement nécessite trois jours d’hospitalisation au maximum. Pourtant en milieu rural
les femmes sont gardées plus longtemps. Ce comportement rend difficile le retour de la femme pour la
deuxième surveillance CPoN (CPoN du sixième jour après l’accouchement).
Tableau 12 : Pourcentage de structures des soins selon la durée de séjour après un accouchement normal, par milieu et
par province (heure)
Localisation, Districts Hôpital/Centre de Santé de référence Centre de Santé/Maternité
24 - 72 heures > 72 heures < 24 heures 24 - 72 heures > 72 heures
Milieu urbain 75 15 0 88 50
Milieu rural 25 85 100 13 50
Province du Bandundu
Bandundu 0 3 0 0 3
Kikwit 0 8 0 60 39
Kwango 0 36 50 20 4
Kwilu 100 36 0 20 44
Mai-Ndombe 0 10 50 0 9
Plateau 0 8 - - -
Total Province 3 75 100 10 64
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 26 18 - 8 22
Boma 22 0 - 15 33
Cataractes 22 36 - 8 0
Lukaya 4 46 - 0 44
Matadi 26 0 - 69 0
Total Province 32 21 - 13 25
Ville de Kinshasa
Funa 9 0 - 7 0
Lukunga 47 100 - 19 75
Mont-Amba 15 0 - 19 0
Tshangu 30 0 - 56 25
Total Province 65 4 - 78 11
45
IV.2 RESSOURCES HUMAINES
IV.2.1 Effectifs
Les effectifs des médecins dépassent de manière générale ceux qui sont prévus dans les structures
enquêtées. A propos de Médecins généralistes, l’effectif dépasse le nombre prévus contrairement à
l’effectif des gynécologues en activité qui est le tiers du nombre prévu. Il en est de même des chirurgiens,
des pédiatres et néo-natologues.
Pour ce qui est des accoucheuses, il y a un gap à combler car il y a moins de 12% qui sont en activité. Au
poste d’anesthésie réanimateur, il y a trois fois plus d’infirmiers que des médecins. Il y a pléthore dans la
catégorie des techniciens de laboratoire (deux fois plus que prévu).
Parmi les catégories qui quittent leur poste, les infirmiers sont les plus nombreux suivis des médecins
généralistes. Il en est de même pour ce qui concerne les affectations.
IV.2.2 Recyclage et formation en SONU
Pour ce qui est de la formation en SONU, très peu des personnes parmi celles en activité ont reçu une
formation en matière de SONU, 8% des médecins généralistes et gynécologues, 9% des accoucheuses, 6%
d’infirmiers et un seul médecin anesthésiste.
Tableau 13 : Nombre total de personnel de santé en activité, ayant quitté et ayant été affectés durant les douze derniers mois, par fonction dans les HGR/CSR
Catégorie du personnel de santé
En activité
Ont quitté
Ont été transférés
Ont été affectés
Ont été formés en SONU
Rapport quitté/affectés
Médecin généraliste 881 51 17 108 53 0,5 Gynécologue obstétricien 42 1 0 1 18 1,0 Chirurgien 40 0 0 0 5 0,0 Pédiatre 24 0 0 0 9 0,0 Néonatologue 5 0 0 0 3 0,0 Accoucheuse A3 561 4 3 11 65 0,4 Accoucheuse A2 109 2 1 2 23 1,0 Accoucheuse A1 172 3 2 6 59 0,5 Infirmière/Infirmier
polyvalent 5181 190 26 163 66 1,2
Médecin anesthésiste 32 0 1 0 1 0,0 Infirmier anesthésiste 106 8 3 3 6 2,7 Technicien de laboratoire 611 13 3 42 8 0,3 Autre poste 4274 18 7 40 0 0,5
46
IV.3 MEDICAMENTS, EQUIPEMENTS ET FOURNITURES ESSENTIELS
Les médicaments ci-après sont indispensables pour assurer les SONU : il s’agit des antibiotiques, des
anticonvulsivants, des utérotoniques. La liste des médicaments, des équipements et des fournitures
dépend du plateau de la structure.
Au niveau du CS/maternité de base, les médicaments, les intrants et les consommables suivants sont requis
conformément à la liste nationale des médicaments.
Il s’agit de :
- Utérotoniques : ocytocine, ergométrie, misoprostol
- Solutés de perfusion : sérum physiologique 0,9%
- Antibiotiques injectables : ampicilline, gentamicine
- Antispasmodiques : papavérine, N-butylscopolamine
- Anticonvulsivants : diazépam, sulfate de magnésium, et du gluconate de calcium
- Anti-inflammatoires : indométacine
- Analgésiques : paracétamol, péthidine
- Antipyrétiques : paracétamol
- Antianémiques : fer-folate
- Antiémétisants : vitamine B6
En plus des médicaments, le CS/maternité de base doit disposer de tous les médicaments des soins
obstétricaux essentiels.
Au niveau de l’HGR, les médicaments, les intrants et les consommables d’un service de
Gynéco-Obstétrique doivent être disponibles conformément à la liste nationale des
Médicaments essentiels, avec spécifiquement:
• les utérotoniques : ocytocine, ergométrie, misoprostol
• les solutés de perfusion : sérum physiologique 0,9%, Ringer lactate, sérum glucose 5%, 10%, 50%
• les antibiotiques injectables : ampicilline, amoxicilline, gentamicine, métronidazole, cloxacilline,
pénicilline G, Céphalosporines de 3e génération
• les anticonvulsivants : diazépam, sulfate de magnésium, et gluconate de calcium
• les antispasmodiques : papavérine, N-butylscopolamine
• les tocolytiques : salbutamol
• les antihypertenseurs : hydralazine, labetolol, nifédipine ; (Adalate), nicardipine (Loxen),
clonidine,alphaméthyldopa (Aldomet)
• les corticoïdes : dexaméthasone, bétaméthasone, hydrocortisone
47
• les anti-inflammatoire : indométacine
• les analgésiques : paracétamol, péthidine
• les antipyrétiques : paracétamol
• les antianémique : fer-folates
• les psycholeptiques : sulpiride
• les Inhibiteurs de la lactation : bromocriptine, vitamine B6
• les antiémétisants : vitamine B6
En fonction de la liste des médicaments telle que recommandée ci-haut, la disponibilité des médicaments
essentiels n’est pas maximale. L’enquête révèle que 10% des structures enquêtées manquent
d’ocytociques. En outre, près de dix pourcents d’hôpitaux et centres de santé de référence et plus de 20%
de centres de santé et de maternités manquent d’antibiotiques. Il s’agit notamment de l’amoxicilline,
l’ampicilline, la gentamycine, le métronidazole et le ciprofloxacine injectable.
Les anticonvulsivants manquent également dans les structures enquêtées. Le sulfate de magnésie
injectable est le produit qui manque le plus dans les formations sanitaires. Il n’est disponible que dans 30%
des structures de références et seulement dans 13% des centres de santé et de maternité.
Il en est de même des antihypertenseurs, plus de la moitié des centres de santé et de maternité et un tiers
des structures de référence ne disposent pas duMéthyl-dopa. Le furosémide en injection manque le moins.
D’autres médicaments nécessaires en cas d’urgence tels que l’adrénaline, l’atropine et le gluconate de
calcium manquent également.
Graphique 2 : Disponibilité des médicaments essentiels SONU, par type d’établissement (%)
92 84 81
97 72 68
96 90 90
52 52
89 86
45
22
48
Graphique 3 : Disponibilité d`autres médicaments essentiels : anesthésiques, analgésiques, tocolytiques, anti allergiques
98 92 95
85 70 74
83 87 89
46 34 29
Plus de la moitié de centres de santé et de maternité manquent de Kétamine. Dans l’ensemble, 3
formations sanitaires sur dix n’en disposent pas. Pour ce qui est des analgésiques, l’acide acétyle salicylique
et l’indométacine ne sont pas disponibles dans la majorité des formations sanitaires.
Il en est de même des tocolytiques dont le salbutamol, notamment dans la forme de suppositoire qui
manque dans près de 70% des structures.
Parmi les autres produits essentiels, les antiallergiques ne sont pas tous disponibles. Ainsi, le
dexaméthasone est absent dans près de la moitié des formations sanitaires.
Graphique 4 : Disponibilité d`autres médicaments essentiels : Solutés, antipaludiques, anti rétroviraux (%)
97 90 82
43 61
90 94 82 76 93 76 49
La quinine manque dans six pourcents des structures alors que les produits de la TPI sont absents dans 21%
des structures. Pour ce qui est de la PTME, la Névirapine du nouveau ne manque dans 24% des structures
contre 7% pour la mère. Dix pourcents de structures ne disposent pas d’eau pour injection. Parmi les
solutés intraveineux, seuls le glucosé 5% est plus accessible. Il est dans 97% des formations sanitaires. Par
49
contre le glucosé 10%, le sérum mixte, le sérum physiologique et le bicarbonate de calcium sont moins
disponibles.
Graphique 5 : Disponibilité des contraceptifs, par type d'établissements
56 62
HGR/CSR CS/Maternité
84 87
64 56
17 22
46 39 41 42 42
30 20
13 7 6
Les contraceptifs sont peu disponibles dans l’ensemble. Ils sont plus disponibles dans les structures de base
de façon générale. Les spermicides sont quasi inexistants au niveau des formations sanitaires. Seuls 7%
d’entre elles en disposent. C’est aussi le cas des kits pour la contraception d’urgence qui n’est présent que
dans 17 des structures visitées. Seuls les préservatifs masculins sont plus disponibles. Les implants, bien
que plus demandes manquent dans 83% des structures de références et dans 78% des centres de santé.
Graphique 6 : Etablissements ayant enregistré une rupture de stock de quelques médicaments traceurs SONU au cours
des 12 derniers mois (%)
Hopital/Centre de Santé de reference Centre de Santé/Maternité Total
12 8 10
34
23
14 18
12 6
20 14
9 10 12 3
Antibiotiques Sulfate de magnésium injectable
Oxytocine Ketamine Atropine
50
Dans l’ensemble, 10% des formations sanitaires ont connu une rupture de stock d’antibiotiques. Le sulfate
de magnésium injectable a été le produit le plus concerné par ces ruptures de stock, particulièrement dans
les hôpitaux et centres de santé de référence où plus d’un tiers des structures ont connu une rupture de
stock de ce produit. Il en est de même de l’atropine et de l’ocytocine au niveau des centres de santé et des
maternités.
51
IV.4 : INDICATEURS SUR L’OFFRE ET LA QUALITE DES SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATAUX D’URGENCE
Les soins obstétricaux d’urgence (SONU) sont des soins dispenses à la femme enceinte ou à l’accouchée qui
présente des complications pouvant mettre sa vie ou celle du fœtus en danger au cours de la grossesse, du
travail, de l’accouchement ou du post-partum.
On distingue :
Les soins obstétricaux d’urgence de base (SONU B) dispensés au centre de santé (CS) et dans une
maternité de base, 2) Les soins obstétricaux d’urgence complets (SONU C) relevant de la compétence de
l’hôpital général de référence (HGR)
IV.4.1 Disponibilité des SONU
La disponibilité de formations sanitaires assurant les SONU est estimée sur la base de l’offre des fonctions
SONU essentielles suivantes dans les 3 derniers mois :
1. Administration d’antibiotiques par voie parentérale ;
2. Administration d’anticonvulsivants par voie parentérale ;
3. Administration d’utéro toniques par voie parentérale ;
4. Délivrance artificielle ;
5. Accouchement assisté par voie base (ventouse ou forceps) ;
6. Evacuation des produits résiduels (Aspiration Manuelle Intra Utérine (AMIU) ;
7. Réanimation du nouveau-né avec ballon et masque ;
8. Transfusion sanguine ;
9. Pratique de la césarienne/laparotomie.
Elle est classée comme SONU-B une structure qui offre les 7 premières fonctions essentielles ci-haut dans
les 3 mois qui ayant précédé l’enquête et comme SONU-C, si en plus de ces 7 fonctions essentielles, elle
pratique la césarienne et la transfusion sanguine.
IV.4.2 Offre des fonctions SONU essentielle
IV.4.2.1 Administration des antibiotiques
Les formations sanitaires ayant les plus administré des antibiotiques les trois derniers mois se retrouvent
plus dans les milieux urbains (64%) que dans les milieux ruraux (36%). Deux pourcent au moins des
formations sanitaires n’ont pas administré des antibiotiques les 3 derniers mois. Quant aux 12 derniers
mois, seulement 4% des formations sanitaires ont en avaient administré et cela plus en milieu urbain
comparativement au milieu rural.
52
Tableau 14 : Proportion des FOSA ayant administré des antibiotiques par voie parentérale par district sanitaire
FOSA ayant administré les antibiotiques les derniers mois
3 mois 12 mois
Ensemble 260 97,7 3 3,9 Milieu urbain 167 64,2 3 100,0 Milieu rural 93 35,8 0 0,0
Province du Bandundu Bandundu 1 1,4 1 100,0
Kikwit 17 23,3 0 0,0 Kwango 18 24,7 0 0,0
Kwilu 28 38,4 0 0,0 Mai-Ndombe 6 8,2 0 0,0
Plateau 3 4,1 0 0,0 Total Province 73 100,0 1 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 20,0 0 0,0
Boma 10 18,2 0 0,0 Cataractes 10 18,2 0 0,0
Lukaya 10 18,2 0 0,0
Matadi 15 27,3 0 0,0 Total Province 55 100,0 0 0,0
Ville de Kinshasa Funa 10 7,6 0 0,0
Lukunga 42 32,1 0 0,0 Mont-Amba 20 15,3 1 50,0
Tshangu 59 45,0 1 50,0
Total Province 131 100,0 2 100,0 Appartenance
Public 112 43,1 2 66,7 Privé 39 15,0 0 0,0
Confession Religieuse 87 33,5 0 0,0 ONG 18 6,9 1 33,3
Entreprise 4 1,5 0 0,0
IV.4.2.2 Administration des utérotoniques
Dans l’ensemble, pratiquement toutes les structures enquêtées (99%) avaient administré des
utérotoniques par voie parentérale dans les 3 mois ayant précédé l’enquête. Cependant, lorsqu’on
examine la période des 12 derniers mois, on se rend compte très peu de structures ont rapporté cette
information. Ceci peut être le reflet d’une mauvaise tenue des archives.
53
Tableau 15 : Proportion des FOSA ayant administré des utéro toniques par voie parentérale par district sanitaire
FOSA enquêtées
FOSA ayant administré des utérotoniques les derniers
mois
3 mois 12 mois
n n % n %
Total national 266 262 98,5 1 0,4 Milieu urbain 171 169 64,5 0 0 Milieu rural 95 93 35,5 1 100
Province du Bandundu Bandundu 2 2 2,7 0 0
Kikwit 18 17 23,0 0 0
Kwango 18 18 24,3 0 0 Kwilu 28 27 36,5 0 0
Mai-Ndombe 7 7 9,5 0 0 Plateau 3 3 4,1 0 0
Total Province 76 74 100,0 0 0 Province du Bas Congo
Bas Fleuve 11 11 20,4 0 0,0 Boma 10 9 16,7 0 0,0
Cataractes 10 10 18,5 0 0,0 Lukaya 10 9 16,7 1 100,0 Matadi 15 15 27,8 0 0,0
Total Province 56 54 100,0 1 100,0 Ville de Kinshasa
Funa 10 10 7,5 0 0,0 Lukunga 42 42 31,3 0 0,0
Mont-Amba 22 22 16,4 0 0,0 Tshangu 60 60 44,8 0 0,0
Total Province 134 134 100,0 0 0,0 Appartenance
Public 115 112 42,7 1 0,4
Privé 39 38 14,5 0 0,0 Confession Religieuse 87 87 33,2 0 0,0
ONG 20 20 7,6 0 0,0 Entreprise 5 5 1,9 0 0,0
Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de
référence
124
122
46,6
1
100,0
Centre de Santé/Maternité 142 140 53,4 0 0,0
IV.4.2.3 Administration des ocytociques
Les ocytociques sont faiblement utilisés. Seules 4 structures sur quatre parmi celles enquêtées (39,8%) en
avaient administré au cours de la période de 12 mois ayant précédé l’enquête. La combinaison des 2
ocytociques est fréquente (49%). Ces substances sont plus souvent administrées en milieu urbain
54
comparativement au milieu rural. Ceci peut indiquer les difficultés d’approvisionnement en milieu rural. Il
faut aussi noter que 48% des structures ayant administré l’ocytocine te l’ergométrine à la fois
appartenaient au secteur public. L’ocytocine seule est utilisée dans 40% des structures enquêtées. Les
structures de base et elles de référence utilisent dans les ocytociques dans les proportions similaires.
Tableau 16 : Proportion de FOSA ayant administré des ocytociques les 12 derniers mois, par type d'ocytociques
Ocytocine Ergométrine Les deux Total n
n % n % n % n Total national (n = 266) 106 39,8 30 11,3 130 48,9 266
Milieu urbain 82 77,4 21 70,0 68 52,3 171 Milieu rural 24 22,6 9 30,0 62 47,7 95
Province du Bandundu Bandundu 1 8,3 0 0,0 1 1,9 2
Kikwit 1 8,3 6 60,0 11 20,4 18 Kwango 2 16,7 2 20,0 14 25,9 18
Kwilu 7 58,3 1 10,0 20 37,0 28 Mai-Ndombe 1 8,3 1 10,0 5 9,3 7
Plateau 0 0,0 0 0,0 3 5,6 3 Total Province 12 100,0 10 100,0 54 100,0 76
Province du Bas Congo Bas Fleuve 4 15,4 0 0,0 7 26,9 11
Boma 8 30,8 0 0,0 2 7,7 10 Cataractes 4 15,4 0 0,0 6 23,1 10
Lukaya 1 3,8 4 100,0 5 19,2 10 Matadi 9 34,6 0 0,0 6 23,1 15
Total Province 26 100,0 4 100,0 26 100,0 56
Ville de Kinshasa Funa 5 7,4 1 6,3 4 8,0 10
Lukunga 26 38,2 1 6,3 15 30,0 42 Mont-Amba 14 20,6 2 12,5 6 12,0 22
Tshangu 23 33,8 12 75,0 25 50,0 60 Total Province 68 100,0 16 100,0 50 100,0 134
Appartenance Public 35 33,0 18 60,0 62 47,7 115 Privé 20 18,9 4 13,3 15 11,5 39
Confession Religieuse 39 36,8 4 13,3 44 33,8 87 ONG 10 9,4 3 10,0 7 5,4 20
Entreprise 2 1,9 1 3,3 2 1,5 5 Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence 49 46,2 8 26,7 67 51,5 124 Centre de Santé/Maternité 57 53,8 22 73,3 63 48,5 142
IV.4.2.4 Administration des anticonvulsivants
Les anticonvulsivants par voie parentérale ont été plus administrés au cours des 3 derniers mois (73%)
comparativement à la période des 12 derniers (11%). Une fois de plus les structures appartenant au
secteur public (43%) étaient les plus nombreuses à avoir administré ces substances au cours de la période
55
considérée. Les anticonvulsivants ont été plus utilisés dans les CS et les maternités (52%). Cependant, ils
avaient été plus utilisés au cours des 12 derniers mois dans les hôpitaux et les autres structures de
référence (53%). Ce sont encore les structures de base qui utilisent plus les anticonvulsivants.
Tableau 17 : Proportion des FOSA ayant administré des anticonvulsivants par voie parentérale par district sanitaire
FOSA enquêtées FOSA ayant administré des anticonvulsivants les derniers mois
3 mois 12 mois
n n % n % Total national 266 195 73,3 30 11,3
Milieu urbain 171 137 70,3 17 56,7 Milieu rural 95 58 29,7 13 43,3
Province du Bandundu Bandundu 2 1 2,3 0 0,0
Kikwit 18 9 20,9 4 33,3 Kwango 18 13 30,2 3 25,0
Kwilu 28 14 32,6 4 33,3 Mai-Ndombe 7 3 7,0 1 8,3
Plateau 3 3 7,0 0 0,0 Total Province 76 43 100,0 12 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 6 16,2 1 14,3
Boma 10 7 18,9 3 42,9 Cataractes 10 7 18,9 1 14,3
Lukaya 10 8 21,6 0 0,0
Matadi 15 9 24,3 2 28,6 Total Province 56 37 100,0 7 100,0
Ville de Kinshasa Funa 10 8 7,0 2 18,2
Lukunga 42 34 29,6 4 36,4 Mont-Amba 22 18 15,7 3 27,3
Tshangu 60 55 47,8 2 18,2 Total Province 134 115 100,0 11 100,0
Appartenance Public 115 84 43,1 10 33,3 Privé 39 33 16,9 2 6,7
Confession religieuse 87 63 32,3 12 40,0 ONG 20 11 5,6 6 20,0
Entreprise 5 4 2,1 0 0,0
Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de
référence
124
94
48,2
16
53,3
Centre de Santé/Maternité 142 101 51,8 14 46,7
Parmi les 30 structures ayant administré les anticonvulsivants les 12 derniers mois, 24 soit 80% d’entre elles
avaient administré le diazépam seul, suivi de la combinaison diazépam sulfate de magnésie (16,6%) et
sulfate de magnésie seule (3,3%). Les structures ayant administré les anticonvulsivants sont légèrement
plus nombreuses en milieu urbain 57% comparativement au milieu rural 43%.
56
Tableau 18 : Proportion de FOSA administrant les anticonvulsivants par voie parentérale les 12 derniers mois, par type de
médicaments
sulfate de magnésie Diazépam Les deux FOSA enquêtées
n % n % n % n Total National 1 3,3 24 80,0 5 16,7 30 Milieu urbain 0 0,0 12 50,0 5 100,0 17 Milieu rural 1 100,0 12 50,0 0 0,0 13
Province du Bandundu
Bandundu 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0
Kikwit 0 0,0 4 33,3 0 0,0 4
Kwango 0 0,0 3 25,0 0 0,0 3
Kwilu 0 0,0 4 33,3 0 0,0 4
Mai-Ndombe 0 0,0 1 8,3 0 0,0 1
Plateau 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0
Total Province 0 0,0 12 100,0 0 0,0 12
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 0 0,0 1 20,0 0 0,0 1
Boma 1 100,0 1 20,0 1 100,0 3
Cataractes 0 0,0 1 20,0 0 0,0 1
Lukaya 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0
Matadi 0 0,0 2 40,0 0 0,0 2
Total Province 1 100,0 5 100,0 1 100,0 7
Ville de Kinshasa
Funa 0 0,0 2 28,6 0 0,0 2
Lukunga 0 0,0 2 28,6 2 50,0 4
Mont-Amba 0 0,0 1 14,3 2 50,0 3
Tshangu 0 0,0 2 28,6 0 0,0 2
Total Province 0 0,0 7 100,0 4 100,0 11
Appartenance Public 1 100,0 9 37,5 0 0,0 10 Privé 0 0,0 1 4,2 1 20,0 2 Confession religieuse 0 0,0 8 33,3 4 80,0 12 ONG 0 0,0 6 25,0 0 0,0 6 Entreprise 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0
Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de
référence
1
100,0
12
50,0
3
60,0
16
Centre de Santé/Maternité 0 0,0 12 50,0 2 40,0 14
IV.4.2.5 Extraction manuelle du placenta
La délivrance manuelle du placenta a été plus pratiquée durant les 3 derniers mois en milieu urbain (68%).
Seuls 30 structures (11.3%) avaient pratiqué la délivrance manuelle du placenta au cours des 12 derniers
mois. Durant cette même période, la délivrance manuelle est plus pratiquée dans les CS et les maternités
du secteur public. C’est en milieu rural que la pratique de la délivrance manuelle a été plus observée sur
les 12 derniers mois.
57
Tableau 19 : Proportion de FOSA pratiquant la délivrance manuelle du placenta par district sanitaire
FOSA enquêtées FOSA pratiquant la délivrance manuelle du placenta les derniers mois :
3 mois 12 mois n n % n %
Total national 266 203 76,3 30 11,3 Milieu urbain 171 137 67,5 13 43,3 Milieu rural 95 66 32,5 17 56,7
Province du Bandundu Bandundu 2 1 2,1 0 0,0
Kikwit 18 8 16,7 4 26,7 Kwango 18 13 27,1 3 20,0
Kwilu 28 20 41,7 6 40,0 Mai-Ndombe 7 3 6,3 2 13,3
Plateau 3 3 6,3 0 0,0 Total Province 76 48 100,0 15 100,0
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 11 7 16,3 2 28,6 Boma 10 6 14,0 3 42,9
Cataractes 10 8 18,6 1 14,3 Lukaya 10 9 20,9 1 14,3 Matadi 15 13 30,2 0 0,0
Total Province 56 43 100,0 7 100,0
Ville de Kinshasa Funa 10 7 6,3 0 0,0
Lukunga 42 32 28,6 3 37,5 Mont-Amba 22 19 17,0 2 25,0
Tshangu 60 54 48,2 3 37,5 Total Province 134 112 100,0 8 100,0
Appartenance Public 115 79 38,9 18 60,0 Privé 39 32 15,8 2 6,7
Confession religieuse 87 74 36,5 6 20,0 ONG 20 15 7,4 3 10,0
Entreprise 5 3 1,5 1 3,3
Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de
référence
124
105
51,7
10
33,3
Centre de Santé/Maternité 142 98 48,3 20 66,7
IV.4.2.6 Evacuation des produits résiduels utérins
Dans l’ensemble 46% des structures enquêtées ont rapporté avoir procédé à l’évacuation des produits
résiduels utérins au cours des 3 derniers mois. Ce pourcentage s’amenuise lorsqu’on considère la période
des 12 derniers mois (5%).
Les structures de références (72%) pratiquent plus cette manœuvre comparativement aux structures de
première ligne (28%). Une fois de plus cet acte est plus posé en milieu urbain comparativement au milieu
rural.
58
Tableau 20 : Proportion des FOSA pratiquant l'évacuation de produits résiduels utérins par district sanitaire
FOSA enquêtées FOSA pratiquant l'évacuation des produits résiduels utérins les derniers mois
3 mois 12 mois n n % n %
Total national 266 121 45,5 14 5,3 Milieu urbain 171 78 64,5 9 64,3 Milieu rural 95 43 35,5 5 35,7
Province du Bandundu Bandundu 0 0 0,0 0 0,0
Kikwit 18 5 20,0 3 50,0 Kwango 18 7 28,0 1 16,7
Kwilu 28 10 40,0 2 33,3 Mai-Ndombe 7 3 12,0 0 0,0
Plateau 0 0 0,0 0 0,0 Total Province 71 25 100,0 6 100,0
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 11 6 14,6 1 33,3
Boma 10 8 19,5 1 33,3 Cataractes 10 9 22,0 0 0,0
Lukaya 10 5 12,2 0 0,0 Matadi 15 13 31,7 1 33,3
Total Province 56 41 100,0 3 100,0
Ville de Kinshasa Funa 10 9 16,4 0 0,0
Lukunga 42 30 54,5 4 80,0 Mont-Amba 22 12 21,8 0 0,0
Tshangu 60 4 7,3 1 20,0 Total Province 134 55 100,0 5 100,0
Appartenance Public 115 54 44,6 7 50,0 Privé 39 17 14,0 1 7,1
Confession Religieuse 87 36 29,8 3 21,4 ONG 20 12 9,9 2 14,3
Entreprise 5 2 1,7 1 7,1
Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de
référence
124
87
71,9
4
28,6
Centre de Santé/Maternité 142 34 28,1 10 71,4
IV.4.2.7 Accouchement assisté à l’aide de la ventouse ou du forceps
Dans l’ensemble, 10,2% des formations médicales ont pratiqué l'accouchement assisté par
forceps/ventouse les 3 derniers mois dont légèrement plus en milieu urbain (15 structures)
comparativement au milieu rural (12 structures). Pour ce qui concerne les 12 derniers mois, le
pourcentage des structures rapportant avoir pratiqué cet acte est très faible. Il ne représente que 5,3% sur
le plan national. Les structures ayant utilisé cette technique au cours des 3 derniers mois étaient plus les
structures de référence (78%) comparativement aux structures de base (22%).
Tableau 21 : Proportion de FOSA pratiquant l'accouchement assisté par forceps/ventouse
59
FOSA
enquêtées FOSA pratiquant l’accouchement assisté les derniers mois :
3 mois 12 mois n n % n %
Total national 266 27 10,2 14 5,3 Milieu urbain 171 15 55,6 9 64,3 Milieu rural 95 12 44,4 5 35,7
Province du Bandundu Bandundu 2 0 0,0 0 0,0
Kikwit 18 0 0,0 2 40,0 Kwango 18 3 37,5 0 0,0
Kwilu 28 3 37,5 2 40,0 Mai-Ndombe 7 2 25,0 1 20,0
Plateau 3 0 0,0 0 0,0 Total Province 76 8 100,0 5 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 3 50,0 0 0,0
Boma 10 1 16,7 2 50,0 Cataractes 10 1 16,7 1 25,0
Lukaya 10 0 0,0 0 0,0 Matadi 15 1 16,7 1 25,0
Total Province 56 6 100,0 4 100,0
Ville de Kinshasa
Funa 10 2 15,4 1 20,0 Lukunga 42 3 23,1 1 20,0
Mont-Amba 22 3 23,1 2 40,0 Tshangu 60 5 38,5 1 20,0
Total Province 134 13 100,0 5 100,0
Appartenance Public 115 8 29,6 5 35,7 Privé 39 4 14,8 1 7,1
Confession religieuse 87 13 48,1 7 50,0 ONG 20 0 0,0 1 7,1
Entreprise 5 2 7,4 0 0,0
Type FOSA
Hôpital/Centre de Santé de
référence
124
21
77,8
7
50,0
Centre de Santé/Maternité 142 6 22,2 7 50,0
60
IV.4.2.8 Pratique de réanimation néonatale
Au niveau national, la réanimation néonatale n’a été effectuée que par 50,8% des formations sanitaires
durant les 3 derniers mois dont les trois quarts étaient en milieu urbain (73%). Quant à la pratique de la
réanimation néonatale au cours des 12 derniers mois, seules 4,5% des formations sanitaires ont rapporté
l’avoir pratiquée. Une fois de plus, les structures ayant recouru à cette pratique étaient plus en milieu
urbain (83%).
Tableau 22 : Proportion de FOSA pratiquant la réanimation néonatale
FOSA enquêtées FOSA pratiquant la réanimation néonatale les derniers mois :
3 mois 12 mois
n n % n % Total national 266 135 50,8 12 4,5
Milieu urbain 171 98 72,6 10 83,3 Milieu rural 95 37 27,4 2 16,7
Province du Bandundu Bandundu 2 1 4,3 0 0,0
Kikwit 18 4 17,4 1 33,3 Kwango 18 10 43,5 2 66,7
Kwilu 28 6 26,1 0 0,0 Mai-Ndombe 7 2 8,7 0 0,0
Plateau 3 0 0,0 0 0,0 Total Province 76 23 100,0 3 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 3 9,4 0 0,0
Boma 10 3 9,4 0 0,0 Cataractes 10 7 21,9 0 0,0
Lukaya 10 7 21,9 0 0,0 Matadi 15 12 37,5 1 100,0
Total Province 56 32 100,0 1 100,0
Ville de Kinshasa Funa 10 6 7,5 0 0,0
Lukunga 42 23 28,8 4 50,0 Mont-Amba 22 15 18,8 1 12,5
Tshangu 60 36 45,0 3 37,5 Total Province 134 80 100,0 8 100,0
Appartenance Public 115 47 34,8 8 66,7 Privé 39 19 14,1 0 0,0
Confession religieuse 87 58 43,0 2 16,7 ONG 20 7 5,2 2 16,7
Entreprise 5 4 3,0 0 0,0
Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de
référence
124
75
55,6
4
33,3
Centre de Santé/Maternité 142 60 44,4 8 66,7
61
IV.4.2.9 Pratique de la transfusion sanguine
La transfusion sanguine a été pratiquée par légèrement plus de la moitié des formations sanitaires les 3
derniers mois. Les structures ayant pratiqué la transfusion sanguine étaient plus nombreuses en milieu
urbain (59%) comparativement au milieu rural (41%).
En considérant la période des 12 derniers précédant l’enquête, seulement 5,3% des formations sanitaires
ont rapporté avoir pratiqué la transfusion sanguine. Les structures ayant pratiqué la transfusion sanguine
les 12 derniers se trouvent plus milieu urbain (86%) comparativement au milieu rural (14%). Cette
différence pourrait être le reflet de la couverture en banques de sang dans ces provinces. Les structures
ayant plus pratiqué la transfusion sanguine au cours des 3 mois ayant précédé l’enquête étaient plus des
structures de référence (74%) et 26% les structures de base.
Tableau 23 : Proportion de FOSA pratiquant la transfusion sanguine
FOSA enquêtées FOSA pratiquant la transfusion sanguine les derniers mois :
3 mois 12 mois n n % n %
Total national 266 144 54,1 14 5,3 Milieu urbain 171 85 59,0 12 85,7 Milieu rural 95 59 41,0 2 14,3
Province du Bandundu Bandundu 2 1 2,6 0 0,0
Kikwit 18 3 7,9 0 0,0 Kwango 18 13 34,2 0 0,0
Kwilu 28 13 34,2 1 100,0 Mai-Ndombe 7 5 13,2 0 0,0
Plateau 3 3 7,9 0 0,0 Total Province 76 38 100,0 1 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 6 14,6 1 33,3
Boma 10 8 19,5 0 0,0 Cataractes 10 8 19,5 0 0,0
Lukaya 10 7 17,1 0 0,0 Matadi 15 12 29,3 2 66,7
Total Province 56 41 100,0 3 100,0 Ville de Kinshasa
Funa 10 6 9,2 2 20,0 Lukunga 42 25 38,5 5 50,0
Mont-Amba 22 12 18,5 2 20,0 Tshangu 60 22 33,8 1 10,0
Total Province 134 65 100,0 10 100,0 Appartenance
Public 115 64 44,4 5 35,7 Privé 39 19 13,2 1 7,1
Confession Religieuse 87 8 5,6 3 21,4 ONG 20 5 3,5 4 28,6
Entreprise 5 2 1,4 1 7,1 Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence 124 107 74,3 7 50,0 Centre de Santé/Maternité 142 37 25,7 7 50,0
62
IV.4.2.10 Pratique de la césarienne
Sur l’ensemble des 3 provinces enquêtées, 55% des formations sanitaires ont rapporté avoir pratiqué la
césarienne au cours de la période de 3 mois ayant précédé l’enquête. Parmi les structures ayant pratiqué
la césarienne, 63% étaient situées en milieu urbain.
La césarienne est plus pratiquée par les structures appartenant au secteur public 43%) et aux confessions
religieuses 31%). En plus les structures qui en avaient plus pratiqué au cours des 3 derniers mois étaient
plus des structures de référence (73%) comparativement aux structures de base (27%).
Tableau 24 : Proportion de FOSA pratiquant la césarienne
FOSA enquêtées FOSA pratiquant la césarienne les derniers mois :
3 mois 12 mois n n % n %
Total National 266 146 54,9 6 2,3 Milieu urbain 171 92 63,0 6 100,0 Milieu rural 95 54 37,0 0 0,0
Province du Bandundu Bandundu 2 1 2,9 0 0,0
Kikwit 18 3 8,8 0 0,0 Kwango 18 10 29,4 0 0,0
Kwilu 28 13 38,2 0 0,0 Mai-Ndombe 7 4 11,8 0 0,0
Plateau 3 3 8,8 0 0,0 Total Province 76 34 100,0 0 0,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 9 20,0 0 0,0
Boma 10 9 20,0 0 0,0
Cataractes 10 8 17,8 0 0,0
Lukaya 10 5 11,1 0 0,0 Matadi 15 14 31,1 0 0,0
Total Province 56 45 100,0 0 0,0
Ville de Kinshasa Funa 10 9 13,4 0 0,0
Lukunga 42 24 35,8 1 16,7 Mont-Amba 22 15 22,4 0 0,0
Tshangu 60 19 28,4 5 83,3 Total Province 134 67 100,0 6 100,0
Appartenance Public 115 62 42,5 2 33,3 Privé 39 23 15,8 3 50,0
Confession Religieuse 87 45 30,8 1 16,7 ONG 20 12 8,2 0 0,0
Entreprise 5 4 2,7 0 0,0
Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence 124 106 72,6 2 33,3 Centre de Santé/Maternité 142 40 27,4 4 66,7
63
Presque toutes les structures enquêtées ont rapporté voir administré les antibiotiques par voie parentérale
pendant les 3 derniers mois (98%). Mais pendant les 12 derniers mois seulement 1,1% des structures
l’avaient fait.
Tableau 25 : Proportion de l'offre des fonctions essentielles, par type de FOSA
FOSA
enquêtées FOSA offrant les fonctions essentielles les
derniers mois :
3 mois 12 mois
1. Administration parentérale des antibiotiques n % n %
Hôpital/Centre de Santé de Référence
124
121
97,6
3
2,4
Centre de Santé/Maternité
142
139
97,9
2
1,4 2. Administration parentérale des ocytociques Hôpital/Centre de Santé de Référence 124 122 98,4 1 0,8 Centre de Santé/Maternité 142 140 98,6 1 0,7 3. Administration parentérale d'anticonvulsivant Hôpital/Centre de Santé de Référence 124 84 67,7 30 24,2 Centre de Santé/Maternité 142 111 78,2 16 11,3 4. Délivrance manuelle du placenta Hôpital/Centre de Santé de Référence 124 95 76,6 13 10,5 Centre de Santé/Maternité 142 108 76,1 30 21,1 5. Evacuation des produits de rétentions utérines Hôpital/Centre de Santé de Référence 124 62 50,0 8 6,5 Centre de Santé/Maternité 142 59 41,5 14 9,9 7. Réanimation néonatale avec masque et embu Hôpital/Centre de Santé de Référence 124 61 49,2 4 3,2 Centre de Santé/Maternité 142 74 52,1 12 8,5 8. Transfusion sanguine Hôpital/Centre de Santé de Référence 124 74 59,7 14 11,3 Centre de Santé/Maternité 142 70 49,3 8 5,6 9. Chirurgie obstétricale Hôpital/Centre de Santé de Référence 124 78 62,9 6 4,8 Centre de Santé/Maternité 142 69 48,6 4 2,8
64
IV.4.3 Disponibilité des SONU par type de FOSA et par appartenance
Tableau 26 : Disponibilité des Formations Sanitaires SONU par districts
Nombre minimum
recommandé FOSA SONU
Nombre actuel FOSA SONU
Ecarts
Ensemble des FOSA
Population
B
C
SONU
B
C
SONU
B
C
SONU
Total National (n= 266)
15421731
123
31
154
5
4
9
118
20
145
Province du
Bandundu
Bandundu 130846 1 0 1 0 0 0 1 0 1 2 Kikwit 436682 3 1 4 1 0 1 2 1 3 18 Kwango 2151160 17 4 22 1 1 2 16 3 20 18 Kwilu 3688275 30 7 37 1 0 1 29 7 36 28 Mai-Ndombe 1159677 9 2 12 0 0 0 9 2 12 7 Plateau 465120 4 1 5 0 0 0 4 1 5 3 Total Province 7802303 62 16 78 3 1 4 59 15 74 76
Province du Bas
Congo
0
Bas Fleuve 850598 7 2 9 0 0 0 7 2 9 11 Boma 474661 4 1 5 0 0 0 4 1 5 10 Cataractes 1099918 9 2 11 0 0 0 9 2 11 8 Lukaya 657036 5 1 7 0 0 0 5 1 7 10 Matadi 305565 2 1 3 1 1 2 1 0 1 15 Total Province 3387778 27 34 1 2 3 26 2 31 56
Ville de Kinshasa 0 Funa 704144 6 1 7 0 0 0 6 1 7 10 Lukunga 1573648 13 3 16 0 0 0 13 3 16 42 Mont-Amba 565437 5 1 6 0 0 0 5 1 6 22 Tshangu 1388421 11 3 14 1 1 2 10 2 12 60 Total Province 4231650 34 8 42 1 1 2 33 7 40 134
Sur un total de 266 formations sanitaires enquêtées et susceptibles de disposer des fonctions SONU
seulement 9 établissements, soit 3,4%, offraient les services SONU dont 5 les SONU de base (SONU-B) et 4
les SONU complets (SONU-C). Selon les normes, il est recommandé d’avoir au minimum 5 établissements
assurant les SONU pour 500.000 habitants, dont au moins un établissement assurant les SONU-C. La
population totale dans les 3 provinces enquêtées étant estimée à 15.421.731 habitants un minimum de 154
établissements assurant les SONU est nécessaire dont au moins 31 assurant les SONU-C. Le minimum exigé
des structures assurant les fonctions SONU n’est pas atteint, les structures SONU existant représentent
5,8% du nombre attendu.
65
Tableau 27 : Disponibilité des SONU par type de FOSA et par appartenance
Nombre actuel de :
Type d'établissement FOSA SONU
FOSA SONU-B
FOSA SONU-C
FOSA non SONU Ensemble des FOSA
enquêtées Hôpital/Centre de Santé de référence 4 0 4 120 124 Centre de santé/Maternité 5 4 1 137 142
Appartenance
Public 7 3 4 108 115 Privé 0 0 0 39 39 ONG 0 0 0 20 20 Confession religieuse 2 1 1 85 87 Entreprise 0 0 0 5 5 Total 9 4 5 257 266
Parmi les 9 formations sanitaires assurant les SONU, 7 étaient du secteur publique et 2 appartenaient aux
confessions religieuses. Il n’y avait aucune structure SONU parmi les structures appartenant aux privés,
ONG, et entreprises. Les 4 formations assurant les SONU-B étaient des centres de santé ou maternités et
les 5 formations assurant les SONU-C étaient des HGR (80%) ou centre de santé de référence (20%).
66
IV.4. 4 Les fonctions SONU manquantes par FOSA
Sur l’ensemble des structures enquêtées, 96% avaient au moins une fonction SONU essentielle manquante.
Parmi elles, 62% sont des structures des milieux urbains et 34% des milieux ruraux.
Les formations sanitaires du secteur public ayant des fonctions essentielles manquantes, représentent à
peu près 42% de toutes les formations sanitaires. Ces structures du secteur public possèdent 42% des
structures avec SONUB et SONUC.
Parmi ces structures, avec fonctions essentielles manquantes, 53% des structures sont des centres de santé
et des maternités.
Tableau 28 : Répartition des FOSA par Fonctions essentielles manquantes par milieu et par appartenance
FOSA
enquêtées Total FOSA avec
Fonctions manquantes FOSA SONU (SONUB) FOSA SONU (SONUC)
n n % n % n %
Appartenance 266 255 95,9 257 96,6 257 96,6
Public
Privé
Confession religieuse
ONG
Entreprise
115
39
87
20
5
111
38
82
20
4
43,5
14,9
32,2
7,8
1,6
112
38
83
20
4
43,6
14,8
32,3
7,8
1,6
112
38
83
20
4
43,6
14,8
32,3
7,8
1,6 Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence
124
114
44,7
116
45,1
116
45,1
Centre de Santé/Maternité 142 141 55,3 141 54,9 141 54,9
IV.4.5 Répartition géographique des SONU dans les trois provinces
Au niveau provincial, toutes les trois provinces enquêtées disposent d’au moins une structure assurant les
SONU-B et les SONU-C. Le Bandundu dispose de3 établissements SONU-B et une seule formation assurant
les SONU-C. Le Bas-Congo dispose d’une seule structure assurant les SONU-B et 2 les SONU-C. La ville de
Kinshasa dispose d’une seule structure assurant les SONU-B et une autre assurant les SONU-C. Les districts
sanitaires suivants ne disposent d’aucune structure assurant les SONU : au Bandundu, le district de
Bandundu ville, de Mai-Ndombe, et du Plateau ; au Bas Congo le district du Bas-Fleuve, de Boma, des
Cataractes, et de la Lukaya ; à Kinshasa le district de la Funa, de Lukunga, et du Mont-Amba.
67
Graphique 7 : Répartition géographique des structures assurant les SONU
FOSA SONU FOSA SONU C
FOSA SONU B
IV.4.6 Proportion des accouchements assistés dans les structures SONU
Le taux d’accouchement réalisé par les 9 formations sanitaires SONU enquêtés est de 0,8% des naissances
attendues pour l’ensemble des trois provinces. Ce résultat est très loin du niveau minimum recommandé
de 15%. Si l’on prend en compte tous les 266 formations sanitaires enquêtées (SONU et non SONU), le taux
68
d’accouchement est de 25,4%. Parmi les structures SONU, la province de Bas-Congo avait le taux le plus
élevé à 1,7%, alors que la province de Bandundu avait le plus bas à 0,4%. Si l’on prend toutes les formations
sanitaires, on trouve que la ville de Kinshasa avait le taux le plus élevé à 61,3% et Bandundu avait encore
une fois le taux le plus bas (8,6%).
Effectivement les femmes accouchent assez souvent dans les formations sanitaires, surtout à Kinshasa,
mais très peu d’elles s’accouchent dans les 9 structures avec un niveau minimum de qualité assuré par la
désignation SONU.
Tableau 29 : Proportion des accouchements assistés dans les FOSA SONU et dans l'ensemble de toutes les FOSA enquêtées par district sanitaire
N
TNB/100
0
Naissances attendues
FOSA SONU FOSA SONU-C FOSA SONU-B Ensemble des FOSA enquêtées Nombre
d'accouchem
ent dans les FOSA*
% d'accouchement s dans les FOSA
Nombre
d'accouchement %
d'accouchements dans les FOSA
Nombre
d'accouchement %
d'accouchements dans les FOSA
Nombre
d'accouchement %
d'accouchements dans les FOSA
Total accouchements
eutociques
% accouchements
eutociques Ensemble
(n=266)
15421731
616869
616869
5058
0.8
2571
0.4
2487
0.4
156546
25.3
146157
93.3 Province du Bandundu
Bandundu
130846
5234
5234 - -
- -
- - 680
13,0 525
77
Kikwit
436682
17467
17467
145
0,8
145
0,8
145 0,8 4837
27,7 4570 94
Kwango
2151160
86046
86046 990
1,2
594
0,7
396 0,5 7559
8,8 6859 91
Kwilu
3688275
147531
147531 217 0,1
217 0,1 10461
7,1 9350 89
Mai-Ndombe
1159677
46387
46387 - -
- -
- - 2290
4,9 2021 88
Plateau
465120
18605
18605 - -
- -
- - 893
4,8 762 85
Total Province
7802303
312092
312092 1 352 0,4
739
0,2
758 0,2
26720
8,6 24087 90 Province du Bas Congo
Bas Fleuve
850598
34024
34024 - -
- -
- - 4061
11,9 3 441 85
Boma
474661
18986
18986 - -
- -
- - 6953
36,6
6109
88
Cataractes
1099918
43997
43997
405
0,9
- - - -
4331
9,8 3620 84
Lukaya
657036
26281
26281 - -
- -
- - 4506
17,1
3864
86
Matadi
305565
12223
12223
1 831
15,0
949
7,8
882 7,2 6172
50,5
5417
88
Total Province
3387778
135511
135511
2 236
1,7
1354
1,0
882 0,7 26023
19,2
22451
86
Ville de Kinshasa
Funa 704144 28166 28166 - - - - - - 6236 22,1 5565 89
Lukunga
1573648
62946
62946 - -
- -
- - 37835 60,1
34511
91
Mont-Amba
565437
22617
22617 - -
- -
- - 15645 69,2
17356
111
Tshangu
1388421
55537
55537
1 470
2,6
478
0,9
992 1,8 44087 79,4 42187 96
Total Province
4231650
169266
169266
1 470
0,9
478
0,3
992 0,6 103803 61,3 0
IV.4.7 Accouchement par siège
Dans l’ensemble un peu plus de 78% des formations sanitaires avaient pratiqué des accouchements par
siège les 3 derniers mois. La proportion des formations sanitaires des milieux urbains ayant pratiqué les
accouchements par siège les 3 derniers mois est le double (67%) de celle observée en milieu rural 33%).
Les structures ayant enregistré les accouchements par siège se répartissent de manière similaire entre les
structures de référence (51%) et le structures de base (49%).
Tableau 30 : Proportion de FOSA ayant pratiqué des accouchements par siège
FOSA enquêtées FOSA pratiquant l'accouchement par siège les 3 derniers mois
n n %
Total National 266 208 78,2 Milieu urbain 171 140 67,3 Milieu rural 95 68 32,7
Province du Bandundu Bandundu 2 2 4,1
Kikwit 18 10 20,4 Kwango 18 13 26,5
Kwilu 28 18 36,7 Mai-Ndombe 7 4 8,2
Plateau 3 2 4,1 Total Province 76 49 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 11 25,6
Boma 10 6 14,0 Cataractes 10 7 16,3
Lukaya 10 8 18,6 Matadi 15 11 25,6
Total Province 56 43 100,0 Ville de Kinshasa
Funa 10 8 6,9 Lukunga 42 35 30,2
Mont-Amba 22 21 18,1 Tshangu 60 52 44,8
Total Province 134 116 100,0 Appartenance
Public 115 93 44,7 Privé 39 29 13,9
Confession Religieuse 87 71 34,1 ONG 20 12 5,8
Entreprise 5 3 1,4 Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence 124 107 51,4
Centre de Santé/Maternité
142
101
48,6
71
IV.4. 8 Besoins satisfaits en SONU
Tableau 31 : Proportion des complications obstétricales attendues, et traitées dans les FOSA SONU et dans toutes les FOSA, par
district sanitaire (Indicateur 4 SONU-C - besoin satisfait)
Population
Accouchement sattendus
Complication s attendues*
(c)
FOSA SONU
FOSA SONU-B
FOSA SONUC
Nombre des femmes avec
des complication
s directes prises en charge (a)
Besoin
en SONU satisfai
t
Nombre des femmes avec
des complication
s directes prises en
charge (b)
Besoin en
SONU- B
satisfai t
Nombre des femmes avec
des complication
s directes prises en
charge
Besoin
en SONU satisfai
t
Total National
(3 provinces)
15 421 731,00
616 869
92 530
400
0,43
116
0,13
284
0,31 Province du Bandundu
Bandundu
130846
5 234
785
-
-
-
-
-
-
Kikwit
436682
17 467
2 620
23
0,88
-
-
23
0,88
Kwango
2151160
86 046
12 907
193
1,49
4
0,03
189
1,46
Kwilu
3688275
147 531
22 130
18
0,08
18
0,08
-
-
Maï Ndombe
1159677
46 387
6 958
-
-
-
-
-
-
Plateau
465120
18 605
2 791
-
-
-
-
-
-
Total Province
7802303
312 092
46 814
234
0,49
22
0,05
212
0,45
Province du Bas Congo
Bas Fleuve
850598
34 024
5 104
-
-
-
-
-
-
Boma
474661
18 986
2 848
-
-
-
-
-
-
Cataractes
1099918
43 997
6 600
37
0,56
-
-
37
0,56
Lukaya
657036
26 281
3 942
-
-
-
-
-
-
Matadi
305565
12 223
1 833
94
5,13
94
5,13
0
0,0
Total Province
3387778
135 511
20 327
131
0,64
94
0,46
37
0,18
Ville de Kinshasa 0 Funa
704144
28 166
4 225
-
-
-
-
-
-
Lukunga
1573648
62 946
9 442
-
-
-
-
-
-
Mont Amba
565437
22 617
3 393
-
-
-
-
-
-
Tshangu
1388421
55 537
8 331
35
0,42
0
0,0
35
0,42
Total Province
4231650
169 266
25 390
35
0,14
0
0,0
35
0,14
Le taux des besoins satisfaits en SONU (nombre de complications directes traitées parmi les complications
attendues) pour l’ensemble des trois provinces est très bas. Ces différents taux traduisent une faible
72
utilisation des formations SONU par les femmes qui en ont le plus besoin (femmes présentant les
complications obstétricales) cela suite suite à la faible accessibilité de ces dernières aux formations SONU
dont la disponibilité est moindre au niveau des districts et mal répartie, ce qui influence leur accessibilité
géographique. Ceci a pour conséquence que les femmes fréquentent plus les formations non SONU plus
disponibles et accessibles géographiquement.
IV.4.9. Proportion des accouchements par césarienne
Tableau 32 : Proportion d'accouchements par Césarienne dans les FOSA SONU et dans toutes les FOSA enquêtées, par
district sanitaire (Indicateur 5)
Population
Naissances attendues
FOSA SONU Ensemble des FOSA enquêtées Nombre des Césariennes
Taux de Césariennes Nombre des Césariennes
Taux de Césariennes
Province du Bandundu
Bandundu
130846
5234 - -
155 3.0
Kikwit
436682
17467
0 0
235 1.3
Kwango
2151160
86046
87 0.1
555 0.6
Kwilu
3688275
147531
0 0
696 0.5
Mai-Ndombe
1159677
46387 - -
217 0.5
Plateau
465120
18605 - -
145 0.8
Total Province
7802303
312092
87 0.003
2003 0.6
Province du Bas Congo
Bas Fleuve
850598
34024 - -
576 1.7
Boma
474661
18986 - -
751 4.0
Cataractes
1099918
43997 405 -
638 1.5
Lukaya
657036
26281 - -
617 2.3
Matadi
305565
12223
1831 3.5
859 7.0
Total Province
3387778
135511
2236 1.6
3441 2,5
Ville de Kinshasa
Funa
704144
28166 - -
631 1.0
Lukunga
1573648
62946 - -
2188 9.7
Mont-Amba
565437
22617 - -
2388 4.3
Tshangu
1388421
55537
28 0.05
1204 0.7
Total Province
4231650
169266
28 0.02
6411 3.7
Au cours de l’année 2010, 578 naissances par césariennes ont été rapportées parmi les structures SONU et
11.891 parmi l’ensemble de toutes les structures enquêtées, donnant les taux d’accouchement par
césarienne de 0,1% et de 1,3% respectivement qui sont les deux loin du minimum de 5% recommandé par
l’OMS.
73
L’analyse par province et par district sanitaire montre que la ville de Kinshasa a rapporté le taux le élevé
d’accouchements par césarienne (1,9%). Les districts sanitaires de Matadi au Bas Congo (7,0%) et de la
Lukunga à Kinshasa (9,7%) ont rapporté le minimum recommandé de césariennes. La ville de Bandundu-
ville (3,0%), la ville de Boma au Bas-Congo (4,0%) et le district du Mont-Amba à Kinshasa (4,3%) ont les taux
élevés par rapport aux autres districts sanitaires enquêtés. Ces taux avoisinent le minimum des taux
attendus.
74
IV.5 REVUE DE CAS DE CESARIENNES
IV.5.1 Structure pratiquant de la césarienne
Plus de trois quart des césariennes exploitées ont été réalisées dans les Hôpitaux/ Centres de santé de
référence contre 23% aux Centres de santé/Maternités. Ces césariennes ont été plus effectuées dans les
structures publiques (44%) suivies des structures confessionnelles (30%). Près de 3% des césariennes sont
pratiquées dans les structures offrant les SONU B et les SONU C.
Tableau 33 : Distribution des cas de césariennes par type de FOSA, par appartenance et par classification SONU
Cas de césariennes
n = 358 %
Type de FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence 277 77
Centre de Santé/Maternité 81 23
Organisme exploitant
Public 159 44
Privé 51 14
ONG 30 8
Confession religieuse 106 30
Entreprise 12 3
Classification SONU
SONU B 9 3
SONU C 9 3
Fonctionnant partiellement* 10 4
IV.5.2 Caractéristiques des femmes ayant subies la césarienne
L’âge moyen de ces femmes ayant subi la césarienne est de 27ans. Environs trois quart avaient un âge
compris entre 18 et 34 ans. Notons que près de 9% de ces femmes étaient des adolescentes. Les femmes
âgées de plus de 35 ans ont représenté 16% dans l’ensemble. Presque la moitié de ces femmes avaient une
parité située entre 1 à 3. La parité moyenne était de 2. Presque un cinquième des cas de césarienne réalisés
ont été référés par une autre structure de santé. Sur 392 femmes ayant subi la césarienne, 3 sont
décédées.
75
Tableau 34 : Pourcentage de femmes accouchées par césarienne reparties selon l'âge, la parité et le pronostic après la
chirurgie
Caractéristiques de la femme %
Age (en années) 1
<18 9
18 – 24 28
25 – 34 48
>35 16
Moyenne d'âge (en année) 1 27
Parité 2
0 25
1 30
02-mars 26
04-mai 11
> 6 9
Moyenne de parité 2 2
Référence par une autre FOSA 22
Condition de la mère 3
En vie 389
Décédée 3
IV.5.3 Indications de la césarienne
Près de 50% des césariennes étaient d’indication fœtale dont la plupart étaient réalisées en urgence. Par
contre les césariennes d’indication maternelle étaient plus programmées. Deux indications maternelles
étaient les plus fréquentes à savoir l’utérus cicatriciel et l’éclampsie/pré éclampsie sévère, tandis que du
côté fœtal nous avons noté la disproportion céphalo-pelvienne/phase active prolongée et la souffrance
fœtale. Seulement un cinquième de césariennes réalisées dans les structures était programmé, la majorité
était effectuée en urgence. Par ailleurs, 71% des dossiers de césarienne revus ne comportaient aucune
information sur le délai entre la décision et l’exécution de la césarienne pour les césariennes d’urgence
dont 20% sont effectuées à plus de 60 minutes de la décision de l’intervention. Près de 80% de femmes
césarisées font un long séjour dans la structure. Les infections postopératoires sont observées dans 6% des
cas de césariennes réalisées.
76
Tableau 35 : Distribution des patientes en fonction : (a) délai entre la décision et l'exécution d'une césarienne, (b) la durée du séjour, (c) caractère de césarienne, (d) l'état de la plaie, (e)l'indication
Nombre %
Nombre de cas de césarienne examinée 358 90,9
(b)Temps de séjour de la femme à l'hôpital après la césarienne n %
0 – 5 jours 1 0
6 – 10 jours 1 0
11 jours et plus 286 80
Pas d'information 70 20
Temps moyen à l'hôpital (en jours)
(c) caractère de cesarienne1
- Césarienne d'urgence 289 73
- Césarienne programmée 69 18
(a) Délai entre la décision et l'exécution de césarienne parmi les césariennes réalisées en urgence
n
%
< 30 minutes 15 5
30- 60 minutes 20 7
> 60 minutes 48 17
Pas d'information 206 71
(d) infection de la plaie1 n %
- Plaie infectée 20 6
- Plaie non infectée 262 73
- Pas d'information 76 21
(e) Indications maternelles n %
- Placenta prævia / 11 3
- Décollement prématuré du placenta normalement inséré / Hématome Retro Placentaire
10
3
- Pathologie maternelle 2 1
- Échec du déclenchement du travail 14 4
- Utérus cicatriciel 38 11
- Éclampsie / Pré-éclampsie sévère 33 9
- Fistule vésico-vaginale
(e2) Indications fœtales : n %
- Procidence du cordon 12 3
- Souffrance fœtale 72 20
- Siège mode des pieds / présentation vicieuse/ siège primipare
32
9
- Disproportion céphalo-pelvienne/phase active prolongée 106 30
- Naissances multiples 6 2
- Autre (à préciser) 10 3
- Pas d’information 12 3
77
Tableau 36 : Distribution des patientes en fonction :(a) délai entre la décision et l'exécution d'une césarienne, (b) la durée du séjour, (c) caractère de césarienne, (d) l'état de la plaie, (e)l'indication dans les annexes
Public
Privé
ONG Confession religieuse
Entreprise Nombre de cas de césarienne examinée
n % n % n % n % n % (b)Temps de séjour de la femme à l'hôpital après la césarienne
0 – 5 jours 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 – 10 jours 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
11 jours et plus 116 73 49 96 28 93 85 80 8 67
Pas d'information 42 26 2 4 2 7 20 19 4 33
Temps moyen à l'hôpital (en jours) 0 0 0 0 0
(c) caractère de cesarienne1
Césarienne d'urgence 132 78 28 54 26 79 91 72 12 100
Césarienne programmée 27 16 23 44 4 12 15 12 0 0
Pas d'information 11 7 1 2 3 9 21 17 0 0 (a) Délai entre la décision et l'exécution de césarienne parmi les césariennes réalisées en urgence
< 30 minutes 11 8 0 0 0 0 4 4 0 0
30- 60 minutes 4 3 2 7 5 19 9 10 0 0
> 60 minutes 18 14 7 25 5 19 15 17 3 25
Pas d'information 99 75 19 68 16 62 63 69 9 75
(d) infection de la plaie1 n =
Plaie infectée 8 5 5 10 2 7 3 3 2 17
Plaie non infectée 99 62 42 82 28 93 87 82 6 50
Pas d'information 52 33 4 8 0 0 16 15 4 33
(e) Indications maternelles
Placenta prævia / 5 3 1 2 0 0 5 5 0 0
Décollement prématuré du placenta normalement inséré / Hématome Retro Placentaire
2
1
2
4
0
0
5
5
1
8
Pathologie maternelle 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Échec du déclenchement du travail 5 3 0 0 2 7 5 5 2 17
Utérus cicatriciel 19 12 8 16 1 3 10 9 0 0
Éclampsie / Pré-éclampsie sévère 16 10 4 8 3 10 8 8 2 17
Fistule vésico-vaginale
(e2) Indications fœtales:
Procidence du cordon 6 4 1 2 2 7 2 2 1 8
Souffrance fœtale 30 19 8 16 11 37 21 20 2 17
Siège mode des pieds / présentation vicieuse/ siège primipare
11
7
8
16
2
7
10
9
1
8
Disproportion céphalo-pelvienne/phase active prolongée 43 27 16 31 9 30 35 33 3 25
Naissances multiples 15 3 0 0 0 0 2 2 0 0
Autre (à préciser) 1 9 3 6 0 0 3 3 0 0 Pas d’information 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
78
Tableau 37 : Proportion de femmes ayant accouché par césarienne suivi ou non avec un partogramme reparties selon l'indication
Caractère de la césarienne Partogramme utilisé 2 Nb. Total de césariennes
1 Indication pour la césarienne :
Urgence
Programmé
Pas
d'information
Oui
Non
% % % % %
Indications maternelles 3 4 3 2 13 12
Placenta prævia / 4 0 0 1 11 10
Décollement prématuré du placenta normalement inséré / Hématome Retro Placentaire
1
0
0
1
1
2
Pathologie maternelle 4 3 0 5 8 14
Échec du déclenchement du travail 5 33 3 8 41 39
Utérus cicatriciel 10 6 11 6 35 37
Éclampsie / Pré-éclampsie sévère
Fistule vésico-vaginale
Indications fœtales : 4 0 0 4 7 12
Procidence du cordon 23 7 6 23 42 74
Souffrance fœtale 8 13 3 6 32 33
Siège mode des pieds / présentation vicieuse/ siège primipare
30
29
31
39
69
117
Disproportion céphalo-pelvienne/phase active prolongée 2 1 0 2 4 6
Grossesses multiples 1 1 3 2 1 4
Autre 2 0 3 2 6 8
Pas d'information 4 1 39 1 29 26
IV.5.4 Prise en charge de la césarienne
Dans Près d’un cinquième d’infections post opératoire soit 19%, il n’a pas été fait mention d’utilisation
d’antibiotiques.
Graphique 8 : Proportion de femmes césarisées selon l'état de la plaie et l'utilisation des antibiotiques
93,9 91,5 81
19
0 5,4 0,7
3,2
5,3
Plaie infectée Plaie non infectée Pas d'information
A reçu des AB N'a pas reçu des AB Non précisé
79
IV.5.5 Situation du bébé après la césarienne
Près de 21% des bébés extraits par césarienne sont nés avec souffrance fœtale et avaient émis du
méconium. Il a été noté que 16,7% d’enfants étaient déjà mort (mort-nés) à l’extraction. Environ la moitié
des nouveaux nés avec souffrance fœtale ont présenté un trouble du rythme cardiaque (46,2%).
Concernant les bébés décédés, 20 sur 39 cas des décès n’avaient pas d’information sur la cause de décès.
Les mort-nés semblent dans quatre cas sur dix avoir connu un traumatisme à la naissance.
Tableau 38 : Pourcentage de césarienne répartie selon l'état du fœtus et du Nouveau-né
Total Bébé vivant
et bien portant
Bébé vivant avec
souffrance
Décès néonatal précoce
Mort-né
Caractéristiques du Fœtus n % % % %
Présence du méconium2
Oui 111 31 21 0 17
Non 52 6 42 33 31
Pas d'information 231 63 38 67 53
Rythme cardiaque fœtal
Normal 152 48 21 0 0
Bradycardie 28 5 23 0 3
Tachycardie 21 4 17 0 0
Irrégulier 10 2 6 33 0
Pas de battement cardiaque fœtal détecté 25 1 0 0 64
Pas d'information 157 40 33 67 33
Tableau 39 : Cas de césarienne répartie selon les causes primaires de décès du Nouveau-né
Cause primaire du décès fœtal
Apgar < 5
Traumatisme à la naissance
Anomalies congénitales
Infection**
Prématurité
Autre
Inconnu / pas d'information
Total Décès
néonatal
Mort-né
n n n
2
15
1
1
0
0
20
0
0
1
0
0
0
2
2
15
1
0
0
0
18
Total 39 3 36
80
IV.5.6 Indications de la césarienne et situation du nouveau-né
Sur 117 césariennes dont l’indication était la disproportion fœto-pelvienne, 87 nouveau-nés (74%) sont nés
vivants et bien portants et 16 (13,6%) avec souffrance fœtale.
Tableau 40 : Distribution des accouchements par césarienne réparties selon l'indication et l'issue du nouveau-né dans les 24 heures
Indication de césarienne
Total des césariennes
avec une indication
Bébé vivant
et bien portant
Bébé vivant
avec souffrance
Décès
néonatal précoce
Mort-nés
Indications maternelles
Placenta prævia / 12 9 2 0 1
Décollement prématuré du placenta normalement inséré / Hématome Retro Placentaire
10
7
1
0
2
Pathologie maternelle 2 0 0 0 2
Échec du déclenchement du travail 14 8 2 1 3
Utérus cicatriciel 39 35 2 0 2
Éclampsie / Pré-éclampsie sévère 37 34 0 0 3
Fistule vésico-vaginale - - - - -
Indications fœtales:
Procidence du cordon 12 8 2 0 1
Souffrance fœtale 74 48 22 1 3
Siège mode des pieds / présentation vicieuse/ siège primipare
33
25
4
0
4
Disproportion céphalo-pelvienne/phase active prolongée 117 87 16 0 10
Naissances multiples 6 6 0 0 0
Autre (à préciser)
Dystocie cervicale 4 2 1 0 1
Grossesse précieux RPM plus que 3 H 1 1 0 0 0
Grossesse précieuse taille inf. à 1,50 m 1 1 0 0 0
Rupture utérine 5 2 0 0 3
Bassin rétréci 1 0 1 0 0
Pas d’information 26 19 0 1 1
Total 394 292 53 3 36
81
IV.5.7 Causes d’exécution tardive de la césarienne
Les causes de l’intervention tardive de la césarienne sont reprises dans le graphique ci-après. Pour une
bonne proportion des cas, la cause de l’intervention tardive n’est pas connue. Lorsque la cause est
rapportée, il s’agit le plus souvent du manque de médicaments, du manque des équipements ou de
fournitures. Le non disponibilité des ressources humaines n’apparait pas comme une cause importante. Le
refus de l’intervention quoique pas fréquente en était aussi une cause.
Graphique 9 : Causes du retard d'exécution de la césarienne
49
22 24
5
82
IV.6 TAUX DE LETALITE OBSTETRICALE NEONATALE DIRECTE ET INDIRECTE
Le tableau 37 montre que le taux de létalité obstétricale directe est 0,5% parmi les formations sanitaires
assurant les SONU. Ce taux est dans la limite acceptable. En effet, le taux recommandé ne doit pas
dépasser 1%. Il faut cependant noter que dans l’ensemble des structures enquêtées, le taux de létalité est
élevé (1.6%). L’analyse par district sanitaire montre que certains districts ont de taux préoccupants. A titre
d’exemple, on citerait le district du Plateau au Bandundu (8,2%), celui du Mai-Ndombe (7,1%) les
Cataractes (4,3%) au Bas Congo, et Mont-Amba (4,2%) à Kinshasa.
Ces taux nous montrent que la qualité des soins administrés aux femmes dans le besoin est d’un niveau
acceptable au niveau des 9 structures assurant les SONU. Cependant, au sein des autres structures, il se
pose un problème de qualité dans la prise en charge des femmes présentant des complications
obstétricales car elles ne présentent pas un plateau technique adéquat pour l’offre du paquet complet
SONU.
Tableau 41 : Taux de létalité obstétricale directe dans les FOSA SONU et dans toutes les FOSA enquêtée, par district
sanitaire (Indicateur 6 SONU)
FOSA SONU Ensemble des FOSA enquêtées
Nombre de femmes avec des complications directes*
Nombre de décès maternel du aux cause directes
Taux de létalité obstétricale directe FOSA SONU
Nombre de femmes avec des complications directes*
Nombre de décès maternel par causes directes
Taux de létalité obstétricale directe dans les FOSA enquêtées
n n % n n %
400 2 0.5 17120 282 1.6 Province du Bandundu Bandundu - - - 329 4 1.2 Kikwit 23 0 0 382 14 3.7 Kwango 193 0 0 736 29 3.9 Kwilu 18 0 0 1352 23 1.7 Mai-Ndombe - - - 141 10 7.1 Plateau - - - 85 7 8.2 Total Province 234 0 0 3025 87 2.9 Province du Bas Congo Bas Fleuve - - - 681 7 1.0 Boma - - - 1843 15 0.8 Cataractes 37 0 0 325 14 4.3 Lukaya - - - 474 21 4.4 Matadi 94 0 0 355 7 2.0 Total Province 131 0 0 3725 64 1.7 Ville de Kinshasa Funa - - - 357 11 3.1 Lukunga - - - 3843 19 0.5 Mont-Amba - - - 1870 78 4.2 Tshangu 35 1 2.9 4300 23 0.5 Total Province 35 1 2.9 10370 131 1.3
83
Les causes indirectes représentent 0,0% des décès maternels dans les formations sanitaires SONU (il n’y
avait aucun décès maternel dû aux causes indirectes) et 7,9% des décès maternels dans l’ensemble des
structures enquêtés.
Graphique 10 : Proportion des complications obstétricales directes
53
13
9 6 6 4 3 2 2 2
Graphique 11 : Proportion des complications obstétricales indirectes
70
16
11 3 0
Paludisme VIH Anémie sévère Hépatite Autres complications
Le travail prolongé ou la dystocie ainsi que le paludisme ont été les principales causes de complications
obstétricales directes et indirectes observées dans l’ensemble des structures enquêtées.
84
IV.6.1 Revue des décès maternels
IV.6.1.1 Causes de décès
Dans l’ensemble, l’hémorragie était la principale cause directe des décès maternels dans environ 50% des
cas. Elle est suivie de l’éclampsie/pré-éclampsie et de la rupture utérine. Il n’existe pas de différences
notables entre les hôpitaux et les centres de santé. L’anémie figure aussi parmi les principales causes de
décès maternels.
IV.6.1.2 Moment de survenue du décès
Comme cause directe de décès maternel, l’hémorragie s’observe le plus souvent pendant un accouchement
par voie basse et pendant le post-partum. Les décès liés à l’éclampsie/pré-éclampsie surviennent le plus au
cours de l’intervention chirurgicale/ obstétricale tandis que les décès liés à la rupture utérine surviennent
au cours de l’accouchement. Comme causes indirectes des décès, l’anémie et le paludisme surviennent
durant la grossesse/avant l’accouchement.
Tableau 42 : Proportion des causes les plus fréquentes de décès maternels, et par type de FOSA
Décès Hôpitaux/Centre de Santé de Référence
Décès dans les Centres de
Santé/Maternité
Total des décès
Causes de décès n % n % n %
Total 109 100 14 100 123 100
Cause directe
Hémorragie* 51 47 7 50 58 47
Rupture uterine 8 7 2 14 10 8
travail prolongé / dystocie 0 0 1 7 1 1
Infection severe 4 4 0 0 4 3
Avortement 2 2 0 0 2 2
Eclampsie/Pré-éclampsie 10 9 1 7 11 9
Autres 21 19 2 14 23 19
Cause indirecte
Anémie 11 10 0 0 11 9
Paludisme 2 2 0 0 2 2
VIH/SIDA - - - - - -
Hépatite 0 0 1 7 1 1
85
Tableau 43 : Pourcentage de décès maternels par période de décès et par cause
Cause de décès
Durant la grossesse
/avant l'accoucheme
nt
Pendant ou après
un avorteme
nt
Pendant un accoucheme nt par voie
basse
Au cours d'une intervention
chirurgicale/obstétri cale
Après une interventi
on chirurgical
e
Après
l'accouchem ent
Pas
d’inform ation
Total
Nombre total des
décès
Total 100 100 100 100 100 100 100 100 123
Cause directe
Hémorragie* 0 33 80 0 37 60 57 47 58
Rupture utérine 24 0 7 0 7 4 14 8 10 travail prolongé /
dystocie 0 0 7 0 0 0 0 1 1
Infection sévère 0 0 0 0 4 6 0 3 4
Avortement 6 33 0 0 0 0 0 2 2 Eclampsie/Pré-
éclampsie 0 0 7 50 7 12 14 9 11
Autres 24 33 0 50 33 14 14 19 23
Cause indirecte
Anémie 29 0 0 0 11 6 0 9 11
Paludisme 12 0 0 0 0 0 0 2 2
VIH/SIDA
Hépatite 6 0 0 0 0 0 0 1 1
Pas de cause listée1 11 25 21 67 29 18 61 26
IV.6.1.3 Age au décès et causes de décès
Plus de la moitié des femmes décédées ont un âge compris entre 20 et 35 ans. Les femmes meurent cinq
fois plus des causes directes qu’indirectes et environ 97% de ces décès surviennent dans un établissement
sanitaire. Les décès surviennent plus lors d’un accouchement par voie basse et lors d’une césarienne.
L’issue du nouveau-né se solde dans la majorité des cas soit à une naissance vivante normale ou un mort-
né.
86
Tableau 44 : Répartition des femmes décédées selon l'âge, le lieu, le type de l'accouchement, et l'issue pour le nouveau-né
Caractéristique
%
Décès dû aux causes
directes
Décès dû aux causes
indirectes
Décès sans informations sur
la cause
Parmi les décès maternels Age de la femme 1
<20 11 8 3 7
20-35 56 51 10 33
>35 33 27 1 27
Age moyen (en années) 29 Lieu de l'accouchement2
A domicile 1 0 0 2
Au cours du trajet vers l'établissement 1 2 0 0
Dans un centre de santé 22 25 0 6
Dans un hospital 76 52 8 48
Type d'accouchement Normal par voie basse 46 44 3 14
Par une ventouse ou forceps 2 2 0 0
Césarienne 50 26 5 35
Intervention destructive Laparotomie 3 3 0 1
Issue pour le nouveau-né Vivant normal 39 36 3 20
Vivant avec souffrance 7 6 1 4
Mort nés 40 33 5 23
Pas d'information 13 6 1 13
IV.6.2 Décès des femmes et capacité des structures à offrir les SONU
On note que 20% des décès étaient survenus dans les structures assurant les SONU B et C. Les décès
survenaient en grande partie parmi les femmes référées. Les femmes référées provenaient plus des
centres de santé (65,8%) et plus de la moitié des décès étaient survenus un jour ouvrable. Dans plus de la
moitié de cas, l’arrivée tardive aux établissements de santé est notée comme facteur lié au décès suivi du
transfert tardif aux soins appropriés.
87
Tableau 45 : Pourcentage de femmes décédées réparties selon la classification SONU du FOSA où le décès a eu lieu, l'état d'envoi des malades, le jour et la semaine du décès et les facteurs contribuant au décès
Total**
n %
Parmi toutes les femmes dont les décès sont étudiés
Classification SONU
SONU-C 16 10
SONU-B 16 10
Fonctionnement partiel 16 10
Provenance des patientes
Référées* 75 45
Non referees 75 45
Pas d'information 17 10
Provenance des référées :
Communauté (AT ou ASC) 6 8
Centre de santé 49 65
Maternité
Centre de Santé de Référence 2 3
Hôpital Général de Référence 12 16
Pas d'information 6 8
Jour de la semaine du décès de la femme2
Jour ouvrable 88 55
Weekend 30 19
Pas d’information 43 27
Facteurs du décès
Arrivée tardif aux établissements de santé (%) 32 56
Transfert tardif aux soins appropriés (%) 25 46
Retard dû au manque de fournitures (%) 9 16
Retard dû à l'absence ou la lenteur du personnel de santé (%) 4 6 11
Retard dans le diagnostic correct 23 17
IV.6.3. Taux de mortalité intra-partum et néonatale précoce
Il existe des grandes différences entre les taux de létalité néonatale entre les trois provinces. A Kinshasa le
taux est estimé à 2 pour 1000 accouchements parmi les structures assurant les SONU. Au Bandundu le taux
monte à 16 pour 1000 parmi les structures assurant les SONU et à 17 pour 1000 parmi l’ensemble des
structures sanitaires au Bas-Congo. Un niveau recommandé de décès néonatal n’existe pas. Cependant, on
remarque les grandes lacunes qui devront être une préoccupation pour les autorités sanitaires.
88
Tableau 46 : Taux de mortalité intra-partum très précoce dans les FOSA SONU et dans toutes les FOSA enquêtées, par district sanitaire
FOSA SONU-B FOSA SONU-C Ensemble des FOSA enquêtées Nombre
d'accou chemen ts
Nom bre de mort -nés
Nombr e de décès néonat aux très précoc es*
Taux de mortalité périnatale très précoce (par 1000 accouche ments)
Nombre d'accouchement s
Nom bre de mort -nés
Nombr e de décès néonat aux très précoc es*
Taux de mortalité périnatale très précoce (par 1000 accouche ments)
Nombre d'accouche ments
Nombr e des mort- nés
Nombre de décès néonataux très précoces*
Taux de mortalité périnatale très précoce (par 1000 accouche ments)
Bandundu
Bandundu
130846
-
-
-
-
-
-
-
-
680
41
0
0 Kikwit 436682 145 2 2 14 145 2 2 14 4837 98 46 10 Kwango 2151160 396 1 0 0 594 31 20 34 7559 236 126 17 Kwilu 3688275 217 3 0 0 10461 391 153 15 Mai- Ndombe
1159677
-
-
-
-
-
-
-
-
2290
104
115
50
Plateau
465120
-
-
-
-
-
-
-
-
893
142
0
0
Total Province
7802303
758
6
2
3
739 33
22
30
26720
1012
440
16
Bas Congo
Bas Fleuve
850598
-
-
-
-
-
-
-
-
4061
177
11
3
Boma
474661
-
-
-
-
-
-
-
-
6953
271
187
27
Cataracte s
1099918
-
-
-
-
-
-
-
-
3790
240
131
35
Lukaya
657036
-
-
-
-
-
-
-
-
4506
285
54
12
Matadi 305565 882 40 0 0 949 0 0 0 6172 180 50 8 Mbanza Ngungu
3387778 405
9
9
22
541
11
11
20 Total Province
882
40
0
0 1354
9
9
7
26023
1164
444
17
Ville de Kinshasa
Funa
704144
-
-
-
-
-
-
-
-
6236
99
9
1
Lukunga
1573648
-
-
-
-
-
-
-
-
37835
707
138
4
Mont- Amba
565437
-
-
-
-
-
-
-
-
15645
1027
61
4
Tshangu 1388421 992 0 0 0 478 18 3 6 44087 1940 179 4 Total Province
4231650
992
0
0
0
478 18
3
6
103803
3773
387
4
89
IV.7 AUTRES SERVICES ESSENTIELS POUR LA SANTE MATERNELLE ET NEONATALE
IV.7.1 Offre des services de planification familiale
Les services de planification familiale ont été offerts les 3 derniers mois dans 67,3% des structures dans
l’ensemble des structures enquêtées.Les structures offrant les services de planification familiale se
retrouvent plus en milieu urbain (64%). Un peu plus de la moitié des structures offrant les services de
planification familiale (55%) sont constituées des formations sanitaires de référence.
Tableau 47 : Proportion de FOSA offrant les services de PF
FOSA enquêtées
FOSA ayant offert les services de PF les 3 derniers mois
n n %
Total national 266 179 67,3
Milieu urbain 171 115 64,2
Milieu rural 95 64 35,8
Province du Bandundu
Bandundu 2 1 2,3
Kikwit 18 6 13,6
Kwango 18 17 38,6
Kwilu 28 13 29,5
Mai-Ndombe 7 5 11,4
Plateau 3 2 4,5
Total Province 76 44 100,0
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 11 7 15,9
Boma 10 5 11,4
Cataractes 10 9 20,5
Lukaya 10 8 18,2
Matadi 15 15 34,1
Total Province 56 44 100,0
Ville de Kinshasa
Funa 10 7 7,7
Lukunga 42 27 29,7
Mont-Amba 22 17 18,7
Tshangu 60 40 44,0
Total Province 134 91 100,0
Appartenance
Public 115 86 48,0
Privé 39 19 10,6
Confession religieuse 87 58 32,4
ONG 20 12 6,7
Entreprise 5 4 2,2
Type FOSA
Hôpital/Centre de Santé de référence 124 99 55,3
Centre de Santé/Maternité 142 80 44,7
90
IV.7.2 Pratique de la ligature tubaire
La ligature tubaire n’est pas très pratiquée dans les structures enquêtées. Dans l’ensemble, 24% des
structures ont pratiqué la ligature tubaire au cours de la période de 3 mois précédant l’enquête. Les
structures ayant pratiqué la ligature tubaire étaient plus localisées en milieu urbain (59%) comparativement
au milieu rural (41%). En plus les structures qui pratiquent la ligature tubaire sont plus celles appartenant
au secteur public (45%) et aux confessions religieuses (34%) et en majorité sont constituées des formations
sanitaires de référence (86%).
Tableau 48 : Proportion de FOSA pratiquant la ligature tubaire
FOSA enquêtées FOSA pratiquant la ligature tubaire les
3 derniers mois :
n n %
Total national 266 65 24,4
Milieu urbain 171 38 58,5 Milieu rural 95 27 41,5
Province du Bandundu Bandundu 2 0 0,0
Kikwit 18 1 7,7 Kwango 18 5 38,5
Kwilu 28 7 53,8
Mai-Ndombe 7 0 0,0 Plateau 3 0 0,0
Total Province 76 13 100,0 Province du Bas Congo
Bas Fleuve 11 5 22,7 Boma 10 2 9,1
Cataractes 10 6 27,3 Lukaya 10 4 18,2 Matadi 15 5 22,7
Total Province 56 22 100,0 Ville de Kinshasa
Funa 10 3 10,0 Lukunga 42 10 33,3
Mont-Amba 22 8 26,7 Tshangu 60 9 30,0
Total Province 134 30 100,0 Appartenance
Public 115 29 44,6 Privé 39 8 12,3
Confession Religieuse 87 22 33,8
ONG 20 4 6,2 Entreprise 5 2 3,1
Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence 124 56 86,2 Centre de Santé/Maternité 142 9 13,8
91
IV.7.3 Offre des services de la PTME
La PTME est faiblement intégrée dans les structures enquêtées (29%). Les structures ayant intégré la PTME
sont plus en milieu urbain (85%). Comparativement au milieu rural (15%). En plus, elles appartiennent plus
au secteur public (47%) et aux confessions religieuses (40%). Parmi elles, deux tiers (65%) sont des
structures de référence et le tiers restant 35%), des structures de base.
Tableau 49 : Proportion de FOSA offrant les services de PTME
FOSA enquêtées FOSA ayant offert les services de PTME, les 3 derniers mois
n n %
Total National 266 78 29,3 Milieu urbain 171 66 84,6 Milieu rural 95 12 15,4
Province du Bandundu Bandundu 2 0 0
Kikwit 18 3 75,0 Kwango 18 1 25,0
Kwilu 28 0 0 Mai-Ndombe 7 0 0
Plateau 3 0 0 Total Province 76 4 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 5 31,3
Boma 10 2 12,5 Cataractes 10 3 18,8
Lukaya 10 2 12,5 Matadi 15 4 25,0
Total Province 56 16 100,0 Ville de Kinshasa
Funa 10 6 10,3 Lukunga 42 22 37,9
Mont-Amba 22 10 17,2 Tshangu 60 20 34,5
Total Province 134 58 100,0 Appartenance
Public 115 37 47,4 Privé 39 7 9,0
Confession Religieuse 87 31 39,7 ONG 20 3 3,8
Entreprise 5 0 0,0 Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence 124 51 65,4 Centre de Santé/Maternité 142 27 34,6
92
IV.7.4 Dépistage du VIH
Dans l’ensemble 44% des structures enquêtées ont rapporté avoir fait le dépistage rapide du VIH pendant
les 3 derniers mois. Parmi ceux ayant réalisé cette activité, les deux tiers (69%) sont situées en milieu
urbain.
Concernant leurs appartenances, les structures des secteurs publics et celles appartenant aux confessions
religieuses représentent plus de 80% des structures qui réalisent le dépistage du VIH. Les formations
sanitaires appartenant aux privés ne mènent pratiquement pas cette activité (1%). Dans deux cas sur trois,
la structure qui réalise le dépistage du VIH est une structure de référence.
Cette information indique la nécessité d’apporter les intrants et de former le personnel dans l’optique
d’augmenter la couverture en PTME.
Tableau 50 : Proportion de FOSA ayant fait le dépistage rapide du VIH
FOSA enquêtées
FOSA ayant fait le dépistage rapide du VIH les 3 derniers mois
n n % Total national 266 116 43,6
Milieu urbain 171 80 69,0 Milieu rural 95 36 31,0
Province du Bandundu Bandundu 2 0 0
Kikwit 18 3 11,5 Kwango 18 12 46,2
Kwilu 28 8 30,8 Mai-Ndombe 7 3 11,5
Plateau 3 0 0 Total Province 76 26 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 5 22,7
Boma 10 3 13,6 Cataractes 10 5 22,7
Lukaya 10 1 4,5 Matadi 15 8 36,4
Total Province 56 22 100,0 Ville de Kinshasa
Funa 10 6 8,8 Lukunga 42 26 38,2
Mont-Amba 22 13 19,1 Tshangu 60 23 33,8
Total Province 134 68 100,0 Appartenance
Public 115 48 41,4 Privé 39 11 9,5
Confession religieuse 87 48 41,4 ONG 20 8 6,9
Entreprise 5 1 0,9 Type FOSA
Hôpital/Centre de Santé de référence 124 77 66,4 Centre de Santé/Maternité 142 39 33,6
93
IV.7.5 Soins intensifs aux prématurés
Environ une structure sur deux (49%) a rapporté avoir pratiqué des soins spéciaux aux prématurés les 3
derniers mois. Une fois de plus les structures ayant rapporté cette activité se retrouvent plus en milieu
urbain (63%). Ces soins sont plus administrés par les structures de référence (60%) et plus par les
structures appartenant au secteur public et aux confessions religieuses
Tableau 51 : Proportion de FOSA pratiquant des soins spéciaux ou intensifs aux prématurés
FOSA enquêtées FOSA pratiquant des soins spéciaux les 3 derniers mois
n n %
Total national 266 131 49,2 Milieu urbain 171 82 62,6 Milieu rural 95 49 37,4
Province du Bandundu Bandundu 2 1 2,4
Kikwit 18 8 19,0 Kwango 18 10 23,8
Kwilu 28 16 38,1 Mai-Ndombe 7 5 11,9
Plateau 3 2 4,8 Total Province 76 42 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 4 13,8
Boma 10 3 10,3 Cataractes 10 7 24,1
Lukaya 10 6 20,7 Matadi 15 9 31,0
Total Province 56 29 100,0 Ville de Kinshasa
Funa 10 1 1,7 Lukunga 42 20 33,3
Mont-Amba 22 12 20,0 Tshangu 60 27 45,0
Total Province 134 60 100,0 Appartenance
Public 115 57 43,5 Privé 39 15 11,5
Confession religieuse 87 51 38,9 ONG 20 6 4,6
Entreprise 5 2 1,5 Type FOSA Hôpital/Centre de Santé de référence 124 79 60,3
Centre de Santé/Maternité 142 52 39,7
94
IV.7.6 Prescription des ARV
Trente et un pourcents des structures avaient administré des ARV à la mère les 3 derniers mois. Les
formations sanitaires ayant administré ces médicaments sont plus situées en milieu urbain (82%). Parmi
elles il y a plus des structures appartenant au secteur public (49%) et aux confessions religieuses (39%) et
deux structures sur trois sont constituées de structures de référence.Il faut noter que si tous les districts
dans la ville de Kinshasa et au Bas-Congo sont dotés d’au moins une formation sanitaireadministrant les
ARV, il n’y a que deux districts sur les cinq existant qui en offraient dans la province de Bandundu.
Tableau 52 : Proportion de FOSA administrant les ARV
FOSA enquêtées FOSA ayant administré les ARV les 3 derniers mois
n n %
Total national 266 82 30,8 Milieu urbain 171 67 81,7 Milieu rural 95 15 18,3
Province du Bandundu Bandundu 2 0 0
Kikwit 18 3 50 Kwango 18 2 33,3
Kwilu 28 1 16,7 Mai-Ndombe 7 0 0,0
Plateau 3 0 0,0 Total Province 76 6 100,0
Province du Bas Congo Bas Fleuve 11 5 29,4
Boma 10 2 11,8 Cataractes 10 4 23,5
Lukaya 10 2 11,8 Matadi 15 4 23,5
Total Province 56 17 100,0 Ville de Kinshasa
Funa 10 6 10,2 Lukunga 42 23 39,0
Mont-Amba 22 10 16,9 Tshangu 60 20 33,9
Total Province 134 59 100,0 Appartenance
Public 115 40 48,8 Privé 39 7 8,5
Confession religieuse 87 32 39,0 ONG 20 3 3,7
Entreprise 5 0 0,0 Type FOSA
Hôpital/Centre de Santé de référence 124 54 65,9 Centre de Santé/Maternité 142 28 34,1
95
IV.8 REVUE DES PARTOGRAMMES
IV.8.1 Existence et utilisation du partogramme
La surveillance de l’accouchement nécessite le remplissage correct du partogramme.L’examen attentif de
celui-ci permet de détecter les problèmes et de prendre des décisions pour une meilleure issue de
l’accouchement.
Dans l’ensemble des structures enquêtées, 11% des structures de référence et 24% des structures de base
(CS) n’utilisent pas le partogramme pour la surveillance du travail d’accouchement. Dans les deux types de
FOSA le partogramme simplifié et modifié sont les plus utilisés.Le partogramme modifié de l’OMS est utilisé
dans 37% de structures de références et 23% des structures soit 30% dans toutes les structures. L’absence
de protocole de gestion du travail est plus marquée, plus de 80% des FOSA n’en disposent pas.
Tableau 53 : Taux d'utilisation du partogramme au sein des FOSA, par type de FOSA
Hôpital/Centre de
Santé de référence
Centre de sante/ Maternité
Toutes les FOSA
Type et utilisation du partogramme n % n % n %
Utilisation de partogramme 110 89 108 76 218 82
Type de partogramme utilisé
Partogramme modifié de l'OMS 46 37 31 23 77 30
Partogramme simplifié de l'OMS 36 29 52 39 88 34
Autre type de partogramme 36 29 26 19 62 24 Existence d'un protocole de gestion du travail disponible
20
16
29
22
49
19
IV.8.2 Délai observé sur le partogramme entre le premier examen et l’accouchement
Le travail normal dure entre 6 et 10 heures. L’examen des partogrammes indique que le suivi des femmes
en travail variait entre 2 et 5 heures. Environ une femme sur deux (47%) avait été suivie avec un
partogramme. Le temps écoulé entre le premier examen et l’accouchement a varié entre 2h à 4h59. Il faut
noter qu’une femme sur deux avait été suivie pendant plus de 5 heures.Près d’une femme sur cinq (18%)
avaientété suivies pendant plus de 8 heures.
96
Tableau 54 : Délai observé dans le partogramme entre le premier examen et l'accouchement, par type de structure
Parturientes suivies avec un
partogramme dans les Hôpitaux/Centre de Santé de référence
Parturientes suivies avec un partogramme dans les Centre de
santé/Maternité
Parturientes suivies avec un partogramme dans toutes les
structures
Délai entre le premier examen et l’accouchement
n
%
n
%
n
%
(heures/min)
0 - 1h59 8 7 8 5 16 6
2 - 4h59 53 48 70 47 123 47
5 - 7h59 31 28 44 29 75 29
8+ 18 16 28 19 46 18
Total 110 100 150 100 260 100
IV.8.3 Suivi du partogramme : prise de pouls, de température et de la pression artérielle
Sur 260 parturientes suivies avec un partogramme plus de la moitién’ont bénéficié d’aucune prise de pouls
du début du remplissage du partogramme jusqu’à l’accouchement. Moins d’un dixième ont bénéficié de la
prise du pouls selon les normes c'est-à-dire une fois à l’admission puis toutes les 2 à 3 heures.
Plus de la moitié de femmes suivies avec partogramme n’ont bénéficié d’aucune prise de température du
début du remplissage du partogramme jusqu’à l’accouchement. Moins d’un cinquième de ces parturientes
a bénéficié de la prise de température selon les normes c'est-à-dire une fois à l’admission puis toutes les 2
à 3 heures (12,6%).
Un quart des parturientes n’avait bénéficié d’aucune prise de la pression artérielle du début du remplissage
du partogramme jusqu’à l’accouchement. Moins d’un quart de ces parturientes a bénéficié de la prise de
tension artérielle selon les normes c'est-à-dire une fois à l’admission puis toutes les 2 à 3 heures (22,3%).
Sur l’ensemble des parturientes suivies avec un partogramme plus de trois quart ont bénéficié des examens
vaginaux selon les normes c'est-à-dire une fois à l’admission puis toutes les 2 à 3 heures (82,3%).
La prise en charge des parturientes est donc de mauvaise qualité car les signes vitaux, notamment le pouls,
la température ne sont pas correctement surveilles pour éviter des complications qui surviennent
généralement dans les 6 heures post accouchement.
97
Tableau 55 : Distribution des parturientes suivies avec un partogramme, selon le nombre de prises de pouls maternel entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
Nombre de prises de pouls maternel entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
Délai entre le premier examen et l’accouchement (heures/min)
0
1
2
3
4 et +
Total
0 - 1h59 11 4 1 0 0 16
2 - 4h59 81 32 6 2 2 123
5 - 7h59 46 22 4 2 1 75
8+ 28 14 2 1 1 46
Total 166 72 13 5 4 260
Tableau 56 : Distribution des parturientes suivies avec un partogramme, selon la fréquence de la prise de la température, entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
Nombre de prises de température entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
Délai entre le premier examen et l’accouchement
0
1
2
3 et +
Total (heures/min)
0 - 1h59 8 8 0 0 16
2 - 4h59 58 45 14 6 123
5 - 7h59 41 20 9 5 75
8+ 30 11 3 2 46
Total 137 84 26 13 260
Tableau 57 : Distribution des parturientes suivies avec un partogramme, selon la fréquence de prise de la tension artérielle, entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
Nombre de prises de tension artérielle entre le début du remplissage du partogramme et l'accouchement
Délai entre le premier examen et l’accouchement
0
1
2
3 et +
Total (heures/min)
0 - 1h59 6 9 1 0 16
2 - 4h59 23 67 22 11 123
5 - 7h59 23 33 11 8 75
8+ 13 20 6 7 46
Total 65 129 40 26 260
98
IV.8.4 Remplissage correcte de partogramme
La majorité des partogrammes remplis, soit 77% dans les Hôpitaux et Centres de Santé de Référence et 85%
dans les Centres de Santé et les maternités ont noté un point d’enregistrement sur la ligne d’alerte.
Dans l’ensemble des structures plus de la moitié des partogrammes remplis ont noté l’état des membranes
ou la couleur du liquide amniotique. Soixante et six pourcents des partogrammes remplis dans les
Hôpitaux et Centres de Santé de Référence ont noté une surveillance des contractions utérines au moins
une fois par heure contre 22% dans les Centres de Santé et les maternités.
Septante pourcents des partogrammes remplis dans les Hôpitaux et Centres de Santé de Référence ont
noté une surveillance du rythme cardiaque fœtal au moins une fois par heure contre 29% dans les Centres
de Santé et les maternités. Des partogrammes remplis dans les hôpitaux et centres de santé de
Références, 72% ont noté une descente de la tête fœtale au moins une fois contre 41% dans les Centres de
Santé et les maternités.
Au total, les structures posent plus de problèmes de remplissage pour les contractions utérines et la
surveillance de l’état des membranes. Le besoin de formation se fait sentir dans les structures de base.
Moins de la moitié des partogrammes examinés dans les hôpitaux et dans les CS ont tracé correctement la
première dilatation sur la ligne d’alerte. Parmi les partogrammes correctement tracés, 77% dans les
Hôpitaux ont noté un accouchement sur ou à gauche de la ligne d’alerte contre 85% dans les CS. Il faut
également noter que parmi les structures qui ont pratiqué une intervention lors de l’examen du
partogramme, 33% des hôpitaux l’ont effectuée sur la ligne d’alerte contre 60% des CS et 56% des hôpitaux
ont effectué l’intervention entre la ligne d’alerte et la ligne d’action contre 30% des CS et enfin un dixième
des structures ont effectué l’intervention au-delà de la ligne d’alerte ou d’action.
Tableau 58 : Proportion de partogrammes convenablement remplis
Partogramme
avec un point d’enregistrement sur la ligne d’alerte
Partogramme avec l’état des membranes ou la couleur du liquide amniotique noté
Surveillance des contractions au moins une fois par heure
Surveillance du rythme cardiaque fœtal au moins une fois par heure
Descente de la tête notée au moins une fois
Type de structure % n % n % n % n %
Hôpital/Centre de santé de référence 77 74 67 73 66 77 70 79 72
Centre de santé/ maternité 85 86 57 33 22 43 29 61 41
Total 82 160 62 106 41 120 46 140 54
99
Tableau 59 : Evaluation de l'utilisation du partogramme dans la gestion du travail et, par type de structure
Partogrammes examinés dans les structures de
références
Partogrammes examinés dans les structures de
base
Partogrammes examinés dans l’ensemble des
structures n % n % n %
Première dilatation tracée correctement sur la ligne d'alerte 110 43 150 45 260 44
Parmi ceux qui sont tracés correctement
Accouchement sur ou à gauche de la ligne d'alerte 85 77 127 85 212 82
Accouchement entre la ligne d'alerte et ligne d'action 12 11 18 12 30 12
Accouchement sur ou au-delà de la ligne d'action 13 12 5 3 18 7
Parmi ceux qui ont pratiqué une intervention
a-t-elle été effectuée sur la ligne d’alerte ? 3 33 6 60 9 47
a-t-elle été effectuée entre ligne d'alerte et ligne d’action ? 5 56 3 30 8 42
a-t-elle été effectuée au-delà de la ligne d’alerte ? 1 11 1 10 2 11
IV.8.5 Partogramme, mode et issue de l’accouchement
Dans l’ensemble des structures enquêtées, les partogrammes examinés ont relevé que la quasi-totalité des
grossesses (96,5%) ont abouti à un accouchement spontané en présentation du sommet. Moins de 10%
des partogrammes examinés ont noté la naissance d’un nouveau-né avec souffrance ou la naissance d’un
mort-né, la majorité d’accouchement a conduit à la naissance des nouveaux nés bien portants (93,8%).
Tableau 60 : Répartition des partogrammes par mode d'accouchements
Type d'accouchement
Partogrammes examinés dans les structures de
références
Partogrammes examinés dans les structures de
base
Partogrammes examinés dans l’ensemble des
structures n % n % n %
Spontané en présentation du sommet 107 97 144 96 251 97
Césarienne 3 3 0 0 3 1
Autre 0 0 1 1 1 0
Pas d'information 0 0 5 3 5 2
Tableau 61 : Répartition des partogrammes suivant le produit de l’accouchement
Produit de accouchement
partogrammes examinés dans les
hôpitaux
partogrammes examinés dans les centres de sante
Ensemble des partogrammes
examinés
n % n % n % Nouveau né bien portant 102 92.7 142 94.7 244 93.8 Nouveau-né avec souffrance (Apgar <7) 4 3.6 5 3.3 9 3.5 Enfant mort-né 4 3.6 0 0.0 4 2
Pas information 0 0.0 3 2.0 3 1.2
100
IV.9 CONNAISSANCES ET COMPETENCES DES PRESTATAIRES EN SOINS MATERNELS ET SOINS
AUX NOUVEAUX-NES
IV.9.1 Formation de base du personnel commis aux accouchements
Trois catégories professionnelles ont été rencontrées durant l’enquête. La grande majorité était le
personnel infirmier (99%). La majorité d’infirmiers interviewés était constitué de personnes n’ayant pas
suivi la filière « accoucheuses » (59%). Comme conséquence de cela, la quasi-totalité d’accouchements
sont dirigés par des infirmiers. Parmi eux, seuls 8% d’entre eux ont réalisée plus de 30 accouchements le
mois passé. Les deux médecins généralistes ont chacun réalisé entre 10 et 29 accouchements. Les
obstétriciens n’ont pas été joints lors de cette étude.
Tableau 62 : Catégorie des personnels de santé interviewés par catégories professionnelles
Personnels de santé Nombre d`accouchementseffectués au cours du
mois précédent
Fonction n % 0 - 9 10 - 29 30 et + Total
Obstétricien - - - - - -
Médecin généraliste 2 0,8 0 2 0 2
Accoucheuses en chef 33 12,5 16 12 5 33
Accoucheuses 73 27,5 29 38 6 73
Infirmiers en chef 82 30,9 42 34 6 82
Infirmières 75 28,3 37 33 5 75
Total du personnel interviewé 265 100,0 124 119 22 265
IV.9.2 Connaissance en matière de grossesse à risque et de CPN recentrée
Les connaissances sur les grossesses à risque et la CPN recentrée sont encore fragmentaires chez les
prestataires des soins. Le pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément aux 6 assertions mesurant
cette connaissance était de 1%. En général les prestataires connaissent moins l’encouragement à
l’allaitement maternel (6,8%), le plan d’accouchement (14%), l’observance des quatre visites prénatales au
moins (19%) et les signes de danger, 37%. Pour les deux notions restantes, un peu plus de la moitié des
prestataires les connaissent. Aucune catégorie ne connait correctement la CPN recentrée.
Pour ce qui est des grossesses à risque, les antécédents de césarienne semblent retenir l’attention de la
majorité notable des prestataires avec 76%. Les autres antécédents sont quasiment méconnus,
notamment les antécédents de correction de fistules obstétricales cités que par uniquement 1,5% de
prestataires. Personne parmi les prestataires interviewés ne connaissait parfaitement les notions utiles
pour identifier les grossesses à risque lors des CPN.
Tableau 63 : Proportion de prestataires disposant des connaissances sur les grossesses à risques et CPN recentrée
Total
(n =265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse en
chef
Accoucheuse Infirmière en
chef
Infirmière Connaissances en CPN recentrée n % n % n % n % n % n % Score moyen de réponse mentionnée spontanément 1 - - 0 0,0 0 0,0 1 1,4 0 0,0 0 0,0
Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément % - un minimum de 4 consultations 19,6 - - 0 0,0 8 24,2 12 16,4 16 19,5 16 21,3 - s’assurer que la femme a un plan d’accouchement 14,0 - - 1 50,0 5 15,1 9 12,3 11 13,4 11 14,7 - prévenir les maladies et promouvoir la santé
(Vaccin antitétanique, comprimés de fer, protection contre le paludisme)
57,7
-
-
2
100,0
18
54,5
42
57,5
52
63,4
39
52,0
- dépister les maladies et gérer les complications 50,6 - - 2 100,0 14 42,4 38 52,0 42 51,2 38 50,7
- enseigner les signes de danger (de la grossesse, de l’accouchement et du post-
partum)
37,0
-
-
1
50,0
7
21,2
31
42,4
28
34,1
31
41,3
- encourager l’allaitement maternel 6,8 - - 0 0,0 0 0,0 8 11,0 4 4,8 6 8,0
Grossesse à risque Score moyen de réponse mentionnée spontanément Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément
- antécédent de césarienne 76,2 - - 2 100,0 24 72,7 57 78 65 79,3 54 72,0
- 5 accouchements ou plus 37,7 - - 0 0,0 11 33,3 35 47,9 24 29,3 30 40,0
- moins de 2 ans ou plus de 5 ans entre les grossesses 17,7 - - 1 50,0 6 18,2 15 20,5 13 15,9 12 16,0
- antécédent de mort-né 35,8 - - 1 50,0 13 39,4 34 46,6 21 25,6 26 34,7
- antécédent de décès néonatal 13,6 - - 1 50,0 6 18,2 12 16,4 9 11,0 8 10,7
- antécédent d’accouchement assisté
(par ventouse ou au forceps)
7,9
-
-
0
0,0
5
15,2
5
6,8
5
6,1
6
8,0
- antécédent de complications obstétricales graves 59,2 - - 1 50,0 19 57,6 44 60,3 48 58,5 45 60,0
- antécédent de correction de fistules obstétricales 1,5 - - 0 0,0 0 0,0 2 2,7 0 0,0 2 2,7
- antécédent de maladie 78,1 - - 1 50,0 22 66,7 60 82,2 62 75,6 62 82,7
Score de connaissance 0 à 7 signes cités 80,4 - - 1 50,0 28 84,8 55 75,3 72 87,8 57 76,0
8 signes cités 6,8 - - 0 0,0 2 6,1 5 6,8 6 7,3 5 6,7 plus de 8 signes cités 2,6 - - 1 50,0 3 9,1 13 17,8 4 4,9 13 17,3
Total prestataires (n) 265 - - 2 100,0 33 100,0 73 100,0 82 100,0 75 100,0
101
102
Tableau 64 : Proportion de prestataires disposant des connaissances sur les grossesses à risques et CPN recentrée
Total (n =255) Hôpital/Centre de
Santé de Référence Centre de
Santé/Maternité Connaissances en CPN recentrée n % n % Score moyen de réponse mentionnée spontanément 1 1 0,8 0 0,0
Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément % - un minimum de 4 consultations 19,6 23 18,5 29 20,6 - s’assurer que la femme a un plan d’accouchement 14,0 15 12,1 22 15,6
- prévenir les maladies et promouvoir la santé
(Vaccin antitétanique, comprimés de fer, protection contre le paludisme)
57,7
71
57,3
82
58,2
- dépister les maladies et gérer les complications 50,6 62 50,0 72 51,1
- enseigner les signes de danger (de la grossesse, de l’accouchement et du
post-partum)
37,0
44
35,5
54
38,3
- encourager l’allaitement maternel 6,8 8 6,5 10 7,1
Grossesse à risque Score moyen de réponse mentionnée spontanément Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
- antécédent de césarienne 76,2 100 80,6 102 72,3
- 5 accouchements ou plus 37,7 42 33,9 58 41,1
- moins de 2 ans ou plus de 5 ans entre les grossesses 17,7 29 23,4 18 12,8
- antécédent de mort-né 35,8 43 34,7 52 36,9
- antécédent de décès néonatal 13,6 17 13,7 19 13,5
- antécédent d’accouchement assisté
(par ventouse ou au forceps)
7,9
12
9,7
9
6,4
- antécédent de complications obstétricales graves 59,2 72 58,1 85 60,3
- antécédent de correction de fistules obstétricales 1,5 3 2,4 1 1,0
- antécédent de maladie 78,1 91 73,4 116 82,3
Score de connaissance 0 à 7 signes cités 80,4 100 80,6 113 80,1
8 signes cités 6,8 8 6,5 10 7,1 plus de 8 signes cités 12,8 16 12,9 18 12,8
Total prestataires (n) 265 124 100,0 141 100,0
103
IV.9.3 Connaissance des éléments de la surveillance du travail
Quatorze pourcent des prestataires connaissent les signes d’entrée en travail. Chez les médecins personne
n’a donné ces réponses spontanément, 16% des infirmières ont répondu spontanément aux quatre
assertions qui indiquent qu’une parturiente est entré en travail. Conséquemment, les signes à suivre au
cours du travail ne sont pas bien connus. Seuls 0,4% des prestataires les ont cités suivant la
séquence recommandée. Il en est de même du support où on peut enregistrer les observations
précédentes. Néanmoins, 86,4% ont cité le partogramme comme support d’enregistrement des
observations au cours du travail.
IV.9.4 Connaissance des signes d’hémorragie du post-partum et de la conduite à ternir
D’une manière globale, 65% des prestataires ont cité les signes de choc comme signe d’une hémorragie du
post-partum et par contre la vessie pleine n’a été citée comme signe à rechercher lors d’une hémorragie du
post-partum par seulement 2,6% des prestataires de soins.
La majorité administre l’ergométrine ou l’ocytocine et ou perfuse. La prise de sang au fin de mesure du taux
d’hémoglobine et du test de compatibilité sanguine (compatibilité croisée) n’ont été cité que par deux
prestataires sur cinq. Le massage utérin n’a été cité que par près d’un prestataire sur cinq.
Pour ce qui est de savoir ce qu’on doit faire lorsqu’une femme présente une hémorragie du post-partum,
seulement 0,4% des prestataires des soins ont pu répondre spontanément selon la séquence
recommandée.
IV.9.5 Connaissance de la conduire à tenir en cas de rétention du placenta
Peu de prestataires connaissent (moins de 1%) parfaitement la conduite à tenir en cas de rétention
placentaire. Néanmoins dans cette séquence, 7 prestataires sur 10 ont dit qu’ils recourent à l’extraction
manuelle du placenta lorsqu’une femme présente une rétention placentaire. Individuellement cité comme
geste posé lorsqu’une femme présente une rétention placentaire, la détermination du groupe sanguin et
l’épreuve de compatibilité croisée ne l’a été que par 9% des prestataires des soins interviewés.
IV.9.6 Connaissances des complications des avortements
Pour ce qui est des signes de complication d'avortement, 3% des prestataires des soins ont donné les signes
de complications.
104
Quatre-vingt-cinq pourcent des prestataires ont relevé les saignements comme signe de complication
d’avortement, et les lésions abdominales ont été cités par 23% des prestataires de soins. La conduite à tenir
est peu connue des prestataires (0,8%).
Le counseling et l’aspiration intra-utérine manuelle ou électrique n’ont été citésque par 9% des prestataires
comme geste qu’il faut avoir devant une femme qui présente les complications ou qui a fait un avortement
incomplet.
IV.9.7 Connaissance des informations à donner à une femme présentant des complications d’un avortement
Les informations à donner à une femme présentant des complications ou un avortement incomplet ne
sont connues parfaitement par aucune catégorie professionnelle. Plus de sept prestataires dix connaissent
ou ont reçu des informations sur les conséquences d’un avortement pratique dans des conditions à risque.
Par contre seuls 12% des prestataires réfèrent la patiente aux services de planification familiale ou
informent sur le soutient social disponible.
IV.9.8 Connaissance de la conduite à tenir en cas de viol
La conduite à tenir en cas de viol n’est pas parfaitement (0,4%) connue de toutes les catégories
professionnelles interrogées. Près de la moitie prodigue des conseils sur le dépistage du VIH. Les autres
aspects sont moins connus.
Tableau 65 : Connaissance des signes et des éléments de surveillance du travail et le support d'enregistrement
105
Total
(n =265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse
en chef
Accoucheuse Infirmière
en chef
Infirmière
Comment reconnaissez-vous
qu'une femme enceinte est en travail ?
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Score moyen de réponse mentionnée spontanément 13,6 - - 0 0,0 3 9,1 11 15,1 10 12,2 12 16,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
- contractions utérines régulières 85,3 - - 2 100,0 27 81,8 63 86,3 74 90,2 60 80,0 - dilatation du col 92,1 - - 2 100,0 29 87,9 68 93,2 75 91,5 70 93,3
- pertes de sang et de mucosités 49,8 - - 1 50,0 18 54,5 44 60,3 32 39,0 37 49,3 - rupture de la poche des eaux / des membranes 35,5 - - 1 50,0 10 30,3 28 38,4 27 32,9 28 37,3
Quels sont les signes à suivre au cours du travail? Score moyen de réponse mentionnée spontanément 0,4 - - 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,2 0 0,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
- rythme cardiaque fœtal 78,1 - - 1 50,0 26 78,8 66 90,4 52 63,4 62 82,7 - aspect du liquide amniotique 12,8 - - 1 50,0 5 15,2 8 11,0 9 11,0 11 14,9
- dilatation du col 85,3 - - 2 100,0 27 81,8 66 90,4 70 85,4 61 81,3 - descente de la tête 35,1 - - 1 50,0 17 51,5 29 39,7 23 28,0 23 30,7
- contractions utérines 77,4 - - 2 100,0 29 87,9 58 79,5 63 76,8 53 70,7 - tension artérielle maternelle 63,0 - - 0 0,0 14 42,4 51 69,9 45 54,9 57 76,0
- température maternelle 26,0 - - 0 0,0 6 18,2 20 27,4 17 20,7 26 34,7 Où enregistrez-vous ces observations?
Score moyen de réponse mentionnée spontanément 0,4 - - 0 0,0 1 3,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
- sur un partogramme 86,4 - - 2 100,0 26 78,8 68 93,2 72 87,8 61 81,3 - dans le dossier clinique de la parturiente 25,3 - - 1 50,0 7 21,2 19 26,0 18 22,0 22 29,3 - sur le partogramme de la fiche prénatale 15,1 - - 0 0,0 5 15,2 9 12,3 18 22,0 8 10,7
- sur un morceau de papier 11,3 - - 0 0,0 5 15,2 2 2,7 9 11,0 14 18,7 Score de connaissance
0 à 7 signes cités 85,2 - - 1 50,0 28 84,8 55 75,3 72 87,8 57 76,0
8 signes cités 7,2 - - 0 0,0 2 6,1 5 6,8 6 7,4 5 6,7 plus de 8 signes cités 13,6 - - 1 50,0 3 9,1 13 17,8 4 4,9 13 17,3
106
Tableau 66 : Connaissance des signes d'hémorragie du post-partum et de leur prise en charge, par catégorie de personnel de santé
Total (n=265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse
en chef
Accoucheuse Infirmière
en chef
Infirmière n % n % n % n % n % n % Quels sont les signes d'hémorragie du post-partum ? Score moyen de réponse mentionnée spontanément 0,4 - - 0 0,0 1 3,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément % - signes de choc (étourdissement, hypotension) 64,5 - - 2 100,0 20 60,6 41 56,2 56 68,3 52 69,3
- quantité des pertes de sang 44,9 - - 1 50,0 11 33,3 34 46,6 37 45,1 36 48,0 - signes d’anémie 71,3 - - 2 100,0 23 69,7 51 69,9 58 70,7 55 73,3 - lésions de l’appareil génital 42,3 - - 1 50,0 20 60,6 35 47,9 30 36,6 26 34,7 - contraction de l’utérus 20,0 - - 1 50,0 11 33,3 17 23,3 11 13,4 13 17,3 - produits résiduels ou rétention du placenta 38,5 - - 1 50,0 14 42,4 28 38,4 29 35,4 30 40,0 - vessie pleine 2,6 - - 0 0,0 1 3,0 2 2,7 2 2,4 2 2,7
Que faites-vous si une femme présente une hémorragie du post-partum ?
Score moyen de réponse mentionnée spontanément 0,4 - - 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,3 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément % - massage du fond de l’utérus 31,7 - - 1 50,0 12 36,4 30 41,1 16 19,5 25 33,3
- administration d’ergométrine ou d’ocytocine (par voie intraveineuse ou intramusculaire)
69,4
-
-
1
50,0
22
66,7
60
82,2
48
58,5
53
70,7
- mise sous perfusion 59,2 - - 2 1,0 19 57,6 45 61,6 47 57,3 44 58,7 - évacuation de la vessie si elle est pleine 6,4 - - 0 0,0 2 6,1 5 6,8 1 1,2 9 12,0
- prise de sang aux fins de mesure du taux d’hémoglobine et d’épreuve de compatibilité croisée
41,1
-
-
2
100,0
14
42,4
32
43,8
36
43,9
25
33,3
- recherche de déchirures 63 - - 2 100,0 19 57,6 49 67,1 50 61,0 47 62,7 - révision de l'utérus 55,5 - - 2 100,0 12 36,4 43 58,9 43 52,4 47 62,7 - référence 39,2 - - 0 0,0 16 48,5 21 28,8 33 40,2 34 45,3 Score de connaissance 0 à 7 signes cités 80,4 - - 1 50,0 28 84,8 55 75,3 72 87,8 57 76,0 8 signes cités 6,8 - - 0 0,0 2 6,1 5 6,8 6 7,4 5 6,7 plus de 8 signes cités 12,8 - - 1 50,0 3 9,1 13 17,8 4 4,9 13 17,3 Total prestataires (n) 265 - - 2 100,0 33 100,0 73 100,0 82 100,0 75 100,0
107
Tableau 67 : Conduite à tenir en cas de rétentions placentaires, par catégorie de personnel de santé
Total
(n=265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse
en chef
Accoucheuse Infirmière en
chef
Infirmière n % n % n % n % n % n % Que faites- vous si une femme présente une rétention placentaire? Score moyen de réponse mentionnée spontanément 0,8 - - 0 0,0 1 3,0 0 0,0 1 1,2 0 0,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
- évacuation de la vessie 5,7 - - 0 0,0 1 3,0 6 8,2 2 2,4 6 8,0 - recherche des signes de décollement du placenta avant la traction contrôlée du cordon 22,6 - - 1 50,0 10 30,3 19 26,0 14 17,1 16 21,3 - administration d’ocytocine, pour la première fois ou dose supplémentaire 63,4 - - 1 50,0 20 60,6 48 65,8 48 58,5 51 68,0 - extraction manuelle du placenta 72,1 - - 2 100,0 26 78,8 51 69,9 66 80,5 46 61,3 - mise sous perfusion 48,3 - - 1 50,0 15 45,5 43 58,9 36 43,9 33 44,0 - prise régulière des signes vitaux pour déceler un état de choc et agir 22,6 - - 2 100,0 4 12,1 22 30,1 18 21,9 14 18,7 - vérification que l’utérus est bien contracté 18,5 - - 0 0,0 2 6,0 25 34,2 7 8,5 15 20,0 - détermination du groupe sanguin et épreuve de compatibilité croisée 9,4 - - 1 50,0 4 12,1 6 8,2 10 12,2 4 5,3 - préparation du bloc opératoire 12,1 - - 0 0,0 5 15,1 12 16,4 13 15,9 2 2,7 - référence 40,8 - - 0 0,0 16 48,5 18 24,7 36 43,9 38 50,7
Score de connaissance 0 à 7 signes cités 30,3 - - 1 50,0 28 84,8 55 75,3 72 87,8 57 76,0 8 signes cités 2,6 - - 0 0,0 2 6,1 5 6,8 6 7,4 5 6,7 plus de 8 signes cités 4,8 - - 1 50,0 3 9,1 13 17,8 4 4,9 13 17,3 Total prestataires (n) 265 - - 2 100,0 33 100,0 73 100,0 82 100,0 75 100,0
108
Tableau 68 : Connaissance des signes de complication d'un avortement, et la conduite à tenir, par catégorie de personnel de santé
Total (n=265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse
en chef
Accoucheuse
Infirmière en chef
Infirmière n % n % n % n % n % n % Signes de complication d'avortement Score moyen de réponse mentionnée spontanément 3,0 - - 1 50,0 0 0,0 5 6,8 2 2,4 0 0,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément % - infections sévères du post-abortum 69,8 - - 2 100,0 25 75,8 55 75,3 60 73,2 43 57,3 - saignements 85,3 - - 2 100,0 30 90,9 64 87,7 68 82,9 62 82,7 - lésions génitales 34,3 - - 1 50,0 9 27,3 31 42,5 31 37,8 19 25,3 - lésions abdominales 22,6 - - 2 100,0 10 30,3 18 24,7 20 24,4 10 13,3 - choc 44,5 - - 2 100,0 17 51,5 33 45,2 25 30,5 41 54,7
Que faire devant une femme présentant des complications ou un
avortement incomplet?
Score moyen de réponse mentionnée spontanément 0,8 - - 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 2,4 0 0,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément % - examen gynécologique 56,2 - - 2 100,0 15 45,5 49 67,1 41 50,0 42 56,0 - évaluation des saignements vaginaux 34,3 - - 2 100,0 10 30,3 27 37,0 24 29,3 28 37,3 - évaluation des signes vitaux 37,4 - - 2 100,0 12 36,4 31 42,5 26 31,7 28 37,3 - mise sous perfusion 33,6 - - 1 50,0 11 33,3 30 41,1 27 32,9 20 26,7 - traitement antibiotique 72,8 - - 2 100,0 24 72,7 58 79,5 58 70,7 51 68,0 - aspiration intra-utérine (manuelle ou électrique) 9,1 - - 0 0,0 6 18,2 3 4,1 7 8,6 8 10,7 - dilatation et curetage ou évacuation par curage 55,5 - - 2 100,0 16 48,5 47 64,4 38 46,3 44 58,7
- counseling 8,7 - - 1 50,0 3 9,1 5 6,8 9 11,0 5 6,7 - référence 41,1 - - 0 0,0 17 51,5 14 19,2 38 46,3 40 53,3
109
Tableau 68 (suite) : Connaissance des signes de complication d'un avortement, et la conduite à tenir, par catégorie de personnel de santé
Total (n=265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse
en chef
Accoucheuse
Infirmière en chef
Infirmière
n % n % n % n % n % n %
Quelle information donnez-vous à une femme présentant des
complications ou un avortement incomplet?
Score moyen de réponse mentionnée spontanément
Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément
- prévention des infections du tractus génital / du VIH
- information sur le retour à la fécondité
- counseling sur la PF et les services connexes
- références au service de PF pour qu’elle puisse
recevoir des méthodes de contraception
- information sur le soutien social disponible
- information sur les conséquences d’un avortement pratiqué dans des
conditions à risque
Score de connaissance
0 à 7 signes cités
8 signes cités
plus de 8 signes cités
Total prestataires (n)
0,8
%
26,9
21,5
46,8
18,1
12,1
70,9
80,4
6,8
12,8
265
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0
2
0
1
1
0
2
1
0
1
2
0,0
100,0
0,0
50,0
50,0
0,0
100,0
50,0
0,0
50,0
100,0
0
7
2
15
7
6
20
28
2
3
33
0,0
21,2
6,1
45,5
21,2
18,2
60,6
84,8
6,1
9,1
100,0
0
24
25
35
13
9
57
55
5
13
73
0,0
32,9
34,2
47,9
17,8
12,3
78,1
75,3
6,8
17,8
100,0
2
11
6
42
15
7
52
72
6
4
82
2,4
13,4
7,3
51,2
18,3
8,6
63,4
87,8
7,4
4,9
100,0
0
27
24
31
12
10
57
57
5
13
75
0,0
36,5
32,0
41,3
16,0
13,3
76,0
76,0
6,7
17,3
100,0
110
Tableau 69 : Conduite à tenir devant un cas de viol, par catégorie de personnel de santé
Total
(n=265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse
en chef
Accoucheuse Infirmière
en chef
Infirmière Que faire devant une femme victime d'un viol ? Score moyen de réponse mentionnée spontanément % n % n % n % n % n % n % Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément 0,4 - - 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,2 0 0,0
- encourager la femme à faire une déclaration de viol à la police 14,8 - - 0 0,0 5 15,2 14 19,2 7 8,5 13 17,6
- l’aider à remplir le formulaire de police 5,3 - - 0 0,0 2 6,1 2 2,7 4 4,9 6 8,0
- la conseiller sur le dépistage du VIH, avant et après le test 48,3 - - 2 100,0 12 36,4 41 56,2 40 48,8 33 44,0
- la conseiller sur la prévention de la grossesse 16,6 - - 1 50,0 4 12,1 7 9,6 23 28,0 9 12,0 - lui fournir une contraception d’urgence 4,9 - - 2 100,0 3 9,1 1 1,4 4 4,9 3 4,0 - lui fournir une prophylaxie post-exposition contre le VIH 6,8 - - 0 0,0 3 9,1 4 5,5 9 11 2 2,7 -exiger une analyse d’urine, un frottis ou une prise de sang 34,3 - - 2 100,0 10 30,3 25 34,2 32 39,0 22 29,3 - référence 28,3 - - 0 0,0 12 36,4 14 19,2 26 31,7 23 30,7
Score de connaissance 0 à 7 signes cités 80,4 - - 1 50,0 28 84,8 55 75,3 72 87,8 57 76,0 8 signes cités 6,8 - - 0 0,0 2 6,1 5 6,8 6 7,3 5 6,7 plus de 8 signes cités 12,8 - - 1 50,0 3 9,1 13 17,8 4 4,9 13 17,3 Total prestataires (n) 265 - - 2 100,0 33 100,0 73 100,0 82 100,0 75 100,0
111
Tableau 70 : Connaissance de la GATPA et les soins essentiels du nouveau-né, par catégorie de personnel de santé
Total
(n=265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse
en chef
Accoucheuse Infirmière
en chef
Infirmière Connaissance de la GATPA n % n % n % n % n % n % Score moyen de réponse mentionnée spontanément 20,0 - - 0 0,0 9 27,3 16 21,9 16 19,5 12 16,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
-administration immédiate d’ocytocine ou ergométrie (dans un délai de 1 - 2 minutes)* 70,9 - - 1 50,0 21 63,6 61 83,6 55 67,1 50 66,7 - traction contrôlée du cordon ombilical 34,0 - - 0 0,0 15 45,5 25 34,2 28 34,1 22 29,3 - massage utérin 40,4 - - 0 0,0 17 51,5 32 43,8 25 30,5 33 44,0
Lors du dernier accouchement que vous avez pratiqué,
quels soins immédiats avez-vous administré au nouveau-né ?
Score moyen de réponse mentionnée spontanément 0,4 - - 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,2 0 0,0
Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
- Nettoyage du visage du nouveau-né avant la sortie des épaules 18,1 - - 1 50,0 6 18,2 16 21,9 14 17,1 11 14,7 - Nettoyage de la bouche, du visage et du nez 55,5 - - 2 100,0 25 75,8 36 49,3 42 51,2 42 56,0 - Contrôle de la respiration 32,1 - - 2 100,0 8 24,2 27 37,0 24 29,3 24 32,0 - Vérification que le nouveau-né est bien au sec 27,5 - - 1 50,0 9 27,3 26 35,6 16 19,5 21 28,0 - Observation de la couleur de la peau 27,5 - - 1 50,0 7 21,2 26 35,6 10 12,2 29 38,7 - Contact peau à peau pour s’assurer que le bébé est bien au chaud 23,4 - - 0 0,0 10 30,3 15 20,5 22 26,8 15 20,0 - Prophylaxie oculaire 73,2 - - 1 50,0 24 72,7 52 71,2 66 80,5 51 68,0 - Pesée du nouveau-né 73,6 - - 1 50,0 21 63,6 62 84,9 52 63,4 59 78,7 - Soins du cordon ombilical 93,2 - - 1 50,0 31 93,9 68 93,2 73 89,0 74 98,7 - Mise au sein dans les 30 minutes suivantes la naissance 23,0 - - 0 0,0 5 15,2 21 28,8 13 15,9 22 29,3 - Evaluation/examen du nouveau-né dans l'heure qui suit la naissance 10,9 - - 0 0,0 6 18,2 9 12,3 10 12,2 4 5,3 - Prophylaxie si l'enfant est exposé au VIH 2,7 - - 0 0,0 1 3,0 2 2,7 3 3,7 1 1,3
Score de connaissance 0 à 7 signes cités 80,4 - - 1 50,0 28 84,8 55 75,3 72 87,8 57 76,0 8 signes cités 6,8 - - 0 0,0 2 6,1 5 6,8 6 7,4 5 6,7 plus de 8 signes cités 12,8 - - 1 50,0 3 9,1 13 17,8 4 4,9 13 17,3 Total prestataires (n) 265 - - 2 100,0 33 100,0 73 100,0 82 100,0 75 100,0
112
112
IV.9.9 Connaissance de la GATPA
Dans l’ensemble 20% des prestataires affirment connaitre la GATPA. Lors du dernier accouchement,
seulement 0,4% des prestataires des soins ont appliqué les soins au nouveau-né suivant la séquence
recommandée.
Trois pourcent des prestataires des soins ont cité la prophylaxie si l'enfant est exposé au VIH, comme soins
appliqués au nouveau-né.
Concernant les soins immédiats au nouveau-né les soins du cordon ombilical la pesée et la prophylaxie
oculaire sont les mieux connue à l’inverse de la PTME et l’évaluation du bébé dans l’heure qui suit la
naissance (10,9%).
IV.9.10 Connaissance des signes de souffrance néonatale
Onze pourcent des prestataires des soins ont résumé le diagnostic de l'asphyxie à la naissance en une
séquence en quatre points.
Par contre les mesures préliminaires de la réanimation néonatale n’ont été spontanément citées que par
0,8% des prestataires des soins.
Cependant, 95% des prestataires des soins estiment qu’il n’est pas nécessaire d’expliquer à la mère l’état
du bébé. Pa contre, seulement 5% des prestataires des soins pensent qu’il est bon d’expliquer à la mère du
bébé l’état de son bébé.
113
113
Tableau 71 : Connaissance des signes d'un nouveau-né ayant présenté une souffrance fœtale et les mesures préliminaires de la réanimation néonatale, par catégorie de personnel de santé
Total
(n=265)
Obstétricien
Médecin Accoucheuse
en chef
Accoucheuse Infirmière
en chef
Infirmière n % n % n % n % n % n %
Diagnostic de l'asphyxie à la naissance * Score moyen de réponse mentionnée spontanément 10,9 - - 1 50,0 4 12,1 11 15,1 7 8,5 6 8,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
- détresse respiratoire 76,4 - - 1,0 50,0 13 76,5 41 83,7 39 66,1 39 83,0 - hypotonie 45,7 - - 1 50,0 9 56,3 26 53,1 18 30,5 25 53,2 - rythme cardiaque inférieur à 100 battements par minute 39,9 - - 1 50,0 10 58,8 22 44,9 20 34,5 16 34,0 - cyanose centrale (langue bleue) 84,5 - - 2 100,0 14 82,4 43 87,8 50 84,7 38 80,9
Mesures préliminaires de la réanimation néonatale Score moyen de réponse mentionnée spontanément 0,8 - - 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 2,4 0 0,0 Pourcentage de ceux qui ont répondu spontanément %
- Demander de l'aide
17,8
-
-
1
50,0
3
17,6
10
20,4
5
8,5
12
25,5
- expliquer à la mère l'état du bébé 5,2 - - 0 0,0 1 5,9 1 2,0 6 10,2 1 2,1 - allonger le nouveau-né sur le dos 51,7 - - 1 50,0 7 41,2 24 49,0 28 47,5 30 63,8
- le garder bien enveloppé ou couvert, à l’exception du
visage et du haut du torse
32,1
-
-
0
0,0
2
11,8
23
46,9
16
27,1
15
31,9
- placer sa tête de manière à ce que le cou soit en légère
extension
48,9
-
-
1
50,0
10
58,8
25
51,0
26
44,1
23
48,9
- aspirer les mucosités d’abord dans la bouche, puis dans
les fosses nasales
78,2
-
-
2
100,0
10
58,8
42
85,7
45
76,3
37
78,7
- commencer la ventilation avec ballon et masque 68,0 - - 1 50,0 10 58,8 35 71,4 41 69,5 33 70,2
Total prestataires (n) 174 - - 2 100,0 17 100,0 49 100,0 59 100,0 47 100,0
114
114
V. CONCLUSIONS
Disponibilité des SONU
Les données collectées indiquent qu’il n’existe qu’une infime proportion (3,4%) des structures ayant la
capacité d’assurer les SONU correctement.Toutes les autres structures (96,6%) enquêtées manquent au
moins une fonction SONU.
Avec la population estimée dans les provinces enquêtées, le nombre de structures avec la capacité
d’assurer le SONU devrait être de 154. Par conséquent, les besoins non satisfaites en SONU sont énormes.
Cette situation est due à plusieurs facteurs, notamment les faibles capacités des ressources humaines, le
manque d’intrants et d’équipements nécessaires pour assurer les SONU.
En effet, il existe unepléthore des ressources humaines dont la formation de base n’est pas celle qui est
requise et dont une proportion notable n’a jamais été recyclée en matière des SONU.
Répartition géographique des structures sanitaires de SONU
Lesrégions sous-nationales devraient avoir au moins 5 structures sanitaires de SONU incluant au moins 1
centre de SONU complet. La répartitiongéographique des structures SONU est non seulement insuffisante,
mais elle est aussi inégale. Aucune des provinces enquêtées ne dispose d’au moins 5 structures sanitaires
offrant les SONU. En plus, il existe des districts entiers n’ayant aucune structure sanitaire offrant ni les
SONU B ni les SONU C.
Proportion des accouchements qui se font dans les structures sanitaires de SONU
Les trois provinces enquêtées ne disposant que de 9 structures assurant les SONU, il est alors
compréhensible que seulement 3% d’accouchements surviennent dans des structures sanitaires SONU.
Besoin en SONU satisfait :
Le nombre insuffisant desstructures SONU et leur répartitioninégaleà travers les districts indiquent que les
complications obstétricales directes et graves selon toute vraisemblance ne sont pas toutes traitées dans
les établissements SONU.
115
115
Césarienne en proportion de l’ensemble des accouchements
Dans l’ensemble la proportion des césariennes représentait 7,6% de tous les accouchements, pourcentage
se trouvant dans la fourchette recommandée.
Taux de létalité causé pas des complications obstétricales directes
Le taux de létalité parmi les femmes qui présentent des complications obstétricales directes dans les
structures SONU est estimé à 0,5% indiquant que la prise en charge dans les structures SONU est
acceptable.
116
116
VI. RECOMMANDATIONS
Les données récoltées indiquent les pistes de solution et les défis à relever pour améliorer l’offre des SONU.
Cette amélioration devra prendre en compte trois composantes essentielles pour l’atteinte de l’objectif de
l’amélioration de la couverture et de la qualité des soins.
Il faudra notamment, 1) disposer des ressources humaines disposant des connaissances nécessaires et du
savoir faire nécessaires en matière des SONU, 2) disposer des équipements nécessaires pur assurer les
fonctions SONU qui en requièrent, 3) disposer de manière permanente des médicaments et autres intrants
nécessaires pour assurer les SONU de qualité.
De manière spécifique, un plan stratégie et un plan opérationnel devront être élaboré. Ces plans devront
adresser les points suivants :
- La mobilisation des ressources financièresnécessaires pour assurer la réhabilitation des structures
assurant les accouchements, leur équipement et leur approvisionnement régulier et continu en
intrants nécessaires pour les SONU :
- Le renforcement des capacités des ressources humaines affectées dans les structures om se font
les accouchements ;
- L’amélioration de la logistique en ce qui concerne les médicaments, les équipements et les autres
fournitures nécessaires pour assurer les SONU et matériel roulant pour assurer la référence et la
contre-référence ;
- L’augmentation du nombre des formations sanitaires assurant les SONU B et C dans les 3 provinces
en tenant compte de l’accessibilité géographique ;
- L’élaboration et la diffusion des guides, des protocoles de prise en charge des SONU, des normes et
standard de SMN à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
- Rendre disponible les différents outils de gestion des SONU surtout le partogramme au niveau des
formations sanitaires et mettre en place un système d’archivage des dossiers et registres ;
- L’intégration des principaux indicateurs de SONU dans le SNIS et l’exploitation des indicateurs
SONU à tous les niveaux de la pyramide des soins ;
- La systématisation des audits de décès maternels dans toutes les formations sanitaires ;
- Le renforcement de la supervision formative des prestataires de services.
Une relecture du PNDS et du document du DSRP devra être faite afin d’intégrer les résultats de cette
enquête et de voir comment faciliter l’accessibilité géographique et financière des populations aux
soins de santé de qualité plus particulièrement en milieu rural.
117
117
ANNEXES
118
118
ANNEXE 1 : LISTE DES STRUCTURES ENQUETEES
1. PROVINCE DU BANDUNDU
1.1. District de Kikwit
- CS/Maternité
- HGR/CSR 35. Bagata
1. HGR Kanzombi 36. Bilili
2. HGR Kikwit 37. DibayaLubwe
3. HGR Lunia 38. Gungu 1
- CS/Maternité 39. Kizito
4. Inga 1 40. Kwanga
5. Inga 2 41. Kwaya
6. Kanzombi 42. Lwanga
7. Kazamba 43. Manding
8. Kikolokolo 44. Mangai kimbanguiste
9. Kimbangu 45. MbanzaGobari
10. Kimpanza 46. Payi
11. Kimvolo 1.3. District Kwango
12. Lukolela - HGR/CSR
13. Masamba 47. Dinga CMC
14. MwangaDibaya 48. Feshi
15. Ngonga 2 49. Kahemba
16. Nzinda 1 50. Kasinsi
17. Plateau 51. Kasongo Lunda
18. Pont Kwilu 52. Kenge
1.2. District de Kwilu
- HGR/CSR
53. Kimbau
54. Kolokokoso
19. Bonga 55. Misele
20. Dibaya Paroisse 56. Mukila
21. Eolo 57. Panzi
22. Fula 58. Pont Kwango
23. Idiofa 59. Popo Kabaka
24. Kalo
25. Kingungi
60. Suka Mbundu
- CS/Maternité
26. Kinzamba 2 61. Makiala
27. KwengeKimafu 62. Ngoma
28. Lumbi 63. Takundi
29. Masamuna 64. TemboKintuala
30. Moanza
31. Mosango
1.4. District de Mai-Ndombe
- HGR/CSR
32. Nta 65. Bokoro
33. Panu cité 66. Bondo
34. Paykongila 67. Dungu
68. Nioki
119
119
- CS/Maternité
69. CEBU
70. Semendwa
71. Tolo 1
1.5. District du Plateau
- HGR/CSR
72. Bolobo
73. Mushie
74. Yumbi
1.6. District de Bandundu
- HGR/CSR
75. Bandundu
- CS/Maternité
76. Iwami
120
120
2. PROVINCE DU BAS CONGO
2.1. District de Boma
- HGR/CSR
77. Boma
78. CMM3
79. Etat Muanda
80. Muanda
81. Vulumba
- CS/Maternité
82. Boboto
83. Farabola
84. Madonna
85. Sampa
86. Telema
2.2. District de Bas fleuve
- HGR/CSR
87. Banza
88. Inga
89. Kheko
90. Lazzare
91. Lukula
92. Mambi
93. Seke-Banza
- CS/Maternité
94. Seke-Banza
95. Kifuma
96. Kisaku
2.3. District des Cataractes
- HGR/CSR
97. Cité
98. Ime
99. Lamba
100. Nkudi
101. Nsona-Nkulu
102. Sucrière
103. Tumba Cité
-
- CS/Maternité
104. CBCO
2.4. District de Matadi
- HGR/CSR
105. Baobab
106. Kiamvu
107. Kinkanda
108. Mvunzi
109. Saint Gérard
110. Saint Sacrément
- CS/Maternité
111. Bondeko
112. CBCO
113. Kimbanguiste
114. La grâce
115. La patience
116. Mémorial
117. MPR
118. Mvuandu
119. Mvuandu
120. ONATRA
121. Polypax
2.5. District de Lukaya
- HGR/CSR
122. Kimpemba
123. Kimvula
124. Kisantu
125. Massa
126. Ngeba
127. Nselo
- CS/Maternité
128. Kintanu 1
129. Kintanu 2
130. Lemfu
131. Nkandu
121
121
3. VILLE DE KINSHASA
3.1. District de Kalamu
- CS/Maternité
- HGR/CSR 169. Bons sons
132. Akram 170. Avenir
133. Bondeko 171. Bas Congo
134. CHPKA 172. Béthanie
135. CME Ngaba 173. Bethleem
136. La fraternité 174. Bisengo
137. Liziba 175. Boboto
138. Révolution 176. Bolia
139. Saint Armand 177. Bomoi
140. Saint Joseph 178. Boo Nsuba
- CS/Maternité 179. Bora
141. Agape 180. Bosembo
142. Amba 181. CEBU
143. Bolya 182. Desaf
144. Bon Berger 183. Esprodi
145. Bondeko 184. Fondaco
146. Boteko 185. Hope Clinic
147. Casi 186. Jamero
148. Esengo 187. Kikimi
149. Kabila 188. Lobiko
150. Lisanga 189. Lumière
151. Ma Jeanne 190. Mabondeli
152. Mayika 191. Manvulu
153. Miséricorde 192. Mapela
154. Mushie 193. Maréchal
155. Raymond 194. Masina
156. Saint Bernard 195. Mbakani
157. Saint Ambroise 196. Mfumunketo
158. Saint Gabriel 197. Mikilimwinda
159. Sanga 198. Mikondo
199. Ngapani
3.2. District de N’djili
- HGR/CSR
200.
Maria
Ntombwaya
160. Baudouin 1 201. Père Damien
161. CSP 202. Saint Jean
162. Elikya 203. Saint Paul
163. HASC 204. Saint Rosaire
164. Kikimi 205. Témoignage
165. Kimbanguiste 206. Tosalisana
166. Kingasani 207. Un jour
167. Mokali 208. Zaina
168. N’djili
-
122
122
3.3. District de N’sele
- HGR/CSR
209. Etonga
210. Kinkole
211. Major Leka
212. Maluku
- CS/Maternité
213. Bita
214. Bon secours
215. Menkao
216. Méthodiste
217. Mobikisi
218. Notre Dame du
jardin
3.4. District de Funa
219. CME Bumbu
220. Esposa
221. HGR/CSR
222. Ngondo
223. Pamela
224. Rivera
- CS/Maternité
225. Asosa médical
226. Bimazi
227. Bolingo
228. Ebenezer
229. PNN
230. Trinité
3.5. District de Gombe
- HGR/CSR
231. Barumbu
232. CME
233. HGRK
234. Kitega
235. Lufungula
236. Ngaliema
237. Saint Ambroise
238. Vijana
- CS/Maternité
239. Kasaï
240. La race bénie
3.6. District de Lukunga
- HGR/CSR
241. Badiadingi
242. Bolingo
243. Celpa
244. CETA
245. CSR Kokolo
246. De la rive
247. HGR Kokolo
248. Kitokimosi
249. Libikisi
250. Luyindu
251. Kintambo
252. Monkole
253. Ngaliema
254. Medical center
255. El Rapha
- CS/Maternité
256. Aprodis
257. Délivrance
258. Kindele
259. Kinkenda
260. Lisungi
261. Mama mosalisi
262. Maternitéde
Binza
263. Mfinda
264. Muinda
265. Père Nsadi
266. Saint Vincent de
Paul
123
123
ANNEXE 2 : TABLEAUX DETAILLES ADDITIONNELS
- Tableau 70 : Possession des unités/salles par établissement selon le milieu et par districts sanitaires
- Tableau 71 : Etat des infrastructures selon le milieu par districts sanitaires
- Tableau 72 : Etat des infrastructures selon le milieu par districts sanitaires
- Tableau 73 : Moyen de communication fonctionnel, par districts sanitaires, par type d'établissement
- Tableau 74 : Disponibilité des lits et tables d'accouchement dans les établissements par districts
- Tableau 75 : Proportion de FOSA offrant les services de base, par districts sanitaires et par type
d'établissements
- Tableau 76 : Coût moyen pour chaque type d'accouchement par secteur et par type d'établissement
- Tableau 77 : Coût moyen pour chaque type d'accouchement, les médicaments et les consommables
médicaux par secteur et par type d'établissement
- Tableau 78 : Disponibilité des agents de santé présents ou de garde selon les horaires par types
d'établissement
- Tableau 79 : Disponibilité des agents de santé présents ou de garde selon les horaires par types
d'établissement
- Tableau 80 : Proportion des établissements offrant les fonctions essentielles en SONU, par district
sanitaire
- Tableau 81 : Ressources humaines offrant autres services essentiels
- Tableau 82 : Ressources humaines offrant les fonctions SONU
- Tableau 83 : Nombre de visites de supervision externe par structure
- Tableau 84 : Disponibilité des médicaments essentiels SONU, par type d’établissement
- Tableau 85 : Disponibilité des médicaments essentiels SONU*, par appartenance des établissements
(antibiotiques, anticonvulsivants &sédatifs, antihypertenseurs
- Tableau86 : Disponibilité d`autres médicaments essentiels, par type d’établissements
(anesthésiques, analgésiques, tocolytiques, stéroïdes, solutés intraveineux)
- Tableau 87 : Disponibilité d`autres médicaments essentiels, par appartenance des établissements
(anesthésiques, analgésiques, tocolytiques, stéroïdes, solutés
- Tableau 88 : Disponibilité des contraceptifs, par appartenance des établissements
- Tableau 89 : Période de rupture de stock de quelques médicaments traceurs SONU par FOSA
- Tableau 90 : Disponibilité des contraceptifs, par type d'établissements
- Tableau 91 : Disponibilité des contraceptifs, par appartenance des établissements
- Tableau 92 : Pharmacies et gestion du médicament par type d'établissements
- Tableau 93 : Gestion des stocks en pharmacie par type d'établissements
124
124
- Tableau 94 : Proportion des établissements avec maternité ayant les infrastructures et les
protocoles adéquats
- Tableau 95 : Proportion d'établissements avec maternité ayant les infrastructures et les protocoles
adéquats
- Tableau 96 : Proportion des établissements avec maternité ayant les matériels adéquats pour la
prévention des infections
- Tableau 97 : Proportion des établissements avec maternité ayant les matériels adéquats pour la
prévention des infections
- Tableau 98 : Proportion des établissements avec un service de maternité disposant des matériels
techniques et des fournitures
- Tableau99 : Proportion des établissements avec maternité ayant au moins une trousse
d'épisiotomie, de suture vaginale, périnéale et cervicale complète
- Tableau 100 : Proportion des établissements avec un service de maternité disposant de trousses
pour pansements, examen gynécologique et réanimation néonatale
- Tableau 101 : Proportion des établissements avec un service de maternité ayant les trousses
d'accouchement
- Tableau 102 : Proportion des établissements ayant des autoclaves, stérilisateurs, incinérateurs et
autres matériels
- Tableau 103 : Proportion des établissements ayant des autoclaves, stérilisateurs, incinérateurs et
autres matériels
- Tableau 104 : Proportion des établissements ayant un bloc opératoire disposant des consommables
et des équipements
- Tableau 105 : Proportion de FOSA avec laboratoire disposant de consommables médicaux
125
125
Tableau 70: Possession des unités/salles par établissement selon le milieu et par districts sanitaires
Unité/salle
Localisation, Districts
Travail
Accouchem
ent
Accouchement
et travail
Accouchées
Opération
Soins du nouveau
né
Banque de sang
Laboratoire
Banque de
sang et
laboratoire n % n % n % n % n % n % n % n % n %
Ensemble (n=266)
155
58
199
75
74
28
249
94
158
59
78
29
61
23
245
92
17
6
Milieu Urbain 107 69 136 68 37 50 163 66 101 64 59 76 41 67 160 65 9 53 Rural 48 31 63 32 37 50 86 35 57 36 19 24 20 33 85 35 8 47
Province du Bandundu
Bandundu
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
0
0
Kikwit
8
11
8
11
9
12
17
22
3
4
1
1
1
1
15
20
0
0
Kwango
11
14
13
17
6
8
14
18
12
16
5
7
6
8
17
22
0
0
Kwilu
9
12
14
18
16
21
27
36
15
20
4
5
2
3
22
29
1
1
Mai-Ndombe
5
7
7
9
0
0
7
9
4
5
2
3
1
1
6
8
1
1
Plateau
1
1
1
1
2
3
1
1
2
3
0
0
0
0
3
4
0
0
Total Province
35
46
44
58
34
45
67
88
37
49
13
17
11
14
65
86
2
3
Province du Bas Congo
Bas Fleuve
7
13
9
16
3
5
10
18
8
14
2
4
4
7
11
20
4
7
Boma
5
9
7
13
3
5
10
18
10
18
7
13
3
5
10
18
1
2
Cataractes
8
14
9
16
1
2
8
14
9
16
3
5
4
7
9
16
1
2
Lukaya
2
4
3
5
8
14
10
18
4
7
2
4
3
5
9
16
1
2
Matadi
8
14
13
23
5
9
13
23
14
25
6
11
6
11
12
21
2
4
Total Province
30
54
41
73
20
36
51
91
45
80
20
36
20
36
51
91
9
16
Ville de Kinshasa
Funa
7
5
8
6
2
1
11
8
9
7
8
6
3
2
11
8
4
3
Gombe
8
6
9
7
0
0
9
7
8
6
4
3
2
1
8
6
1
1
Kalamu
22
16
26
19
2
1
25
19
18
13
13
10
5
4
26
19
1
1
Lukunga
20
15
24
18
3
2
27
20
18
13
11
8
7
5
25
19
0
0
N'djili
26
19
38
28
12
9
49
37
17
13
8
6
11
8
49
37
0
0
N'sele
7
5
9
7
1
1
10
7
6
4
1
1
2
1
9
7
0
0
Total Province
90
67
114
85
20
15
131
98
76
57
45
34
30
22
128
96
6
4
126
126
Tableau 71 : Etat des infrastructures selon le milieu par districts sanitaires
Infrastructure en bon état
Localisation, Districts
Plafond
Plancher
Toiture
Murs
Portes
Fenêtre
n % n % n % n % n % n %
Ensemble (n=266) 202 76 214 81 241 91 237 89 231 87 228 86 Milieu
Urbain 134 66 142 66 159 66 158 67 153 66 152 67 Rural 68 34 72 34 83 34 79 33 78 34 76 33
Province du Bandundu (n=76)
Bandundu
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
Kikwit
11
14
14
18
17
22
18
24
17
22
17
22
Kwango
14
18
14
18
16
21
16
21
16
21
16
21
Kwilu
17
22
17
22
23
30
19
25
21
28
20
26
Mai-Ndombe
5
7
6
8
6
8
5
7
4
5
4
5
Plateau
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
Total Province
52
68
56
74
67
88
63
83
63
83
62
82
Province du Bas Congo (n=56)
Bas Fleuve
7
13
10
18
10
18
11
20
11
20
10
18
Boma
10
18
10
18
10
18
10
18
10
18
10
18
Cataractes
7
13
8
14
8
14
8
14
8
14
9
16
Lukaya
6
11
5
9
9
16
9
16
7
13
8
14
Matadi
15
27
15
27
15
27
15
27
15
27
15
27
Total Province
45
80
48
86
52
93
53
95
51
91
52
93 Ville de Kinshasa
(n=134)
Funa
8
6
7
5
10
7
11
8
9
7
7
5
Gombe
8
6
7
5
9
7
6
4
6
4
6
4
Kalamu
19
14
22
16
26
19
24
18
24
18
22
16
Lukunga
23
17
24
18
26
19
26
19
25
19
24
18
N'djili
38
28
41
31
43
32
44
33
43
32
45
34
N'sele
9
7
9
7
9
7
10
7
10
7
10
7
Total Province
105
78
110
82
123
92
121
90
117
87
114
85
127
127
Tableau 72 : Etat des infrastructures selon le milieu par districts sanitaires
Infrastructure en mauvais état
Localisation, Districts
Plafond
Plancher
Toiture
Murs
Portes
Fenêtre
n % n % n % n % n % n %
Ensemble (n=266) 64 24 52 20 24 9 29 11 35 13 38 14
Milieu
Urbain 37 58 29 56 12 50 13 45 18 51 19 50 Rural 27 42 23 44 12 50 16 55 17 49 19 50
Province du Bandundu
Bandundu
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Kikwit
7
9
4
5
1
1
0
0
1
1
1
1
Kwango
4
5
4
5
2
3
2
3
2
3
2
3
Kwilu
11
14
11
14
5
7
9
12
7
9
8
11
Mai-Ndombe
2
3
1
1
1
1
2
3
3
4
3
4
Plateau
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total Province
24
32
20
26
9
12
13
17
13
17
14
18
Province du Bas Congo
Bas Fleuve
4
7
1
2
1
2
0
0
0
0
1
2
Boma
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cataractes
3
5
2
4
2
4
2
4
6
11
1
2
Lukaya
4
7
5
9
1
2
1
2
3
5
2
4
Matadi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total Province
11
20
8
14
4
7
3
5
9
16
4
7
Ville de Kinshasa
Funa
3
2
4
3
1
1
0
0
2
1
4
3
Gombe
1
1
2
1
0
0
3
2
3
2
3
2
Kalamu
9
7
6
4
2
1
4
3
4
3
6
4
Lukunga
4
3
3
2
1
1
1
1
2
1
3
2
N'djili
11
8
8
6
6
4
5
4
6
4
4
3
N'sele
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
Total Province
29
22
24
18
11
8
13
10
17
13
20
15
128
128
Tableau 73: Moyen de communication fonctionnel, par districts sanitaires, par type d'établissement
Localisation, Districts
Structure avec au moins un moyen
de communication fonctionnel
Téléphone fixe dans
l'établissement (maternité ou
ailleurs)
Téléphone portable dans l'établissement (maternité ou
ailleurs)
Téléphone portable
appartenant à un employé
Téléphone publique dans les environs
Radiophonie fonctionnelle
n % n % n % n % n % n % Milieu urbain
70
71
7
78
59
76
159
69
1 38
7 6
1
9
Milieu rural
28
29
2
22
19
24
71
31
4 3
2 4
10
91
Province du Bandundu
(n=76)
Bandundu
0
0
0
0
0
0
2
3
0
0
0
0 Kikwit
3
4
0
0
2
3
18
24
1 8
2 4
0
0
Kwango
2
3
1
1
2
3
10
13
1
1
0
0 Kwilu
4
5
0
0
1
1
18
24
1 4
1 8
3
4
Mai-Ndombe
0
0
0
0
0
0
5
7
2
3
0
0
Plateau
3
4
0
0
0
0
2
3
0
0
3
4 Total Province
12
16
1
1
5
7
55
72
3 5
4 6
6
8
Province du Bas Congo
(n=56)
Bas Fleuve
6
11
0
0
4
7
9
16
6
1 1
2
4
Boma
9
16
0
0
8
14
10
18
1 0
1 8
1
2
Cataractes
7
13
1
2
7
13
8
14
7
1 3
1
2
Lukaya
4
7
1
2
2
4
9
16
7
1 3
1
2
Matadi
6
11
0
0
6
11
8
14
1 4
2 5
0
0
Total Province
32
57
2
4
27
48
44
79
4 4
7 9
5
9
Ville de
Kinshasa (n=134)
Funa
5
4
0
0
5
4
11
8
3
2
0
0
Gombe
2
1
0
0
1
1
9
7
7
5
0
0
Kalamu
9
7
2
1
8
6
27
20 2
0 1
5
0
0
Lukunga
9
7
2
1
8
6
25
19 2
3 1
7
0
0
N'djili
28
21
2
1
24
18
49
37 4
3 3
2
0
0
N'sele
1
1
0
0
0
0
10
7
6
4
0
0 Total Province
54
40
6
4
46
34
131
98
1 02
7 6
0
0
129
129
Tableau 74 : Disponibilité des lits et tables d'accouchement dans les établissements par Districts
Localisation, Districts
Structures enquêtées
Nombre total
de lits
Nombre total de lit des
maternités
Nombre total tables pour
accouchement
n
n
n n
Ensemble (n=266) Milieu urbain 171 10350 3122 309 Milieu rural 95 5415 1415 155
Province du Bandundu
Bandundu
2
168
40
4 Kikwit 18 540 137 22
Kwango
18
1163
316
35
Kwilu
28
1685
386
34
Mai-Ndombe
7
293
93
10
Plateau
3
141
49
8
Total Province
76
3990
1021
113
Province du Bas Congo
Bas Fleuve
11
644
166
16
Boma
10
674
200
20
Cataractes
10
1077
232
18
Kimpese
Lukaya
10
612
194
17
Matadi
15
786
245
27
Total Province
56
3793
1037
98
Ville de Kinshasa
Funa
11
374
161
21
Gombe
9
2550
385
21
Kalamu
28
1557
510
51
Lukunga
27
1309
556
54
N'djili
49
461
145
20
N'sele
10
394
135
20 Total Province 134 6645 1892 187
130
130
Tableau 75: Proportion de FOSA offrant les services de base, par districts sanitaires et par type d'établissements
Localisation,
Districts
Services de base
Service complet
CPN recentrées
CPoN
Chirurgie
obstétricale
Anesthésie générale
Traitement ou la réparation des
fistules obstétricales
Dépistage du cancer du col
(frottis)
Dépistage et le traitement des
infections sexuellement transmissibles
(IST)
Planning familial
PTME
n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % Ensemble (n=266)
218
82
244
92
154
58
157
59
36
14
47
18
246,00
93
191
72
163
61
10
4
Milieu urbain 159 73 155 64 97 63 98 62 21 58 29 62 156 63 127 67 99 61 7 70 Milieu rural 59 27 89 34 57 37 59 38 15 42 18 38 90 37 64 34 64 39 3 30
Province du Bandundu
(n=76)
Bandundu
2
3
2
3
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
1
1
1
1
1
Kikwit
13
17
18
24
3
4
3
4
1
1
1
1
18
24
10
13
5
7
0
0
Kwango
14
18
17
22
12
16
12
16
6
8
4
5
17
22
17
22
15
20
2
3
Kwilu
12
16
25
33
14
18
15
20
5
7
3
4
28
37
9
12
11
14
0
0
Mai-Ndombe
1
1
7
9
4
5
4
5
0
0
4
5
6
8
5
7
6
8
0
0
Plateau
1
1
1
1
3
4
3
4
1
1
0
0
2
3
2
3
1
1
0
0
Total Province
43
57
70
92
37
49
38
50
14
18
13,0
17
73,0
96
44
58
39
51
3
4
Province du Bas Congo
(n=56)
Bas Fleuve
9
16
11
20
9
16
9
16
1
2
2
4
11
20
10
18
8
14
0
0
Boma
9
16
9
16
9
16
10
18
2
4
4
7
10
18
8
14
4
7
1
2
Cataractes
9
16
10
18
8
14
7
13
2
4
2
4
9
16
10
18
10
18
1
2
Lukaya
4
7
10
18
5
9
5
9
1
2
0
0
10
18
8
14
8
14
0
0
Matadi
14
25
13
23
14
25
14
25
3
5
3
5
13
23
15
27
11
20
2
4
Total Province 45
80 53
95 45
80 45
80 9
16 11
20 53
95
51
91
41
73
4
7 Ville de
Kinshasa (n=134)
Funa
11
8
10
7
9
7
9
7
3
2
3
2
9
7
6
4
7
5
1
1
Gombe
9
7
8
6
8
6
7
5
1
1
2
1
9
7
8
6
8
6
1
1
Kalamu
27
20
25
19
16
12
18
13
4
3
1
1
25
19
18
13
17
13
0
0
Lukunga
26
19
24
18
16
12
15
11
4
3
7
5
24
18
18
13
22
16
1
1
N'djili
48
36
44
33
18
13
19
14
1
1
8
6
43
32
38
28
20
15
0
0
N'sele
9
7
10
7
5
4
5
4
0
0
2
1
10
7
8
6
9
7
0
0
Total Province
130
97
121
90,299
72
54
73
54
13
10
23
17
120
90
96
72
83
62
3
2
131
131
Tableau 76 : Coût moyen pour chaque type d'accouchement par secteur et par type d'établissement
Gratuite pour toute sorte d'accouchement**
Actes facturés et coûts moyens
Appartenance et
types d'établissement
s
Non
Oui
% qui font payer
les frais d'admission/consu
ltation
Coût des frais
d'admission/consu ltation par ceux qui font payer
% qui font payer les
accouchem ents
normaux
cout
d'accouche ment
normal parmi ceux
qui font payer
% qui font payer les
accouchem ents par ventouse
cout de
l'accouche ment
assisté par ventouse
parmi ceux font payer
% qui font
payer accouche
ment assiste par
forceps
cout d'accouche
ment assisté par
forceps parmi ceux
qui font payer
% qui font
payer les césarien
nes
cout de la
césarie nne
parmi ceux qui
font payer
% qui font
payer les
soins après
avortem ent
cout des soins après
avortem ent
parmi ceux qui
font payer
%
%
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
Secteur Public 100 0 99 2 552 99 12 427 99 19 831 99 18 030 99 109 392 99 29 744 Privé 100 0 100 4 251 98 35 301 100 133 700 100 129 900 100 228 069 100 49 622 ONG 100 0 95 3 100 100 17 663 95 3 333 95 0 95 142 167 95 38 427 Confession Religieuse
100
0 99 3 060 100 14 894 99
26 560 99 28 610 99 104 712 99 27 504
Entreprises 100 0 100 3 000 100 9 500 100 15 000 100 0 100 68 333 100 24 500 Type de FOSA Hôpitaux/Centre de Santé de Référence
100
0
99 3 286 45 22 090
43
34 476 47 35 615 47 117 714
47
33 411
Centre de santé/Maternité
100
0
98 2 787 56 12 528 57
18 425 53 19 615 53 152 235 53
32 085
132
132
Tableau 77: Coût moyen pour chaque type d'accouchement, les médicaments et les consommables médicaux par secteur et par type d'établissement
Appartenance
et types d'établisseme
nts
Médicaments et consommables médicaux
% qui font payer les gants stérili sés
Coût des gant s stéril es par mi ceux qui font paye r
% qui font payer les gants non stérili sés
Coût des gants non stérili sés parmi ceux qui font payer
% qui font payer les soluti ons IV
Coût des soluti ons IV parmi ceux qui font payer
% qui font payer l’ocyto cine
Coût de l'ocyto cine parmi ceux qui font payer
% qui font payer l'ergomé trine
Coût de l'ergomé trine parmi ceux qui font payer
% qui font payer le sulfate de magn ésie
Coût du sulfate de Magnés ium parmi ceux qui font payer
% qui font payer le benzyl e pénicil line
Coût du benzyl e pénicil line parmi ceux qui font payer
% qui font payer Gentami cine
Coût de la gentamy cine parmi ceux qui font payer
% qui font payer le Chloramph énicol
Coût du chloramph énicol parmi ceux qui font payer
% qui font payer le glucon ate de calciu m
coût du glucon ate de calciu m parmi ceux qui font payer
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
%
CDF
Ensemble (n=266)
Secteur
Public
41
495, 84
41
134,0 0
38
1780, 2
40,8
122,46
40
145,85
42
1926,8 8
39
264,6 8
39
97,11
42
336,8
35
165,1 6
Privé
15
601, 21
14
154,5 0
16
2310, 61
13,9
226,09
15
216,67
16
1000
15
410
14
159,31
15
349,47
16
300
ONG
8
672, 22
4
233,3 3
8
2475
8,1
202,78
8
185,29
8
1250
8
516,6 7
9
135,29
8
365
9
383,3 3
Confession Religieuse 34 637,
49 35 147,0 0 36 2596,
42
35 182,89 35
195,07 33 2109,1 9 36 485,7
1 36 200,25 34
394,44 34 292,0 5
Entreprises
2,2
800, 00
1,6
166,6 7
2,1
1600
2,2
50
2,3
125
1,7
0
1,8
230
2,2
50
2,1
500
2,2
70
Type de FOSA Hôpitaux/Centr e de Santé de Référence
48,4 593, 36
47
169,5 2
49,6 2330,
68
48,9
162,16
49,8
183,59
43,3 1696,4
3
47,6
411,3
50,4
139,18
48,1
438,52
47,6 268,7
1 Centre de santé/Maternit é
51,6 556, 24
53
126,1 7
50,4 2048,
78
51,1
166,14
50,2
166,69
56,7 2110,2
4
52,4
319,2
49,6
146,76
51,9
259,05
52,4
191,1
1
133
133
Tableau 78: Disponibilité des agents de santé présents ou de garde selon les horaires par types d'établissement
Catégorie du personnel de santé
Hôpital/Centre de Santé de référence Lun-Ven jour Lundi-
Vendredi/jour
Lundi-Vendredi/nuit
Samedi-Dimanche/jour
Samedi-Dimanche/nuit Non
disponi ble
De servic
e
D'astrei nte
Non disponi
ble
De servi ce
D'astrei nte
Non disponi
ble
De servi ce
D'astrei nte
Non disponi
ble
De servi ce
D'astrei nte
Médecin généraliste 13 108 3 21 52 51 15 63 46 21 48 55 Gynécologue
obstétricien
106
8
10 112 3 9 107 3
14 111 2 11
Chirurgien 108 12 4 108 2 14 108 3 13 109 2 13 Pédiatre 112 10 2 113 3 8 112 5 7 113 2 9 Néonatologue 120 3 1 121 2 1 120 2 2 120 2 2 Accoucheuse A3 39 83 2 42 77 5 39 80 5 43 74 7 Accoucheuse A2 86 38 0 89 35 0 88 35 1 88 34 2 Accoucheuse A1 72 51 1 75 43 6 73 47 4 76 41 7 Infirmière/Infirmier
polyvalent 3 121 0 3,00 119
2 3,00 119 2 6 117
1 Médecin anesthésiste 116 6 2 117 4 3 117 3 4 115 4 5 Infirmier anesthésiste 87 30 7 91 14 19 90 17 17 92 12 20 Technicien de
laboratoire 15 109 0 39 54
31 25 76 23 45 46
33 Autre poste 25 99 0 74 35 15 49 53 22 70 36 18
Appartenance de la structure
Public
469
362
14
518
243
84
554
215
76
521
236
88
Privé
37
38
9
42
24
12
39
26
13
40
21
17
ONG
54
36
1
57
25
9
64
19
8
58
23
10
Confession Religieuse
319
227
12
405
102
42
380
120
59
323
122
42
Entreprise
22
17
0
25
7
7
26
9
4
34
19
26
134
134
Tableau 79: Disponibilité des agents de santé présents ou de garde selon les horaires par types d'établissement
Catégorie du personnel de santé
Centre de Santé/Maternité Lundi-Vendredi/jour Lundi-Vendredi/nuit Samedi-Dimanche/jour Samedi-Dimanche/nuit
Non disponibl
e
De service
D'astreint e
Non disponibl
e
De service
D'astrein te
Non disponible
De servi ce
D'astrein te
Non disponi
ble
De servic
e
D'astrein te
Médecin généraliste 90
40 12 102 17 23 97 30
15 101 19 22
Gynécolog ue obstétricien
136
1
5
138
0
4
136
1
5
138
1
3
Chirurgien 138 1 3 140 0 2 139 0 3 140 0 2 Pédiatre 139 1 2 142 0 0 140 1 1 142 0 0 Néonatolog
ue 142 0 0 142 0
0 142 0 0 142 0
0 Accoucheu
se A3 53 88 1 56 81
5 54 83 5 56 81
5 Accoucheu
se A2 112 29 1 112 29
1 113 29 0 113 27
2 Accoucheu
se A1 90 50 2 94 43
5 91 45 6 95 41
6 Infirmière/I
nfirmier polyvalent
1,00
139
2
3,00
138
1
2,00
139
1
5
136
1
Médecin anesthésiste 142 0
0 142 0 0 142 0
0 142 0 0
Infirmier anesthésiste 134 6
2 134 1 7 134 0
8 135 1 6
Technicien de laboratoire 41 101
0 111 16 15 78 49
15 107 20 15
Autre poste 80 61 1 101 30 11 93 41 8 97 30 15 Appartenanc e de la structure
Public
494
154
2
521
118
11
513
125
12
521
118
11
Privé
314
91
24
314
91
24
314
91
24
314
91
24
ONG
132
19
18
132
19
18
132
19
18
132
19
18 Confession Religieuse
399
113
20
399
113
20
399
113
20
399
113
20
Entreprise
24
0
2
24
0
2
24
0
2
24
0
2
135
135
Tableau 80: Proportion des établissements offrant les fonctions essentielles en SONU, par district sanitaire
Ensemble (n=266)
Structures enquêtées
Administration parentérale
Autres pratiques
Antibiotiq
ues
Ocytoci
nes
Anticonvulsi
vants
Délivra
nce manuel
le
Evacuation de produits résiduels
Cura ge
man uel
Accouche
ment assisté par ventouse
Accouche
ment assisté par
forceps
Réanima
tion Néonatal
e
Césarie
nne
Transfu
sion sanguin e pour la mère
Transfu sion
sanguin e pour
le nouveau
né
AMIU
D&C
% % % % % % % % % % % % % Milieu urbain
171 99,4 94,7 96,5 95,3 22,2 64,9 96,5 18,7
8,8
63,2
52,6
59,1
37,4 Milieu rural
95 97,9 94,7 98,9 98,9 18,9 71,6 98,9 26,3
4,2
38,9
56,8
70,5
60 Province du Bandundu
Bandundu
2 100 100 100 50 50 50 100 100 100 100 50,0 50 100
Kikwit
18 100 88,9 94,4 94,4 11,1 50 94 33,3 11,1 16,7 16,7 16,7 11,1
Kwango
18 100 100 100 94,4 22,2 77,8 100 38,9 11,1 55,6 61,1 83,3 77,8
Kwilu
28 100 92,9 100 100 14,3 53,6 100 32,1 3,6 28,6 46,4 57,1 46,4
Mai-Ndombe
7 100 100 100 100 14,3 100 100 57,1 100 14,3 57,1 71,4 28,6
Plateau
3 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Province du Bas Congo
Bas Fleuve
11 100
100
90,9
100
18,2
72,7
90,9
18,2
100
18,2
72,7
81,8
72,7
Boma
10 100
80
100
100
20
100
100
10
100
40
80
100
100
Cataractes
10
87,5
87,5
100
100
37,5
87,5
100
12,5
12,5
87,5
87,5
87,5
75
Lukaya
10
100
90
100
100
10
70
100
10
100
60
50
100
70
Matadi
15 100
93,3
93,3
100
40
80
100
26,7
6,7
86,7
80
100
86,7 Ville de
Kinshasa
Funa
10
100
100
100
90
30
90
100
10
10
80
90
90
50
Lukunga
42
97,6
97,6
100
92,9
26,2
73,8
100
16,7
19
66,7
54,8
69
33,3
Mont-Amba
22
100
90,9
95,2
95,5
18,2
68,2
100
22,7
100
72,7
59,1
68,2
27,3
Tshangu
60
100
96,7
96,7
98,3
18,3
50
91,7
13,3
5
65
38,3
36,7
26,7
Total Province
134 Type d'organisme exploitant
Public
115
43,3
43,3
42,9
43,2
46,4
43
42,5
40,4
36,8
35,9
43,8
43
42,5
Privé
39
14,7
14,7
13,9
14,8
14,3
15,1
14,7
5,3
21,1
13,8
14,6
15,1
14,7
ONG
20
7,6
7,5
7,7
7,4
10,7
8,4
7,7
5,3
0
5,5
8,3
8,4
7,7 Confession Religieuse 87
32,3
33,3
33,6
32,7
23,2
31,3
33,2
47,4
42,1
42,1
30,6
31,3
33,2
Entreprise 5
1,9
1,2
1,9
1,9
5,4
2,2
1,9
1,8
0
2,8
2,8
2,2
1,9
136
136
Tableau 81: Ressources humaines offrant autres services essentiels
Autres services
Médecin générali
ste
Gynécol ogue/O bstétrici
en
Chirurgi
en
Pédiatre
Néonato
logue
Accouc heuse
A3
Accouc heuse
A2
Accouc heuse
A1
Infirmièr e/Infirmi
er polyvale
nt
Médecin anesthé
siste
Infirmièr e
anesthé siste
Technici en de
laborato ire
Autre
Accouchemen t normal
94 15 1 0 0 169 68 100 239 0 2 2 6
Administration d’utéro toniques par voie sublinguale, rectale ou vaginale
60
15
2
0
0
59
26
45
99
0
2
1
2
Anesthésie générale 49 3 5 0 1 18 7 14 83 9 44 1 0 Anesthésie locorégionale 40 3 5 0 1 11 7 6 41 10 39 0 0 Avortement par méthode médicale
64
9
5
0
0
4
1
6
15
0
1
0
0
Accouchemen t par siège 118 16 3 0 0 162 60 97 218 1 1 1 4 Réparation des fistules obstétricales simples
28
11
6
0
0
8
3
3
19
0
1
0
0
Remplissage et utilisation du partogramme
49
6
0
0
0
151
62
96
219
2
1
1
2
Soins immédiats aux nouveaux nés
55
6
1
1
2
169
66
104
238
1
5
2
5
CPN recentrées 72 15 0 0 0 133 53 82 183 2 2 1 4 Counseling en PF 66 11 1 1 1 125 50 79 191 0 2 3 4 Méthodes temporaires de PF
68
9
1
0
2
86
36
60
142
1
1
0
2
Méthodes chirurgicales permanentes de PF
92
17
11
0
0
4
1
1
S
0
0
0
0
Services de PTME 73 7 0 1 1 96 33 60 143 0 3 26 2
137
137
Tableau 82: Ressources humaines offrant les fonctions SONU
Catégorie du personnel de santé
Fonctions SONU
Méde cin
génér aliste
Gynécologue/ Obstétricien
Chiru rgien
Péd iatre
Néonat ologue
Accou cheuse
A3
Accou cheuse
A2
Accou cheuse
A1
Infirmière /Infirmier polyvalen
t
Médec in
anesth ésiste
Infirmi ère
anesth ésiste
Tech nicie n de labor atoire
Au tre
Administration des antibiotiques par voie parentérale
59
8
3
3
3
173
67
106
252
3
15
9
7
Administration des Utérotoniques par voie parentérale
57
8
1
0
1
163
67
102
235
4
13
4
6
Administration des anticonvulsivants par voie parentérale
53
8
1
1
2
166
63
103
252
5
16
4
5 Extraction manuelle du placenta
138
17
1
2
0
164
62
99
228
0
4
3
5
AMIU 36 13 3 0 0 11 9 9 22 0 0 1 0 Dilatation et curetage 147 24 6 0 0 28 11 18 52 0 0 0
1 Curage manuel 137 18 3 0 0 171 64 100 231 0 2 2 5 Accouchements assistes par ventouse
23
7
0
0
0
35
12
15
37
0
0
1
1
Accouchements assistes par forceps
8
6
0
0
0
3
4
3
10
0
0
0
0
Réanimation néonatale avec ballon d'ambu
77
17
3
10
4
84
41
55
130
5
23
1
2
Chirurgie obstétricale (Césarienne)
136
24
9
0
0
4
1
1
15
0
0
0
0
Transfusion sanguine pour la mère
46
6
3
0
0
98
42
65
155
2
22
26
1
Transfusion sanguine pour le nouveau-né
33
4
3
4
1
67
27
39
107
2
13
14
1
138
138
Tableau83: Nombre de visites de supervision externe par structure
Hôpital Général/Centre de Santé de Référence
Centre de santé/Maternité
Nb de structures enquêtées
0 à 3 4 à 6 7 et plus 0 à 3 4 à 6 7 et plus n Ensemble (n=266) 83 23 18 66 31 45 266
Milieu urbain 51,8 44 50 80 74 73 124 Milieu rural 48,2 57 50 20 26 27 142
`
Province du Bandundu
Bandundu 3,6 0 0 0 0 7 2 Kikwit 10,7 0 0 67 33 21 18 Kwango 21,4 50 80 7 50 0 18 Kwilu 46,4 38 0 20 17 57 28 Mai-Ndombe 7,1 13 20 7 0 14 7 Plateau 10,7 0 0 0 0 0 3 Total Province 100 100 100 100 100 100 76
Province du Bas Congo
Bas Fleuve 15 50 17 15 50 17 11 Boma 20 0 17 20 0 17 10 Cataractes 30 25 33 30 13 33 10 Lukaya 20 13 17 20 13 17 10 Matadi 15 25 17 15 25 17 15 Total Province 100 113 100 100 100 100 56
Ville de Kinshasa
Funa 5,7 29 0 6 29 0 10 Lukunga 57,1 43 14 57 43 14 42 Mont-Amba 17,1 0 14 17 0 14 22 Tshangu 20 29 71 20 29 71 60 Total Province 100 100 100 100 100 100 134
Type d'organisme exploitant
Public 50,6 52 61 27 39 44 115 Privé 6 4 0 23 26 22 39 ONG 3,6 17 0 14 7 4 20 Confession Religieuse 38,6 17 39 33 29 29 87 Entreprise 1,2 9 0 3 0 0 5 Total Province 100 100 100 100 100 100 266
139
139
Tableau 84 : Disponibilité des médicaments essentiels SONU, par type d’établissement
Types de structures TOTAL Hôpital/Centre de Santé de
référence
Centre de Santé/Maternité
Ensemble (n=266) n % n % n % Antibiotiques 116 93.5 123 86.6 239 89,8
Amoxicilline 104 89,7 97 78,9 201 84,1 Ampicilline 105 90,5 88 71,5 193 80,8 Pénicilline oral 63 54,3 53 43,1 116 48,5 Gentamicine 80 mg/2 ml (injectable) 112 96,6 108 87,8 220 92,1 Erythromycine 250 mg 86 74,1 83 67,5 169 70,7 Métronidazole 500 mg/10 ml (injectable) 84 72,4 59 48 143 59,8 Métronidazole (injectable) 93 80,2 80 65 173 72,4 Co-trimoxazolecé 400 mg + 80 mg 105 90,5 106 86,2 211 88,3 Ciprofloxacine (injectable) 94 81 68 55,3 162 67,8 Doxicycline 100 mg 96 82,8 83 67,5 179 74,9 Nystatine cés vaginaux 100.000 UI 76 65,5 71 57,7 147 61,5 Miconazole crème 35 30,2 28 22,8 63 26,4
Anticonvulsivants 111 115 226 Diazépam (injectable) 108 97,3 111 96,5 219 96,9 Chlorpromazine 76 61,3 47 40,9 123 54,4 Sulfate de magnésie (injectable) 34 30,6 15 13,0 49 21,7
Antihypertenseurs 103 99 202 Méthyldopacés 250 mg 62 60,2 43 43,4 105 52,0 Atenolol 50 mg 16 15,5 7 7,1 23 11,4 Hydrochlorothiazide 50 mg cés 34 33 13 13,1 47 23,3 Réserpine cés 0,1 mg et 0,25 mg 12 11,7 3 3 15 7,4 Réserpine (injectable) 1mg/ml 7 6,8 8 8,1 15 7,4 Furosémide (injectable) 99 96,1 94 95 193 95,5 Spironolactone 19 18,4 5 5,1 24 11,9
Ocytociques& prostaglandines 115 119 234 Ergométrine 0,20 mg (injectable) 105 91,3 106 89,1 211 90,2 Ergométrine cés 44 38,3 31 26,1 75 32,1 Misoprostol 26 22,6 17 14,3 43 18,4 Ocytocine 110 95,7 101 84,9 211 90,2
Médicaments d’urgence 116 120 236 Adrénaline (épinéphrine) 81 69,8 120 42 123 52,1 Aminophylline 66 56,9 66 55 132 55,9 Atropine 109 94 101 84,2 210 89,0 Gluconate de Calcium 71 61,2 35 29,2 106 44,9 Digoxine 53 45,7 7 5,8 60 25,4 Diphénhydramine 7 6 4 3,3 11 4,7 Éphédrine 89 76,7 53 44,2 142 60,2 Furosémide 110 94,8 97 80,8 207 87,7
Hydrocortisone 104 89,7 100 83,3 204 86,4 Naloxone 9 7,8 0 0 9 3,8
Nitroglycérine 7 6 2 1,7 9 3,8 Prométhazine 100 86,2 93 77,5 193 81,8
140
140
Tableau 85 : Disponibilité des médicaments essentiels SONU*, par appartenance des établissements (antibiotiques,
anticonvulsivants &sédatifs, antihypertenseurs
Appartenance des établissements Total
Public Privé Confession religieuse
ONG Entreprise
Ensemble (n=266) n % n % n % n % n % n % Antibiotiques 111 96.5 32 82.0 81 93,1 13 65.0 2 50 239 89,8
Amoxicilline 90 81,1 23 71,9 73 90,1 13 100 2 100 201 84,1 Ampicilline 85 76,6 22 68,8 71 87,7 13 100 2 100 193 80,8 Pénicilline oral 48 43,2 12 37,5 46 56,8 9 69,2 1 50 116 48,5 Gentamicine 80 mg/2 ml (injectable) 97 87,4 30 93,8 78 96,3 13 100 2 100 220 92,1 Erythromycine 250 mg 80 72,1 17 53,1 60 74,1 10 76,9 2 100 169 70,7 Métronidazole 500 mg/10 ml
(injectable)
60
54,1
20
62,5
51
63
10
76,9 2
100
143
59,8
Métronidazole (injectable) 77 69,4 20 62,5 63 77,8 11 84,6 2 100 173 72,4 Co-trimoxazolecé 400 mg + 80 mg 98 88,3 25 78,1 73 90,1 13 100 2 100 211 88,3 Ciprofloxacine (injectable) 63 56,8 22 68,8 65 80,2 10 76,9 2 100 162 67,8 Doxicycline 100 mg 88 79,3 19 59,4 61 75,3 9 69,2 2 100 179 74,9 Nystatine cés vaginaux 100.000 UI 68 61,3 11 34,4 56 69,1 11 84,6 1 50 147 61,5 Miconazole crème 27 24,3 10 31,3 24 29,6 0 0 2 100 63 26,4
Anticonvulsivants 104 30 77 13 2 226 Diazépam (injectable) 102 98,1 28 93,3 74 96,1 13 100 2 100 219 96,9 Chlorpromazine 52 50 17 56,7 43 55,8 9 69,2 2 100 123 54,4 Sulfate de magnésie (injectable) 18 17,3 6 20 22 28,6 3 23,1 0 0 49 21,7
Antihypertenseurs 86 202 Méthyldopacés 250 mg 37 43 11 39,3 47 63,5 8 66,7 2 100 105 52 Atenolol 50 mg 6 7 6 21,4 8 10,8 1 8,3 2 100 23 11,4 Hydrochlorothiazide 50 mg cés 17 19,8 4 14,3 22 29,7 2 16,7 2 100 47 23,3 Réserpine cés 0,1 mg et 0,25 mg 6 7 2 7,1 60 8,1 1 8,3 0 0 15 7,4 Réserpine (injectable) 1mg/ml 5 5,8 2 7,1 6 8,1 2 16,7 0 0 15 7,4 Furosémide (injectable) 84 97,7 26 92,9 70 94,6 11 91,7 2 100 193 95,5 Spironolactone 8 9,3 3 10,7 9 12,2 2 16,7 2 100 24 11,9
Ocytociques& prostaglandines 106 32 81 13 234 Ergométrine 0,20 mg (injectable) 97 91,5 27 84,4 72 88,9 13 100 2 100 211 90,2 Ergométrine cés 16 15,1 12 37,5 41 50,6 5 61,5 1 50 75 32,1 Misoprostol 15 14,2 9 28,1 14 17,3 3 23,1 2 100 43 18,4 Ocytocine 91 85,8 27 84,4 79 97,5 12 92,3 2 100 211 90,2
Médicaments d’urgence 108 32 81 13 2 236 Adrénaline (épinéphrine) 45 41,7 17 53,1 49 60,5 10 76,9 2 100 123 52,1 Aminophylline 60 55,8 19 59,4 41 50,6 10 76,9 2 100 132 55,9 Atropine 100 92,6 28 87,5 67 82,7 13 100 2 100 210 89 Gluconate de Calcium 41 38 12 37,5 42 51,9 9 69,2 2 100 106 44,9 Digoxine 22 20,4 6 18,8 27 33,3 3 23,1 2 100 60 25,4 Diphénhydramine 3 2,8 2 6,3 4 4,9 2 15,4 0 0 116 4,7 Éphédrine 56 51,9 17 53,1 58 71,6 9 69,2 2 100 142 60,2 Furosémide 88 81,5 28 87,5 76 93,8 13 100 2 100 207 87,7 Hydrocortisone 88 81,5 27 84,4 74 91,4 13 100 2 100 204 86,4 Naloxone 5 4,6 2 6,3 1 1,2 0 0 1 50 9 3,8 Nitroglycérine 4 3,7 2 6,3 2 2,5 0 0 1 50 9 3,8 Prométhazine 86 79,6 20 62,5 73 90,1 12 92,3 2 100 193 81,8
141
141
Tableau 86: Disponibilité d`autres médicaments essentiels, par type d’établissements (anesthésiques, analgésiques,
tocolytiques, stéroïdes, solutés intraveineux)
Types d'établissements Total
Hôpital/Centre de Santé de référence
Centre de Santé/Maternité
Ensemble (n=266) n % n % n % Anesthésiques 111 90 102 82 213 80
Halothane 23 21 2 2 25 12 Kétamine 105 95 44 43 149 70 Lidocaïne 2 % ou 1 % 109 98 99 97 208 98
Analgésiques 113 122 235 Acide acétyl salicylique (injectable) 1 gr 53 47 55 45 108 46 Indométacine suppo 100 mg 52 46 27 22 79 34 Indométacine 25 mg 38 34 36 30 74 32 Diclofénac (injectable) 106 94 111 91 217 92 Ibuprofène 82 73 73 60 155 66 Dipyrone 2,5 gr/5 ml 98 87 101 83 199 85 Paracétamol cés 500 mg, inj, 300 mg 106 94 117 96 223 95
Tocolytiques 88 70 158 Salbutamol cés 4 mg 52 59 50 71 102 65 Salbutamol inj 40 UI/gr 69 78 48 69 117 74 Salbutamol suppo 31 35 14 20 45 29
Anti allergique 114 117 231 Prométhazine injectable 5mg/ml 98 86 93 80 191 83 Chlorphéniraminecés 4 mg 81 71 77 66 158 68 Hydrocortisone 100 mg via (injectable) 101 89 100 86 201 87 Dexaméthasone 4 mg/ml 107 94 99 85 206 89 Dexaméthasone 4 mg 67 59 51 44 118 51
Solutés intraveineux 116 123 239 Sérum Glucosé 5 % 112 97 119 97 231 97 Sérum Glucosé 10 % 64 55 38 31 102 43 Sérum physiologique 0,9 % 111 96 105 85 216 90 Sérum mixte 84 72 61 50 145 61 Glucose hypertonique 50 % 50 cc 101 87 95 77 196 82 Haemacel 40 35 31 25 71 30 Soluté lactate de Ringer 90 78 75 61 165 69 Bicarbonate de Sodium 8,4% 50 cc 71 61 47 38 118 49 Eau pour injection 108 93 108 88 216 90 Chlorure de Potassium 36 31 22 18 58 24 Chlorure de Sodium 37 32 27 22 64 27 Mannitol 8 7 2 2 10 4
Antipaludiques 112 122 234 Quinine 500mg cés 103 92 105 86 208 89 Quinine 500 mg (injectable) 109 97 112 92 221 94 Sulfadoxine-pyriméthamine 500/25 mg 102 91 90 74 192 82 Combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine
(CAT)
83
74
94
77
177
76 Antirétroviraux 79 27 106
Névirapine (pour la mère) 74 94 25 93 99 93 Névirapine (pour le nouveau-né) 57 72 24 89 81 76
142
142
Tableau 87 :Disponibilité d`autres médicaments essentiels, par appartenance des établissements (anesthésiques,
analgésiques, tocolytiques, stéroïdes, solutés
Appartenance des établissements Total
Ensemble (n=266) Public Privé ONG Entreprise religieux n % n % n % n % n % n % Anesthésiques 96 84 28 72 13 65 2 50 74 85 213 80
Halothane 9 9 5 18 0 0 1 50 10 14 25 12 Kétamine 64 67 19 68 12 92 2 100 52 70 149 70 Lidocaïne 2 % ou 1 % 94 98 27 96 12 92 2 100 73 99 208 98
Analgésiques 109 32 12 2 80 235 Acide acétyl salicylique (injectable) 1 gr 49 45 15 47 7 58 1 50 36 45 108 46 Indométacine suppo 100 mg 25 23 10 31 5 42 2 100 37 46 79 34 Indométacine 25 mg 31 28 9 28 2 17 2 100 30 38 74 32 Diclofénac (injectable) 97 89 32 100 12 100 2 100 74 93 217 92 Ibuprofène 64 59 22 69 7 58 2 100 60 75 155 66 Dipyrone 2,5 gr/5 ml 85 78 28 88 12 100 2 100 72 90 199 85 Paracétamol cés 500 mg, inj, 300 mg 104 95 32 100 10 83 2 100 75 94 223 95
Tocolytiques 68 19 9 2 60 158 Salbutamol cés 4 mg 39 57 13 68 5 56 2 100 43 72 102 65 Salbutamol inj 40 UI/gr 46 68 16 84 3 33 1 50 51 85 117 74 Salbutamol suppo 14 21 6 32 5 56 1 50 19 32 45 29
Anti allergique 104 32 13 2 80 231 Prométhazine injectable 5mg/ml 85 82 24 75 12 92 2 100 68 85 191 83 Chlorphéniraminecés 4 mg 73 70 16 50 10 77 2 100 57 71 158 68 Hydrocortisone 100 mg via (injectable) 89 86 27 84 13 100 2 100 70 88 201 87 Dexaméthasone 4 mg/ml 87 84 31 97 13 100 2 100 73 91 206 89 Dexaméthasone 4 mg 46 44 18 56 10 77 2 100 42 53 118 51
Solutés intraveineux 106 32 13 2 81 239 Sérum Glucosé 5 % 106 96 32 100 12 92 2 100 79 98 231 97 Sérum Glucosé 10 % 35 32 15 47 8 62 2 100 42 52 102 43 Sérum physiologique 0,9 % 94 85 31 97 13 100 2 100 76 94 216 90 Sérum mixte 58 52 18 56 10 77 2 100 57 70 145 61 Glucose hypertonique 50 % 50 cc 89 80 22 69 12 92 2 100 71 88 196 82 Haemacel 17 15 10 31 4 31 1 50 39 48 71 30 Soluté lactate de Ringer 70 63 20 63 12 92 2 100 61 75 165 69 Bicarbonate de Sodium 8,4% 50 cc 40 36 19 59 10 77 2 100 47 58 118 49 Eau pour injection 97 87 30 94 12 92 2 100 75 93 216 90 Chlorure de Potassium 18 16 10 31 6 46 2 100 22 27 58 24 Chlorure de Sodium 25 23 12 38 4 31 2 100 21 26 64 27 Mannitol 3 3 6 19 0 0 0 0 1 1 10 4
Antipaludiques 109 31 13 2 79 234 Quinine 500mg cés 96 88 25 81 12 92 2 100 73 92 208 89 Quinine 500 mg (injectable) 103 95 28 90 13 100 2 100 75 95 221 94 Sulfadoxine-pyriméthamine 500/25 mg 95 87 20 65 9 69 2 100 66 84 192 82 Combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine
(CAT)
82 75
21
68
11
85
2
100
61
77
177
76
Antirétroviraux 48 8 5 2 43 106 Névirapine (pour la mère) 45 94 7 88 4 80 1 50 42 98 99 93 Névirapine (pour le nouveau-né) 35 73 6 75 4 80 1 50 35 81 81 76
143
143
Tableau 88: Disponibilité des contraceptifs, par appartenance des établissements
Ensemble (n=266)
Appartenance des établissements Total Public Privé Confessi
on religieuse
ONG Entrepris e
n % n % n % n % n % n % Contraceptifs oraux combinés (normo dosé, minidosé) 49 58 12 63 29 58 6 55 2 100 98 59 Implants 16 19 2 11 10 20 4 36 0 0 32 19 Contraceptifs pour injections trimestrielles (Dépoprovera) 40 47 12 63 32 64 6 55 1 50 91 55 DIU (stérilet) 31 37 11 58 19 38 6 55 0 0 67 40 Préservatifs masculins 79 93 14 74 38 76 10 91 2 100 143 86 Préservatifs féminins 43 51 9 47 20 40 9 82 2 100 83 50 Contraception d’urgence (kit violence sexuelle : pilule du
lendemain/ post coïtal)
16
19
3
16
7
14
2
18
0
0
28
17 Spermicide (mousse, comprimé vaginaux) 6 7 0 0 4 8 1 9 0 0 11 7 Collier du cycle 32 38 7 37 16 32 5 46 0 0 60 36
144
144
Tableau 89: Période de rupture de stock de quelques médicaments traceurs SONU par FOSA
Hôpital/Centre de Santé de
référence
Centre de Santé/Maternité
n % n % n % Antibiotiques Actuellement 2 14 3 30 5 21 mois dernier 5 36 2 20 7 29 aux 3 derniers mois 3 21 2 20 5 21 aux 6 derniers mois 2 14 2 20 4 17 aux 12 derniers mois 2 14 1 10 3 13 Sulfate de magnésie Actuellement 11 28 2 12 13 23 mois dernier 0 0 1 6 1 2 aux 3 derniers mois 4 10 2 12 6 11 aux 6 derniers mois 2 5 4 24 6 11 aux 12 derniers mois 22 56 8 47 30 54 Ocytocine Actuellement 1 14 11 50 12 41 mois dernier 2 29 3 14 5 17 aux 3 derniers mois 2 29 5 23 7 24 aux 6 derniers mois 0 0 2 9 2 7 aux 12 derniers mois 2 29 1 5 3 10 Kétamine Actuellement 0 0 0 0 0 0 mois dernier 0 0 0 0 0 0 aux 3 derniers mois 0 0 2 100 2 67 aux 6 derniers mois 1 100 0 0 1 33 aux 12 derniers mois 0 0 0 0 0 0 Atropine Actuellement 2 67 10 40 12 43 mois dernier 0 0 1 4 1 4 aux 3 derniers mois 1 33 7 28 8 29 aux 6 derniers mois 0 0 6 24 6 21 aux 12 derniers mois 0 0 1 4 1 4
145
145
Tableau 90: Disponibilité des contraceptifs, par type d'établissements
Contraceptifs
Types d'établissement
Total
Hôpital/Centre
de Santé de référence
Centre de Santé/Maternité
n
%
n
%
n
%
Ensemble (n=266) 89 72 78 55 167 63 Contraceptifs oraux combinés (normodosé, minidosé) 50 56 48 62 98 59 Implants 15 17 17 22 32 19 Contraceptifs pour injections trimestrielles (Dépoprovera) 41 46 50 64 91 55 DIU (stérilet) 35 39 32 41 67 40 Préservatifs masculins 75 84 68 87 143 86 Préservatifs féminins 50 56 33 42 83 50 Contraception d’urgence (kit violence sexuelle : pilule du lendemain/ post coïtal) 18 20 10 13 28 17 Spermicide (mousse, comprimé vaginaux) 6 7 5 6 11 7 Collier du cycle 27 30 33 42 60 36
146
146
Tableau 91: Disponibilité des contraceptifs, par appartenance des établissements
Ensemble (n=266)
Appartenance des établissements Total Public Privé Confession
religieuse ONG Entreprise
n % n % n % n % n % n % Contraceptifs oraux combinés (normo dosé, minidosé) 49 58 12 63 29 58 6 55 2 100 98 59 Implants 16 19 2 11 10 20 4 36 0 0 32 19 Contraceptifs pour injections trimestrielles
(Dépoprovera)
40
47
12
63
32
64
6 55
1
50
91
55
DIU (stérilet) 31 37 11 58 19 38 6 55 0 0 67 40
Préservatifs masculins
79
93
14
74
38
76 1 0
91
2
100
143
86
Préservatifs féminins 43 51 9 47 20 40 9 82 2 100 83 50 Contraception d’urgence (kit violence sexuelle : pilule
du lendemain/ post coïtal)
16
19
3
16
7
14
2 18
0
0
28
17
Spermicide (mousse, comprimé vaginaux) 6 7 0 0 4 8 1 9 0 0 11 7 Collier du cycle 32 38 7 37 16 32 5 46 0 0 60 36
147
147
Tableau 92: Pharmacieset gestion du médicament par type d'établissements
Types d'établissements
total
Hôpital/Centre de
Santé de référence
Centre de Santé/Maternité
n % n % n % Structure avec Pharmacie 121 97,6 132 93 253 95,1 Structure avec stock de médicaments 116 93,5 124 87,3 240 90,2 Source d'approvisionnement des médicaments
Fournisseur Public 52 44,8 57 46 109 45,4 Pharmacie Privée 47 40,5 45 36,3 92 38,3
ONG/Mission 16 13,8 22 17,7 38 15,8 Public et privée 1 0,9 0 0 1 0,4
Structure avec Fiche de stock 94 81 91 73,4 185 77,1 Structure avec registre des médicaments de stock mis à jour
78
67,2
65
52,4
143
59,6
Mécanisme de commande des médicaments
A date fixe 64 55,2 79 63,7 143 59,6
Tous les 6 ou 12 mois
2
1,7
2
1,6
4
1,7 Quand le niveau de réapprovisionnement est
atteint
42
36,2
31
25
73
30,4 Quand le stock est épuisé 7 6 10 8,1 17 7,1
Jamais 0 0 1 0,8 1 0,4 chaque jour 1 0,9 1 0,8 2 0,8
Source d'approvisionnement en gants, seringues et consommables médicaux
Public 52 44,8 56 45,2 108 45 Privé 46 39,7 46 37,1 92 38,3
ONG/Mission 16 13,8 21 16,9 37 15,4 Autres 2 1,7 1 0,8 3 1,3
Source d'approvisionnement pour les fournitures liées à la prévention des infections
Public 54 46,6 55 44,4 109 45,4 Privé 44 37,9 45 36,3 89 37,1
ONG/Mission 16 13,8 23 18,5 39 16,3 Autres 2 1,7 1 0,8 3 1,3
Principale cause de retard de livraison Transport inadéquat 29 25 11 8,9 40 16,7
Difficultés administratives 32 27,6 41 33,1 73 30,4 Problèmes financiers 20 17,2 25 20,2 45 18,8 Pénurie de carburant 1 0,9 2 0 1 0,4
Manque de personnel 0 0 27 1,6 2 0,8 Rupture de stock au magasin central
22
19
18
21,8
49
20,4 pas de retard 12 10,3 124 14,5 30 12,5
Autres 0 0 0 0 0 0
148
148
Tableau 93: Gestion des stocks en pharmacie par type d'établissements
Type de structure
Total Hôpital/Centre de Santé de référence
Centre de Santé/Maternité
n % n % n %
Ouverture 24h/24 80 69 90 72,6 170 70,8
Utilisation du "premier périmé, premier sorti" 97 83,6 102 82,3 199 82,9
Mécanisme en place pour garantir que les médicaments périmés ne sont pas distribués
Les médicaments sont-ils protégés contre l’humidité, la chaleur, les infestations?
106
91,4
107
86,3
213
88,8
Les médicaments qui doivent être réfrigérés sont-ils conservés dans un réfrigérateur?
78
67,2
48
38,7
126
52,5
FOSA a au moins un réfrigérateur électrique/au gaz/pétrole en état de fonctionnement
89
76,7
58
46,8
147
61,3
149
149
Tableau 94 : Proportion des établissements avec maternité ayant les infrastructures et les protocoles adéquats
Public
Privé
Confession religieuse
ONG
Entreprise
TOTAL
n % n % n % n % n % n % Infrastructures
Source de lumière suffisante pour effectuer les tâches durant la journée
102
89
34
87
82
94
16
80
5
100
239
90
Source de lumière suffisante pour effectuer les tâches de nuit
53
46
26
67
62
71
13
65
5
100
159
60
Moyens de ventilation 106 92 33 85 86 99 18 90 5 100 248 93 Eau courante 50 44 22 56 61 70 9 45 5 100 147 55 W.C. en état de fonctionnement 91 79 35 90 76 87 18 90 5 100 225 85
Ventilateur /climatiseur en état de fonctionnement
12
10
13
33
18
21
7
35
4
80
54
20
Rideaux / moyens d’assurer l’intimité des patients
49
43
20
51
50
58
11
55
4
80
134
50
Salle d’attente pour les visiteurs et la famille
28
24
11
28
33
38
7
35
3
60
82
31
Lignes directrices ou protocoles
Gestion des complications obstétricales et néonatales
37
32
8
21
36
41
4
20
4
80
89
34
Soins immédiats au nouveau- né
39
34
16
41
39
45
7
35
0
0
101
38
Méthode Kangourou 18 16 9 23 27 31 3 15 0 0 57 21 Soins prénatals recentrés 30 26 10 26 25 29 6 30 3 60 74 28
Prévention de la transmission de la mère à l'enfant
36
31
5
13
34
39
3
15
2
40
80
30
Prévention des infections par le VIH/SIDA (Précautions universelles)
38
33
10
26
39
45
5
25
2
40
94
35
Avortement thérapeutique 5 4 0 0 5 6 1 5 2 40 13 5 Soins après avortement 22 19 8 21 19 22 3 15 2 40 54 20 Planification familiale 43 37 10 26 30 35 6 30 4 80 93 35
150
150
Tableau 95 : Proportion d'établissements avec maternité ayant les infrastructures et les protocoles adéquats
Type d'établissements
TOTAL
Hôpital/Centre de Santé de référence
Centre de Santé/Maternité
Infrastructures
Source de lumière suffisante pour effectuer les tâches durant la journée
114
92
125
88
239
90
Source de lumière suffisante pour effectuer les tâches de nuit
79
64
80
56
159
60
Moyens de ventilation 118 95 130 92 248 93 Eau courante 73 59 74 52 147 55 W.C. en état de fonctionnement 96 77 129 91 225 85
Ventilateur /climatiseur en état de fonctionnement
29
23
25
18
54
20
Rideaux / moyens d’assurer l’intimité des patients
76
61
58
41
134
50
Salle d’attente pour les visiteurs et la famille
33
27
49
35
82
31
Lignes directrices ou protocoles
Gestion des complications obstétricales et néonatales
55
44
34
24
89
34
Soins immédiats au nouveau-né 45 36 56 39 101 38 Méthode Kangourou 27 22 30 21 57 21 Soins prénatals recentrés 41 33 33 23 74 28
Prévention de la transmission de la mère à l'enfant
58
47
22
16
80
30
Prévention des infections par le VIH/SIDA (Précautions universelles)
53
43
41
29
94
35
Avortement thérapeutique 10 8 3 2 13 5 Soins après avortement 28 23 26 18 54 20 Planification familiale 55 44 38 27 93 35
151
151
Tableau 96 : Proportion des établissements avec maternité ayant les matériels adéquats pour la prévention des infections
Type d'établissements
Hôpital/Centre de Santé de référence
Centre de
Santé/Maternité
TOTAL
n % n % n % Articles de base
Savon 114 92 133 94 247 93 Antiseptiques 107 86 123 87 230 87 Gants à usage unique 102 82 115 81 217 82 Gants stérilisés 32 26 24 17 56 21 Gants non stérilisés 69 56 55 39 124 47 Vêtements de protection non stériles 84 68 91 64 175 66 Récipient de décontamination 91 73 70 49 161 61 Chlore liquide ou en poudre 38 31 43 30 81 31 Solution désinfectante préparée 104 84 109 77 213 80 Poubelle ordinaire 111 90 130 92 241 91 Poubelle avec couvercle pour déchets
contaminés
83
67
79
56
162
61 Contenant imperforable pour objets
pointus/tranchants
71
57
71
50
142
53 Table de Mayo / Table d’instrument (ou
équivalent pour établir un surface stérile)
71
57
64
45
135
51 Produits désinfectants et antiseptiques
Chlorhexidine 60 48 43 30 103 39 Éthanol 25 20 54 38 79 30 Polyvidone iodée 69 56 68 48 137 52
152
152
Tableau 97 : Proportion des établissements avec maternité ayant les matériels adéquats pour la prévention des infections
Appartenance des structures
TOTAL Public
Privé
Confession religieuse
ONG
Entreprise
n % n % n % n % n % n % Articles de base
Savon 102 89 36 92 86 99 18 90 5 100 247 93 Antiseptiques 92 80 36 92 79 91 18 90 5 100 230 87 Gants à usage unique 89 77 33 85 77 89 14 70 4 80 217 82 Gants stérilisés 21 18 5 13 20 23 6 30 4 80 56 21 Gants non stérilisés 52 45 15 39 48 55 6 30 3 60 124 47 Vêtements de protection non stériles 72 63 27 69 64 74 9 45 3 60 175 66 Récipient de décontamination 71 62 20 51 53 61 12 60 5 100 161 61 Chlore liquide ou en poudre 31 27 10 26 29 33 9 45 2 40 81 31 Solution désinfectante préparée 95 83 27 69 68 78 19 95 4 80 213 80 Poubelle ordinaire 102 89 34 87 81 93 19 95 5 100 241 91 Poubelle avec couvercle pour déchets contaminés 68 59 20 51 59 68 11 55 4 80 162 61
Contenant imperforable pour objets pointus/tranchants
49
43
20
51
60
69
10
50
3
60
142
53
Table de Mayo / Table d’instrument (ou équivalent pour établir un surface stérile)
54
47
22
56
51
59
7
35
1
20
135
51
Produits désinfectants et antiseptiques
Chlorhexidine 48 42 9 23 39 45 5 25 2 40 103 39 Éthanol 23 20 18 46 31 36 5 25 2 40 79 30 Polyvidone iodée 60 52 17 44 52 60 7 35 1 20 137 52
153
153
Tableau 98 : Proportion des établissements avec un service de maternité disposant des matériels techniqueset des
fournitures
Type d'établissement
TOTAL Hôpital/Centre de Santé de référence
Centre de Santé/Maternité
n % n % n % Bouteille d’oxygène pleine montée sur chariot et clé pour ouvrir la soupape
19
15
5
4
24
9
Echographe 74 60 35 25 109 41 Tensiomètre 107 86 125 88 232 87 Stéthoscope 111 90 130 92 241 91 Stéthoscope fœtal 119 96 138 97 257 97 Bassin réniforme 107 86 129 91 236 89 Bols à éponges 39 32 33 23 72 27 Thermomètre médical oral 18 15 10 7 28 11 Thermomètre rectal pour nouveau-né 16 13 15 11 31 12 Thermomètre hypothermique (32° ou 35° C) 46 37 54 38 100 38 Ciseaux 119 96 139 98 258 97 Aiguilles et seringues (10-20 cc) 67 54 74 52 141 53 Seringues (1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml) 97 78 125 88 222 84 Aiguilles (Gauge 23-25) 83 67 99 70 182 68 Aiguilles et matériel de suture 101 82 112 79 213 80 Cathéter pour ligne de perfusion (16-18) 76 61 54 38 130 49 Support(s) pour intraveineuses/potence 108 87 103 73 211 79 Cathéters urétraux 67 54 50 35 117 44 Canules intraveineuses 29 23 23 16 52 20 Nécessaire à perfusion intraveineuse (néonatal.)/cathéter ombilical
36
29
16
11
52
20
Uristix (bandelette réactive-recherche de protéine dans l’urine)
15
12
12
9
27
10
Ballon de ventilation avec masque taille adulte 41 33 25 18 66 25 Ouvre-bouche 35 28 35 25 70 26 Chaise roulante 55 44 20 14 75 28 Chariot brancard 64 52 32 23 96 36 Table d’examen 91 73 99 70 190 71 Table de travail / d’accouchement avec étriers 95 77 87 61 182 68 Table de travail / d’accouchement sans étriers 57 46 69 49 126 47 Partogrammes 105 85 114 80 219 82 Pince à pansements 108 87 131 92 239 90 Brosse à ongles pour chirurgien avec poils de nylon 52 42 27 19 79 30 Montre ou horloge avec l’aiguille des seconds biens visibles 106 86 105 74 211 79 Mètre Ruban 121 98 139 98 260 98 Sondes nasogastriques ou autres tubes pour l’administration d’oxygène
34
27
17
12
51
19
Bandelettes de dépistage du sucre dans le sang 25 20 30 21 55 21 Oxymètre de pouls 6 5 5 4 11 4 Moniteur cardiorespiratoire 4 3 2 1 6 2 Chariot à instruments 59 48 42 30 101 38 Plateau à instruments 104 84 114 80 218 82 Lits 121 98 136 96 257 97 Linges 55 44 52 37 107 40 Couvertures 37 30 27 19 64 24 Filtre à eau (ou d’autres moyens pour mettre de l’eau potable à la disposition des patientes et du personnel)
21
17
40
28
61
23
154
154
Tableau99 : Proportion des établissements avec maternité ayant au moins une trousse d'épisiotomie, de suture vaginale,
périnéale et cervicale complète
Type d'établissement
TOTAL
Hôpital/Centre de Santé de
référence
Centre de Santé/Maternité
n % n % n %
Trousse épisiotomie / sutures périnéales / vaginales / cervicales
Pince porte-compresse 97 78 101 71 198 74 Pince hémostatique de grande taille / de petite taille
102
82
115
81
217
82
Porte-aiguille
105
85
127
89
232
87 Fils de sutures
92
74
109
77
201
76
Ciseaux pour sutures 107 86 126 89 233 88 Pince à dissection à griffes 79 64 65 46 144 54 Spéculum vaginal, grand (de type Sims) 73 59 68 48 141 53 Spéculum vaginal (de type Cusco) 82 66 77 54 159 60 Accouchement par ventouse / au forceps Ventouse avec cupules de diverses tailles 45 36 27 19 72 27 Forceps obstétrical 19 15 8 6 27 10 Évacuation utérine Spéculum vaginal (de type Sims) 82 66 75 53 157 59 Pince porte-compresse ou pour pansements utérins
101
82
99
70
200
75
Pince à dissection, dentelée, 25 cm inox
87
70
55
39
142
53 Hystéromètre ou sonde utérine 86 69 56 39 142 53 Pince utérine courbe VulselTeales 3x4 griffes inox/pozzi
64
52
29
20
93
35
Pince utérine Vulsellum Downs 24,1 cm inox 59 48 23 16 82 31 Dilatateurs utérins tailles 13-27 (françaises) 90 73 47 33 137 52 Curettes utérines tranchantes, taille 0 ou 00 97 78 59 42 156 59 Curettes utérines mousses, taille 0 ou 00 93 75 63 44 156 59 Sonde utérine 39 32 18 13 57 21 Aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) Instruments d’évacuation utérine/seringues à vide 21 17 8 6 29 11 Lubrifiant de silicone (pour lubrifier le joint d’étanchéité)
12
10
4
3
16
6
Autre huile (pour lubrifier le joint d’étanchéité) 15 12 7 5 22 8 Canules souples, 4 – 6 mm 21 17 7 5 28 11 Canules souples, 7-12 mm 17 14 6 4 23 9
155
155
Tableau100: Proportion des établissements avec un service de maternité disposant de trousses pour pansements, examen
gynécologique et réanimation néonatale
Hôpital général /Centre de
Santé de référence
Centre de santé /Maternité
n % n % Trousse d’instruments pour pansements
Cupule en inox 44 36 28 20 Pince à dissection Lane 1x2 griffes 14 cm 84 68 54 38 Porte-aiguille Mayo hegar 18 cm inox 100 81 103 73 Ciseaux droits à bouts pointus, 12 cm inox 102 82 115 81 Ciseaux courbes de Metzenbaum inox 18 cm 96 77 93 66 Pince porte-tampom 100 81 104 73 Pince hémostatique droite (Halstead-moustique) 13 cm inox 93 75 96 68
Trousse pour examen gynécologique Spéculum vaginal de type SIMS ou Colin 88 71 89 63 Spéculum de type Cuscos ou autre, taille vierge 7,5x1,7 cm 58 47 25 18 Spéculum de type Cuscos, taille adulte 92 74 78 55 Sonde utérine graduée Horrock 30,5 cm inox 55 44 24 17 Pince tenaculum 95 77 74 52 Ciseaux, droits, pointus, 14,5 cm inox 91 73 98 69
Trousse de réanimation néonatale Extracteur de mucosités 39 32 20 14 Masques faciaux nourrisson (tailles 0, 1, 2) 36 29 21 15 Ballon de ventilation (Ambu) 62 50 54 38 Sonde d’aspiration No 10, 12 33 27 16 11 Laryngoscope pour nourrisson avec ampoule et piles de rechange 13 11 6 4 Tubes endotrachéaux 3,5 ; 3 9 7 2 1 Tubes trachéaux jetables, sans manchon (tailles 2 à 3,5) 7 6 1 1 Aspirateur à pédale ou électrique 33 27 12 9 Collecteur de mucus 28 23 9 6
156
156
Tableau 101: Proportion des établissements avec un service de maternité ayant les trousses d'accouchement
Type d'établissement
Total
Hôpital/Centre de Santé de référence
Centre de
Santé/Maternité n % n % n %
Boîte d'accouchement (Pince hémostatique Kocher, ciseaux)
122
98
136
96
258
97
Pince à pansements de Rampley, 25 cm inox (pour tenir l’éponge)
Cordelettes 79 64 77 54 156 59 Gants 108 87 124 87 232 87 Gants longs 44 36 41 29 85 32 Alèses en plastique 70 57 52 37 122 46 Tampons de gaze 85 69 75 53 160 60 Carré de tissus 26 21 22 16 48 18
157
157
Tableau102: Proportion des établissements ayant des autoclaves, stérilisateurs, incinérateurs et autres matériels
Types d’établissement
Hôpital/Centre de Santé de Référence
Centre de Santé/Maternité
Total
n % n % n %
Autoclaves, stérilisateurs, matériels
Salle réservée à la stérilisation 46 37 19 13 65 24 Autoclave (avec jauge de température et
de pression)
45
36
29
20
74
28
Stérilisateur à air chaud 79 64 51 36 130 49
Stérilisateur à vapeur 56 45 81 57 137 52 Stérilisateur d’instruments à la vapeur /
autocuiseur (électrique)
9
7
6
4
15
6
Stérilisateur / autocuiseur (au kérosène) 1 1 1 1 2 1
Tambour de stérilisation 81 65 90 63 171 64
Socle pour tambour de stérilisation 36 29 23 16 59 22
Divers
Incinérateur 76 61 78 55 154 58
Repas aux patientes 8 7 7 5 15 6 Lits disponibles pour les prochaines
patientes
88
71
91
64
179
67 Lits inoccupés, propres et prêts à
recevoir de nouvelles patientes
69
56
66
47
135
51
Lits en stock au magasin
158
158
Tableau103: Proportion des établissements ayant des autoclaves, stérilisateurs, incinérateurs et autres matériels
Hôpitaux/Centres Santé de référence Centre de santé /Maternité
Total
Public
Privé Confession religieuse
ONG
Entreprise
n % n % n % n % n % n % Autoclaves, stérilisateurs, matériels
Salle réservée à la stérilisation 21 18 8 21 27 31 6 30 3 60 65 24
Autoclave (avec jauge de température et de pression)
25
22
12
31
29
33
6
30
2
40
74
28
Stérilisateur à air chaud 45 39 18 46 53 61 11 55 3 60 130 49 Stérilisateur à vapeur 68 59 16 41 42 48 10 50 1 20 137 52 Stérilisateur d’instruments à la
vapeur / autocuiseur (électrique)
3
3
5
13
5
6
1
5
1
20
15
6 Stérilisateur / autocuiseur (au
kérosène)
1
1
0
0
1
1
0
0
0
0
2
1 Tambour de stérilisation 71 62 21 54 64 74 11 55 4 80 171 64
Socle pour tambour de stérilisation
22
19
8
21
24
15
3
28
2
40
59
22
Divers Incinérateur 59 51 22 56 62 71 10 50 1 20 154 58
Repas aux patientes 4 4 3 8 7 8 0 0 1 20 15 6
Lits disponibles pour les prochaines patientes
62
54
30
77
67
77
16
80
4
80
179
67
Lits inoccupés, propres et prêts à recevoir de nouvelles patientes
43
37
22
56
54
62
13
65
3
60
135
51
Lits en stock au magasin 115 39 87 20 5
159
159
Tableau 104 : Proportion des établissements ayant un bloc opératoire disposant des consommables et des équipements
Types d'établissement
Hôpital/Centre de Santé de référence
Centre de Santé/Maternité
n % n % Etablissement avec un bloc opératoire 115 93 48 34
Etablissement avec un bloc opératoire spécifique pour le service obstétrique
24
21
4
8
Commande de médicaments
A date fixe chaque semaine/mois/trimestre 25 22 8 17 Tous les 6 à 12 mois 0 0 0 0 Quand le « niveau de réapprovisionnement » est atteint 23 20 13 27 Quand le stock est épuisé 6 5 1 2 Jamais, des envois / des trousses arrivent 2 2 2 4 En cas de besoin 59 51 20 42 Chaque jour 0 0 4 8
Articles de base
Table d’opération
113
98
44
92 Lumière - ajustable, ne crée pas de zone d’ombre 87 76 30 63 Champs opératoires 113 98 47 98 Seringues 5 ml 95 83 42 88 Seringues 10 ml 76 66 30 63 Seringues 20 ml 45 39 19 40 Aiguilles 21, 22, 23 79 69 28 58
Trousse pour laparotomie obstétricale / césarienne / mini- laparotomie
Plateau à instruments avec couvercle, inox 89 77 31 65 Pinces à champs 110 96 45 94 Pince porte-compresse, 22,5 cm 103 90 43 90
Pince hémostatique droite, 16 cm
112
97
47
98 Pince artère utérine, 20 cm 93 81 36 75
Porte-aiguille
114
99
47
98 Manche de bistouri/n° 3 106 92 39 81 Manche de bistouri/n° 4 102 89 36 75 Lames de bistouri 100 87 43 90 Aiguilles à sutures à pointe triangulaire / 7,3 cm / taille 6 77 67 29 60 Aiguilles à sutures ½ cercle / n° 12 / taille 6 72 63 28 58 Écarteur abdominal / taille 3 108 94 43 90 Écarteurs abdominaux / embouts doubles (Richardson) 80 70 28 58 Ciseaux à dissection courbés /bouts arrondis (Mayo) 17cm 103 90 42 88 Ciseaux à dissection droits / bouts arrondis (Mayo) 17cm 106 92 41 85 Ciseaux droits, 23 cm 103 90 42 88 Embout pour aspiration 67 58 18 38 Canule d’aspiration, 22,5 cm, jauge française 23 62 54 15 31 Pinces intestinales courbées (type Dry), 22,5 cm 76 66 29 60 Pinces intestinales droites, 22,5 cm 79 69 29 60 Pince-brucelles à pansements (sans griffes) / 15 cm 74 64 31 65 Pince-brucelles à pansements (sans griffes) / 25 cm 65 57 28 58 Fils de sutures (variétés de tailles et de types) 98 85 40 83 Trousse de mini-laparotomie 90 78 38 79
160
160
Tableau 105 : Proportion de FOSA avec laboratoire disposant de consommables médicaux
Type d’établissement
Hôpital/Centre de
Santé de référence
Centre de
Santé/Maternité
Total
n % n % n % Fournitures de laboratoire
Microscope 122 99 134 99 256 99 Huile d’immersion 123 100 127 94 250 97
Baguettes de verre 56 46 47 35 103 40 Lavabo ou cuve de coloration 92 75 67 50 159 62 Cylindre gradué (25 ml) en polypropylène 37 30 17 13 54 21 Cylindre gradué (50 ml) en polypropylène 35 29 14 10 49 19 Cylindre gradué (100 ml) en polypropylène 46 37 17 13 63 24 Cylindre gradué (250 ml) en polypropylène 39 32 11 8 50 19 Cylindre gradué (500 ml) en polypropylène 40 33 13 10 53 21 Flacon laveur 46 37 37 27 83 32 Bouteille d’eau tamponnée 82 67 78 58 160 62
Compte pose avec alarme sonore 78 63 62 46 140 54 Boîte pour sécher les lames microscope 73 59 44 33 117 45 Coloration de Giemsa 118 96 126 93 244 95 Coloration de Wright 21 17 17 13 38 15 Coloration de May-Grünwald 95 77 65 48 160 62 Entonnoir et papier filtre 108 88 67 50 175 68 Méthanol 61 50 28 21 89 35 Réfrigérateur pour fournitures de laboratoire 68 55 30 22 98 38 Bocaux en verre 48 39 24 18 72 28 Cellule à numération (avec compteur pour formule leucocytaire
différentielle)
94
76
64
47
158
61 Pipette (5 ml) 75 61 64 47 139 54
Pipette (graduée 1 ml) 68 55 58 43 126 49 Pipette compte-gouttes 96 78 84 62 180 70
Lamelles couvre-objets
104
85
116
86
220
85 Boîtes de Pétri 50 41 21 16 71 28
Bols, bassins réniformes, inox, diverses tailles 88 72 93 69 181 70 Solution diluante (type Türk) 108 88 88 65 196 76 Compteur manuel 83 68 65 48 148 57 Hémoglobinomètre + solution d’acide chlorhydrique 109 89 111 82 220 85 Spectrophotomètre (symex, screen plus) 45 37 11 8 56 22 Centrifugeur microhématocrite (manuel ou électrique) 69 56 42 31 111 43 Échelle pour la lecture des résultats 75 61 39 29 114 44 Tubes capillaires héparinisés (75 mm x 1,5 mm) 79 64 36 27 115 45 Lampe à alcool 102 83 84 62 186 72 Éthanol 53 43 52 39 105 41 Bandelettes réactives (Coubec-10 ou URS-10) 55 45 33 24 88 34 Éprouvettes 61 50 37 27 98 38 Support pour éprouvettes 37 30 28 21 65 25 Bécher : 100 ml 34 28 10 7 44 17 Bécher : 250 ml 31 25 11 8 42 16 Bécher : 1000 ml 19 15 5 4 24 9 Ammoniaque 15 12 7 5 22 9 Solution iodée de Lugol 76 62 55 41 131 51 Machine pour contrôler le taux de CD4 13 11 1 1 14 5
161
161
ANNEXE 3 : LISTES DES PERSONNES AYANT PARTICIPE A LA REALISATION DE L’ETUDE
MEMBRES DU COMITE TECHNIQUE
1. 10ème Direction :
- Dr Kalume Tutu
- Dr Mavula
2. 5ième Direction
- Mr Jean-Paul Lumbayi
3. PNSR :
- Dr Marie Louise Mbo
- Dr Mukumpuri Aniaka Guy
- Dr Milambo Kaluila Milan
- Dr Innocent Makumyaviri
4. PNTS :
- Dr Ngalula Mamie
5. PNLS :
- Dr Selemanie Vianey
- Dr Onya
6. ESP :
- Prof Kayembe Kalambayi
- Prof Dikamba Madiya
- Prof MambuNiangi
- Prof Mashinda Kulimba
7. CUK :
- Prof Nsibu Ndosimau
- Dr Wolombi Molondo
- Dr Lokomba
8. PNIRA
- Dr Ilunga
- Dr Mbwebwe
- Mme Mutuale
9. SCOGO
- Dr Muela
10. PNSA :
- Dr Mbadu
11. UNFPA :
- Dr Bilanda Barbayi
- Dr EugèneKonguyuy
- Dr Kawende Bora
12. OMS :
- Dr Marie Claude Mbuyi
- Dr Kini Brigitte
FORMATEURS DES FORMATEURS AU NIVEAU CENTRAL
1. Prof MundayMulopo
2. Dr Muela Difunda
3. Dr Marie Louise Mbo
FORMATEURS EN PROVINCE
1. Dr Mikobi Jéjé
2. Dr Mukamina
3. Dr Messia
4. Dr Mpemba Godé
SUPERVISEURS DES POOLS
1. Dr Mukumpuri Guy
2. Dr Dinzila Ruffin
3. Dr Milambo Kaluila
4. Dr Mpunga Dieudonné
5. Dr Babakazo Pélagie
6. Dr Lulebo Aimée
162
162
ENQUETEURS
I. KINSHASA
1. Ambrocka Kabeya
2. Ashema Yodi
3. Bodisa Rose
4. Bukele Blandine
5. Lobota Nelly
6. Mbombo Louise
7. Mbuyi Kazadi
8. Ndende Florence
9. Ngombe Angèle
10. Ntumba Lisa
11. OmandelaFloribert
12. Samukungu Patrice
II. BANDUNDU
1. AdelinBolingo
2. DibwaTampwo
3. Didier Munetu
4. DilongaNsiolo
5. Donald Mayuna
6. Fréderic Mbo
7. Jean Marie Mokolo
8. JeanetteKilonga
9. KatemboMamitshu
10. KayisaMandengwa
11. KipupaValere
12. KomapniPangu
13. Kumakamba Anne
14. Mado Nguengo
15. Manta Samuel
16. MunetuKahuta
17. Mutongo Edmond
18. Ngwengwe
19. Nokola
20. Paulin Mayima
21. Paulin Mayira
22. Salaboni Thérèse
23. Sophie Mvokolo
24. Vincent Mubabi
25. Wivine Mvi
26. Babanga Benoit
III. BAS-CONGO
1. Armand Kansiumba
2. Betty Kaziala
3. DianteteKiangala
4. Doudou Lutete
5. Goethe Makindu
6. Kilongo Roger
7. Laurent Manitelamu
8. Makaya Umba
9. MakinduNkoko
10. Matondo Claude
11. Nanitelamio
12. NsemiMbuku
13. NtetoMakaya
14. Robert Nsemi
15. Sambu Jean
16. Sophie Khumba
17. Zola Masiditewa
163
163
ANNEXE 3: QUESTIONNAIRES D’ENQUETE
C.I.E. | | | | | |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DE BESOIN EN SOINS OBSTETRICAUX ET
NEONATALS D’URGENCE DANS LES STRUCTURES DE SOINS EN
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MODULE I : IDENTIFICATION DE L’ETABLISSEMENT ET DE L’INFRASTRUCTURE
SECTION 1. Informations générales
INSTRUCTIONS: Le superviseur de l’équipe de collecte des données doit remplir cette section dès que l’équipe
arrive dans l’établissement et avant l’entretien avec le responsable de l’établissement. Inscrire le code
d’identification de l’établissement (C.I.E.) sur chaque page des modules 1 à 9 avant que l’équipe ne commence à
recueillir des données.
N° Questions Réponse Code
1 Province | | |
2 District administratif /Ville | | |
3 Territoire/Commune | | |
4 Secteur/Chefferie/Quartier | | |
5 District sanitaire | | |
6 Zone de santé | | |
7 Aire de santé | | |
8 Dénomination de l’HGR/Structure de référence | | |
9 Equipe d’enquêteurs | | |
10 Nom d’établissement | | | |
11 Code d’identification de l’établissement (C.I.E.) (N° de l’équipe (2 chiffres) + N° de l’établissement (3 chiffres)
| | | | | |
Le C.I.E. doit être précisé dans l’unité GPS quand les coordonnées sont inscrites dans l’appareil. Celles-ci doivent
être également indiquées ci-dessous. Prendre les coordonnées GPS à la grille d’entrée de l’établissement.
Coordonnées géographiques
Latitude (degrés décimaux) Longitude (degrés décimaux)
| | | |.| | | | _| (N ou S) | | | |.| | | | _| (E ou O)
Élévation Exactitude
| | | | | mètres | | | | | mètres
C.I.E. | | | | | |
SECTION 2. Renseignements sur l’identification de l’établissement
Nom de l’enquêteur :
Date (jj/mm/aaaa) : / /
INSTRUCTIONS: Poser les questions au responsable.
N Questions Réponse.
1
Puisque cette enquête vise principalement les
soins obstétricaux et néonatals, nous aimerions
savoir, pour organiser notre visite, si cet
établissement a pratiqué des accouchements au
cours de l’année 2010.
Oui .......................................................................... . 1
Non ........................................................................... 0
Si la réponse est « Non », informer immédiatement les
membres de l’équipe qu’il n’y a pas eu
d’accouchement dans cet établissement au cours de
l’année 2010 et poursuivre l’entretien
2
Milieu urbain ou rural
Urbain ....................................................................... 1
Rural ......................................................................... 2
3
Type d’établissement
(entourer le code de la réponse choisie)
Hôpital tertiaire......................................................... 1
Hôpital provincial ..................................................... 2
Hôpital général de référence / Secondaire ................ 3
Centre de santé de référence…………………………4
Centre de santé ......................................................... 5
Maternité .................................................................. 6
Autre (à préciser) : .................................................. 7
4
Type d’organisme exploitant (appartenance)
(entourer le code de la réponse choisie)
Public........................................................................ 1
Privé (à but lucratif).................................................. 2
Organisation non gouvernementale (ONG) .............. 3
Mission religieuse..................................................... 4
Entreprise.................................................................. 5
Autre (à préciser)…………………………………...6
C.I.E. | | | | | |
SECTION 3. Données générales sur les infrastructures
Je voudrais vous poser quelques questions sur la capacité et l’infrastructure de l’ensemble de l’établissement.
N° Question Réponse Passer au...
5 L’établissement dispose-t-il des unités suivantes :
(lire chaque option de réponse)
Oui Non
a. salle de travail 1 0
b. salle d’accouchement 1 0
c. une même salle d’accouchement
et de travail
1 0
d. salle des accouchées (post-partum) 1 0
e. salle d’opération 1 0
f. soins du nouveau-né 1 0
g. banque de sang 1 0
h. laboratoire 1 0
i. laboratoire et banque de sang dans une même salle
1 0
6
Quel est l’état des infrastructures suivantes :
(Observation)
Bon Mauvais
a. le plafond ? 1 0
b. le plancher ? 1 0
c. la toiture ? 1 0
d. les murs ? 1 0
e. les portes ? 1 0
f. les fenêtres ? 1 0
7
Combien de lits compte cet établissement
(tous les services confondus) ?
(inscrire le nombre)
| | | |
8
Sur ce nombre, combien sont réservés
exclusivement aux patientes du service
d’obstétrique ?
(inscrire le nombre)
| | | |
9
Combien de tables d’accouchement y a-t-il
dans cet établissement ?
(inscrire le nombre)
| | | |
C.I.E. | | | | | |
10
Cet établissement est-il alimenté en
électricité ?
(même si l’alimentation est irrégulière,
entourer 1 si la réponse est « Oui » )
Oui..............................................1
Non .............................................0
Passer au n° 16
si la réponse est
« Non »
11
Quelle est la principale source d’alimentation
électrique ?
(entourer le code de la réponse choisie)
Lignes électriques (réseau) .........1
Groupe électrogène ....................2
Solaire ........................................3
Autre (à préciser) .......................4
12
L’établissement est-il alimenté en électricité
(en ce moment même) ?
Oui..............................................1
Non .............................................0
N° Question Réponse Passer au...
13
Y a-t-il un groupe électrogène de secours ?
Oui ............................................. 1
Non ............................................ 0
Passer au n° 15
si la réponse est
« Non »
14
Est-ce que le groupe électrogène est
fonctionnel ?
Oui ............................................. 1
Non ............................................ 0
15
Au cours du mois écoulé, pendant combien de
jours avez-vous été sans électricité ?
(inscrire le nombre de jours ; si les pannes sont
sporadiques mais ne durent pas des jours
entiers, inscrire le code 88)
| | | jours
16
Cet établissement a-t-il de l’eau pour la
prévention des infections, les besoins des
patients et du personnel, etc. ?
Oui ............................................. 1
Non ............................................ 0
Passer au n° 20
si la réponse est
« Non »
17
Quelle est la principale source
d’approvisionnement en eau ?
(entourer le code de la réponse choisie)
Eau courante (eau de robinet) ….1
Pompe à main ........................... 2
Puits ........................................... 3
Rivière ....................................... 4
Autre (à préciser) ...................... 5
C.I.E. | | | | | |
18
Les salles suivantes sont-elles alimentées en
eau en ce moment ? (lire chaque option)
Oui
Non
Salle non
disponible
a. Bloc opératoire
1
0
9
b. Salle d’accouchement
1
0
9
c. Salle des accouchées
1
0
9
19
Au cours du mois écoulé, combien de jours
avez-vous été privé d’eau ?
(inscrire le nombre, mais si la privation d’eau
est sporadique et non pas permanente, utiliser
88)
| | | jours
N° Question Réponse Passer au...
20
Nous avons des questions sur les services de
base que prodigue cet établissement. Cet
établissement offre-t-il ?
(lire chaque question)
Oui Non
a. les CPN recentrées 1 0
b. la CPoN (soins post-natals) 1 0
c. la chirurgie obstétricale (ex. la césarienne) 1 0
d. l’anesthésie générale 1 0
e. le traitement ou la réparation des fistules obstétricales
1 0
f. le dépistage du cancer du col (frottis) 1 0
g. le dépistage et le traitement
des infections sexuellement transmissibles (IST)
1 0
h. la planification familiale 1 0
i. la prévention de la transmission de la mère à l’enfant (PTME)
1 0
21
L’établissement effectue-t-il régulièrement
des audits ou des études de cas sur les décès
maternels ?
(par « régulièrement », on entend après
chaque décès maternel ou de manière
systématique, par exemple tous les mois ou
tous les 6 mois.)
Oui.......................................... 1
Non ......................................... 0
Aucun décès………………… 9
C.I.E. | | | | | |
SECTION 4. Moyens de transport et de communication
Les quelques questions suivantes ont trait aux moyens de transport et de communication qui permettent de faciliter
les orientations vers d’autres établissements.
Si la réponse aux questions n° 22 à 27 est négative, ne demandez pas si les employés de service se servent du
téléphone ou de la radio. Passez à la question suivante.
Moyens de communication pour faciliter les orientations vers d’autres établissements.
N°
Question
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Si « Oui », le personnel
de service s’en sert-il
aux fins d’orientation 24
h sur 24, 7 jours sur 7 ?
Oui Non Oui Non
22
Téléphone fixe dans la maternité
1
0
1
0
23
Téléphone fixe ailleurs dans l’établissement
1
0
1
0
24
Téléphone portable (appartient à
l’établissement)
1
0
1
0
25
Téléphone portable (appartient à un employé)
1
0
1
0
26
Téléphone public dans les environs
1
0
1
0
27
Appareil radio émetteur-récepteur (phonie)
1
0
1
0
N°
Question
Réponse
Passer au...
28
La couverture du réseau téléphonique mobile
passe-t-elle dans cet établissement ?
Oui ............................................1
Non ...........................................0
Je vais maintenant vous poser des questions sur les modes de transport disponibles dans cet établissement pour les
orientations d’urgence vers un autre établissement.
N°
Moyens de transport
Au moins 1 disponible et fonctionnel ?
Question
Disponible et
fonctionnel
Disponible mais
non fonctionnel
Non disponible
29
Ambulance motorisée
1
2
0
30
Moto-ambulance
1
2
0
31
Vélo-ambulance
1
2
0
32
Autre véhicule automobile
1
2
0
33
Pirogue
1
2
0
C.I.E. | | | | | |
34
Civière/Tipoyi
1
2
0
35
Autre (à préciser) :
1
2
0
Pour les véhicules et motocyclettes
N° Question
Réponse
36
Est-ce que :
a. des outils,
b. pièces détachées
c. mécaniciens
sont disponibles pour l’entretien ou la réparation des véhicules en
cas de besoin ?
[entourer 9 (non applicable) si pas d’automobile ou motocyclette]
Oui ............................................. 1
Non ............................................ 0
Non applicable........................... 9
Oui ............................................. 1
Non ............................................ 0
Non applicable........................... 9
Oui ............................................. 1
Non ............................................ 0
Non applicable........................... 9
37
Qui est chargé de s’assurer que les véhicules (automobiles,
motocyclettes, etc.) sont en état de marche ?
[entourer 9 (non applicable) si pas d’automobiles ou motocyclettes]
Personne ................................... 0
Directeur de l’établissement …. 1
Gestionnaire de
l’établissement .......................... 2
Responsable du Bureau sanitaire de
district ....................................... 3
Autre 4
Non applicable........................... 9
38
En cas de besoin, est-ce qu’il y a des fonds a ujo urd’ hui pour
assurer l’entretien ou la réparation des véhicules ?
[entourer 9 (Non applicable) si pas d’automobiles ou motocyclette]
Oui ............................................. 1
Non ............................................ 0
Non applicable........................... 9
39
En cas de besoin, est-ce qu’il y a suffisamment de carburant
a ujo urd’hui pour transporter les femmes et les nouveau-nés ?
[entourer 9 (Non applicable) si pas des véhicule ou motocyclette]
Oui ...................................... ...... 1
Non ............................................ 0
Non applicable........................... 9
C.I.E. | | | | | |
Disponibilité 24h/24 et 7j/7 des orientations générales vers d’autres établissements
N°
Question
Réponse
40
Est-ce que l’établissement assure des soins obstétricaux et néonatals
24h/24 et 7j/7 ?
Oui ............................................ 1
Non ............................................ 0
41 À quelle distance se trouve l’hôpital de référence le plus proche qui prodigue des soins chirurgicaux ?
(8888 = pas de référence ou NA, 9999 = ne sait pas)
Si la réponse est 8888, passer a la question 44.
| | | | | km
42
Combien de temps faut-il pour se rendre dans cet hôpital de
référence qui prodigue des soins chirurgicaux ?
(inscrire le nombre de minutes dans des circonstances idéales : 8888
= pas de référence ou NA, 9999 = ne sait pas)
| | | | | minutes
SECTION 5. Paiement des services médicaux et hospitaliers
La prochaine série de questions a trait au paiement des services rendus, qu’il s’agisse de services généraux ou de
services liés aux urgences obstétricales et gynécologiques.
N° Question
Réponse Passer au...
43
Un paiement officiel est-il exigé avant une
consultation/un traitement ?
Oui .............................................. 1
Non .............................................. 0
44
Les femmes sont-elles tenues de payer des frais
ou d’acheter des fournitures/consommables
pour un accouchement normal ?
Oui .............................................. 1
Non .............................................. 0
Pas d’accouchement
au cours de l’année 2010 ............. 9
45
En cas d’urgence obstétricale/gynécologique,
un paiement est-il exigé avant que la femme ne
soit traitée ?
Oui .............................................. 1
Non .............................................. 0
Pas d’accouchement
au cours de l’année 2010 ............. 9
46
En cas d’urgence obstétricale/gynécologique, la
femme ou sa famille est-elle tenue d’acheter
des médicaments ou des
fournitures/consommables avant qu’un
traitement ne soit administré ?
Oui .............................................. 1
Non .............................................. 0
47
Les tarifs sont-ils affichés de manière visible
dans un endroit public ?
(observation seulement)
Oui .............................................. 1
Non .............................................. 0
C.I.E. | | | | | |
N°
Question
Réponse
Passer au...
48 Quel est le coût approximatif actuellement (en monnaie locale) facturé à la patiente dans
l’établissement pour :
(lire chaque Question, inscrire 0000 si le coût
est nul ; 9999 si le service ou l’article n’est
pas proposé ; 8888 si la personne interrogée
ne connaît pas la réponse)
(NB : inj = injectable)
a. frais d’admission/consultation | | | | | | | | | Fc
b. accouchement normal | | | | | | | | | Fc
c. gants
gants stérilisés
gants non stérilisés
gants stérilisés
| | | | | | | | | Fc
| | | | | | | | | Fc
| | | | | | | | | Fc
d. solutions intraveineuses | | | | | | | | | Fc
e. accouchement assisté par ventouse | | | | | | | | | Fc
f. accouchement assisté par forceps | | | | | | | | | Fc
g. césarienne | | | | | | | | | Fc
h. soins après avortement (curetage) | | | | | | | | | Fc
i. coût de l’oxytocine (inj) | | | | | | | | | Fc
j. coût de l’ergométrine (inj) | | | | | | | | | Fc
k. coût du sulfate de magnésium (inj) | | | | | | | | | Fc
l. coût de benzyle pénicilline (inj) | | | | | | | |_ | Fc
C.I.E. | | | | | |
m. coût de la gentamicine (inj) | | | | | | | | | Fc
n. coût du chloramphénicol (inj) | | | | | | | | | Fc
o. coût du gluconate de calcium (inj) | | | | | | | | | Fc
N° Question
Réponse
Passer au...
49
Les éléments suivants sont-ils aussi facturés
séparément aux femmes ?
(lire chaque Question)
Oui
Non
N/A
a. lit
1
0
9
b. transfusion sanguine
1
0
9
c. service néonatal de soins intensifs
1
0
9
50 Y a-t-il un système officiel en place qui
dispense les femmes pauvres de payer les frais
de maternité ?
Oui............................................. 1
Non .............................................0
SECTION 6. Durée du séjour
Ma dernière question concerne la durée du séjour à la maternité pour les mères et pour les enfants.
N°
Question
Réponse
51
Combien d’heures les femmes restent-t-elle
dans l’établissement après un accouchement
normal ?
(inscrire 99 s’il n’y a pas eu d’accouchement
au cours de l’année 2010)
| | | heures
C.I.E. | | | | | |
Remarques
C.I.E.| | | | | |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE DANS LES STRUCTURES
DE SOINS EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MODULE II : RESSOURCES HUMAINES
Nom de l’enquêteur :
Date (jj/mm/aaaa) : / /
INSTRUCTIONS :
Posez les questions sur :
L’effectif général du personnel au responsable de l’établissement ou à l’administrateur chargé du payement du personnel. Si cette personne ne peut pas répondre à
vos questions, adressez-vous au responsable de la maternité.
La disponibilité du personnel 24 heures sur 24 et sur le personnel chargé d’assurer des SONU et autres services essentiels au responsable de la maternité. Si
cette personne ne sait pas qui prodigue ces services en salle d’opération, adressez-vous à la personne responsable du bloc opératoire au moment de la visite. Cette
question concerne les services offerts dans cet établissement.
Vous devez obtenir une réponse à la première question (Combien de postes sont prévus pour cet établissement pour ce type d’employé ?) pour la première colonne (médecin
généraliste), puis poser (dans l’ordre) les autres questions de la première section en faisant référence à cette catégorie d’employé. Passez ensuite à la prochaine catégorie de
personnel (obstétricien/gynécologue), et ainsi de suite jusqu’à ce que la première section soit entièrement remplie. Quand vous entamez la deuxième section sur « la
disponibilité 24 h sur 24 » , renseignez-vous uniquement sur les professionnels qui sont employés en ce moment dans cet établissement. Comme dans le cas de la première
section, il faut lire le tableau de haut en bas pour chaque catégorie de personnel. La réponse à la question 2 de la première section déterminera les colonnes à r emplir dans toutes
les sections suivantes.
.
S’il n’y a pas eu d’accouchement dans cet établissement au cours de l’année 2010 (voir la réponse à la question 1 du module 1), ne répondre qu’aux questions 1 à 4 du présent
module, puis passer au module 3 : Médicaments, équipements et fournitures essentiels.
C.I.E.| | | | | |
Remarques
C.I.E.| | | | |_ |
SECTION 1 . Effectif général du personnel
N °
Questions
M
édec
in g
én
éra
list
e
Ob
stét
rici
en/
Gy
néc
olo
gu
e
C
hir
urg
ien
Péd
iatr
e
N
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log
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Acc
ou
cheu
se (
A3
)
Acc
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cheu
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A2
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A1
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po
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nt(
e)
M
édec
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nest
hés
iste
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r(e)
an
esth
ési
ste
Tec
hn
icie
n d
e
lab
ora
toir
e
A
utr
e
1
Combien de postes
sont prévus pour cet
établissement pour
ce type d’employé
(normes)?
(inscrire leur
nombre)
2
Combien ont été
employés en 2010
dans cet
établissement ?
(inscrire leur
nombre)
3
Combien ont quitté
cet établissement au
cours de l’année
2010 ?
(inscrire leur
nombre)
C.I.E.| | | | |_ |
4
De ceux qui ont
quitté, combien ont
été transféré à un
autre établissement ?
(inscrire leur
nombre)
5 Combien ont été
affectés à cet
établissement au
cours de l’année
2010?
(inscrire leur
nombre)
6
Combien ont été
formé en SONU ?
(inscrire leur
nombre)
À la page suivante, commencez par entourer ou souligner chaque catégorie d’agents de santé qui est actuellement employée dans cet établissement. Ceci devrait
vous aider à vous rappeler de ne poser des questions qu’à propos des professionnels qui travaillent en ce moment dans l’établissement. Les internes et résidents
devraient être considérés comme médecins généralistes.
C.I.E.| | | | |_ |
SECTION 2. Disponibilité du personnel 24 h sur 24
Poser ces questions à la personne responsable de la maternité. « De service » signifie physiquement présent dans l’établissement en service général ou de garde.
« D’astreinte » signifie que le professionnel peut être contacté/appelé, mais qu’il n’est pas présent dans l’établissement (garde à domicile).
Cette catégorie de personnel est-elle de service, d’astreinte ou non disponible ?
N°
Item
M
édec
in g
én
éra
list
e
O
bst
étri
cien
/
Gy
néc
olo
gu
e
C
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urg
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Péd
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N
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eu
se (
A3
)
A
cco
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eu
se (
A2
)
Acc
ou
cheu
se (
A1
)
In
firm
ièr(
e)
po
lyv
ale
nte
Méd
ecin
an
est
hés
iste
In
firm
ièr(
e)
an
esth
ésis
te
Tec
hn
icie
n d
e
lab
ora
toir
e
A
utr
e
7
Lundi à
vendredi
dans la
journée ?
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service .. 1
D’astreinte.. 2
Non
disponible. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible .. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service .. 1
D’astreinte.. 2
Non
disponible. 0
8
Lundi à
vendredi de
nuit ?
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service .. 1
D’astreinte.. 2
Non
disponible. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible .. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service .. 1
D’astreinte.. 2
Non
disponible. 0
9
Samedi et
dimanche
dans la
journée ?
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service .. 1
D’astreinte.. 2
Non
disponible. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible .. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service .. 1
D’astreinte.. 2
Non
disponible. 0
C.I.E.| | | | |_ |
10
Samedi et
dimanche de
nuit ?
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non disponible
................. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service .. 1
D’astreinte.. 2
Non
disponible. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible .. 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service ..1
D’astreinte ..2
Non
disponible . 0
De service .. 1
D’astreinte.. 2
Non
disponible. 0
SECTION 3. Fonctions SOU et autres services essentiels
Cette catégorie de personnel dispense-elle les services suivants? (Ne pas inclure les prestataires qui aident seulement.)
N°
Fonction /
services
essentiels
M
édec
in
gén
éra
list
e
O
bst
étri
cien
/
Gy
néc
olo
gu
e
Ch
iru
rgie
n
P
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N
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log
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Acco
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eu
se (
A3
)
Acco
uch
eu
se (
A2
)
Acco
uch
eu
se (
A1
)
In
firm
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e)
po
lyv
ale
nte
M
édec
in
an
esth
ésis
te
In
firm
ièr(
e)
an
esth
ésis
te
T
ech
nic
ien
de
lab
ora
toir
e
Au
tre
11
Administrati
on
d’antibiotiqu
es par voie
parentérale
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
12
Administrati
on d’agents
utérotonique
s (oxytocine,
par voie
parentérale)
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
C.I.E.| | | | |_ |
13
Administrati
on
d’anticonvul
sivants par
voie
parentérale
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
14
Extraction
manuelle du
placenta
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
15
Aspiration
manuelle
intra-utérine
(AMIU) ou
aspiration
électrique
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
16
Dilatation et
curetage
(D&C)
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
17
Curage
manuel
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
18
Accoucheme
nts assistés
par ventouse
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
19
Accoucheme
nts assistés
par forceps
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
C.I.E.| | | | |_ |
20
Réanimation
néonatale
avec ballon
d’ambu et
masque
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
21
Chirurgie
obstétricale
(césarienne)
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
22
Transfusion
sanguine
pour la mère
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
23
Transfusion
sanguine
pour le
nouveau-né
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Autres services essentiels
24
Accoucheme
nt normal
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
25
Administrati
on d’agents
utérotonique
s par voie
sublinguale,
rectale ou
vaginale
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
C.I.E.| | | | |_ |
26
Anesthésie
générale
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
27
Anesthésie
locorégional
e
(rachianesth
ésie,
épidurale)
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
28
Avortement
par méthode
médicale
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
29
Accoucheme
nt par le
siège
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
30
Réparation
des fistules
obstétricales
simples
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
31
Remplissage
et utilisation
du
partogramm
e
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
32
Soins
immédiats
aux
nouveau-nés
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
C.I.E.| | | | |_ |
33
CPN
recentrée
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
34
Counseling
en
planification
familiale
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
35
Méthodes
temporaires
de PF
(pilules,
préservatifs,
injectable,
DIU,
implants)
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
36
Méthodes
chirurgicales
permanentes
de
planification
familiale
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
37
Services de
PTME
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui....... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui .......1
Non ......0
Oui....... 1
Non ...... 0
Oui ...... 1
Non...... 0
Oui ...... 1
Non ..... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
Oui ....... 1
Non ...... 0
C.I.E.| | | | |_ |
SECTION 4. Supervision
N° Questions Réponse
38
Combien de visites de supervision externe de routine qui ont inclus la santé
maternelle et néonatale se sont passés au cours de l’année 2010?
(inscrire leur nombre)
/_ / /
39
Quel était la raison de la dernière visite?
Routine ............................................................................................ .1
Réponse à un mauvais événement ....................................................2
Autre (à préciser) _3
C.I.E. | | | | | |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET
NEONATALS D’URGENCE DANS LES STRUCTURES DE SOINS EN REPUBLIQUE
DEMOCRATIQUE DU CONGO
MODULE III: MEDICAMENTS, EQUIPEMENTS ET FOURNITURES
ESSENTIELLES
Nom de l’enquêteur :
Date (jj/mm/aaaa) : / /
INSTRUCTIONS : Ce module comporte quatre sections. Vous pouvez traiter les sections séparément et vous
adresser :
Pour la Section 1 (Pharmacie) au pharmacien ou l’assistant en pharmacie
Pour la Section 2 (Maternité) à l’accoucheuse ou infirmière responsable de la maternité
Pour la Section 3 (Bloc opératoire) à l’infirmière en chef du bloc opératoire
Pour la Section 4 (Laboratoire) au technicien de laboratoire en chef
Si la personne susmentionnée n’est pas disponible, trouvez quelqu’un qui pourra vous aider à répondre aux questions
de chaque section.
S’il y a une pharmacie et un stock de médicaments, entourez 1 (« Oui ») pour les questions 1 et 2 et sollicitez le
pharmacien pour le remplissage de la Section 1. S’il n’y a pas de stock de médicaments dans l’établissement, entourez
0 (« Non ») pour la question 2 et mettez fin à la Section 1.
Si l’établissement ne fait pas d’accouchements, entourez 9 (« Pas d’accouchements ») pour la question 41 et ne
complétez pas la Section 2. Si l’établissement fait des accouchements, entourez la réponse applicable pour la question
41 et remplissez la Section 2.
Si cet établissement n’a pas de bloc opératoire, entourez 0 (« Non ») pour la question 64 et ne complétez pas la Section
3. S’il est doté d’un bloc opératoire, entourez 1 (« Oui ») pour la question 64 et remplissez la Section 3.
Si cet établissement n’a pas de laboratoire, entourez 0 (« Non ») pour la question 71, et il n’y a pas lieu de remplir la
Section 4. S’il est doté d’un laboratoire, entourez 1 (« Oui ») pour la question 71 et remplissez la Section 4.
Remarques
SECTION 1. Pharmacie
La plupart des questions appellent une réponse soit affirmative, auquel cas il faut entourer le chiffre 1, soit négative,
auquel cas il faut entourer le chiffre 0. Dans certains cas, plusieurs réponses pré-codées sont proposées (cf. la question
3 ci-dessous). Dans ce cas, vous devez entourer le chiffre qui correspond à la bonne réponse. Si aucune des réponses
pré-codées ne convient, précisez la bonne réponse dans l’espace réservé à cet effet, dans la catégorie « Autre », et
entourez le chiffre correspondant.
1A. Données Générales
N° Question Réponse Passer au...
1 Cet établissement est-il doté d’une
pharmacie ? Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
2 Cet établissement possède-t-il un stock
de médicaments ? Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0 Si la réponse est
« Non », mettre fin à la Section
1
3 Quelle est la principale source
d’approvisionnement en médicaments
de cet établissement ?
(entourer une réponse ; si 2 sources
sont d’importance égale, le préciser
dans la catégorie « Autre ».)
Fournisseur public .......................................... 1
Pharmacie privée ............................................ 2
ONG/Mission ................................................. 3
Autre (à préciser) ........................................... 4
_
4 Existe-t-il une fiche de stock ? Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0 Passer au n° 6 si
la réponse est
« Non »
5 La fiche de stock est-elle tenue à jour
(mis à jour au cours de la semaine
écoulée) ?
Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
6 Quand les commandes de médicaments
sont-elles passées ?
(entourer la réponse choisie)
À date fixe chaque semaine/mois/
trimestre .......................................................... 1
Tous les 6 ou 12 mois ..................................... 2
Quand le niveau de
réapprovisionnement est atteint ...................... 3
Quand le stock est épuisé................................ 4
Jamais (des envois/des
trousses arrivent)............................................. 5
Autre (à préciser) ........................................... 6
7 Quelle est la principale source
d’approvisionnement pour les gants, les
seringues et les autres fournitures
médicales ?
(entourer une réponse ; si 2 sources
sont d’importance égale, le préciser
dans la catégorie « Autre »)
Fournisseur public .......................................... 1
Pharmacie privée ............................................ 2
ONG/Mission ................................................. 3
Autre (à préciser) ........................................... 4
8 Quelle est la principale source
d’approvisionnement pour les
fournitures liées à la prévention des
infections ?
(entourer une réponse ; si 2 sources
sont d’importance égale, la plus
importante préciser dans la catégorie
« Autre »)
Fournisseur public .......................................... 1
Pharmacie privée ............................................ 2
ONG/Mission ................................................. 3
Autre (à préciser) ........................................... 4
9 Quelle est la cause la plus courante de
retard des livraisons ?
(entourer la réponse choisie)
Transport inadéquat ........................................ 1
Difficultés administratives .............................. 2
Problèmes financiers....................................... 3
Pénurie de carburant ....................................... 4
Manque de personnel ...................................... 5
Rupture de stock au magasin central .............. 6
Autre (à préciser)………………………..……7
10 La pharmacie est-elle accessible 24 h
sur 24 ? Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
11 Les stocks sont-ils gérés selon la
méthode du « premier entré, premier
sorti » ?
Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
12 Y a-t-il un mécanisme en place pour
garantir que les médicaments périmés
ne sont pas distribués ?
Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
13 Si oui, le quel ? Note attestant l’incinération............................ 1
Autre à préciser............................................... 2
14 Les médicaments sont-ils protégés
contre l’humidité, la chaleur, les
infestations (utilisation d’étagères, de
planches, bonne ventilation, présence
de fenêtre) ?
(A observer)
Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
15 Les médicaments qui doivent être
réfrigérés sont-ils conservés dans un
réfrigérateur en état de
fonctionnement ?
Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
16 Cet établissement a-t-il au moins un
réfrigérateur électrique/au gaz/pétrole
(liquide ou comprimé) réfrigérateur
solaire en état de fonctionnement ?
Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
1B. Médicaments Essentiels
N° Médicament Disponible
Oui Non
17 Antibiotiques : Cet établissement a-t-il des antibiotiques ?
Non passer aux anticonvulsivants (Question 18) 1 0
17.01 Amoxycilline 500 mg caps 1 0
17.02 Ampicilline 1 gr vial 1 0
17.03 Pénicilline Oral 1 0
17.04 Gentamycine 80 mg/ 2 ml (injectable) 1 0
17.05 Érythromycine 250 mg 1 0
17.06 Métronidazole 500mg/ 10 ml (injectable) 1 0
17.07 Métronidazole (injectable) 1 0
17.08 Co- trimoxazole cé 400 mg + 80 mg 1 0
17.09 Ciprofloxacine (injectable) 1 0
17.10 Doxicycline 100 mg 1 0
17.11 Nystatine cés vaginaux 100.000UI 1 0
17.12 Miconazole crème 1 0
18 Anticonvulsivants (tranquillisants) : Cet établissement a-t-il des
anticonvulsivants ?
Non passer aux antihypertenseurs (Question 19)
1 0
18.01 Diazépam (injectable) 1 0
18.02 Chlorpromazine 1 0
18.03 Sulfate de Magnésie (injectable) 1 0
19 Antihypertenseurs : Cet établissement a-t-il des antihypertenseurs ?
Non passer aux ocytociques (Question 20) 1 0
19.01 Méthyldopa cés 250 mg 1 0
19.02 Atenolol 50 mg 1 0
19.03 Hydrochlorothiazide 50 mg cés 1 0
19.04 Réserpine cé 0,1 mg et 0,25 mg 1 0
19.05 Réserpine (injectable) 1mg/ml
19.06 Furosémide (injectable)
19.07 Spirono-lactone
20 Ocytociques et prostaglandines : Cet établissement a-t-il des agents
ocytociques ou des prostaglandines ?
Non passer aux médicaments d’urgence (Question 21)
1 0
20.01 Ergométrine 0,20 mg (injectable) 1 0
20.02 Ergométrine cé 1 0
20.03 Misoprostol 1 0
20.04 Oxytocine 1 0
21 Médicaments d’urgence : Cet établissement a-t-il des médicaments
d’urgence ?
Non passer aux anesthésiques (Question 22)
1 0
21.01 Adrénaline (épinéphrine) 1 0
21.02 Aminophylline 1 0
21.03 Atropine 1 0
21.04 Gluconate de calcium 1 0
21.05 Digoxine 1 0
21.06 Diphénhydramine 1 0
21.07 Éphédrine 1 0
21.08 Furosémide 1 0
21.09 Hydrocortisone 1 0
21.10 Naloxone 1 0
21.11 Nitroglycérine 1 0
21.12 Prométhazine 1 0
22 Anesthésiques : Cet établissement a-t-il des anesthésiques ?
Non passer aux analgésiques (Question 23) 1 0
22.01 Halothane 1 0
22.02 Ketamine 1 0
22.03 Lignocaïne/lidocaïne 2 % ou 1 % (injectable) 1 0
23 Analgésiques, antipyrétiques : Cet établissement a-t-il des analgésiques,
antipyrétiques?
Non passer aux tocolytiques (Question 24)
1 0
23.01 Acide acétylasalicylique (injectable) 1 gr 1 0
23.02 Indométacine suppo 100 mg 1 0
23.03 Indométacine gel 25 mg 1 0
23.04 Diclofénac (injecctable)
23.05 Ibuprofène
23.06 Dipyrone 2,5 gr/5 ml 1 0
23.07 Paracétamol cé 500 mg, inj. 300 mg 1 0
24 Tocolytiques (anti-oxytocique) : Cet établissement a-t-il des
tocolytiques ?
Non passer aux stéroïdes (Question 25)
1 0
24.01 Salbutamol cés 4 mg 1 0
24.02 Salbutamol inj 40 UI/gr 1 0
24.03 Salbutamol suppo 1 0
25 Anti-allergique (anti histaminiques, antianaphylactique) : Cet
établissement a-t-il des Anti-allergiques ?
Non passer aux solutions intraveineuses (IV) (Question 26)
1 0
25.01 Prométhazine (injectable) 5 mg/ml 1 0
25.02 Chlorphéniramine cé 4 mg
25.03 Hydrocortisone 100mg vial (injectable)
25.04 Dexaméthasone 4 mg/ml 1 0
25.05 Dexaméthasone cés 4 mg 1 0
26 Solutions intraveineuses : Cet établissement a-t-il des solutions
intraveineuses ?
Non passer aux antipaludiques (Question 27)
1 0
26.01 Sérum Glucosé 5 % 1 0
26.02 Sérum Glucosé 10 % 1 0
26.03 Sérum physiologique 0,9 % 1 0
26.04 Sérum mixte 1 0
26.05 Glucose hypertonique 50 % 50 cc 1 0
26.06 Haemacel 1 0
26.07 Soluté lactate de Ringer 1 0
26.08 Bicarbonate de Sodium 8,4% 50 cc 1 0
26.09 Eau pour injection 1 0
26.10 Chlorure de Potassium 1 0
26.11 Chlorure de Sodium 1 0
26.12 Mannitol 1 0
27 Antipaludiques : Cet établissement a-t-il des antipaludiques ?
Non passer aux antirétroviraux (Question 28) 1 0
27.01 Quinine 500mg cés 1 0
27.02 Quinine 500 mg (injectable) 1 0
27.03 Sulfadoxine-pyriméthamine 500/25 mg 1 0
27.04 Combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CAT)
28 Antirétroviraux : Cet établissement a-t-il des antirétroviraux (ARV) ?
Non passer aux contraceptifs (Question 29) 1 0
28.01 Névirapine (pour la mère ) 1 0
28.02 Névirapine (pour le nouveau-né ) 1 0
29 Contraceptifs : Cet établissement a-t-il des contraceptifs ?
Non passer aux autres médicaments (Question 30) 1 0
29.01 Contraceptifs oraux combinés (normodosé, minidosé) 1 0
29.02 Implants 1 0
29.03 Contraceptifs pour injections trimestrielles ( Depo provera) 1 0
29.04 DIU (stérilet) 1 0
29.05 Préservatifs masculins 1 0
29.06 Préservatifs féminins 1 0
29.07 Contraception d’urgence (kit violence sexuelle : pilule du lendemain/ post
coïtal) 1 0
29.08 Spermicide ( mousse, comprimé vaginaux) 1 0
29.09 Collier du cycle 1 0
30 Autres médicaments
30.01 Vitamine K1 et K3 (pour le nouveau-né) 1 0
30.02 Nystatine (voie orale) (pour le nouveau-né) 1 0
30.03 Solution de réhydratation orale 1 0
30.04 Digoxine 1 0
30.05 Sulfate ferreux ou fumarate 1 0
30.06 Acide folique 1 0
30.07 Héparine 1 0
30.08 Sérum antitétanique 1 0
30.09 Rhesogamma 1 0
30.10 Les moustiquaires pour le lit imprégnées d’insecticide (MII) 1 0
30.11 Gentamycine collyre 0,30% 1 0
30.12 Argyrol 0,5% et 1% 1 0
30.13 Metoclopramide 5 mg / 5 ml inj 1 0
30.14 Metoclopramide 10 mg 1 0
30.15 Polyvidone iodé 10% dermique 1 0
30.16 Alcool dénaturé à l’éther sol 70% 1 0
30.17 Chloramine T 500 mg cés 1 0
30.18 Chlorhexidine 10% 1 0
30.19 Cetrimonium sol 40% 1 0
30.20 Pommade Ichtyolée 1 0
30.21 Alcool iodé 1 0
30.22 Myconazole 1 0
30.23 Cotrimoxazole 1 0
30.24 Ketoconazole 1 0
30.25 Pommade acide salicylée 1 0
30.26 Nystatine crème 1 0
30.27 Multivitamine 1 0
30.28 Vit A 1 0
30.29 Vit B complexe 1 0
31 Autres 1 0
31.01 Gants chirurgicaux n˚ 7 1/2 1 0
31.02 Gants latex UU médecin 1 0
31.03 Seringue de 5cc à usage unique 1 0
31.04 Poche de sang 450 cc 1 0
31.05 Compresse de gaze hydrophile 1m x 10 cm 1 0
31.06 Ouate hydrophile 250 gr 1 0
31.07 Sparadrap 1 0
31.08 Sonde urinaire de Foley à 2 voies n˚ 16 1 0
31.09 Fils de suture serti Soie 2/0, 0, 2 1 0
31.10 Fils de suture serti Chromé 2/0, 0, 1, 2 1 0
31.11 Fils de suture serti Vicryl 2/0, 0, 2, 1 1 0
31.12 Fils de suture serti Dexon 1, 2 1 0
31.13 Bande ombilicale 1 0
31.14 Catheter 1 0
31.15 Epicranienne n˚ G 23 1 0
31.16 Lame de bistouri n˚21 1 0
31.17 Trousse à perfusion stérile 1 0
31.18 Trousse à transfusion stérile 1 0
31.19 Poudre ombilicale 1 0
31.20 Crayon Nitrate d’argent 1 0
31.21 Compresse stérile 1 0
1C. Ruptures de Stock
N° Question Réponse Passer au...
32 Avez-vous manqué d’antibiotiques au
cours des 12 derniers mois ? Oui ......................................................... 1
Non......................................................... 0
L’établissement n’a jamais eu ces
médicaments .......................................... 9
Passer au n° 34
si la réponse est
« Non » ou si
l’établissement
n’a jamais
eu ces
médicaments
33 À quand remonte la rupture de stock la
plus récente d’un de ces antibiotiques?
(entourer la réponse choisie)
Actuellement en rupture de stock ........... 1
Au mois dernier...................................... 2
Aux 3 derniers mois ............................... 3
Aux 6 derniers mois ............................... 4
Aux 12 derniers mois ............................. 5
34 Avez-vous manqué de sulfate de
magnésium (injectable) au cours des 12
derniers mois ?
Oui ......................................................... 1
Non......................................................... 0
L’établissement n’a jamais eu ce
médicament ............................................ 9
Passer au n° 36
si la réponse est
« Non » ou si
l’établissement
n’a jamais
eu ce
médicament
35 À quand remonte la rupture de stock la
plus récente de sulfate de magnésium
(injectable) ?
(entourer la réponse choisie)
Actuellement en rupture de stock ........... 1
Au mois dernier...................................... 2
Aux 3 derniers mois ............................... 3
Aux 6 derniers mois ............................... 4
Aux 12 derniers mois ............................. 5
36 Avez-vous manqué d’oxytocine
(injectable) au cours des 12 derniers
mois ?
Oui ......................................................... 1
Non......................................................... 0
L’établissement n’a jamais eu ce
médicament ............................................ 9
Passer au n° 40
si la réponse est
« Non » ou si
l’établissement
n’a jamais
eu ce
médicament
37 À quand remonte la rupture de stock la
plus récente d’oxytocine (injectable) ?
(entourer la réponse choisie)
Actuellement en rupture de stock ........... 1
Au mois dernier...................................... 2
Aux 3 derniers mois ............................... 3
Aux 6 derniers mois ............................... 4
Aux 12 derniers mois ............................. 5
38 Avez-vous manqué de kétamine au cours
des 12 derniers mois ? Oui ......................................................... 1
Non......................................................... 0
L’établissement n’a jamais eu ce
médicament ............................................ 9
Passer au n° 40
si la réponse est
« Non » ou si
l’établissement
n’a jamais
eu ce
médicament
39 À quand remonte la rupture de stock la
plus récente de kétamine?
(entourer la réponse choisie)
Actuellement en rupture de stock ........... 1
Au mois dernier...................................... 2
Aux 3 derniers mois ............................... 3
Aux 6 derniers mois ............................... 4
Aux 12 derniers mois ............................. 5
40 Avez-vous manqué d’atropine au cours
des 12 derniers mois? Oui ......................................................... 1
Non......................................................... 0
L’établissement n’a jamais eu ce
médicament ............................................ 9
Fin de la section
1 si la réponse
est 0 ou 9
41 À quand remonte la rupture de stock la
plus récente d’atropine ?
(entourer la réponse choisie)
Actuellement en rupture de stock ........... 1
Au mois dernier...................................... 2
Aux 3 derniers mois ............................... 3
Aux 6 derniers mois ............................... 4
Aux 12 derniers mois ............................. 5
Remarques
SECTION 2. Salle de Travail et d’Accouchement, et Maternité
La plupart des questions appellent une réponse soit affirmative, auquel cas il faut entourer le chiffre 1 (« Oui »), soit
négative, auquel cas il faut entourer le chiffre 0 (« Non »). Dans certains cas, plusieurs réponses pré-codées sont
proposées (cf. l’Question 41 ci-dessous). Dans ce cas, vous devez entourer le chiffre qui correspond à la bonne réponse.
Si aucune des réponses pré-codées ne convient, entourez le chiffre correspondant à la catégorie « Autre » et précisez la
bonne réponse dans l’espace réservé à cet effet.
2A. Gestion des Médicaments
N° Question Réponse 42 Dans la salle d’accouchement, quand les
commandes de médicaments sont-elles
passées ?
(entourer la réponse choisie)
À date fixe chaque semaine/mois/trimestre......................... 1
Quand le niveau de réapprovisionnement
est atteint .............................................. 2
Quand le stock est épuisé ..................... 3
Jamais (des envois/des
trousses arrivent) .................................. 4 Sur la base du cas-par-cas .................... 5
Autre (à préciser)
6
Pas d’accouchements............................ 9
Si l’établissement ne fait pas
d’accouchements,
mettez fin à la
Section 2
43 Dans la maternité (service post-natal),
quand les commandes de médicaments
sont-elles passées ?
(entourer la réponse choisie)
À date fixe chaque semaine/mois/trimestre......................... 1
Quand le niveau de réapprovisionnement
est atteint .............................................. 2
Quand le stock est épuisé ..................... 3
Jamais (des envois/des
trousses arrivent) .................................. 4
Sur la base du cas-par-cas .................... 5
Autre (à préciser)
6
2B. Prévention des Infections
N°
Question
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
44 Articles de base
44.01 Savon 1 0
44.02 Antiseptiques 1 0
44.03 Gants à usage unique (stérile) 1 0
44.04 Gants stérilisé 1 0
44.05 Gants non steriles
44.06 Vêtements de protection non stériles (blouse, tablier, bonnet, masque,
lunettes) 1 0
44.07 Récipient de décontamination 1 0
44.08 Chlore liquide ou en poudre 1 0
44.09 Solution désinfectante préparée 1 0
44.10 Poubelle ordinaire 1 0
44.11 Poubelle avec couvercle pour déchets contaminés 1 0
44.12 Contenant imperforable pour objets pointus/tranchants 1 0
44.13 Table de Mayo (ou équivalent pour établir une surface stérile) 1 0
45 Agents désinfectants et antiseptiques
45.01 Chlorhexidine 1 0
45.02 Éthanol 1 0
45.03 Polyvidone iodée 1 0
2C. Infrastructure
N°
Question
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
46 Infrastructure
46.01 Source de lumière suffisante pour effectuer les tâches
durant la journée ( pièce avec fenêtre) 1 0
46.02 Source de lumière suffisante pour effectuer les tâches de nuit 1 0
46.03 Moyens de ventilation ( fenêtre) 1 0
46.04 Eau courante (robinet) 1 0
46.05 W.C. en état de fonctionnement 1 0
46.06 Ventilateur/climatiseur en état de fonctionnement 1 0
46.07 Rideaux/moyens d’assurer l’intimité des patients 1 0
46.08 Salle d’attente pour les visiteurs et la famille 1 0
2D. Lignes Directrices et Protocoles
N°
Question
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
47 La maternité est-elle dotée de lignes directrices ou de protocoles
concernant les éléments suivants ?
47.01 Gestion des complications obstétricales et néonatales* 1 0
47.02 Soins immédiats au nouveau-né 1 0
47.03 Méthode Kangourou 1 0
47.04 Soins prénatals recentrée 1 0
47.05 Prévention de la transmission de la mère à l’enfant (VIH) ou PTME
(posologie pour la mère et pour le nouveau-né) 1 0
47.06 Prévention des infections par le VIH/SIDA (précautions universelles) 1 0
47.07 Avortement thérapeutique 1 0
47.08 Soins après avortement 1 0
47.09 Planification familiale 1 0
*
Peut inclure les infections sévères, le travail prolongé, l’hémorragie, l’éclampsie, la rétention du placenta, l’asphyxie, les soins aux
prématurés ou aux nouveau-nés de faible poids.
2E. Équipement et Fournitures
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
48 Articles de base
48.01 Bouteille d’oxygène pleine montée sur chariot et clé pour ouvrir la soupape 1 0
48.02 Échographe 1 0
48.03 Tensiomètre 1 0
48.04 Stéthoscope 1 0
48.05 Stéthoscope obstétrical ou de Pinard (foetoscope) 1 0
48.06 Bassins réniformes 1 0
48.07 Bols à éponges 1 0
48.08 Thermomètre médical oral 1 0
48.09 Thermomètre rectal pour nouveau-nés 1 0
48.10 Thermomètre hypothermique (32° ou 35° C) 1 0
48.11 Ciseaux 1 0
48.12 Aiguilles et seringues (10-20 cc) 1 0
48.13 Seringues (1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml) 1 0
48.14 Aiguilles (gauge 23-25) Epicranienne pour nouveau-né 1 0
48.15 Aiguilles et matériel de suture 1 0
48.16 Cathéter pour ligne de perfusion (16-18) pour adulte 1 0
48.17 Support(s) pour intraveineuses (potense) 1 0
48.18 Cathéters urétraux ( sonde vésicale) 1 0
48.19 Canules intraveineuses 1 0
48.20 Nécessaire à perfusion intraveineuse (administration néonatale)/cathéter
ombilical
1
0
48.21 Uristix (bandelette réactive-recherche de protéine dans l’urine) 1 0
48.22 Ballon de ventilation avec masque taille adulte 1 0
48.23 Ouvre-bouche 1 0
48.24 Fauteuil roulant 1 0
48.25 Chariot brancard 1 0
48.26 Table d’examen gynécologique 1 0
48.27 Table de travail/d’accouchement avec étriers 1 0
48.28 Table de travail/d’accouchement sans étriers 1 0
48.29 Partogrammes 1 0
48.30 Pince à pansements 1 0
48.31 Brosse à ongles pour chirurgien avec poils de nylon 1 0
48.32 Montre ou horloge avec l’aiguille des secondes bien visible 1 0
48.33 Mètre ruban 1 0
48.34 Sondes nasogastriques ou autres tubes pour l’administration d’oxygène 1 0
48.35 Bandelettes de dépistage du sucre dans le sang 1 0
48.36 Oxymètre de pouls 1 0
48.37 Moniteur cardiorespiratoire 1 0
48.38 Chariot à instruments 1 0
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
48.39 Plateau à instruments 1 0
48.40 Lits 1 0
48.41 Linges 1 0
48.42 Couvertures 1 0
48.43 Filtre à eau (ou d’autres moyens pour mettre de l’eau potable à la
disposition des patientes et du personnel) 1 0
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
49 Matériel pour le nouveau-né
49.01 Pèse-bébé 1 0
49.02 Table de réanimation du nouveau-né 1 0
49.03 Couveuse 1 0
49.04 Lampe chauffante pour le nouveau-né 1 0
49.05 Ictéromètre 1 0
49.06 Tubes fluorescents pour photothérapie (ictère du nouveau-né) 1 0
49.07 Récipient stérile pour recueillir le lait maternel tiré 1 0
49.08 Serviettes ou étoffe pour nouveau-nés 1 0
50 Trousse d’accouchement
50.01 Boite d’accouchement (pinces hémostatiques kocher, ciseaux) 1 0
50.02 Cordelettes 1 0
50.03 Gants 1 0
50.04 Gants longs 1 0
50.05 Alèses en plastique 1 0
50.06 Tampons de gaze 1 0
50.07 Carré de tissu 1 0
50.08 Combien de trousses complètes d’accouchement y a-t-il en tout ?
(écrire le nombre de trousses complètes)
| | | |
51 Trousse épisiotomie/sutures périnéales/vaginales/cervicales
51.01 Pince porte-tampon (circulaire) 1 0
51.02 Pince hémostatique de grande taille/de petite taille 1 0
51.03 Porte-aiguille 1 0
51.04 Fils de sutures 1 0
51.05 Ciseaux pour sutures 1 0
51.06 Pince à dissection à griffes 1 0
51.07 Spéculum vaginal, de type Sims 1 0
51.08 Spéculum vaginal, de type Cusco 1 0
52 Accouchement par ventouse/au forceps
52.01 Ventouse avec cupules de diverses tailles 1 0
52.02 Forceps obstétrical 1 0
53 Boite de curetage pour évacuation utérine
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
53.01 Spéculum vaginal (de type Sims) 1 0
53.02 Pince porte-tampon 1 0
53.03 Pince à dissection, dentelée, 25 cm, inox 1 0
53.04 Hystéromètre ou Sonde utérine 1 0
53.05 Pince à col de Pozzi 1 0
53.06 Pince utérine courbe, 3x4 griffes, inox 1 0
53.07 Pince utérine, 24,1 cm, inox 1 0
53.08 Dilatateurs utérins (bougies d’Hégar), tailles 13-27 1 0
53.09 Curettes utérines tranchantes, taille 0 ou 00 1 0
53.10 Curettes utérines mousses, taille 0 ou 00 1 0
53.11 Sonde vésicale métallique 1 0
54 Aspiration manuelle intra-utérine
54.01 Instruments d’évacuation utérine/seringues à vide 1 0
54.02 Lubrifiant de silicone (pour lubrifier le joint d’étanchéité) 1 0
54.03 Autre huile (pour lubrifier le joint d’étanchéité) 1 0
54.04 Canules souples, 4- 6 mm 1 0
54.05 Canules souples, 7-12 mm 1 0
55 Trousse d’instruments pour pansements
55.01 Cupule en inox 1 0
55.02 Pince à dissection, 1x2 griffes, 14 cm 1 0
55.03 Porte-aiguille, 18 cm, inox 1 0
55.04 Ciseaux, droits, à bouts pointus, 12 cm, inox 1 0
55.05 Ciseaux, plats, courbes, 18 cm, inox 1 0
55.06 Pince porte-tampon 1 0
55.07 Pince hémostatique, droite, moustique, 13 cm, inox 1 0
56 Équipement gynécologique
56.01 Spéculum vaginal de type Sims ou Colin 1 0
56.02 Spéculum vaginal de type Cusco, taille vierge, 7,5 cm x 1,7 cm 1 0
56.03 Spéculum vaginal de type Cusco, taille adulte 1 0
56.04 Sonde utérine graduée, 30,5 cm, inox 1 0
56.05 Pince tenaculum (Pozzi) 1 0
56.06 Ciseaux, droits, pointus, 14,5 cm inox 1 0
57 Trousse de réanimation néonatale
57.01 Extracteur de mucosités 1 0
57.02 Masques faciaux nourrisson (tailles 0, 1, 2) 1 0
57.03 Ballon de ventilation (Ambu) 1 0
57.04 Sonde d’aspiration No 10, 12 1 0
57.05 Laryngoscope pour nourrisson avec ampoule et piles de rechange 1 0
57.06 Tubes endotrachéaux 3,5 ; 3 1 0
57.07 Tubes trachéaux jetables, sans manchon (tailles 2 à 3,5) 1 0
57.08 Aspirateur à pédale ou électrique 1 0
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
57.09 Collecteur de mucus 1 0
2F. Salle de Stérilisation
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
58 Articles de salle de stérilisation
58.01 Salle réservée à la stérilisation 1 0
58.02 Autoclave (avec jauge de température et de pression) 1 0
58.03 Stérilisateur à air chaud (poupinelle) 1 0
58.04 Stérilisateur à vapeur (marmite à pression) 1 0
58.05 Stérilisateur d’instruments à la vapeur/autocuiseur (électrique) 1 0
58.06 Stérilisateur/autocuiseur (au kérosène) 1 0
58.07 Tambour de stérilisation 1 0
58.08 Socle pour tambour de stérilisation 1 0
2G. Divers
N° Question Réponse Passer au...
59 L’établissement dispose-t-il d’un
incinérateur en état de fonctionnement ? Oui ................................................... 1
Non................................................... 0
60 L’établissement fournit-il des repas aux
patientes ? Oui ................................................... 1
Non………....................................... 0
61 Y a-t-il des lits pour les prochaines
patientes ?
Oui ................................................... 1
Non………....................................... 0
(Passer au n° 63
si la réponse est
« Non »)
62 Si oui, les lits vides sont-ils propres et
prêts à recevoir de nouvelles patientes ? Oui ................................................... 1
Non………....................................... 0
63 Combien de lits sont en stockage ?
(écrire le nombre; 00 = aucun) | | |
64 À observer : Voyez-vous des taches de
liquide ou des déchets par terre ? Oui ................................................... 1
Non………....................................... 0
Remarques
SECTION 3. Bloc Opératoire
La plupart des questions appellent une réponse soit affirmative, auquel cas il faut entourer le chiffre 1 (« Oui »), soit
négative, auquel cas il faut entourer le chiffre 0 (« Non »). Dans certains cas, plusieurs réponses pré-codées sont
proposées (cf. la question 66 ci-dessous). Dans ce cas, vous devez entourer le chiffre qui correspond à la réponse
donnée. Si aucune des réponses pré-codées ne convient, entourez le chiffre correspondant à la catégorie « Autre », et
précisez la bonne réponse dans l’espace réservé à cet effet.
3A. Données Générales
N° Question Réponse
65 Y a-t-il un bloc opératoire dans cet
établissement ? Oui .................................................................................... 1
Non.................................................................................... 0
Si la réponse est « Non », ne pas remplir la Section 3
66 Y a-t-il un bloc opératoire distinct pour
le service d’obstétrique ? Oui .................................................................................... 1
Non.................................................................................... 0
67 Dans le bloc opératoire, quand passe-t-
on les commandes de médicaments ?
(entourer la réponse choisie)
À date fixe chaque semaine/ mois/trimestre .......................1
Tous les 6 ou 12 mois .........................................................2
Quand le niveau de réapprovisionnement est atteint ..........3
Quand le stock est épuisé....................................................4
Jamais (des envois/des trousses arrivent) ...........................5
En cas de besoin .................................................................6
Autre (à préciser) 7
3B. Équipement et Fournitures
N°
Question Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
68 Articles de base
68.01 Table d’opération 1 0
68.02 Lumière, ajustable, ne crée pas de zone d’ombre( lampe scialitique) 1 0
68.03 Champs opératoires 1 0
68.04 Seringues, 5 ml 1 0
68.05 Seringues, 10 ml 1 0
68.06 Seringues, 20 ml 1 0
68.07 Aiguilles, 21, 22, 23 1 0
69 Trousse pour laparotomie obstétricale/césarienne
69.01 Plateau à instruments avec couvercle, inox 1 0
69.02 Pinces à champs 1 0
69.03 Pince porte-tampon (circulaire), 22,5 cm 1 0
69.04 Pince hémostatique droite, 16 cm 1 0
69.05 Pince artère utérine, 20 cm 1 0
69.06 Porte-aiguille 1 0
69.07 Manche de bistouri, n° 3 1 0
69.08 Manche de bistouri, n° 4 1 0
69.09 Lames de bistouri 1 0
69.10 Aiguilles à sutures à pointe triangulaire, 7,3 cm, taille 6 1 0
69.11 Aiguilles à sutures ½ cercle, n° 12 / taille 6 1 0
69.12 Écarteur abdominal, taille 3 1 0
N°
Question Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
69.13 Écarteurs abdominaux, embouts doubles 1 0
69.14 Ciseaux à dissection courbés, bouts arrondis, 17 cm 1 0
69.15 Ciseaux à dissection droits, bouts arrondis, 17 cm 1 0
69.16 Ciseaux droits, 23 cm 1 0
69.17 Embout pour aspiration 1 0
69.18 Canule d’aspiration, 22,5 cm, gauge française 23 1 0
69.19 Pinces intestinales courbées, 22,5 cm 1 0
69.20 Pinces intestinales droites, 22,5 cm 1 0
69.21 Pince-brucelles à pansements (sans griffes), 15 cm 1 0
69.22 Pince-brucelles à pansements (sans griffes), 25 cm 1 0
69.23 Fils de sutures (variétés de tailles et de types) 1 0
69.24 Trousse de mini-laparotomie 1 0
70 Matériel pour anesthésie
70.01 Masques à anesthésie 1 0
70.02 Canules oropharyngées 1 0
70.03 Laryngoscopes (avec ampoules et piles de rechange) 1 0
70.04 Canules endotrachéales avec rebords, 8 mm 1 0
70.05 Canules endotrachéales avec rebords, 10 mm 1 0
70.06 Pince à intubation 1 0
70.07
Connecteurs pour tube endotrachéal, plastic, 15 mm (se connecte
directement à la soupape de respiration ; 3 pour chaque dimension
de tube)
1
0
70.08 Aiguilles pour ponction lombaire, gauge 18 à 25 1 0
70.09 Aspirateur à pédale 1 0
70.10 Aspirateur électrique 1 0
70.11 Dispositif d’anesthésie (nébulisateurs) 1 0
70.12 Bouteille d'oxygène, avec manomètre et fluxmètre (flux lent) tubes
et connecteurs
1
0
Remarques
SECTION 4. Laboratoire et Banque de Sang
Il faut répondre à toutes les questions en entourant 1 pour les réponses affirmatives et 0 pour les réponses négatives.
4A. Données Générales
N° Question Disponible
71 Cet établissement est-il doté d’un
laboratoire ? Oui ......................................................................... 1
Non ........................................................................ 0
Si la réponse est « Non » ne pas remplir la Section
4
72 Y a-t-il des lignes directrices qui
s’appliquent au laboratoire ? Oui ......................................................................... 1
Non ........................................................................ 0
4B. Équipements et Fournitures
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
73 Fourniture de sang donné aux fins de transfusion
73.01 Réfrigérateur pour la banque de sang 1 0
73.02 Éprouvettes, petite dimension 1 0
73.03 Éprouvettes, dimension moyenne 1 0
73.04 Lames porte-objets (microscope) 1 0
73.05 Microscope composé pour épreuve de compatibilité croisée 1 0
73.06 Illuminateur pour microscope 1 0
73.07 Lancettes 1 0
73.08 Ouate 1 0
73.09 Grille 1 0
73.10 Solution de chlorure de sodium, 8,5 g/l 1 0
73.11 Albumine bovine à 20 % 1 0
73.12 Centrifugeuse, électrique 1 0
73.13 Centrifugeuse, manuelle 1 0
73.14 Bain-marie à 37 oC (ou couveuse) 1 0
73.15 Pipettes volumétriques, 1 ml 1 0
73.16 Pipettes volumétriques, 2 ml 1 0
73.17 Pipettes volumétriques, 3 ml 1 0
73.18 Pipettes volumétriques, 5 ml 1 0
73.19 Pipettes volumétriques, 10 ml 1 0
73.20 Pipettes volumétriques, 20 ml 1 0
73.21 Support pour pipettes (10 pipettes) 1 0
73.22 Réactifs pour détermination des groupes sanguins et pour épreuve de compatibilité croisée
1
0
73.23 Poches à sang 1 0
74 Collecte de sang et tests de dépistage
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
74.01 Aiguille creuse pour la collecte de sang 1 0
74.02 Pince hémostatique 1 0
74.03 Flacons contenant une solution anticoagulante 1 0
74.04 Balance pour la collecte de sang 1 0
74.05 Test de dépistage de l’hépatite B 1 0
74.06 Test de dépistage de l’hépatite C 1 0
74.07 Test de dépistage du VIH 1 0
74.08 Kit de dépistage rapide du VIH 1 0
74.09 Test de dépistage de la syphilis 1 0
75 Fournitures de laboratoire
75.01 Microscope 1 0
75.02 Huile d’immersion 1 0
75.03 Baguettes de verre 1 0
75.04 Lavabo ou cuve de coloration 1 0
75.05 Cylindre gradué en polypropylène, 25 ml 1 0
75.06 Cylindre gradué en polypropylène, 50 ml 1 0
75.07 Cylindre gradué en polypropylène, 100 ml 1 0
75.08 Cylindre gradué en polypropylène, 250 ml 1 0
75.09 Cylindre gradué en polypropylène, 500 ml 1 0
75.10 Flacon laveur 1 0
75.11 Bouteille d’eau tamponnée 1 0
75.12 Compte-pose avec alarme sonore 1 0
75.13 Boîte pour sécher les lames microscope 1 0
75.14 Coloration de Giemsa 1 0
75.15 Coloration de Wright 1 0
75.16 Coloration de May-Grünwald 1 0
75.17 Entonnoir et papier filtre 1 0
75.18 Méthanol 1 0
75.19 Réfrigérateur pour fournitures de laboratoire 1 0
75.20 Bocaux en verre 1 0
75.21 Cellule à numération (avec compteur pour formule leucocytaire différentielle)
1
0
75.22 Pipette, 5 ml 1 0
75.23 Pipette, graduée, 1 ml 1 0
75.24 Pipette compte-gouttes 1 0
75.25 Lamelles couvre-objets 1 0
75.26 Boîtes de Pétri 1 0
75.27 Bols, bassins réniformes,, diverses tailles 1 0
75.28 Solution diluante (type Türk) 1 0
75.29 Compteur manuel 1 0
75.29 Hémoglobinomètre + solution d’acide chlorhydrique 1 0
75.30 Spectrophotomètre (symex, screen plus) 1 0
75.31 Centrifugeur microhématocrite (manuel ou électrique) 1 0
N°
Article
Au moins 1 disponible et
fonctionnel ?
Oui Non
75.32 Échelle pour la lecture des résultats 1 0
75.33 Tubes capillaires héparinisés, 75 mm x 1,5 mm 1 0
75.34 Lampe à alcool 1 0
75.35 Éthanol 1 0
75.36 Bandelettes réactives (Coubec-10 ou URS-10) 1 0
75.37 Éprouvettes 1 0
75.38 Support pour éprouvettes 1 0
75.39 Bécher, 100 ml 1 0
75.40 Bécher, 250 ml 1 0
75.41 Bécher, 1000 ml 1 0
75.42 Ammoniac 1 0
75.43 Solution iodée de Lugol 1 0
75.44 Machine pour contrôler le taux de CD4 1 0
4C. Disponibilité du Sang pour la Transfusion
No
Question Réponse
76 Combien de poches de sang avez-vous actuellement en stock ? | | | |
Remarques
C.I.E. | | | | | |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE DANS LES STRUCTURES DE
SOINS EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MODULE IV : RECAPITULATIF DES DONNEES DE L’ETABLISSEMENT
Nom de l’enquêteur
Date (jj/mm/aaaa) / / /
INSTRUCTIONS : Commencez ce module en disant au directeur médical ou à l’infirmière en chef que vous voulez des informations sur le nombre et le type
d’accouchements pratiqués, les complications obstétricales et celles liées à l’avortement, ainsi que le nombre de décès maternels et de nouveau-nés survenus au cours de
l’année 2010. Cette personne devrait pouvoir vous dire quels sont les registres et les sources des données utilisés par l’établissement qui pourraient vous être utiles.
Consultez l’ordinogramme aux pages 36-37 du Manuel de l’agent de collecte des données à titre d’aide-mémoire, pour savoir quels registres vous donneront les
renseignements recherchés. Ce sont les sources de données qui vous serviront pour ce module.
SECTION 1 : Registres
Demandez en outre si les registres ci-dessous sont utilisés dans cet établissement pour les soins maternels et néonatals. Demandez s’il y a d’autres registres non mentionnés
N°
Registres et sources des données
Ce registre est-il utilisé dans l’établissement ?
Oui Non
1 Registre de salle de travail/accouchement 1 0
2 Registre de la salle des accouchées 1 0
C.I.E. | | | | | |
N°
Registres et sources des données
Ce registre est-il utilisé dans l’établissement ?
Oui Non
3 Registre du service des nouveau-nés 1 0
4 Registre du bloc opératoire 1 0
5 Registre du service de gynécologie 1 0
6 Registre des avortements/des soins après avortement 1 0
7 Registre des autorisations de sortie 1 0
8 Registre des décès/de la morgue 1 0
9 Registre de la salle d’accouchement – PTME 1 0
10 Registre des références 1 0
11 1 0
11 Registre de PEC des violences sexuelles 1 0
12 Autre (à préciser) 1 0
SECTION 2 : Données relatives aux indicateurs
Données relatives aux indicateurs (préciser le nombre de cas pour chaque catégorie)
N° Année Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov. Déc.
Accouchements
13
Accouchements spontanés par voie basse (normal,
siège, face)
14
Accouchements assistés par ventouse
15
Accouchements assistés par forceps
C.I.E. | | | | | |
N° Année Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov. Déc.
16
Césariennes (programmées ou d’urgence)
17
Laparotomies (en cas de rupture utérine)
18
Nombre total d’accouchements
(ajouter les lignes 14-19)
Soins après avortement (SAA) et planification familiale
19
Nombre de cas SAA (sans complications graves)
20
Femmes quittant l’établissement avec une méthode
moderne de planification familiale après un avortement
21
Femmes quittant l’établissement avec une méthode
moderne de planification familiale après un
accouchement
Complications obstétricales directes
22
Hémorragie de l’antépartum
23
Hémorragie du post-partum
24
Rétention du placenta
25
Travail prolongé/dystocique
26
Rupture utérine
27
Infection sévère du post-partum
C.I.E. | | | | | |
N° Année Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov. Déc.
28
Pré-éclampsie sévère/éclampsie
29 Complications de l’avortement (hémorragie
et/ou infection sévère)
30
Grossesse extra-utérine
31
Autres complications obstétricales directes*
Complications obstétricales indirectes
32
Paludisme
33 Complication liée au VIH/SIDA
34 Anémie sévère
35 Hépatite
36 Autres complications indirectes**
Décès maternels dus à des causes obstétricales directes
37
Hémorragie de l’antépartum
38
Hémorragie du post-partum
39
Rétention du placenta
*
Exemples d’autres complications directes : rupture prématurée des membranes, menace d’accouchement prématuré, post-maturité, césarienne antérieure, procidence du
cordon et grossesses multiples. **
Exemples d’autres complications indirectes : typhoïde, cardiopathies, diabète (y compris le diabète gestationnel), tuberculose (TB), etc.
C.I.E. | | | | | |
N° Année Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov. Déc.
40
Travail prolongé/dystocique
41
Rupture utérine
42
Infection sévère du post-partum
43
Pré-éclampsie sévère/éclampsie
44
Complications de l’avortement
45
Grossesse extra-utérine
46 Autres décès maternels dus à des causes
directes ***
Décès maternels dus à des causes obstétricales indirectes
47
Paludisme
48
Complication liée au VIH/SIDA
49
Anémie sévère
50
Hépatite
51
Autres complications indirectes****
Décès maternels dus à des causes inconnues ou non spécifiées
52 Causes inconnues/non spécifiées
***Exemples de causes de décès maternels dus à d’autres causes directes : embolie, anesthésie, suicide, etc. ****
Exemples de décès maternels dus à d’autres complications indirectes : cardiopathies, diabètes (y compris le diabète gestationnel), tuberculose, etc.
C.I.E. | | | | | |
N° Année Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov. Déc.
Résultats pour les nouveau-nés (naissances dans l’établissement)
53
Naissances vivantes ≥ 2,5 kg
54
Nouveau-nés de faible poids à la naissance (< 2,5 kg ;
naissances vivantes uniquement)
55
Mort-nés frais
(≥ 2,5 kg)
56
Mort-nés frais
(< 2,5 kg)
57
Mort-nés macérés
58
Mort-nés (poids et/ou moment de la mort foetale non
précisés)
59 Nombre total de résultats pour les nouveau-nés
(ajouter les lignes 55-60)
Décès néonatals très précoces
60 Décès néonatals très précoces
(dans un délai de 24 heures, ≥ 2,5 kg)
61 Décès néonatals très précoces
(dans un délai de 24 heures, < 2,5 kg)
C.I.E. | | | | | |
N° Année Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov. Déc.
62 Décès néonatals très précoces (dans un délai de 24
heures, poids à la naissance non précisé)
Références
63 Référence vers un autre établissement pour une cause
obstétricale*****
64 Référence vers un autre établissement pour une cause néonatale
*****
SECTION 3: Qualité des données du registre
N°
Question Toutes les colonnes du registre
sont-elles remplies ?
Les données sont-elles à jour ?
Oui
Non Info non
disponible
Oui
Non Info non
disponible
65 Sur la base de vos observations, que pensez-vous du
registre de la salle d’accouchement ?
1
0
9
1
0
9
66 Sur la base de vos observations, que pensez-vous du
registre des avortements médicalisés/post-
avortement ?
1
0
9
1
0
9
67 Sur la base de vos observations, que pensez-vous du
registre du bloc opératoire ?
1
0
9
1
0
9
*****Si l’orientation est faite pour une raison obstétricale et néonatale, la comptabiliser dans la ligne 65 (causes obstétricales)
C.I.E. | | | | | |
Remarques
C.I.E. | | | | | _|
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS D’URGENCE DANS
LES STRUCTURES DE SOINS EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MODULE V : FONCTION SOU ET AUTRES SERVICES ESSENTIELS
Nom de l’enqueteur_
Date (jj/mm/aaaa) / / /
Instructions : Répondez à toutes les questions relatives aux fonctions SOU en interrogeant les professionnels de santé à la maternité et dans les autres services, en consultant les registres de l’établissement et en tenant compte d’observations personnelles. Notez si la fonction a été effectuée au cours des trois mois précédents l’enquête des 12
derniers mois ; si la réponse est négative, dites pourquoi
et indiquez si elle l’a été au cours des 12 mois précédents l’enquête. Rappel : « par voie parentérale » signifie « par injection » (intramusculaire ou intraveineuse).
Fonction essentielle 1 : Administration d’antibiotiques par voie parentérale
N° Item Réponse Passer au...
1 Des antibiotiques ont-ils été
administrés par voie parentérale au
cours des 3 derniers mois?
Oui.................................................................1
Non................................................................0
Passer au n° 4 si
la réponse est
« Oui »
Nous avons constaté que les catégories ci-après sont très utiles et couvrent la plupart des réponses probables.
a. Manque de disponibilité des prestataires de soins nécessaires 1. Insuffisance (ou absence totale) des prestataires de soins requis dans cet établissement.
b. Problèmes de formation
1. Il y a des agents autorisés à exécuter cette fonction, mais ils ne sont pas formés.
2. Les prestataires manquent de confiance en leurs compétences. c. Problème d’équipements /médicaments
1. Les fournitures/l’équipement ne sont pas disponibles, pas fonctionnels ou sont cassés. 2. Les médicaments nécessaires ne sont pas disponibles.
d. Problèmes de gestion
1. Les prestataires souhaitent être rémunérés pour exécuter cette fonction. 2. Les prestataires sont encouragés à pratiquer des procédures alternatives.
3. Les prestataires sont gênés ou ne veulent pas exécuter cette fonction et ce, pour une raison autre que la formation.
4. Manque de supervision e. Problèmes de politique de santé
1. La politique nationale ou celle de l’établissement interdit l’exécution de cette fonction. f. Pas d’indications
1. Aucune patiente ayant besoin de cette intervention ne présentée au cours de cette période.
C.I.E. | | | | | _|
2 Si des antibiotiques n’ont pas été
administrés au cours des 3 derniers
mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément Non mentionné
a. disponibilité des
ressources humaines 1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/
médicaments 1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
3 Si des antibiotiques n’ont PAS été
administrés au cours des 3 derniers
mois, ont-ils été administrés au cours
des 12 derniers moisdes 12 derniers
mois ?
Oui.................................................................1
Non................................................................0
Fonction essentielle 2 : Administration d’utérotoniques
N° Item Réponse Passer au...
4 Des utérotoniques ocytociques ont-ils
été administrés par voie parentérale
au cours de 3 derniers mois?
Oui................................................................ 1 Non............................................................... 0
Passer au n° 6 si la réponse est
« Non » 5 Si des utérotoniques ont été
administrés par voie parentérale au
cours des 3 derniers mois, de quel
type d’utérotoniques s’agissait-il ?
(entourer la réponse choisie)
Ocytocine ..................................................... 1 Ergométrine .................................................. 2
Les deux ....................................................... 3
Autre (à préciser) ......................................... 4
Passer au n° 9, quelle que soit
la réponse
C.I.E. | | | | | _|
6 Si des utérotoniques n’ont PAS été
administrés au cours de 3 derniers
mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
7 Si des utérotoniques n’ont PAS été administrés par voie parentérale au
cours des 3 derniers mois, ont-ils été
administrés au cours des 12 derniers
mois?
Oui................................................................ 1
Non............................................................... 0 Passer au n° 9 si la réponse est
« Non »
8 Si des utérotoniques ont été administrés par voie parentérale au
cours des 12 derniers mois, de quel
type d’utérotoniques s’agissait-il ?
(entourer la réponse choisie)
Oxytocine ..................................................... 1 Ergométrine .................................................. 2
Les deux ....................................................... 3
Autre (à préciser) ......................................... 4
9 Le misoprostol a-t-il été utilisé dans
cet établissement pour des
indications obstétricales ?
Oui................................................................ 1 Non............................................................... 0
Fonction essentielle 3 : Administration d’anticonvulsivants par voie parentérale
N° Item Réponse Passer au...
10 Des anticonvulsivants ont-ils été
administrés par voie parentérale au
cours des 3 derniers mois ?
Oui................................................................ 1
Non............................................................... 0 Passer au n° 12
si la réponse est « Non »
11 Si des anticonvulsivants ont été administrés par voie parentérale au
cours des 3 derniers mois, de quel
type s’agissait-il ?
(entourer la réponse choisie)
Sulfate de magnésie...................................... 1 Diazépam ..................................................... 2
Les deux ....................................................... 3
Autre (à préciser) ......................................... 4
Passer au n° 15, quelle que soit
la réponse
C.I.E. | | | | | _|
12 Si des anticonvulsivants n’ont PAS
été administrés par voie parentérale
au cours des 3 derniers mois,
pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
13 Si des anticonvulsivants n’ont PAS été administrés par voie parentérale
au cours des 3 derniers mois, ont-ils
été administrés au cours des 12
derniers mois ?
Oui................................................................ 1
Non............................................................... 0 Passer au n° 15 si la réponse est
« Non »
14 Si des anticonvulsivants ont été
administrés au cours des 12 derniers
mois, de quel type s’agissait-il ? (entourer la réponse choisie)
Sulfate de magnésie...................................... 1 Diazépam ..................................................... 2
Les deux ....................................................... 3
Autre (à préciser) ......................................... 4
Fonction essentielle 4 : Extraction manuelle du placenta
N°
Item
Réponse
Passer au...
15
L’extraction manuelle du placenta a-
t-elle été pratiquée au cours des 3
derniers mois ?
Oui.................................................................1
Non................................................................0
Passer au n° 18
si la réponse est
« Oui »
C.I.E. | | | | | _|
16
Si l’extraction manuelle du placenta
n’a PAS été pratiquée
au cours des 3 derniers mois,
pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
17
Si l’extraction manuelle du placenta
n’a PAS été pratiquée au cours des 3
derniers mois, l’a-t-elle été au cours
des 12 derniers mois ?
Oui ...............................................................1
Non ..............................................................0
Fonction essentielle 5 : Curetage/ Aspiration manuelle intra-utérine (AMIU)
N° Item Réponse Passer au... 18 Le curetage/AMIU a-t-il été pratiqué
au cours des 3 derniers mois? Oui .................................................................1 Non ................................................................0
Passer au n° 20 si la réponse est
« Non » 19 Si le curetage/AMIU a été pratiqué
au cours des 3 derniers mois, quelle
méthode a été utilisée :
(lire les options)
Oui Non Passer au n° 23, quelle que soit
la réponse
a. Aspiration intra-utérine 1 0
b. Dilatation et curetage (D&C) 1 0
c. Misoprostol 1 0
C.I.E. | | | | | _|
20 Si le curetage/AMIU n’a PAS été
pratiqué au cours des 3 derniers
mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
21 Si le curetage/AMIU n’a PAS été pratiquée au cours des 3 derniers
mois, l’a-t-elle été au cours des 12
derniers mois ?
Oui .................................................................1
Non ................................................................0 Passer au n° 23 si la réponse est
« Non »
22 Si le curetage/AMIU a été pratiqué au cours des 12 derniers mois, quelle
méthode a été utilisée ?
(lire les options)
Oui Non
a. Aspiration intra-utérine 1 0
b. Dilatation et curetage (D&C) 1 0
c. Misoprostol 1 0
Fonction essentielle 6 : L’extraction instrumentale
N°
Item
Réponse
Passer au...
23
L’extraction instrumentale (ventouse ou
forceps) a-t-elle été pratiquée au cours
des 3 derniers mois?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au n° 25
si la réponse est
« Non »
C.I.E. | | | | | _|
24
Si l’extraction instrumentale a été
pratiquée au cours des 3 derniers mois,
quel instrument a été utilisé ?
(entourer la réponse choisie)
Ventouse .......................................................1
Forceps..........................................................2
Les deux........................................................3
Passer au n° 28,
quelle que soit
la réponse
25
Si l’extraction instrumentale (ventouse
ou forceps) n’a PAS été pratiqué au
cours des 3 derniers mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
26
Si l’extraction instrumentale (ventouse
ou forceps) n’a PAS été pratiquée au
cours des 3 derniers mois, l’a-t-il été au
cours des 12 derniers mois ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au n° 28
si la réponse est
« Non »
27
Si l’extraction instrumentale a été
pratiquée au cours des 12 derniers
mois, quel instrument a été utilisé ?
(entourer la réponse choisie)
Ventouse .......................................................1
Forceps..........................................................2
Les deux........................................................3
Fonction essentielle 7 : Réanimation du nouveau-né
N° Item Réponse Passer au...
28
La réanimation du nouveau-né avec
ballon et masque (aspiration,
stimulation, ventilation et oxygénation)
a-t-elle été pratiquée au cours des 3
derniers mois ?
Oui ............................................................... 1
Non .............................................................. 0
Passer au
n° 31 si la
réponse est
« Oui »
C.I.E. | | | | | _|
29
Si la réanimation du nouveau-né avec
ballon et masque n’a PAS été pratiquée
au cours des 3 derniers mois,
pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
30
Si la réanimation du nouveau-né avec
ballon et masque n’a pas été pratiquée
au cours des 3 derniers mois, l’a-t-elle
été au cours des 12 derniers mois?
Oui .................................................................. 1
Non ................................................................. 0
Fonction essentielle 8 : Chirurgie obstétricale (césarienne)
N°
Item
Réponse
Passer au...
31
Une césarienne a-t-elle été pratiquée au
cours des 3 derniers mois?
Oui .................................................................1
Non ................................................................0
Passer au
n° 34 si la
réponse est
« Oui »
C.I.E. | | | | | _|
32
Si une césarienne n’a PAS été
pratiquée au cours des 3 derniers mois,
pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
Spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
33
Si une césarienne n’a PAS été
pratiquée au cours des 3 derniers mois,
l’a-t-elle été au cours des 12 derniers
mois ?
Oui .................................................................1
Non ................................................................0
Passer au
n° 35 si la
réponse est
« Non »
34
Quel type d’anesthésie est utilisé
actuellement quand une césarienne est
pratiquée ? (lire les options à voix
haute)
Oui
Non
a. générale (kétamine) 1
0
b. Loco-régionale 1
0
c. locale 1
0
d. autre (à préciser) 1
0
Fonction essentielle 9 : Transfusions sanguines
N° Item Réponse Passer au...
C.I.E. | | | | | _|
35
Une transfusion sanguine a-t-elle été
pratiquée au cours des 3 derniers
mois ?
Oui .................................................................1
Non ................................................................0
Passer au
n° 37 si la
réponse est
« Non »
36 Si une transfusion sanguine a été pratiquée au cours des 3 derniers mois,
indiquer l’origine du sang transfusé :
(entourer la réponse choisie)
Banque centrale du sang ................................1
Banque du sang dans l’établissement.............2
Un parent ou des amis ont fait un don de sang,
quand le besoin s’est présenté (transfusion
directe) ..........................................................3
Autre (à préciser)...........................................4
Passer au
n° 40, quelle
que soit la
réponse
37
Si une transfusion sanguine n’a PAS
été pratiquée au cours des 3 derniers
mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
38
Si une transfusion sanguine n’a PAS
été pratiquée au cours des 3 derniers
mois, l’a-t-elle été au cours des 12
derniers mois ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 40 si la
réponse est
« Non »
39
Si une transfusion sanguine a été
pratiquée au cours des 12 derniers
mois, indiquer l’origine principale du
sang transfusé :
(entourer la réponse choisie)
Banque centrale du sang ................................1
Banque du sang dans l’établissement.............2
Un parent ou des amis ont fait un don de sang,
quand le besoin s’est présenté (transfusion
directe) ..........................................................3
Autre (à préciser)...........................................4
C.I.E. | | | | | _|
Autres services liés à la santé maternelle et néonatale
N°
Item
Réponse
Passer au...
40
Est ce que le personnel pratique de
manière systématique la gestion active
de la troisième phase du travail
(ocytocine, massage utérin, traction
contrôlée du cordon) ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
41
Un partogramme a-t-il été utilisé pour
gérer le travail au cours des 3 derniers
mois?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 43 si la
réponse est
« Oui »
42 Si un partogramme n’a pas été utilisé
pour gérer le travail au cours de 3
derniers mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
43
Un accouchement par le siège a-t-il été
pratiqué au cours des 3 derniers mois ?
Oui ............................................................. 1
Non ............................................................ 0
Passer au
n° 45 si la
réponse est
« Oui »
C.I.E. | | | | | _|
44
Si un accouchement par le siège n’a
PAS été pratiqué au cours des 3
derniers mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
45
Quand l’état sérologique de la mère
pour le VIH n’est pas connu, un test de
dépistage rapide a-t-il été pratiqué à la
maternité/dans la salle d’accouchement
au cours des 3 derniers mois ?
Oui ............................................................. 1
Non ............................................................ 0
Passer au
n° 47 si la
réponse est
« Oui »
46 Si un test de dépistage rapide du VIH n’a PAS été pratiqué à la
maternité/dans la salle d’accouchement
au cours des 3 derniers mois,
pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
C.I.E. | | | | | _|
g. autre (à préciser) 1 0
47
Des ARV ont-ils été administrés à des
mères séropositives dans la maternité /
en salle de travail au cours des 3
derniers mois ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 49 si la
réponse est
« Oui »
48 Si des ARV n’ont PAS été administrés
à des mères séropositives à la
maternité/en salle d’accouchement au
cours des 3 derniers mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
49
Des ARV ont-ils été administrés à des
nouveau-nés dans la maternité au cours
des 3 derniers mois ? (PTME)
Oui .............................................................. ..1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 51 si la
réponse est
« Oui »
50
Si des ARV n’ont PAS été administrés
à des nouveau-nés dans la maternité
pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
C.I.E. | | | | | _|
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
51
Des soins spéciaux ou intensifs ont-ils
été prodigués à un prématuré ou à un
nouveau-né de faible poids à la
naissance au cours des 3 derniers mois
(Méthode Kangourou, allaitement
exclusif)?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 53 si la
réponse est
« Oui »
52
Si des soins spéciaux ou intensifs n’ont
PAS été prodigués à un prématuré ou à
un nouveau-né au cours des 3 derniers
mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
53
Une épisiotomie a-t-elle été pratiquée
au cours des 3 derniers mois ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 55 si la
réponse est
« Oui »
C.I.E. | | | | | _|
54
Si une épisiotomie n’a PAS été
pratiquée au cours des 3 derniers mois,
pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
55
Y a-t-il un prestataire dans cet
établissement qui a été formé pour
réparer les fistules obstétricales ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 57 si la
réponse est
« Non »
56
S’il y a un prestataire dans cet
établissement qui a été formé pour
réparer les fistules obstétricales, est-ce
que au moins une fistule obstétricale a
été réparée dans cet établissement au
cours des 3 derniers mois ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
57
Y a-t-il un prestataire dans cet
établissement qui a été formé pour
prendre en charge les cas de violences
sexuelles ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
58
Des méthodes de planification
familiale réversible ont-elles été
dispensées au cours des 3 derniers
mois ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 60 si la
réponse est
« Oui »
C.I.E. | | | | | _|
59
Si des méthodes de contraception
réversible n’ont PAS été dispensées au
cours de 3 derniers mois, pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) _
1 0
60
Une méthode chirurgicale de
contraception permanente a-t-elle été
pratiquée au cours des 3 derniers
mois ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Passer au
n° 62 si la
réponse est
« Oui »
61
Si une méthode chirurgicale de
contraception permanente n’a PAS été
pratiquée au cours des 3 derniers mois,
pourquoi ?
(entourer 1 pour toutes les réponses
spontanées, autrement entourer 0)
Mentionné
spontanément
Non mentionné
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments
1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
C.I.E. | | | | | _|
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
62
Y a-t-il un prestataire qui puisse
pratiquer une ligature des trompes
(méthode chirurgicale de contraception
permanente) ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
63
Y a-t-il un prestataire qui puisse
pratiquer une vasectomie ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
64
L’établissement fournit-il des services
de contraception moderne aux
femmes?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
65
Si oui à quel moment :
a. A la CPN ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
b. A l’accouchement ?
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
c. en post-partum/maternité
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
d. A la CPoN
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
e. Au service de PF
Oui ................................................................1
Non ...............................................................0
Remarques:
C.I.E. | | | | | |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS
D’URGENCE DANS LES STRUCTURES DE SOINS EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE
DU CONGO
MODULE VI: REVUE DES PARTOGRAMMES
Nom de l’enquêteur
Date (jj/mm/aaaa) / / /
Instructions : Demandez à voir les partogrammes utilisés dans l’établissement, puis posez les questions suivantes à
la personne responsable de la maternité. Veillez à ce qu’on vous donne une copie des partogrammes dûment remplis
pour vérifier l’utilisation de ce document dans l’établissement.
N° Item Réponse Passer au...
1
Est-ce que vous utilisez un partogramme dans cet
établissement ?
Oui ................................................ 1
Non................................................ 0
Passer au
n° 3 si la réponse
est « Oui »
2
Si le partogramme n’est pas utilisé, préciser
pourquoi :
Mentionné
spontanément
Non mentionné
Fin du
Module 6
a. disponibilité des ressources humaines
1 0
b. problèmes de formation 1 0
c. fournitures/équipements/ médicaments 1 0
d. problèmes de gestion 1 0
e. problèmes de politique de santé 1 0
f. pas d’indication 1 0
g. autre (à préciser) 1 0
C.I.E. | | | | | |
3 Quel type de partogramme est utilisé dans cet établissement ?
Oui
Non
Passer au
no
4 si la réponse
est « Oui » à 3a, 3b
ou 3c. Sinon, mettre
fin au Module 6
a. Partogramme modifié de l’OMS
1
0
b. Partogramme composite de l’OMS avec phase de latence
1
0
c. Autre (à préciser)
1
0
4
Y a-t-il un protocole relatif à la gestion du
travail pour l’utilisation d’un partogramme ?
(posez la question et vérifiez la présence d’une
affiche ou d’un diagramme
sur le mur)
Oui ................................................ 1
Non................................................ 0
Examinez les dossiers et les commentaires notés au cours de l’année 2010 puis sélectionnez trois partogrammes
récents, et remplis par différents prestataires si possible. Demandez aussi à voir les notes de cas et/ou les dossiers
médicaux des patientes pour ces partogrammes. Ces partogrammes doivent concerner les caractéristiques suivants :
grossesses à terme, moins de 8 cm de dilatation au premier examen, présentation du sommet, fréquence cardiaque
fœtale présente au premier examen et sans complications obstétricales au premier examen (les naissances multiples
doivent être considérées comme une complication, et non « normales »). Si l’établissement utilise le partogramme
composite de l’OMS, ne retenez que ceux qui commencent par la phase active du travail. Si la réponse à la question
6 est « Pas d’évaluation possible », ne choisissez pas un autre partogramme pour remplacer celui-ci. Il y a une
colonne par partogramme. Indiquez les codes/réponses pour chaque question, répondez à toutes les questions d’un
partogramme avant de passer au deuxième, puis au troisième Ecrivez NA (non applicable) pour item 5 pour chaque
colonne non utilisé.
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
5
Quel était le degré de dilatation du col au moment de
l’introduction du partogramme ?
(inscrire le nombre de centimètres)
6
La 1ère
dilatation est-elle notée sur la ligne d’alerte ?
1. Oui 0. Non
(si la réponse est « Non » : fin de la revue pour ce cas)
7
Combien d’heures et de minutes se sont-elles écoulées entre
le premier examen et l’accouchement ? (reportez-vous aux
notes de cas/dossier médical si nécessaire)
(inscrire le nombre d’heures et de minutes)
h mn
h mn
h mn
C.I.E. | | | | | |
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
8
Combien de fois la température de la femme a-t-elle été prise
et notée entre l’admission et l’accouchement (y compris à
ces deux moments) ?
9
Combien de fois la tension artérielle de la femme a-t-elle été
prise et notée entre l’admission et l’accouchement (y
compris à ces deux moments) ?
10
Combien de fois le pouls de la femme a-t-il été pris et noté
entre l’admission et l’accouchement (y compris à ces deux
moments) ?
11
Le rythme cardiaque fœtal a-t-il été observé au moins une
fois par heure ?
1. Oui 0. Non
12
Les contractions ont-elles été évaluées au moins une fois par
heure ?
1. Oui 0. Non
13
Combien de fois un toucher vaginal a-t-il été pratiqué et noté
entre l’admission et l’accouchement (y compris à ces deux
moments) ?
14
La descente a-t-elle été vérifiée et notée entre l’admission et
l’accouchement ?
1. Oui 0. Non
15
L’état des membranes ou la couleur du liquide amniotique
ont-ils été notés ?
1. Oui 0. Non
16
Selon le partogramme, quand la femme a-t-elle accouché ?
1. Sur ligne d’alerte ou à sa gauche
passer au no
18
2. Entre ligne d’alerte et ligne d’action
passer au no
18
3. Sur la ligne d’action ou au-delà
17
Si elle a accouché sur ou à la droite de la ligne d’action,
combien de temps (en heure et minutes) au-delà de la ligne
d’action ?
(inscrire le nombre d’heure et minutes:
99 99 = Pas d’information)
h mn
h mn
h mn
18
L’accélération (stimulation) du travail a-t-elle été pratiquée ?
1. Oui 0. Non passer au no
20
C.I.E. | | | | | |
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
19
Si oui, quand ?
1. Sur la ligne d’alerte
2. Entre la ligne d’alerte et la ligne d’action
3. Sur la ligne d’action ou au-delà
20
L’heure de l’accouchement a-t-elle été notée ?
(reportez-vous aux notes de cas/dossier médical si
nécessaire)
1. Oui 0. Non
21
Quel a été le type d’accouchement ?
(reportez-vous aux notes de cas/dossier médical si
nécessaire)
1. Spontané par présentation du sommet
passer au no 23
2. Utilisation d’une ventouse ou de forceps
3. Césarienne
4. Autre (à préciser dans la colonne)
passer au no 23
5. Pas d’information
passer au no 23
22
En cas d’accouchement par voie basse avec ventouse ou
forceps ou par césarienne, indiquer la raison :
(reportez-vous aux notes de cas/ dossier médical si
nécessaire)
1. Disproportion céphalopelvienne
2. Souffrance fœtale
3. Autre (à préciser dans la colonne)
23
Résultat de l’accouchement :
(reportez-vous aux notes de cas/au dossier médical si
nécessaire)
1. Nouveau né vivant bien portant
2. Nouveau né vivant avec souffrance
3. Enfant mort-né
9. Pas d’information
C.I.E. | | | | | |
Remarques
C.I.E. | | | | | |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS
D’URGENCE DANS LES STRUCTURES DE SOINS EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE
DU CONGO
MODULE VII: CONNAISSANCE ET COMPETENCES DES PRESTATAIRES EN
SOINS MATERNELS ET SOINS DES NOUVEAU-NE
Nom de l’enquêteur
Date (jj/mm/aaaa) / / /
INSTRUCTIONS: Ce formulaire doit être administré au prestataire qui a fait le plus grand nombre
d’accouchements au cours du mois écoulé parmi tous ceux qui sont présents lors de la visite. Ne pas lire les
réponses, sauf si la question précise qu’elles doivent être lues. Mettez le prestataire à l’aise autant que possible.
Lire au Prestataire : Je voudrais vous poser quelques questions sur votre expérience et vos connaissances en
matière de soins maternels et soins au nouveau-né. Ces questions constituent une composante importante de
l’évaluation nationale des soins obstétricaux et néonatals d’urgence. Il ne s’agit pas d’un test mais juste d’une
évaluation générale de vos connaissances. Je ne vais pas prendre note de votre nom, et les renseignements que vous
me fournirez seront strictement confidentiels. Votre participation est volontaire ; vous pouvez refuser de répondre à
n’importe quelle question et mettre fin à l’entretien à tout moment.
N° Question Réponse
1
Pouvons-nous commencer l’entretien ?
Si la réponse à la question n° 1 est « Non »,
mettez fin à l’entretien. Si la réponse est «
Oui », passez à la question n° 2.
Oui .................................................................................... 1
Non.................................................................................... 0
2
Quelle est votre fonction dans cet établissement ?
Obstétricien ....................................................................... 1
Médecin (généraliste) ........................................................ 2
Accoucheuse en chef ......................................................... 3
Accoucheuse ..................................................................... 4
Infirmière en chef .............................................................. 5
Infirmière .......................................................................... 6
Autre (à préciser) 7
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
3
Combien d’accouchements avez-vous fait le
mois dernier ?
| | | |
4
Depuis combien de temps est-ce que vous avez
reçu votre qualification professionnelle?
| | | années | | | mois
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
5
Quels sont les aspects
primordiaux des CPN
recentrées ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander si la
personne interrogée a quelque
chose à ajouter)
a. Un minimum de 4 consultations
1
0
b. S’assurer que la femme a un
plan d’accouchement
1
0
c. Prévenir les maladies et promouvoir la santé
(vaccin antitétanique, comprimés de fer,
protection contre le paludisme, la PTME)
1
0
d. Dépister les maladies et gérer les
complications
1
0
e. Enseigner les signes de danger (de la
grossesse, de l’accouchement et du post-partum)
1
0
f. Encourager l’allaitement maternel
1
0
6
Quels sont les antécédents
maternels graves qui nécessitent
une surveillance particulière ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Antécédent de césarienne
1
0
b. 5 accouchements ou plus
1
0
c. Intervalle de moins de 2 ans
ou de plus de 5 ans entre les grossesses
1
0
d. Antécédent de mort-né
1
0
e. Antécédent de décès néonatal
1
0
f. Antécédent d’accouchement assisté (par
ventouse ou au forceps)
1
0
g. Antécédent de complications obstétricales
graves
1
0
h. Antécédent de correction de fistules
obstétricales
1
0
i. Antécédent de maladie (HTA, diabète, môle
hydatiforme…)
1
0
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
7
Comment savez-vous que la
période de travail d’une
parturiente a commencé ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Contractions utérines régulières
1
0
b. Effacement et/ou dilatation du col
1
0
c. Perte de sang et de mucosités
1
0
d. Rupture de la poche des eaux/des
membranes
1
0
8
Quels sont les paramètres de
surveillance pour suivre la
progression du travail ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Rythme cardiaque fœtal
1
0
b. Couleur du liquide amniotique
1
0
c. Dilatation du col
1
0
d. Descente de la tête/ siège
1
0
e. Contractions utérines
1
0
f. Tension artérielle maternelle
1
0
g. Température maternelle
1
0
9
Où inscrivez-vous ces
observations ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Sur un partogramme
1
0
b. Dans le dossier clinique de la patiente
1
0
c. Sur le partogramme de la fiche prénatale
1
0
d. Sur un morceau de papier
1
0
10
Quelles sont les mesures prises
pendant gestion active de la
troisième phase du travail (
GATPA)?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Administration immédiate d’oxytocine
(dans un délai de 1 à 2 minutes)
1
0
b. Administration immédiate d’ergométrine
(dans un délai de 1 à 2 minutes)
1
0
c. Traction contrôlée du cordon ombilical
1
0
e. Massage utérin
1
0
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
11
Lors du dernier accouchement
que vous avez effectué, quels
soins immédiats avez-vous
administrés au nouveau-né ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Nettoyage du visage du nouveau-né avant la
sortie des épaules
1
0
b. Nettoyage de la bouche, du visage et du nez
1
0
c. Contrôle de la respiration
1
0
d. Vérification que le nouveau-né est bien au
sec
1
0
e. Observation de la couleur de la peau
1
0
f. Contact peau à peau pour s’assurer que le
bébé est bien au chaud
1
0
g. Prophylaxie oculaire
1
0
h. Pesée du nouveau-né
1
0
i. Soins du cordon ombilical
1
0
j. Mise au sein dans les 30 minutes suivant la
naissance
1
0
k. Évaluation / examen du nouveau-né dans
l’heure suivant la naissance
1
0
l. Prophylaxie si l’enfant est exposé au VIH
1
0
12
Quand une femme arrive en
saignant profusément ou qu’elle
se met à saigner profusément
après avoir accouché, à quels
signes êtes-vous attentif ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Signes de choc (étourdissement,
hypotension)
1
0
b. Quantité des pertes de sang
1
0
c. Signes d’anémie
1
0
d. Lésions de l’appareil génital
1
0
e. Contraction de l’utérus
1
0
f. Produits résiduels ou rétention du placenta
1
0
g. Vessie pleine
1
0
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
13
Quand une femme se met à
saigner profusément après
l’accouchement (hémorragie du
post-partum), que faites-vous ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Massage du fond de l’utérus
1
0
b. Administration d’ergométrine ou
d’oxytocine (par voie intraveineuse ou
intramusculaire)
1
0
c. Mise sous perfusion
1
0
d. Évacuation de la vessie si elle est pleine
1
0
f. Prise de sang pour mesurer
le taux d’hémoglobine et procéder à
l’épreuve de compatibilité croisée
1
0
f. Recherche de déchirures
1
0
g. Extraction manuelle des
produits résiduels
1
0
h. Référence
1
0
14
Quand une femme qui vient
d’accoucher fait une rétention
du placenta, que faites-vous ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Évacuation de la vessie
1
0
b. Recherche des signes de décollement du
placenta avant la traction contrôlée du
cordon
1 0
c. Administration d’oxytocine, pour la
première fois ou dose supplémentaire
1 0
d. Extraction manuelle du placenta 1 0
e. Mise sous perfusion 1 0
f. Prise régulière des signes
vitaux pour déceler un état
de choc et agir
1 0
g. Vérification que l’utérus est bien contracté 1 0
h. Détermination du groupe sanguin et
épreuve de compatibilité croisée
1 0
i. Préparation du bloc opératoire 1 0
j. Référence 1 0
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
15
Quels sont les signes et les
symptômes d’une infection chez
le nouveau-né (infection
sévère) ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter))
a. Hypotonie (peu ou pas de mouvements) 1 0
b. Difficulté/ incapacité à téter, voire 1 0
c. Hypothermie ou hyperthermie 1 0
d. Agitation ou irritabilité/ pleur incessante 1 0
e. Respiration difficile ou rapide 1 0
f. Ictère sévère 1 0
g. Distension abdominale grave 1 0
16
Quand le nouveau-né présente
les signes d’une infection,
quelles sont les premières
mesures que vous prenez ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter))
a. Expliquer la situation/l’état à la mère ou à
la personne qui s’occupera de l’enfant
1 0
b. Continuer l’allaitement ou donner du lait
maternel exprimé, à l’aide d’une sonde
nasogastrique au besoin
1 0
c. Assurer la liberté des voies aérienne 1 0
d. Commencer à administrer des antibiotiques
1
0
e. Référence
1
0
17
Quand le nouveau-né pèse
moins de 2,5 kg, quels soins
appropriés prodiguez-vous ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. S’assurer que l’enfant est bien au chaud
(contact peau à peau/méthode kangourou)
1
0
b. Apporter un soutien psychologique à la
mère pour établir l’allaitement
1
0
c. Surveiller que le nouveau-né tète bien
1
0
d. Surveiller particulièrement le nouveau-né
1
0
g. Prévenir les infections
1
0
18
Quelles sont les complications
immédiates d’un avortement
pratiqué dans des conditions à
risque médicalisé ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Infections sévères
1
0
b. Saignements
1
0
c. Lésions génitales
1
0
d. Lésions abdominales
1
0
e. Choc
1
0
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
19
Face à une femme qui souffre
de complications liées à un
avortement incomplet ou
pratiqué dans des conditions à
risque, que faites-vous ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Examen gynécologique
1
0
b. Évaluation des saignements vaginaux
1
0
c. Évaluation des signes vitaux
1
0
d. Mise sous perfusion
1
0
e. Traitement antibiotique
1
0
f. Aspiration (manuelle ou électrique)
des restes
1
0
g. Dilatation avec curetage
1
0
h. Counseling en PF
1
0
i. Référence
1
0
20
Quelles informations donnez-
vous aux patientes qui ont été
traitées pour un avortement
incomplet ou pratiqué dans des
conditions à risque ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. Prévention des infections du tractus
génital/du VIH
1
0
b. Informations sur le retour à la fécondité
1
0
c. Counseling sur la planification familiale et
les services connexes
1
0
d. Références au service de planification
familiale pour qu’elle puisse recevoir des
méthodes de contraception
1
0
e. Informations sur le soutien social disponible
1
0
f. Informations sur les conséquences d’un
avortement pratiqué dans des conditions à risque
1
0
21
Si une femme est victime d’un
viol, que faites-vous ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. L’encourager à faire une déclaration de viol
à la police
1
0
b. L’aider à remplir le formulaire de police
1
0
c. La conseiller pour le dépistage du VIH
1
0
d. La conseiller pour la prévention
de la grossesse
1
0
e. Lui fournir une contraception d’urgence
1
0
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
f. Lui fournir une prophylaxie post-exposition
contre le VIH
1
0
g. Exiger une analyse d’urine, un frottis ou
une prise de sang
1
0
h. Référence
1
0
22. Je vais vous lire une liste de prestations et, pour chacune, je voudrais que vous me disiez si vous avez
bénéficié d’une formation (durant la formation de base ou en cours d’emploi) et si vous l’avez pratiquée au
cours des 3 derniers mois.
Prestation
Vous a-t-on appris à
assurer les prestations
suivantes ?
Avez-vous fourni cette
prestation au cours des 3
derniers mois ?
Oui Non Oui Non
a. CPN recentrée 1 0 1 0
b. utilisation du partogramme 1 0 1 0
c. gestion active de la troisième phase du travail 1 0 1 0
d. extraction manuelle du placenta 1 0 1 0
e. mise sous perfusion 1 0 1 0
f. dépistage de l’anémie 1 0 1 0
g. administration de sulfate de magnésium par voie IM ou
IV pour le traitement de la pré-éclampsie sévère ou de
l’éclampsie
1 0 1 0
h. compression utérine bimanuelle (externe) 1 0 1 0
i. compression utérine bimanuelle (interne) 1 0 1 0
j. suture d’une épisiotomie 1 0 1 0
k. suture de déchirures vaginales 1 0 1 0
l. suture de déchirures cervicales 1 0 1 0
m. application d’une ventouse 1 0 1 0
n. application d’un forceps 1 0 1 0
o. aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) 1 0 1 0
p. dilatation et curetage (D&C) 1 0 1 0
q. administration d’antirétroviraux pour la PTME (PCIGA) 1 0 1 0
C.I.E. | | | | | |
Prestation
Vous a-t-on appris à
assurer les prestations
suivantes ?
Avez-vous fourni cette
prestation au cours des 3
derniers mois ?
Oui Non Oui Non
r. counseling sur la planification familiale et la
contraception 1 0 1 0
s. réanimation de l’adulte 1 0 1 0
t. réanimation néonatale avec ballon d’ambu et masque 1 0 1 0
u. PEC psychosociale des victimes de violences sexuelles 1 0 1 0
v. utilisation des méthodes contraceptives modernes 1 0 1 0
Entretien Dirigé sur la Réanimation Néonatale
Regardez la réponse donnée à la dernière question (question 22). Si la personne interrogée n’a pas été formée à la
réanimation néonatale avec ballon d’ambu et masque, ou tube et masque, et qu’elle n’a pas pratiqué cette technique au
cours des 3 derniers mois, mettez fin à l’entretien. Si elle a été formée ou qu’elle a effectué une réanimation néonatale,
poursuivez l’entretien.
N° Question Réponse
23
Où avez-vous été formé à la
réanimation du nouveau-né ?
(lire les choix proposés))
Formation en cours d’emploi .................................................................... . 1
Formation de base ...................................................................................... 2
Les deux..................................................................................................... 3
Autre (à préciser) 4
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
24
Veuillez décrire comment
vous diagnostiquez
l’asphyxie à la naissance.
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. détresse respiratoire
1
0
b. hypotonie
1
0
c. rythme cardiaque inférieur à 100 battements par minute
1
0
c. cyanose centrale (langue bleue)
1
0
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
25
Veuillez décrire les mesures
séquentielles de la réanimation
néonatale
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. demander de l’aide
1
0
b. expliquer à la mère l’état
du bébé
1
0
c. allonger le nouveau-né sur le dos
1
0
d. le garder bien enveloppé ou
couvert, à l’exception du visage et
du haut du torse
1
0
e. placer sa tête de manière à
ce que le cou soit en légère
extension
1
0
f. aspirer les mucosités d’abord dans
la bouche, puis dans les fosses
nasales
1
0
g. commencer la ventilation avec ballon et masque
1
0
26
Les mesures mentionnées ont-
elles été exécutées dans un
ordre séquentiel ?
(ne pas lire la question ; le
collecteur de données doit se
contenter d’observer)
Oui
Non
27
En cas de réanimation avec
ballon d’ambu et masque, ou
tube et masque, que faites-
vous ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. appliquer le masque adapté sur le visage de l’enfant de manière à couvrir
le menton, la bouche et le nez
1
0
b. créer une étanchéité entre le masque,
le nez, la bouche et le menton de
l’enfant
1
0
c. ventiler une ou deux fois et regarder
si la poitrine se soulève
1
0
d. ventiler pendant 1 minute au rythme
de 40 mouvements
par minute
1
0
e. arrêter et vérifier si l’enfant respire
spontanément
1
0
C.I.E. | | | | | |
N° Question Réponse
Mentionné Non
mentionné
28
Si le nouveau-né respire et en
l’absence de signe de difficulté
respiratoire (tirage intercostal
ou geignement expiratoire),
que faites-vous ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. tenir le nouveau-né au chaud
1
0
b. démarrer l’allaitement
1
0
c. continuer à surveiller le
nouveau-né
1
0
29
Si le nouveau-né ne commence
PAS à respirer ou si sa
respiration est difficile (moins
de 30 mvts par minute) ou en
cas de tirage intercostal ou de
geignement expiratoire, que
faites-vous ?
(entourer toutes les réponses
spontanées et demander à la
personne interrogée si elle a
quelque chose à ajouter)
a. continuer la ventilation
1
0
b. administrer de l’oxygène,
si disponible
1
0
c. évaluer le besoin de soins spéciaux
1
0
d. expliquer à la mère ce qui se passe
1
0
e. intuber, conformément aux
directives sur la réanimation en cas
d’insuffisance surrénale
1
0
f. référence
1
0
Remarques
C.I.E. | | | | | |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS
D’URGENCE DANS LES STRUCTURES DE SOINS EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE
DU CONGO
MODULE VIII: REVUE DES CAS DE CESARIENNE
Nom de l’enquêteur
Date (jj/mm/aaaa) / / /
INSTRUCTIONS : Consultez les registres des naissances et/ou ceux du bloc opératoire pour identifier trois cas de
césarienne. Il y a une colonne pour chacune des trois femmes dont le dossier sera retenu. Sélectionnez les trois
dernières femmes qui ont subi une césarienne (au cours de l’année 2010), mais qui ne sont plus hospitalisées.
Inscrivez dans la bonne colonne le code qui correspond à la réponse. Demandez à voir le dossier clinique et le
partogramme pour vérifier chaque aspect évalué. Si la réponse à une question n’est documentée ni dans les
registres de la salle d’accouchement et du bloc opératoire, ni dans le dossier clinique, ni dans le partogramme,
partez du principe que l’activité n’a pas eu lieu et inscrivez le code 9 ou 99 (Pas d’information). Si l’établissement
ne pratique pas de césarienne, inscrivez N/A (Non applicable) dans la première ligne des trois cas et aucune revue
des césariennes ne sera faite dans cet établissement.
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
1
Âge de la femme (99 = Pas d’information)
2
Parité de la femme (99 = Pas d’information)
3
Résidence de la femme
1. Urbaine 2. Rurale 9. Inconnue
4
La femme a-t-elle été référée par un autre établissement ?
1. Oui 0. Non
5
Classification de la césarienne dans le registre/dossier
clinique/partogramme :
1. Urgence
2. Programmée passer au no
8
9. Pas d’information passer au no
8
C.I.E. | | | | | |
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
6
Combien d’heures et de minutes se sont écoulées entre la décision
de pratiquer une césarienne et le début de l’intervention
chirurgicale ?
(99 = Pas d’information)
Si < 30 minutes ou pas d’information passer au no
8
heures
minutes
heures
minutes
heures
minutes
7
Si ce délai est supérieur à 30 mn, quelle en était la principale
raison ?
1. Non disponibilité de ressources humaines
2. Manque de médicaments/équipement/fournitures
3. Autre raison (à préciser dans la colonne du cas)
9. Pas d’information
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
8
Pour quelle raison la césarienne était-elle indiquée ?
1. Placenta prævia
2. Décollement prématuré du placenta normalement inséré
3. Détresse maternelle
4. Échec du déclenchement du travail
5. Utérus cicatriciel
6. Éclampsie/pré-éclampsie sévère
7. Procidence du cordon
8. Souffrance foetale
9. Siège mode des pieds/présentation vicieuse/siège primipare
10. Disproportion céphalo-pelvienne/phase active prolongée
11. Grossesse multiple
12. Fistule vésico-vaginale
13. Autre (à préciser dans la colonne du cas)
99. Pas d’information
9
Type d’anesthésie :
1. Générale
2. Loco-régionale
3. locale
4. Combinaison d’anesthésie locale et générale
9. Pas d’information
C.I.E. | | | | | |
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
10
Quelle catégorie de clinicien a pratiqué l’intervention ?
1. Chirurgien
2. Obstétricien / gynécologue
3. Généraliste
4. Infirmier
9. Pas d’information
11
Un partogramme a-t-il été utilisé pour surveiller le travail
(autrement dit, est-ce qu’un partogramme a été rempli) ?
0. Césarienne programmée, donc pas de partogramme
1. Partogramme utilisé (peu importe le type)
2. Pas de partogramme
9. Pas d’information
12
Du méconium était-il présent dans le liquide amniotique ?
1. Oui 0. Non
9. Pas d’information
13
Quel était le dernier rythme cardiaque fœtal noté
(bpm – battements par minute) ?
1. Normal
2. Bradycardie fœtale (<110 bpm)
3. Tachycardie fœtale (>160 bpm)
4. Irrégulier
5. Pas de rythme cardiaque fœtal détecté
6. Autre (à préciser dans la colonne du cas)
9. Pas d’information
14
Quel a été le résultat pour le(s) bébé(s) ?
1. Vivant(s) bien portant
passer au n° 17
2. Vivant avec souffrance
passer au n° 17
3. Mort(s)
4. Un ou plus vivant, un ou plus décédé (jumeaux ou plus)
9. Pas d’information
passer au n° 17
C.I.E. | | | | | |
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
15
S’agissait-il de mort(s)-né ou de décès néonatal(s) précoce(s) ?
1. Mort-né(s)
2. Décès néonatal(s) précoce(s)
3. Un ou plus mort-né, un ou plus décès néonatal précoce
(jumeaux ou plus)
16
Si mort-né/décès néonatal précoce, quelle était la cause principale
de décès ?
1. Décès lié à la prématurité
2. Asphyxie et traumatisme lié à la naissance
3. Infection/pneumonie
4. Anomalies congénitales
5. Traumatisme
6. Autre (à préciser dans la colonne du cas)
7. Cause inconnue
9. Pas d’information
17
Quel a été le résultat pour la mère ?
1. Vivante
passer au n° 20
2. Morte
9. Pas d’information
passer au n° 20
18
En cas de décès maternel, quelle était la cause (ou les causes) du
décès ?
(recopier la cause ou les causes du décès telle qu’elle est
notée dans le dossier de la patiente
ou dans une autre source d’information)
88. Cause du décès inconnue 99. Pas d’information
19 Des antibiotiques ont-ils été administrés à titre prophylactique ?
1. Oui 0. Non 9. Pas d’information
20
Y avait-il suppuration/infection de la plaie opératoire (provenant de
la présente césarienne) ?
1. Oui 0. Non 9. Pas d’information
C.I.E. | | | | | |
N° Question Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
21
Combien de temps la femme a-t-elle passé à l’hôpital avant sa
sortie (ou son décès) ?
(inscrire le nombre de jours et d’heures)
99. Pas d’information
jours
heures
jours
heures
jours
heures
22
La femme a-t-elle reçu une méthode de contraception moderne?
1. Oui 0. Non 9. Pas d’information
Remarques
C.I.E. | | | | | |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
ANALYSE DE L’ETAT DES BESOINS EN SOINS OBSTETRICAUX ET NEONATALS
D’URGENCE DANS LES STRUCTURES DE SOINS EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE
DU CONGO
MODULE IX: REVUE DES CAS DE DECES MATERNELS
Nom de l’enquêteur
Date (jj/mm/aaaa) / / /
INSTRUCTIONS : Ce formulaire doit être rempli dans chaque établissement pour les trois derniers décès
maternels survenus au cours de l’année 2010. Par décès maternel, on entend le décès d’une femme dû à une cause
obstétricale au cours de la grossesse ou dans les 42 jours après sa terminaison. Vous identifierez probablement les
femmes en consultant les registres. Demandez leur dossier médical, le partogramme et tout autre renseignement
utile. Si deux décès seulement sont survenus au cours de l’année 2010, complétez le formulaire pour les deux
premiers cas et portez la mention N/A (Non applicable) dans la première ligne de la colonne du Cas n° 3. En cas
d’un seul décès, complétez le formulaire uniquement pour ce cas et portez la mention N/A dans les colonnes des
deuxième et troisième cas. Si aucun décès maternel n’a été signalé, portez la mention N/A dans la première ligne
des trois colonnes de droite et ne complétez pas ce module.
Inscrire le code à côté de la réponse dans la case appropriée.
N° Question Code des réponses Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
1
Âge de la femme
99. Pas d’information
2
Âge de la grossesse
en semaines
88. À terme 99. Pas d’information
3
Quand la femme est-
elle décédée ?
1. Pendant la grossesse/avant
l’accouchement
2. Pendant ou après un avortement
3. Pendant un accouchement par voie
basse
4. Au cours d’une intervention
chirurgicale/obstétricale
5. Après une intervention chirurgicale
6. Après accouchement/intervention
chirurgicale
9. Pas d’information
C.I.E. | | | | | |
N° Question Code des réponses Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
4
La femme avait-elle
été référée vers cet
établissement ?
1. Oui
0. Non
passer au no
6
9. Pas d’information
passer au no
6
5
Qui l’avait référée à
cet établissement ?
1. Un agent d’un poste sanitaire/ agent
de santé communautaire (reco)
2. Centre de soins
3. Hôpital
4. Hôpital privé/clinique privée
5. Autre (à préciser dans la colonne
du cas)
9. Pas d’information
6
Lieu de
l’accouchement
0. Non applicable (pas d’accouchement)
1. À domicile
2. Au cours du trajet vers
l’établissement
3. Dans un centre de santé de base
4. Dans un hôpital
5. Autre (à préciser dans la colonne)
9. Pas d’information
7
Type
d’accouchement
0. Non applicable (avortement)
1. Normal par voie basse
2. Par une ventouse ou forceps
3. Par césarienne
4. Intervention destructrice (ex.,
craniotomie, embryotomie)
5. Laparotomie (rupture utérine)
9. Pas d’information
8
Cause(s) du décès
Noter la cause (ou les causes) du décès
dans la colonne correspondante. La
cause peut être directe ou indirecte.
99. Aucune cause notée
C.I.E. | | | | | |
N° Question Code des réponses Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
9
Date et heure
d’admission à
l’établissement
(jj/mm/aa;
numérotage sur
24 heures)
99/99/99 et 99:99 = Pas d’information
/__/__
:
/__/__
:
/__/__
:
10
Date et heure du
début du travail
(jour/mois/année ;
numérotage sur
24 heures)
99/99/99 et 99:99 = Pas d’information
88/88/88 et 88:88
= Pas de travail
/__/__
:
/__/__
:
/__/__
:
11
Date et heure du
début des
complications
(jj/mm/aa;
numérotage sur
24 heures)
99/99/99 et 99:99 = Pas d’information
/__/__
:
/__/__
:
/__/__
:
12
Date et heure de
l’accouchement
(jj/mm/aa;
numérotage sur
24 heures)
99/99/99 et 99:99 = Pas d’information
88/88/88 et 88:88
= Pas d’accouchement
/__/
:
/__/__
:
/__/__
:
13
Date et heure du
décès dans
l’établissement
(jj/mm/aa;
numérotage sur
24 heures)
99/99/99 et 99:99
= Pas d’information
/__/
:
/__/__
:
/__/__
:
14
Jour de la semaine
du décès de la
femme dans
l’établissement
1. Lundi à vendredi
2. Samedi ou dimanche
9. Pas d’information
C.I.E. | | | | | |
N° Question Code des réponses Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
15
La femme a-t-elle
reçu un des services,
traitements ou
interventions ci-
après nécessaires à la
survie ?
(si l’item n’a pas
été noté, entourer 0)
Oui Non
Oui Non
Oui Non
a. Solutés intraveineux
1 0
1 0
1 0
b. Plasma 1 0 1 0 1 0
c. Transfusion sanguine 1 0 1 0 1 0
d. Antibiotiques 1 0 1 0 1 0
e. Ocytociques 1 0 1 0 1 0
f. Anticonvulsivants 1 0 1 0 1 0
g. Extraction manuelle du placenta 1 0 1 0 1 0
h. Dilatation et curetage 1 0 1 0 1 0
i. Aspiration intra-utérine (manuelle) 1 0 1 0 1 0
j. Extraction par ventouse /forceps 1 0 1 0 1 0
k. Césarienne 1 0 1 0 1 0
l. Hystérectomie 1 0 1 0 1 0
m. Laparotomie 1 0 1 0 1 0
n. Oxygène 1 0 1 0 1 0
o. Anti-paludiques 1 0 1 0 1 0
p. Autre traitement (à préciser
dans la colonne)
16
Résultat pour le(s)
nouveau-né(s)
0. N/A (avortement)
passer au no
20
1. Vivant normal
passer au no
20
2. Vivant avec souffrance
passer au no
20
3. Décédé(s)
4. Un ou plus vivant, un ou plus décédé
(jumeaux ou plus)
9. Pas d’information
passer au no
20
17
S’agissait-il de mort-
né(s) ou de décès
néonatal(s)
précoce(s) ?
1. Mort-né(s)
2. Décès néonatal(s) précoce(s)
3. Un ou plus mort-né, un ou plus décès
néonatal précoce (jumeaux ou plus)
9. Pas d’information
C.I.E. | | | | | |
N° Question Code des réponses Cas n° 1 Cas n° 2 Cas n° 3
18
Cause du décès du
nouveau-né
1. Prématurité
2. Asphyxie
3. Infection/pneumonie
4. Anomalies congénitales
5. Traumatisme obstétrical
6. Autre (à préciser dans la colonne)
9. Pas d’information
19
Facteurs qui ont
contribué au décès
maternel
(faire de son mieux et
exercer son
jugement, au vu des
informations
recueillies auprès des
prestataires ou dans
les dossiers)
NSP =
Ne sait pas
1. Oui
0. Non
9. NC
a. Arrivée tardive dans l’établissement 1 0 9 1 0 9 1 0 9
b. Transfert tardif vers le niveau de soins approprié
1 0 9 1 0 9 1 0 9
c. Retards dans l’établissement dus à un manque de fournitures
(médicaments, sang, etc.)
1 0 9 1 0 9 1 0 9
d. Retards dans l’établissement dus à l’absence ou à la lenteur du
prestataire de soins
1 0 9 1 0 9 1 0 9
e. Diagnostic correct tardif 1 0 9 1 0 9 1 0 9
Remarques