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RECOMENDACIONES
PARA EL ESTUDIO DE
LAS GAMMAPATAS
MONOCLONALES
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DESCRIPCIN
de
GAMMAPATA
MONOCLONAL
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PRODUCCIN POLICLONAL DE INMUNOGLOBULINAS
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GAMMAPATASMONOCLONALES(GM)
Componente Monoclonal (CM) Paraprotena MALIGNAS (GMM)
SIGNIFICADO INCIERTOGMSI (MGUS) ?
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G, ~60%A, k l, ~40% D, M, E ~2%- MM Sintomtico, MM No secretor
MM Quiescente, MM Osteosclertico, Leucemia clulas plasmticas, -
Plasmocitoma, - Amiloidosis L, EDCL, EDCP - Macroglobulinemia
Waldenstrm, Enf. Linfoproliferativas (LLC, linfomas) Lesiones seas
Anemia Hipercalcemia IR Infecciones Insuficiencia renal
Hiperviscosidad Enf. por depsito
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Infecciones 10% al diagnstico Inmunoparexia
(hipogammaglobulinemia de Igs normales) Pulmonares (neumococo) y
renales (BGN) 1 causa de muerte por MMDolor seo 70% al diagnstico A
presin y/o movimiento Columna, costillas, extremidadesAnemia 33% al
diagnstico Sndrome Constitucional 20% al diagnstico Insuf. Renal
20% al diagnstico La hipercalcemia y la accin del CM y/o CLL la
originan al 50% 2 causa de muerte por MMSndrome Macroglobulinemia
de WaldenstrmHiperviscosidad Ditesis hemorrgica, trastornos
vasculares retinianos, cardiacos y neurolgicos,
crioglobulinemiaPatologas Amiloidosis L, EDCL, EDCPpor depsito
Alteraciones renales, cardiacas, musculares, neuropatasPOEMS MM
osteosclertico Polineuritis, Osteosclerosis, Endocrinopata, CM y
Skin.
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PRUEBAS
ANALTICAS:
DIAGNSTICO PRONSTICO MONITORIZACIN
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ProteinogramaIdentificacin CMCadenas ligeras libres suero (k/ls
libres)
b2microglobulinaCalcioAlbminaHemoglobinaCrioglobulinasAlteraciones
citogenticasProteinuria Bence-Jones (PBJ)Inmunofenotipo (CP
aberrantes)Inmunoglobulinas totales (IgG, IgA, IgM)Pares de Igs
intactas (Igk/Igl)Clulas plasmticas en mdula sea (CPMO)
- GMSI CM
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PRONSTICORiesgo Bajo(5% a 20)Revisin 1 ao-Eventual(Blood 2005;
106:812-7)(JClinOncol 2005; 23:3412-20)(Blood 2011;
117:4696-4700)Leukemia.2009; 23:215-24
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MONITORIZACIN
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CASOS CLNICOS
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ABREVIATURAS CM: Componente monoclonal; Enf.: Enfermedad; GMSI:
Gammapata monoclonal de significado incierto; GMM: Gammapata
monoclonal maligna; Ig: Inmunoglobulinas sricas; IgD:
Inmunoglobulina D; IgE: Inmunoglobulina E; IgG: Inmunoglobulina G;
LDH: Lactato deshidrogenasa; PAAF: Aspirado por puncin con aguja
fina; PBJ: Proteinuria de Bence-Jones; Rx: Radiografa.BIBLIOGRAFA
31, 32, x70, x71, 73, 74, 129, x156, 206, x260.
