7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
1/145
ULKUS KORNEAPEMBIMBING :
dr Susy Fatmariyanti,Sp.M
OLEH:
Ida Ayu Prama Yanthi
(08700084)
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
2/145
PENDAHULUAN
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
3/145
KORNEA. Bagian mata yang tembus cahaya &menutup bola mata bag. depan
Pembentukan parut akibat ulserasi kornea adalah
penyebab utama kebutaan dan ganguan penglihatan diseluruh dunia
Kebanyakan gangguan penglihatan ini dapat dicegah,namun hanya bila diagnosis penyebabnya ditetapkan
secara dini dan diobati secara memadai
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
4/145
EPIDEMIOLOGI
Insidensi ulkus kornea di Indonesia (1993 )5,3
per 100.000 penduduk
Predisposisi terjadinya ulkus korneatrauma,
pemakaian lensa kontak terutama yang dipakaihingga keesokan harinya, dan kadang-kadang tidak
diketahui penyebabnya\
Di Inggris: insidens terjadinya ulkus kornea
meningkat sehingga 8 kali pada mereka yang tidursambil memakai lensa kontak berbanding dengan
mereka yang memakai lensa kontak ketika jaga
Ulkus kornea dapat mengenai semua umur.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
5/145
ANATOMI &FISIOLOGI
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
6/145
Anatomi Bola Mata
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
7/145
KORNEA
ANATOMIHISTOLOGI : Kornea Adl Jaringan Transparan Dan Avaskuler,
Bersama Konjungtiva, Kornea Merupakan BatasDepan Bola Mata Berhubungan Dgn Dunia Luar.
Tebal Kornea Kurang Lebih 0,8 Mm1 CmDibagian Tepi & Makin Ketengah Makin Tipis,Sampai Mencapai 0,6 Mm Di Bagian Sentral.
Diameter Kornea Krg Lbh 11,5 Mm.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
8/145
Kornea adalah jaringantransparan, yangukurannya sebandingdengan kristal sebuah jamtangan kecil.
Kornea dewasa rata-ratamempunyai
Tebal sentral 0,54 mm
Tebal tepi 0,65 mm
Diameter 11,5 mm darianterior ke posterior
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
9/145
FUNGSI KORNEA
Membran Protektif Media Refraksi :+43 Dioptri.
Jendela MataSinar Masuk
Mencapai Retina.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
10/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
11/145
Anatomi kornea
Kornea terdiri atas lima lapisan:
1. Epiteltiga jenis sel dengan banyak saraf sensoris didalamnya
2. Lapisan bowmanstruktur aseluler3. Stroma (90% ketebalan kornea) terdiri dari serat kolagen
4. Membran decemen mengandung serat kolagen
5. Endotelsatu lapisan yang mengandung sel yang
berbentuk heksagonal.
Kansky J.J. Clinical Ophtalmology. 5 ed. 2003
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
12/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
13/145
HISTOLOGI, KORNEA DIBAGI 5:
1. EPITEL
- 5-6 Lapisan Sel. Sel Epitel Kubus --Paling Dasar,Poligonal & Berbentuk Pipih Di Permukaan.
- Elektron Mikroskop :Jonjot2
Menahan Air Mata
Mencegah Kekeringan Kornea
- Sel2 Epitel :Daya Regenerasi Yg Bsr
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
14/145
2. MEMBRANA BOWMANLapisan Aseluler Yg Jernih & Sebagian : Serabut2KolagenModifikasi Bagian Stroma.
3. STROMA
Tertebal Dari Kornea (90 % Tebal Kornea).
Sabut2 KolagenBhn Dasar Mukopolisakarida.
Tersusun Pararel TeraturKornea Ttp Pransparan.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
15/145
4. MEMBRANA DESCEMENT
Terkuat Tak Mdh Ditembus O/ Mikro Organisme/Pun Trauma.
Melapisi Stroma Dibagian Posterior tddSerat2
Kolagen Jernih & Dianggap Sbg Hasil Sekresi Endotel.
5. ENDOTEL
Lapis Sel2 Kubus. Tdk Punya Daya RegenerasiKerusakan Pd Sel2
Endotel --Permanen & Lbh Berat Dibanding Epithel.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
16/145
NUTRISI
Elemen2 Nutrisi Masuk Kedalam Rongga
Kornea Yg Avaskuler Dr Limbus Yg Kaya Pembuluh
Darah.
Disamping Itu Kornea Jg Mendpt Nutrisi
Dr Aquous Humour Dlm Kamera Anterior
O2 Dr Udara Luar.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
17/145
PERSYARAFAN
( INERVASI )
Dr Cabang2 N. Trigeminus (N.V)
Erosi Epitel
Rangsangan Nyeri
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
18/145
TRANSPARANCY
( KEJERNIHAN KORNEA )
Karena :
1. Uniform.
2. Avaskularitas
3. Deturgescence,Dehidrasi Kornea :
Na-k PUMP Sel2 Endotel & Epithel
Integritas Anatomi.Evaporasi Air Dari Tear Film Prekorneal
Kerusakan EndothelEdema Kornea
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
19/145
MIKRO KORNEA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
20/145
MEGALOKORNEA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
21/145
ULKUS KORNEA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
22/145
ULKUS KORNEA
hilangnya sebagian permukaan
kornea akibat kematian jaringankornea, yang ditandai dengan adanya
infiltrat supuratif disertai defek
kornea bergaung, dan diskontinuitas
jaringan kornea yang dapat terjadi
dari epitel sampai stroma.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
23/145
FAKTOR PREDISPOSISI
Ulkuskornea
Non higienicuse contact
lens
keratitis,neurotopik
keratopik, teardeficiency
Traumatic ofeye
Immunodeficienci
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
24/145
ETIOLOGIInfeksi
BakteriJamur
Virus
acanthamoeba
Non Infeksi
Bahan kimia Radiasi/suhu
Sindrom Sjorgen
Defisiensi vitamin A
Obat-obatan (imun)
Kelainan membranbasal (trauma)
Pajanan Neurotropik
Sistem imun(reaksihipersensitivitas)
Granuloma Wagener
Rheumatoid Arthritis
SLE
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
25/145
Infeksi Bakteri : P. aeraginosa, Streptococcuspneumonia dan spesies Moraxella merupakanpenyebab paling sering. Hampir semua ulkusberbentuk sentral.
Infeksi Jamur : Candida, Fusarium, Aspergilus,Cephalosporium, dan spesies mikosis fungoides.
Infeksi virus
herpes zooster & simplex cukup sering dijumpai
Acanthamoebaprotozoa hidup bebas yang terdapat didalam airyang tercemar yang mengandung bakteri danmateri organik.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
26/145
PATOGENESIS
Kornea avaskuler, Respon imun seluler
tidak segera datang
Badan kornea, dan sel-sel lain yangterdapat dalam stroma kornea,bekerja sebagai makrofag
Selanjutnya baru terjadi infiltrasi darisel-sel mononuclear, sel plasma,leukosit polimorfonuklear (PMN),
Selanjutnya terjadinya pembentukan
infiltrat, yang tampak sebagai bercakberwarna kelabu.
Kemudian dapat terjadi kerusakanepitel dan timbullah ulkus kornea.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
27/145
PATOFISIOLOGI
Trauma
Defek pada epitel
Penetrasi ke membran descement yang intak
bermultiplikasi
Nekrosis jaringan dan inflamasi
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
28/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
29/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
30/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
31/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
32/145
PATOLOGI ULKUS KORNEA YANG
TERLOKALISIR:
1. Stadium Infiltrasi Progresif
Karakteristik yang menonjol: infiltrasi
polymorphonuklear &/ limfosit ke epithelium
dari suplementasi sirkulasi perifer melalui
stroma jika jaringan ini juga terkena.
Nekrosis pada jaringan juga dapat terjadi,
tergantung pada virulensi agen dan ketahanan
daya tahan tubuh pasien.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
33/145
2. Stadium Ulkus Aktif
hasil nekrosis dan pelepasan epithelium. Lapisan Bowman & stroma.Dinding dari ulkus aktif membengkak pada lamella dgn menginhibisicairan dan sel-sel leukosit yang ada diantara lapisan bowman danstroma. Zona infiltrasi memberikan jarak antara jaringan sekitar dantepi ulkus. Sisi & dasar ulkus tampak infiltrasi keabu-abuan danpengelupasan.
hiperemia pembuluh darah jaringan circumcorneal yang menimbulkaneksudat purulen pada kornea. Kongesti vaskular pada iris dan badansilier dan beberapa derajat iritis yang disebabkan oleh absorbsi toksindari ulkus. Eksudasi menuju kamera okuli anterior melalui pembuluhdarah iris dan badan silier dapat menimbulkan hipopion.
Ulserasi mungkin terjadi kemajuan dengan penyebaran ke lateral yangditunjukkan pada ulkus superfisial difus atau kemajuan itu lebih ke arahdalam dan dapat menyebabkan pembentukan desmetocele dan dapatmenyebabkan perforasi. Bila agen infeksius sangat virulen dan/ataudaya tahan tubuh menurun maka dapat penetrasi ke tempat yang lebihdalam pada stadium ulkus aktif.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
34/145
3. Stadium Regresi
Regresi dipicu daya tahan tubuh natural (produksiantibodi dan immune selular) dan terapi yang
dapat respon yang baik. Garis demarkasi
terbentuk disekeliling ulkus, yang terdiri dari
leukosit yang menetralisir dan phagosit yangmenghambat organisme & debris sel nekrotik.
didukung oleh vaskularisasi superfisial yang
meningkatkan respon imun humoral dan sesuler.Ulkus mulai membaik dan epithelium mulai
tumbuh pada sekeliling ulkus.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
35/145
3. Stadium Regresi
Regresi dipicu oleh daya tahan tubuh natural(produksi antibodi dan immune selular) danterapi yang dapat respon yang baik. Garisdemarkasi terbentuk disekeliling ulkus, yangterdiri dari leukosit yang menetralisir danphagosit yang menghambat organisme dandebrissel nekrotik.
Proses ini didukung oleh vaskularisasi superfisialyang meningkatkan respon imun humoral dansesuler. Ulkus pada stadium ini mulai membaikdan epithelium mulai tumbuh pada sekelilingulkus.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
36/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
37/145
HASIL AKHIR
tergantung kepada:
1. virulensi agen infektif,
2. mekanisme daya tahan tubuh
3. terapi yang diberikan.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
38/145
BERDASARKAN HASIL AKHIR
ULKUS KORNEA
ulkus terlokalisir dan sembuh
penetrasi lebih dalam sampai dapat terjadiperforasi, atau
menyebar secara cepat pada seluruh kornea
dalam bentuk ulkus kornea.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
39/145
DIAGNOSA
MANIFESTASI KLINIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
40/145
MANIFESTASI KLINIS
GEJALA SUBJEKTIF
Eritema Palpebrae dankonjungtiva
Sekret mukopurulent
Merasa ada benda asingdimata
Pandangan kabur
Lakrimasi
Bintik putih pada kornea,sesuai lokasi ulkus
Silau
Nyeri
GEJALA OBJEKTIF
Injeksi siliar
Hilangnya sebagian jaringan kornea,dan adanya infiltrat
Hipopion
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
41/145
Anamnesa
Riwayat trauma
Benda asing
Penyakit kornea spt keratitis
Pemakaian obat topikal
Rwyt pemakaian kontak lensarwytpenyakit sistemik
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
42/145
PEMERIKSAAN KLINIS
Ketajaman penglihatan : visus menurun
Tes air mata : epifora
Pemeriksaan slit-lamp : CVI+, infiltrat padakornea, hipopion.
Keratometri (pengukuran kornea)
Pewarnaan kornea dengan zatfluoresensi:positif pada tepi ulkus
Goresan ulkus untuk analisa atau kultur
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
43/145
Kornea ulcer dengan
fluoresensi
Pewarnaan gram ulkus
kornea fungi
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
44/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
45/145
KLASIFIKASI
ULKUS KORNEA SENTRAL
Ulkus kornea bakterialis
Ulkus kornea fungi
Ulkus kornea virus
Ulkus kornea acanthamoeba
ULKUS KORNEA PERIFER
Ulkus marginal Ulkus mooren (ulkus serpinginosa
kronik/ulkus roden)
Ulkus cincin (ring ulcer)
KLASIFIKASI
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
46/145
klasifikasi Ulkus korneasentral timbul akibat
Bakteri staphylococcus aeureus
streptococcus pneumonia
Pseudomonas dan enterobactericeae.
Bakteri gram negatif lainnya
Jamur
Aspergillus 10.8%
Fusarium Sp 80.5%
Candida
Akantamuba Virus Herpes simpleks
Ulkus periferakibat defisiensi vit A, keratitis neurotropik
Xie L,et al. Antifungal susceptibility for common pathogens of fungal keratitis in Shandong Province China. In: Am Journal of Ophthalmology.
2008
Bharathi M J,et al. Microbial Keratitis in South IndiaIn: Ophtalmic Epidemiology.2007
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
47/145
SENTRAL
ULKUS SENTRAL
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
48/145
Disebabkan oleh infeksi
Lesi terletak di sentral, jauh darilimbus vaskuler.
Hipopion (tidak selalu)menyertai ulkus
ULKUS SENTRAL
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
49/145
Ulkus Streptokokus : Ulkus menjalar dari tepikornea.
Bewarna kuning keabu-abuan.
Ulkus cepat menjalarperforasi kornea,karena eksotoksin.
Ulkus Stafilokokus: Ulkus bewarna putik kekuningan disertai
infiltrat berbatas tegas. Apabila tidak diobatiabses kornea
yang disertai edema stroma dan infiltrasisel leukosit.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
50/145
Penyerbukan ke dalam
dapat mengakibatkan
perforasi kornea dalam
waktu 48 jam
Berwarna abu-abu dengan
kotoran yang dikeluarkan
berwarna kehijauan,hipopion.
ULKUS KORNEA PSEUDOMONAS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
51/145
ULKUS KORNEA PSEUDOMONAS
infiltrat kelabu atau kuning
Sangat akut, sakit sangat hebat.
Cepat menyebar ke segala arahenzim proteolitik
Hipopion (+) besar
Eksudat : hijau-kebiruan
Etiologi : pemakaian softlens yang lama, tetes mata yang
terkontaminasi
Kerokangram (-) batang, halus, panjang
Th/ Tobramycin, gentamycin, atau polymyxin B, carbenicillin
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
52/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
53/145
Mata dapat tidak memberikan gejala selamabeberapa hari sampai beberapa minggusesudah.
Riwayat trauma oleh tumbuh-tumbuhan
Permukaan lesi terlihat bercak putih denganwarna keabu-abuan. Tepi lesi berbatas tegasirregular.
Terlihat suatu daerah tempat asal penyebaran dibagian sentral sehingga terdapat satelit-satelitdisekitarnya.
Dapat terjadi neovaskularisasi akibatrangsangan radang & Terdapat injeksi siliar
Hipopion kental, permukaan tak rata(ada hifajamur)
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
54/145
Penyebab : candida, fusarium, aspergillus,
penicillium, cepalosporium
Dengan pewarnaan giemsa terlihat gambaranhifa (jamur non candida)/ bentuk ragi.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
55/145
ULKUS KORNEA VIRAL Perjalanan klinik dapat berlangsung lama
karena stroma kornea kurang vaskuler,sehingga menghambat migrasi limfosit dan
makrofag ke tempat lesi Pada yang imunokompeten ~ sembuh
sendiri
Pada immunocompromised (steroid) dapatmenahun dan merusak
E/: virus Herpes Simpleks , Herpes Zooster
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
56/145
Gejala ini timbul satu 1-3 hari sebelum
timbulnya gejala kulit.
Pada mata ditemukan vesikel kulit danedem palpebra, konjungtiva hiperemis,kornea keruh akibat terdapatnya infiltratsubepitel dan stroma.
Infiltrat dapat berbentuk dendrit yangbentuknya berbeda dengan dendritherpes simplex.
Dendrit herpes zoster berwarna abu-abukotor dengan fluoresin yang lemah.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
57/145
Infeksi primer dapat terjadi tanpa gejala klinik.
Biasanya gejala dini dimulai dengan tanda injeksi
siliar yang kuat disertai terdapatnya suatu dataran
sel di permukaan epitel kornea disusul denganbentuk dendrit atau bintang infiltrasi.
Hipestesi pada kornea secara lokalmenyeluruh.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
58/145
Virus (umumnya HSV1)
Infeksi primer
Menetap di ganglion trigeminum
Faktor pencetus : menstruasi, demam, stress,
sinar matahari
Kambuhnya penyakit
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
59/145
GEJALA
Iritasi Fotofobia
Berairmata
Gangguan penglihatan Sensibilitas kornea menurun
Riwayat lepuh-lepuh demam atau infeksi
herpes lain Reaksi hipersensitivitas di sekitarnya
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
60/145
Adanya gangguan penglihatan karena lesi yang timbul pada
kornea dalam bentuk bintik-bintik, bintang (stellate), filamen,
dendrit yang bercabang-cabang dan bentuk diskiform.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
61/145
Awal dirasakan sakit yang tidak sebanding dengantemuan kliniknya, kemerahan dan fotofobia.
Tanda klinik khas adalah ulkus kornea indolen,
cincin stroma, dan infiltrat perineural.
Ulkus Kornea Acanthamoeba
ULKUS KORNEA PERIFER
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
62/145
ULKUS KORNEA PERIFER
ULKUS MARGINAL
Bentuk simpel: ulkus superfisialyang berwarna abu-abu terdapat
pada infeksi stafilococcus, toksik
atau alergi dan gangguan sistemik
pada influenza disentri basilar
gonokok arteritis nodosa, dan lain-
lain. Bentuk cincin atau multiple dan
lateral pada leukemia akut,
sistemik lupus eritromatosis dan
lain-lain.
ULKUS MOOREN
berjalan progresif dari perifer kornea kesentral.
T.u pada usia lanjut.
Penyebabnya belum diketahui diduga
hipersensitivitas tuberculosis, virus,
alergi, autoimun. Sering menyerang seluruh permukaan
kornea dan kadang meninggalkan satu
pulau yang sehat pada bagian yang
sentral.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
63/145
sangat akut, biasanya timbul 24-48 jam setelah
bakteri masuk kornea melalui kerusakan epitel
Gambaran ulkus terbatas, berwarna putih abu-abu.
Sedangkan daerah kornea yang tidak terkena akantetap berwarna jernih dan tidak terlihat infiltrasi sel
radang.
Sekitar ulkus : bening
Hipopion (+), steril Kerokandiplokokus bentuk lancet, gram (+)
ULKUS KORNEA PNEUMOKOKUS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
64/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
65/145
perifer
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
66/145
Bentuk ulkus marginal dapat simpel atau cincin.
Bentuk simpel berbentuk ulkus superfisial yang
berwarna abu-abu dan terdapat pada infeksi
stafilococcus.
Yang berbentuk cincin atau multiple dan biasanya
lateral.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
67/145
Gambar: Ulkus kornea marginal akibat infeksi
bakteri
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
68/145
Merupakan ulkus yang berjalan progresif dari
perifer kornea kearah sentral.
Terutama terdapat pada usia lanjut.
Penyebabnya sampai sekarang belum diketahui.
Kadang meninggalkan satu pulau yang sehat padabagian yang sentral.
ULKUS MOOREN
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
69/145
ULKUS MOOREN
bukan disebabkan infeksi oleh mikroba, tapi diduga
merupakan reaksi alergi (penyakit autoimun)
Merupakan ulkus bergaung yang terjadi sekeliling limbus,
terjadi unilateral bersifat progresif sehingga terlihat
pencekungan limbus yang meluas ke bagian sentral.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
70/145
RING ULCER Terlihat injeksi perikorneal sekitar limbus.
Di kornea terdapat ulkus yang berbentuk melingkar dipinggir kornea, di
dalam limbus, bisa dangkal atau dalam, kadang-kadang perforasi.
Ulkus marginal yang banyak kadang-kadang dapat menjadi satu
menyerupai ring ulcer.
Tetapi pada ring ulcer yang sebetulnya tak ada hubungan dengan
konjungtivitis kataral.
Perjalanan penyakitnya menahun.
Perjalanan penyakitnya menahun.
http://rds.yahoo.com/_ylt=A2KJkeyuh9NNIDMADtmjzbkF/SIG=136dmifmj/EXP=1305737262/**http:/usa.nidek.com/wp-content/uploads/2008/10/taken-on-topcon-photo-slitlamp.jpg7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
71/145
KERATOMALASIA
ulkus kornea bilateral + pelunakan kornea
karena penyakit defisiensi vitamin A
(xeroftalmia)
Ulkus berbentuk cekungan seperti tusukan
jarum pada kornea yang tenang
kekeringan kornea, akibat terjadinya
keratinisasi epitel
Umumnya terjadi pada anak balita Kurang
Kalori Protein (kwarshiorkor) + infeksi
campak
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
72/145
ULKUS NEUROPARALITIK
Ulkus yang terjadi akibat gangguan N. V atau
ganglion Gaseri
kornea atau mata menjadi anestetik dan
refleks mengedip hilang
Terjadi pengelupasan epitel dan stroma
kornea sehingga terjadi ulkus kornea.
Pengobatan dengan melindungi mata dan
memerlukan tindakan blefarorafi
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
73/145
penatalaksanaan
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
74/145
PEN T L KS N N
Di rumah
Di fasilitaspelayanan
medisprimer
Di fasilitaspelayanan
medissekunder
Di fasilitaspelayanan
medistersier
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
75/145
DERAJAT
Ukuran ulkus Lokasi pada kornea Penatalaksanaan
3 mm Tidak pada sumbu mata Rawat jalan
Antibiotik topikal /jam
3mm Pada subu mata Rawat inap
Antibiotik topikal/1/4 jam
3mm+hipopion Di segala tempat Rawat inap
Antibiotik topikal / jam
Antibiotik subkonjunctivvaAntibiotik parenteral
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
76/145
Pengobatan pada ulkus kornea tergantung
penyebabnya, diberikan obat tetes mata yang
mengandung antibiotik, anti virus, anti jamur,
sikloplegik dan mengurangi reaksi peradangan
dengan steroid. Sulfas atropine
Skopolamin sebagai midriatika.
Analgetik
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
77/145
PENATALAKSANAAN
Tidak boleh dibebat
Sekret yang terbentuk dibersihkan 4 kali satu hari
Diperhatikan kemungkinan terjadinya glaukoma sekunder
Debridement sangat membantu penyembuhan
Indikasi rawat :
- ancaman terjadinya perforasi
- pasien tidak dapat memberi obat sendiri
- tidak terdapat reaksi obat
- perlunya obat sistemik.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
78/145
T T L KS N di RUM H1. Jika memakai lensa kontak, secepatnya untuk
melepaskannya
2. Jangan memegang atau menggosok-gosok mata
yang meradang
3. Mencegah penyebaran infeksi dengan mencuci
tangan sesering mungkin dan mengeringkannya
dengan handuk atau kain yang bersih
4. Berikan analgetik jika nyeri
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
79/145
MEDIKAMENTOSA
Siklopegik topikal (Atropin 1% 23 kali/hari ;Skopolamin 0,25 %)
Tujuannya :
mengistirahatkan iris dan corpus siliar, sehinggadapat mengurangi rasa sakit dan lakrimasi
menghambat timbulnya reaksi radang padatraktus uvealis, sehingga perjalanan penyakit ke
bagian mata yang lebih dalam dapat dicegah.
ANTIBIOTIK
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
80/145
Morfologi hapusan
ANTIBIOTIK
Topikal Subkonjunctiva intravena
Kokus gram positfCephaloridin 50mg/ml
Cephaloridin 100mg
Methicilin 200mg/kg BB/hr
Batang gram positifGentamycin 14
mg/mlGentamycin 20 mg
Gentamycin 3-7
mg/kg BB/hari
Filamen gram
negatif
Penicillin G
100.000U/ml
Penicillin G
500.000U/ml
Penicillin G 2-6 U/hr
Batang gram negatifGentamycin 14
mg/mlGentamycin 20 mg
Gentamycin 3-7
mg/kg BB/hari
Basil tahan asam Amikacin 10 mg/ml Amikacin 25 mg
Amikacin 5 mg/kg
BB/hari
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
81/145
Organisme
ANTIBIOTIK
Topikal Subkonjunctiva intravena
Staphylococcus
resisten penisillinCefazolin 50 mg/ml Cefazolin 50 mg/ml
Methicilin
Streptococcus,
pneumococcus
Penicillin G
100.000U/ml
Penicillin G
500.000U/ml
Penicillin G 2-6 U/hr
Speecies
Pseudomonas
Gentamycin 14
mg/mlGentamycin 20 mg
Gentamycin 3-7mg/kg BB/hari
b k/ / l
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
82/145
Antibiotik/antijamur /antiviral sesuai agen penyebab
(topikal, subkonjungtiva) :
- bakteri ; spektrum luas
- jamur :
Amphoterisin B 1,02,5 mg / mlThimerosal 10 mg / ml
Natamycin (Piramycin 2,55 %)
- virus : Idoxuridine, Vidarabine, Acyclovir
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
83/145
Steroid, untuk menenangkan inflamasi yangterjadi. Sediaan steroid biasanya digabungkandengan sediaan antibiotik.
Vitamin A, dosis tinggi untuk keratomalacia
Debridement, untuk membersihkan debris,eksudat dan sisasisa ulkus yang terdapat
pada kornea dengan menggunakan aplikatorkapas steril atau spatula
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
84/145
KERATOPLASTI / PEMBEDAHAN
Jalan terakhir jika urutan penatalaksanaan diatas tidakberhasil.
Indikasi keratoplasti terjadi jaringan parut yang mengganggupenglihatan, kekeruhan kornea yang menyebabkan
kemunduran tajam penglihatan.
Penyulit:
1. Infeksi
2. Iritis3. Blok pupilglaukoma sekunder
4. Penolakan graft (3 minggu5 thn )
KERATOPLASTI
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
85/145
KERATOPLASTI
( PENCANGKOKAN KORNEA )
DONOR
Kornea Diambil Dari Orang Yg Telah MeninggalKemudian Digunakan Langsung / DipindahkanPd Resipien / Diawetkan Dulu Dgn Es / MediumTertentu
RESIPIENPenderita2 Dengan Kelainan Kornea Tertentu
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
86/145
INDIKASI
1. Optik :siktarikdi axial kornea
Makula/ LekomaKornea Ditengah2 Kornea
2. Therapi:
Herpes Simplex Keratitis
ulkus kornea sentral cenderung prolaps
3. Kosmetik : Lekoma Kornea
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
87/145
CARA / METODE
Keratoplasti Tembus : Terhadap Seluruh Tebal
Kornea.
Keratoplasti Lameller : Endotel Kornea
Ditinggalkan.
KERATOPLASTI
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
88/145
KERATOPLASTI
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
89/145
KERATOPLASTI TEMBUS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
90/145
KERATOPROSTHESIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
91/145
Kebutaan parsial atau komplit dalam waktu sangat
singkat
Kornea perforasi dapat berlanjut menjadi
endoptalmitis dan panopthalmitis
Prolaps iris
Sikatrik kornea
Katarak
Glaukoma sekunder
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
92/145
Prognosis ulkus kornea tergantung pada
tingkat keparahan dan cepat lambatnya
mendapat pertolongan, jenis mikroorganisme
penyebabnya, dan ada tidaknya komplikasi
yang timbul.
Ulkus kornea yang luas memerlukan waktu
penyembuhan yang lama, karena jaringan
kornea bersifat avaskular.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
93/145
KERATITIS
KERATITIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
94/145
KERATITISAdalah : Radang Pada Kornea (Apapun Sebabnya)
Penyebab :
1. Bakteri,.
2. Jamur
3. Virus4. Defisiensi Vit A.
5. Exposure Keratitis:* Exophthalmus
*Lagolpthalmus Akibat Paralyse N. 7
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
95/145
Gejala klinis:
Rasa Nyeri // Bila Penderita TerkenaRangsangan Chy.
(Photofobia)
Spasme Palpebra (Blepharospasme).
Air Mata Berlebihan (Epipora). KaburInfiltrat Berada Di Kornea Sentral.
Pada Pemeriksaan Dgn Lampu Senter /Opthalmoskop Tampak Adanya Infiltrasi.
PEMERIKSAAN LANJUTAN BILA DITEMUKAN INFILTRAT,
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
96/145
ADL :
1. BENTUK INFILTRAT- Numuler, Mis: Keratitis Numularis.
- Punctat, Mis : Keratitis Punctata
Superficial.- Dendrit, Mis : Keratitis Herpes Simplex.
- Filamen, Mis : Keratitis Herpes Simplex.
- Disciform, Mis : Stromal Keratitis.
2. TES FLUORESCEIN.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
97/145
Cairan Fluorescein
Infiltrat : Fl +
Fl -.
3. LOKASI.
- Sub-Epithel, Epithel Dari Stroma.
- Lokal - Merata
-Perifer - Sentral.
4. SENSIBILITAS KORNEAUjung Kapas
Hasil + (Sensabilitas Baik).Sensabilitas Menurun Herpes Simplex
Keratitis.
EDEMA KORNEA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
98/145
EDEMA KORNEA
FLUORESCEIN POSITIF
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
99/145
FLUORESCEIN POSITIF
INFILTRAT DENDRITIKA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
100/145
INFILTRAT DENDRITIKA
KERATITIS MARGINAL
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
101/145
FLUORESCEIN POSITIF
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
102/145
KERATITIS DENDRITIKA LUAS
ULKUS KORNEA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
103/145
ULKUS KORNEA
PENGOBATAN
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
104/145
PENGOBATAN Salep Mata
Antibiotika
Anti Virus
Anti Jamur.
Simtomatis : MidriatikumMengurangi SpasmeSilier -- Rasa Nyeri Berkurang.
Bebat Mata :
Superinfeksi
Spasme Palpebra.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
105/145
PERJALANAN PENYAKIT
Sembuh Tanpa Bekas
Jaringan Parut Pd KorneaInfiltratpadaStroma Kornea.
LESI KORNEA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
106/145
LESI KORNEA
JARINGAN SIKATRIK PD KORNEA DIBAGI
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
107/145
JARINGAN SIKATRIK PD KORNEA DIBAGI
MENURUT TEBALNYA :
NEBULA : Sikatrik Tipis, Dgn Slit lamp
MAKULA : Tebal, Dgn Lampu Senter.
LEKOMA : Tebal , dgn Mata Biasa.
INFILTRAT SIKATRIKS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
108/145
INFILTRAT SIKATRIKS
Radang + -
Batas Tidak jelas Tegas
Edemakornea
+ -
Permukaan Abu-abu Licin mengkilat
Tepi Tidak rata Rata
PROGNOSIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
109/145
Tanpa Pengobatan Yg Baik
Ulkus Kornea
Descemetocele
Perforasi
Endopthalmitis
Phtisis Bulbi.
Pd Ulkus Kornea o.k Pneumococcus SeringDisertai Hipopion& Tjd 2448 Jam
Sangat Patogen U/ Kornea
ENDOFTALMITIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
110/145
ENDOFTALMITIS
ULKUS KORNEA KRN BAKTERI
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
111/145
ULKUS KORNEA KRN BAKTERI
Disentral.
PenyebabTerbanyak :
Pneumococcus
Pseudomonas Aeroginosa
S. Aureus Dll.
Kerusakan EpitelUlkus .
Perifer Kornea,Kesentral Kornea.
KLINIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
112/145
KLINIS
Infiltrat Abu2 Di PeriferKetengahKorneaHipopyon.
Kornea sekitar Lesi Tetap Jernih.
Pd Pseudomonas: Infiltrat Abu2 & Cenderung
Menyebar Kepermukaan Kornea o.k Enzym Proteolitik.TERAPI :
- Antibiotika Lokal & Atau Sistemik.
- Midriatikum Sikloplegikum
- Bebat Mata.
ULKUS KORNEA & HIPOPION
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
113/145
ULKUS KORNEA & HIPOPION
ULKUS KORNEA BAKTERIAL
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
114/145
ULKUS KORNEA BAKTERIAL
PENGOBATAN MENURUT
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
115/145
MERILL GRAYSONUKURAN ULKUS LOKASI CARA PENGOBATAN
3 Mm Tdk Axial Poliklinik, Antibiotika TopikalTiap Jam.
3 Mm Axial Tinggal Rawat
- Antibiotika Topikal Tiap Jam.
Antibiotika Sub Konjungtiva
3 Mm +
HIPOPYON
Di mana saja Idem Ad.2
Antibiotik Sistemik.
ULKUS KORNEA KRN JAMUR
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
116/145
ULKUS KORNEA KRN JAMUR
Sering Pd Petani.
Penyebabnya Adl : Candida, Fusarium, Aspergilus,Penicillium, Cephalosporium Dll
Jenis : Ulkus Indolent Infiltrat Berwarna Keabuan
Satu / Beberapa Lesi Satelit.
Scraping : Hipopyon.
Scraping Ditemukan Hypha, Kecuali Candida:Pseudohypa / Yeast.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
117/145
FAKTOR PREDISPOSISI :
Penggunaan Kortikosteroid Yg Lama.
TERAPI ANTI FUNGI :
Ampotericin B Flucytocin
Nystatin Symtomatis
KERATITIS FUNGAL FILAMENTOSA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
118/145
KERATITIS FUNGAL FILAMENTOSA
MYCOTIC KERATITIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
119/145
MYCOTIC KERATITIS
MYCOTIC KERATITIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
120/145
MYCOTIC KERATITIS
S O S
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
121/145
ULKUS KORNEA KRN VIRUS
Virus Yg Sering Menyebabkan Infeksi Kornea :
- Herpes Simplex
- Herpes Zoster
- Varicella
- Variolla, Dll.
AKIBAT VIRUS HERPES SIMPLEX ( HSV )
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
122/145
AKIBAT VIRUS HERPES SIMPLEX ( HSV )
Ada 2 Type Virus :
1. Hsv Type 1 (H. Labialis).
2. Hsv Type 2 (H. Genitalis).
Hsv Tipe 1Keratitis.
Gejala :Sangat Ringan Tdk Terdiagnosis Berupa :
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
123/145
Gejala:Sangat RinganTdk Terdiagnosis, Berupa :Konjungtivitis Folikularis,
Blepharoconjungtivitis.
Yg Berat Dijumpai :
- Pseudomembran
- Kelopak Mata Bengkak & Dijumpai Vesikel2.
Dlm 2 Mgg Pd 50% Di Epitel Berbentuk : Punctat,Stellata / Filamen
Disertai Gejala Epiphora,fotofobia,& PerasaanAdanya Benda Asing.
KERATITIS HERPES SIMPLEK
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
124/145
KERATITIS HERPES SIMPLEK
CARA TJDNYA INFEKSI & PERJALANAN
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
125/145
PENYAKIT
Infeksi Primer Terutama Didapati Pd Anak 1-5 Thn
Setelah Kontak Langsung Dgn Penderita.
Kontak Langsung Dpt Tjd Scr Oral, Tetapi Dpt
Ditularkan Melalui Tangan / Sexual.
Setelah Masa Inkubasi ( 3-12 Hari ) Timbul Gejala :Demam, Malaise, Gejala Git, Dll.
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
126/145
Dgn Tes Fluorescein Lesi Kornea Memberikan Hasil +.
Gejala Lain Yg Khas Adalah Hilangnya Kepekaan
Kornea (Hipo Annestesi).
Lesi Primer Ini Bersifat Subklinik & Akan Sembuh
Sendiri,tetapi Krg Lbh 25% Penderita Dgn Infeksi
Primer Akan Mengalami Kekambuhan.
FAKTOR PENCETUS KEKAMBUHAN
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
127/145
FAKTOR PENCETUS KEKAMBUHAN
Demam
Stress Psikis
Trauma Kornea Irradiasi
Ultra Violet
Imunosuppresi Lokal / Sistemik
Menstruasi, Dll.
GAMBARAN KLINIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
128/145
Hsv Bersifat Epiteliotrof & Neurotrof.
Punctat,: Filamen / Stelata.
DendritTanda Khas U/ Keratitis Herpetika.
Geograpis / Amuboid.
Keratitis Disciformis
VESIKEL & BULA KORNEA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
129/145
VESIKEL & BULA KORNEA
HERPES SIMPLEKS DENDRITIKA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
130/145
HERPES SIMPLEKS DENDRITIKA
ULKUS GEOGRAPHIC
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
131/145
ULKUS GEOGRAPHIC
PENGOBATAN
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
132/145
1. Anti Virus.# Vidorabine, Ara.A : Inhibitor Dna Polimerase Idu(5 Iodo Deoxy Uridine).
- Mengganggu Sintesa Dna
- Tetes Mata / Salep Mata- Efek Samping Banyak :
A. Penyembuhan Epitel Lambat.
B. Punctat Keratopati.
C. Kemosis.D. Edema Perilimbal, Dll.
# Tft ( Tri Fluoro Tymidine ).
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
133/145
Mempengaruhi Enzym U/ Sintesa Dna.
Lebih Efektif Dibanding Idu & Ara. A. Tetes Mata 1 Tetes / Jam
Salep Mata
Toksisitas Lebih Kecil Dibanding Idu & Ara.A
# Acycloguanosine (Acyclovir Zovirax).
Mengganggu Sintesa Dna
Salep Mata 3% 5-6 Kali Sehari Dpt Secara Sistemik
# INTERFERON
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
134/145
# INTERFERON Dihasilkan Akibat Rx Antigen-antibodi.
Mencegah Perbanyakan Virus.
Mempercepat Penyembuhan Akibat InfeksiVirus.
Tetes Mata.
Sebaiknya Dikombinasi Dengan Obat2Antivirus Yg Lain.
2. Scraping / PengerokanDikerjakan Dgn Menggunakan Kapas Lidi / Spatula
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
135/145
Dikerjakan Dgn Menggunakan Kapas Lidi / SpatulaU/ Epithel Yg Nekrotik.
3. Krio AplikasiTerhadap Epithel Kornea Yg Sakit.
4. KeratoplastiIndikasi :
- Ulkus Yg Akan / MengalamiPerforasi.
- Ulkus Besar Ditengah Kornea.
- Ulkus Yg Sering & Berulang2Kambuh.
KORTIKOSTEROID LOKAL
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
136/145
Kortikosteroid Lokal Sebaiknya Tdk Digunakan Sebab Akan
1. Menambah Aktivitas Destruksi Kolagenase Kornea.2. Menambah Aktivitas Virus.
3. Mengurangi Kerentanan Terhadap MikroorganismeLain.
Pada Pemakaian Yg Lama Kortikosteroid Akan :
- Memudahkan Infeksi Jamur.
- Menimbulkan Katarak.
- Tekanan Bola Mata Yg
Meningkat (Glaukoma).
KERATITIS NUMULARIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
137/145
KERATITIS NUMULARIS
Dimmers Keratitis Padi Keratitis
Keratitis Sawahica
Banyak Dijumpai Pd Petani,
Virus (Diduga).
Virus Mengadakan Replikasi Di Epitel,Kemudian Mati, Tetap Timbul Rx. Ag-ab.Dibawah Epitel.
KLINIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
138/145
Infiltrat Bulat2 / Coin Shaped & Cenderung
Bergabung Mjd Satu. Hasil Test Fluoroscein (-).
Sensasi Benda Asing Kadang Disertai Epifora,Fotofobia Ringan & Kabur Bila Infiltrat Ditengah
Kornea.
Terapi :
Kortikosteroid Lokal, Sembuh Krg Lbh 10 Hari -2Minggu.
ARCUS SENILIS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
139/145
KERATOGLOBUS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
140/145
KERATOCONUS
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
141/145
BANDAGE LENSA KONTAK
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
142/145
KERATEKTASIA /
PENIPISAN KORNEA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
143/145
PENIPISAN KORNEA
NEOVASKULARISASI STROMA
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
144/145
7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx
145/145
TERIMAKASIH
Recommended