Sistema respiratorio
Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda
Médico cirujano
Anatomía nasal
Anatomía nasal
Forma piramidal. Está conformada por dos paredes
laterales que se proyectan desde la cara y que se unen anteriormente en el dorso de la nariz.
Hacia cefálico el dorso se continúa con la raíz de la nariz y la frente.
Caudal: termina en el ápice.
Anatomía nasal
Paredes laterales: Hueso nasal y proceso nasal del hueso
maxilar superiormente. Por cartílago y tejido fibroadiposo
inferiormente. Inferiormente y entre las paredes
divergentes de la nariz, se encuentran dos orificios o narinas, separados en la línea media por cartílago septal.
Cavidad nasal
El interior de la nariz puede ser dividida por el septum nasal en dos cavidades, que se extienden desde las narinas anteriormente, hasta las coanas posteriormente.
Desde allí con la nasofaringe.
Cavidad nasal
Cada lado a su vez puede ser dividido en: Vestíbulo: porción más anterior, limitada
lateralmente por el ala de la nariz y medialmente por la porción más anterior del septum. Esta recubierto por la epidermis, que contiene a las vibrisas y glándulas sebáceas.
Cavidad nasal.
Cavidad nasal
Piso: desde anterior a posterior: Proceso palatino del hueso maxilar. Porción horizontal del hueso palatino y
el paladar blando. Pared medial:
Septum. Pared lateral:
Cornetes: superior, medio e inferior.
Cornetes
Determinan tres túneles en sentido antero-posterior: meatos superior, medio e inferior.
En la porción más anterior del meato inferior se encuentra la llegada del conducto nasolacrimal.
En la pared lateral del meato medio se pueden apreciar varias estructuras: Bula etmoidal. Hiato semilunar. Apófisis unciforme.
Cornetes
Diferentes senos paranasales drenan al meato medio.
El meato superior es pequeño, y a él drenan las celdillas etmoidales posteriores. En situación postero-superior al cornete superior se encuentra receso esfeno-etmoidal, sitio de drenaje del seno esfenoidal.
Laringe
Anatomía laríngea Actúa normalmente como una válvula que
impide el paso de los elementos deglutidos y cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio inferior.
Además permite el mecanismo de la fonación.
Se encuentra situada en la porción anterior del cuello.
Mide aproximadamente 5 cm de longitud, siendo más corta y cefálica en las mujeres y especialmente en los niños. Se relaciona con los cuerpos de C3-C6.
Anatomía laríngea
Estructura: esqueleto cartilaginoso.
Se unen un grupo importante de estructuras musculares y en donde la mucosa adquiere características particulares.
Cartílagos de la laringe
Cartílago tiroides: Hialino. Limita la laringe anterior y lateralmente. Dos láminas cuadradas que se fusionan
anteriormente en la línea media. Estas láminas divergen hacia atrás
formando un ángulo que en el hombre es de 90º y en la mujer de 120º.
Cartílagos de la laringe
Cartílagos tiroides:Desde el borde posterior de cada
lámina se proyectan dos cuernos, uno superior y otro inferior.
Cartílagos de la laringe
Cartílago cricoides: Hialino. Anillo de sello. Se encuentra inferior al cartílago
tiroides. Faceta para la articulación con el
cartílago aritenoides. Forma el único anillo cartilaginoso
completo del esqueleto laríngeo, y su preservación es esencial para mantener cerrada la vía aérea.
Cartílagos de la laringe
Epiglotis:Cartílago fibroelástico con forma de
hoja que se proyecta hacia arriba detrás de la lengua y el hueso hioides.
La delgada porción inferior se inserta a través del ligamento tiroepiglótico al ángulo entre las láminas tiroideas, bajo la escotadura tiroídea. La ancha porción superior se dirige hacia arriba y hacia atrás.
Cartílagos de la laringe
Epiglotis: Se conecta al hueso hioides por el
ligamento hioepiglótico. Su borde superior es libre. En su cara anterior está cubierta por
mucosa que viene desde la lengua. En la línea media esta mucosa se eleva
para formar el pliegue glosoepiglótico medio y a cada lado de la epiglotis forma los pliegues glosoepigloticos laterales, que pasan hacia la faringe.
Cartílagos de la laringe
Epiglotis:La depresión que se forma a cada
lado del pliegue glosoepiglótico medio se conoce como Vallécula.
Desde cada lado de la epíglotis la mucosa se continua como un pliegue que pasa hacia los cartílagos aritenoides Este se conoce como pliegue ariepiglótico
Cartílagos de la laringe
Cartílago aritenoides: Dos cartílagos hialinos. Forma piramidal. Ubicados sobre el borde superior de la
lámina del cartílago cricoides en el borde posterior de la laringe.
El vértice se curva hacia atrás y medialmente para la articulación con el cartílago corniculado.
Cartílagos de la laringe
Cartílago Corniculado o de Santorini: Son dos cartílagos fibroelásticos, ubicados por
encima del cartílago aritenoides. Dan rigidez a los repliegues Ariepiglóticos.
Cartílago Cuneiforme o de Wrisberg: Son dos cartílagos fibroelásticos muy
pequeños ubicados a nivel del repliegue ariepiglótico, al cual también confieren rigidez
Cartílagos de la laringe
Membranas y ligamentos de la laringe
Ligamentos de la laringe: Extrínsecos:
Son aquellos que unen los cartílagos a estructuras adyacentes a los otros cartílagos y además encierran la estructura laríngea, en orden cefálico-caudal son:
Membrana tirohioidea. Ligamentos tiroepiglóticos. Membrana cricotiroidea. Ligamento cricotraqueal.
Membranas y ligamentos de la laringe
Ligamentos intrínsecos : Son aquellos que unen los cartílagos de la
laringe entre sí, y juegan un rol importante en el cierre de este órgano:
Membrana elástica Membrana cuadrangular Cono elástico Ligamento vocal
Músculos de la laringe
Músculos extrínsecos: Se relacionan con los movimientos y
fijación de la laringe. Tienen una inserción en la laringe y otra
fuera de ella. Grupo depresor:
Esternohioideo Tirohioideo Homohioideo
Músculos de la laringe
Grupo elevador: Geniohioideo Digástrico Milohioideo Estilohioideo Constrictor medio e inferior de la faringe
Músculos intrínsecos: aquellos con sus dos inserciones en la laringe, responsables del movimiento de las cuerdas vocales.
Músculos intrínsecos
Músculo Cricotiroideo. Músculo Cricoaritenoídeo posterior. Músculo Cricoaritenoídeo lateral. Músculo Tiroaritenoídeo. Músculo interaritenoideo.
Subdivisiones clínicas de la laringe
Tres compartimientos: En relación a los pliegues de la mucosa. Supraglotis:
Se extiende desde la punta de la epiglotis a la unión entre el epitelio respiratorio y escamoso en el piso del ventrículo ( zona superior de la cuerda vocal).
Glotis: Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas vocales verdaderas, y la comisura posterior.
Subglotis: Desde la unión del epitelio escamoso y respiratorio en la superficie de la cuerda vocal (5mm por debajo del borde libre de la cuerda vocal verdadera) al borde inferior del cartílago cricoides.
Tráquea
Continúa la laringe. Termina en el tórax dando 2 ramas de
bifurcación: bronquios. Situada en toda su extensión delante de la
esófago: C6-D4-D5. Forma: tubo cilíndrico aplanado por detrás Mide: 12 cm de longitud y 2 cm de ancho. Anillos cartilaginosos.
Tráquea
Porción cervical: Anterior:
tiroides. Aponeurosis cervical media. Músculos infrahioideos. Espacio supraesternal. Aponeurosis cervical superficial. Tegumentos.
Tráquea
Posterior: Esófago.
Lateralmente: Lóbulos laterales del cuerpo tiroides. Paquete vasculonervioso. Nervioso recurrente.
Tráquea
Porción torácica: Por delante: tronco braquiocefálico venoso
izquierdo. Timo. Parte superior del esternón. Cayado aórtico. Tronco braquiocefálico arterial.
Detrás: esófago. Lateralmente: pleura mediastínica. Der: vago.
Izq.: carótida primitiva, subclavia izq, vago izq. Conducto torácico.
Bronquios
Dos bronquios mayores. Bronquio derecho: tiene una dirección más
oblicua, es más corto y más voluminosos.
Pulmones
Dos. Rodeados por las pleuras Der: más voluminoso. Vértice. Base. Cara externa o costovertebral. Lóbulos del pulmón:
Cisuras interlobulares. Der: tres lóbulos, izq: dos lóbulos.
Pulmones
Cara interna o mediastínica. Hilio. Borde de los pulmones:
Anterior. Posterior. Inferior.
Constitución anatómica de los pulmones Árbol bronquial. Vasos sanguíneos.
Arterias pulmonares. Venas pulmonares. Arterias bronquiales: dos, nacen de la aorta. Venas bronquiales: desembocan a la derecha
en la ácigos mayor y a izquierda: semiácigos superior.
Constitución anatómica de los pulmones Linfáticos.
Superficiales. Profundos. Van a los ganglios situados a nivel del hilio.
Nervios: plexos pulmonares. Tejido conjuntivo.