SEREMI de Salud AtacamaDepartamento de Acción Sanitaria
Unidad de Salud Ocupacional
REDES DE VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL
RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE PLAGUICIDASATACAMA
AntecedentesEl Ministerio de Salud inició el año 1993 la vigilancia de las intoxicaciones agudas por plaguicidas (IAP), con una notificación de carácter voluntario desde los equipos de Salud Ocupacional de los Servicios de Salud de las Regiones.
La implementación y manejo a nivel local de REVEP estuvo en general bajo la responsabilidad de los Equipos de Salud Ocupacional de los Servicios de Salud, integrándose los últimos años algunas Unidades de Epidemiología.
A contar del año 2005, producto de la Reforma de Salud, esta red pasó a depender de las SEREMIS de Salud, quedando en algunas regiones en el área de Salud Pública y en otras en Acción Sanitaria, dentro de la unidad de Salud Ocupacional.
MARCO LEGISLATIVO
DS Nº 88: REGLAMENTO DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS CON PESTICIDAS
Publicado en el Diario Oficial de 05 de Octubre del 2004
OBJETIVO GENERAL
Detectar tempranamente los casos y brotes de intoxicaciones agudas por plaguicidas y aplicar
oportunamente las medidas de prevención y control.
1. 4.
2.
3.
OBJETIVOS ESPECIFICOSDetectar oportunamente los casos y brotes de intoxicaciones por plaguicidas.
Planificar , evaluar y aplicar las medidas de intervención y control para determinar la incidencia de intoxicación por plaguicidas.
Describir la tendencia de los distintos tipos de intoxicaciones por plaguicidas.
Identificar las características epidemiológicas de los casos:Perfil de los intoxicados.Grupos poblacionales y áreas geográficas de riesgo.Agentes causales de las intoxicaciones.Factores de riesgos y las circunstancias asociadas a las intoxicaciones
OBJETIVOS ESPECIFICOS
5. Contribuir a la investigación y evaluación de riesgo por la utilización de los plaguicidas.
6. Aportar información para estudios de efectos crónicos de los plaguicidas.
7. Comunicar y difundir los resultados
DS N°88 MINSAL
Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas
Tipo de Vigilancia: Universal Se debe notificar todo caso sospechoso por la vía más
expedita.
Objetivo: Detectar tempranamente los casos y brotes epidémicos
de intoxicaciones agudas por plaguicidas y aplicar oportunamente las medidas de prevención y control.
DS N°88 MINSAL
Intoxicaciones a notificar:
De origen laboral, accidental no laboral, voluntaria (con fines suicidas) y provocada (con fines homicidas, o de causar
daño).
Frecuencia de envío a la Autoridad Sanitaria: Inmediata.
Forma de presentación habitual: Casos individuales y en brotes
DS N°88 MINSALResponsables de la notificación:
Médicos
Director del establecimiento asistencial, sean públicos o privados, o la persona designada por ellos.
Director de Laboratorio público o privado que realiza exámenes correspondientes a indicadores de efecto o de exposición a plaguicidas o que identifiquen plaguicidas en muestras biológicas
MARCO LEGISLATIVORESOLUCION EXENTA Nº 377 del 19 de Marzo del 2007
Aprueba la Norma General Técnica Nº 92
RED DE VIGILANCIA DE INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS
Plaguicidas:Art. N°2 DS N°88/ MINSAL:
Se considera como pesticida o plaguicida a cualquier sustancia, mezcla de ellas o agente destinado a ser aplicado en el medio ambiente, personas, animales o plantas, con el objeto de prevenir, controlar o combatir organismos capaces de producir daños a personas, animales, plantas, semillas u objetos inanimados.
Tienen este carácter productos con aptitudes insecticidas, acaricidas, nematicidas, molusquicidas, rodenticidas, lagomorficidas, ovicidas, fungicidas, bactericidas, alguicidas, herbicidas, defoliantes, desecantes, fitorreguladores, coadyuvantes, atrayentes, feromonas, repelentes, y demás de esta naturaleza que se empleen en las actividades agrícolas y forestales.
CLASIFICACIÓN
a) Según tipo de organismo que controlan:Insecticidas, Acaricidas, Fungicidas, Herbicidas, Rodenticidas, etc.
b) Según grupo químico:BipiridilosCarbamatosCompuestos arsenicalesCompuestos del cobreCompuestos organoestánicosCompuestos organocloradosCompuestos organofosforadosCompuestos organomercurialesDerivados cumarínicos e indandionasDerivados del cloronitrofenolDerivados del ácido fenoxiacéticoDerivados de hidrocarburos, halocarbonos,óxidos y aldehidos, compuestos de azufre, compuestos de fósforo, compuestos de nitrógeno (todos como fumigantes)Nitrofenólicos y nitrocresólicosPiretrinas y piretroidesTio y ditiocarbamatos‐
USO DE LOS PESTICIDASPesticidas de uso agrícola o productos fitosanitarios destinados ser utilizados en el ámbito de la sanidad vegetal o el control de vegetales.
Pesticidas de uso veterinario: destinados a ser utilizados en animales o en actividades relacionadas con su explotación.
Pesticidas de uso sanitario y doméstico: destinados a ser aplicados para el saneamiento de locales u otros establecimientos públicos o privados, casas, parques, etc.
Pesticidas de uso como desinfectantes de superficie.
Pesticidas de uso sobre las personas: para aplicación sobre el cuerpo de las personas para tratamiento de sarna, pediculosis, etc.
Población Laboral Expuesta a Plaguicidas
Trabajadores del sector agrícola, agroindustrial y forestal (aplicador, mezclador).
Trabajadores aplicadores urbanos de plaguicidas
Trabajadores del sector transporte, almacenamiento y comercialización de plaguicidas
Trabajadores expuestos a aplicación en su lugar de trabajo o vecinas, ej. profesores de colegios instalados vecinos a predios donde se aplica plaguicidas (terrestre aéreo)‐
Trabajadores en otras actividades económicas expuestos a plaguicidas
Población Común Expuesta a Plaguicidas
Estudiantes de colegios rurales vecinos a predios donde se aplica plaguicidas (terrestre aéreo)‐
Comunidades Rurales que viven cerca del predios donde se aplica plaguicida (terrestre aéreo)‐
Familiares de trabajadores agrícolas
Personas expuestas a aplicaciones domésticas y por campañas: casas, escuelas, lugares públicos, entre otras
Personas expuestas al consumo de: alimentos (contaminados) y agua (contaminada)
MODALIDAD DE VIGILANCIAVigilancia universal, la cual establece la notificación obligatoria de todos los casos sospechosos a la SEREMI de Salud o su Oficina provincial correspondiente.
La vigilancia se inicia con la detección del caso y envío de la notificación del caso sospechoso de intoxicación por plaguicidas desde los médicos tratantes, o los establecimientos asistenciales públicos y privados a la ASR.
DEFINICIONESCASO SOSPECHOSO: Es aquel que presenta sintomatología compatible con una intoxicación, sistémica (nauseas, bradicardia, miosis), o localizada (dermatitis) y se sospecha una exposición a plaguicidas. Además, pueden ser cuadros clínicos leves, menos graves, graves o fatales.
CASO CONFIRMADO: Toda persona que después de haber estado expuesta a uno o más plaguicidas presenta en las primeras 48 horas manifestaciones clínicas de intoxicación localizada o sistémica, o alteraciones en las pruebas de laboratorio específicas compatibles con intoxicación.
DEFINICIONESCASO PROBABLE: Es aquel caso sospechoso IAP que no cumple con los criterios de confirmación, sin embargo, los datos obtenidos en la investigación no permiten descartarlo.
CASO DECARTADO: Es aquel caso sospechoso IAP que no cumple con los criterios de confirmación y los antecedentes obtenidos de la investigación demuestran que no corresponde a este tipo de intoxicación
BROTE IAP: Es la presencia de dos o más casos de intoxicación en los que se comprueba un origen común, un mismo agente causal, la ocurrencia en el mismo periodo de tiempo y vinculado al mismolugar o exposición.
TIPO DE INTOXICACIÓNDEFINICIÓN: Causa u origen de la intoxicación.
1. NO INTENCIONAL:
LABORAL
ACCIDENTAL NO LABORAL.
2. INTENSIONAL:
VOLUNTARIA.
PROVOCADA.
NO INTENCIONAL
1. LABORAL: Intoxicación con causa u ocasión de su trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación con las tareas que desempeña.
2. ACCIDENTAL NO LABORAL: Intoxicación originada por una exposición que se presenta en forma inesperada, excluyendo la laboral e intencionales, por ejemplo; uso domestico, por expansión a escuelas, etc.
INTENCIONAL
1. VOLUNTARIA: Intoxicación con fines suicidas.
2. PROVOCADA: Intoxicación por agresión de tercero o intento de homicidio.
MECANISMO DE EXPOSICIÓNDEFINICIÓN: forma en que la persona (as) afectadas toman contacto con el plaguicida.
CONTACTO DIRECTO.
EXPANSIÓN.
INCUMPLIMIENTO DEL PERIODO DE REENTRADA.
INCUMPLIMIENTO PERIODO DE CARENCIA.
NOTIFICACION DE LOS CASOS
NOTIFICACION DE LOS CASOS
NIVELES DE FUNCIONES Y RESPONSABILIDAD
NIVELES DE FUNCIONES Y RESPONSABILIDAD
Tasas ajustadas de IAP por pesticida en la población general y laboral, Atacama. 2005-2010
4
35
2
3
2
27
3
0 5 10 15 20 25 30 35
Anhídrido Sulfuroso
Organofosforado
Carbamato
Ácido Gibrelico
Cianamida
Piretroide
Metoxifenocide
Frecuencia
Casos
Frecuencia de las IAP según Comuna de Ocurrencia y Género.Atacama período 2005 - 2010.
Vallenar
T.Amarilla
Huasco
Freirina
Copiapó
A.del Carmen
Masculino Femenino
Vallenar
T.Amarilla
Huasco
Freirina
Copiapó
A.del Carmen
50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50
Frecuencia Porcentual de las IAP según origen de la intoxicaciòn.Atacama Periodo 2005 - 2010
4,26%
6,38%
89,36% Origen IAP
Voluntaria
Provocada
Laboral
Desconocido
Accidental No laboral
Frecuencia de las IAP según Actividad Laboral. Atacama periodo 2005 - 2010
60
40
65,25%
20
24,11%
0
2,13% 0,71% 7,80%
Trabajador Agrícola / Otra Actividad Estudiante Desconocido No correspondeFrutícola económica
%delasIAP
No
Frecuencia de la IAP según Actividad en la exposición. Atacama período 2005 - 2010
50
40
30
2041,84%
29,79%
10
6,38%8,51%
1,42% 1,42% 7,80%
2,84%
0Preparación / Aplicación de Selección y Raleo / Poda / Cosecha / Actividades OtroFormulación plaguicida limpieza Desbrote Recolección escolares corresponde
Actividadenlaexposoción
Frecuencia de la IAP según Actividad en la Exposición yGénero. Atacama período 2005 - 2009
Otro
Desconocido
No corresponde
Actividades escolares
Operación cámara de fumigación
Transporte / carga
Cosecha / Recolección
Raleo / Poda / Desbrote
Selección y limpieza
Aplicación de plaguicida
Preparación / Formulación
Masculino Femenino
Otro
Desconocido
No corresponde
Actividades escolares
Operación cámara de fumigación
Transporte / carga
Cosecha / Recolección
Raleo / Poda / Desbrote
Selección y limpieza
Aplicación de plaguicida
Preparación / Formulación
60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60
ViaIngreso
Genero
Desconocido
Respiratoria
Mucosas
Piel
Oral
Masculino Femenino
Desconocido
Respiratoria
Mucosas
Piel
Oral
60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60
Frecuencia de las IAP según Organismo de Salud. Atacama período 2005 - 2010
60
50
40
30
52,48%
20
10
14,18%
6,38%10,64%
8,51% 7,80%
0ACHS Desprotegido FONASA ISL IST MCHC
Frecuencia de las IAP según Vía Ingreso del Agente. Atacama período 2005 - 2010
50
40
30
43,97%
20
10
0
12,06%
6,38%
37,59%
Oral Piel Mucosas Respiratoria
Frecuencia relativa de las IAP, según Nivel Toxicidad del Agente. Atacama período 2005 - 2010
6,4
16,3 6,4
6,4
64,5
Ia-Sumamente peligroso
Ib-Muy peligroso
II-ModeradamentePeligroso
III-Poco peligroso
IV-Normalmente sin peligro
Casos IAP según Grupo Químico del Agente. Atacama 2005 - 2010
11%
4%
43%
21%
7%
6% 4% 4%
Organofosforados
Giberilinas
Carbamatos
Cianamida
Piretroide
Azufre
Anhídrdo Sulfuroso
Otros
Frecuencia de las IAP según destino final del intoxicado. Atacama período2005 - 2010
60
50
40
30
53,19%
20
10
40,43%
0
2,84%3,55%
Su casa Hospital Medico Legal Trabajo
Vías de Notificación
Cel. SALUD OCUPACIONAL: 9 – 243 50 52www.sinaiso.clFAX: 052 – 21 98 24E MAIL: [email protected]
“El formulario de notificación completado en el Centro Asistencial debe ser enviado, por vía digital o fax a la ASR”
RED DE VIGILANCIA DE
ACCIDENTES LABORALES
51
Modificaciones Artículo 76Modificaciones Artículo 76 nuevos incisos cuarto, quinto y final:nuevos incisos cuarto, quinto y final:
En caso de accidentes del trabajo fatales y graves, el empleador deberá informar inmediatamente a la Inspección del Trabajo y a la Secretaría Regional Ministerial de Salud que corresponda, acerca de la ocurrencia de cualquiera de estos hechos.
En estos mismos casos el empleador deberá suspender de forma inmediata las faenas afectadas y, de ser necesario, permitir a los trabajadores la evacuación del lugar de trabajo.La reanudación de faenas sólo podrá efectuarse cuando, previa fiscalización del organismo fiscalizador, se verifique que se han subsanado las deficiencias constatadas.
Las infracciones serán sancionadas con multa a beneficio fiscal de 50 a 150 UTM.
52
NOTIFICAR
ACCIDENTES GRAVES Y FATALES
SUSPENDER
EVACUAR
Dictamen SUSESO Nº 27.756 de 30.04.2007
… esta Superintendencia es del parecer que las obligaciones referidas en el párrafo precedente [notificar la ocurrencia de accidentes fatales y graves], recaen sólo sobre el empleador directo del trabajador afectado por un accidente fatal o grave.
Ello puesto que la norma que establece dichos imperativos tiene un carácter general y no ha previsto un tratamiento especial en el caso de la subcontratación, que permita extenderla a la empresa principal. De este modo, una interpretación de la norma, más allá de lo que su tenor literal establece claramente, importaría crear obligaciones que el legislador no ha previsto.
53
Circular 2345 SUSESOAccidente Grave o fatal
Accidentes Fatales
54
Durante su traslado a un
centro asistencial
En forma inmediata
Aquellos ocurridos a causa o con ocasión del trabajo y que provocan la muerte del trabajador
Circular 2345 SUSESOAccidente Grave o fatal
55
Obligue a realizar maniobras de reanimación
Obligue a realizar maniobras de rescate
Ocurra por caída de altura, de más de 2 mts.
Provoque, en forma inmediata, la amputación o pérdida de cualquier parte del cuerpo
Involucre un número tal de trabajadores que afecte el desarrollo normal de la faena afectada
Acc
iden
tes
G
rave
s
56
Notificación Accidentes Graves y Fatales
Inspección del Trabajo
El Empleador Directo
Secretaría Regional Ministerial de Salud
Cualquiera sea su calidad empresarial Empresa única, principal, contratista o subcontratista
Circular 2345 SUSESOAccidente Grave o fatal
Accidentes Fatales
57
Durante su traslado a un
centro asistencial
En forma inmediata
Aquellos ocurridos a causa o con ocasión del trabajo y que provocan la muerte del trabajador
SISTEMA DE VIGILACIA DE ACCIDENTES DEL TRABAJO
GRAVES Y FATALES
NOTIFICACIÓN PESQUISA
Autoridad Sanitaria Regional
UNIDAD DE SALUD LABORAL
M I N S A LM I N S A L
POR COORDINACIÓN
POR
DENUNCIA
1. Inspección del Trabajo
2. Trabajadore/as
3. Dirigentes4. Comunidad
1. ACHS
2. IST
3. MUTUALSEG
4. ISL
5. AD DELEGADA
6. EMPERSA
1. CARABINEROS
2. Bomberos
OBLIGATORIA
COMPIN
S. Médico Legal
Prensa
Estadística SEREMI
Tasas de accidentes graves y fatales, periodo 2006-2010,Atacama, (Sin efecto 33)
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
Tasa ATF
Tasa ATG
Tasa ATF 27,28 18,02 18,36 20,39 15,42
Tasa ATG 0 18,02 28,86 64,71 70,23
2006 2007 2008 2009 2010
Frecuencia de accidentes de origen laboral, según situación Ley 16.744, Atacama 2007-2010
12 5
70
238
0
50
100
150
200
250
Desprotegido Protegido
Fatal
Grave
Tasa de Accidentes de Trabajo Graves, según Rama de Actividad Económica. Atacama período 2007 - 2010.
Tasas de Accidentes Graves, según actividad económica, periodo 2007-2010,Atacama.(Sin efecto 33)
0,00
100,00
200,00
300,00
400,00
500,00
Tasa
s x
100.
000
trab
2007 23,51 0,00 23,20 0,00 70,37 12,11 0,00 0,00
2008 23,98 0,00 35,84 16,50 32,11 50,15 0,00 13,05
2009 416,67 0,00 32,89 46,88 68,13 11,32 0,00 37,74
2010 58,03 13,86 197,37 0,00 76,42 89,39 0,00 93,58
Agricultura, caza y pesca
Comercio ConstrucciònIndustrias
ManufactureraMinas y
CanterasServicios
Electricidad, Gas y Agua
Transporte
Fuente: SEREMI DE SALUD ATACAMA
Tasas de accidentes fatales en Atacama y el País, periodo 2002-2010.
Fuente: SEREMI DE SALUD ATACAMA, DEIS MINSAL
0
5
10
15
20
25
30
Tas
as x
s 10
0,00
0 tr
ab
Atacama 10,5 12,6 7,3 10 27,28 18,02 18,36 20,39 15,42
Pais 5,9 6,7 8,6 7,8 7,8 7,5 7,7 0 0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Frecuencia de accidentes de origen laboral, según actividad económica, Atacama 2007-2010
Frecuencia de accidentes de origen laboral, Según comuna, Atacama 2007-2010
Frecuencia de accidentes de origen laboral, según actividad económica, Atacama 2007-2010
Frecuencia de accidentes de origen laboral, según años, Atacama 2007-2010
Frecuencia de accidentes de origen laboral, según organismo administrador, Atacama 2007-2010
Accidentes laborales 2011
FATAL
GRAVE
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Accidentes laborales Graves y Fatales, segun comuna de ocurrencia y tipo, Atacama 2011
FATAL 0 0 3 1 1 2 3
GRAVE 2 1 18 1 1 9 9
ALTO DEL CARMEN
CHAÑARAL COPIAPO DIEGO DE ALMAGRO
FREIRINA TIERRA
AMARILLA VALLENAR
ACHS
CCHC
DESPROTEGIDO
ISL
IST
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Accidentes graves y fatales según Organismo Administrador y Actividad economica , Atacama 2011
0
2
4
6
8
10
12
14
FATAL
GRAVE
Accidente Graves y Fatales de Origen Laboral, según Actividad Económica, Atacama Sept 2011
FATAL 0 0 0 3 0 1 4 1 1 0
GRAVE 3 2 4 10 1 1 14 0 5 1
AGRICULTURA COMERCIO CONSTRUCCIO
N MINERIA
OBRAS MENORES EN
CONSTRUCCIàN OTROS SERVICIOS
SERVICIOS GEOLOGICOS Y EXPLORACION
TRANSPORTE MANUFACTURA
Frecuencia de accidentes de origen laboral, según ocupación, Atacama 2007-2010
OCUPACION AGENTE DE VENTAS 1AUXILIAR 1AYUDANTE 1AYUDANTE DE SOLDADOR 1CARNICERO 1CHOFER 9CHOFER TRACTOR 1GERENTE DE VENTAS 1GUARDIA 1JORNAL 1JORNAL CONSTRUCIàN 4MAESTRO 1MAESTRO COCINA 1MAESTRO VULCANIZADOR 1FUNCIONARIO MUNICIPAL 2MUESTRERO 1OPERADOR JUMBO 1OPERADOR MOLINERO 1OPERARIO MINERO 8OPERARIO AGRICOLA 1PERFORO 1PIRQUINERO 3PREVENCIONISTA DE RIESGO 1SERENO 1SOLDADOR 2SUPERVISORA DE EMBALAJE 1TABLERISTA 1TECNICO 1TECNICO EN TERRENO 1
TIPO Rango edad | FATAL GRAVE | TotaL. 10 a 19 | 0 1 | 1 20 a 29 | 2 9 | 11 30 a 39 | 3 12 | 15 40 a 49 | 2 11 | 13 50 a 59 | 2 4 | 6 60 a 69 | 0 3 | 3 70 y mas | 1 1 | 2 Total 10 41 51
Accidentes de origen laboral, según rango de edad, Atacama 2011
Accidentes de origen laboral, según comuna, Atacama 2011
COMUNA ACCIDENTE | Frec Porcent ALTO DEL CARMEN | 2 3.9% CHAÑARAL | 1 2.0% COPIAPÓ | 21 41.2% DIEGO DE ALMAGRO | 2 3.9% FREIRINA | 2 3.9% TIERRA AMARILLA | 11 21.6% VALLENAR | 12 23.6% Total | 51 100.0%
Cel. SALUD OCUPACIONAL: 9 – 243 50 52
Vías de Notificación