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SESIÓN
BIBLIOGRÁFICA
DIABETES MELLITUS
IGNACIO JIMÉNEZ VARO
DR. RELIMPIO ASTOLFI
FECHA: 19/06/2012
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INTRODUCCIÓN
□ Desde 1995, 9 clases de medicamentos han sido introducidas al mercado
para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2.
□ En la práctica diaria, el profesional recurre a las guías de práctica clínica y
consensos para tomar decisiones en cuanto a la terapia adecuada para cada
tipo de paciente con diabetes mellitus tipo 2.
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JUSTIFICACIÓN
□ La disponibilidad de nuevos fármacos hipoglucemiantes.
□ Nuevas evidencias que apoyan la seguridad de los mismos.
□ Retirada/restricción de otros.
□ El documento hace referencia al control de la glucemia. No obstante,
debe llevarse a cabo dentro de un marco de reducción de riesgo
multifactorial.
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CARACTERÍSTICAS
INDIVIDUALIDAD
Variabilidad de la
DM 2
Función específica de
cada fármaco
Edad
Comorbilidad
ADA-EASD
(2012)
Coste???
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1. Cambios en el estilo de vida:
OPCIONES TERAPÉUTICAS
* Educación diabetológica
* Pérdida de peso (5-10%). Establecer objetivos de acuerdo con el paciente
* Consejos dietéticos. Ajustar a cada paciente
* Ejercicio físico. Al menos 150 min/semana
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□ Biguanidas:
Metformina: Fármaco de elección. Se contempla la posibilidad de
acidosis láctica con su empleo (con incidencia muy baja).
Sin robusta evidencia: efectos beneficiosos cardiovasculares.
OPCIONES TERAPÉUTICAS
□ Sulfonilureas:
Hipoglucemias, moderada ganancia ponderal, alta tasa de
fracaso secundario.
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□ Pioglitazona:
Menor riesgo de hipoglucemia. Puede ser más eficaz en el tiempo que
metformina y sulfonilureas.
RAM: edemas, ICC, ganancia ponderal, asociación cáncer vesical.
OPCIONES TERAPÉUTICAS
□ Análogos de GLP-1:
Efecto indeseable G-I leves. No clara asociación con pancreatitis
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OPCIONES TERAPÉUTICAS
□ Bromocriptina:
No clarificado mecanismo de acción
□ Inhibidores de DPP4:
Ausencia de hipoglucemias
□ Insulina:
Análogos de insulina basal: menos hipoglucemias que NPH
Detemir: menor ganancia ponderal. Mayor dosis.
En los estudios de comparación (head-to head)
cualquier efecto diferencial sobre el control glucémico
es pequeño. Por tanto, serán las propiedades
específicas del fármaco y del paciente, como la
frecuencia de dosificación, perfil de efectos colaterales,
coste - dicho así, de pasada - y otros beneficios los
elementos que guiarán su selección.
CONCLUSIONES
No se considera experiencia internacional de uso a
largo plazo o datos contrastados de su efecto sobre
órgano diana
Efectos adversos:
-Hipoglucemia.
-Ganancia ponderal.
-Disminución eficacia.
-Efectos secundarios.
IDDP4
GLP-1