Síndrome nefrítico.
Generalidades.
Forma de presentación de enfermedades glomerulares.Caracterizada por:
-hematuria-oliguria
-daño renal agudo-Proteinuria
-edema-HTA
Epidemiología
Enfermedad infanto-juvenil. 2-12 años >40 años-> 10% Más frecuente en hombre (2:1)
Etiología.
Fisiopatología.
Fisiopatología.
Manifestaciones clínicas. Proteinuria Oliguria Hematuria Edema palpebral o
facial matutino HTA Azoemia Enfermedad sistémica, se
agregan síntomas y/o signos propios:-fiebre-artralgias-hemoptisis-artritis
Diagnóstico.
• Infección faringoamigdalar
• Impétigo estreptocócico
• Enfermedad multisistemica
Anamnesis
• Determinación del complemento e Ig’s
• PCR• EGO• BH
Laboratorios:
Laboratorios:1.Anti estreptolisina O (ASO)2.Fracción 3 del complemento (C3)3.Anticuerpos antinucleares (ANA)4.Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA)5.Anticuerpos anti membrana basal (Ac AMB)
Radiografía de tórax
Tratamiento. Recomendaciones generales:
-restricción de sodio 2g/día o 35 mg/kg/d
-restricción proteica .6-1 g/ kg/ día. -Ingesta de líquidos en 24 horas =
necesidades basales (400 ml/m2 / día) + 2/3 diuresis.
• Profilaxis.-penicilina
benzatinica:600.000 o
1.200.000 U
- penicilina G :125 mg c/ 6 h x10
días
-Eritromicina:125-250 mg c/ 6 h x
10 díasSi hay sobrecarga circulatoria clínica.- furosemida: 0,5-2 mg/kg/día
- Hidralazina: 0,5-2 mg/kg/día
- Nifedipino: ,25-2 mg/kg/día
Complicados:-nitroprusiato: 0,5-8 µg/kg/min o 1-2 mg/kg/dosis/h
- labetalol (1,3 mg/kg/h por vía intravenosa o 4 mg/kg/día en 1 o 2 dosis por vía oral)