LEHER (NECK)LEHER (NECK)
Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA
Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Unand
2/9
LEHER (NECK)
Disebut juga regio cervicalis atau cervik Menghubungkan kepala dan badan Dilalui oleh alat-alat penting seperti :
medulla spinalispembuluh syaraf dan pembuluh darah
besarTracheaoesophagus
Berisi alat-alat dan glandula
3/9
Regio Colli dibatasi :
Superior : margo inf mandibula, garis yg menghubungkan arcus mandibula & proc. Maitoideus ossis mandibula
Inferior : clavicula Anterior : linea mediana leher Posterior : margo ant. M. Trapezius
4/9
5/9
Regio anterior Regio posterior Regio lateral
Leher dibagi atas :
6/9
7/9
1. Larynx terletak dibagian medial pada laki-laki, penonjolan dibagian
tengah dapat dilihat dan dipalpasi (terkenal dengan: Adam’s Apple)
2. Cartilago Trachea regio anterior berakhir pada incissura
sternalis dan clavicula kiri dan kanan
Regio Anterior
Alat-alat yang bisa diraba :
8/9
Dilalui : Medulla spinalis Vertebra cervicalis
Regio Posterior
Regio Lateralis
Dibagi dua oleh M. Sternocleido mastoideus atas: trigonum anterior dan trigonum posterior
9/9
Terdapat dibagian anterior M. Sternocleido Mastoideus dan dibawah mandibula
Terdiri atas :1.Trigonum Submentalis : terletak dibawah
dagu, berisi Nn. Ll. Cervicalis dan vena kecil2.Trigonum Submandibularis : terletak
dibawah mandibula dan lateral trigonum submentalis, berisi glandula submandibularis
3.…..
Trigonum Anterior
10/9
2. ….3. Trigonum Carotid : dibatasi oleh M.
Sternocleidomastoideus, M. Omohyoid dan M. Digastricus Posterior, dapat diraba pulsasi arteri carotis communis, juga berisi : V. Yugularis interna, Nn. Ll. Cervicalis
4. Trigonum Muscularis : terletak dibagian paling bawah, berisi M, Sternohyoid, M. Sternothyroid, Gl. Thyroid, Nn. Ll. Cervicalis
11/9
Terletak di posterior M. Sternocleidomastoideus
Superior clavicula Anterior M. Trapezius
Terdiri atas :1.Trigonum Occipitalis : terletak paling
posterior, berisi V. Yugularis externa, N. Accesorius, Plexus Brachialis, Nn. Ll
2.Trigonum Supraclavicularis (Omoclavicuris, Subclavia), berisi bagian V. Subclavia, arteri & Nn. Ll
Trigonum Posterior
12/9
Tulang-tulang pada bagian anterior leherTerdiri atas : Os. Hyoideus Cartilageneus Laryngeus : cart.
Epiglotica, cart. Thyreoidea, cart. Arytenoidea, cart. Cornuculata, cart. Cunriforme
Cartilago Cricoidea Cartilago Trachea
13/9
14/9
Os. Hyoideus
Disebut juga tulang lidah, karena merupakan tempat lekat otot-otot yang membentuk dan menyokong lidah
Bentuk seperti tapak kuda (U) Terdiri atas : corpus ossis hyoid,
cornu mayus, cornu minus
15/9
Corpus Ossis Hyoid
Merupakan bagian tengah busur, berbentuk Tulang Pipih persegi panjang yg cembung kedepan
Permukaan belakangnya rata-rata cekung. Berhubungan dengan epiglotis
Permukaan lateral berhubungan dengan cornu mayus
16/9
17/9
Cornu Mayus Berupa sepasang tonjolan yg
melengkung kebelakang seolah-olah berupa tanduk corpus
Cornu Minus Berupa sepasang tanduk kecil pada
pertemuan antara corpus dan cornu mayus
18/9
Cartilagineus Laryngeusa. Cartilago Epiglotica
berbentuk tulang rawan tipis, seperti sendok sepatu
terdapat dibelakang akar lidah dan didepan pintu atas larynx
b. Cartilago ThyroideaTerdiri atas :1.Corpus Thyroidea
terdiri dari 2 lembar sayap (lamina quadrigemina) yg membentuk sudut kedepan
digaris median terdapat tonjolan : Pomum Adam (Adam’s Apple)
19/9
2. Cornu Superior sepasang taju yang terdapat di tepi
dorsal menuju ke cranial3. Cornu Inferior
tonjolan daerah dorsal dibagianbawahc. Cartilago Arytenoidea
berbentuk segitiga dg apex dicranial terletak (berhubungan) dg pinggir lateral
dan atas cartilago cricoid
20/9
d. Cartilago Cornuculata terdiri atas 1 pasang tulang rawan yang
berdempetan masing-masing pada puncak cartilago arytenoidea
e. Cartilago Cuneiforme berbentuk tongkat halus yang terdapat
dipuncak lateral atas apex cartilago arytenoidea
21/9
22/9
23/9
f. Cartilago Cricoidea tedapat disebelah bawah cartilago
thyroidea (± CVI) bentuk seperti cincin kawin
terdiri atas :1.Bagian Posterior
berhubungan dg oesophagus terdiri atas : Lamina Quadrilateral (belakang), Arcus Cartilago Cricoidea (1/4 depan bagian post)
24/9
Cartilago Tracheasusunan tulang rawan yg berbentuk ½ lingkaran (bagian depan), dibelakang disempurnakan oleh jaringan ikat
2. bagian Anterior berupa arcus yang lengkung kedepan dan bawah
25/9
Fascia Colli Fascia Colli dapat dibagi:
Fascia Colli Superficialis (investing layer)Fascia Colli Media (Fascia Colli Pre Trachealis)Fascia Colli Profunda (Fascia Prevertebralis)
Fascia Colli SuperficialisTempat perlekatan:
Cranial: - Protuberensia Oksipitalis Externa
- L. nuchae Sup- Proc. Mastoideus- Margo inf mandibula
26/9
Caundal: Spina Scapulla, Acromion, Clavicula, Manubrium Sterni.
Dorsal : Proc. Spinosus C1 – 7
Ventral: Os. Hyoid Di daerah ventral, pada garis tengah, fascia ini
tepat pada cranial dari sternum akan membelah diri menjadi 2 lapisan.Lapisan Ventral melekat pada permukaan
ventral manubrium sterniLapisan dorsal melekat pada permukaan dorsal
manubrium sterni
27/9
Diantara keduanya terdapat ruangan spatium suprasternale (Burns)
Isi spatium:Caput sternalis M. sternocleido mastoideusArcus venosus V. yugularis Sinistra dan DextraLig. Interclaviculare Jaringan lemak.
28/9
Dari garis median, fascia ini menuju ke lateral dan menutupi M. Sterno Cleido Mastoideus
Sampai di Trigonum Colli Post menjadi 1 lapisan lagi. Kemudian meliputi M. Omohyoideus
Kemudian sampai pada M. Trapezius, membelah lagi dan meliputinya
Setelah itu, fascia ini akan melekat pada tempat perlekatannya
29/9
Sebelum melekat pada clavicula membelah diri untuk meliputi satu ruangan yang berisi:Nn. SupraclavicularisSebagian V. yugularis ext.Vasa lymphatica
30/9
Cranial dari Os HyoideumFascia Colli Superficialis membelah diri
untuk meliputi Gl. Sub mandibularis.Lapisan dalam melekat pada Linea
mylohoidea dan lapisan luar melekat pada margo inf. Mandibula
31/9
Fascia Colli Media (fascia colli praetrachealis)Terletak di depan tracheaMeliputi otot-otot leher caudal terhadap Os.
Hyoid yang berorigo atau berinsertio pada Os. Hyoid dan Catilago Thyroid
Ke atas Fascia ini akan membelah diri untuk membungkus Gl. Thyroid dan melekat ke bagian lateral linea obliq lamina cartilago thyroid
Di tengah melekat pada cartilago cricoid Ke bawah fascia ini berlanjut dengan pericardium
fibrosa
32/9
Fascia colli profunda=
Prevertebral layers
Melapisi otot-otot yang terletak prevertebral Dimulai pada linea mediana post. Di sini
melapisi otot-otot tengkuk kecuali M. trapezius. Menuju ke lateral dan membentuk lantai
trigonum post
33/9
Pada basis leher diantara fascia colli profunda dan superficialis, terdapat jaringan ikat yang dilewati pembuluh darah dan syaraf yang menuju anggota gerak atas.
Truncus plexus brachialis dan A. subclavia akan membawa perpanjangan fascia colli profunda ini ke axilla: (axillary sheat)
34/9
Ke ventral, lapisan (fascia) ini menutupi otot-otot yang terletak Antero lateral dari Columna vertebralis. Dan melekat ke proc. Transversus vert. cervicalis
Di sini fascia ini terpecah menjadi 2 lapisan:1.Fascia Alaris (ventral)2.Fascia Praevertebralis (dorsal)
35/9
Kedua lapis ini menuju Proc. Transversus yang lain, sehingga diantara keduanya terdapat 1 ruangan yang berisi jaringan ikat
Kedua lapisan ini:Ke atas melekat pada basis craniiKe bawah melekat pada fascia visceralis
oesophagus Di daerah Mn. Scaleni, Fascia Colli Profunda
mendapat perkuatan dengan lapisan yang kuat tempat perlekatan Cupula pleura
36/9
37/9
38/9
Terbentuk dari kondensasi ketiga fascia colli Sarung ini dibagi atas beberapa saluran:
Medial: A. carotis communisLatero ventral: V.yugularis intTengah: N. Vagus
Sarung Pembuluh Syaraf = Carotid Sheath
39/9
Otot-otot leher bagian depan
I. Lapisan pertama, langsung di bawah permukaan kulit.
Platysma serabutnya sejajar dari pinggir mandibula
sampai melewati clavicula Persyarafan: NVII
40/9
41/9
II. Otot-otot bagian tengah M. Sterno Cleido Mastoideus
Origo: permukaan atas pinggir ant manubrium
sterni, permukaan ant. Clavicula
Insertio: Proc. Mastoideus, Linea Nuchae Sup
Inervasi:
NXI dan R. Ventralis CIII
42/9
43/9
Fungsi : Bila hanya M. sternocleidomastoideus
berkontraksi, ia akan menarik proc. Mastoideus kearah bahu, yg berlawanan dan pada waktu yg sama muka mengarah kearah yg berlawanan dan agak menaik
Bila keduanya berkontraksi, kepala menuju flexi
44/9
1.Di dekat origonya terdapat otot-otot infra hyoid yang akan memisahkan otot-otot ini dengan: A. Carotis Communis N. Vagus V. Yugularis IntDi kanan terdapat permulaan A. subclavia
Otot ini berhubungan dengan alat-alat penting di leher
45/9
2.Otot ini hampir menutupi seluruhnya M. Scalenus Ant. Diantara keduanya terdapat: N. Phrenicus A. Transversa scapula A. Suprascapularis
3.NXI meninggalkan Trigonum Anterior, kemudian menembus bagian atas otot ini, kemudian muncul lagi pada ½ Posterior otot ini.
4.Nn. ll. Cervicalis Profunda ditemukan di bagian dalam otot ini.
5.V. yugularis ext. turun vertikal pada permukaan otot ini.
46/9
III. Otot-otot yang terletak bagian dalam
47/9
Origo: Venter ant : Mandibula Venter post : Incissura
mastoidea Insertio: keduanya menjadi satu cranial
terhadap Os. hyoid. Tempat pertemuan diikat dengan Apo Neurosis ke Os. Hyoid
Inervasi: Venter Ant: N. Mandibularis Venter Post: N. Facialis
Fungsi: membuka mulut
Otot-otot Suprahyoid
1. M. Digastricus
48/9
2. M. StylohyoideusOrigo : Bagian lateral Proc. Styloideus Ossis
TemporalisInsertio : Cornu Mayus Os. HyoidInervasi: NVIII
Fungsi: Menarik Os. Hyoid ke depan dan ke belakang
49/9
3. M. Mylohyoideus = M. Diaphragma OrisOrigo : Linea Mylohyoideus Sinistra & DextInsertio : Serabut dorsal corpus ossis hyoid
Serabut ventral raphe mylohyoidInervasi : Cabang M. MandibularisFungsi: proses menelan, membuka mulut
50/9
M. GeniohyoideusTerletak tepat di bawah dari M. MylohyoidOrigo : spina mentalisInsertio : Bagian depan corpus ossis hyoidInervasi : Nn. CI – II
Fungsi : Membuka mulut
51/9
II. Otot-otot Infra hyoid
1. M. Sterno HyoideumOrigo : - permukaan dorsal manubrium sterni- art. Sterno clavicularis- pars sternalis claciculaInsertio: corpus ossis hyoidInervasi : Ansa hypoglossi
52/9
2. M. Omohyoideusterdiri atas dan bagian yang bersatu pada intermediet tendonventer inf : Origo pada:- lig. transuversum scapula- margo cranialis scapulainsertio pada: intermediet tendon yang melekat pada bagian medial claviculaventer sup : Mulai dari intermediet tendon Corpus ossis hyoidinervasi : Ansa hypoglossi
53/9
3. M. Sternothyroideus Origo : permukaan dorsal manubrium sterni Insertio : Linea obliq cartilago thyroid Inervasi : Ansa hypoglossi
4. M. Thyreohyodeus Origo : Linea obliq cart. Thyroid Insertio : margo lateralis corp. ossis hyoid Inervasi : ansa hypoglossi
54/9
Otot-otot Prevertebralis
I. M. Scalenus Ant Origo : Proc. Trans CIII – VI
Insertio : tuberculum scaleni costa I
II. M. Scalenus Medialis Origo : Proc. Trans C1-7
Insertio : dorsal dari succus subclavius costa I
55/9
III. M. Scalenus Dorsalis Origo : Tubercula post proc. Trans C5-7
Insertio : costa II
IV. M. Longus cervilisV. M. Longus CapitisVI. M. Rectus Capitis AntVII. M. Rectus Capitis Lateralis
56/9
57/9
Wassalam……Wassalam……