SITOLOGISITOLOGI
Hadi IrawiramanHadi Irawiraman
Laboratorium Patologi Anatomi FK UGM/RS Dr. Laboratorium Patologi Anatomi FK UGM/RS Dr. SardjitoSardjito
YogyakartaYogyakarta
29 April 200929 April 2009
PENGERTIAN DASAR PEMERIKSAAN PENGERTIAN DASAR PEMERIKSAAN SITOLOGISITOLOGI
SITOLOGI :
ILMU YANG MEMPELAJARI MORFOLOGI SEL
( GEORGE NICHOLAS PAPANICOLLAOU, 1928 )
MUDAH MURAH
PEMERIKSAAN MORFOLOGI SEL SEDERHANA
AMAN
AKURAT
SITOLOGISITOLOGI
JINAK JINAK
NEOPLASMANEOPLASMA
GANAS / KANKERGANAS / KANKER
STATUS HORMONALSTATUS HORMONAL
PENENTUAN SEKS KHROMATINPENENTUAN SEKS KHROMATIN
PEMERIKSAAN MORFOLOGI SELPEMERIKSAAN MORFOLOGI SEL
KUALITAS KUALITAS
SITOPLASMASITOPLASMAKUANTITASKUANTITAS
BENTUKBENTUK
NUKLEUSNUKLEUS GRANULA KHROMATINGRANULA KHROMATIN
NUKLEOLUSNUKLEOLUS
JENIS PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN SITOLOGISITOLOGI
EFUSI PLEURAEFUSI PLEURA
EKSFOLIATIFEKSFOLIATIF ASCITES ASCITES
SPUTUMSPUTUM
CERVICAL SMEARCERVICAL SMEAR
NON EKSFOLIATIFNON EKSFOLIATIF BRONCHIAL W / BBRONCHIAL W / B
ASPIRASI JARUM HALUSASPIRASI JARUM HALUS
ALUR PEMERIKSAAN MORFOLOGI SELALUR PEMERIKSAAN MORFOLOGI SEL
PENGAMBIL SAMPELPENGAMBIL SAMPEL DOKTER UMUM DOKTER UMUM
DOKTER SPESIALISDOKTER SPESIALIS
BIDAN / PARAMEDISBIDAN / PARAMEDIS
PROSESING SAMPELPROSESING SAMPEL ANALIS / TEKNISI LAB ANALIS / TEKNISI LAB
DIAGNOSEDIAGNOSE DOKTER SPESIALIS PA DOKTER SPESIALIS PA
SAMPLE / BAHAN YANG DIPERIKSASAMPLE / BAHAN YANG DIPERIKSA
• CERVICAL / VAGINAL SMEARCERVICAL / VAGINAL SMEAR
• SPUTUMSPUTUM
• BRONCHIAL WASHING / BRUSHINGBRONCHIAL WASHING / BRUSHING
• NASOPHARYNGEAL SMEAR / WASHING / BRUSHINGNASOPHARYNGEAL SMEAR / WASHING / BRUSHING
• URINEURINE
• CAIRAN LAMBUNG / PLEURA / ASCITES / SENDICAIRAN LAMBUNG / PLEURA / ASCITES / SENDI
• LIQUOR CEREBROSPINALLIQUOR CEREBROSPINAL
• ASPIRAT AJHASPIRAT AJH
• INPRINT NEOPLASMAINPRINT NEOPLASMA
FIKSASI SAMPELFIKSASI SAMPEL
• FIKSASI SAMPEL ADALAH CARA MENGAWETKAN FIKSASI SAMPEL ADALAH CARA MENGAWETKAN SAMPEL DENGAN BAHAN KIMIA TERTENTU AGAR SEL SAMPEL DENGAN BAHAN KIMIA TERTENTU AGAR SEL YANG TERKANDUNG DALAM SAMPEL TIDAK RUSAK / YANG TERKANDUNG DALAM SAMPEL TIDAK RUSAK / LISISLISIS
• PEMILIHAN BAHAN KIMIA UNTUK FIKSASI DISESUAIKAN PEMILIHAN BAHAN KIMIA UNTUK FIKSASI DISESUAIKAN DENGAN METODE PEWARNAAN YANG AKAN DENGAN METODE PEWARNAAN YANG AKAN DILAKSANAKANDILAKSANAKAN
• BAHAN KIMIA UNTUK FIKSASIBAHAN KIMIA UNTUK FIKSASIALKOHOL 95 %ALKOHOL 95 % ALKOHOL 50 %ALKOHOL 50 %ALKOHOL 70 %ALKOHOL 70 % EITHER-ALKOHOL 95 %EITHER-ALKOHOL 95 %METHANOLMETHANOL
METODE FIKSASI DAN PEWARNAANMETODE FIKSASI DAN PEWARNAAN
PEWARNAAN PAPANICOLAOUPEWARNAAN PAPANICOLAOU
BAHAN FIKSASIBAHAN FIKSASI ALKOHOL 95 % ALKOHOL 95 %
LAMANYA FIKSASILAMANYA FIKSASI 30 MENIT30 MENIT
PEWARNAAN GIEMSAPEWARNAAN GIEMSA
BAHAN FIKSASIBAHAN FIKSASI METHANOLMETHANOL
LAMANYA FIKSASILAMANYA FIKSASI 15 MENIT15 MENIT
UNTUK SAMPEL BERUPA CAIRAN, DIGUNAKAN CAIRANUNTUK SAMPEL BERUPA CAIRAN, DIGUNAKAN CAIRAN
FIKSASI ALKOHOL 50 % SEJUMLAH CAIRAN SAMPEL FIKSASI ALKOHOL 50 % SEJUMLAH CAIRAN SAMPEL
UNTUK SPUTUM TAMPUNG DIRENDAM DALAM ALKOHOL 70 %UNTUK SPUTUM TAMPUNG DIRENDAM DALAM ALKOHOL 70 %
Pengecatan GiemsaPengecatan Giemsa
• Fiksasi Methanol 5-15 menit, hingga Fiksasi Methanol 5-15 menit, hingga keringkering
• Dicuci dgn air mengalirDicuci dgn air mengalir
• Cat Giemsa 5-10 MenitCat Giemsa 5-10 Menit
• Dicuci dgn air mengalirDicuci dgn air mengalir
• Keringkan, diudara terbuka Keringkan, diudara terbuka
PAP- SMEARPAP- SMEAR
PEMERIKSAAN EPITHEL PELAPIS CERVIX UTERIPEMERIKSAAN EPITHEL PELAPIS CERVIX UTERI
ANATOMI TOPOGRAFI CERVIX UTERIANATOMI TOPOGRAFI CERVIX UTERI
ALAT DAN CARA PENGAMBILAN ALAT DAN CARA PENGAMBILAN PAP-SMEAR PAP-SMEAR
SQUAMOCOLUMNER JUCTIONSQUAMOCOLUMNER JUCTION ( TRANSFORMATION ZONE )( TRANSFORMATION ZONE )
CARA KERJA PENGAMBILAN SAMPELCARA KERJA PENGAMBILAN SAMPEL PAP- SMEAR PAP- SMEAR
• POSISI PASENPOSISI PASEN
CARA MEMBUAT SEDIAAN APUSCARA MEMBUAT SEDIAAN APUS
YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM PEMBUATAN YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM PEMBUATAN SEDIAAN APUSSEDIAAN APUS
• BUATLAH SEDIAAN DENGAN APUSAN TIPIS MERATABUATLAH SEDIAAN DENGAN APUSAN TIPIS MERATA
• SEGERA FIKSASI SESUAI METODE PEWARNAANSEGERA FIKSASI SESUAI METODE PEWARNAAN
• BUATLAH SEDIAAN SEDIKIT MUNGKIN MENGANDUNG BUATLAH SEDIAAN SEDIKIT MUNGKIN MENGANDUNG DARAHDARAH
• JAGA KEBERSIHAN OBYEK GLAS YANG DIGUNAKANJAGA KEBERSIHAN OBYEK GLAS YANG DIGUNAKAN
• HINDARI BAHAN KIMIA YANG MERUSAK SELHINDARI BAHAN KIMIA YANG MERUSAK SEL
• SIMPAN DITEMPAT YANG BERSIH , KERING DAN SIMPAN DITEMPAT YANG BERSIH , KERING DAN AMANAMAN
• OBYEK GLAS YANG DIPERGUNAKAN DIBERI LABEL OBYEK GLAS YANG DIPERGUNAKAN DIBERI LABEL
GAMBARAN NORMAL EPITEL CERVIX UTERIGAMBARAN NORMAL EPITEL CERVIX UTERI
• SEL EPITHEL SUPERFICIAL DAN INTERMEDIATESEL EPITHEL SUPERFICIAL DAN INTERMEDIATE
SEL EPITEL PARABASALSEL EPITEL PARABASAL
SEL ENDOCERVIX
SEL LAIN YANG BISA TERDAPAT DALAM SEDIAAN APUSSEL LAIN YANG BISA TERDAPAT DALAM SEDIAAN APUS
SEL KERATINISASI ERITROSIT
SEL TELANJANG SEL SPERMA
SEL INFILTRAT RADANG PADA SEDIAAN APUSSEL INFILTRAT RADANG PADA SEDIAAN APUS
LEUKOSIT PMN LIMFOSIT & SEL PLASMA
HISTIOSIT
PERUBAHAN MORFOLOGI SEL KARENA PERUBAHAN MORFOLOGI SEL KARENA RADANGRADANG
CANDIDIASISCANDIDIASIS
TRICHOMONIASIS
SEL ENDOCERVIX METAPLASISEL ENDOCERVIX METAPLASI
GAMBARAN MIKROSKOPIK PERUBAHAN GAMBARAN MIKROSKOPIK PERUBAHAN DISPLASIA DISPLASIA EPITEL CERVIX UTERI EPITEL CERVIX UTERI
CIN 1 CIN 2 CIN 3
GAMBARAN MIKROSKOPIK SEL GANAS GAMBARAN MIKROSKOPIK SEL GANAS CARCINOMA CERVIX UTERICARCINOMA CERVIX UTERI
SQUAMOUS CELL CARCINOMA
SQUAMOUS CELL CARCINOMA
ADENOCARCINOMA
ASPIRASI JARUM HALUSASPIRASI JARUM HALUS
ASPIRASI JARUM HALUS ( A J H )ASPIRASI JARUM HALUS ( A J H )
• CARA MENGAMBIL SEL JARINGAN TUBUH YANG CARA MENGAMBIL SEL JARINGAN TUBUH YANG DICURIGAI SUATU NEOPLASMADICURIGAI SUATU NEOPLASMA
• CARA MENGAMBIL DENGAN TEKNIK ASPIRASI CARA MENGAMBIL DENGAN TEKNIK ASPIRASI MEMAKAI SPUIT DAN JARUM INJEKSI BIASA MEMAKAI SPUIT DAN JARUM INJEKSI BIASA
UNTUK LESI YANG TERABAUNTUK LESI YANG TERABA
• PADA LESI YANG TIDAK TERABA, PERLU PANDUANPADA LESI YANG TIDAK TERABA, PERLU PANDUANUSG ; CT-SCAN ; MRI DAN BILA PERLU USG ; CT-SCAN ; MRI DAN BILA PERLU MEMAKAI JARUM DENGAN MANDRINE MEMAKAI JARUM DENGAN MANDRINE
ALAT YANG DIGUNAKAN UNTUK - A J HALAT YANG DIGUNAKAN UNTUK - A J H
MACAM JARUM YANG DAPAT DIGUNAKAN MACAM JARUM YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK AJHUNTUK AJH
• Jarum disposible Jarum disposible ukuran 22-25 ukuran 22-25 gaugegauge
• Jarum disposible Jarum disposible dengan mandrine dengan mandrine
ALAT BANTU YANG DIGUNAKAN ALAT BANTU YANG DIGUNAKAN SYRINGE HOLDERSSYRINGE HOLDERS
Franzen syringe holderFranzen syringe holder
Cameco syringe pistolCameco syringe pistol
Dng Spuit disposible 10 Dng Spuit disposible 10 cccc
Simple syringe holderSimple syringe holder
CARA PELAKSANAAN AJHCARA PELAKSANAAN AJH
PENYULIT TINDAKAN AJH
AJH DENGAN PANDUAN
ULTRASONOGRAFI CT-SCAN
CARA MEBUAT SEDIAAN APUS DARI CARA MEBUAT SEDIAAN APUS DARI ASPIRAT AJH ASPIRAT AJH
CARA MEMBUAT SEDIAAN APUS DARI ASPIRAT - AJH
CARA MEMBUAT SEDIAAN DARI HASIL ASPIRAT PADAT
CARA MEMBUAT SEDIAAN DARI HASIL ASPIRAT CAIR
BIOPSI JARUM HALUS TANPA ASPIRASIBIOPSI JARUM HALUS TANPA ASPIRASI
GAMBARAN MIKROSKOPIK SEDIAAN HASIL GAMBARAN MIKROSKOPIK SEDIAAN HASIL AJHAJH
SKUAMUS CELL CARCINOMA ADENOCARCINOMA
AJH KELENJAR LIMFEAJH KELENJAR LIMFE
REAKTIF LIMFADENOPATI NHL LIMFOSITIK NHL PLASMACITOID
NHL LARGE B CELL NHL T CELL CENTROCYTIC CENTROBLASTIC IMUNOBLASTIC CONVULATED T CELL
AJH PAYUDARAAJH PAYUDARA LESI FIBROKISTIK FIBROADENOMA
INFILTRATING DUCT CARCINOMA MEDULARE ADENOCARCINOMA
AJH TYROIDAJH TYROID COLOID GOITER
ADENOMA / ADENOCARCINOMA FOLIKULER
ADENOCARCINOMA PAPILER
AJH LIVER
CIRRHOSIS CA HEPATIS HEPATOCELLULARE
AJH PROSTAT
ALAT BANTU YANG DIGUNAKAN
AJH PROSTAT
BPH ADENOCARCINOMA
AJH TUMOR JARINGAN LUNAK
GIANT CELL TUMOR OSTEOSARKOMA
KEPUSTAKAANKEPUSTAKAAN