Workshop Nederlandse Stomavereniging
Rob Wijffels, chirurg WZA, Assen
Assen 5 juni 2010
Afgelopen jaren alles al over verteld
Geen nieuwe technieken
Geen nieuwe indicaties
Wel ontwikkelingen bij stomaverzorging
Wel nieuwe ontwikkelingen
Moeite van het bespreken waard
5 thema’s
Consolidatie laparoscopie
Rapport IGZ
1 dag, pijn, littekens, breuken
NOTES en robotchirurgie
H. Kehlet KopenhagenSnel herstelPreoperatief instructieGeen darmvoorbereidingNiet (helemaal) nuchterGeen opname dag voor operatieGeen maagsonde en buikdrain, CAD 1 dagDirect weer eten en drinkenMinder infusie, hoge epiduraal
Geen laxerenKorter in ziekenhuisMinder infecties, minder decubitusMinder last van slangenSneller eten, minder gewichtverliesSneller herstel
IGZ slokdarmkanker
Certificaat gaat over chirurg
Norm gaat over ziekenhuis
Gespecialiseerde chirurgen, ook in dienstDaardoor (hopelijk) hogere kwaliteitNiet alles, altijd, overal meer mogelijkCentralisatie en regionalisatieManaged clinical networks
Niet meer om de beurtMaar van begin tot eind samenBetere beslissingenSnellere beslissingenGezamelijk medisch dossierUiteindelijk ook gezamelijk spreekuur?
Informed consent (WGBO)IGZ prestatie-indicatorenElsevierAlgemeen DagbladConsumentenbondVerzekeraarsCliëntenradenPatiëntenverenigingenDCSA
ProspectiefAlle patiënten met darmkankerPre-, per- en postoperatieve gegevensRe-operaties en naadlekkagesIGZ parameterMet spiegelinformatieVanmorgen 11.167 patiënten