STRUKTUREN DER KRANKENHAUSHYGIENE UND
INDIKATOREN IN FRANKREICH
Prof. Dr. Dr. Philippe HARTEMANN
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
FACULTE DE MEDECINE
NANCY-UNIVERSITE
DIE FRANZÖSISCHE STRATEGIE
• EINE KONTINUIERLICHE UND ZIELGERICHTETE PRIORITÄT DES MINISTERIUMS
• PROGRESSIVER AUFBAU DER STRUKTUREN UND PROZESSE SEIT 1988
• MEHRSTUFIGE NATIONALE PROGRAMME• EVALUATIONEN UND WEITERENTWICKLUNG• OBLIGATORISCHE INDIKATOREN
Lokale Ebene (seit 1988)
Jede Gesundheitseinrichtung muss verfügen über:- eine Arbeitsgruppe f. Krankenhaushygiene- Krankenhaushygieniker 1/800 Betten- Hygienefachpflegekraft 1/400 Betten
(krankenhaushygienische Versorgungs-Strukturen für kleinere Einheiten)
- ein Komitee zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen- Surveillance nosokomialer Infektionen und nationale
Indikatoren, deren Ergebnisse bei der Inspektion dem Öffentlichen Gesundheitsdienst vorgelegt werden müssen (Department)
Regionale Ebene (obligatorisch seit 2006)
regionale Untereinheiten des CCLINAufgaben:
- Animation- Beratung- Audit- Kooperation bei der Surveillance- Untersuchung von Störfällen u. Ausbrüchen- Aus-, Fort- und Weiterbildung
Interregionale EbeneCCLIN (seit 1992)
5 Zentren in Frankreich zur Koordination der Bekämpfung nosokomialer InfektionenAufgaben: - Koordination von Surveillance
Stör- und AusbruchsuntersuchungenAnimationAus-, Fort- und Weiterbildung
- Organisation UntersuchungenProtokolle
- Audit- Forschung
Zuständigkeitsbereiche der CCLIN´s in Frankreich
Nationale Ebene
- Arbeitsgruppe nosokomiale Infektionen im Gesundheitsministerium (Direktion für Gesundheit -Direktion für Krankenhäuser)
- Hoher Rat für öffentliche GesundheitKommission: Öffentliche Hygiene mit drei Sektionen
• pflegeassoziierte Risiken Aufgabe : Orientierung und Validierung• übertragbare Erkrankungen • Umweltbezogene
- Nationalen strategischen Programmen
Nationale Ebene
Nationales Institut für HygieneüberwachungDivision für die Epidemiologie übertragbarer ErkrankungenAufgabe:
- epidemiologische Überwachung- Zusammenführung von Ausbrüchen und Störfällen- Warnsignale- Netz der Surveillance von nosokomialen Infektionen
Surveillance und Indikatoren• Raisin ISO postoperative Wundinfektionen 3 Monate/J
seit 1993 REA Intensivstationen 6 Monate/J(fakultativ) Antibiotika-resistente Mikroorganismen 3 Monate/J
akzidentelle Blutexposition 12 Monate/Jnosokomiale Bakteriämien
• Nationale Prävalenzuntersuchungen (alle 5 Jahre)• Ausbruchmanagement von schweren nosokomialen Infektionen,
Epidemien, umweltbedingte Infektionen (obligatorisch seit 2001)• Nationale Indikatoren (öffentlich) seit 2005
ICALIN (Indikator Gesamtaktivitäten auf dem Gebiet der Krankenhaushygiene)ICSHA (Indikator Verbrauch hydro- alkoholischer Lösungen)SURVISO (Indikator postoperativer Wundinfektionen)ISARM (Indikator Staphylococcus aureus mit Methicillin-Resistenz (MRSA))ANTIBIO (Indikator Antibiotikaverbrauch)
ERGEBNISSE IN 2007• 98,8% der Einrichtungen haben eine
Krankenhaushygiene-Kommission (CLIN)
• 93,1% der Einrichtungen verfügen über Krankenhaushygiene-Personal
• 96% der Einrichtungen haben einen Jahresplan zur Infektionsprävention ausgearbeitet (programme d‘action annuel)
• Lediglich 32 Einrichtungen in Klasse E (ICALIN)(79 en 2005)
PROGAMM 2005-2008• 100% der Einrichtungen haben den ICALIN-Score
vorangetrieben• 0% in Klasse E• 75% der Einrichtungen haben ihren Verbrauch hydro-
alkoholischer Lösungen verdoppelt (ICSHA)• 81% der Einrichtungen haben Audits zur Guten Praxis
realisiert• 100% der Einrichtungen haben eine Surveillance
postoperativer Wundinfektionen (ISO) etabliert(2005 : 60,3% ; 2007 : 84,5%)
• 100% der Einrichtungen geben ihren Hygieneplan in ihrer Aufnahmebroschüre bekannt und veröffentlichen ihre Ergebnisse (Internet, Presse, etc…)
• 100% der Einrichtungen überwachen den Antibiotikaverbrauch (Surveillance)
MRSA
ANTIBIOTICS COMSUMPTION
MRSA- Nationale Leitlinie 2004 (Überarbeitung 2006)- Zielgerichtete Screening-Maßnahmen – je nachStation, Patient und epidemiologischer Situation
- Isolation- Antibiotika-Strategie- Zielgerichtete Maßnahmen zur Inzidenz- undPrävalenz-Reduktion
NATIONALE STRATEGIEN1996 – 2000 / 2000 – 20042004 – 2008 / 2009 – 2013
• STRATEGISCHE TRENDS• ZIELE (ex. 2009-2013) 50% Katheter-assoziierte Bakteriämien(
Schlussfolgerungen
- logisches System und administrativ gut fundiert- zufriedenstellende Implementierung 2005
* 98 % der Krankenhäuser haben eine Krankenhaushygiene-Kommission
* 90 % der Krankenhäuser haben ein Aktionsprogramm zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen
- gute epidemiologische Ergebnisse * MRSA * 50 % Inzidenz nosokomialer Infektionen (20 Jahre) * Prävalenz nosokomialer Infektionen
- Festlegung relevanter Themen zur Infektionskontrolle jedes Jahr
- zahlreiche technische Empfehlungen zur Krankenhaushygiene- implementiert durch eine Qualitätssicherungspolitik
Wir beabsichtigen ernsthaft, die notwendigen Reformen einzuleiten, um ins 21. Jahrhundert
einzutreten.
Merci pour votre attention
STRUKTUREN DER KRANKENHAUSHYGIENE UND INDIKATOREN IN FRANKREICHDIE FRANZÖSISCHE STRATEGIEFoliennummer 3Lokale Ebene (seit 1988)Regionale Ebene �(obligatorisch seit 2006)Interregionale Ebene�CCLIN (seit 1992)Zuständigkeitsbereiche der CCLIN´s in Frankreich Nationale EbeneNationale EbeneSurveillance und IndikatorenERGEBNISSE IN 2007PROGAMM 2005-2008Foliennummer 13MRSAANTIBIOTICS COMSUMPTIONMRSANATIONALE STRATEGIEN�1996 – 2000 / 2000 – 2004�2004 – 2008 / 2009 – 2013SchlussfolgerungenWir beabsichtigen ernsthaft, die notwendigen Reformen einzuleiten, um ins 21. Jahrhundert einzutreten.