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STRUKTUREN DER KRANKENHAUSHYGIENE UND
INDIKATOREN IN FRANKREICH
Prof. Dr. Dr. Philippe HARTEMANN
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
FACULTE DE MEDECINE
NANCY-UNIVERSITE
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DIE FRANZÖSISCHE STRATEGIE
• EINE KONTINUIERLICHE UND ZIELGERICHTETE PRIORITÄT DES
MINISTERIUMS
• PROGRESSIVER AUFBAU DER STRUKTUREN UND PROZESSE SEIT 1988
• MEHRSTUFIGE NATIONALE PROGRAMME• EVALUATIONEN UND
WEITERENTWICKLUNG• OBLIGATORISCHE INDIKATOREN
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Lokale Ebene (seit 1988)
Jede Gesundheitseinrichtung muss verfügen über:- eine
Arbeitsgruppe f. Krankenhaushygiene- Krankenhaushygieniker 1/800
Betten- Hygienefachpflegekraft 1/400 Betten
(krankenhaushygienische Versorgungs-Strukturen für kleinere
Einheiten)
- ein Komitee zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen-
Surveillance nosokomialer Infektionen und nationale
Indikatoren, deren Ergebnisse bei der Inspektion dem
Öffentlichen Gesundheitsdienst vorgelegt werden müssen
(Department)
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Regionale Ebene (obligatorisch seit 2006)
regionale Untereinheiten des CCLINAufgaben:
- Animation- Beratung- Audit- Kooperation bei der Surveillance-
Untersuchung von Störfällen u. Ausbrüchen- Aus-, Fort- und
Weiterbildung
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Interregionale EbeneCCLIN (seit 1992)
5 Zentren in Frankreich zur Koordination der Bekämpfung
nosokomialer InfektionenAufgaben: - Koordination von
Surveillance
Stör- und AusbruchsuntersuchungenAnimationAus-, Fort- und
Weiterbildung
- Organisation UntersuchungenProtokolle
- Audit- Forschung
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Zuständigkeitsbereiche der CCLIN´s in Frankreich
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Nationale Ebene
- Arbeitsgruppe nosokomiale Infektionen im
Gesundheitsministerium (Direktion für Gesundheit -Direktion für
Krankenhäuser)
- Hoher Rat für öffentliche GesundheitKommission: Öffentliche
Hygiene mit drei Sektionen
• pflegeassoziierte Risiken Aufgabe : Orientierung und
Validierung• übertragbare Erkrankungen • Umweltbezogene
- Nationalen strategischen Programmen
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Nationale Ebene
Nationales Institut für HygieneüberwachungDivision für die
Epidemiologie übertragbarer ErkrankungenAufgabe:
- epidemiologische Überwachung- Zusammenführung von Ausbrüchen
und Störfällen- Warnsignale- Netz der Surveillance von nosokomialen
Infektionen
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Surveillance und Indikatoren• Raisin ISO postoperative
Wundinfektionen 3 Monate/J
seit 1993 REA Intensivstationen 6 Monate/J(fakultativ)
Antibiotika-resistente Mikroorganismen 3 Monate/J
akzidentelle Blutexposition 12 Monate/Jnosokomiale
Bakteriämien
• Nationale Prävalenzuntersuchungen (alle 5 Jahre)•
Ausbruchmanagement von schweren nosokomialen Infektionen,
Epidemien, umweltbedingte Infektionen (obligatorisch seit 2001)•
Nationale Indikatoren (öffentlich) seit 2005
ICALIN (Indikator Gesamtaktivitäten auf dem Gebiet der
Krankenhaushygiene)ICSHA (Indikator Verbrauch hydro- alkoholischer
Lösungen)SURVISO (Indikator postoperativer Wundinfektionen)ISARM
(Indikator Staphylococcus aureus mit Methicillin-Resistenz
(MRSA))ANTIBIO (Indikator Antibiotikaverbrauch)
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ERGEBNISSE IN 2007• 98,8% der Einrichtungen haben eine
Krankenhaushygiene-Kommission (CLIN)
• 93,1% der Einrichtungen verfügen über
Krankenhaushygiene-Personal
• 96% der Einrichtungen haben einen Jahresplan zur
Infektionsprävention ausgearbeitet (programme d‘action annuel)
• Lediglich 32 Einrichtungen in Klasse E (ICALIN)(79 en
2005)
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PROGAMM 2005-2008• 100% der Einrichtungen haben den
ICALIN-Score
vorangetrieben• 0% in Klasse E• 75% der Einrichtungen haben
ihren Verbrauch hydro-
alkoholischer Lösungen verdoppelt (ICSHA)• 81% der Einrichtungen
haben Audits zur Guten Praxis
realisiert• 100% der Einrichtungen haben eine Surveillance
postoperativer Wundinfektionen (ISO) etabliert(2005 : 60,3% ;
2007 : 84,5%)
• 100% der Einrichtungen geben ihren Hygieneplan in ihrer
Aufnahmebroschüre bekannt und veröffentlichen ihre Ergebnisse
(Internet, Presse, etc…)
• 100% der Einrichtungen überwachen den Antibiotikaverbrauch
(Surveillance)
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MRSA
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ANTIBIOTICS COMSUMPTION
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MRSA- Nationale Leitlinie 2004 (Überarbeitung 2006)-
Zielgerichtete Screening-Maßnahmen – je nachStation, Patient und
epidemiologischer Situation
- Isolation- Antibiotika-Strategie- Zielgerichtete Maßnahmen zur
Inzidenz- undPrävalenz-Reduktion
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NATIONALE STRATEGIEN1996 – 2000 / 2000 – 20042004 – 2008 / 2009
– 2013
• STRATEGISCHE TRENDS• ZIELE (ex. 2009-2013) 50%
Katheter-assoziierte Bakteriämien(
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Schlussfolgerungen
- logisches System und administrativ gut fundiert-
zufriedenstellende Implementierung 2005
* 98 % der Krankenhäuser haben eine
Krankenhaushygiene-Kommission
* 90 % der Krankenhäuser haben ein Aktionsprogramm zur
Bekämpfung nosokomialer Infektionen
- gute epidemiologische Ergebnisse * MRSA * 50 % Inzidenz
nosokomialer Infektionen (20 Jahre) * Prävalenz nosokomialer
Infektionen
- Festlegung relevanter Themen zur Infektionskontrolle jedes
Jahr
- zahlreiche technische Empfehlungen zur Krankenhaushygiene-
implementiert durch eine Qualitätssicherungspolitik
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Wir beabsichtigen ernsthaft, die notwendigen Reformen
einzuleiten, um ins 21. Jahrhundert
einzutreten.
Merci pour votre attention
STRUKTUREN DER KRANKENHAUSHYGIENE UND INDIKATOREN IN
FRANKREICHDIE FRANZÖSISCHE STRATEGIEFoliennummer 3Lokale Ebene
(seit 1988)Regionale Ebene �(obligatorisch seit 2006)Interregionale
Ebene�CCLIN (seit 1992)Zuständigkeitsbereiche der CCLIN´s in
Frankreich Nationale EbeneNationale EbeneSurveillance und
IndikatorenERGEBNISSE IN 2007PROGAMM 2005-2008Foliennummer
13MRSAANTIBIOTICS COMSUMPTIONMRSANATIONALE STRATEGIEN�1996 – 2000 /
2000 – 2004�2004 – 2008 / 2009 – 2013SchlussfolgerungenWir
beabsichtigen ernsthaft, die notwendigen Reformen einzuleiten, um
ins 21. Jahrhundert einzutreten.
