SURAT KEBENARAN WARISKURSUS PERKHEMAHAN KENAIKAN PANGKAT SARJAN (KAPA)

NEGERI KEDAH AMBILAN 1 / 2011

1. Maklumat bapa/ibu/penjaga:

Nama: _____________________________ No KP: __________________________

Alamat Rumah: _______________________________________________________

____________________________________________________________________

No. Telefon : (R) __________________ (HP) ______________________________

2. Maklumat Peserta:

Nama: _____________________________ No KP: ___________________________

Alamat Sekolah: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

No. Telefon Sekolah: __________________

Tingkatan:____________________________

Dengan ini saya mengizinkan anak /jagaan saya mengikuti KURSUS PERKHEMAHAN KENAIKAN PANGKAT SARJAN (KAPA) NEGERI KEDAH AMBILAN 1/2011 pada 17 hingga 20 November 2011 bertempat di Pusat Latihan Kadet Pertahanan Awam Kedah (PULAKAPAK), Titi Hayun, Yan Kedah. Sepanjang program berlangsung, soal keselamatan dan disiplin akan sentiasa diberi perhatian yang sewajarnya oleh pegawai – pegawai yang diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak / jagaan saya terganggu semasa program berlangsung, maka saya dengan sepenuh hati membenarkan pihak penganjur atau wakilnya menguruskan bagi pihak saya untuk mendapatkan rawatan. Saya juga mengaku tidak akan mengambil segala langkah undang – undang atau mahkamah terhadap pihak penganjur atau wakilnya sekiranya apa – apa yang tidak diingini berlaku terhadap anak /jagaan saya di luar bidang kuasa dan jangkaan.

Yang benar,

.............................................................. Tarikh:....................................(Tandatangan dan nama bapa / ibu / penjaga)

Nama:

Disahkan oleh Pengetua: .................................... Tarikh:....................................(Tandatangan dan cop rasmi)

Hendaklah diisi dalam 2 salinan, 1 salinan disimpan pihak sekolah, 1 salinan diberi kepada pihak penganjur semasa pendaftaran.