Surveillance des cas de grippe nosocomiale en suisse latine Saison 2016-2017
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Sommaire
1. Introduction………………………………………………………………………...3
2. Méthodologie………………………………………………………………………3
3. Base de données………………………………………………………………….3
4. Définitions………………………………………………………………………….3
5. Questionnaire général……………………………………………………………3
6. Questionnaire patient…………………………………………………………….4
7. Classification ICD 10…………………………………………………………. …5
8. Groupes à haut risque de complications ………………………………………6
9. Complications infectieuses Critères eCDC…………………………………...7
10. Traitements anti-infectieux……………………………………………………..10
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1. Introduction
L ‘Unité cantonale vaudoise HPCI associée aux hôpitaux de suisse latine met en place une
surveillance visant à recenser les cas nosocomiaux de grippe saisonnière, afin de mettre en
évidence d’éventuels groupes à risque et ainsi améliorer la prise en charge.
Grâce aux données de cette surveillance, les établissements disposent de données utiles pour le
contrôle et l’amélioration de la qualité de la prise en charge de leurs patients.
2. Méthodologie
La période de la surveillance s’étend du 1er novembre 2016 au 30 avril 2017.
Pour conduire cette surveillance, les données relatives au patient, ainsi que les données
générales, seront recueillies par le biais d’un questionnaire commun. Les éléments récoltés dans
le questionnaire sont décrits dans les points ci-dessous.
Toutes les unités d’hospitalisation sont incluses dans la surveillance.
Questionnaires général et patient à renvoyer dûment complété à :
Unité HPCI
CHUV MP 18 - 4ème
1011 Lausanne
Tél + 41 21 314 12 88
FAX +41 21 314 02 62
Courriel : [email protected]
3. Base de données
Les questionnaires papier sont transmis à l’unité cantonale vaudoise. Ils seront saisis dans une
base de données commune. L’unité cantonale se chargera également de l’analyse des données.
Toutefois, les données restent disponibles en tout temps pour tous les partenaires de la
surveillance.
4. Définitions
Un cas nosocomial est défini selon les informations saisies (date d’admission et date du début
des symptômes) dans le questionnaire patient.
Un cas nosocomial est un patient hospitalisé présentant un syndrome grippal débutant ≥72
heures après son admission. Un prélèvement microbiologique confirme le diagnostic de grippe.
Remarques
Pour les établissements qui le désirent, il est possible de limiter la participation à l’envoi du
questionnaire général ou à l’envoi du questionnaire général et le questionnaire patient (rubriques
1 et 2 ).
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5. Questionnaire général
A compléter par établissement ou par site pour les hôpitaux multisites.
QUESTIONNAIRE GENERAL
Démographie Précisez le nombre total d’admissions pendant la période de surveillance
Précisez le nombre total de jours d’hospitalisations pendant la période de surveillance
Dépistage grippe Précisez le nombre total de frottis réalisés selon la méthode d’analyse utilisée pour la recherche microbiologique
Mesures de prévention institutionnelles
Cocher le type de mesures associées en vigueur dans l’institution
Précisez le type de placement mis en place pour le patient (plusieurs choix possibles)
Vaccination du personnel contre la grippe
Précisez le taux de vaccination du personnel soignant et non soignant
6. Questionnaire patient
A compléter pour chaque cas de grippe nosocomiale.
1 DONNEES PATIENT
Code d’identification du patient
Sera attribué par l’unité cantonale vaudoise qui gère la base de données
attribué de façon séquentielle
Initiales du patient Mettre les initiales du patient en commençant par le prénom puis le nom de famille
Date de naissance Préciser la date de naissance : jour, mois, année (jj/mm/aa)
Sexe Un genre est attribué au patient.
Pour le sexe féminin, cocher « F » pour le sexe masculin cocher « M »
Date d’admission Préciser la date d’admission du patient à l’hôpital pour le séjour en cours (jj/mm/aa).
Cette date permet de calculer l’intervalle entre l’admission et le début des symptômes de la grippe
Date début des symptômes
Préciser la date du début de l’apparition des symptômes grippaux du patient (jj/mm/aa)
Cette date permet de calculer l’intervalle entre le début des symptômes de la grippe et l’admission du patient
Prélèvement naso-pharyngé
Préciser la date du prélèvement naso-pharyngé réalisé (jj/mm/aa)
Cocher la méthode d’analyse utilisée pour la recherche microbiologique
2 DONNEES ETABLISSEMENT
Centre Compléter avec le nom de l’établissement en toutes lettres
Service Préciser le type de service dans lequel séjourne le patient lors du début des symptômes
Type de chambre Précisez le nombre de lit dans la chambre où séjourne le patient
Provenance du patient Préciser le lieu de provenance du patient
(transfert ou domicile)
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3 DONNÉES SUR L’HOSPITALISATION
Motif d’hospitalisation Ecrire le motif d’hospitalisation en texte libre et préciser le code diagnostic selon la Classifications des ICD10 des diagnostics (en annexe 1)
Comorbidités Cocher toutes les pathologies dont souffre le patient selon les facteurs de risque documentés dans WHO for influenza surveillance (annexe 2)
Préciser selon la pathologie :
− pathologie pulmonaire (exp : asthme, BPCO…), − immunosuppression (exp : infection à VIH, cancer, traitement
immunosuppresseur/greffés…), − maladies neurologiques (exp : SEP, parkinson, AVC…).
4 DONNÉES CLINIQUES 30jours après le début des symptômes
Clinique Cocher la fièvre si 38° et noter la température maximale documentée
Si autres symptômes non listés, cocher la case « autre symptômes » et préciser le type de symptôme relevant (dyspnée, malaise général, frissons..)
Complications infectieuses
Cocher ou écrire la ou les complications infectieuses liées à la grippe et noter le code eCDC (en annexe 3)
Exemple : PN1 ; EENT-SINU ; LRI-BRON, etc
Préciser jusqu’à 30 jours après le début des symptômes pour « décès, SI, Intubation/VNI »
5 PROPHYLAXIE ET TRAITEMENT
Prophylaxie grippe Vaccination antigrippale (à compléter si connu)
Préciser le nom du vaccin (si fluarix®, préciser si tri ou tetra valent) et la date de la vaccination (jj/mm/aa)
Traitement anti-infectieux
Thérapie antivirale/antibiotique
Noter le code de la thérapie (liste annexe 4) et préciser le dosage et la durée
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ANNEXE 1
Classifications des ICD10 des diagnostics
Code Diagnostics
1 Infection et maladies parasitaires
2 Tumeurs
3 Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
4 Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
5 Troubles mentaux et du comportement
6 Maladie du système nerveux
7 Maladie de l’œil et de ses annexes
8 Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
9 Maladies du système circulatoire
10 Maladies du système respiratoire
11 Maladies du système digestif
12 Maladies de la peau ou du tissu cellulaire sous-cutané
13 Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
14 Maladies de l’appareil génito-urinaire
15 Grossesse, accouchement et puerpéralité
16 Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
17 Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
18 Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
19 Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
20 Causes externes de morbidité et de mortalité
21 Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
22 Codes d’utilisation particulière
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ANNEXE 2
Groupes à haut risque de complications liées au virus influenza Parmi les personnes présentant le risque le plus élevé de complications liées au virus influenza, on retrouve:
Cormorbidités Exemples
Pathologie respiratoire chronique
BPCO, emphysème, bronchiectasies, fibrose kystique, Fibrose pulmonaire interstitielle, Dysplasie bronchopulmonaire
Asthme Asthme sévère nécessitant un traitement bronchodilatateur répété et en continu ou l’utilisation de corticostéroïdes en systémique
Diabète Type 1 Type 2 insulino-requérant ou traitement hypoglycémiant
Pathologie cardiaque chronique Maladie cardiaque congénitale Cardiomyopathie hypertensive Insuffisance cardiaque chronique Cardiopathie ischémique
Pathologie rénale chronique Insuffisance rénale chronique Syndrome néphrotique Transplantation rénale
Pathologie hépatique chronique Cirrhose Atrésie biliaire Hépatite chronique
Pathologie neurologique chronique
AVC avec déficit neurologique persistant Des maladies neuromusculaires associées à une atteinte de la fonction respiratoire ou à un risque d'aspiration (paralysie cérébrale ou une myasthénie grave)
Anomalie hématologique chronique
Drépanocytose
Thalassémie majeure Anémie aplasique
Immunosuppression Immunosuppression/traitement immunosuppresseurs Asplénie ou dysfonction splénique
VIH Obésité (BMI) Obésité =BMI>30kg/m2
Obésité morbide= BMI>40 kg/m2 Tuberculose Antécédents de tuberculose symptomatique actuelle
nécessitant un traitement
Tableau tiré de: WHO_ Epidemiological Surveillance Standards for Influenza (July 2012)
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ANNEXE 3
Complications infectieuses dans les 30 jours Critères définitions eCDC
Pneumonies
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Sinusites et infections des voies respiratoires supérieures
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Infections des voies respiratoires inférieures autres que pneumonie
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ANNEXE 4
Traitement anti-infectieux
Nom de l’antibiotique/antifongique
Nom commercial Code
Amikacin Amikin® 1
Amoxicillin Clamoxyl® 2
Amoxicillin-Clavulanate Augmentin® 3
Aztreonam Azactam® 4
Azithromycine Zithromax® 5
Benzylpenicillin Penicilline® 6
Cefaclor Ceclor® 7
Cefpodoxime Cefpodoxime® 8
Cefazolin Kefzol® 9
Cefepime Cefepime® 10
Ceftazdim Fortam® 11
Ceftriaxone Rocéphine® 12
Cefuroxime Zinacef®/Zinat® 13
Ciprofloxacin Ciproxine® 14
Clarithromycine Klacid® 15
Clindamycin Dalacin® 16
Cotrimoxazole Bactrim®/Nopil® 17
Daptomycin Cubicin® 18
Ertapenem Invanz® 19
Ethambutol Myambutol® 20
Flucloxacilline Floxapen® 22
Fosfomycine Monuril 22
Gentamicin Garamycin® 23
Imipenem Tienam® 24
Isoniazid Rimifon® 25
Levofloxacine Tavanic® 26
Linezolid Zyvoxid® 27
Meropenem Meronem® 28
Metronidazole Flagyl® 29
Moxifloxacine Avalox® 30
Nitrofurantoïne Furadantine® 31
Piperacillin-Tazobactam Tazobac® 32
RIF/ISO/ETH Rifater® 33
Rifampicine Rimactan® 34
Teicoplanin Targocid® 35
Tobramycin Obracin® 36
Vancomycine Vancocin® 37
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Amphotericin B Fungizone®/Ambisome® 38
Caspofungin Cancidas® 39
Fluconazole Diflucan® 40
Itraconazole Sporanox® 41
Ketoconazole Nizoral® 42
Voriconazole Vfend® 43
Nom de l’antiviral Nom commercial Code
Oseltamivir Tamiflu® 44