Tanulási/értelmi akadályozottság
Fogalmi változásokKifejezések: oligofrénia, amencia, mentális defektivitás,mentális retardáció, mentális szubnormalitás, intellektuálisinszuffiencia, intelligencia deficit, intellektuálisképességzavar, mentális sérülés, tanulási/értelmiAkadályozottság
Szempontok:
• Gyógypedagógia: tanulási szempont – speciális oktatás• Pszichológia: pszichometriai megközelítés – intelligencia• Pszichiátria: kóros magatartásformák hordozója – betegség• Igazságügy: korlátozott cselekvőképesség
Meghatározása
A központi idegrendszer fejlődését befolyásoló örökletes és környezetei hatások eredőjeként kialakult állapot, amelynek következtében az általános értelmi képesség az adott népesség átlagától – az első életévektől kezdve – számottevően elmarad, és amely miatt az önálló életvezetés is jelentősen akadályozott. (Czeizel – Lányiné – Rátay)
Pszichometriai kritérium• Pszichometria: egyes képességek, kognitív működések,
viselkedésjellemzők pszichológiai eszközökkel történő mérése egyéni, vagy csoportos helyzetben, az eredmények számszerű értékben történő kifejezésével, ezzel egyének és csoportok teljesítményeit összehasonlíthatóvá téveÉrtelmi fogyatékosság esetében: INTELLIGENCIA színvonalának mérési igénye.
• Intelligencia: teljesítmények mögötti erőforrás, új helyzetekben régi ismeretek felhasználásával problémamegoldó magatartást tesz lehetővé
• Intelligenciadeficit összetett hatása a személyiségre- mentális működés zavara- környezethez történő értelmes alkalmazkodás zavara- autonómia, személyes függetlenség kialakulásának károsodása
Tesztek
• Feladat: – problémás gyereket kiszűrni– Standardizálás
• Összhangban van-e a klinikai állapot a tényleges teljesítménnyel?
• Hagyományos tesztek nem adnak megfelelő képet• Simon-Binet: fogyatékost kiválogatni – spec. oktatás • Wechsler, Budapesti Binet, komplex vizsgálat• Doll, Vineland: szociális érettség vizsgálat (Lányiné) -
SzQ
Értelmi fogyatékosság – mentális retardáció
1970-es évek – Budapest vizsgálat (különböző értelmi fogyatékossággal élők komplex vizsgálata) sok határeset a kisegítő iskolában
Ok: szociokult. Környezet, hospitalizáció, nevelési elhanyagoltság, érzelmi nélkülözés, kitaszítottság, ingerszegénység
Reverzibilis, DE! 3 év alatt súlyos elmaradás
Szociális kritérium
• Az adaptív magatartás zavarának, atársadalom segítségére való ráutaltságmértékének meghatározása, mérése• Gyermekkorban:- a kortárscsoportokhoz viszonyítottönállóság vizsgálata• Felnőttkorban:- autonóm viselkedés felé haladás- felelősségvállalás saját viselkedésért ésmásokért- önirányítás és másokról való gondoskodáslépessége
Biológiai kritériumTényleges értelmi akadályozottság: biológiai természet okok – az
agy ontogenezisében bekövetkezett pre-peri-posztnatális károsodás ok következményeként kialakult állapotok. Tartós
állapot, a felnőtt szerepet is jelentsen befolyásolja
Nem organikus csoport
• nincs kimutatható idegrendszeri ártalom
• az állapot nem súlyos• gyakori családi halmozódás• ENDOGÉN tényezők• ÖRÖKLŐDÉS (multifaktoriális)
• Tanulásban akadályozottak
Organikus csoport
• pozitív anamnézis• súlyosabb, halmozott állapotok• kimutatható genetikai összefüggés• EXOGÉN tényezők – organikus
• Értelmileg akadályozottak
Tág értelmezés: 3%-os gyakoriságKéttényezős: 0,97%-os gyakoriság
Tanulásban akadályozott (F70)
• IQ 69-50 (felnőtteknél a szellemi kor 9-10 év)• Késéssel kezd beszélni, a szókincsrobbanás elmarad• Olvasás, írás, számolás tanulása gondot okoz• Alacsonyabb szociális érettség• Agresszió• Interakciók zavara• Rossz normakontroll• Befolyásolhatóság• Társulhat hozzá testi fogyatékosság vagy
mozgászavar• Önállóvá, önkiszolgálóvá válik
Középsúlyos értelmi akadályozottság (F71)
• IQ 49-35 (felnőtteknél a szellemi kor 6-9 év)• Organikus, vagy genetikai (kromoszóma mutáció) sérülés• Nyelvi fejlődés lassú, lehatárolt• Írni, olvasni, számolni csak egy részük tanul meg• Önellátás sérült, gondozásra szorulnak• Alacsonyabb szociális érettség• Interakciójuk alacsony szintű• Ingeréhesek és érdeklődőek• Befolyásolhatóság• Társulhat hozzá testi fogyatékosság ,mozgászavar,
pszichiátriai betegség• Egyszerű sematikus munkára megtaníthatóak
Súlyos értelmi akadályozottság (F72)
• IQ 34-20 (felntteknél a szellemi kor 3-6 év)• Organikus – neurológiai, vagy genetikai
(kromoszóma mutáció) sérülés• Nem tanul meg beszélni• Nem képes az önellátásra, folyamatos
gondozásra szorulnak• Nagyon alacsony szintű interakció• Gyakori a testi fogyatékosság, mozgászavar• Gyakori az incontinencia
Értelmi fogyatékkal élők jellemzői• Személyiség: megismerő tevékenység kóros gyengesége – egész
személyiségre kihatdiszharmonikus fejlődés (fizikai – mentális)az értelmet elsődlegesen érinti – hat az érzelmi, akarati szférára isa magatartás szabályozás sérül – több a tudattalan, átdolgozatlan réteg
• Psziche: nem azonos mértékben érinti a funkciókat – készségek egyenlőtlenségecsak kérgi sérülés: harmonikus személyiségszubkortikális rész: személyiség fejlődés zavaravalóság megélése: tárgyi jellegű, nincs összefüggés, nincs szabályszerűség, beszűkült idő, szegényes világkép, absztrakt fogalmak hiánya, cselekedeteket a szubjektív világ irányítja – kiszolgáltatott helyzet
• Szóma: minél nagyobb…, beteges, arányokmotorium: ügyetlen, kéz lassan fejlődik, rossz statika, ritmus, tempó, testtartás, járás, motoros nyugtalanság, sztereotípiák
Tudatában van?: kudarc – rombolja a személyiséget – biztonságérzet elvész, neurotizálódik – depresszív, agresszív
A pszichopedagógia
KÜLÖNLEGES BÁNÁSMÓDOT IGÉNYLŐ TANULÓK
• tanulási nehézségekkel küzdők• magatartászavarosak• figyelemhiány zavarosak• beilleszkedési zavarosak• hiperaktívak
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK ÁLTALÁNOS JELLEMZŐI
• olvasás, írás, számolás elsajátítása nehezebb• olvasás, írás, számolás képessége gyengébb• intelligencia szintjéhez képest súlyos teljesít-
ménybeli elmaradás• önértékelési problémák, fejletlen önirányítás• feladatok iránti közömbösség, érdektelenség• látszólagos érzékszervi fogyatékosság• gyakran magatartászavarral párosul
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
OKOK
gyermekkorifejlődési zavarok
öröklődésrossz szociálisháttér
pszichológiaitényezők
részképesség-zavar
betegség
agyi károsodás
Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
OKOK
gyermekkorifejlődési zavarok
öröklődésrossz szociálisháttér
pszichológiaitényezők
részképesség-zavar
betegség
agyi károsodás
Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
A háttérben semmilyen agyi elváltozás nincs.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
OKOK
gyermekkorifejlődési zavarok
öröklődésrossz szociálisháttér
pszichológiaitényezők
részképesség-zavar
betegség
agyi károsodás
Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
Fejlődési rendellenesség,
sérülés, stb.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
OKOK
gyermekkorifejlődési zavarok
öröklődésrossz szociálisháttér
pszichológiaitényezők
részképesség-zavar
betegség
agyi károsodás
Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
Idegrendszeri és általános
megbetegedése a szervezetnek.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
OKOK
gyermekkorifejlődési zavarok
öröklődésrossz szociálisháttér
pszichológiaitényezők
részképesség-zavar
betegség
agyi károsodás
Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
Kromoszóma rendellenesség.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
OKOK
gyermekkorifejlődési zavarok
öröklődésrossz szociálisháttér
pszichológiaitényezők
részképesség-zavar
betegség
agyi károsodás
Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
Érzelmi elhanyagoltság,
értelmi elmaradottság, magatartásbeli
problémák.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
OKOK
gyermekkorifejlődési zavarok
öröklődésrossz szociálisháttér
pszichológiaitényezők
részképesség-zavar
betegség
agyi károsodás
Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
Rossz családi körülmények, anyagi háttér, műveltségi
háttér.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK OKAI
OKOK
gyermekkorifejlődési zavarok
öröklődésrossz szociálisháttér
pszichológiaitényezők
részképesség-zavar
betegség
agyi károsodás
Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
Magatartászavar, emocionális,
pszichés zavarok, hiperaktivitás.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÜNETEI
• figyelmetlenség, rövidtávú emlékezet, fáradékonyság
• fejletlen mozgás- és beszédkoordináció• lassú műveletvégzés, sok hiba• gyenge térbeli és síkbeli tájékozódás• elmaradott akusztikus és vizuális észlelés,
beszéd és nyelvi fejlődés• számok, betűk felcserélése, kihagyása,
sorrendiség fel nem ismerése• gondolkodás hibái analízisben, szintézisben,
szövegek megértésében, összefüggések meglátásában
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
TÍPUSOKGONDOLKODÁSI OLVASÁSI
GRAFIKUS
EMLÉKEZETI Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
TÍPUSOKGONDOLKODÁSI OLVASÁSI
GRAFIKUS
EMLÉKEZETI Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
GRAFIKUS
A tanuló nem képes szimbolikus jelek elsajátítására,
alkalmazására, nem érti az absztrakt fogalmakat. Pl.: tükörírás, helyiértékzavar, betűk, számok felcserélése,
kihagyása, ismétlése, betoldása.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
TÍPUSOKGONDOLKODÁSI OLVASÁSI
GRAFIKUS
EMLÉKEZETI Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
OLVASÁSI
A tanuló nem tudja a szimbolikus jeleket
megfelelően értelmezni. Pl.: tükörolvasás, betűk, számok
téri felcserélése, olvasási hibák.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
TÍPUSOKGONDOLKODÁSI OLVASÁSI
GRAFIKUS
EMLÉKEZETI Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
EMLÉKEZETI
Az emlékezeti hibák a felületes szövegészlelésből, a
gondolkodási műveletek elégtelenségéből adódnak. Pl.:
sorrendi hiba, kihagyás, téri irány- és helyzethiba.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK TÍPUSAI
TÍPUSOKGONDOLKODÁSI OLVASÁSI
GRAFIKUS
EMLÉKEZETI Kattintásra több információ jelenik meg, ami ismételt kattintással vonható vissza.
GONDOLKODÁSI
A tanuló analizáló, szintetizáló képessége
gyenge, hibásan analógizál. Elmaradott az ítéletalkotás,
a következtetés és az indokolni tudás.
TANULÁSI NEHÉZSÉGEK FAJTÁI
DISZLEXIA
DISZGRÁFIA
DISZKALKULIA
DISZLEXIA F81.0
• általános beszédgyengeség• gyenge verbális emlékezet• új szavakat nehezen jegyzi meg• hang-betű kapcsolat nehezen alakul ki• gyakori és makacs betűtévesztések• lassú olvasás, gyenge szövegértés• nehéz a figyelem megosztása az
olvasási technika és a tartalom között
DISZGRÁFIA F81.1
• rossz kéztarás• íróeszköz helytelen fogása, görcsösség• írómozgás egyenetlen• változó nagyságú és formájú betűk• gyakori az áthúzás, firkálás• helytelen betűkapcsolások• helyesírási készség általános
gyengesége
DISZKALKULIA F81.2
• zavart érzékelés, észlelés, emlékezet, figyelem
• nehéz a matematikai szimbólumok felismerése
• akadályozott a fogalmak kialakulása• hibás gondolkodási műveletek• gyenge sor- és szabályalkotás, a tér és
síkbeli viszonyok érzékelése
VIZSGÁLATI MÓDSZEREK
I. Orvosi vizsgálat: A neurológiai eltéréseket és egyéb kóros elváltozásokat tárja fel.
II. Pszichológiai vizsgálat: A gyermek intelligencia-struktúráját és a különböző képességek állapotát vizsgálja.
III. Pedagógiai vizsgálat: A családi előzményeket, a szülő véleményét és a tüneteket térképezi fel.
Pedagógiai diagnosztika
• a tanulási képesség állapotának, fejlődésének értékelése, a gyermek korábbi életszakaszból való orvosi-pszichológiai dokumentumainak ismerete;
• a tanítási tanulási eredményesség elemzése; • a pedagógus saját magatartásának (előítélet, az
alkalmazott módszerek kontrollja, beállítódás) vizsgálata; az iskolai, tanulási és a családi környezet minőségének feltárása;
• a tanulást megkönnyítő beavatkozási formák.
Részképességek
• Vizuális figyelem• Akusztikus figyelem• Vizuális észlelés• Akusztikus észlelés• Vizuális emlékezet• Verbális-akusztikus emlékezet• Intermodális kódolás• Szeriális észlelés• Beszédmotorika• Vizuo-motoros koordináció• Téri orientáció
FEJLESZTÉSI TIPPEK
GONDOLKODÁSEMLÉKEZETANALÍZIS, SZINTÉZISSOR- ÉS
SZABÁLYALKOTÁSSZÁMFOGALOMÍRÁS
ÍRÁS
Alkoss szót az alábbi betűkből: A, H, L
Egészítsd ki, hogy értelmes legyen a szó:T_ZOLTÓ
Toldalékold úgy a szót, hogy a ‘hol’ kérdésre feleljen:
LAKÁS_ _ _
MEGOLDÁS
Oktatóprogramok
• MAKI (írás, olvasás, számolás)• BETŰVARÁZS (írás, olvasás,
idegen-nyelvek) • MÓKUS ISKOLA (írás, olvasás,
számolás)• MANÓ (írás, olvasás, matek,
élővilág, kaland, muzsika, angol, német)
Figyelemhiányos hiperaktivitás F90
• iskolai viselkedést és teljesítményt akadályozó viselkedészavar
• iskoláskorú gyerekek 3-5 %
• esetek 30-60 %-ban felnőttkorra megszűnik a hiperaktivitás, figyelemzavar, impulzivitás megmarad
• „fimóta” gyerekek (figyelem, mozgás, tanulási zavar)
Tünetei:
• Nem figyel a részletekre, gondatlan hibákat követ el iskolai és más tevékenységekben
1. Figyelem zavara
• Figyelem megtartása problémát jelent
• Nem követi az utasításokat, feladattudata nem megfelelő
• Elkerüli az olyan feladatokat, melyek tartós értelmi erőfeszítést igényelnek
• Külső ingerek könnyen elvonják a figyelmét
• Napi tevékenységben feledékeny
2. Túlzott mozgásigény (hiperaktivitás) és szertelenség (impulzivitás)
Hiperaktivitás tünetei:
• állandóan fészkelődik, valamivel babrál
• elhagyja a helyét
• rohangál, mászkál, amikor nem helyénvaló
• önálló, nyugodt játéktevékenységben gondok
• túlzottan sokat beszél
Szertelenség (impulzivitás) tünetei:
• mielőtt a kérdés befejeződött volna kimondja a választ
• nehézséget okoz neki a várakozás
• félbeszakít másokat
• iskolai teljesítményük alulmarad az életkori és értelmi képességbeli sajátosságainak
• tanulási zavar is előfordulhat, de nem feltétlen
• nem tanul a tapasztalataiból, nem látja az egyértelmű kapcsolatot az események között
Milyen helyzetben teljesítenek jól?
kétszemélyes helyzetben
amikor a partner határozott és elfogadó
kevés szabály
új és érdekes környezetben
egyszerű dolgokat kérünk, egyértelmű utasítások
rutinná vált tevékenységekben
amikor gyakori és azonnali megerősítést kapnak
kevés kritika és sok biztatás
A tünetek változása életkoronként:
Csecsemőkor
• sokat sír, nehezen lehet megnyugtatni
• nehezen alakul ki a napi ritmusa
• mozgásfejlődésük nem a megszokott rendben történik (mászás, járás kimarad)
• rohannak egyből
• másoknál: lassabb mozgás, figyelemzavar a vezető
• még csecsemőkorban nem lehet biztosan azonosítani
Kisgyermekkor
• 60-70 % 2 éves korban diagnosztizálható
• magas aktivitásszint, óvatosság hiánya
• állandó felügyelet
• makacsság, akaratosság
• dühroham
• később lesznek szobatiszták
Kisiskoláskor
• Nem követi az utasításokat, szabályokat, nem tud önállóan dolgozni
• Gyakran rendetlen, szervezetlen, feledékeny
• Nem bírja a várakozást, hamar kiborul
• Szociális problémák
• Segítőkészek, remek ötleteik vannak
• Szeretik a nagy mozgásokat, kerékpározást, rohangálást
• Olyan játékok tartják fenn a figyelmüket, melyben gyakran változnak az ingerek
• Azonnali sikerélmény
Serdülőkor
• kb. 20 %-ban kinövik, 30-40 %-ban motiváció hiánya, önbecsülés zavarában nyilvánul meg
• kevés elhatározás
• nem tudnak az idejükkel gazdálkodni
• terveik nem reálisak
• gyakori a beskatulyázás
Hogyan lehet nekik segíteni?
• elfogadás: jó tulajdonságok kiemelése
• ésszerű, belátható szabályrendszer
• életrend kialakítás
• jutalmazó és büntető rendszer kidolgozása: ok okozati összefüggéseket nehezen látja át
Okok:
korai kutatások: MCD
dopamin hiánya okozza (stimulánsok serkentőleg hatnak), ingerkereső aktivitás
öröklés
magzati fejlődésre káros hatások (alkohol, toxikus hatások)
prefrontális agyterület feldolgozó rendszerének anyagcsere zavara
figyelemzavar: végrehajtó funkciók zavara (kisagytól – éberségi központig)
Mivel téveszthető össze a hiperaktivitás tünetcsoportja?
agresszív magatartászavar (harcosság, fenyegetőzés, durva bánásmód, rombolás, lopás, hazudozás, iskolakerülés, indulatkitörések)
oppozíciós magatartászavar (dacos de nem rombol)
elsősorban környezeti okokra vezethetők vissza (pl. szegényes kommunikáció, érzelmi elhanyagolás, kaotikus családok, bántalmazó, antiszociális szülők,
stb)
ebből adódóan a kezelésük is eltérő a hiperaktivitásétól
Kezelés:
• pszichoterápia: otthoni és iskolai megerősítések megtervezése, szabálytanulás, önkontroll fejlesztés, kognitív viselkedésterápia, egyéni terápia, szülők és tanárok bevonása, rendszeresség
• gyógyszeres kezelés: Ritalin (depresszív tüneteket eredményezhet)
Gyermekkori neurotikus személyiségfejlődés
• Szorongás– Szeparációs– Szociális inkomoetenciától való sz.– Bűntudati
• Depresszív magatartás• Gyermekkori kényszerek• Disszociális tünetek
– Agresszivitás– Lopás– Csavargás
• Pótcselekvések– Ujjszopás– Körömrágás– Hajtépés, ujjak tördelése– Onánia
• Pszichogén funkciózavarok– Ágybavizelés– Beszékelés– Alvászavarok
• Pavor nocturnus• Szomnambulizmus
– Táplálkozási zavarok• Anorexia• Bulimia
– Tic
• Pszichoszomatikus megbetegedések
Pervazív fejlődési zavarok F84
Autizmus
Autizmus jellemzői
• vonzódás számokhoz, zenéhez, monoton rendszerekhez
• koncentrált figyelemre alig képesek• észlelés zavarai• tárgyak szenvedélyes gyüjtése• adaptációs készség hiánya• kötődési képtelenség, elkülönülés, vagy szokatlan
közeledés• közömbösség• nem képesek más gyerekkel játszani• nincs bennük kreativitás, fantázia
Autizmus jellemzői
• excretumokkal való manipuláció• sztereotip, repetitiv tevékenység• öntörvényüség• bizarrériák• szerialitás• kiemelkedő képességek• szimbolikus mimika, gesztus, játék teljes hiánya• zene szeretete
Autizmus
Zavar 3 fő területen:
1. kapcsolatok
2. kommunikáció
3. kényszercselekvés
Példák a kapcsolatzavarokra
• beleélőképesség hiánya
• nem, vagy szokatlan módon kér vigasztalást
• nincs utánzóképesség, vagy indíték
• nincs, vagy szokatlan szociális
játékmód
Példák a kommunikációzavarra
• nincs, vagy kevés gagyogás, mimika, gesztus• szokatlan nonverbális kommunikáció• csekély kommunikatív vokális intonáció• mechanikus szó-, vagy mondatismételgetések• én helyett te névmás• szituációidegen monológok
Példák a kényszercselekvésre
• tapogat, szagol, ütöget• forgás, hintázás, ugrálás• kéz-ujjmozgás, tapsolás• ellenkezés új ruha viselésekor• csak bizonyos ételeket eszik• megszokott útvonal, sorrend, időpont• villanykapcsoló, topografikus, naptári adatok
Egyéb pervazív zavarok
• Rett sy.
• Asperger sy.
• dezintegratív pszichózis