DRA OZIRIS DE JAIMEMEDICO INTERNISTA
FISIOLOGIA I
Temperatura corporal, Regulación de la
temperatura y fiebre
Temperatura central normal: 36-37.5 °C (± 0.6°C)
Aumenta con el ejercicio 38-40°CDisminuye en climas muy fríos hasta 35.5°C
Temperatura regulada por equilibrio entre metabolismo corporal y pérdida de calor.
Tasa metabólica basal de células del organismo
Tasa extra del metabolismo muscular
Metabolismo atribuido a hormonas
• T4, somatotropina y testosterona
Metabolismo ocasionado por EPI y NA
Metabolismo adicional de células por incremento de temperatura
Metabolismo necesario para la digestión, absorción y almacén de alimentos.
Oral Rectal
° F °C
•Hígado
•Cerebro
El calor producido en el cuerpo procede de:
•Velocidad transporte del calor desde los órganos a la piel
•Velocidad piel expide calor al medio.
Velocidad con la que desaparece el calor
depende de:
Pérdida de calorCorazónMúsculos
La grasa tiene función aislante
• Permite conservar la temperatura
• La temperatura viaja a 1/3 de lo que lo hace en otros tejidos
Flujo sanguíneo se encarga de transferir el calor hacia la piel
• Piel: sistema radiador de calor controlado por el flujo sanguíneo local.
Mecanismos de pérdida del calorRadiación (60%)
• Emisión de rayos infrarrojos• Energía electromagnética• Otros objetos pueden darnos energía
calorífica por radiación
Conducción
• A objetos por contacto (3%)• Aérea (15%)
Convección
• Temp. ambiental = corporal no pérdida de calor
• Recambio constante del aire que nos rodea
• Viento, persona en el agua.
Evaporación
• Desde la superficie cutánea: desaparecen 0.58 kcal de calor
• Pérdidas insensibles 600-700 ml/día
Ropa: evita pérdida de calor.
• Zona privada• Libre de corrientes de convección.• Evita pérdida de calor por conducción.
Permite que el aire cercano a la piel quede atrapado:
• pérdida por conductividad hasta 20 veces
Con la humedad se pierde la capacidad de conservar calor.
Controlada: Zona preóptica del hipotálamo anterior• Controlado por SNA
Glándulas sudoríparas:
• Inervación colinérgica (ACh)• Estimulación NA y AD
(ejercicio)
Las personas no aclimatadas se deshidratan SN simpático
SUDORACIÓN
¿Por qué jadean los animales?1) Ausencia glándulas
sudoríparas2) Pelaje calor.Es el mecanismo por el que
eliminan calor
Aclimatación
• Sudoración: 1 L/h• Pérdida Na+: 15-30 gr/día
Persona no aclimatada:
Tiempo: 1-6 semanas
• estimulado por Na+
Secreción de aldosterona
• Sudoración: 2-3 L/h• Pérdida Na+: 3-5 gr/día
Persona aclimatada:
Centros termorreguladores del hipotálamo: Núcleo preópticos y anteriores del hipotálamo
Neuronas sensibles al calor
Neuronas sensibles al frío
Receptores térmicos (superficiales y profundos)
Frío > calor
Detección periférica: evitar hipotermia
Centro de integración de señales termosensibles: Hipotálamo posterior
Integran señales Respuesta
Regulación de la temperatura corporal
Mecanismos para reducir temperatura cuando hace calor
Mecanismos para incrementar temperatura cuando hace frío
Vasodilatación
Inhibe hipotálamo posterior
Transferencia calor piel
Sudoración
Disminuye producción calor
Inhibición tiritona
Disminuye metabolismo
Vasoconstricción
Estimula hipotálamo posterior
Piloerección
Aumenta termogenia
Producción tiritona
Incremento metabolismo T3
• Se activa: con el frío• Inhibido por: Centros preópticos anteriores • Produce tiritona • Producen mecanismos que generan calor
• NA y AD incremento metabolismo• El exceso de nutrientes se oxida producción calor.• Termogenia química = cantidad de grasa parda• Adultos: 10-15% Neonato: 100%
EXCITACIÓN QUÍMICA SIMPÁTICA DE LA PRODUCCIÓN DE
CALOR
• temperatura región preóptica hipotalámica TRH Tirotropina T4.
• tasa metabólica a largo plazo (esquimales).• Hipertrofia tiroides en climas fríos.
LIBERACIÓN TIROXINA AUMENTA LA
PRODUCCIÓN DE CALOR A LARGO
PLAZO
PORCIÓN DORSOMEDIAL DEL
HIPOTÁLAMO: CENTRO MOTOR PRIMARIO DE LA
TIROTONINA
Punto de ajuste para el control de temperatura .
Mecanismos reguladores acercan la temperatura a 37.1° C Ganancia por retroalimentación del sistema termorregulador:
Por cada 25-30°C que cambia la temperatura ambiental, la corporal cambia por 1°C.
La temperatura cutánea puede modificar el punto de ajuste:
Cambio temperatura ambiental Cambio temperatura corporal
- 1
•Sensaciones molestas trasladarse a otro lugar.
Control conductual de la temperatura
corporal
•Vasoconstricción frío
•Vasodilatación y sudoración calor
•Intensidad del efecto:•Co
ntrol hipotalámico x señal local
Reflejos locales de la
temperatura cutánea:
•Hipotálamo no puede controlar el flujo ni la sudoración.
•Reflejos locales y medulares débiles sin regulación hipotalámica
•Regulación por respuesta psíquica-conductual
Regulación de la temperatura
corporal se altera con la
sección medular
FiebreIncremento de la temperatura más allá del intervalo normal
Fiebre: conservación de calor y aumento de producción.
LPS y toxinas bacterianas pirógenos.
Lesiones encefálicas
Golpe de calorLímite superior de temperatura atmosférica que se puede tolerar
SEQUEDAD HUMEDAD
54 °C 34 °CTEMPERATURA CORPORAL se eleva sobre los 40.5° C y 42° C
SÍNTOMAS• Mareos• Molestias abdominales
• Confusión mental• Pérdida conocimiento• Pérdida de líquidos/electrólitos sudor
COMPLICACIONES• Hemorragias locales• Degeneración parénquima• Daño tisular encéfalo• Fallo multisistémico• Muerte tras minutos
Tx: Baño con agua fría
No TX durante 20-30 min muerte
Exposición del cuerpo a frío extremo
FIBRILACIÓN VENTRICULAR PARO CARDÍACO
< 34.5° C
• Regulación por hipotálamo
• termogenia química ½
•Somnolencia
< 29.5° C
•Coma
•Pérdida total de la capacidad de termorregulación hipotalámica
CONGELACIÓNIntensidad para formar cristales de hielo daño permanente a la circulación
Sabañones
Gangrena
HIPOTERMIA ARTIFICIAL
Administrar sedante• reactividad hipotalámica
Refrigeración:• Hielo• Sábanas frías
< 32° C x días – 1 semana.
Qx cardíaca
No daños• Retraso latidos• metabolismo celular
Células sobreviven 30-60 min s/circulación