保医発0 3 3 1第 1 0号
平 成 2 7 年 3 月 3 1 日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長 殿
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 ) 長
厚 生労働省保険局医療課長
( 公 印 省 略 )
厚生労働省保険局歯科医療管理官
( 公 印 省 略 )
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成27年4月1日から新たに保険適用とするので通知する。
あわせて、平成27年3月4日の中央社会保険医療協議会総会にて承認された製品について、平
成27年3月1日から保険適用としたので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律
第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等
の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものと
する。
1.医科 (別紙)新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
22600BZX00313000 ハミングビュー ハミングビュー 4580295091519 株式会社メトラン 人工呼吸器
226ACBZX00058000 シグナ PET/MR シグナ PET/MR GEヘルスケア・ジャパン株式会社 ポジトロンCT装置 (Ⅰ)
226ACBZX00058000 MRI装置
226ACBZX00058000 ポジトロンMRI装置
226AFBZX00089000 セントラルステーションモニタ MF-7600 セントラルステーションモニタ MF-7600 4580133493086 トーイツ株式会社 モニタ
22700BZI00006000 デュオリスSD1 デュオリスSD1(本体) 4580414960979 カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社
体外衝撃波疼痛治療装置
デュオリスSD1(ハンドピース) 4580414960986
22700BZX00003000 パラパックプラス パラパックプラス モデル300 5019315119531 スミスメディカルジャパン株式会社 人工呼吸器
パラパックプラス モデル310 5019315119548
22700BZX00064000 ロータス オート ロータス オート 6946903203077 チェスト株式会社 在宅人工呼吸器(Ⅲ)
人工呼吸器
227ADBZX00010000 東芝MRI Vantage Titan MRT-1510 東芝MRI Vantage Titan MRT-1510 東芝メディカルシステムズ株式会社 MRI装置
227ADBZX00017000 送信機 ZS-610P 送信機 ZS-610P 4931921123836 日本光電工業株式会社 モニタ
227ADBZX00018000 送信機 ZS-620P 送信機 ZS-620P 4931921123843 日本光電工業株式会社 モニタ
227ADBZX00023000 エニィパル ATP-03 エニィパル ATP-03 4538612823435 フクダ電子株式会社 パルスオキシメータ
227AFBZX00011000 光イメージング脳機能測定装置 Spectratech OEG-16ME
光イメージング脳機能測定装置 Spectratech OEG-16ME
4573195740014 株式会社スペクトラテック 光トポグラフィー
227AFBZX00018000 アクセラス mini アクセラス mini 4946452052326 日本シグマックス株式会社 超音波骨折治療器
227AIBZX00007000 マンモマート セレクト マンモマート セレクト シーメンス・ジャパン株式会社 診断用X線装置
1
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
21400BZZ00497000 クーデックバルーンジェクター クーデックバルーンシリンジェクター200/300PCAセット
4560109038992 大研医器株式会社 麻酔用精密持続注入器
21400BZZ00497000 携帯型注入ポンプ
21400BZZ00497000 精密持続点滴装置
21600BZY00258000 インファントベンチレータ SLE5000シリーズ インファントベンチレータ SLE5000 Conventional
4580109772153 株式会社TKB 人工呼吸器
21600BZY00258000 在宅人工呼吸器(Ⅰ)
222AGBZX00219000 デジタル眼底カメラ CR-2 デジタル眼底カメラ CR-2 4960999901091 キヤノン株式会社 眼底カメラ(Ⅰ)
デジタル眼底カメラ CR-2 AF 4549292050103
22600BZX00214000 ドルニエ Medilas H Solvo 別表1のとおり ドルニエメドテックジャパン株式会社 レーザー手術装置(Ⅲ)
22600BZX00214000 レーザー手術装置(Ⅰ)
227AFBZI00005000 RAYSCAN シンフォニー RAYSCAN シンフォニー 4571224475654 株式会社スマートプラクティスジャパン CT撮影装置
4571224475661
2
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)21400BZZ00477000 マーゲンゾンデS マーゲンゾンデS 4544050038294 富士システムズ株式会社 006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブ
ルカテーテル (1) 経鼻用 ① 一般用¥180
4544050038300
4544050038317
4544050038324
4544050038331
4544050038751
4544050038768
4544050038775
22300BZX00115000 オートIDカテーテル WEBSTER® HIS Catheter 4987482708890 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型
¥66,200
22300BZX00115000 WEBSTER® CS Catheter 4987482708876 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
¥92,500
4987482708883
WEBSTER® HIS Catheter 4987482708906
22600BZX00160000 オブリークロッキングヒップスクリューシステム 別表2のとおり HOYA Technosurgical株式会社 060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥6,160
22600BZX00160000 OLHSスモール2穴 4571225358673 062 大腿骨外側固定用内副子 (1) つばなしプレート(生体用合金Ⅰ)
¥53,600
OLHSスモール3穴 4571225358680
OLHSレギュラ-2穴 4571225358697
OLHSレギュラ-3穴 4571225358703
22600BZX00160000 OLHSつば付スモール2穴 4571225358635 062 大腿骨外側固定用内副子 (3) つばつきプレート(生体用合金Ⅰ)
¥98,100
OLHSつば付スモール3穴 4571225358642
OLHSつば付レギュラー2穴 4571225358659
OLHSつば付レギュラー3穴 4571225358666
22600BZX00160000 別表3のとおり 062 大腿骨外側固定用内副子 (5) ラグスクリュー (生体用合金Ⅰ)
¥29,200
22600BZX00309000 デカナビ DECANAV® Catheter 4987482708852 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 ¥29,200
4987482708869
22600BZX00498000 オスピカ スネア用カテーテル オスピカ スネア用カテーテル 4560116038480 平和物産株式会社 133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カテーテル ② 大血管用
¥44,900
4560116038497
4560116038503
22600BZX00510000 BIOCERAM AZULヘッド 別表4のとおり 京セラメディカル株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド イ 大腿骨ステムヘッド (Ⅱ)
¥119,000
22600BZX00535000 KKS ネイルシステム 別表5のとおり プロスパー株式会社 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 ¥16,200
22600BZX00535000 別表6のとおり 073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 ¥159,000
22600BZX00535000 別表7のとおり 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 ¥40,200
22600BZX00539000 レプリケア ウルトラ レプリケア ウルトラ 4582111154774 スミス・アンド・ネフュー ウンドマネジメント株式会社
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型
1㎠当たり\10
4582111154781
22600BZX00539000 レプリケア ウルトラ 4582111154774 101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型
1㎠当たり\10
4582111154781
22600BZX00539000 レプリケア ウルトラ 4582111154774 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型
1㎠当たり\10
4582111154781
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極(2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
3
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
226AIBZX00009000 ユーシン気管切開チューブ 吸引型 8809157675435 株式会社ユーシンメディカル 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ⅰ 一重管
¥4,460
8809157675442
8809157675459
8809157675466
8809157675473
8809157675480
8809157675497
226AIBZX00009000 別表8のとおり 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ⅰ 一重管
¥3,730
226AIBZX00009000 スタンダード型カフ無し 8809157674926 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,200
8809157674933
8809157674940
8809157674957
8809157674964
8809157674971
8809157674988
8809157674995
8809157675008
8809157675015
8809157675022
スタンダード型カフ無し 小児用 8809157674889
8809157674896
8809157674902
8809157674919
226AIBZX00009000 吸引型 8809157675435 038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ⅰ一重管
¥4,460
8809157675442
8809157675459
8809157675466
8809157675473
8809157675480
8809157675497
226AIBZX00009000 別表9のとおり 038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ⅰ一重管
¥3,730
4
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
226AIBZX00009000 ユーシン気管切開チューブ スタンダード型カフ無し 8809157674926 株式会社ユーシンメディカル 038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,200
8809157674933
8809157674940
8809157674957
8809157674964
8809157674971
8809157674988
8809157674995
8809157675008
8809157675015
8809157675022
スタンダード型カフ無し 小児用 8809157674889
8809157674896
8809157674902
8809157674919
22700BZX00019000 S-LOK システム Sure-LOKストレートロッドφ 5.5×100mm 4946329258219 ミズホ株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド ¥44,300
Sure-LOKストレートロッドφ 5.5×110mm 4946329258226
Sure-LOKストレートロッドφ 5.5×120mm 4946329258233
Sure-LOKストレートロッドφ 5.5×130mm 4946329258240
Sure-LOKストレートロッドφ 5.5×140mm 4946329258257
Sure-LOKストレートロッドφ 5.5×150mm 4946329258264
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×35mm 4946329258271
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×40mm 4946329258288
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×45mm 4946329258295
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×50mm 4946329258301
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×55mm 4946329258318
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×60mm 4946329258325
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×65mm 4946329258332
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×70mm 4946329258349
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×75mm 4946329258356
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×80mm 4946329258363
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×90mm 4946329258370
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×100mm 4946329258387
Sure-LOKカーブドロッドφ 5.5×110mm 4946329258394
22700BZX00019000 別表10のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー (可動型) ¥104,000
22700BZX00023000 ブレンド-E XL セメントカップ 別表11のとおり ナカシマメディカル株式会社 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ カップ・ライナー一体型 (間接固定型) イ カップ・ライナー一体型(Ⅲ)
¥96,800
22700BZX00046000 HYBRIX橈骨遠位端ハイブリッドロッキングプレート 別表12のとおり ミズホ株式会社 060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥6,160
22700BZX00046000 別表13のとおり 061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥80,700
22700BZX00051000 FlexitSystem オープンウェッジHTOシステム 別表14のとおり 株式会社松本医科器械 060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥6,160
22700BZX00051000 オープンプレート 4560466480823 061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥80,700
4560466480830
4560466480847
5
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22700BZX00052000 ナビクロス ナビクロス 4987350003119 テルモ株式会社 133 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル
¥48,000
4987350003133
4987350003157
4987350003171
4987350003195
4987350003218
4987350003232
4987350003256
22700BZX00053000 ディレクション ハイフロー カテーテルシステム NGMC/Single/027/Straight/1RO/105 8714729839477 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー② 造影能強化型
¥32,300
NGMC/Single/027/Straight/1RO/130 8714729839484
NGMC/Single/027/Straight/1RO/155 8714729839491
NGMC/Single/027/BERN/1RO/105 8714729839507
NGMC/Single/027/BERN/1RO/130 8714729839514
NGMC/Single/027/BERN/1RO/155 8714729839521
NGMC/Single/027/J/1RO/105 8714729839538
NGMC/Single/027/J/1RO/130 8714729839545
NGMC/Single/027/J/1RO/155 8714729839552
NGMC/Single/027/SWAN/1RO/105 8714729839569
NGMC/Single/027/SWAN/1RO/130 8714729839576
NGMC/Single/027/SWAN/1RO/155 8714729839583
NGMC/Transend/027/Straight/1RO/105 8714729839811
NGMC/Transend/027/Straight/1RO/130 8714729839828
NGMC/Transend/027/Straight/1RO/155 8714729848264
NGMC/Transend/027/BERN/1RO/105 8714729839835
NGMC/Transend/027/BERN/1RO/130 8714729839842
NGMC/Transend/027/BERN/1RO/155 8714729848271
27200BZX00054000 COOKリード抜去システム Liberator Beacon Tip ロッキングスタイレット 0827002265509 Cook Japan株式会社 133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カテーテル ① 細血管用
¥90,200
27200BZX00054000 Byrd ダイレーターシースセット 0827002205369 133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カテーテル ② 大血管用
¥44,900
0827002200005
0827002205376
0827002265622
0827002198937
0827002198593
0827002198609
0827002265141
0827002265639
0827002205345
0827002205352
0827002205253
0827002205260
0827002199996
0827002202214
0827002264960
0827002264977
6
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22700BZX00055000 VA-LCP ディスタルヒューメラルプレート 別表15のとおり ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥80,700
22700BZX00056000 アクアセル Ag BURN グローブ アクアセル Ag BURN グローブ 4987715097111 コンバテックジャパン株式会社 1㎠当たり\7
4987715097128
4987715097135
4987715097142
4987715097159
22700BZX00056000 アクアセル Ag BURN グローブ 4987715097111 1㎠当たり\7
4987715097128
4987715097135
4987715097142
4987715097159
22700BZX00056000 アクアセル Ag BURN グローブ 4987715097111 1㎠当たり\7
4987715097128
4987715097135
4987715097142
4987715097159
22700BZX00057000 LEGION オキシニウム PS NARROW LEGION オキシニウム PS NARROW 4571110891650 スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス株式会社
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型) イ 特殊型
¥351,000
4571110891667
4571110891674
4571110891681
4571110891698
4571110891704
4571110891711
4571110891728
22700BZX00058000 LEGION オキシニウム CR NARROW LEGION オキシニウム CR NARROW 4571110891575 スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス株式会社
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型) イ 特殊型
¥351,000
4571110891582
4571110891599
4571110891605
4571110891612
4571110891629
4571110891636
4571110891643
22700BZX00069000 バイオメット Vanguard XP 人工膝関節システム 別表16とおり バイオメット・ジャパン合同会社 058 人工膝関節用材料 (5) インサート (Ⅱ) ¥73,800
22700BZX00069000 別表17とおり 058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型) ア 標準型
¥257,000
22700BZX00069000 トレイ 4562336027985 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型)
¥154,000
4562336027992
4562336028005
4562336028012
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用
7
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22700BZX00069000 バイオメット Vanguard XP 人工膝関節システム トレイ 4562336028029 バイオメット・ジャパン合同会社 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型)
¥154,000
4562336028036
4562336028043
4562336028050
4562336028067
4562336028074
4562336028081
4562336028098
22700BZX00073000 センタス ProMRI OTW QP Sentus ProMRI OTW QP L-85 4035479138448 バイオトロニックジャパン株式会社 113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード エ 4極
¥139,000
22700BZX00076000 ALPS スモール フラグメント システム 3.5mm ロッキング コンプレッション プレート 4562336087132 バイオメット・ジャパン合同会社 061 固定用内副子 (プレート) (1) ストレートプレート (生体用合金Ⅰ・S)
¥20,400
4562336087149
4562336087156
22700BZX00076000 3.5mm ロッキング コンプレッション プレート 4562336087163 061 固定用内副子 (プレート) (2) ストレートプレート (生体用合金Ⅰ・L)
¥28,900
4562336087170
4562336087187
4562336087194
4562336087200
22700BZX00061000 VA-LCP クラビクルプレート LCP Superior クラビクルプレート 7611819437166 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥80,700
7611819437173
7611819437180
7611819437197
7611819437203
7611819437210
7611819437227
7611819437234
7611819437241
7611819437258
7611819437265
7611819437272
22700BZX00061000 LCP Anterior クラビクルプレート 7611819457560
7611819457577
7611819457584
VA-LCP Anterior クラビクルプレート 7611819457591
7611819457607
7611819457614
227ABBZX00007000 胆管用ディスポーザブルバルーンダイレータ 胆管用ディスポーザブルバルーンダイレータ BD-210N-0420
4953170372247 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 136 胆道結石除去用カテーテルセット (2) 経内視鏡バルーンカテーテル ③ 十二指腸乳頭拡張機能付き
¥65,300
胆管用ディスポーザブルバルーンダイレータ BD-210N-0440
4953170372261
胆管用ディスポーザブルバルーンダイレータ BD-210N-0620
4953170372285
胆管用ディスポーザブルバルーンダイレータ BD-210N-0640
4953170372308
胆管用ディスポーザブルバルーンダイレータ BD-210N-0830
4953170372322
8
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
227ADBZX00013000 エスアイ・メッシュ エスアイ・メッシュ 4900070196053 アルケア株式会社 009 非固着性シリコンガーゼ (1) 広範囲熱傷用 ¥1,060
227ADBZX00013000 エスアイ・メッシュ 4900070196015 009 非固着性シリコンガーゼ (2) 平坦部位用 ¥139
4900070196022
4900070196039
4900070196046
227ADBZX00013000 エスアイ・メッシュ 4900070196053 103 非固着性シリコンガーゼ (1) 広範囲熱傷用 ¥1,060
227ADBZX00013000 エスアイ・メッシュ 4900070196015 103 非固着性シリコンガーゼ (2) 平坦部位用 ¥139
4900070196022
4900070196039
4900070196046
227ADBZX00013000 エスアイ・メッシュ 4900070196053 013 非固着性シリコンガーゼ (1) 広範囲熱傷用 ¥1,060
227ADBZX00013000 エスアイ・メッシュ 4900070196015 013 非固着性シリコンガーゼ (2) 平坦部位用 ¥139
4900070196022
4900070196039
4900070196046
227ADBZX00024000 スタンダードバルーンGチューブ バルーンGチューブストレート型14F 8714729770534 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型
¥8,000
バルーンGチューブストレート型16F 8714729770541
バルーンGチューブストレート型18F 8714729770558
バルーンGチューブストレート型20F 8714729770565
バルーンGチューブストレート型22F 8714729792895
バルーンGチューブストレート型24F 8714729770572
バルーンGチューブストレート型28F 8714729770589
バルーンGチューブ直角型14F 8714729770602
バルーンGチューブ直角型16F 8714729770619
バルーンGチューブ直角型18F 8714729770626
バルーンGチューブ直角型20F 8714729770633
バルーンGチューブ直角型22F 8714729792901
バルーンGチューブ直角型24F 8714729770640
バルーンGチューブ直角型28F 8714729770657
9
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)20100BZZ01415000 メディキットカテーテルイントロジューサーキット 別表18のとおり 東郷メディキット株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血
管用¥3,660
20100BZZ01415000 メディキットガイドワイヤー 4543527235907 012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 ¥3,430
4543527235914
4543527235921
4543527235938
4543527235945
20200BZY00019000 アロー 中心静脈カテーテル セット 別表19のとおり テレフレックスメディカルジャパン株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメンイ セルジンガー型
¥7,190
20200BZY00019000 シングルルーメンカテーテル 0801902067319 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ① シングルルーメン イ セルジンガー型
¥1,930
0801902026026
20200BZY00019000 シングルルーメンカテーテル 0801902067357 021 中心静脈用カテーテル (3) 極細型 ¥7,350
20200BZZ01460000 メディキット血管造影キット メディキットカテーテルイントロジューサー 4543527235952 東郷メディキット株式会社 002 ダイレーター ¥2,520
4543527235969
4543527235976
4543527235983
4543527235990
20200BZZ01460000 メディキットガイディングカテーテルMH 4543527235952 132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 ¥22,600
4543527235969
4543527235976
4543527235983
4543527235990
20600BZZ00666A01 グランドフィックス 別表20のとおり グンゼ株式会社 080 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ① 一般用
¥64,700
20600BZZ00666A01 グランドフィックス 4547531706101 080 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ② 頭蓋・顎・顔面・小骨用
¥33,900
4547531706774
4547531706781
4547531706798
4547531706804
4547531706811
4547531706828
20600BZZ00666A01 グランドフィックス 4547531707177 080 合成吸収性骨片接合材料 (8) ワッシャー ¥17,900
20600BZZ00666A01 グランドフィックス 4547531705630 080 合成吸収性骨片接合材料 (9) ピン ① 一般用 ¥41,000
4547531705647
4547531705654
4547531705661
4547531705678
4547531705685
4547531706033
4547531706040
4547531706057
4547531706064
4547531706071
4547531706088
4547531706095
21000BZZ00348000 グッドテックカテーテル グッドテックカテーテル 4544043097468 株式会社グッドマン 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,540
4544043097475
4544043097482
4544043097505
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
10
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
21300BZZ00633000 グッドテックHTカテーテル グッドテックHTカテーテル 4544043097499 株式会社グッドマン 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,540
21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH 4544043097512 株式会社グッドマン 132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 ¥16,600
4544043097529
4544043097536
4544043097543
21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH 4544043097574 132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 ¥22,600
4544043097550
4544043097567
21400BZZ00497000 クーデックバルーンジェクター クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット
4560109038992 大研医器株式会社 007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 ¥3,600
21400BZZ00497000 クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット
4560109038992 018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 ¥1,240
21400BZZ00497000 クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット
4560109038992 019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ①一般用
¥3,420
21400BZZ00497000 クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット
4560109038992 008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ ¥3,550
21500BZZ00239000 アンギオカテーテル アンギオカテーテル 4560155035488 株式会社ユー・ティー・エム 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 ¥2,540
4560155035495
4560155035501
21600BZZ00449000 胃瘻交換用カテーテル 胃瘻交換用カテーテル (リークブロックカテーテル) 4542187175035 クリエートメディック株式会社 037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 ¥8,000
4542187175042
4542187175059
4542187175066
4542187175073
4542187175080
4542187175097
21700BZY00479000 ゼルウィーブバルサルバ ゼルウィーブバルサルバ 4987350002310 テルモ株式会社 134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 イ 1分岐 ⅰ 標準型
¥223,000
4987350002334
21700BZZ00471000 マイクロカテーテル2 フェンサー FE1419M1-ST135E 4560249951069 株式会社ハイレックスコーポレーション 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥44,000
フェンサー FE1419M1-AG135F 4560249951076
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 別表21のとおり テルモ株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350002051 124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用
¥105,000
4987350002259
4987350002235
4987350002372
4987350002273
4987350002853
4987350002778
4987350002938
4987350002914
4987350002952
4987350003034
4987350003096
4987350003072
4987350003355
4987350003577
4987350003430
4987350003676
4987350003959
4987350003935
11
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック キャピオックスカスタムパック 4987350002570 テルモ株式会社 124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用
¥128,000
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350002358 124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用
¥150,000
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350002235 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ②抗血栓性なし
¥51,900
4987350002358
4987350002914
4987350002952
4987350003355
4987350003454
21800BZX10056000 別表22のとおり 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり ¥146,000
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350002358 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥73,600
4987350003355
4987350003553
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350002051 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400
4987350002938
4987350002914
4987350003096
4987350003072
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350002075 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥45,700
4987350003973
4987350003997
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350002617 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥10,100
4987350003553
4987350003676
21800BZX10056000 別表23のとおり 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥32,600
21800BZX10056000 別表24のとおり 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥15,800
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350002259 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,830
4987350002372
4987350002273
21800BZX10056000 別表25のとおり 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,900
21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350003973 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥14,900
4987350003997
21800BZY10192000 NCBプレーティングシステム 別表26のとおり ジンマー株式会社 060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥6,160
21800BZY10192000 別表27のとおり 060 固定用内副子 (スクリュー) (4) 中空スクリュー (生体用合金Ⅰ・S)
¥18,200
21800BZY10192000 上腕骨用プレート 4547038196627 061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥80,700
4547038196634
12
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
21900BZX00929000 ラクロスNSE PTCAバルーンカテーテル ラクロスNSE PTCA バルーンカテーテル ALPHA 4543660019792 株式会社グッドマン 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ⑤ スリッピング防止型
¥128,000
4543660019808
4543660019815
4543660019822
4543660019839
4543660019846
4543660019853
4543660019860
4543660019877
22000BZX00234000 ゼオステント カバード ZSCP4008 4545367062859 ゼオンメディカル株式会社 034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり の一部
¥242,000
220ADBZX00110000 腎盂バルーンカテーテルS 腎盂バルーン フラットタイプ XL 4544050082518 富士システムズ株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット (1)腎瘻用カテーテル ⑤ 腎盂バルーン型
¥2,380
4544050082525
4544050082532
4544050082549
4544050082556
4544050082563
4544050082570
4544050082587
4544050082594
220ADBZX00112000 シリコーンフォーリーカテーテル シリコーンフォーリーカテーテル 4544050075770 富士システムズ株式会社 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般 (Ⅱ)
¥664
220ADBZX00115000 GB胃瘻バルーンカテーテル 別表28のとおり 富士システムズ株式会社 037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 ¥8,000
220ADBZX00115000 GBジェジュナルチューブ 4544050101394 037 交換用胃瘻カテーテル (2) 小腸留置型 ¥15,900
4544050101400
4544050101417
4544050101424
GBジェジュナルボタン 4544050091510
4544050091527
4544050091534
4544050091541
4544050091558
22100BZX00213000 V-Trakマイクロプレックスコイルシステム V-Trakマイクロプレックスコイルシステム 4987350984777 テルモ株式会社 133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル ① コイル ウ 電気式デタッチャブル型
¥125,000
4987350984791
4987350984814
4987350984838
4987350984852
4987350984876
4987350984890
4987350984913
4987350984937
4987350984951
4987350984975
4987350984999
4987350985019
4987350985033
4987350985057
4987350985071
4987350985095
4987350985118
4987350002976
13
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22100BZX00900000 オキシア人工心肺回路N オキシア人工心肺回路N 4987494251254 株式会社ジェイ・エム・エス 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥18,300
22100BZX00900000 オキシア人工心肺回路N 4987494251186 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400
22100BZX00900000 オキシア人工心肺回路N 4987494251254 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
¥12,600
22100BZX00900000 オキシア人工心肺回路N 4987494251254 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥14,900
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 オキシア人工心肺回路 4987494249961 株式会社ジェイ・エム・エス 124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用
¥105,000
4987494251179
4987494251438
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494251179 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 ¥78,200
4987494251438
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494249961 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり ¥146,000
4987494251179
4987494251438
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494250899 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥73,600
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494249961 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400
4987494251438
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494250752 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥45,700
4987494251476
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494249961 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥32,600
4987494251179
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494249961 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥15,800
4987494251179
4987494251438
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494249961 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,830
4987494251179
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494249961 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,900
4987494250899
4987494251179
4987494251438
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494251476 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥14,900
22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494249961 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480
4987494251179
4987494251438
14
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22100BZX00966000 ポラリス 5.5 椎体フック 4562336085176 バイオメット・ジャパン合同会社 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック ¥70,900
4562336085183
4562336085190
4562336085206
4562336085213
4562336085220
22100BZX00966000 別表29のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー (可動型) ¥104,000
22100BZX00966000 脊椎コネクター 4562336076761 064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター ¥44,900
22100BZX00966000 トランスバース固定器 4562336076778 064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 ¥68,400
4562336076785
22200BZX00763000 ラセン入気管切開チューブ 気管切開NEO 固定式 4544050101615 富士システムズ株式会社 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,200
22200BZX00763000 気管切開NEO 固定式 4544050101615 038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,200
22200BZX00763000 気管切開NEO 固定式 4544050101615 009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ
¥4,200
222ADBZX00106000 イレウスチューブⅢ イレウス先端可動型 GW付 (4.5m) 4544050094474 富士システムズ株式会社 030 イレウス用ロングチューブ (2) スプリント機能付加型 ¥37,300
4544050094481
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 メラエクセライン回路N2 人工肺 4544753070478 泉工医科工業株式会社 124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用
¥150,000
4544753072007
4544753072427
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 遠心ポンプ 4544753070478 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ②抗血栓性なし
¥51,900
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 メイン回路 4544753070027 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし ¥132,000
4544753070478
4544753070812
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 4544753070096 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥18,300
4544753070270
4544753070294
4544753070591
4544753070829
4544753070836
4544753072021
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 4544753070850 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400
4544753070874
4544753072137
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路 4544753070768 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥45,700
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 リザーバ 4544753070478 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥32,600
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 4544753070096 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
¥12,600
4544753070270
4544753070294
4544753070591
4544753070829
4544753072021
15
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 メラエクセライン回路N2 ラインフィルター 4544753070027 泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥15,800
4544753070096
4544753070478
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター 4544753070096 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,830
4544753070294
4544753070478
4544753070829
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル
4544753070478 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,900
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 熱交換器 4544753070096 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥14,900
4544753070270
4544753070294
4544753070591
4544753070829
4544753072021
22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 安全弁 4544753070027 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480
4544753070478
4544753070812
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メラエクセライン回路HP2 人工肺 4544753069847 泉工医科工業株式会社 124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用
¥150,000
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ 4544753069847 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 ¥78,200
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 メイン回路 4544753069731 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり ¥146,000
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 4544753069809 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり
¥73,600
4544753069847
4544753074513
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路 4544753069779 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥45,700
4544753069793
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 リザーバ 4544753074513 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥10,100
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ 4544753069731 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥15,800
4544753069779
4544753069793
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター 4544753069731 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,830
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 パラメータセル 4544753069731 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,900
22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2 安全弁 4544753069779 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 人工肺 4544753071109 124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用
¥150,000
4544753071574
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ 4544753068192 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 ¥78,200
4544753071079
16
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC メラエクセライン回路TPC メイン回路 4544753068192 泉工医科工業株式会社 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし ¥132,000
4544753071031
4544753071048
4544753071079
4544753071109
4544753071482
4544753071567
4544753071574
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 補助循環回路 4544753071512 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし
¥41,000
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路 4544753071536 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥18,300
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 血液濃縮回路 4544753071574 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路 4544753071413 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥45,700
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC リザーバ 4544753071079 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー
¥32,600
4544753071109
4544753071574
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 心筋保護用貯液槽 4544753071536 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽
¥12,600
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC ラインフィルター 4544753071109 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥15,800
4544753071574
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター 4544753036030 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター
¥4,830
4544753068192
4544753071109
4544753071482
4544753071574
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル
4544753068192 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型
¥12,900
4544753071079
4544753071109
4544753071482
4544753071567
4544753071574
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 熱交換器 4544753071536 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥14,900
22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC 安全弁 4544753068192 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480
4544753071079
4544753071109
4544753071482
4544753071567
4544753071574
17
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22400VZX00480000 チタンスカルスクリュー BONIMED スカルフィックス セルフタップスクリュー φ 1.6×6mm
4946306090924 村中医療器株式会社 ¥3,390
BONIMED スカルフィックス セルフタップスクリュー φ 1.6×5mm
4946306090931
BONIMED スカルフィックス セルフタップスクリュー φ 1.6×4mm
4946306090948
BONIMED スカルフィックスLP セルフタップスクリュー φ 1.6×5.6mm
4946306090955
BONIMED スカルフィックスLP セルフタップスクリュー φ 1.6×4.6mm
4946306090962
BONIMED スカルフィックスLP セルフタップスクリュー φ 1.6×3.6mm
4946306090979
BONIMED スカルフィックス セルフタップレスキュースクリュー φ 1.9×5mm
4946306090986
BONIMED スカルフィックスLP セルフタップレスキュースクリュー φ 1.9×4.6mm
4946306090993
BONIMED スカルフィックス セルフドリリングスクリュー φ 1.6×5mm
4946306091006
BONIMED スカルフィックス セルフドリリングスクリュー φ 1.6×4mm
4946306091013
BONIMED スカルフィックス セルフドリリングレスキュースクリュー φ 1.9×5mm
4946306091044
224AABZX00060000 気管切開チューブ FGM-TR60 4547319071209 フォルテグロウメディカル株式会社 038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ⅰ 一重管
¥4,460
FGM-TR70 4547319071216
FGM-TR75 4547319071223
FGM-TR80 4547319071230
FGM-TR90 4547319071247
22500BZX00179000 Snapfit バイポーラシステム 別表30のとおり 株式会社エム・エム・ティー 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ④ 人工骨頭用 イ バイポーラカップ (Ⅰ)
¥123,000
22500BZX00313000 G7 システム 別表31のとおり バイオメット・ジャパン合同会社 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用カップ (直接固定型) ア 標準型
¥135,000
22500BZX00313000 別表32のとおり 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナーイ ライナー (Ⅲ)
¥70,000
22500BZX00443000 AxSOS Ti Tibiaロッキングプレートシステム 別表33のとおり 日本ストライカー株式会社 061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥80,700
22500BZX00444000 AxSOS Ti Femurロッキングプレートシステム アクソス ペリプロスセティックロッキングスクリュー 7613352092420 日本ストライカー株式会社 060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥6,160
7613352092444
7613352092451
7613352092482
7613352092499
7613352092512
7613352092536
22600BZX00004000 ファインフラックス FIX-90E eco 4987458658488 ニプロ株式会社 040 人工腎臓用特定保険医療材料 (回路を含む。)(5) ヘモダイアフィルター
¥2,860
FIX-110E eco 4987458658501
FIX-130E eco 4987458658525
FIX-150E eco 4987458658549
FIX-170E eco 4987458658563
FIX-190E eco 4987458658587
FIX-210E eco 4987458658600
FIX-250E eco 4987458658648
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
18
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22600BZX00082000 サンエープレートシステム 滅菌 0014-0013S-04 4580236888376 サンエー精工株式会社 ¥3,390
0014-0014S-04 4580236888383
0014-0016S-04 4580236888390
0014-0017S-04 4580236888406
0014-0018S-04 4580236888413
0014-0019S-04 4580236888420
0014-0020S-04 4580236888437
0014-0022S-04 4580236888444
0014-0023S-04 4580236888451
0014-0024S-04 4580236888468
0014-0031S-04 4580236888475
0014-0032S-04 4580236888482
0014-0034S-04 4580236888499
0014-0035S-04 4580236888505
0014-0036S-04 4580236888512
22600BZX00244000 SLIMPLICITY Cervical Plate システム SLIMPLICITYバリアブルスクリュー 4mm x 12mm
4946329250473 ミズホ株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー (固定型) ¥71,500
SLIMPLICITYバリアブルスクリュー 4mm x 14mm
4946329250480
SLIMPLICITYバリアブルスクリュー 4mm x 16mm
4946329250497
SLIMPLICITYバリアブルスクリュー 4mm x 18mm
4946329250503
SLIMPLICITYバリアブルスクリュー 4.5mm x12mm
4946329250510
SLIMPLICITYバリアブルスクリュー 4.5mm x14mm
4946329250527
SLIMPLICITYバリアブルスクリュー 4.5mm x16mm
4946329250534
SLIMPLICITYバリアブルスクリュー 4.5mm x18mm
4946329250541
SLIMPLICITYフィックススクリュー 4mm x 12mm
4946329250558
SLIMPLICITYフィックススクリュー 4mm x 14mm
4946329250565
SLIMPLICITYフィックススクリュー 4mm x 16mm
4946329250572
SLIMPLICITYフィックススクリュー 4mm x 18mm
4946329250589
SLIMPLICITYフィックススクリュー 4.5mm x 12mm
4946329250596
SLIMPLICITYフィックススクリュー 4.5mm x 14mm
4946329250602
SLIMPLICITYフィックススクリュー 4.5mm x 16mm
4946329250619
SLIMPLICITYフィックススクリュー 4.5mm x 18mm
4946329250626
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
19
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
22600BZX00275000 OTB 下肢用骨端プレート 下肢用骨端プレート 4560245674467 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
¥80,700
4560245674474
4560245674481
4560245674498
4560245675389
4560245675396
22600BZX00316000 JS ピンシステム JS ピン 4589907293044 ジェイシード株式会社 075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器 ¥128,000
4589907293051
4589907293068
4589907293075
226ADBZX00221000 カネカ涙道チューブ EY-N2 カネカ涙道チューブ EY-N2 4540778146389 株式会社カネカ 023 涙液・涙道シリコンチューブ ¥18,900
4540778146396
22700BZI00002000 ディデェコ人工心肺回路(PTS) ディデェコ PTS 動脈フィルター (小児用 D733 40μ )
8033178112673 ソーリン・グループ株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥15,800
8033178112697
ディデェコ PTS 動脈フィルター (大人用 D734 40μ )
8033178112703
8033178112710
ディデェコ PTS 動脈フィルター (新生児用 D73640μ )
8033178112680
8033178112727
ディデェコ PTS 動脈フィルター (新生児用 D737120μ )
8033178100908
4560151540498
8033178111218
8033178112734
20
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)22600BZX00386000 Alair 気管支サーモプラスティ カテーテル 8714729802792 186 気管支手術用カテーテル ¥323,000
22600BZX00386000 Alair 気管支サーモプラスティ コントローラ 8714729796695
新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術)(新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの) 保険適用開始年月日:平成27年4月1日
Alair 気管支サーモプラスティシステム ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
21
2.歯科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
226AFBZX00078000 プレビスタ アイスリーディー プレビスタ アイスリーディー 4571224474756 株式会社スマートプラクティスジャパン 歯科CT撮影装置
226AFBZX00078000 パノラマ断層撮影装置
226AFBZX00078000 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
226AFBZX00079000 プレビスタ アイスリーディー グリーン プレビスタ アイスリーディー グリーン 4571224474817 株式会社スマートプラクティスジャパン 歯科CT撮影装置
226AFBZX00079000 パノラマ断層撮影装置
226AFBZX00079000 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
226AFBZX00132000 プレビスタ アイツーディー プレビスタ アイツーディー 4571224474879 株式会社スマートプラクティスジャパン 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
22
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
227AFBZI00005000 RAYSCAN シンフォニー RAYSCAN シンフォニー 4571224475654 株式会社スマートプラクティスジャパン 歯科CT撮影装置
4571224475661
23
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)223AKBZX00066000 ジーシー インプラント MS Ⅱ ジーシーインプラントMSⅡ メタルハウジング 3 (Oリ
ングN付)4548161244728 株式会社ジーシー 028 アタッチメント (1) アタッチメント (Ⅰ) ¥11,700
ジーシーインプラントMSⅡ メタルハウジング 5 (OリングN付)
4548161244735
22600BZX00176000 ジーシー スクリュー インプラント Re Ⅸ IN 別表34 株式会社ジーシー 027 アバットメント (4) アバットメント (Ⅳ) ¥18,600
22600BZX00177000 ジーシー スクリュー インプラント Re Ⅸ EX ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメント 1.3mm
4548161244278 株式会社ジーシー 027 アバットメント (4) アバットメント (Ⅳ) ¥18,600
ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメント 2mm
4548161244285
ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメント 3mm
4548161244292
ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメント 4mm
4548161244308
ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメント 5.5mm
4548161244315
ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメント 7mm
4548161244322
ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメント 1.3mm
4548161244339
ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメント 2mm
4548161244346
ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメント 3mm
4548161244353
ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメント 4mm
4548161244360
ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメント 5.5mm
4548161244377
ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメント 7mm
4548161244384
ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメント1.3mm
4548161244391
ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメント2mm
4548161244407
ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメント3mm
4548161244414
ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメント4mm
4548161244421
ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメント5.5mm
4548161244438
ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメント7mm
4548161244445
226AFBZX00149000 ベレッツァ ハイブリッドブロック ベレッツァ ハイブリッドブロック A2 12 5 入 4994081396441 株式会社ニッシン 058 CAD/CAM冠用材料 1個\4,840
ベレッツァ ハイブリッドブロック A2 14L 5 入 4994081396410
ベレッツァ ハイブリッドブロック A3 12 5 入 4994081396434
ベレッツァ ハイブリッドブロック A3 14L 5 入 4994081396403
ベレッツァ ハイブリッドブロック OPA3 12 5 入 4994081396427
ベレッツァ ハイブリッドブロック OPA3 14L 5 入 4994081396397
227ACBZX00007000 ハイ : リューム ハイ : リューム (300g 包装) 4560230201500 デンケン・ハイデンタル株式会社 017 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 鉤・バー用 1g\25
ハイ : リューム (1kg 包装) 4560230201524
227ACBZX00009000 コバルトワイヤー コバルトワイヤー φ 0.8 4560230201401 デンケン・ハイデンタル株式会社 021 歯科用コバルトクロム合金線 鉤用 (JIS適合品) 1㎝\13
コバルトワイヤー φ 0.9 4560230201425
コバルトワイヤー φ 1.0 4560230201449
227ACBZX00009000 コバルトワイヤー φ 0.8 4560230201401 デンケン・ハイデンタル株式会社 023 歯科用ステンレス鋼線 鉤用 (JIS適合品) 1㎝\9
コバルトワイヤー φ 0.9 4560230201425
コバルトワイヤー φ 1.0 4560230201449
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
24
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年04月01日
227ACBZX00009A01 CNコバルトクラスプ線 CNコバルトクラスプ線 φ 0.8 4560230201418 デンケン・ハイデンタル株式会社 021 歯科用コバルトクロム合金線 鉤用 (JIS適合品) 1㎝\13
CNコバルトクラスプ線 φ 0.9 4560230201432
CNコバルトクラスプ線 φ 1.0 4560230201456
227ACBZX00009A01 CNコバルトクラスプ線 φ 0.8 4560230201418 023 歯科用コバルトクロム合金線 鉤用 (JIS適合品) 1㎝\13
CNコバルトクラスプ線 φ 0.9 4560230201432
CNコバルトクラスプ線 φ 1.0 4560230201456
227ACBZX00010000 ポリ : ファスト ポリ:ファスト # 0 クリアー 4560230254001 デンケン・ハイデンタル株式会社 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) 1g\28
ポリ:ファスト # 1 クリアーピンク 4560230254025
ポリ:ファスト # 3 ライトピンク 4560230254063
ポリ:ファスト # 7 ライブピンク 4560230254100
ポリ:ファスト # 8 ライブライトピンク 4560230254124
ポリ:ファスト # 7 α リアルピンク 4560230254148
ポリ:ファスト # 8 α リアルライトピンク 4560230254162
ポリ:ファスト New# 7 ニューライブピンク 4560230254186
ポリ:ファスト New# 8 ニューライブライトピンク 4560230254209
ポリ:ファスト # 10 4560230254254
ポリ:ファスト # OR オリジナル 4560230254247
227ACBZX00010000 ポリ : ファスト 4560230254261 044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (液) 1mL\19
227AFBZX00010000 Zナノ Zナノ 4580231473638 フィード株式会社 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系 1g\724
4580231473645
4580231473652
4580231473669
4580231473676
4580231473683
4580231473690
4580231473706
227AFBZX00009000 Zナノ フロー Zナノ フロー 4580231473713 フィード株式会社 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系 1g\724
4580231473720
4580231473737
4580231473744
4580231473751
4580231473768
4580231473775
4580231473799
4580231473805
4580231473812
4580231473829
4580231473836
4580231473843
4580231473850
227AGBZX00001000 バリオリンク エステティック 別表35 lvoclar Vivadent株式会社 046 歯科用合着・接着材料Ⅰ (粉末・液) (1) レジン系
1g\453
25
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)21400BZZ00491000 バッカルチューブB 別表36 トミー株式会社 005 チューブ 1個\434
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年04月01日
26
3.医科
承認番号または認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)21500BZY00056000 NCアフィニティ CVR付 人工肺 アフィニティNTリザーバー 0613994094629 日本メドトロニック株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー ¥32,600
21500BZY00118000 NCカスタムパック NCカスタムパック 0885074242385 日本メドトロニック株式会社 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし ¥51,900
0613994446404
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0721902823206 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 ¥78,200
0721902953729
0885074415895
0643169216532
0643169399259
0613994989307
0643169431591
0613994526670
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成27年03月01日(平成27年3月4日の中央社会保険医療協議会総会にて承認された、日本メドトロニック株式会社の人工心肺回路にかかるもの)
27
承認番号または認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)21500BZY00118000 NCカスタムパック NCカスタムパック 0613994876874 日本メドトロニック株式会社 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし ¥132,000
0643169002449
0643169400276
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0681490004428 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥18,300
0681490004435
0613994783974
0643169506275
0643169332492
0643169348691
0613994858337
0613994898289
0643169118959
0643169510180
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0613994876881 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥45,700
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0643169002449 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー ¥31,400
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0613994876874 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター ¥15,800
0643169002449
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0643169303614 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター ¥4,830
0643169400276
0643169002449
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0885074624792 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セルア 標準型
¥12,900
0885074624808
0885074624822
0613994876874
0643169400276
0643169002449
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0681490004428 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥14,900
0681490004435
0613994783974
0643169506275
0885074169460
0885074055886
0643169332492
0885074518121
0643169348691
0613994858337
0613994783998
0613994898289
0643169118959
0643169510180
21500BZY00118000 NCカスタムパック 0885074084435 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480
0721902883668
0613994468383
0613994876874
0643169400276
0643169002449
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成27年03月01日(平成27年3月4日の中央社会保険医療協議会総会にて承認された、日本メドトロニック株式会社の人工心肺回路にかかるもの)
28
別表1 別表3 別表5
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
Dornier Medilas H Solvo wired footswitch 4049958002618 OLHSつば付スモール2穴 4571225358635 ロッキングスクリュー 4573198953220
Dornier Medilas H Solvo wireless footswitch J 4049958003578 OLHSつば付スモール3穴 4571225358642 4573198953237
270 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003530 OLHSつば付レギュラー2穴 4571225358659 4573198953244
400 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958002649 OLHSつば付レギュラー3穴 4571225358666 4573198953251
600 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958002656 OLHSスモール2穴 4571225358673 4573198953268
1000 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958002663 OLHSスモール3穴 4571225358680 4573198953275
270 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003530 OLHSレギュラ-2穴 4571225358697 4573198953282400 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 3pcs. 4049958003585 OLHSレギュラ-3穴 4571225358703 4573198953299600 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 3pcs. 4049958003608 5.0ロッキングピン 4571225358949 45731989533051000 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 3pcs. 4049958003622 4571225358956 4573198953312
270 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003554 4571225358963 4573198953329
400 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958002687 4571225358970 4573198953336
600 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958002694 4571225358987 4573198953343
1000 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958002700 4571225358994 4573198953350
270 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003554 4571225359007 4573198953367400 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 3pcs. 4049958003646 4571225359014 4573198953374600 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 3pcs. 4049958003660 4571225359021 45731989533811000 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 3pcs. 4049958003684 4571225359038 4573198953398
270 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003547 4571225359045 4573198953404
400 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003110 4571225359052 4573198953411
600 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003134 4571225359069 4573198953428
1000 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003141 4571225359076 4573198953435
270 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER 3pcs. 4049958003547 4571225359083 4573198953442400 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 3pcs. 4049958003592 4571225359090 4573198953459600 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 1pcs. 4049958003615 4571225359106 45731989534661000 MICRON RFID SINGLE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 1pcs. 4049958003639 4571225359113 4573198953473
270 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 1pcs. 4049958003561 4571225359120 4573198953480
400 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 1pcs. 4049958003172 4571225359137 4573198953497
600 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 1pcs. 4049958003189 4571225359144 4573198953503
1000 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 1pcs. 4049958003196 4571225359151 4573198953510
270 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER 1pcs. 4049958003561 4571225359168 4573198953527400 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 1pcs. 4049958003653 4571225359175 4573198953534600 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 1pcs. 4049958003677 45712253591821000 MICRON RFID RE-USE LASER FIBER FOR LITHOTRIPSY 1pcs. 4049958003691 4571225359199
4571225359205
4571225359212
別表2
製品名 製品コード
5.0コーティカルスクリュー 4571225358710 別表44571225358727 製品名 製品コード
4571225358734 910 AZULボール 22:+0 4547898269998
4571225358741 910 AZULボール 22:+3 4547898270000
4571225358758 910 AZULボール 26:+0 4547898270017
4571225358765 910 AZULボール 26:+3 4547898270024
4571225358772 910 AZULボール 26:+6 4547898270031
4571225358789 910 AZULボール 28:+0 4547898270048
4571225358796 910 AZULボール 28:+3 4547898270055
4571225358802 910 AZULボール 28:+6 4547898270062
4571225358819 910 AZULボール 32:+0 4547898270079
4571225358826 910 AZULボール 32:+3 4547898270086
4571225358833 910 AZULボール 32:+6 4547898270093
4571225358840 910 AZULボール 32:+9 4547898270109
4571225358857 910 AZULボール 36:+0 4547898270116
4571225358864 910 AZULボール 36:+3 4547898270123
4571225358871 910 AZULボール 36:+6 4547898270130
4571225358888 910 AZULボール 36:+9 4547898270147
4571225358895 910 AZULボール 40:+0 4547898270154
4571225358901 910 AZULボール 40:+3 4547898270161
4571225358918 910 AZULボール 40:+6 4547898270178
4571225358925 910 AZULボール 40:+9 4547898270185
4571225358932 1214AZULボール28:-3.5 4547898270499
1214AZULボール28:+0 4547898270505
1214AZULボール28:+3.5 4547898270512
1214AZULボール32:-3.5 4547898270529
1214AZULボール32:+0 4547898270536
1214AZULボール32:+3.5 4547898270543
1214AZULボール36:-3.5 4547898270550
1214AZULボール36:+0 4547898270567
1214AZULボール36:+3.5 4547898270574
1214AZULボール40:-3.5 4547898270581
1214AZULボール40:+0 4547898270598
1214AZULボール40:+3.5 4547898270604
29
別表6
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ネイルAタイプ 4573198950014 ネイルBタイプ 4573198950892 ネイルDタイプ 4573198951776
4573198950021 4573198950908 4573198951783
4573198950038 4573198950915 4573198951790
4573198950045 4573198950922 4573198951806
4573198950052 4573198950939 4573198951813
4573198950069 4573198950946 4573198951820
4573198950076 4573198950953 4573198951837
4573198950083 4573198950960 4573198951844
4573198950090 4573198950977 4573198951851
4573198950106 4573198950984 4573198951868
4573198950113 4573198950991 4573198951875
4573198950120 4573198951004 4573198951882
4573198950137 4573198951011 4573198951899
4573198950144 4573198951028 4573198951905
4573198950151 4573198951035 4573198951912
4573198950168 4573198951042 4573198951929
4573198950175 4573198951059 4573198951936
4573198950182 4573198951066 4573198951943
4573198950199 4573198951073 4573198951950
4573198950205 4573198951080 4573198951967
4573198950212 ネイルCタイプ 4573198951097 4573198951974
4573198950229 4573198951103 4573198951981
4573198950236 4573198951110 4573198951998
4573198950243 4573198951127 4573198952001
4573198950250 4573198951134 4573198952018
4573198950267 4573198951141 4573198952025
4573198950274 4573198951158 4573198952032
4573198950281 4573198951165 4573198952049
4573198950298 4573198951172 4573198952056
4573198950304 4573198951189 4573198952063
4573198950311 4573198951196 4573198952070
4573198950328 4573198951202 4573198952087
4573198950335 4573198951219 4573198952094
4573198950342 4573198951226 4573198952100
4573198950359 4573198951233 4573198952117
4573198950366 4573198951240 4573198952124
4573198950373 4573198951257 4573198952131
4573198950380 4573198951264 4573198952148
4573198950397 4573198951271 4573198952155
4573198950403 4573198951288 4573198952162
4573198950410 4573198951295
4573198950427 4573198951301
4573198950434 4573198951318
4573198950441 4573198951325
4573198950458 4573198951332
4573198950465 4573198951349
4573198950472 4573198951356
4573198950489 4573198951363
4573198950496 4573198951370
4573198950502 4573198951387
4573198950519 4573198951394
4573198950526 4573198951400
4573198950533 4573198951417
4573198950540 4573198951424
ネイルBタイプ 4573198950557 4573198951431
4573198950564 4573198951448
4573198950571 4573198951455
4573198950588 4573198951462
4573198950595 4573198951479
4573198950601 4573198951486
4573198950618 4573198951493
4573198950625 4573198951509
4573198950632 4573198951516
4573198950649 4573198951523
4573198950656 4573198951530
4573198950663 4573198951547
4573198950670 4573198951554
4573198950687 4573198951561
4573198950694 4573198951578
4573198950700 4573198951585
4573198950717 4573198951592
4573198950724 4573198951608
4573198950731 4573198951615
4573198950748 4573198951622
4573198950755 ネイルDタイプ 4573198951639
4573198950762 4573198951646
4573198950779 4573198951653
4573198950786 4573198951660
4573198950793 4573198951677
4573198950809 4573198951684
4573198950816 4573198951691
4573198950823 4573198951707
4573198950830 4573198951714
4573198950847 4573198951721
4573198950854 4573198951738
4573198950861 4573198951745
4573198950878 4573198951752
4573198950885 4573198951769
30
別表7 別表8
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ラグスクリューAタイプ 4573198952308 サブピンCタイプ 4573198953183 スタンダード型プレフォームドカフ付 標準パイロットバルーン 8809157675169
4573198952315 8809157675176
4573198952322 8809157674667
4573198952339 8809157674674
4573198952346 8809157674681
4573198952353 8809157674698
4573198952360 8809157674704
4573198952377 8809157674711
4573198952384 8809157674728
4573198952391 8809157674735
4573198952407 8809157674742
4573198952414 8809157674759
4573198952421 8809157674766
4573198952438 スタンダード型標準カフ付 標準パイロットバルーン 8809157674773
4573198952445 8809157674780
4573198952452 8809157674797
4573198952469 8809157674803
4573198952476 8809157674810
4573198952483 8809157674827
4573198952490 8809157674834
4573198952506 8809157674841
ラグスクリューBタイプ 4573198952513 8809157674858
4573198952520 8809157674865
4573198952537 8809157674872
4573198952544
4573198952551
4573198952568
4573198952575 別表94573198952582 製品名 製品コード
4573198952599 スタンダード型プレフォームドカフ付 標準パイロットバルーン 8809157675169
4573198952605 8809157675176
4573198952612 8809157674667
4573198952629 8809157674674
4573198952636 8809157674681
4573198952643 8809157674698
4573198952650 8809157674704
4573198952667 8809157674711
4573198952674 8809157674728
4573198952681 8809157674735
4573198952698 8809157674742
4573198952704 8809157674759
4573198952711 8809157674766
サブピンAタイプ 4573198952728 スタンダード型標準カフ付 標準パイロットバルーン 8809157674773
4573198952735 8809157674780
4573198952742 8809157674797
4573198952759 8809157674803
4573198952766 8809157674810
4573198952773 8809157674827
4573198952780 8809157674834
4573198952797 8809157674841
4573198952803 8809157674858
4573198952810 8809157674865
4573198952827 8809157674872
4573198952834
4573198952841
4573198952858
4573198952865
4573198952872
サブピンBタイプ 4573198952889
4573198952896
4573198952902
4573198952919
4573198952926
4573198952933
4573198952940
4573198952957
4573198952964
4573198952971
4573198952988
4573198952995
4573198953008
4573198953015
4573198953022
4573198953039
サブピンCタイプ 4573198953046
4573198953053
4573198953060
4573198953077
4573198953084
4573198953091
4573198953107
4573198953114
4573198953121
4573198953138
4573198953145
4573198953152
4573198953169
4573198953176
31
別表10 別表11
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
キャップスクリュー(MD-Max.Sure-LOK共用) 4946329258400 セメントカップ(ハットタイプ) 4547081126121 セメントカップ(フランジタイプ) 4547081127005
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 5.5×35mm 4946329258066 4547081126138 4547081127012
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 5.5×40mm 4946329258073 4547081126145 4547081127029
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 5.5×45mm 4946329258080 4547081126152 4547081127036
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 5.5×50mm 4946329258097 4547081126169 4547081127043
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 5.5×55mm 4946329258103 4547081126176 4547081127050
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 6.5×35mm 4946329258110 4547081126183 4547081127067
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 6.5×40mm 4946329258127 4547081126190 4547081127074
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 6.5×45mm 4946329258134 4547081126206 4547081127081
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 6.5×50mm 4946329258141 4547081126213 4547081127098
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 6.5×55mm 4946329258158 4547081126220 4547081127104
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 7.5×35mm 4946329258165 4547081126237 4547081127111
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 7.5×40mm 4946329258172 4547081126244 4547081127128
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 7.5×45mm 4946329258189 4547081126251 4547081127135
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 7.5×50mm 4946329258196 4547081126268 4547081127142
Sure-LOKパルキュティニアススクリューφ 7.5×55mm 4946329258202 4547081126275 4547081127159
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 5.5×35mm 4946329259049 4547081126282 4547081127166
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 5.5×40mm 4946329259056 4547081126299 4547081127173
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 5.5×45mm 4946329259063 4547081126305 4547081127180
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 5.5×50mm 4946329259070 4547081126312 4547081127197
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 5.5×55mm 4946329259087 4547081126329 4547081127203
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 6.5×35mm 4946329259094 4547081126336 4547081127210
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 6.5×40mm 4946329259100 4547081126343 4547081127227
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 6.5×45mm 4946329259117 4547081126350 4547081127234
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 6.5×50mm 4946329259124 4547081126367 4547081127241
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 6.5×55mm 4946329259131 4547081126374 4547081127258
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 7.5×35mm 4946329259148 4547081126381 4547081127265
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 7.5×40mm 4946329259155 4547081126398 4547081127272
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 7.5×45mm 4946329259162 4547081126404 4547081127289
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 7.5×50mm 4946329259179 4547081126411 4547081127296
MD-Maxパルキュティニアススクリューφ 7.5×55mm 4946329259186 4547081126428 4547081127302
4547081126435 4547081127319
4547081126442 4547081127326
4547081126459 4547081127333
4547081126466 4547081127340
4547081126473 4547081127357
4547081126480
4547081126497
4547081126503
4547081126510
4547081126527
4547081126534
4547081126541
4547081126558
4547081126565
4547081126572
4547081126589
4547081126596
4547081126602
4547081126619
4547081126626
4547081126633
4547081126640
4547081126657
4547081126664
4547081126671
4547081126688
4547081126695
4547081126701
4547081126718
4547081126725
4547081126732
セメントカップ(フランジタイプ) 4547081126749
4547081126756
4547081126763
4547081126770
4547081126787
4547081126794
4547081126800
4547081126817
4547081126824
4547081126831
4547081126848
4547081126855
4547081126862
4547081126879
4547081126886
4547081126893
4547081126909
4547081126916
4547081126923
4547081126930
4547081126947
4547081126954
4547081126961
4547081126978
4547081126985
4547081126992
32
別表12 別表13
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×10mm 4946329241297 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×14mm 4946329242171 HYBRIXプレート ナロー3穴 左 4946329240993
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×11mm 4946329241303 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×15mm 4946329242188 HYBRIXプレート ナロー4穴 左 4946329241006
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×12mm 4946329241310 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×16mm 4946329242195 HYBRIXプレート ナロー5穴 左 4946329241013
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×13mm 4946329241327 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×17mm 4946329242201 HYBRIXプレート ナロー6穴 左 4946329241020
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×14mm 4946329241334 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×18mm 4946329242218 HYBRIXプレート ナロー7穴 左 4946329241037
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×15mm 4946329241341 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×19mm 4946329242225 HYBRIXプレート ナロー3穴 右 4946329241044
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×16mm 4946329241358 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×20mm 4946329242232 HYBRIXプレート ナロー4穴 右 4946329241051
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×17mm 4946329241365 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×21mm 4946329242249 HYBRIXプレート ナロー5穴 右 4946329241068
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×18mm 4946329241372 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×22mm 4946329242256 HYBRIXプレート ナロー6穴 右 4946329241075
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×19mm 4946329241389 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×23mm 4946329242263 HYBRIXプレート ナロー7穴 右 4946329241082
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×20mm 4946329241396 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×24mm 4946329242270 HYBRIXプレート スタンダード3穴 左 4946329241099
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×21mm 4946329241402 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×25mm 4946329242287 HYBRIXプレート スタンダード4穴 左 4946329241105
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×22mm 4946329241419 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×26mm 4946329242294 HYBRIXプレート スタンダード5穴 左 4946329241112
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×23mm 4946329241426 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×27mm 4946329242300 HYBRIXプレート スタンダード6穴 左 4946329241129
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×24mm 4946329241433 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×28mm 4946329242317 HYBRIXプレート スタンダード7穴 左 4946329241136
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×25mm 4946329241440 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×29mm 4946329242324 HYBRIXプレート スタンダード3穴 右 4946329241143
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×26mm 4946329241457 HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×30mm 4946329242331 HYBRIXプレート スタンダード4穴 右 4946329241150
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×27mm 4946329241464 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×10mm 4946329242348 HYBRIXプレート スタンダード5穴 右 4946329241167
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×28mm 4946329241471 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×11mm 4946329242355 HYBRIXプレート スタンダード6穴 右 4946329241174
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×29mm 4946329241488 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×12mm 4946329242362 HYBRIXプレート スタンダード7穴 右 4946329241181
HYBRIXロッキングピン φ 2.0×30mm 4946329241495 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×13mm 4946329242379 HYBRIXプレート ワイド3穴 左 4946329241198
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×10mm 4946329241501 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×14mm 4946329242386 HYBRIXプレート ワイド4穴 左 4946329241204
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×11mm 4946329241518 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×15mm 4946329242393 HYBRIXプレート ワイド5穴 左 4946329241211
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×12mm 4946329241525 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×16mm 4946329242409 HYBRIXプレート ワイド6穴 左 4946329241228
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×13mm 4946329241532 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×17mm 4946329242416 HYBRIXプレート ワイド7穴 左 4946329241235
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×14mm 4946329241549 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×18mm 4946329242423 HYBRIXプレート ワイド3穴 右 4946329241242
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×15mm 4946329241556 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×19mm 4946329242430 HYBRIXプレート ワイド4穴 右 4946329241259
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×16mm 4946329241563 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×20mm 4946329242447 HYBRIXプレート ワイド5穴 右 4946329241266
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×17mm 4946329241570 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×21mm 4946329242454 HYBRIXプレート ワイド6穴 右 4946329241273
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×18mm 4946329241587 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×22mm 4946329242461 HYBRIXプレート ワイド7穴 右 4946329241280
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×19mm 4946329241594 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×23mm 4946329242478
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×20mm 4946329241600 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×24mm 4946329242485
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×21mm 4946329241617 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×25mm 4946329242492
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×22mm 4946329241624 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×26mm 4946329242508 別表14HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×23mm 4946329241631 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×27mm 4946329242515 製品名 製品コード
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×24mm 4946329241648 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×28mm 4946329242522 ロッキング スクリューピン 4560466480854
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×25mm 4946329241655 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×29mm 4946329242539 4560466480861
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×26mm 4946329241662 HYBRIXコーティカルスクリュー φ 2.7×30mm 4946329242546 4560466480878
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×27mm 4946329241679 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×10mm 4946329242553 4560466480885
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×28mm 4946329241686 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×11mm 4946329242560 4560466480892
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×29mm 4946329241693 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×12mm 4946329242577 4560466480908
HYBRIXロッキングスクリュー φ 2.7×30mm 4946329241709 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×13mm 4946329242584 4560466480915
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×10mm 4946329241716 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×14mm 4946329242591 4560466480922
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×11mm 4946329241723 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×15mm 4946329242607 4560466480939
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×12mm 4946329241730 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×16mm 4946329242614 4560466480946
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×13mm 4946329241747 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×17mm 4946329242621 4560466480953
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×14mm 4946329241754 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×18mm 4946329242638 ロッキング スクリュー 4560466480960
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×15mm 4946329241761 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×19mm 4946329242645 4560466480977
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×16mm 4946329241778 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×20mm 4946329242652 4560466480984
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×17mm 4946329241785 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×21mm 4946329242669 4560466480991
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×18mm 4946329241792 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×22mm 4946329242676 4560466481004
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×19mm 4946329241808 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×23mm 4946329242683 4560466481011
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×20mm 4946329241815 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×24mm 4946329242690 4560466481028
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×21mm 4946329241822 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×25mm 4946329242706 4560466481035
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×22mm 4946329241839 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×26mm 4946329242713 4560466481042
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×23mm 4946329241846 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×27mm 4946329242720 4560466481059
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×24mm 4946329241853 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×28mm 4946329242737 4560466481066
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×25mm 4946329241860 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×29mm 4946329242744
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×26mm 4946329241877 HYBRIXコーティカルハーフスクリュー φ 2.7×30mm 4946329242751
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×27mm 4946329241884
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×28mm 4946329241891
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×29mm 4946329241907
HYBRIXロッキングハーフスクリューφ 2.7×30mm 4946329241914
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×10mm 4946329241921
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×11mm 4946329241938
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×12mm 4946329241945
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×13mm 4946329241952
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×14mm 4946329241969
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×15mm 4946329241976
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×16mm 4946329241983
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×17mm 4946329241990
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×18mm 4946329242003
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×19mm 4946329242010
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×20mm 4946329242027
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×21mm 4946329242034
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×22mm 4946329242041
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×23mm 4946329242058
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×24mm 4946329242065
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×25mm 4946329242072
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×26mm 4946329242089
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×27mm 4946329242096
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×28mm 4946329242102
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×29mm 4946329242119
HYBRIXポリアクシャルスクリュー φ 2.7×30mm 4946329242126
HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×10mm 4946329242133
HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×11mm 4946329242140
HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×12mm 4946329242157
HYBRIXポリアクシャルピン φ 2.0×13mm 4946329242164
33
別表15 別表16①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
VA-LCP DHP内側 7611819504912 ASベアリング 4560229951980 ASベアリング 4560229952864
7611819504929 4560229951997 4560229952871
7611819504936 4560229952000 4560229952888
7611819504943 4560229952017 4560229952895
7611819504950 4560229952024 4560229952901
7611819504967 4560229952031 4560229952918
7611819504974 4560229952048 4560229952925
7611819504981 4560229952055 4560229952932
7611819504998 4560229952062 4560229952949
7611819505001 4560229952079 4560229952956
7611819505018 4560229952086 4560229952963
7611819505025 4560229952093 4560229952970
VA-LCP DHP内側エクステンション 7611819505636 4560229952109 4560229952987
7611819505643 4560229952116 4560229952994
7611819505650 4560229952123 4560229953007
7611819505667 4560229952130 4560229953014
7611819505674 4560229952147 4560229953021
7611819505681 4560229952154 4560229953038
7611819505698 4560229952161 4560229953045
7611819505704 4560229952178 4560229953052
7611819505711 4560229952185 4560229953069
7611819505728 4560229952192 4560229953076
7611819505735 4560229952208 4560229953083
7611819505742 4560229952215 4560229953090
VA-LCP DHP外側 7611819506169 4560229952222 4560229953106
7611819506176 4560229952239 4560229953113
7611819506183 4560229952246 4560229953120
7611819506190 4560229952253 4560229953137
7611819506206 4560229952260 4560229953144
7611819506213 4560229952277 4560229953151
7611819506220 4560229952284 4560229953168
7611819506237 4560229952291 4560229953175
7611819506244 4560229952307 4560229953182
7611819506251 4560229952314 4560229953199
VA-LCP DHP外側 7611819506268 4560229952321 4560229953205
7611819506275 4560229952338 4560229953212
VA-LCP DHP後外側 7611819506657 4560229952345 4560229953229
7611819585959 4560229952352 4560229953236
7611819585966 4560229952369 XPベアリング 4562336028135
7611819585973 4560229952376 4562336028142
7611819585980 4560229952383 4562336028159
7611819585997 4560229952390 4562336028166
7611819506718 4560229952406 4562336028173
7611819586000 4560229952413 4562336028180
7611819586017 4560229952420 4562336028197
7611819586024 4560229952437 4562336028203
7611819586031 4560229952444 4562336028210
7611819586048 4560229952451 4562336028227
VA-LCP DHP後外側サポート付 7611819505407 4560229952468 4562336028234
7611819586369 4560229952475 4562336028241
7611819586376 4560229952482 4562336028258
7611819586383 4560229952499 4562336028265
7611819586390 4560229952505 4562336028272
7611819586406 4560229952512 4562336028289
7611819505469 4560229952529 4562336028296
7611819586413 4560229952536 4562336028302
7611819586420 4560229952543 4562336028319
7611819586437 4560229952550 4562336028326
7611819586444 4560229952567 4562336028333
7611819586451 4560229952574 4562336028340
4560229952581 4562336028357
4560229952598 4562336028364
4560229952604 4562336028371
4560229952611 4562336028388
4560229952628 4562336028395
4560229952635 4562336028401
4560229952642 4562336028418
4560229952659 4562336028425
4560229952666 4562336028432
4560229952673 4562336028449
4560229952680 4562336028456
4560229952697 4562336028463
4560229952703 4562336028470
4560229952710 4562336028487
4560229952727 4562336028494
4560229952734 4562336028500
4560229952741 4562336028517
4560229952758 4562336028524
4560229952765 4562336028531
4560229952772 4562336028548
4560229952789 4562336028555
4560229952796 4562336028562
4560229952802 4562336028579
4560229952819 4562336028586
4560229952826 4562336028593
4560229952833 4562336028609
4560229952840 4562336028616
4560229952857 4562336028623
34
別表16② 別表17
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
XPベアリング 4562336028630 XPベアリング 4562336029514 フェモラル 4562336071551
4562336028647 4562336029521 4562336071568
4562336028654 4562336071575
4562336028661 4562336071582
4562336028678 4562336071599
4562336028685 4562336071605
4562336028692 4562336071612
4562336028708 4562336071629
4562336028715 4562336071636
4562336028722 4562336071643
4562336028739 4562336088979
4562336028746 4562336071650
4562336028753 4562336071667
4562336028760 4562336071674
4562336028777 4562336071681
4562336028784 4562336071698
4562336028791 4562336071704
4562336028807 4562336071711
4562336028814 4562336071728
4562336028821 4562336071735
4562336028838 4562336071742
4562336028845 4562336071759
4562336028852 4562336088986
4562336028869 4562336071766
4562336028876
4562336028883
4562336028890
4562336028906 別表184562336028913 製品名 製品コード
4562336028920 メディキットスーパーシース 4543527235754
4562336028937 4543527235761
4562336028944 4543527235778
4562336028951 4543527235785
4562336028968 4543527235792
4562336028975 4543527235808
4562336028982 4543527235815
4562336028999 4543527235822
4562336029002 4543527235839
4562336029019 4543527235846
4562336029026 4543527235853
4562336029033 4543527235860
4562336029040 4543527235877
4562336029057 4543527235884
4562336029064 4543527235891
4562336029071 4543527235907
4562336029088 4543527235914
4562336029095 4543527235921
4562336029101 4543527235938
4562336029118 4543527235945
4562336029125
4562336029132
4562336029149
4562336029156
4562336029163
4562336029170
4562336029187
4562336029194
4562336029200
4562336029217
4562336029224
4562336029231
4562336029248
4562336029255
4562336029262
4562336029279
4562336029286
4562336029293
4562336029309
4562336029316
4562336029323
4562336029330
4562336029347
4562336029354
4562336029361
4562336029378
4562336029385
4562336029392
4562336029408
4562336029415
4562336029422
4562336029439
4562336029446
4562336029453
4562336029460
4562336029477
4562336029484
4562336029491
4562336029507
35
別表19 別表21 別表24
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ダブルルーメンカテーテル 801902014801 キャピオックスカスタムパック 4987350002051 キャピオックスカスタムパック 4987350002051
801902000071 4987350002259 4987350002075
801902084507 4987350002235 4987350002259
801902084491 4987350002297 4987350002235
801902088468 4987350002372 4987350002372
801902045508 4987350002594 4987350002273
801902035868 4987350002570 4987350002570
ダブルルーメンカテーテルセット 801902035592 4987350002655 4987350002853
ダブルルーメンカテーテル 801902033444 4987350002679 4987350002778
801902034205 4987350002853 4987350002938
801902045317 4987350002938 4987350002914
801902045331 4987350002914 4987350002952
801902045362 4987350002952 4987350003034
801902045379 4987350003034 4987350003096
801902026187 4987350003096 4987350003072
801902026170 4987350003072 4987350003577
トリプルルーメンカテーテル 801902014832 4987350003577 4987350003430
801902027467 4987350003430 4987350003676
801902000538 4987350003454 4987350003959
801902084477 4987350003539 4987350003935
801902084460 4987350003959
801902084484 4987350003935
801902088475
801902024985 別表25801902031679 製品名 製品コード
801902033420 別表22 キャピオックスカスタムパック 4987350002259
801902033437 製品名 製品コード 4987350002297
801902045492 キャピオックスカスタムパック 4987350002051 4987350002372
801902045324 4987350002259 4987350002273
801902045348 4987350002235 4987350002570
801902045355 4987350002297 4987350002617
801902045386 4987350002372 4987350002693
801902026163 4987350002273 4987350002853
クワッドルーメンカテーテル 801902055408 4987350002570 4987350002938
801902055439 4987350002617 4987350002914
4987350002655 4987350002952
4987350002679 4987350003096
4987350002693 4987350003072
別表20 4987350002853 4987350003355
製品名 製品コード 4987350002778 4987350003577
グランドフィックス 4547531706835 4987350002938 4987350003430
4547531706842 4987350002914 4987350003454
4547531706859 4987350002952 4987350003676
4547531753631 4987350003034 4987350003959
4547531706866 4987350003096 4987350002778
4547531706873 4987350003072
4547531753648 4987350003577
4547531706880 4987350003430
4547531706897 4987350003454
4547531706903 4987350003676
4547531706910 4987350003959
4547531706927 4987350003935
4547531706934
4547531706941
4547531706958
4547531706965 別表234547531706972 製品名 製品コード
4547531753655 キャピオックスカスタムパック 4987350002051
4547531706989 4987350002259
4547531706996 4987350002235
4547531753662 4987350002372
4547531707009 4987350002273
4547531753679 4987350002570
4547531707016 4987350002853
4547531707023 4987350002778
4547531707030 4987350002938
4547531707047 4987350002914
4547531707054 4987350002952
4547531707061 4987350003034
4547531707078 4987350003096
4547531753686 4987350003072
4547531707085 4987350003577
4547531753693 4987350003430
4547531707092 4987350003454
4547531707108 4987350003676
4547531707115 4987350003959
4547531707122 4987350003935
4547531707139
4547531707146
4547531707153
4547531707160
4547531761889
36
別表26 別表28 別表29①
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
スクリュー(4.5mmフルスレッドキャンセラス) 4547038196672 GB胃瘻バルーンボタン 4544050088541 脊椎スクリュー 4562336072343
4547038196689 4544050090988 4562336072350
4547038196696 4544050088558 4562336072367
4547038196702 4544050090995 4562336072374
4547038196719 商品コード:26-519 ボタン単品 4987458265198 4562336072381
4547038196726 イロウバルーン BOTAN-S 14F-08 4987458256004 4562336072398
4547038196733 イロウバルーン BOTAN-S 14F-10 4987458256011 4562336072404
4547038196740 イロウバルーン BOTAN-S 14F-12 4987458256028 4562336072411
4547038196757 イロウバルーン BOTAN-S 14F-15 4987458256035 4562336072428
4547038196764 イロウバルーン BOTAN-S 14F-17 4987458256042 4562336072435
4547038196771 イロウバルーン BOTAN-S 14F-20 4987458256059 4562336072442
4547038196788 イロウバルーン BOTAN-S 14F-23 4987458256066 4562336072459
4547038196795 イロウバルーン BOTAN-S 14F-25 4987458256073 4562336072466
4547038196801 イロウバルーン BOTAN-S 14F-27 4987458256080 4562336072473
4547038242522 イロウバルーン BOTAN-S 14F-30 4987458256097 4562336072480
4547038242539 イロウバルーン BOTAN-S 14F-35 4987458256103 4562336072497
4547038242546 イロウバルーン BOTAN-S 14F-40 4987458256110 4562336072503
4547038242553 イロウバルーン BOTAN-S 14F-45 4987458256127 4562336072510
4547038242560 イロウバルーン BOTAN-S 16F-08 4987458256134 4562336072527
4547038242577 イロウバルーン BOTAN-S 16F-10 4987458256141 4562336072534
4547038242584 イロウバルーン BOTAN-S 16F-12 4987458256158 4562336072541
スクリュー(3.5MMロッキングスクリュー セルフタッピング) 4547038183900 イロウバルーン BOTAN-S 16F-15 4987458256165 4562336072558
4547038183917 イロウバルーン BOTAN-S 16F-17 4987458256172 4562336072565
4547038183924 イロウバルーン BOTAN-S 16F-20 4987458256189 4562336072572
4547038183931 イロウバルーン BOTAN-S 16F-23 4987458256196 4562336072589
4547038183948 イロウバルーン BOTAN-S 16F-25 4987458256202 4562336072596
4547038183955 イロウバルーン BOTAN-S 16F-27 4987458256219 4562336072602
4547038183962 イロウバルーン BOTAN-S 16F-30 4987458256226 4562336072619
4547038183979 イロウバルーン BOTAN-S 16F-35 4987458256233 4562336072626
4547038183986 イロウバルーン BOTAN-S 16F-40 4987458256240 4562336072633
4547038183993 イロウバルーン BOTAN-S 16F-45 4987458256257 4562336072640
4547038184006 イロウバルーン BOTAN-S 18F-08 4987458256264 4562336072657
4547038184013 イロウバルーン BOTAN-S 18F-10 4987458256271 4562336072664
4547038184020 イロウバルーン BOTAN-S 18F-12 4987458256288 4562336072671
4547038184037 イロウバルーン BOTAN-S 18F-15 4987458256295 4562336072688
4547038184044 イロウバルーン BOTAN-S 18F-17 4987458256301 4562336072695
4547038184051 イロウバルーン BOTAN-S 18F-20 4987458256318 4562336072701
イロウバルーン BOTAN-S 18F-23 4987458256325 4562336072718
イロウバルーン BOTAN-S 18F-25 4987458256332 4562336072725
イロウバルーン BOTAN-S 18F-27 4987458256349 4562336072732
別表27 イロウバルーン BOTAN-S 18F-30 4987458256356 4562336072749
製品名 製品コード イロウバルーン BOTAN-S 18F-35 4987458256363 4562336072756
スクリュー(4.5mmキャニュレイテッド フルスレッドキャンセラス) 4547038196870 イロウバルーン BOTAN-S 18F-40 4987458256370 4562336072763
4547038196887 イロウバルーン BOTAN-S 18F-45 4987458256387 4562336072770
4547038196894 イロウバルーン BOTAN-S 20F-08 4987458256394 4562336072787
4547038196900 イロウバルーン BOTAN-S 20F-10 4987458256400 4562336072794
4547038196917 イロウバルーン BOTAN-S 20F-12 4987458256417 4562336072800
4547038196924 イロウバルーン BOTAN-S 20F-15 4987458256424 4562336072817
4547038196931 イロウバルーン BOTAN-S 20F-17 4987458256431 4562336072824
4547038196948 イロウバルーン BOTAN-S 20F-20 4987458256448 4562336072831
4547038196955 イロウバルーン BOTAN-S 20F-23 4987458256455 4562336072848
4547038196962 イロウバルーン BOTAN-S 20F-25 4987458256462 4562336072855
4547038196979 イロウバルーン BOTAN-S 20F-27 4987458256479 4562336072862
4547038196986 イロウバルーン BOTAN-S 20F-30 4987458256486 4562336072879
4547038196993 イロウバルーン BOTAN-S 20F-35 4987458256493 4562336072886
4547038197006 イロウバルーン BOTAN-S 20F-40 4987458256509 4562336072893
4547038242737 イロウバルーン BOTAN-S 20F-45 4987458256516 4562336072909
4547038242744 イロウバルーン BOTAN-S 24F-15 4987458256523 4562336072916
4547038242751 イロウバルーン BOTAN-S 24F-17 4987458256530 4562336072923
4547038242768 イロウバルーン BOTAN-S 24F-20 4987458256547 4562336072930
4547038242775 イロウバルーン BOTAN-S 24F-23 4987458256554 4562336072947
4547038242782 イロウバルーン BOTAN-S 24F-25 4987458256561 4562336072954
4547038242799 イロウバルーン BOTAN-S 24F-27 4987458256578 4562336072961
イロウバルーン BOTAN-S 24F-30 4987458256585 4562336072978
イロウバルーン BOTAN-S 24F-35 4987458256592 4562336072985
イロウバルーン BOTAN-S 24F-40 4987458256608 4562336072992
イロウバルーン BOTAN-S 24F-45 4987458256615 4562336073005
4562336073012
4562336073029
4562336073036
4562336073043
4562336073050
4562336073067
4562336073074
4562336073081
4562336073098
4562336073104
4562336073111
4562336073128
4562336073135
4562336073142
4562336073159
4562336073166
4562336073173
4562336073180
4562336073197
4562336073203
4562336073210
37
別表29② 別表30
製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品名 製品コード
脊椎スクリュー 4562336073227 4562336074149 4562336075061 4562336075986 バイポーラカップ 3700401614048
4562336073234 4562336074156 4562336075078 4562336075993 3700401614055
4562336073241 4562336074163 4562336075085 4562336076006 3700401614062
4562336073258 4562336074170 4562336075092 4562336076013 3700401614109
4562336073265 4562336074187 4562336075108 4562336076020 3700401614116
4562336073272 4562336074194 4562336075115 4562336076037 3700401614123
4562336073289 4562336074200 4562336075122 4562336076044 3700401614130
4562336073296 4562336074217 4562336075139 4562336076051 3700401614147
4562336073302 4562336074224 4562336075146 4562336076068 3700401614154
4562336073319 4562336074231 4562336075153 4562336076075 3700401614161
4562336073326 4562336074248 4562336075160 4562336076082 3700401614178
4562336073333 4562336074255 4562336075177 4562336076099 3700401614185
4562336073340 4562336074262 4562336075184 4562336076105 3700401614192
4562336073357 4562336074279 4562336075191 4562336076112 3700401614208
4562336073401 4562336074286 4562336075207 4562336076129 3700401614215
4562336073418 4562336074293 4562336075214 4562336076136 3700401614222
4562336073425 4562336074309 4562336075221 4562336076143 3700401614239
4562336073432 4562336074316 4562336075238 4562336076150 3700401614246
4562336073449 4562336074323 4562336075245 4562336076167 3700401614253
4562336073456 4562336074330 4562336075252 4562336076174 3700401614260
4562336073463 4562336074347 4562336075269 4562336076181 3700401614277
4562336073470 4562336074354 4562336075276 4562336076198 3700401614284
4562336073487 4562336074361 4562336075283 4562336076204 3700401614291
4562336073494 4562336074378 4562336075290 4562336076211
4562336073500 4562336074385 4562336075306 4562336076228
4562336073517 4562336074392 4562336075313 4562336076235
4562336073524 4562336074408 4562336075320 4562336076242 別表314562336073531 4562336074415 4562336075337 4562336076259 製品名 製品コード
4562336073548 4562336074422 4562336075344 4562336076266 アセタブラーシェル 4562336084575
4562336073555 4562336074439 4562336075351 4562336076273 4562336084582
4562336073562 4562336074446 4562336075368 4562336076280 4562336084599
4562336073579 4562336074453 4562336075375 4562336076297 4562336084605
4562336073586 4562336074460 4562336075382 4562336076303 4562336084612
4562336073593 4562336074477 4562336075399 4562336076310 4562336084629
4562336073609 4562336074484 4562336075405 4562336076327 4562336084636
4562336073616 4562336074491 4562336075412 4562336076334 4562336084643
4562336073623 4562336074507 4562336075429 4562336076341 4562336084650
4562336073630 4562336074514 4562336075436 4562336076358 4562336084667
4562336073647 4562336074521 4562336075443 4562336076365 4562336084674
4562336073654 4562336074538 4562336075450 4562336076372 4562336084681
4562336073661 4562336074545 4562336075467 4562336076389 4562336084698
4562336073678 4562336074590 4562336075474 4562336076396 4562336084704
4562336073685 4562336074606 4562336075481 4562336076402 4562336090187
4562336073692 4562336074613 4562336075498 4562336076419 4562336090194
4562336073708 4562336074620 4562336075504 4562336076426 4562336090200
4562336073715 4562336074637 4562336075511 4562336076433 4562336090217
4562336073722 4562336074644 4562336075528 4562336076440 4562336090224
4562336073739 4562336074651 4562336075535 4562336076457 4562336090231
4562336073746 4562336074668 4562336075542 4562336076464
4562336073753 4562336074675 4562336075559 4562336076471
4562336073760 4562336074682 4562336075566 4562336076488
4562336073777 4562336074699 4562336075610 4562336076495
4562336073784 4562336074705 4562336075627 4562336076501
4562336073791 4562336074712 4562336075634 4562336076518
4562336073807 4562336074729 4562336075641 4562336076525
4562336073814 4562336074736 4562336075658 4562336076532
4562336073821 4562336074743 4562336075665 4562336076549
4562336073838 4562336074750 4562336075672 4562336076556
4562336073845 4562336074767 4562336075689 4562336076563
4562336073852 4562336074774 4562336075696 4562336076570
4562336073869 4562336074781 4562336075702 4562336076587
4562336073876 4562336074798 4562336075719 4562336076631
4562336073883 4562336074804 4562336075726 4562336076648
4562336073890 4562336074811 4562336075733 4562336076655
4562336073906 4562336074828 4562336075740 4562336076662
4562336073913 4562336074835 4562336075757 4562336076679
4562336073920 4562336074842 4562336075764 4562336076686
4562336073937 4562336074859 4562336075771 4562336076693
4562336073944 4562336074866 4562336075788 4562336076709
4562336073951 4562336074873 4562336075795 4562336076716
4562336073968 4562336074880 4562336075801 4562336076723
4562336073975 4562336074897 4562336075818 4562336076730
4562336073982 4562336074903 4562336075825 4562336076747
4562336073999 4562336074910 4562336075832 4562336076754
4562336074002 4562336074927 4562336075849
4562336074019 4562336074934 4562336075856
4562336074026 4562336074941 4562336075863
4562336074033 4562336074958 4562336075870
4562336074040 4562336074965 4562336075887
4562336074057 4562336074972 4562336075894
4562336074064 4562336074989 4562336075900
4562336074071 4562336074996 4562336075917
4562336074088 4562336075009 4562336075924
4562336074095 4562336075016 4562336075931
4562336074101 4562336075023 4562336075948
4562336074118 4562336075030 4562336075955
4562336074125 4562336075047 4562336075962
4562336074132 4562336075054 4562336075979
38
別表32 別表33 別表34
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
アセタブラーライナー 4562336084834 アクソスTi 脛骨近位内側プレート 7613352091874 ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメン IN 0.5mm 4548161244452
4562336084841 7613352091881 ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメン IN 1mm 4548161244469
4562336084858 7613352091911 ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメン IN 2mm 4548161244476
4562336084865 7613352091935 ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメン IN 3mm 4548161244483
4562336084872 7613352091973 ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメン IN 4mm 4548161244490
4562336084889 7613352092000 ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメン IN 5.5mm 4548161244506
4562336084896 7613352092017 ジーシーインプラントReⅨ Φ 3.8 ボールアバットメン IN 7mm 4548161244513
4562336084902 7613352092024 ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメン IN 0.5mm 4548161244520
4562336084919 7613352092031 ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメン IN 1mm 4548161244537
4562336084926 7613352092055 ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメン IN 2mm 4548161244544
4562336084933 7613352092079 ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメン IN 3mm 4548161244551
4562336084940 7613352092086 ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメン IN 4mm 4548161244568
4562336084957 7613352092116 ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメン IN 5.5mm 4548161244575
4562336084964 7613352092147 ジーシーインプラントReⅨ Φ 4.4 ボールアバットメン IN 7mm 4548161244582
4562336084971 7613352092123 ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメン IN 0.5mm 4548161244599
4562336084988 7613352092185 ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメン IN 1mm 4548161244605
4562336084995 7613352092208 ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメン IN 2mm 4548161244612
4562336085008 7613352092239 ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメン IN 3mm 4548161244629
4562336085015 7613352092260 ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメン IN 4mm 4548161244636
4562336085022 7613352092246 ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメン IN 5.5mm 4548161244643
4562336085039 7613352092277 ジーシーインプラントReⅨ Φ 5 ボールアバットメン IN 7mm 4548161244650
4562336085046 7613352092284
4562336085053 アクソスTi 脛骨遠位前外側プレート 7613352091454
4562336085060 7613352091485
4562336085077 7613352091508 別表354562336085084 7613352091546 製品名 製品コード
4562336085091 7613352091577 バリオリンク エステティック テストパック 4580300712040
4562336085107 7613352091584 バリオリンク エステティック LC ライト+ 4580300712057
4562336085114 7613352091591 バリオリンク エステティック LC ライト 4580300712064
4562336085121 7613352091614 バリオリンク エステティック LC ニュートラル 4580300712071
4562336085138 7613352091621 バリオリンク エステティック LC ウォーム 4580300712088
4562336085145 7613352091638 バリオリンク エステティック LC ウォーム+ 4580300712095
4562336085152 7613352091676 バリオリンク エステティック DC ライト+ 4580300712101
4562336085169 7613352091713 バリオリンク エステティック DC ライト 4580300712118
7613352091720 バリオリンク エステティック DC ニュートラル 4580300712125
7613352091737 バリオリンク エステティック DC ウォーム 4580300712132
7613352091775 バリオリンク エステティック DC ウォーム+ 4580300712149
7613352091782 バリオリンク エステティック Try-In ライト+ 4580300712156
7613352091799 バリオリンク エステティック Try-In ライト 4580300712163
7613352091805 バリオリンク エステティック Try-In ニュートラル 4580300712170
アクソスTi 脛骨遠位内側プレート 7613352091096 バリオリンク エステティック Try-In ウォーム 4580300712187
7613352091102 バリオリンク エステティック Try-In ウォーム+ 4580300712194
7613352091171 バリオリンク エステティック LC システムキット 4580300712200
7613352091157 バリオリンク エステティック DC システムキット 4580300712217
7613352091188 バリオリンク エステティック DC ライト(9g) 4580300712224
7613352091195 バリオリンク エステティック DC ニュートラル(9g) 4580300712231
7613352091218 バリオリンク エステティック DC ウォーム(9g) 4580300712248
7613352091232
7613352091270
7613352091249
7613352091287 別表367613352091300 製品名 製品コード
7613352091331 ボンダブル コンバーチブル 4560222241675
7613352091379 4560222241682
7613352091362 4560222241699
7613352091393 4560222241705
7613352091409 ボンダブル ノンコンバーチブル 4560222241712
7613352091416 4560222241729
7613352091430 4560222241736
7613352091478 4560222241743
ウェルダブル コンバーチブル 4560222241750
4560222241767
4560222241774
4560222241781
4560222241798
4560222241804
4560222241811
4560222241828
ウェルダブル ノンコンバーチブル 4560222241835
4560222241842
4560222241859
4560222241866
39