SEMIOLOGIA DE LA TIROIDES
DRA. SILVIA CABALLERO
TIROIDES
• Es un órgano importante del sistema endocrino
• Localizado en la parte frontal del cuello, debajo de la laringe
• La glándula produce:1. tiroxina (T4) 2. triyodotironina (T3)
Alteraciones de la Tiroides.-
El hipertiroidismo: • Ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de hormonas.
1. Aguda2. Crónica).
HIPERTIROIDISMO.- Causas
• Recibir demasiado yodo.• Enfermedad de Graves • Tiroiditis.• Tumores no cancerosos de la glándula
tiroidea o de la hipófisis.• Tumores de los testículos o de los ovarios.• Tomar grandes cantidades de hormona
tiroidea.
Síntomas.-Síntomas.-
• Aumento de apetito• Perdida de peso• Insomnio• Frecuentes deposiciones• Edema de los ojos• Aumento de la lagrimación• Irritación y sensibilidad a la luz
La enfermedad de Graves.-
• También llamada de Parry o bocio exoftálmico, corresponde a la variedad más común del hipertiroidismo.
La Clínica se caracteriza:• Bocio• Oftalmopatía infiltrante • Acropatia tiroidea• Mixedema pretibial
Oftalmopatía Tiroidea• Signo Dalrymple.- Es la retracción palpebral
(visión de la esclera supracorneal en posición de reposo o separación aumentada entre los bordes palpebrales igualmente en posición de reposo)
• Signo Von Graefe es el descenso desfasado o retrasado del párpado superior al bajar la mirada.
• Signo Stellwag es la disminución en la frecuencia del parpadeo con cierre imperfecto de los mismos durante el cierre palpebral.
• Signo Möebius hace referencia a un poder de convergencia disminuido
• Signo de Joffroy: Ausencia de arrugas en la frente en la mirada forzada hacia arriba.
• Signo de Marañon: Frémito que experimenta la mano del observador al apoyarse ligeramente sobre el área tiroidea.
• Signo de Rosembach: Temblor fino de los parpados superiores con los ojos suavemente cerrados.
• Signo de Jellinek-Rasin: Pigmentación del párpado especialmente el superior.
• Signo de Lian: Signo de hiperestesia cutánea. Para investigarlo se toma un alfiler, y en los casos de EG se limita una zona cutánea de hiperestesia que corresponde a la proyección de la glándula.
• Signo de Gálata: Oclusión incompleta de los párpados durante el sueño en el curso de la enfermedad de Basedow.
Hipotiroidismo.-• Es una afección en la cual la glándula tiroides
no produce suficiente hormona tiroidea. Causas : • Litio o amiodarona.• Anomalías congénitas.• Terapias de radiación al cuello o al cerebro para
tratamiento del cáncer.• Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides
hiperactiva.• Extirpación quirúrgica parcial o total de la glándula
tiroidea. • Tumor hipofisario o cirugía de la hipófisis.
Síntomas iniciales.-• Estreñimiento• Aumento de la sensibilidad a la temperatura fría• Fatiga o adinamia• Períodos menstruales abundantes o irregulares• Dolor muscular o articular• Palidez o piel reseca• Tristeza o depresión• Cabello o uñas quebradizas y débiles• Debilidad• Aumento de peso
Síntomas tardíos.-
• Disminución del sentido del gusto y el olfato
• Ronquera• Edema de la cara, las manos y los pies• Discurso lento• Engrosamiento de la piel• Adelgazamiento de las cejas
EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES.-
Inspección.-•Observe la región anterior del cuello de frente y de perfil, de ser posible con una iluminación tangencial, que puede ayudar a detectar mejor, cambios sutiles en el contorno o la simetría.
Palpación.-Palpación.-
Abordaje posterior:
• Técnica de Quervain.-
Abordaje anterior:
• 1. Maniobra de Crile.-
2. Maniobra de Lahey.-
Auscultación
• La necesidad o no de auscultar el tiroides, especialmente cuando se sospecha hiperfunción de la glándula.