SEMIOLOGIA DE LA TIROIDES

DRA. SILVIA CABALLERO

TIROIDES

• Es un órgano importante del sistema endocrino

• Localizado en la parte frontal del cuello, debajo de la laringe

• La glándula produce:1. tiroxina (T4) 2. triyodotironina (T3)

Alteraciones de la Tiroides.-

El hipertiroidismo: • Ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de hormonas.

1. Aguda2. Crónica).

HIPERTIROIDISMO.- Causas

• Recibir demasiado yodo.• Enfermedad de Graves • Tiroiditis.• Tumores no cancerosos de la glándula

tiroidea o de la hipófisis.• Tumores de los testículos o de los ovarios.• Tomar grandes cantidades de hormona

tiroidea.

Síntomas.-Síntomas.-

• Aumento de apetito• Perdida de peso• Insomnio• Frecuentes deposiciones• Edema de los ojos• Aumento de la lagrimación• Irritación y sensibilidad a la luz

La enfermedad de Graves.-

• También llamada de Parry o bocio exoftálmico, corresponde a la variedad más común del hipertiroidismo.

La Clínica se caracteriza:• Bocio• Oftalmopatía infiltrante • Acropatia tiroidea• Mixedema pretibial

Oftalmopatía Tiroidea• Signo Dalrymple.- Es la retracción palpebral

(visión de la esclera supracorneal en posición de reposo o separación aumentada entre los bordes palpebrales igualmente en posición de reposo)

• Signo Von Graefe es el descenso desfasado o retrasado del párpado superior al bajar la mirada.

• Signo Stellwag es la disminución en la frecuencia del parpadeo con cierre imperfecto de los mismos durante el cierre palpebral.

• Signo Möebius hace referencia a un poder de convergencia disminuido

• Signo de Joffroy: Ausencia de arrugas en la frente en la mirada forzada hacia arriba.

• Signo de Marañon: Frémito que experimenta la mano del observador al apoyarse ligeramente sobre el área tiroidea.

• Signo de Rosembach: Temblor fino de los parpados superiores con los ojos suavemente cerrados.

• Signo de Jellinek-Rasin: Pigmentación del párpado especialmente el superior.

• Signo de Lian: Signo de hiperestesia cutánea. Para investigarlo se toma un alfiler, y en los casos de EG se limita una zona cutánea de hiperestesia que corresponde a la proyección de la glándula.

• Signo de Gálata: Oclusión incompleta de los párpados durante el sueño en el curso de la enfermedad de Basedow.

Hipotiroidismo.-• Es una afección en la cual la glándula tiroides

no produce suficiente hormona tiroidea. Causas : • Litio o amiodarona.• Anomalías congénitas.• Terapias de radiación al cuello o al cerebro para

tratamiento del cáncer.• Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides

hiperactiva.• Extirpación quirúrgica parcial o total de la glándula

tiroidea. • Tumor hipofisario o cirugía de la hipófisis.

Síntomas iniciales.-• Estreñimiento• Aumento de la sensibilidad a la temperatura fría• Fatiga o adinamia• Períodos menstruales abundantes o irregulares• Dolor muscular o articular• Palidez o piel reseca• Tristeza o depresión• Cabello o uñas quebradizas y débiles• Debilidad• Aumento de peso

Síntomas tardíos.-

• Disminución del sentido del gusto y el olfato

• Ronquera• Edema de la cara, las manos y los pies• Discurso lento• Engrosamiento de la piel• Adelgazamiento de las cejas

EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES.-

Inspección.-•Observe la región anterior del cuello de frente y de perfil, de ser posible con una iluminación tangencial, que puede ayudar a detectar mejor, cambios sutiles en el contorno o la simetría.

Palpación.-Palpación.-

Abordaje posterior:

• Técnica de Quervain.-

Abordaje anterior:

• 1. Maniobra de Crile.-

2. Maniobra de Lahey.-

Auscultación

• La necesidad o no de auscultar el tiroides, especialmente cuando se sospecha hiperfunción de la glándula.