AN02FREV001/REV 4.0
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PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA A DISTÂNCIA Portal Educação
CURSO DE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Aluno:
EaD - Educação a Distância Portal Educação
AN02FREV001/REV 4.0
92
CURSO DE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
MÓDULO IV
Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para este Programa de Educação Continuada. É proibida qualquer forma de comercialização ou distribuição do mesmo sem a autorização expressa do Portal Educação. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores descritos nas Referências Bibliográficas.
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MÓDULO IV
4 ANATOMIA HUMANA EM TOMOGRAFIA
Para que possamos ter a capacidade de interpretar os exames de
Tomografia Computadorizada são necessários conhecimentos da anatomia humana,
em especial, conhecimentos dos cortes seccionais anatômicos de todas as partes do
corpo humano, sabendo identificar e nomear as suas estruturas.
Neste módulo estudaremos cada parte do corpo humano em seus cortes
seccionais, explicitando as principais estruturas que aparecem em cada corte. É de
grande importância que os profissionais responsáveis pelo diagnóstico de
tomografias tenham esse conhecimento apurado para que possam passar
credibilidade aos pacientes.
4.1 CABEÇA, PESCOÇO
A anatomia da cabeça e do pescoço engloba o estudo de diversos
constituintes, como:
Cérebro;
Ossos;
Músculos;
Nervos;
Artérias e veias.
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Qualquer alteração em qualquer um desses constituintes pode ser detectada
em um exame de Tomografia Computadorizada. Daí a importância do estudo da
anatomia para a Tomografia.
Iniciaremos o estudo de anatomia conhecendo os ossos do crânio
superficialmente. Após isso, serão dados os cortes para o conhecimento do interior
da caixa craniana.
Face externa superior do crânio ou Calvária
Na figura 58 encontra-se o crânio na sua face superior externa e seus
respectivos ossos formadores, juntamente com suas suturas e pontos
antropométricos. Logo abaixo da figura serão nomeados cada um deles
especificamente.
FIGURA 58. CALVÁRIA
FONTE: NETTER (2000).
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95
De acordo com a figura 58, os nomes relacionados aos números são:
1) Osso frontal
2) Sutura coronal: originada da união do osso frontal com os ossos
parietais.
3) Forame parietal
4) Ponto antropométrico Lambda: originado da união das suturas
lambdoide e sagital.
5) Sutura lambdoide: originada da união dos ossos parietais com o osso
occipital.
6) Ponto antropométrico Bregma: originado da união das suturas sagital e
coronal.
7) Sutura sagital: também chamada de linha sagital mediana, é originada
da junção dos ossos parietais.
8) Osso occipital
O crânio é constituído por diversos ossos, responsáveis por proteger o
cérebro, as meninges, as artérias e veias, os músculos e os nervos.
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96
Face anterior do crânio
Na figura 59 encontram-se as principais estruturas anteriores do crânio.
FIGURA 59. ESTRUTURAS CRANIAIS ANTERIORES
FONTE: NETTER (2000).
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Face lateral do crânio
Já na figura 60 podemos observar as suas estruturas em uma vista lateral.
FIGURA 60. ESTRUTURAS LATERAIS DO CRÂNIO
FONTE: NETTER (2000).
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98
FONTE: NETTER (2000).
Face Medial do Crânio
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99
FIGURA 61. VISTA MEDIAL DAS ESTRUTURAS DO CRÂNIO
FONTE: NETTER (2000).
Como pode ser visto nas figuras anteriores, a cabeça é constituída por 22
ossos no total, sendo 8 ossos constituintes do crânio (1 osso frontal, 1 osso occipital,
1 osso esfenoide, 1 osso etmoide, 2 ossos temporais e 2 ossos parietais) e 14 ossos
constituintes da face (1 mandíbula, 1 vômer, 2 ossos zigomáticos, 2 ossos palatinos,
2 ossos maxilares, 2 ossos nasais, 2 ossos lacrimais e 2 conchas nasais inferior). O
pescoço apresenta oito ossos.
Na figura 62 veremos cada osso formador do crânio individualmente e suas
principais estruturas e na figura 63 os ossos formadores da face, também com suas
principais estruturas.
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FIGURA 62. OSSOS CRANIAIS
Osso frontal
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista inferior
FONTE: NETTER (2000).
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101
Osso Parietal
Vista externa
FONTE: NETTER (2000).
Vista interna
FONTE: NETTER (2000).
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102
Osso Temporal
Partes do osso temporal
FONTE: NETTER (2000).
Visão lateral
FONTE: NETTER (2000).
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103
Osso Occipital
Vista externa
FONTE: NETTER (2000).
Vista interna
FONTE: NETTER (2000).
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104
Osso esfenoide
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
FONTE: NETTER (2000).
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105
Osso etmoide
Vista superior
FONTE: NETTER (2000).
Vista lateral
FONTE: NETTER (2000).
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106
FIGURA 63. OSSOS DA FACE
Mandíbula
Vista medial anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
FONTE: NETTER (2000).
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107
Vômer
Vista lateral
FONTE: NETTER (2000).
Zigomático
Vista lateral
FONTE: NETTER (2000).
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108
Maxila
Vista lateral
FONTE: NETTER (2000).
Palatino
Vista posterior
FONTE: NETTER (2000).
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109
Os músculos da cabeça são divididos em músculos da face e músculos da
articulação temporomandibular (ATM). Quanto aos músculos da face são ao todo 23,
que podem ser visualizados na figura 64.
FIGURA 64. MÚSCULOS DA FACE
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
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110
Vista lateral
FONTE: NETTER (2000).
Já na figura 65, podem ser visualizados os quatro músculos da articulação
temporomandibular (ATM), responsáveis pelos movimentos gerados pela mandíbula.
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111
FIGURA 65. MÚSCULOS DA ATM
Masseter e temporal
FONTE: NETTER (2000).
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112
Pterigóideos Lateral e Medial
FONTE: NETTER (2000).
Já o pescoço apresenta 17 músculos no total, que podem ser visualizados
na figura 66.
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113
FIGURA 66. MÚSCULOS DO PESCOÇO
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista lateral
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114
FONTE: NETTER (2000).
Algumas estruturas citadas acima podem ser visualizadas na figura 67.
Representando um corte seccional inferior do topo da cabeça. Acima da figura
encontra-se um esquema determinando o local exato do corte.
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115
FIGURA 67. CORTE SECCIONAL DO TOPO DA CABEÇA
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.br>. Acesso em: 14 nov. 2012.
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116
Nomes das estruturas enumeradas:
1) Osso frontal;
2) Sutura coronal;
3) Osso parietal;
4) Sutura sagital.
Na figura 68 é possível visualizar novas estruturas, à medida que o corte é
direcionado para baixo.
FIGURA 68. CORTE 2 INFERIOR
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117
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
Na figura surgem duas estruturas importantes e que serão brevemente
descritas a seguir:
1) Aracnoide;
2) Dura-máter.
As duas estruturas acima constituem as meninges juntamente com a pia-
máter, que são membranas responsáveis pela proteção do sistema nervoso. A dura-
máter é a camada mais externa, seguida da aracnoide e da pia-máter (Figura 69).
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118
FIGURA 69. MENINGES
FONTE: NETTER (2000).
Na figura 70, encontra-se um corte em que aparecem estruturas já citadas e
também novas estruturas.
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119
FIGURA 70. CORTE 5
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
No corte da figura estão especificadas as seguintes estruturas:
1) Veia occipital;
2) Sutura lambdóidea;
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120
3) Osso occipital.
Na figura 71 aparece no corte duas estruturas de grande importância ao ser
humano.
FIGURA 71. CORTE 6
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
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121
As duas estruturas anteriores são:
1) Hipocampo: estrutura responsável pela memória.
2) Tálamo: estrutura responsável pela motricidade, sensibilidade e
comportamento emocional no geral.
Na figura 72, encontram-se novas estruturas da cabeça.
FIGURA 72. CORTE 9
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122
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
Na figura acima estão destacadas as seguintes estruturas:
1) Septo nasal (parte cartilaginosa);
2) Concha nasal média;
3) Septo nasal (parte óssea);
4) Glândula parótida;
5) Veia jugular interna;
6) Nervo hipoglosso;
7) Bulbo;
8) Cavidade nasal;
9) Nasofaringe;
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123
10) Artéria vertebral.
Das estruturas citadas anteriormente, falaremos do bulbo e da glândula
parótida. O bulbo ou também denominado de medula oblonga é uma estrutura que
controla algumas das funções vitais do organismo, como a respiração e o controle
dos batimentos cardíacos. Já a glândula parótida, uma glândula salivar, é a
responsável pela produção de grande parte da saliva no organismo humano, líquido
com importantes funções na digestão.
Na figura 73 é possível visualizar um novo corte com novas estruturas
localizadas.
FIGURA 73. CORTE 12
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124
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
As estruturas enumeradas acima são:
1) Músculo constrictor da faringe;
2) Músculo esternocleidomastóideo;
3) Músculo longo da cabeça e do pescoço;
4) Músculos da expressão facial;
5) Músculo bucinador;
6) Músculo masseter;
7) Músculo pterigoideo;
8) Músculo estiloglosso;
9) Músculo Estilofaríngeo;
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125
10) Músculo estilóideo;
11) Músculo levantador da escápula;
12) Músculo longuíssimo da cabeça.
Na figura 74, encontramos outro corte com novas estruturas mencionadas
anteriormente.
FIGURA 74. CORTE 17
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
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126
As estruturas enumeradas acima são:
1) Músculo cricotireóideo;
2) Músculo cricotireóideo posterior;
3) Músculo longo do pescoço;
4) Músculo subclávio;
5) Músculo supraespinhal;
6) Músculo longuíssimo do pescoço;
7) Músculo semiespinhal da cabeça;
8) Músculo romboide menor;
9) Músculo esplênio da cabeça;
10) Músculo platisma;
11) Músculo deltoide;
12) Músculo escaleno anterior;
13) Músculo escaleno posterior;
14) Músculo esplênio do pescoço;
15) Músculo levantador da escápula;
16) Músculo trapézio.
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127
4.2 TRONCO, MEMBROS SUPERIORES E MEMBROS INFERIORES
Tronco
Quanto a parte esqueletal, o tronco é constituído da caixa torácica (esterno +
costelas) e da coluna vertebral (Figura 75).
FIGURA 75. TRONCO
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
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128
FONTE: NETTER (2000).
O esterno é um osso de grande importância hematopoiética (Figura 76).
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129
FIGURA 76. ESTERNO
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
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130
Vista lateral
FONTE: NETTER (2000).
O corpo humano apresenta 12 pares de costelas (Figura 77).
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131
FIGURA 77. COSTELAS
Vista posterior de uma costela típica
FONTE: NETTER (2000).
Vista superior de uma costela típica
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132
FONTE: NETTER (2000).
A coluna vertebral (Figura 78) é constituída por 24 vértebras, a região sacro
(Figura 79) e a região do cóccix (Figura 80).
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133
FIGURA 78. VISÃO DA COLUNA VERTEBRAL
FONTE: NETTER (2000).
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134
FIGURA 79. REGIÃO SACRO
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
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135
FONTE: NETTER (2000).
Vista lateral
FONTE: NETTER (2000).
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136
FIGURA 80. REGIÃO DO CÓCCIX
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
FONTE: NETTER (2000).
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137
Os músculos do tronco são divididos em músculos do tórax (Figura 81),
músculos do abdômen (Figura 82) e músculos do dorso (Figura 83).
FIGURA 81. MÚSCULOS DO TÓRAX
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista interna
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138
FONTE: NETTER (2000).
AN02FREV001/REV 4.0
139
FIGURA 82. MÚSCULOS DO ABDÔMEN
Vista anterior – Camada superficial
FONTE: NETTER (2000).
AN02FREV001/REV 4.0
140
Vista anterior – Camada intermediária
FONTE: NETTER (2000).
Vista anterior – Camada profunda
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141
FONTE: NETTER (2000).
Vista interna posterior da parede do abdômen.
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142
FONTE: NETTER (2000).
AN02FREV001/REV 4.0
143
FIGURA 83. MÚSCULOS DO DORSO
Vista posterior – Camada superficial
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior – camada intermediária
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144
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior – camada profunda
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145
FONTE: NETTER (2000).
Na figura 84 encontra-se a ilustração da localização dos cortes seccionais no
tronco humano.
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146
FIGURA 84. CORTES SECCIONAIS
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
Na figura 85 daremos os principais cortes citados na figura 86, com suas
principais estruturas.
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147
FIGURA 85. CORTES SECCIONAIS
Corte 1
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
As estruturas enumeradas são as seguintes:
A) Lobo superior do pulmão;
B) Lobo interno do pulmão;
1) Pericárdio;
2) Tendão do músculo Latíssimo do dorso;
3) Músculo subescapular;
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148
4) Músculo redondo maior;
5) Músculo redondo menor;
6) Músculo romboide maior;
7) Músculo intercostal interno;
8) Músculo peitoral maior;
9) Músculo peitoral menor;
10) Músculo intercostal externo;
11) Músculo intercostal interno;
12) Esôfago
13) Escápula;
14) Músculo Trapézio.
Corte 3
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149
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
As estruturas enumeradas acima são:
1) Fígado;
2) Músculo serrátil anterior;
3) Músculos intercostais;
4) Músculo Grande dorsal;
5) Músculo eretor da espinha;
6) Músculo Diafragma.
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150
Corte 6
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
As estruturas enumeradas acima são:
1) Ureter;
2) XI costela;
3) XII costela;
4) Músculo reto do abdômen;
5) Músculo transverso do abdômen;
6) Jejuno;
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151
7) Músculo oblíquo interno do abdômen;
8) Músculo oblíquo externo do abdômen;
9) Músculo Quadrado lombar.
Membros superiores
Os membros superiores são divididos em quatro regiões quanto à
caracterização esquelética.
FIGURA 86. REGIÕES DOS MEMBROS SUPERIORES
FONTE: NETTER (2000).
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152
Na figura 87 serão visualizados os ossos formadores dos membros
superiores.
FIGURA 87. OSSOS DOS MEMBROS SUPERIORES
Clavícula
Vista superior
FONTE: NETTER (2000).
Vista inferior
FONTE: NETTER (2000).
AN02FREV001/REV 4.0
153
Escápula
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
154
FONTE: NETTER (2000).
Úmero
Vista anterior
AN02FREV001/REV 4.0
155
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
156
FONTE: NETTER (2000).
Rádio
Vista anterior
AN02FREV001/REV 4.0
157
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
158
FONTE: NETTER (2000).
Vista medial
AN02FREV001/REV 4.0
159
FONTE: NETTER (2000).
Ulna
Vista anterior
AN02FREV001/REV 4.0
160
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
161
FONTE: NETTER (2000).
Vista medial
AN02FREV001/REV 4.0
162
FONTE: NETTER (2000).
Mão
Vista anterior
AN02FREV001/REV 4.0
163
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
164
FONTE: NETTER (2000).
Os músculos dos membros superiores são divididos de acordo com a
localização: ombro, braço, antebraço e mão. Na figura 88 podem ser visualizados os
músculos dos membros superiores.
Ombro
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
165
FONTE: NETTER (2000).
Vista superior
AN02FREV001/REV 4.0
166
FONTE: NETTER (2000).
Visão anterior
AN02FREV001/REV 4.0
167
FONTE: NETTER (2000).
Braço
Vista anterior
AN02FREV001/REV 4.0
168
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
169
FONTE: NETTER (2000).
Antebraço
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
170
FONTE: NETTER (2000).
Mão
AN02FREV001/REV 4.0
171
FONTE: NETTER (2000).
Na figura 88 estão localizados no membro superior alguns cortes seccionais.
AN02FREV001/REV 4.0
172
FIGURA 88. CORTES SECCIONAIS
FONTE: NETTER (2000).
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173
FIGURA 89. CORTE 2
FONTE: Disponível em: <http://www.emv.fmb.unesp.b>. Acesso em: 14 nov. 2012.
As estruturas enumeradas são:
1) Cabeça curta do músculo bíceps braquial;
2) Cabeça longa do músculo bíceps braquial;
3) Músculo deltoide;
4) Úmero.
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174
Membros inferiores
As divisões do membro inferior quanto às características esqueléticas
podem ser vistas na figura 90.
FIGURA 90. DIVISÃO MEMBROS INFERIORES
FONTE: NETTER (2000).
AN02FREV001/REV 4.0
175
Na figura 91 podem ser visualizados alguns dos ossos dos membros
inferiores.
FIGURA 91. OSSOS DO MEMBRO INFERIOR
Ilíaco
Vista lateral
FONTE: NETTER (2000).
AN02FREV001/REV 4.0
176
Vista medial
FONTE: NETTER (2000).
Fêmur
Vista anterior
AN02FREV001/REV 4.0
177
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
178
FONTE: NETTER (2000).
Patela
Vista anterior
AN02FREV001/REV 4.0
179
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
FONTE: NETTER (2000).
Pé
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180
Vista dorsal
FONTE: NETTER (2000).
Vista plantar
AN02FREV001/REV 4.0
181
FONTE: NETTER (2000).
A musculatura dos membros inferiores pode ser visualizada na figura 92.
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182
FIGURA 92. MÚSCULOS DOS MEMBROS INFERIORES
Quadril
Vista posterior
FONTE: NETTER (2000).
AN02FREV001/REV 4.0
183
Coxa
Vista anterior
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
184
FONTE: NETTER (2000).
Perna
Vista anterior
AN02FREV001/REV 4.0
185
FONTE: NETTER (2000).
Vista lateral
AN02FREV001/REV 4.0
186
FONTE: NETTER (2000).
Vista posterior
AN02FREV001/REV 4.0
187
FONTE: NETTER (2000).
Pé
Região dorsal
AN02FREV001/REV 4.0
188
FONTE: NETTER (2000).
AN02FREV001/REV 4.0
189
Região Plantar
FONTE: NETTER (2000).
FIM DO MÓDULO IV