Trige
Tingkat kematian yang berkolerasi dengan angka kematian pada usia lanjut.dan yang
mengevaluasi hubungan anatara usia dan trauma fanaity. Dalam studi MTOS
menunjukkan bahwa lansia yang berusia > 65 tahun memiliki peningkatan mortalitas.
Mekanisme dari trauma di daerah tubuh yang terluka. Meskipun usia berkolerasi baik di
awal maupun di akhir kematian diseluruh geriatric dan populasi trauma . Tidak ada
leteratur yang jelas delineates trauma di usia tertentu dan memprediksi peningkatan
mortalitas dirumah sakit.
Penilaian dan resusitasi
Dokter harus mengetahui dasar dari perubahan fisiologis dan anatomi yang berhubungan
dengan penuaan dan peran yang berpotensi merumitkan pemberian obat-obatan.
Prinsip-prinsip trauma life support merupakan pedoman penting dalam penilaian awal
dan pengobatan. Pentingnya kritis resusitasi agresif pada lanjut usia yang tidak stabil dan
saat dievaluasi diharapkan kondisi lansia kembali stabil. Dan pemeriksaan tanda-tanda
vital sangat penting pada orang tua, meskipun tanda-tanda vital tersebut ada ketidak
normalan maka memerlukan pemeriksaan atau penyelidikan yang lebih lanjut.
Hati-hati dengan tekanan darah normal pada lansia yang memiliki riwayat hipertensi,
karena itu bisa menjadi awal penanda terjadinya hipotensi. Tren tanda vital sangat
penting pada trauma lansia yang terluka parah. Dan perawat harus mendapatkan dan
memeriksa TTV dan melaporkan setiap perubahan selama dalam kegawat darurat.
Airway Oksigen tambahan yang harus ditempatkan pada semua pasien trauma lansia.
Praktek ini memberikan cadangan oksingen yang dibutuhkan jika ingin cepat intubasi
diperlukan untuk mempermudah pemberian O2. Pasien lansia sering memiliki mukosa
hidung gembur dan perawatan harus mengambil ambil ketika menggunakan rongga
hidung untuk dukungan nafas atau dekompresi lambung.
Perdarahan pada hidung dari tabung pengisapan dapat menyebabkan perdarahan yang
mempersulit kontrol nafas dan mempersulit lebih lanjut managemen jalan nafas. Selain
itu rongga mulut harus di periksa dan peralatan gigi yang kurang pas atau longgar harus
dibuang.
Intubasi endottrakeal harus dipertimbangkan pada pasien yang memiliki adanya
tanda-tanda syok, trauma dada, dan perubahan mental status. Mengamankan jalan nafas
pada pasien trauma lansia dapat menantang. Adanya spondylolysis, arthritis, penurunan
mobilitas tulang belakang leher dan etidakmampuan untuk hyperextend dapat
mempersulit management trauma pada lansia.
Mikrostomia dari sistemik sclerosis dan arthritis sendi temporomandibular dapat
membatasi akses ke mulut rongga dan mandat penggunaan pisau laryngoscopic kecil.
Pemeliharaan stabilitas in-line sangat penting tetapi lebih lanjut akan menghambat
visualisasi dan penempatan tabung endotrakeal. Mikrostomia dari sistemik sclerosis dan
arthritis sendi temporoman daapat membatasi akses kemulut rongga. Akhirnya faring
jaringan pada orang tua lebih rentang terhadap trauma dengan berturut-turut pada quent
perdarahan yang dapat mengaburkan visualisasi pita suara. Dosis obat induksi urutan
paling sering membutuhkan penyesuaian dalam pasien lansia trauma. Kontraindikasi
relatif untuk succinyicho-line, seperti hiperkalemin dan imobilitas berkepanjangan dan
lebih sering pada lanjut usia.jika tidak pasti, recuronium atau nondepolarisa lain agen
neuromuscular juga dapat diganti. Dosis priming dari nondepolarisasi harus dihindari
karena meninkatkan resiko yang signikfikan untuk sepenuhnya menghapuskan nafas dan
ventilasi reflex. Hipotensi resultan adalah merugikan hasil utama di adrenal hasil utama
nal axis sebagian besar terjadi pada orang tua dan potensi supresi adrenal transien dari
etomidate.
Efek samping dari signifikan secara klinis, secara umum obat ini aman dan tepat pada
dosis yang dikurangi.
Pernafasan
Udara memiliki segudang efek pada fungsi paru. Dan perubahan ini dapat diklafikasikan
sebagai perubahan anatomi yang meningkatkan kerentangan trauma dan fisilogis dalam
perubahan respon pelindung injuri pada lansia. Osteoporosis dapat menurunkan daya tahan
tulang rusuk dan meningkatkan kejadian patah tulang, perubahan ini dapat membuat
dinding dada rapuh dan rentang atau mudah rusak. Misalnya patah tulang stemum.
Kelemahan otot-otot pernapasan dan degenerative perubahan menurunkan kepatahan
dinding dada mengurangi inspirasi dan ekspirasi maksimal hingga sampai 50%. Dalam garis
besar, kemunduran yang berkaitan dengan usia adalah kapasitas vital, kapasitas residu
fungsional dan volume ekpirasi paksa yang membatasi kemammpuan pasien lansia untuk
mengkompensasi cedera ini dan pasti akan meninkatkan angka kematian dibandingkan
pasien yang lebih muda.
Peningkatan usia menyebabkan hipoventilasi, atelektasis, pneumonia selanjutnya. Akibatnya
luka dada tampaknya kecil akan tetapi sering mengakibatkan komplikasi torax yang
signifikan dan morbiditas pasien lansia. Lakukan pemeriksaan fisik seperti gerakan dinding
dada paradox, nyeri dinding dada, krepitus, atau ecchymosis sesegera mungkin. Lansia
sering tidak menyadari adanya hipoksia dan hiperkarbia, oleh karena itu penilaian saturasi
02 juga merupakan komponen penting pada trauma pasien geriatric.
Sirkulasi
Pasien usia lanjut sangat rentan terhadap efek yang tidak diinginkan dari shock.
Katekolamin ketidak pekaan, aterosklerosis, miosit fibrosis,
Cacat Dan Eksposur
Gizi buruk dan kehilangan massa otot, perubahan mikrovaskuler dan fungsi hipotalamus
meningkatkan resiko trauma pada pasien lansia untuk hipotermia dan tekanan pada luka.
Hipotermia juga meningkatkan mortilitas pada pasien trauma perdarahan. Peningkatan suhu
juga dapat menurunkan tingkat hipotermia yang disebabkan oleh koagulopati.
Dan cairan produk darah intervena juga harus di hangatkan oleh standar yang benar.
Semuanya tindakan harus dilakukan cepat saat melakukan inspect posterior syndrom dan
memindahkan pasien dari backboard. Proses patologis tekanan luka dimulai pada awal
perjalanan dari rumah sakit. Lamanya berada dirumah sakit akan meningkatkan tekanan
luka. Mortolitas pasien akan menjadi kematian berikutnya. Tindakan yang dilakukan dalam
gawat darurat secara segnifikan dapat mengurangi lamanya berada di rumah sakit dan
mengurangi biaya rumah sakit. Di departemen darurat, status hemodinamik pasien lansia
akan menghalangi kedalaman pemeriksaan sekunder, pada pasien yang tidak stabil