8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
1/79
1
SKENARIO A BLOK 8 TAHUN 2016
Mr. A 18 years old. He wants to join enterance test to police academy. His
body weight is 75 kg and height is 170 cm. Since a month ago he always
e!ercises "aerobics# r$nning and swimming anaerobic# sprinter% aro$nd 1.5
ho$rs "one ho$r in the morning and a hal& ho$r in e'ening% and he doesn(t
eat &at b$t he eats &r$its 'egetables and rice. Sometimes he has been
&asting once a week &or more than )* ho$rs. His body weight decreases )+,
kg a months. -ow he always &eels tired. He went to doctor &or medical check
$p. His &ather is obese.
he res$lt o& physical e!ams#
/ # 1)080 mmHg
22 # )0!min$tes
$lse 2ate # 80 !min$tes
he doctor asked him to check $p the blood in laboratory. he res$lt #
Hb # 1, gd3
/SS # 110 mgd3
HbA1c # 54
otal kolestrol # 1*0 mgd3
H3 # 60 mgd3
33 # 60 mgd3
rigliserida # 100 mgd3
-a "sodi$m% # 1,5 m3
9 "potasi$m% # ,.5 m3
he doctor diagnose Mr. A with &atig$e beca$se o& hea'y e!ercise.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
2/79
)
I. KLARIFIKASI ISTILAH
1. Aerobic# bersi&at memerl$kan oksigen
). Anaerobic# bersi&at tidak memerl$kan oksigen
,. :asting# menghindari makan dan min$m dengan sengaja
*. ired# keadaan lelah tidak bertenaga dikarenakan bar$ melak$kan latihan
berat
5. Medical check $p# program pemeriksaan kesehatan yang bert$j$an $nt$k
mengetah$i kondisi kesehatan pasien serta mendiagnosis dan
mendeteksi dini gejala penyakit yang ditem$kan
6. ;bese# pen$mp$kan lemak yang berlebihan di dalam badan
7. / "/lood ress$re%# tekanan darah melawan dinding pemb$l$h darah
8. 22 "2espiratory 2ate%# j$mlah seseorang mengambil na&as per menit
licohemoglobin
1,. 9olesterol# metabolik yang mengand$ng lemak sterol yang ditem$kan
pada membran sel dan di sirk$lasikan dalam plasma darah. 9olesterol
ialah jenis kh$s$s lipid yang diseb$t steroid.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
3/79
,
1*. H3 "High ensity 3ipoprotein%# jenis kolesterol yang membawa kembali
kolesterol ?b$r$k@ kembali ke hati $nt$k pemprosesan lebih lanj$t
15. 33 "3ow ensity 3ipoprotein%# jenis kolesterol yang dapat menempel
pada dinding arteri dan bisa menyebabkan perkembangan pen$t$pan
arteri
16. rigliserida# salah sat$ bent$k lemak yang di serap oleh $s$s setelah
mengalami hidrolisis
17. Sodi$m ion positi& yang m$dah ditem$kan pada darah sel dan cairan
t$b$h bekerjasama dengan potassi$m menjadi mineral intrasel$ler
$tama
18. ottasi$m# mer$pakan kation yang berada di intrasel $nt$k menjaga
keseimbangan cairan t$b$h menghantarkan imp$ls sara& pelepasan
ins$lin dan kontraksi otot
1
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
4/79
*
II. IDENTIFIKASI MASALAH
-o CdentiBkasi Masalah 9onsen
1 Mr. A "18 years old w# 75kg h#170cm% always
e!ercises "aerobic# r$nning and swimming
anaeorobic# sprinter% &or 15 ho$rs "1hr in the
morning and hal& hr in the e'ening% &or a month.
DD
) Mr. A doesn(t eat &at b$t he eats &r$its 'egetables
and rice. Sometimes he has been &asting once a
week &or more than )* hrs and his weight decreases
)+, kg a month.
DDDD
, He always &eels tired. DDDDD
* His &ather is obese D
5 2es$lt o& hysical !ams and /lood est res$lts. DDD
6 he doctor diagnose Mr. A with &atig$e beca$se o&
hea'y e!ercise.
iagnosis
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
5/79
5
III. ANALISIS MASALAH
1. Mr. A "18 years old w# 75kg h#170cm% always e!ercises "aerobic# r$nning
and swimming anaeorobic# sprinter% &or 15 ho$rs "1hr in the morning and
hal& hr in the e'ening% &or a month. "DD%
a. /erapakah nilai /MC "/ody Mass Cnde!% Mr. AE
+ interpretasi nilai /MC
/erat badan 75 kg tinggi 170
/MC = 75"1.7%)
= )5.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
6/79
6
b. Apa perbedaan metabolisme yang terjadi saat e!ercise aerobic dan
anaerobicE
Aerob Anaerob
• O2
• ATP bers! "an#
$!as%&an
• S'(ber (e)abo%s(e
• Te(*a) )er+a$
• Pro$'&s a&!r
• F
• 8 A• 9arbohidrat
lemak
protein
• Mitokondria
• G;) H);
• +
• ) A• 9arbohidrat
• Sitoplasma
• Asam laktat
G;) etanol
c. /agaimana mekanisme reg$lasi saat &asting state dan &ed stateE
ada saat p$asa terjadi pen$r$nan kadar gl$kosa plasma secara
ringan. aringan adiposa melepas asam lemak bebas. 9adar gl$kosa
porta dan ins$lin j$ga men$r$n serta otot rangka dan jaringan lemak
menyerap lebih sedikit gl$kosa. ;ksidasi asam lemak di ototmenghasilkan asetil+9oA yang bisa yang menghambat pir$'at
dehidrogenase sehingga terjadi ak$m$lasi pir$'at. Sebagian besar
pir$'at ini mengalami transaminasi menjadi alanin dengan
mengorbankan asam+asam amino yang berasal dari peng$raian
protein otot. Alanin dan sebagian besar asam+asam keton yang
terbent$k dari transaminasi dikel$arkan dari otot dan diserap oleh
hati. i hati alanin akan mengalami transaminasi $nt$k
menghasilkan pir$'at.
Asam+asam amino yang terbent$k sebagian besar diekspor
kembali ke otot dan menyediakan g$g$s amino $nt$k membent$k
lebih banyak s$bstrat $tama $nt$k gl$koneogenesis di hati.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
7/79
7
i jaringan adiposa pen$r$nan ins$lin dan peningkatan gl$kagon
menyebabkan terhambatnya lipogenesis inakti'asi dan internalisasi
lipoprotein lipase dan pengakti&an lipase peka+hormon intrasel. Hal
ini menyebabkan pelepasan gliserol "s$bstrat $nt$k gl$koneogenesis%
meningkat. Asam lemak bebas dig$nakan oleh hati jant$ng dan otot
rangka sebagai bahan bakar metabolik sehingga gl$kosa dapat
dihemat.
alam keadaan p$asa otot cender$ng menyerap dan
memetabolisme asam lemak bebas nam$n tidak dapat memen$hi
sel$r$h keb$t$han energinya melal$i oksidasi beta. Sedangkan hati
memiliki kapasitas lebih besar $nt$k oksidasi beta daripada kapasitas
yang diperl$kan $nt$k memen$hi energinya sendiri. 9etika p$asa
berlanj$t hati membent$k lebih banyak asetil+9oA daripada yang bisa
dioksidasi. Asetil+9oA ini dig$nakan $nt$k membent$k badan+badan
keton yang dig$nakan sebagai bahan bakar metabolik $tama $nt$k
otot rangka dan jant$ng serta dapat memen$hi hingga )04
keb$t$han energi otak. Sedangkan dalam keadaan kelaparan
berkepanjangan gl$kosa membent$k k$rang dari 104 kesel$r$han
metabolisme penghasil energi t$b$h.
ika tidak ada s$mber gl$kosa lain pada p$asa lebih dari 18 jam
glikogen hati dan otot akan habis. ika p$asa ter$s berlanj$t maka
makin banyak asam amino yang dibebaskan karena katabolisme
protein yang dig$nakan oleh hati dan ginjal $nt$k gl$koneogenesis.
Saat cadangan jaringan adiposa terk$ras terjadi peningkatan laj$
katabolisme protein $nt$k membent$k asam amino tidak hanya
sebagai s$bstrat gl$koneogenesis tapi j$ga sebagai bahan bakar
metabolik sel$r$h jaringan. ika protein esensial dikatabolisme dan
tidak dapat diganti akan timb$l kematian.
ada saat &ed state kadar ins$lin menjadi tinggi dan gl$kagon
menjadi rendah. Metabolisme berjalan baik dengan mengg$nakan
gl$kosa sebagai bahan $tama $nt$k metabolisme.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
8/79
8
d. /agaimana wakt$ olahraga yang baik $nt$k Mr. AE
1) sampai 1 jam ,+* kali 1 mingg$. ;lahraga dilak$kan secara r$tin.
). Mr. A doesn(t eat &at b$t he eats &r$its 'egetables and rice. Sometimes he
has been &asting once a week &or more than )* hrs and his weight decreases
)+, kg a month. "DDDD%
a. /agaimana metabolisme t$b$h saat berp$asa lebih dari )* jamE
>l$kosa darah dan ins$lin dikel$arkan menjadi normal dan gl$kagon
dikel$arkan $nt$k mencegah hypoglicemia dengan cara menaikkan
glicogenolisis dan gl$coneogenesis di dalam hati.
b. /agaimana proses metabolisme lipid karbohidrat protein dan 'itamin
dalam t$b$hE
Me)abo%s(e %*$ #
Sebagian besar asam lemak dan monogliserida karenatidak lar$t dalam air maka diangk$t oleh misel$s "dalam bent$k
besar diseb$t em$lsi% dan dilepaskan ke dalam sel epitel $s$s
"enterosit%.i dalam sel ini asam lemak dan monogliserida
segera dibent$k menjadi trigliserida "lipid% dan berk$mp$l
berbent$k gelemb$ng yang diseb$t kilomikron.Selanj$tnya
kilomikron ditransportasikan melal$i pemb$l$h lim&e dan
berm$ara pada 'ena ka'a sehingga bersat$ dengan sirk$lasi
darah.9ilomikron ini kem$dian ditransportasikan men$j$ hatidan jaringan adiposa.
i dalam sel+sel hati dan jaringan adiposa kilomikron
segera dipecah menjadi asam+asam lemak dan
gliserol.Selanj$tnya asam+asam lemak dan gliserol terseb$t
dibent$k kembali menjadi simpanan trigliserida. roses
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
9/79
<
pembent$kan trigliserida ini dinamakan esteriBkasi. Sewakt$+
wakt$ jika kita memb$t$hkan energi dari lipid trigliserida
dipecah menjadi asam lemak dan gliserol $nt$k
ditransportasikan men$j$ sel+sel $nt$k dioksidasi menjadi
energi. roses pemecahan lemak jaringan ini dinamakan lipolisis.
Asam lemak terseb$t ditransportasikan oleh alb$min ke jaringan
yang memerl$kan dan diseb$t sebagai asam lemak bebas "&ree
&atty acid::A%.
Secara ringkas hasil akhir dari pemecahan lipid dari
makanan adalah asam lemak dan gliserol.ika s$mber energi dari
karbohidrat telah menc$k$pi maka asam lemak mengalami
esteriBkasi yait$ membent$k ester dengan gliserol menjadi
trigliserida sebagai cadangan energi jangka panjang.ika
sewakt$+wakt$ tak tersedia s$mber energi dari karbohidrat
bar$lah asam lemak dioksidasi baik asam lemak dari diet
ma$p$n jika har$s memecah cadangan trigliserida jaringan.
roses pemecahan trigliserida ini dinamakan lipolisis.
roses oksidasi asam lemak dinamakan oksidasi beta dan
menghasilkan asetil 9oA. Selanj$tnya sebagaimana asetil 9oA
dari hasil metabolisme karbohidrat dan protein asetil 9oA dari
jal$r inip$n akan mas$k ke dalam sikl$s asam sitrat sehingga
dihasilkan energi. i sisi lain jika keb$t$han energi s$dah
menc$k$pi asetil 9oA dapat mengalami lipogenesis menjadi
asam lemak dan selanj$tnya dapat disimpan sebagai trigliserida.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
10/79
10
/eberapa lipid non gliserida disintesis dari asetil 9oA.Asetil
9oA mengalami kolesterogenesis menjadi kolesterol.Selanj$tnya
kolesterol mengalami steroidogenesis membent$k steroid.Asetil
9oA sebagai hasil oksidasi asam lemak j$ga berpotensi
menghasilkan badan+badan keton "aseto asetat hidroksi b$tirat
dan aseton%. roses ini dinamakan ketogenesis. /adan+badan
keton dapat menyebabkan gangg$an keseimbangan asam+basa
yang dinamakan asidosis metabolik.9eadaan ini dapat
menyebabkan kematian.Metabolisme gliserol
>liserol sebagai hasil hidrolisis lipid "trigliserida% dapat menjadi s$mber
energi.>liserol ini selanj$tnya
mas$k ke dalam jal$r
metabolisme karbohidrat yait$
9olesterol
Aseto asetat
hidroksib$tirat
Aseton
Steroid
Steroidogen
esis
9olesterogene
sis
9etogenesis
iet
3ipid
9arbohid
ratrotein
Asam
lemak
rigliseri
da
Asetil+
9oA
steriBka
si
3ipolisis
3ipogenesis
;ksidasibeta
Sikl$sasam sitrat
A
G;)
H);
F A
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
11/79
11
glikolisis.ada tahap awal gliserol mendapatkan 1 g$g$s &os&at dari A
membent$k gliserol ,+&os&at.Selanj$tnya senyawa ini mas$k ke dalam rantai
respirasi membent$k dihidroksi aseton &os&at s$at$ prod$k antara dalam
jal$r glikolisis.
Oksidasi asam lemak (oksidasi beta)
Int$k memperoleh energi asam lemak dapat dioksidasi dalam proses yang
dinamakan oksidasi beta. Sebel$m dikatabolisir dalam oksidasi beta asam
lemak har$s diakti&kan terlebih dah$l$ menjadi asil+9oA.engan adanya A
dan 9oenJim A asam lemak diakti&kan dengan dikatalisir oleh enJim asil+9oA
sintetase "iokinase%.
alam oksidasi beta asam
lemak mas$k ke dalam
rangkaian sikl$s dengan 5
tahapan proses dan pada
setiap proses diangkat ) atom
G dengan hasil akhir ber$pa asetil 9oA. Selanj$tnya asetil 9oA mas$k ke dalam
sikl$s asam sitrat. alam proses oksidasi ini karbon K asam lemak dioksidasi
menjadi keton.
Me)abo%s(e &arbo!$ra) #
erdapat beberapa jal$r metabolisme karbohidrat yait$ glikolisis
oksidasi pir$'at sikl$s asam sitrat glikogenesis glikogenolisis serta
gl$koneogenesis.
- >likolisis
>likolisis adalah rangkaian reaksi kimia peng$raian gl$kosa "yang
memiliki 6 atom G% menjadi asam pir$'at "senyawa yang memiliki , atom G%
-AH dan A. -AH "-ikotinamida Adenina in$kleotida Hidrogen% adalahkoenJim yang mengikat elektron "H% sehingga diseb$t s$mber elektron
berenergi tinggi. A "adenosin tri&os&at% mer$pakan senyawa berenergi
tinggi. Setiap pelepasan g$g$s &os&atnya menghasilkan energi. ada proses
glikolisis setiap 1 molek$l gl$kosa di$bah menjadi ) molek$l asam pir$'at )
-AH dan ) A "2ochimah )00
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
12/79
1)
>likolisis memiliki si&at+si&at antara lain# glikolisis dapat berlangs$ng
secara aerob ma$p$n anaerob glikolisis melibatkan enJim A dan A
serta peranan A dan A pada glikolisis adalah memindahkan
"mentrans&er% &os&at dari molek$l yang sat$ ke molek$l yang lain. ada sel
e$kariotik glikolisis terjadi di sitoplasma "sitosol%. >likolisis terjadi melal$i 10
tahapan yang terdiri dari 5 tahapan pengg$naan energi dan 5 tahapan
pelepasan energi. /erik$t ini reaksi glikolisis secara lengkap# ari skema
tahapan glikolisis men$nj$kkan bahwa energi yang dib$t$hkan pada tahap
pengg$naan energi adalah ) A. Sementara it$ energy yang dihasilkan pada
tahap pelepasan energi adalah * A dan ) -AH. engan demikian selisih
energi ata$ hasil akhir glikolisis adalah ) A F ) -AH "2ochimah )00
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
13/79
1,
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
14/79
1*
- ekarboksilasi oksidati&
ahapan $e&arbo&s%as o&s$a), yait$ tahapan pembent$kan G;)
melal$i reaksi oksidasi red$ksi "redoks% dengan ;) sebagai penerima
elektronnya. ekarboksilasi oksidati& ini terjadi di dalam mitokondria sebel$m
mas$k ke tahapan sikl$s 9rebs. ;leh karena it$ tahapan ini diseb$t sebagai
tahapan samb$ngan " junction% antara glikolisis dengan sikl$s 9rebs. ada
tahapan ini asam pir$'at ", atom G% hasil glikolisis dari sitosol di$bah
menjadi asetil koenJim A ") atom G% di dalam mitokondria. ada tahap 1
molek$l pir$'at ", atom G% melepaskan elektron "oksidasi% membent$k G;)
"pir$'at dipecah menjadi G;) dan molek$l berkarbon )%. ada tahap ) -AF
dired$ksi "menerima elektron% menjadi -AH F HF. ada tahap , molek$l
berkarbon ) dioksidasi dan mengikat 9o+A "koenJim A% sehingga terbent$k
asetil 9o+A. Hasil akhir tahapan ini adalah asetil koenJim A G;) dan )-AH
"2ochimah )00
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
15/79
15
- Sikl$s 9rebs
Sikl$s 9rebs terjadi di matriks mitokondria dan diseb$t j$ga s&%'s
asa( )r&arbo&s%a). Hal ini disebabkan sikl$s 9rebs terseb$t menghasilkan
senyawa yang memp$nyai g$g$s karboksil seperti asam sitrat dan asam
isositrat. Asetil koenJim A hasi dekarboksilasi oksidati& memas$ki matriks
mitokondria $nt$k bergab$ng dengan asam oksaloasetat dalam sikl$s 9rebs
membent$k asam sitrat. emikian seter$snya asam sitrat membent$k
bermacam+macam Jat dan akhirnya membent$k asam oksaloasetat lagi
"2ochimah )00
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
16/79
16
/erik$t ini tahapan+tahapan dari 1 kali sikl$s 9rebs#
1. Asetil 9o+A ") atom G% menambahkan atom G pada oksaloasetat "*
atom G% sehingga dihasilkan asam sitrat "6 atom G%.). Sitrat menjadi isositrat "6 atom G% dengan melepas H); dan menerima
H); kembali.,. Csositrat melepaskan G;) sehingga terbent$k + ketogl$tarat "5 atom
G%.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
17/79
17
*. + ketogl$tarat melepaskan G;). -AF sebagai a&se*)or ata$
penerima elektron% $nt$k membent$k -AH dan menghasilkan s$ksinil
9o+A "* atom G%.5. erjadi &os&orilasi tingkat s$bstrat pada pembent$kan > "g$anosin
tri&os&at% dan terbent$k s$ksinat "* atom G%.6. embent$kan &$marat "* atom G% melal$i pelepasan :AH).7. :$marat terhidrolisis "mengikat 1 molek$l H);% sehingga membent$k
malat "* atom G%.8. embent$kan oksaloasetat "* atom G% melal$i pelepasan -AH. sat$
sikl$s 9rebs terseb$t hanya $nt$k sat$ molek$l pir$'at saja.
Sementara it$ hasil glikolisis menghasilkan ) molek$l pir$'at "$nt$k 1
molek$l gl$kosa%. ;leh karena it$ hasil akhir total dari sikl$s 9rebs terseb$t
adalah ) kalinya. engan demikian diperoleh hasil sebanyak 6 NADH-
2FADH2 dan 2ATP "ingat# j$mlah ini $nt$k katabolisme setiap 1 molek$lgl$kosa%.
- rans&er electron
Sebel$m mas$k rantai tanspor elektron yang berada dalam
mitokondria 8 pasang atom H yang dibebaskan selama berlangs$ngnya
sikl$s 9rebs akan ditangkap oleh -A dan :A menjadi -AH dan :AH. ada
saat mas$k ke rantai transpor elektron molek$l terseb$t mengalami
rangkaian reaksi oksidasi+red$ksi "2edoks% yang terjadi secara berantai
dengan melibatkan beberapa Jat perantara $nt$k menghasilkan A dan
H2;. /eberapa Jat perantara dalam reaksi redoks antara lain La'oproteinkoenJim A dan serta sitokrom yait$ sitokrom a a, b c dan c 1. Sem$a Jat
perantara it$ ber&$ngsi sebagai pembawa hidrogenpembawa elektron
"electron carriers% $nt$k 1 molek$l -AH) yang mas$k ke rantai transpor
elektron dapat dihasilkan , molek$l A sedangkan dari 1 molek$l :AH)
dapat dihasilkan ) molek$l A "9istinnah )00
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
18/79
18
Molek$l pertama yang menerima elektron ber$pa . a'oprotein
dinamakan an (onon'&%eo)$a ":M-%. Selanj$tnya elektron dipindahkan
bert$r$t+t$r$t melewati molek$l protein besi+s$l&$r ":e+S% 'b/'non " ata$
Go% dan s)o&ro( "Gyst%. lektron melewati sitokrom b :e+S sitokrom c1
sitokrom c sitokrom a sitokrom a, dan oksigen sebagai penerima elektron
terakhir. Akhirnya terbent$klah molek$l H); "air%. ada sistem transportasi
elektron -AH dan :AH) masingmasing menghasilkan rata+rata , A dan
) A. Sebanyak ) -AH hasil glikolisis dan ) -AH hasil dekarboksilasi
oksidati& masing+masing menghasilkan 6 A. Sementara it$ 6 -AH dan )
:AH) hasil sikl$s 9rebs masing+masing menghasilkan 18 A dan * A. adi
sistem transportasi elektron menghasilkan ,* A "2ochimah )00
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
19/79
1<
Setiap molek$l gl$kosa akan menghasilkan ,6 A dalam respirasi.
Hasil ini berbeda dengan respirasi pada organism prokariotik. elah diketah$i
bahwa oksidasi -AH ata$ -AH) dan :AH) terjadi dalam membrane
mitokondria nam$n ada -AH yang dibent$k di sitoplasma "dalam proses
glikolisis%. ada organism e$kariotik $nt$k memas$kkan setiap 1 -AH dari
sitoplasma ke dalam mitokondria diperl$kan 1 A. engan demikian ) -AH
dari glikolisis menghasilkan hasil bersih * A setelah dik$rangi ) A.
Sementara it$ pada organisme prokariotik karena tidak memiliki sistem
membran dalam maka tidak diperl$kan A lagi $nt$k memas$kkan -AH ke
dalam mitokondria sehingga ) -AH menghasilkan 6 A. Akibatnya total
hasil bersih A yang dihasilkan respirasi aerob pada organisme prokariotik
yait$ ,8 A "Sembiring )00
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
20/79
)0
ahap awal reaksi metabolisme asam amino melibatkan pelepasan g$g$s
amino kem$dian bar$ per$bahan kerangka karbon pada molek$l asam
amino. $a proses $tama pelepasan g$g$s asam amino yait$ transaminasi
dan deaminasi.
1. ransaminasi
ransaminasi ialah proses katabolisme asam amino yang melibatkan
pemindahan g$g$s amino dari sat$ asam amino kepada asam amino
lain. alam reaksi transaminasi ini g$g$s asam amino dari s$at$ asam
amino dipindahkan kepada salah sat$ dari tiga senyawa keto yait$
asam pir$'at N ketogl$tarat ata$ oksaloasetat sehingga senyawa keto
ini di$bah menjadi asam amino sedangkan asam amino sem$la di$bah
menjadi asam keto. Ada d$a enJim penting dalam reaksi transaminasi
yait$ alanin transaminase dan gl$tamat transaminase yang bekerja
sebagai katalis dalam reaksi berik$t #
2eaksi transaminasi bersi&at re'ersible. ada reaksi ini tidak ada g$g$s
amino yang hilang karena g$g$s amino yang dilepaskan oleh asam
amino diterima oleh asam keto. Alanin transaminase mer$pakan enJim
yang memp$nyai kekhasan terhadap asam pir$'at+alanin sebagai sat$
pasang s$bstrat tetapi tidak terhadap asam+asam amino yang lain.
engan demikian alanin transaminase dapat meng$bah berbagai jenis
asam amino menjadi alanin selama tersedia asam pir$'at. >l$tamat
transaminase mer$pakan enJim yang memp$nyai kekhasan terhadap
gl$tamat+ketogl$tarat sebagai sat$ pasang s$bstrat karena it$ enJim ini
dapat meng$bah asam amino menjadi asam gl$tamat. nJim yang
bekerja sebagai katalis dalam reaksi terseb$t ialah alanin+gl$tamat
transaminase.
ari reaksi+reaksi diatas dapat dilihat bahwa wala$p$n ada beberapa
jal$r reaksi transaminasi nam$n asam ketogl$tarat mer$pakan akseptor
g$g$s amino yang terakhir. engan demikian hasil reaksi transaminasi
kesel$r$han ialah asam gl$tamat.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
21/79
)1
2eaksi transaminasi ini terjadi dalam mitokondria ma$p$n dalam cairan
sitoplasma. Sem$a enJim transaminase terseb$t dibant$ oleh
piridoksal&os&at sebagai koenJim. elah diterangkan bahwa
piridoksal&os&at tidak hanya mer$pakan koenJim pada rekasi
transaminasi tetapi j$ga pada reaksi+reaksi metabolisme yang lain.
"oedjiaji.)006# ,01+,0)%
). eaminasi
ada reaksi ini dapat dij$mpai d$a tipe ata$ s$b jal$r yait$ yang
bersi&at oksidati& dan lainnya non+oksidati&. Oang pertama masih
dibedakan atas dasar koenJim yang membant$ akti'itas enJim yait$
-AF "ata$ -AF% ata$ :A "ata$ :M-%. nJim yang dibant$ oleh
-A bernama dengan akhiran dehidrogenase sedangkan yang
dibant$ dengan g$g$s prostetis :A:M- dinamakan oksidase.
"Martoharsono. )006 # 58%
• eaminasi oksidati&
3+>l$tamat yang berhasil meng$mp$lkan g$g$s amino pada reaksi
transaminasi dapat melepaskannya melal$i reaksi deaminasi oksidati&.
nJim yang mengkatalisis reaksi ini adalah 3+gl$tamat dehidrogenase
yang dibant$ oleh -A "ata$ -AF%. 2eaksinya did$ga berlangs$ng
dalam d$a tahap yait$ dehidrogenasi dan hidrolisis.
-AH yang terbnt$k pada tahap pertama diosidasi melal$i rantai
transport elektron+oksigen. Hasil energi oksidasi ini disimpan dalam
A.
3+>l$tamat dehidrogenase adalah enJim allosetrik yang dihambat oleh
mod$latorspesiBk yait$ A > dan -AH dan dipac$ akti'itasnya
oleh A > dan bebrapa asam amino aktiBtasnya j$ga dipengar$hi
oleh homon tiroksin dan beberapa hormon steroid. "Martoharsono.
)006 # 58%
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
22/79
))
• eaminasi non+oksidati&
eaminasi non oksidati& ialah per$bahan 3+serin menjadi asam pir$'at
yang di katalis oleh serin dehidratase per$bahan treonin menjadi N+
ketob$tirat oleh treonin dehidratase dan lain+lain reaksi yang sejenis .golongan enJim ini mengand$ng piridoksal+ sebagai g$g$g
prostetisnya.
PENUBAHAN ASAM AMINO
a. a%'r &e)o#%')ara)
al$r ini mem$at peng$bahan arginin prolin histidin dan gl$tamin menjadi
asam gl$tamat yang selanj$tnya senyawa terakhir di deaminasi
menghasilkan asam N ketogl$tarat. Asam+asam amino terseb$t di atas
termas$k dalam golongan senyawa glikogenat.
Arginin oleh enJim arginase dipecah menjadi ornitin dan $rea. engan jalan
transaminasi ornitin yang terbent$k di$bah menjadi gl$tamat semialdehida
yang selanj$tnya mengalami dehidrogenasi menjadi asam gl$tamat. nJim
pertama adalah ornitin transaminase dan yang ked$a adalah dehidrogenase
yang dibant$ oleh -AF
.
rolin oleh prolin oksidase di$bah menjadi pirolinkarboksilat yang karena
tidak mantap langs$ng ber$bah menjadi gl$tamat semialdehida dan
kem$dian menjadi asam gl$tamat melal$i reaksi dehidrogenasi.
nJim histidase "histidin amoniak liase% $rokanat hidratase dan imidaJolon
propionase bersama+sama memb$ka cincin imidaJol pada histidin menjadi -+
&ormimino gl$tamat. Senyawa ini kem$dian melepaskan g$g$s &ormimino
dalam s$at$ reaksi trans&er yang dikatalisis oleh gl$tamat+&ormimino
trans&erase dan ber$bah menjadi asam gl$tamat.
>l$tamin dapat membebaskan g$g$s -H, pada reaksi hidrolisis yang
dikatalisis oleh gl$taminase menjadi asam gl$tamat. Senyawa terseb$t j$ga
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
23/79
),
dapat di$bah menjadi asam gl$tamat karena kegiatan enJim gl$tamat
sintase.
al$r N ketogl$tarat lain yang akan diberitah$kan adalah histidin menjadi
asam gl$tamat. ahap peng$bahannya seperti berik$t ini #
• a%'r *r'a)
9elompok asam amino yang dapat di$bah menjadi asam pir$'at
adalah alanin glisin serin sistin dan sistein. /agan per$bahannya
adalah sebagai berik$t
>lisin dapat di$bah menjadi serin melal$i reaksi trans&er. nJim yang
mengkatalisis reaksi terseb$t adalah serin hidroksimetil transferase
yang dibant$ oleh tetrahidrofolat ":H*%.
Serin yang terbent$k pada reaksi trans&er di atas di$bah menjadi
asam pir$'at oleh serin dehidrase yang dibant$ oleh g$g$s prostesis
piridoksal+.
Alanin dapat di$bah menjadi asam pir$'at melal$i reaksi
transaminasi yait$#
Alanin F N+ ketogl$tarat pir$'at F gl$tamat
nJim alanin transaminase ini memb$t$hkan bant$an piridoksal+
&os&at yang terikat erat pada bagian apoenJimnya.
Asam pir$'at yang dihasilkan oleh jal$r pir$'at ini di$bah ke asetil+
9oA oleh kompleks piruvat dehidrogenase. Asetil+9oA oleh kompleks
piruvat dehidrogenase. Asetil+9oA ini dapat menghasilkan energimelal$i sikl$s asam trikarboksilat.
b. a%'r ase)o3ase)% KoA
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
24/79
)*
:enilalanin berbeda dari ripto&an hanya pada kand$ngan g$g$s ;H.
enempelan g$g$s pada :enilalanin membent$k tripto&an yang dikatalisis
oleh fenilalanin 4-mono-oksigenase "ata$ &enilalanin hidroksilase seb$ah
enJim oksigenase &$ngsi camp$ran% yang dibant$ oleh koenJim -AH dan
oksigen. emb$kaan cincin benJena yang ada pada &enilalanin ata$ tripto&an
dilak$kan bersama P sama oleh enJim transainase dan dioksigenase yang
dapat dilihat $r$tan pada reaksi ini. ada jal$r pemecahan &enilalanin ata$
tripto&an dij$mpai enJim yang bernama oksigenase ata$ &enilalanin 4-mono-
oksigenase *+;H fenilpiruvat dioksigenase dan homogentisat 1,2
dioksigenase. nJim *+mono+oksigenase adalah salah sat$ contoh dari yang
memp$nyai &$ngsi camp$ran yait$ menempelkan 1 atom oksigen yang
berasal dari ;) pada cincin benJena "&enilalanin% dan mengkaitkan atom
oksigen lainnya pada hidrogen sehingga terbent$klah air. Hidrogen yang
mered$ksi secara tidak langs$ng berasal dari -AH melal$i
dihibrobiopterin.
4. a%'r s'&sna)
Asam amini methionin isole$sin dan 'alin menemp$h jal$r yang sama pada
proses degradasinya menjadi asam s$ksinat.
Metionin yang mas$k ke dalam jal$r pertama kali dipisahkan g$g$s metilnya.
Garanya ialah dengan meng$bah methionin menjadi S+Adenosil methionin
dengan bant$an A dan enJim methioninadenosil transferase. Senyawa
yang terbent$k ini kem$dian bertindak sebagai donor metil pada reaksi
transmetilasi.
nJim yang mengkatalisis reaksi terakhir ini adalah homosistein
metiltransferase .
engan reaksi transaminasi 'alin di$bah menjadi senyawa asam N+
ketoiso'alerat. Senyawa ini kem$dian didekarboksilasi dengan bant$an enJim
kompleks dehidrogenase dan -AF yang selanj$tnya berber$bah menjadi
bent$k akti& karena 9oASH. nJim α-ketoisovalerat dehidrogenase
memp$nyai &$ngsi dekarboksilasi dan oksidasi yang menghasilkan isob$tiril+
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
25/79
)5
9oA "kon'ersi ini diperkirakan sama dengan reaksi oksidasi asam pir$'at ata$
Q+ketogl$tarat%. yang akhirnya di$bah menjadi propionil+9oA. Setelah reaksi
karboksilasi senyawa ini menjadi metilmalonil+9oA dan selanj$tnya menjadi
s$ksinil 9oA. "Martoharsono. )006# 60+7*%
Me)abo%s(e )a(n #
5)a(n A
Ritamin A dalam s$mber nabati berbent$k pro'itamin camp$ran
berbagai jenis karotin dengan kadar terbanyak beta karotin.
Sedangkan pro'itamin A dalam s$mber hewani banyak dalam
bent$k ester dengan asam lemak.
5)a(n D
i dalam jaringan di bawah k$lit terdapat pro'itamin yang di$bah
menjadi kolekasi&erol "Ritamin ,% dengan bant$an $ltra'iolet yang
terdapat pada sinar matahari.
5)a(n E
ster pro'itamin dalam makanan dihidrolisa oleh enJim lipase
kem$dian dibebaskan diserap bersama lipoid dan asam lemak hasil
pencernaan.Ritamin ditem$kan di dalam tinja ma$p$n di dalam
$rine. Ritamin disimpan dalam hati dan jaringan lemak
5)a(n K
Sebanyak 50+80 4 'itamin 9 dalam $s$s hal$s diabsorbsi dalam
$s$s hal$s dengan bant$an emped$ dan cairan pancreas. Setelahdiabsorbsi 'itamin 9 dikaitkan dnegan kilomikron $nt$k diangk$t
melal$i system lim&e ke hati sebagai tempat penyimpanan $tama
Ritamin 9 dalam t$b$h. 9eb$t$han Ritamin 9 selain dari sintesis
menakinon j$ga didantangkan dari makanan.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
26/79
)6
5)a(n
Ritamin G mered$ksi besi &eri menjadi &ero dalam $s$s hal$s
sehingga m$dah diabsorbsi. Ritamin G j$ga membant$ absorbs kalsi$m
dengan menjaga agar kalsi$m berada dalam bent$k lar$tan.
5)a(n B
• Ritamin /1 "hiamin% dib$t$hkan dalam metabolism lemak
protein dan asam n$kleat peranan $tamanya adalah metabolisme
karbohidrat.
• Ritamin /) "2iboLa'in% mengikat asam &os&at dan menjadi
bagian dari d$a jenis koenJim :M- dan :A. 9ed$a koenJim ini
berperan dalam reaksi oksidasi+red$ksi dalam sel sebagai pembawa
hydrogen dalam system transport dalam mitokondria.
• -iasin dib$t$hkan $nt$k sintesis 'itamin /, -A "nicotinamida
adenin din$cleotida% dan -AF "nicotinamide adenine
din$cleotide phosphate%. -A dan -A adalah ko&aktor pada
enJim dehidrogenase yang ber&$ngsi dalam reaksi redoks.
•
Ritamin /5 "Asam pantotenat% berasal dari K+alanin dan asampantoat. Asam pantotenat dikons$msi sebagai bagian dari 9oA
• Asam :olat "Ritamin /
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
27/79
)7
Apabila j$mlah lemak yang mas$k dalam t$b$h tidak menc$k$pi
sementara akti'itas tinggi maka t$b$h $nt$k memperoleh energi
cadangan akan melak$kan proses lipolisis. 3ipolisis mer$pakan s$at$
proses dimana terjadi dekomposisi kimiawi dan pelepasan lemak dari
jaringan lemak.
ika t$b$h kek$rangan protein t$b$h bisa mengalami gangg$an
pert$mb$han pen$r$nan massa otot masalah ramb$t k$lit dan
masalah kesehatan lainnya dan dapat j$ga berdampak pada kematian.
d. /agaimana keb$t$han giJi yang c$k$p dalam sat$ hari "karbohidrat
lemak protein 'itamin%E
9omposisi Jat giJi dalam sehari terdiri dari 604 kalori sehari berasal
dari karbohidrat )04 kalori sehari berasal dari protein dan )04 kalori sehari
berasal dari lemak.
TABEL KEBUTUHAN I7I
$m$r //
"kg%
./
"cm
nergi
"kkal%
rote
in
3ema
k
9arbohi
drat
Ser
at
Ai
"m
/ayi 0 P 6 b$lan 6 61 5501) ,* 58 0 +
/ayi 7 P 11< 71 7)518 ,6 8) 10
Anak 1+, tah$n 1
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
28/79
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
29/79
)<
= 665 F 1,75"75% F 5"170% P 68"18%= 18)5,5
•9alori $nt$k akti'itas berat adalah 704 ! /M2
/M2 mr A dengan $m$r 18 tah$n adalah 1
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
30/79
,0
asam laktat konsentrasi H meningkat dan pH men$r$n. i pihak
lain peningkatan konsentrasi ion H menghalangi proses rangkaian
eksitasi oleh men$r$nnya sej$mlah Ga yang dikel$arkan dari
retic$l$m sarkoplasma dan gangg$an kapasitas mengikattroponin.
eningkatan konsentrasi ion H j$ga menghambat kegiatan
&os&o&r$ktokinase enJim k$nci yang terlibat di dalamanaerobic
glikolisis. emikian lambatnya hambatan glikolisis meng$rangi
penyediaan A $nt$k energi.
). engosongan penyimpanan A dan G
9arena A mer$pakan s$mber energi secara langs$ng $nt$k
kontraksi otot dan G diperg$nakan $nt$k 2esintesa A
secepatnya pengosongan :os&agen intrasel$ler mengakibatkan
kelelahan. /ahwa kelelahan tidak berasal dari rendahnya &os&agen
didalam otot . enelitian terhadap otot katak yang dipotong pada
otrot sartori$snya. Sebagai contoh telah diingatkan bahwa
selama kegiatan kontraksi konsentrasi A didaerah mioBbril
m$ngkin lebih berk$rang daripadadalam otot kesel$r$han. ;leh
karena it$ A menjadi terbatas didalam mekanisme kontraktil
wala$p$n hanya terjadi pen$r$nan yang moderat dari j$mlah total
A didalam otot. 9em$ngkinan yang lain adalah bahwa hasil
energi didalam pemecahan A lebih sedikit dari j$mlah A yang
tersedia didalam batas+batas $nt$k kontreaksi otot. Alasan dari
pen$r$nan ini m$ngkin dih$b$ngkan dengan peningkatan
konsentrasi ion H dalam j$mlah kecil sampai besar
didalamintrasel$ler dan mer$pakan penyebab $tama dari
pen$mp$kan asam laktat.
3. Pengosongan Simpanan Glikogen Otot
Seperti halnya dengan asam laktat dan kelelahan, hubungan sebab akibat antara
pengosongan glikogen otot dan kelelahan otot tidak dapat ditentukan dengan tegas . Faktor-
faktor lain yang berhubungan dengan kelelahan selama periode latihan yang lama .
Rendahnya tingkatan/leel glukosa darah, menyebabkan pengosongan !adangan glikogen
hati. "elelahan otot lokal disebabkan karena pengosongan !adangan glikogen otot.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
31/79
,1
b. /agaimana mekanisme lelahE
Mr. A melak$kan olahraga berat yang memerl$kan
pengel$aran kalori berlebih. tetapi n$trisi yang di kons$msi tidak
seimbang Mr.A melak$kan p$asa lebih dari )* jam dan ditambah
lagi dia tidak mengkons$msi makanan yg mengand$ng lipid dan
protein. ini menyebabkan as$pan pada Mr.A k$rang kem$dian
menyebabkan m$dah lelah.
*. His &ather is obese. "D%
a. Apakah obesitas dapat dit$r$nkanE
engar$h &aktor genetik sebenarnya bel$m terlal$ jelas sebagai
penyebab kegem$kan . -am$n demikian ada beberapa b$kti yang
men$nj$kkan bahwa &actor genetik mer$pakan &actor peng$at terjadinya
kegem$kan "$rwati )001%. Men$r$t penelitian anakanak dari orang t$a
yang memp$nyai berat badan normal ternyata memp$nyai 10 4 resiko
kegem$kan. /ila salah sat$ orang t$anya menderita kegem$kan maka
pel$ang it$ meningkat menjadi *0 P 50 4. an bila ked$a orang t$anya
menderita kegem$kan maka pel$ang &actor ket$r$nan menjadi 70P804"$rwati )001%.
ada kas$s ini salah sat$ dari orang t$a Mr.A menderita obesitas yait$
ayahnya. Cni berarti resiko obesitas Mr. A adalah *0+504.
b. Apa kriteria seseorang ditent$kan obesitasE
1. Antropometri berdasarkan Cndeks Massa $b$h "CM%
/ody Mass Cnde! "/MC%
IMT BB 9:
T2 9(:
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
32/79
,)
Perban$n#an an)ara &r)era BMI ;HO )ra$sona% $an Asa Pas
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
33/79
,,
3emak yang berada di sekitar per$t memberikan resiko
kesehatan yang lebih tinggi dibandingkan lemak di daerah paha ata$
bagian t$b$h.yang lain. S$at$ metoda yang sederhana nam$n c$k$p
ak$rat $nt$k mengetah$i hal terseb$t adalah lingkar pinggang.
Pen#'&'ran %n#&ar *an##'% = *n##an#
Pen#'&'ran Pra ;an)a
2esiko
Meningkat
2esiko
sangat
meningkat
2esiko
meningkat
2esiko
sangat
meningkat
3ingkar
pinggang
an)a 'sa s'b'r
9203?@ )!:
LLA 94(: Kr)era
)5.7+)8.5 -ormal
)8.5+,*.) ;besitas
,*.)+,ynoid "/ent$k eer% 3emak disimpan di
sekitar pingg$l dan
bokong ipe ini
cender$ng dimiliki
wanita.
2esiko terhadap
penyakit pada tipe
gynoid $m$mnya
kecil kec$ali resiko
terhadap penyakit
arthritis dan 'arises
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
34/79
,*
'ena "'aricose 'eins%.
Apple Shape "Android%
.
/iasanya terdapat
pada pria. dimana
lemak tert$mp$k di
sekitar per$t. ria
k$r$s dengan per$t
gend$t lebih beresiko
dibandingkan dengan
pria yang lebih gem$k
dengan per$t lebih
kecil
2esiko kesehatan
pada tipe ini lebih
tinggi dibandingkan
dengan tipe >ynoid
karena sel+sel lemak
di sekitar per$t lebih
siap melepaskan
lemaknya ke dalam
pemb$l$h darah
dibandingkan dengan
sel+sel lemak di
tempat lain.
;'id "/ent$k 9otak
/$ah%
Giri dari tipe ini adalah
?besar di sel$r$h
bagian badan@. ipe
;'id $m$mnya
terdapat pada orang+
orang yang gem$k
secara genetik
2esiko sama dengan
tipe >ynoid.
5. 2es$lt o& hysical !ams and /lood est res$lts. "DDD%
he res$lt o& physical e!ams#
/ # 1)080 mmHg
22 # )0!min$tes
$lse 2ate # 80 !min$tes
he doctor asked him to check $p the blood in laboratory. he res$lt #
Hb # 1, gd3
/SS # 110 mgd3
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
35/79
,5
HbA1c # 54
otal kolestrol # 1*0 mgd3
H3 # 60 mgd3
33 # 60 mgd3
rigliserida # 100 mgd3
-a "sodi$m% # 1,5 m3
9 "potasi$m% # ,.5 m3
a. /agaimana interpretasi hasil pemeriksaan BsikE
+ apabila hasil tidak normal maka apa penyebab dan mekanisme
keabnormalannyaE
/erdasarkan hasil pemeriksaan / Mr. A tergolong normal yait$
1)080 mmHg. /egit$ p$la dengan 22+nya yait$ )0!menit dan deny$t
nadinya "80!menit% j$ga termas$k dalam kisaran normal 60+
100!menit.
b. /agaimana interpretasi hasil /lood estE
+ apabila hasil tidak normal maka apa penyebab dan mekanisme
keabnormalannyaE
/erdasarkan hasil laboratori$m Hb dan HbA1c Mr. A normal. >$la
darah sewakt$ Mr. A j$ga masih dapat dikatakan normal. otal
kolesterol H3 33 dan >A Mr. A normal. 9adar -a dalam darah Mr.
A j$ga masih dapat dikatakan normal sedangkan kadar 9 sedikit
rendah dari normal.
6. he doctor diagnose Mr. A with &atig$e beca$se o& hea'y e!ercise.
"iagnosis%
a. /agaimana mekanisme &atig$eE
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
36/79
,6
9ontraksi mer$pakan hal terpenting dariotot. Hal ini berkaitan
dengan pengg$naan adenosin triposphate "A% sebagaienergi
kontraksi. Mekanisme kontraksi otot berlangs$ng melal$i da$r reaksi
yang kompleks. Hal ini dapat dijelaskan melal$i teori pergeseran
Blamen "sliding "lament theor& %. 9esel$r$han proses memb$t$hkan
energi yang diperoleh dari A yang disimpan dalam kepala miosin.
ahapan kontraksi otot hingga relaksasi. ada ne$rom$sc$lar
j$nction asetilkolin dilepaskan dari synaptic terminal men$j$ reseptor
dalam sarkoma. Hasil per$bahan potensial transmembran dari
serab$t otot akan menghasilkan pontensial aksi yang menyebar
melintasi sel$r$h perm$kaan dan sepanjang t$b$l$s . 2etik$l$m
sarkoplasma melepaskan cadangan ion kalsi$m sehingga
meningkatkan konsentrasi kalsi$m di sarkoplasma dan sekitar
sarkomer. Con 9alsi$m berikatan dengan troporin dan menghasilkan
per$bahan orientasi kompleks troponin+tropomiosin yang terlihat
pada bagian yang akti& dari aktin meosin cross bridge terbent$k pada
saat kepala miosin berikatan dengan bagian yang akti&. 9ontraksi otot
dim$lai sebagai sikl$s yang ber$lang dari meosin cross bridge. Sikl$s
ini terjadidengan adanya hidrolisa A. roses ini menimb$lkan
pergeseran Blamen dan pemendekan serab$t otot. ontensial aksi
dibangkitkan dengan adanya pemecahan asetikolin oleh
asitilkolinesterase. 2etik$l$m sarkoplasma akan menyerap kembali
ion kalsi$m sehingga konsentrasi ion kalsi$m men$r$. Saat mendekati
&ase istirahat kompleks troponin+tropomiosin akan kembali ke posisi
awal. Sehingga mencegah interaksi cross bridge lebih lanj$t. anpa
interaksi cross bridge lebih lanj$t maka pergeseran Blamen tidak akan
timb$l dan kontraksi akan berhenti. 2elaksasi otot akan terjadi dan
otot akan kembali secara pasi& pada resting lenght.
Selama A tersedia da$r terseb$t dapat ter$s berlangs$ng. ada
keaadan kontraksi A yang tersedia didalam otot akan habis
terpakai 1 detik. ;leh karena it$ ada jal$r metabolisme prod$kti&
yang menghasilkan A. A dengan bant$an kretin kinase akan
segera menjadi kretin pospat. ersediaan kretin pospan ini hanya
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
37/79
,7
c$k$p $nt$k beberapa detik selanj$tnya A diperoleh dari pos&orilasi
oksidati&. Apabila oksigen tidak c$k$p maka asam pir$'at akan di$bah
menjadi asam laktat yang apabila men$mb$k akan terjadi kelelahan
otot.
Selama latihan berat banyak oksigen dibawah kedalam otot
tetapi oksigen yang mencapai sel otot tidak c$k$. Asam laktat akan
men$mb$k dan berdi&$si ke dalam cairan jaringan dan darah.
9eberadaan asam laktat di dalam darah akan merangsang p$sat
perna&asan sehingga &rek$ensi dan kedalaman napas p$n meningkat.
Hal ini berlangs$ng ter$s+mener$s bahkan setelah kontrasi it$ selesai
sampai j$mlah oksigen c$k$p $nt$k mem$ngkinkan sel otot dan hati
mengoksidasi asam laktat dengan semp$rna menjadi glikogen.
b. /agaimana meng$rangi &atig$eE
1. Makan secara terat$r
). 2ajin berolahraga
,. id$r yang c$k$p "6+8 jam sehari%
*. Meng$rangi stres dan depresi
5. /anyak min$m air p$tih
c. Apa yang dapat di klasiBkasikan sebagai olahraga beratE
/erh$b$ngan dengan olahraga yang memb$t$hkan kek$atan dan
tergant$ng wakt$ melak$kan olahraganya.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
38/79
,8
I5. KETERBATASAN PENETAHUAN
okok
/ahasanThat C 9now
That C on(t
9now
That C Ha'e
to ro'e
How C
3earn
9arbohidrat
9atabolisme
dan
Anabolisme
9arbohidrat
"secara
$m$m%
erbedaan
Metabolisme
Aerob dan
Anaerob
9atabolisme
dan
Anabolisme
karbohidrat
"lebih
SpesiBk%
Metabolisme
Aerob dan An
aerob "lebih
SpesiBk%
2eg$lasi
Hormon
terkait
enjelasan
lebih
mendalam
tentang
9atabolisme
dan
Anabolisme
9arbohidrat
Metabolisme
Aerob dan
Anaerob
beserta
reg$lasi
hormonnya
Cnternet
$rnal
dan e!tbook
3ipid
Metabolisme
3ipid "secara
$m$m%
Metabolisme
3ipid "lebih
SpesiBk%
2eg$lasi
Hormon
terkait
enjelasan
lebih
mendalam
tentang
metabolisme
lipid
rotein
Metabolisme
rotein
"secara
$m$m%
Metabolisme
rotein "lebih
SpesiBk%
2eg$lasi
Hormon
terkait
enjelasan
lebih
mendalam
tentang
metabolisme
rotein
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
39/79
,<
Ritamin
enis jenis
RitaminMetabolisme
Ritamin
Metabolisme
Ritamin "lebih
SpesiBk%
enjelasan
lebih
mendalam
tentang
metabolisme
Cnternet
$rnal
dan e!t
book
:atig$e
engertian
:atig$eGara
meng$rangi
&atig$e
Mekanisme
:atig$e
enjelasan
lebih
mendalam
tentang
mekanisme
&atig$e
emeriksaan
Bsik
engertian
emeriksaan
Bsik
Apa saja yang
diperiksa
pada
pemeriksaan
Bsik
Cnterpretasi
pemeriksaan
Bsik terkait
kas$s
emeriksaan
darah
engertian
emeriksaan
darah
Apa saja yang
diperiksa
ketika
pemeriksaandarah
Cnterpretasi
pemeriksaan
darah terkait
kas$s
;besitasengertian
obesitas
ingkat
obesitas
9riteria
;besitas
9aitan &aktor
genetik
terhadap
obesitas9riteria
obesitas dan
tingkatanobesitas
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
40/79
*0
5. LEARNIN ISSUES
1. 9arbohidrat
Me)abo%s(e Karbo!$ra)1. 9AA/;3CSM 9A2/;HC2A
1.1. >likolisis
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
41/79
*1
ari gambar diatas diketah$i bahwa sem$a enJim yang
berperan dalam glikolisis berada di sitosol. >l$kosa mas$k
melal$i &os&orilasi menjadi gl$kosa 6+&os&at yang dikatalisis
oleh !e&so&nase. Heksokinase ini dihambat oleh
prod$knya gl$kosa 6+&os&at secara alosterik.Heksokinasi memiliki aBnitas tinggi "9m rendah%
terhadap gl$kosa dan di hati dalam kondisi normal
mengalami sat$rasi. i hati j$ga terdapat isoenJim
heksokinase yait$ #%'&o&nase yang memiliki 9m ja$h
lebih tinggi daripada konsentrasi gl$kosa intrasel normal.
>l$kokinase ini berperan dalam pengel$aran gl$kosa dari
darah setelah makan dan menghasilkan gl$kosa 6+&os&at
yang melebihi keb$t$han glikolisis $nt$k sintesis glikogendan lipogenesis.
ada glikolisis selanj$tnya gl$kosa 6+&os&at di$bah
menjadi &r$ktosa 6+&os&at oleh ,os,o!e&sosa so(erase
yang melibatkan s$at$ isomerisasi aldosa+ketosa.
Selanj$tnya &os&orilasi lain dikatalisis oleh enJim
,os,o,r'&)o&nase 9,os,o,r'&)o&nase31: $nt$k
membent$k &r$ktosa 16+bi&os&at. :r$ktosa 16+bi&os&at
dipecah oleh a%$o%ase menjadi d$a triosa &os&at#
gliseraldehida ,+&os&at dan dihidroksiaseton &os&at. 9ed$a
prod$k ini dapat saling terkon'ersi oleh enJim ,os,o)rosa
so(erase. ahap selanj$tnya yait$ oksidasi gliseraldehida ,+&os&at
menjadi 1,+bi&os&ogliserat yang dikatalisis oleh
#%sera%$e!$a 3,os,a) $e!$ro#enase yang mana
enJim ini bersi&at tergant$ng oleh -A. alam reaksi
berik$tnya &os&at dipindahkan dari 1,+bi&os&ogliserat ke
A membent$k A dan menghasilkan ,+&os&ogliserat
dengan dikatalisis oleh ,os,o#%sera) &nase.ada tahap ini dihasilkan ) molek$l A per molek$l
gl$kosa yang memas$ki glikolisis karena $nt$k setiap
molek$l gl$kosa yang mengalami glikolisis dihasilkan d$a
molek$l triosa &os&at. isini terjadi pembent$kan spontan ,+
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
42/79
*)
&os&ogliserat "tanpa membent$k A% dari kompetisi arsenat
dengan &os&at anorganik " i% $nt$k menghasilkan 1+arseno+,+
&os&ogliserat yang akan mengalami hidrolisis spontan. ari ,+
&os&ogliserat dihasilkan )+&os&ogliserat oleh enJim
,os,o#%sera) (')ase dan diperkirakan ada Jan antara
dalam reaksi ini yait$ ),+bi&os&ogliserat.roses selanj$tnya dikatalisis oleh eno%ase dan
melibatkan s$at$ dehidrasi yang membent$k
&os&oenolpir$'at. 9erja enolase dihambat oleh L$orida dan
bergant$ng pada keberadaan Mg)F ata$ Mn)F. isini terjadi
pembent$kan A lagi dari perpindahan &os&at pada
&os&oenolpir$'at ke A dengan bant$an *r'a) &nase.ada kondisi anaerob- -AH tidak dapat direoksidasi
melal$ rantai respiratorik menjadi oksigen. Akibatnya %a&)a)
$e!$ro#enas bekerja $nt$k mered$ksi pir$'at oleh -AH
menjadi laktat. ada keadaan aerob- pir$'at diserap ke
dalam mitokondria dan setelah menjalani dekarboksilasi
oksidati& menjadi asetil 9o+A dioksidasi menjadi G;) oleh
sikl$s asam sitrat.
OKSIDASI PIRU5AT MENADI ASETIL KoA MERUPAKAN RUTE
IRE5ERSIBEL DARI LIKOLISIS KE SIKLUS ASAM SITRAT9SIKLUS KREBS:
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
43/79
*,
ir$'at dari sitosol dibawa ke mitokondria oleh s$at$
simporter proton. Ko(*%e&s *r'a) $e!$ro#enase ini
analog dengan kompleks N+ketogl$tarat pada sikl$s asam
sitrat. ir$'at mengalami dekarboksilasi oleh komponen
*r'a) $e!$ro#enase menjadi t$r$nan hidroksietil cincin
tiaJol )a(n $,os,a) yang kem$dian bereaksi dengan
lipoamida teroksidasi yait$ g$g$s prostetik pada
$!$ro%*o% )ransase)%ase- $nt$k membent$k asetil
lipoamida. Asetil lipoammida bereaksi dengan koenJim A
$nt$k membent$k asetil+9oA dan lipoamida tered$ksi. 2eaksi
ini diseb$t t$ntas jika lipoamida yang tered$ksi it$
direoksidasi oleh s$at$ La'oprotein yait$ $!$ro%*o%
$e!$ro#enase- yang mengand$ng :A.
1.). Sikl$s Asam Sitrat
:$ngsi $tama sikl$s asam sitrat adalah sebagai lintasan
akhir bersama $nt$k oksidasi karbohidrat lipid dan protein.
Hal ini terjadi karena gl$kosa asam lemak dan banyak asam
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
44/79
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
45/79
*5
2eaksi dehidrogenasi pertama yang membent$k &$marat
dikatalisis oleh s'&sna) $e!$ro#enase yang terikat pada
perm$kaan dalam membran dalam mitokondria. nJim ini
mengand$ng :A dan protein besi+s$l&$r ":e#S%. F'(arase
9,'(ara) !$ra)ase: mengkatalisis penambahan air pada
ikatan rangkap &$marat sehingga menghasilkan malat. Malat
di$bah menjadi oksaloasetat oleh (a%a) $e!$ro#enase-
s$at$ reaksi yang memerl$kan -AF.ari proses ini dihasilkan , molek$l -AH dan 1 :AH )
$nt$k setiap molek$l asetil+9oA yang dikatabolisme. -AH
menghasilkan pembent$kan , A dan :AH) menghasilkan
) A. Selain it$ dihasilkan p$la 1 A ">% melal$i
&os&orilasi tingkat s$bstrat yang dikatalisis s$ksinal tiokinase.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
46/79
*6
). A-A/;3CSM 9A2/;HC2A).1. >l$koneogenesis
Ada , reaksi tidak seimbang dalam glikolisis yang
dikatalisis oleh heksokinase &os&o&r$ktokinase dan pir$'at
kinase menghambat pembalikan sederhana glikolisis $nt$k
membent$k gl$kosa.a. ir$'at dan :os&oenolpir$'at
embalikan reaksi yang dikatalisis pir$'at kinase
dalam glikolisis melibatkan ) reaksi endotermik. 9atalisis
karboksilasi pir$'at menjadi oksaloasetat dilak$kan oleh
*r'a) &arbo&s%ase di mitokondria s$at$ reaksi yang
memb$t$hkan A dan 'itamin /iotin sebagai koenJim.
Fos,oeno%*r'a) &arbo&s%ase mengkatalisis
dekarboksilasi dan &os&orilasi oksaloasetat menjadi
&os&oenolpir$'at dengan > sebagai donor &os&at. i hati
dan ginjal dimana reaksi s$ksinat tiokinase ini
menghasilkan > yang dig$nakan $nt$k reaksi
&os&oenolpir$'at karboksilase sehingga ada h$b$ngan
antara akti'itas sikl$s asam sitrat dan gl$koneogenesis.b. :r$ktosa 16+bi&os&at dan :r$ktosa 6+&os&at
2eaksi disini dikatalisis oleh ,r'&)osa 1-63b,os,a)ase. 9eberadaan enJim yang meng$bah &r$ktosa
16+bi&os&at menjadi &r$ktosa 6+&os&at ini menent$kan
apakah s$at$ jaringan mamp$ membent$k gl$kosa "ata$
glikogen tidak saja dari pir$'at tapi j$ga dari triosa
&os&at%. nJim ini ada di hati ginjal dan otot rangka
tetapi tidak di otot jant$ng dan otot polos.c. >l$kosa 6+&os&at dan >l$kosa
2eaksi ini dikatalisis oleh #%'&osa 63,os,a)ase.
nJim ini terdapat di hati dan ginjal tetapi tidak di otot
dan jaringan adiposa akibatnya tidak dapat mengekspor
gl$kosa ke dalam aliran darah.d. >l$kosa 1+&os&at dan >likogen
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
47/79
*7
2eaksi ini dikatalisis oleh ,os,or%ase. Sintesis
glikogen melibatkan jal$r yang berbeda melal$i $ridin
di&os&at gl$kosa dan glikogen sintase.
engan demikian gl$koneogenesis adalah proses
pembent$kan +gl$kosa dari prek$rsor yang b$kan
karbohidrat. 9arena prek$rsor yang dig$nakan b$kan
karbohidrat maka s$mber karbonnya adalah sej$mlah
prek$rsor gl$kogenik yang ter$tama berasal dari asam
amino+3 laktat ata$ gliserol. roses ini terjadi jika
makanan yang dimakan tidak c$k$p mengand$ng +
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
48/79
*8
gl$kosa yang dapat menyebabkan t$r$nnya kadar gl$kosa
darah. +gl$kosa har$s dibent$k karena senyawa ini
penting $nt$k &$ngsi sebagian besar sel dan m$tlak
dib$t$hkan oleh sistem syara& dan eritrosit. al$r
metabolisme ini terjadi ter$tama di hati dan ginjal tetapi
gl$koneogenesis secara Bsiologis tidak berarti dalam otot
karena otot tidak memp$nyai enJim gl$kosa 6+&os&atase
yang meng$bah gl$kosa 6+&os&at menjadi gl$kosa $nt$k
dilepaskan ke darah.
>l$koneogenesis terjadi jika s$mber energi dari
karbohidrat tidak tersedia lagi. Maka t$b$h adalah
mengg$nakan lemak sebagai s$mber energi. ika lemak
j$ga tak tersedia bar$lah memecah protein $nt$k energi
yang ses$ngg$hnya protein berperan pokok sebagai
pembang$n t$b$h. adi bisa disimp$lkan bahwa
gl$koneogenesis adalah proses pembent$kan gl$kosa dari
senyawa+senyawa non karbohidrat bisa dari lipid ma$p$n
protein.
). 3ipid
Me)abo%s(e L*$
3ipid yang kita peroleh sebagai s$mber energi $tamanya
adalah dari lipid netral yait$ trigliserid "ester antara gliserol
dengan , asam lemak%.Secara ringkas hasil dari pencernaan
lipid adalah asam lemak dan gliserol selain it$ ada j$ga yang
masih ber$pa monogliserid. 9arena lar$t dalam air gliserol
mas$k sirk$lasi portal "'ena porta% men$j$ hati.Asam+asam
lemak rantai pendek j$ga dapat melal$i jal$r ini.
Sebagian besar asam lemak dan monogliserida karena
tidak lar$t dalam air maka diangk$t oleh misel$s "dalam bent$k
besar diseb$t em$lsi% dan dilepaskan ke dalam sel epitel $s$s
"enterosit%.i dalam sel ini asam lemak dan monogliserida
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
49/79
*<
segera dibent$k menjadi trigliserida "lipid% dan berk$mp$l
berbent$k gelemb$ng yang diseb$t kilomikron.Selanj$tnya
kilomikron ditransportasikan melal$i pemb$l$h lim&e dan
berm$ara pada 'ena ka'a sehingga bersat$ dengan sirk$lasi
darah.9ilomikron ini kem$dian ditransportasikan men$j$ hati
dan jaringan adiposa.
i dalam sel+sel hati dan jaringan adiposa kilomikron
segera dipecah menjadi asam+asam lemak dan
gliserol.Selanj$tnya asam+asam lemak dan gliserol terseb$t
dibent$k kembali menjadi simpanan trigliserida. roses
pembent$kan trigliserida ini dinamakan esteriBkasi. Sewakt$+
wakt$ jika kita memb$t$hkan energi dari lipid trigliserida
dipecah menjadi asam lemak dan gliserol $nt$k
ditransportasikan men$j$ sel+sel $nt$k dioksidasi menjadi
energi. roses pemecahan lemak jaringan ini dinamakan lipolisis.
Asam lemak terseb$t ditransportasikan oleh alb$min ke jaringan
yang memerl$kan dan diseb$t sebagai asam lemak bebas "&ree
&atty acid::A%.
Secara ringkas hasil akhir dari pemecahan lipid dari
makanan adalah asam lemak dan gliserol.ika s$mber energi dari
karbohidrat telah menc$k$pi maka asam lemak mengalami
esteriBkasi yait$ membent$k ester dengan gliserol menjadi
trigliserida sebagai cadangan energi jangka panjang.ika
sewakt$+wakt$ tak tersedia s$mber energi dari karbohidrat
bar$lah asam lemak dioksidasi baik asam lemak dari diet
ma$p$n jika har$s memecah cadangan trigliserida jaringan.
roses pemecahan trigliserida ini dinamakan lipolisis.
roses oksidasi asam lemak dinamakan oksidasi beta dan
menghasilkan asetil 9oA. Selanj$tnya sebagaimana asetil 9oA
dari hasil metabolisme karbohidrat dan protein asetil 9oA dari
jal$r inip$n akan mas$k ke dalam sikl$s asam sitrat sehingga
dihasilkan energi. i sisi lain jika keb$t$han energi s$dah
menc$k$pi asetil 9oA dapat mengalami lipogenesis menjadi
asam lemak dan selanj$tnya dapat disimpan sebagai trigliserida.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
50/79
50
/eberapa lipid non gliserida disintesis dari asetil 9oA.Asetil
9oA mengalami kolesterogenesis menjadi kolesterol.Selanj$tnya
kolesterol mengalami steroidogenesis membent$k steroid.Asetil
9oA sebagai hasil oksidasi asam lemak j$ga berpotensi
menghasilkan badan+badan keton "aseto asetat hidroksi b$tirat
dan aseton%. roses ini dinamakan ketogenesis. /adan+badan
keton dapat menyebabkan gangg$an keseimbangan asam+basa
yang dinamakan asidosis metabolik.9eadaan ini dapat
menyebabkan kematian.Metabolisme gliserol
>liserol sebagai hasil hidrolisis lipid "trigliserida% dapat
menjadi s$mber
energi.>liserol ini
selanj$tnya mas$k
9olesterol
Aseto asetat
hidroksib$tirat
Aseton
Steroid
Steroidogen
esis
9olesterogene
sis
9etogenesis
iet
3ipid
9arbohid
ratrotein
Asam
lemak
rigliseri
da
Asetil+
9oA
steriBka
si
3ipolisis
3ipogenesis
;ksidasibeta
Sikl$sasam sitrat
A
G;)
H);
F A
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
51/79
51
ke dalam jal$r metabolisme karbohidrat yait$ glikolisis.ada
tahap awal gliserol mendapatkan 1 g$g$s &os&at dari A
membent$k gliserol ,+&os&at.Selanj$tnya senyawa ini mas$k ke
dalam rantai respirasi membent$k dihidroksi aseton &os&at s$at$
prod$k antara dalam jal$r glikolisis.
Oksidasi asam lemak (oksidasi beta)
Int$k memperoleh energi asam lemak dapat dioksidasi dalam proses
yang dinamakan oksidasi beta. Sebel$m dikatabolisir dalam oksidasi
beta asam lemak har$s diakti&kan terlebih dah$l$ menjadi asil+
9oA.engan adanya A dan 9oenJim A asam lemak diakti&kan dengan
dikatalisir oleh enJim asil+
9oA sintetase "iokinase%.
alam oksidasi beta
asam lemak mas$k ke
dalam rangkaian sikl$s
dengan 5 tahapan proses
dan pada setiap proses diangkat ) atom G dengan hasil akhir ber$pa
asetil 9oA. Selanj$tnya asetil 9oA mas$k ke dalam sikl$s asam sitrat.
alam proses oksidasi ini karbon K asam lemak dioksidasi menjadi keton.
,. rotein
ahap awal reaksi metabolisme asam amino melibatkan pelepasan g$g$s
amino kem$dian bar$ per$bahan kerangka karbon pada molek$l asam
amino. $a proses $tama pelepasan g$g$s asam amino yait$ transaminasi
dan deaminasi.
,. ransaminasi
ransaminasi ialah proses katabolisme asam amino yang melibatkan
pemindahan g$g$s amino dari sat$ asam amino kepada asam amino
lain. alam reaksi transaminasi ini g$g$s asam amino dari s$at$ asam
amino dipindahkan kepada salah sat$ dari tiga senyawa keto yait$
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
52/79
5)
asam pir$'at N ketogl$tarat ata$ oksaloasetat sehingga senyawa keto
ini di$bah menjadi asam amino sedangkan asam amino sem$la di$bah
menjadi asam keto. Ada d$a enJim penting dalam reaksi transaminasi
yait$ alanin transaminase dan gl$tamat transaminase yang bekerja
sebagai katalis dalam reaksi berik$t #
2eaksi transaminasi bersi&at re'ersible. ada reaksi ini tidak ada g$g$s
amino yang hilang karena g$g$s amino yang dilepaskan oleh asam
amino diterima oleh asam keto. Alanin transaminase mer$pakan enJim
yang memp$nyai kekhasan terhadap asam pir$'at+alanin sebagai sat$
pasang s$bstrat tetapi tidak terhadap asam+asam amino yang lain.
engan demikian alanin transaminase dapat meng$bah berbagai jenis
asam amino menjadi alanin selama tersedia asam pir$'at. >l$tamattransaminase mer$pakan enJim yang memp$nyai kekhasan terhadap
gl$tamat+ketogl$tarat sebagai sat$ pasang s$bstrat karena it$ enJim ini
dapat meng$bah asam amino menjadi asam gl$tamat. nJim yang
bekerja sebagai katalis dalam reaksi terseb$t ialah alanin+gl$tamat
transaminase.
ari reaksi+reaksi diatas dapat dilihat bahwa wala$p$n ada beberapa
jal$r reaksi transaminasi nam$n asam ketogl$tarat mer$pakan akseptor
g$g$s amino yang terakhir. engan demikian hasil reaksi transaminasi
kesel$r$han ialah asam gl$tamat.
2eaksi transaminasi ini terjadi dalam mitokondria ma$p$n dalam cairan
sitoplasma. Sem$a enJim transaminase terseb$t dibant$ oleh
piridoksal&os&at sebagai koenJim. elah diterangkan bahwa
piridoksal&os&at tidak hanya mer$pakan koenJim pada rekasi
transaminasi tetapi j$ga pada reaksi+reaksi metabolisme yang lain.
"oedjiaji.)006# ,01+,0)%
*. eaminasi
ada reaksi ini dapat dij$mpai d$a tipe ata$ s$b jal$r yait$ yang
bersi&at oksidati& dan lainnya non+oksidati&. Oang pertama masih
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
53/79
5,
dibedakan atas dasar koenJim yang membant$ akti'itas enJim yait$
-AF "ata$ -AF% ata$ :A "ata$ :M-%. nJim yang dibant$ oleh
-A bernama dengan akhiran dehidrogenase sedangkan yang
dibant$ dengan g$g$s prostetis :A:M- dinamakan oksidase.
"Martoharsono. )006 # 58%
• eaminasi oksidati&
3+>l$tamat yang berhasil meng$mp$lkan g$g$s amino pada reaksi
transaminasi dapat melepaskannya melal$i reaksi deaminasi oksidati&.
nJim yang mengkatalisis reaksi ini adalah 3+gl$tamat dehidrogenase
yang dibant$ oleh -A "ata$ -AF%. 2eaksinya did$ga berlangs$ng
dalam d$a tahap yait$ dehidrogenasi dan hidrolisis.
-AH yang terbnt$k pada tahap pertama diosidasi melal$i rantai
transport elektron+oksigen. Hasil energi oksidasi ini disimpan dalam
A.
3+>l$tamat dehidrogenase adalah enJim allosetrik yang dihambat oleh
mod$latorspesiBk yait$ A > dan -AH dan dipac$ akti'itasnya
oleh A > dan bebrapa asam amino aktiBtasnya j$ga dipengar$hi
oleh homon tiroksin dan beberapa hormon steroid. "Martoharsono.
)006 # 58%
• eaminasi non+oksidati&
eaminasi non oksidati& ialah per$bahan 3+serin menjadi asam pir$'at
yang di katalis oleh serin dehidratase per$bahan treonin menjadi N+
ketob$tirat oleh treonin dehidratase dan lain+lain reaksi yang sejenis .
golongan enJim ini mengand$ng piridoksal+ sebagai g$g$g
prostetisnya.
PENUBAHAN ASAM AMINO
a. a%'r &e)o#%')ara)
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
54/79
5*
al$r ini mem$at peng$bahan arginin prolin histidin dan gl$tamin menjadi
asam gl$tamat yang selanj$tnya senyawa terakhir di deaminasi
menghasilkan asam N ketogl$tarat. Asam+asam amino terseb$t di atas
termas$k dalam golongan senyawa glikogenat.
Arginin oleh enJim arginase dipecah menjadi ornitin dan $rea. engan jalan
transaminasi ornitin yang terbent$k di$bah menjadi gl$tamat semialdehida
yang selanj$tnya mengalami dehidrogenasi menjadi asam gl$tamat. nJim
pertama adalah ornitin transaminase dan yang ked$a adalah dehidrogenase
yang dibant$ oleh -AF.
rolin oleh prolin oksidase di$bah menjadi pirolinkarboksilat yang karena
tidak mantap langs$ng ber$bah menjadi gl$tamat semialdehida dan
kem$dian menjadi asam gl$tamat melal$i reaksi dehidrogenasi.
nJim histidase "histidin amoniak liase% $rokanat hidratase dan imidaJolon
propionase bersama+sama memb$ka cincin imidaJol pada histidin menjadi -+
&ormimino gl$tamat. Senyawa ini kem$dian melepaskan g$g$s &ormimino
dalam s$at$ reaksi trans&er yang dikatalisis oleh gl$tamat+&ormimino
trans&erase dan ber$bah menjadi asam gl$tamat.
>l$tamin dapat membebaskan g$g$s -H, pada reaksi hidrolisis yang
dikatalisis oleh gl$taminase menjadi asam gl$tamat. Senyawa terseb$t j$ga
dapat di$bah menjadi asam gl$tamat karena kegiatan enJim gl$tamat
sintase.
al$r N ketogl$tarat lain yang akan diberitah$kan adalah histidin menjadi
asam gl$tamat. ahap peng$bahannya seperti berik$t ini #
• a%'r *r'a)
9elompok asam amino yang dapat di$bah menjadi asam pir$'at
adalah alanin glisin serin sistin dan sistein. /agan per$bahannya
adalah sebagai berik$t
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
55/79
55
>lisin dapat di$bah menjadi serin melal$i reaksi trans&er. nJim yang
mengkatalisis reaksi terseb$t adalah serin hidroksimetil transferase
yang dibant$ oleh tetrahidrofolat ":H*%.
Serin yang terbent$k pada reaksi trans&er di atas di$bah menjadiasam pir$'at oleh serin dehidrase yang dibant$ oleh g$g$s prostesis
piridoksal+.
Alanin dapat di$bah menjadi asam pir$'at melal$i reaksi
transaminasi yait$#
Alanin F N+ ketogl$tarat pir$'at F gl$tamat
nJim alanin transaminase ini memb$t$hkan bant$an piridoksal+
&os&at yang terikat erat pada bagian apoenJimnya.
Asam pir$'at yang dihasilkan oleh jal$r pir$'at ini di$bah ke asetil+
9oA oleh kompleks piruvat dehidrogenase. Asetil+9oA oleh kompleks
piruvat dehidrogenase. Asetil+9oA ini dapat menghasilkan energi
melal$i sikl$s asam trikarboksilat.
b. a%'r ase)o3ase)% KoA
:enilalanin berbeda dari ripto&an hanya pada kand$ngan g$g$s ;H.
enempelan g$g$s pada :enilalanin membent$k tripto&an yang dikatalisis
oleh fenilalanin 4-mono-oksigenase "ata$ &enilalanin hidroksilase seb$ah
enJim oksigenase &$ngsi camp$ran% yang dibant$ oleh koenJim -AH dan
oksigen. emb$kaan cincin benJena yang ada pada &enilalanin ata$ tripto&an
dilak$kan bersama P sama oleh enJim transainase dan dioksigenase yang
dapat dilihat $r$tan pada reaksi ini. ada jal$r pemecahan &enilalanin ata$
tripto&an dij$mpai enJim yang bernama oksigenase ata$ &enilalanin 4-mono-
oksigenase *+;H fenilpiruvat dioksigenase dan homogentisat 1,2
dioksigenase. nJim *+mono+oksigenase adalah salah sat$ contoh dari yang
memp$nyai &$ngsi camp$ran yait$ menempelkan 1 atom oksigen yang
berasal dari ;) pada cincin benJena "&enilalanin% dan mengkaitkan atom
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
56/79
56
oksigen lainnya pada hidrogen sehingga terbent$klah air. Hidrogen yang
mered$ksi secara tidak langs$ng berasal dari -AH melal$i
dihibrobiopterin.
4. a%'r s'&sna)
Asam amini methionin isole$sin dan 'alin menemp$h jal$r yang sama pada
proses degradasinya menjadi asam s$ksinat.
Metionin yang mas$k ke dalam jal$r pertama kali dipisahkan g$g$s metilnya.
Garanya ialah dengan meng$bah methionin menjadi S+Adenosil methionin
dengan bant$an A dan enJim methioninadenosil transferase. Senyawa
yang terbent$k ini kem$dian bertindak sebagai donor metil pada reaksi
transmetilasi.
nJim yang mengkatalisis reaksi terakhir ini adalah homosistein
metiltransferase .
engan reaksi transaminasi 'alin di$bah menjadi senyawa asam N+
ketoiso'alerat. Senyawa ini kem$dian didekarboksilasi dengan bant$an enJim
kompleks dehidrogenase dan -AF yang selanj$tnya berber$bah menjadi
bent$k akti& karena 9oASH. nJim α-ketoisovalerat dehidrogenasememp$nyai &$ngsi dekarboksilasi dan oksidasi yang menghasilkan isob$tiril+
9oA "kon'ersi ini diperkirakan sama dengan reaksi oksidasi asam pir$'at ata$
Q+ketogl$tarat%. yang akhirnya di$bah menjadi propionil+9oA. Setelah reaksi
karboksilasi senyawa ini menjadi metilmalonil+9oA dan selanj$tnya menjadi
s$ksinil 9oA. "Martoharsono. )006# 60+7*%
*. Ritamin
5)a(n A
Ritamin A dalam s$mber nabati berbent$k pro'itamin camp$ran
berbagai jenis karotin dengan kadar terbanyak beta karotin.
Sedangkan pro'itamin A dalam s$mber hewani banyak dalam
bent$k ester dengan asam lemak.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
57/79
57
5)a(n D
i dalam jaringan di bawah k$lit terdapat pro'itamin yang di$bah
menjadi kolekasi&erol "Ritamin ,% dengan bant$an $ltra'iolet yang
terdapat pada sinar matahari.
5)a(n E
ster pro'itamin dalam makanan dihidrolisa oleh enJim lipase
kem$dian dibebaskan diserap bersama lipoid dan asam lemak hasil
pencernaan.Ritamin ditem$kan di dalam tinja ma$p$n di dalam
$rine. Ritamin disimpan dalam hati dan jaringan lemak
5)a(n K
Sebanyak 50+80 4 'itamin 9 dalam $s$s hal$s diabsorbsi dalam
$s$s hal$s dengan bant$an emped$ dan cairan pancreas. Setelah
diabsorbsi 'itamin 9 dikaitkan dnegan kilomikron $nt$k diangk$t
melal$i system lim&e ke hati sebagai tempat penyimpanan $tama
Ritamin 9 dalam t$b$h. 9eb$t$han Ritamin 9 selain dari sintesis
menakinon j$ga didantangkan dari makanan.
5)a(n
Ritamin G mered$ksi besi &eri menjadi &ero dalam $s$s hal$s
sehingga m$dah diabsorbsi. Ritamin G j$ga membant$ absorbs kalsi$m
dengan menjaga agar kalsi$m berada dalam bent$k lar$tan.
5)a(n B
• Ritamin /1 "hiamin% dib$t$hkan dalam metabolism lemak
protein dan asam n$kleat peranan $tamanya adalah metabolisme
karbohidrat.
• Ritamin /) "2iboLa'in% mengikat asam &os&at dan menjadi
bagian dari d$a jenis koenJim :M- dan :A. 9ed$a koenJim ini
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
58/79
58
berperan dalam reaksi oksidasi+red$ksi dalam sel sebagai pembawa
hydrogen dalam system transport dalam mitokondria.
• -iasin dib$t$hkan $nt$k sintesis 'itamin /, -A "nicotinamida
adenin din$cleotida% dan -AF "nicotinamide adeninedin$cleotide phosphate%. -A dan -A adalah ko&aktor pada
enJim dehidrogenase yang ber&$ngsi dalam reaksi redoks.
• Ritamin /5 "Asam pantotenat% berasal dari K+alanin dan asam
pantoat. Asam pantotenat dikons$msi sebagai bagian dari 9oA
• Asam :olat "Ritamin /
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
59/79
5<
melakukan kontraksi dengan maksimal yang disebabkan oleh beberapa faktor
diantaranya adalah gangguan pada kemampuan saraf, kemampuan mekanik kontraksi
otot, dan kesediaan energi untuk kontraksi. "elelahan pada gangguan saraf merupakan
gangguan neuromuscular junction, ketidakmampuan sar!olemma mempertahankan
konsentrasi &a' dan "' sehingga menurunkan depolarisasi sel dan amplitudo
potensial aksi. Gangguan pada saraf tersebut akan berdampak pada berkurangnya
kemampuan perambatan impuls dan ketidakmampuan membran otot untuk
mengkonduksi potensial aksi. Gangguan perambatan impuls sehingga menuntut
frekuensi stimulus yang tinggi.
Mekanisme Kelelahan Otot (Fatigue)
"ontraksi merupakan hal terpenting dariotot. (al ini berkaitan dengan
penggunaan adenosin triposphate )*+P sebagaienergi kontraksi. ekanisme
kontraksi otot berlangsung melalui daur reaksi yang kompleks. (al ini dapatdi#elaskan melalui teori pergeseran filamen ) sliding filament theory. "eseluruhan
proses membutuhkan energi yang diperoleh dari *+P yang disimpan dalam kepala
miosin. +ahapan kontraksi otot hingga relaksasi. Pada neuromus!ular #un!tion,
asetilkolin dilepaskan dari synapti! terminal menu#u reseptor dalam sarkoma. (asil
perubahan potensial transmembran dari serabut otot akan menghasilkan pontensial
aksi yang menyebar melintasi seluruh permukaan dan sepan#ang tubulus +. Retikulum
sarkoplasma melepaskan !adangan ion kalsium, sehingga meningkatkan konsentrasi
kalsium di sarkoplasma dan sekitar sarkomer. on "alsium berikatan dengan troporin
dan menghasilkan perubahan orientasi kompleks troponin-tropomiosin yang terlihat
pada bagian yang aktif dari aktin, meosin cross bridge terbentuk pada saat kepala
miosin berikatan dengan bagian yang aktif. "ontraksi otot dimulai sebagai siklus
yang berulang dari meosin cross bridge. Siklus ini ter#adidengan adanya hidrolisa *+P.
Proses ini menimbulkan pergeseran filamen dan pemendekan serabut otot. Pontensial
aksi dibangkitkan dengan adanya peme!ahan asetikolin oleh asitilkolinesterase.
Retikulum sarkoplasma akan menyerap kembali ion kalsium sehingga konsentrasi ion
kalsium menuru. Saat mendekati fase istirahat, kompleks troponin-tropomiosin akan
kembali ke posisi a$al. Sehingga men!egah interaksi !ross bridge lebih lan#ut. +anpa
interaksi !ross bridge lebih lan#ut maka pergeseran filamen tidak akan timbul dan
kontraksi akan berhenti. Relaksasi otot akan ter#adi dan otot akan kembali se!ara pasif
pada resting lenght.
Selama *+P tersedia daur tersebut dapat terus berlangsung. Pada keaadan
kontraksi, *+P yang tersedia didalam otot akan habis terpakai detik. Oleh karena itu
ada #alur metabolisme produktif yang menghasilkan *+P. *+P dengan bantuan kretin
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
60/79
60
kinase akan segera men#adi kretin pospat. Persediaan kretin pospan ini hanya !ukup
untuk beberapa detik, selan#utnya *+P diperoleh dari posforilasi oksidatif. *pabila
oksigen tidak !ukup maka asam piruat akan diubah men#adi asam laktat, yang apabila
menumbuk akan ter#adi kelelahan otot.
Selama latihan berat banyak oksigen diba$ah kedalam otot, tetapi oksigen yang
men!apai sel otot tidak !uku. *sam laktat akan menumbuk dan berdifusi ke dalam
!airan #aringan dan darah. "eberadaan asam laktat di dalam darah akan merangsang
pusat pernafasan sehingga frekuensi dan kedalaman napas pun meningkat. (al ini
berlangsung terus-menerus, bahkan setelah kontrasi itu selesai sampai #umlah oksigen
!ukup untuk memungkinkan sel otot dan hati mengoksidasi asam laktat dengan
sempurna men#adi glikogen.
Faktor- Faktor Penyebab Kelelahan Otot
. Penumpukan asam laktat
+er#adinya kelelahan otot yang disebabkan oleh penumpukan asam laktat telah lama
di!urigai. Penumpukan asam laktat pada intramus!ular dengan menurunnya pun!ak
tegangan )ukuran darikelelahan pabila rasio asam laktat pada otot merah dan otot
putih meningkat, pun!ak tegangan otot menurun. 0adi bisa diartikan bah$a besarnya
kelelahan pada serabut-serabut otot putih berhubungan dengan besarnya kemampuan
mereka untuk membentuk asam laktat. Pendapat bah$a penumpukan asam laktat
menyertai didalam proses kelelahan selan#utnya diperkuat oleh fakta dimana dua
mekanismese!ara fisiologi yang karenanya asam laktat menghalang-halangi fungsi
otot. "edua mekanisme tersebut tergantung kepada efek asam laktat pada p( intra
selular atau konsentrasi ion hydrogen )(. %engan meningkatnya asam laktat,
konsentrasi ( meningkat, dan p( menurun. %i pihak lain, peningkatan konsentrasi
ion ( menghalangi proses rangkaian eksitasi, oleh menurunnya se#umlah 1a yang
dikeluarkan dari reti!ulum sarkoplasma dan gangguan kapasitas mengikattroponin.
Peningkatan konsentrasi ion ( #uga menghambat kegiatan fosfofruktokinase, en2im
kun!i yang terlibat di dalamanaerobi! glikolisis. %emikian lambatnya hambatan
glikolisis, mengurangi penyediaan *+P untuk energi.
. Pengosongan penyimpanan *+P dan P1
"arena *+P merupakan sumber energi se!ara langsung untuk kontraksi otot, dan P1
dipergunakan untuk Resintesa *+P se!epatnya, pengosongan Fosfagen intraseluler
mengakibatkan kelelahan. 4ah$a kelelahan tidak berasal dari rendahnya fosfagen
didalam otot . Penelitian terhadap otot katak yang dipotong pada otrot sartoriusnya.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
61/79
61
Sebagai !ontoh, telah diingatkan bah$a selama kegiatan kontraksi, konsentrasi *+P
didaerah miofibril mungkin lebih berkurang daripadadalam otot keseluruhan. Oleh
karena itu, *+P men#adi terbatas didalam mekanisme kontraktil, $alaupun hanya
ter#adi penurunan yang moderat dari #umlah total *+P didalam otot. "emungkinan
yang lain adalah bah$a hasil energi didalam peme!ahan *+P lebih sedikit dari #umlah
*+P yang tersedia didalam batas-batas untuk kontreaksi otot. *lasan dari penurunan
ini mungkin dihubungkan dengan peningkatan konsentrasi ion ( dalam #umlah ke!il
sampai besar didalamintraseluler, dan merupakan penyebab utama dari penumpukan
asam laktat.
3. Pengosongan Simpanan Glikogen Otot
Seperti halnya dengan asam laktat dan kelelahan h$b$ngan
sebab akibat antara pengosongan glikogen otot dan
kelelahan otot tidak dapat ditent$kan dengan tegas . :aktor+
&aktor lain yang berh$b$ngan dengan kelelahan selama
periode latihan yang lama . 2endahnya tingkatanle'el
gl$kosa darah menyebabkan pengosongan cadangan
glikogen hati. 9elelahan otot lokal disebabkan karena
pengosongan cadangan glikogen otot.
6. iet /MC 9alori
/MC "/ody Mass Cnde!%
/ody Mass Cnde! ata$ disingkat dengan /MC adalah salah sat$ cara
yang diperg$nakan $nt$k meng$k$r kenormalan berat badan seseorang
berdasarkan ketinggian t$b$hnya. alam /ahasa Cndonesia /ody Mass
Cnde! "/MC% diseb$t dengan Cndeks Massa $b$h ata$ disingkat dengan
CM. /erat badan yang berlebihan diseb$t dengan ;besitas "9egem$kan%.
;besitas dapat meningkatkan risiko timb$lnya berbagai penyakit seperti
iabetes "kencing manis% Serangan ant$ng Hipertensi Asam $ratkolesterol tinggi dan j$ga Sleep Apnea yait$ kes$litan tid$r nyenyak
karena gangg$an pernapasan. ;leh karena it$ mengetah$i Cndeks /MC
t$b$h kita mer$pakan hal yang penting agar kita dapat menjaga berat
badan kita selal$ pada kondisi yang normal sehingga dapat men$r$nkan
risiko timb$lnya penyakit+penyakit yang dikarenakan oleh ;besitas ini.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
62/79
6)
Ka)e#or BMI 'n)'& La&3%a&
-ilai /MC 9ategori
V 17 9$r$s
17 P ), -ormal
), P )7 9egem$kan
)7 ;besitas
Ka)e#or BMI 'n)'& Pere(*'an
-ilai /MC 9ategori
V 18 9$r$s
18 P )5 -ormal
)5 P )7 9egem$kan
)7 ;besitas
C
en$r$nan berat badan yang baik sehar$snya secara perlahan tetapi
signiBkan b$kannya langs$ng men$r$nkan banyak berat badan dalam wakt$
singkat. Hal ini dikarenakan t$b$h perl$ menyes$aikan diri akan pen$r$nan
berat badan terseb$t. Misalnya dalam seb$lan seseorang mamp$
men$r$nkan berat badan hingga 7 P 10 kg "seperti beberapa komersial obat
pelangsing% hal ini akan memb$at t$b$h s$lit beradaptasi dan malah bisa
jadi menggangg$ kesehatan anda sebagai e&ek sampingnya. enyes$aian diri
terhadap pelaksanaan metabolisme t$b$h yang awalnya saat gem$k
berlangs$ng lambat ketika tiba+tiba t$b$h anda k$r$smt$b$h anda akan
mengalami gangg$an metabolisme mendadak.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
63/79
6,
/el$m lagi seseorang yang berhasil men$r$nkan berat badan dengan
j$mlah &antastis dalam sekejap mem$ngkinkan orang terseb$t akan
mengalami peningkatan berat badan yang cepat p$la bahkan dalam wakt$
singkat.
Men$r$t seb$at penelitian dan pakar kesehatan di l$ar negeri didapatkan
angka ideal yang har$s dit$r$nkan ketika proses pen$r$nan berat badan
yait$ sebanyak 05 kg per mingg$ ata$ maksimal ) kg per b$lannya. Apabila
tidak diwaspadai apa yang terjadi pada t$b$h dalam seb$lan terakhir ata$
m$ngkin terjadi kesalahan proses kerja dalam sistem t$b$n sehingga terjadi
pen$r$nan berat badan yang begit$ ekstrim. /ila tidak diwaspadai
dikhawatirkan nantinya akan mempengar$hi sistem kerja organ+organ 'ital.
9/IIHA- 9A3;2C I/IH
-ah sebel$m Anda bisa menghit$ng keb$t$han kalori t$b$h Anda per
hari Anda har$s bisa d$l$ mengetah$i berapa /M2 "basal metabolic rate%
Anda. /M2 it$ adalah energikalori yang dib$t$hkan selama sehari dalam
kondisi istirahat "nggak ngapa+ngapain%.
• R'('s 'n)'& (en#e)a!' BMR %a&3%a& 66-?0 C 91-@16
BB : C 9@-00 TB 4(: 96-@@0 'sa:
•
• R'('s 'n)'& (en#e)a!' BMR *ere(*'an 6@@-0@@ C
9-@6? BB : C 91-8?6 TB 4(: 9?-6@6 'sa:
Oang mana#
• BB disit$ adalah bera*a bera) ba$an Anda dalam sat$an .
• TB disit$ adalah bera*a )n## ba$an Anda dalam sat$an 4(.
• an 'sa disit$ adalah yah bera*a 'sa Anda sekarang.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
64/79
6*
9ala$ s$dah dapat BMR3n"a bera*a- se%an+')n"a a&an &)a
&a%&an $en#an n%a %ee% a&))as. Adap$n nilai le'el akti'itas it$
adalah#
1.idak akti& = 1). Oang mana mereka tidak berolahraga sama sekalidalam semingg$.
).Akti'itas ringan = 1,75. Oang mana mereka berolahraga sekitar 1+
, kali dalam semingg$.
,.Akti'itas sedang = 155. Oang mana mereka berolahraga sekitar ,+5
kali dalam semingg$.
*.Akti'itas berat = 17)5. Oang mana mereka berolahraga sekitar 5+6
kali dalam semingg$.
5.Akti'itas sangat berat = 1
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
65/79
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
66/79
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
67/79
67
mengangk$t oksigen darah "dalam arteri% berwarna merah
terang sedangkan hemoglobin yang kehilangan oksigen
"dalam 'ena% berwarna merah t$a. Sat$ gram hemoglobin
mengangk$t 1,* m3 oksigen.
Hemoglobin pada man$sia terdiri dari HbA1 HbA) Hb:"&et$s%. Hemoglobin A "HbA% terdiri atas l$kosa darah p$asa yait$ hasil pemeriksaan gl$kosa
darah setelah pasien tidak mendapat kalori tambahan 8+
1) jam sem$a obat dihentikan d$l$.b. >l$kosa darah ) jam post prandial "> )% yait$ hasil
pemeriksaan gl$kosa darah yang dilak$kan ) jam setelah
pasien menelan makanan obat+obat hipoglikemi yang
dianj$rkan dokter har$s tetap dikons$msi.c. >l$kosa darah sewakt$ yait$ pemeriksaan g$la darah
yang dilak$kan setiap wakt$ sepanjang hari tanpa
memperhatikan makanan terakhir yang dimakan dan
kondisi t$b$h orang terseb$t "epkes 2C 1
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
68/79
68
,. 9adar 3emak arah$a lemak $tama dalam darah adalah kolesterol dan
trigliserida. 9olesterol ata$ kadar lemak dalam darah
$m$mnya berasal dari men$ makanan yang dikons$msi.
3emak mengikat dirinya pada protein tertent$ sehingga bisa
mengik$ti aliran darah gab$ngan antara lemak dan protein
ini diseb$t lipoprotein.3ipoprotein yang $tama adalah #+ilomikron "'ery
low density lipoproteins% "low density lipoproteins% /
"high density lipoproteins%.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
69/79
6<
*. emeriksaan lektrolit
a. -atri$mMer$pakan kation yang banyak terdapat di dalam cairan
ekstrasel$ler. /erperan dalam memelihara tekanan
osmotik keseimbangan asam+basa dan membant$
rangkaian transmisi imp$ls sara&. 9onsentrasi ser$m
natri$m diat$r oleh ginjal sistem sara& p$sat "SS% dan
sistem endokrin. -ilai normal natri$m adalah sekitar 1,5 P
1** m3 "SC $nit# 1,5 P 1** mmol3%.b. 9ali$m
Mer$pakan kation $tama yang terdapat di dalam cairan
intrasel$ler ber&$ngsi sebagai b$Uer $tama bersama
bikarbonat. 3ebih k$rang 804 +
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
70/79
70
dalam t$b$h. 9onsentrasi kali$m dalam ser$m berkolerasi
langs$ng dengan kondisi Bsiologi pada kond$ksi sara&
&$ngsi otot keseimbangan asam+basa dan kontraksi otot
jant$ng. -ilai normal kali$m pada $sia 0 + 17 tah$n adalah
sekitar ,6 + 5) m3 "SC $nit# ,6 + 5) mmol3%.
Sedangkan $nt$k $sia W 18 tah$n kadar kali$m normal
adalah ,6 P *8 m3 "SC $nit# ,6 P *8 mmol3%.
8/18/2019 Tutorial blok 8 skenario A
71/79
71
Cns$lin yang diprod$ksi oleh pankreas mer$pakan hormon penting
t$b$h dalam mengelola karbohidat dan metabolisme lemak t$b$h. Cns$lin
menstim$lasi serapan gl$kosa "g$la% dari darah di dalam jaringan seperti
otot hati dan lemak. Cni mer$pakan proses penting mengingat energi
sangat dib$t$hkan dalam berakti'itas dan $nt$k mempertahankan
kenormalan kadar gl$kosa darah. ada orang yang obesitas sinyal ins$lin
terkadang hilang dan jaringan tidak lagi mamp$ mengendalikan kadar
gl$kosa darah. 9eadaan ini dapat mengarah pada pengembangan
diabetes tipe CC dan sindrom metabolik.
- ;besitas dan Hormon Seks- ;besitas dan Hormon ert$mb$han
Hormon pert$mb$han diprod$ksi oleh kelenjar pit$
Recommended