UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
UNIDAD: IZTAPALAPA
DIVISIÓN: C B I
GRADO: LICENCIATURA
TITULO DEL TRABAJO: PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DE
IMÁGENES RADIOGRÁFICAS MEDIANTE
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE EQUIPOS DE
IMAGENOLOGÍA Y EQUIPOS DE PROCESADO
DE PLACAS RADIOGRÁFICAS.
NOMBRE DEL PARTICIPANTE: BOUE PUENTE EDMUNDO.
NOMBRE DEL ASESOR: ING. TEOFILA CADENA
FIRMA: __________________________________
LUGAR Y FECHA DE LA REALIZACIÓN: MÉXICO D. F. 06 SEPTIEMBRE DE 1996.
OBJETIVO: PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DE IMÁGENES RADIOLÓGICAS
MEDIANTE PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE EQUIPOS DE IMAGENOLOGÍA Y DE
EQUIPOS DE PROCESADO DE PLACAS RADIOGRÁFICAS.
CONTENIDO:
1.- INTRODUCCIÓN.
1.1 - ANTECEDENTES.
1.2 – PROPUESTA DE INICIO.
2.- EVALUACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO DE
IMAGEN.
2.1 - PROPUESTA DE EVALUACIÓN DE:
2.1.1 - CUARTO OBSCURO.
2.1.2 - PROCESADORAS DE PLACAS.
2.1.3 - EQUIPO DE DIAGNÓSTICO.
2.2 - RESULTADOS DE EVALUACIÓN
2.2.1 - CUARTO OBSCURO.
2.2.2 - PROCESADORAS DE PLACAS.
2.2.3 - EQUIPO DE DIAGNÓSTICO.
2.3 - SUGERENCIAS PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS DETECTADOS EN
LA EVALUACIÓN.
3.- CONTROL DE PELÍCULAS.
3.1- ALMACENAMIENTO.
3.2- MANEJO DE PELÍCULAS.
3.3- SISTEMA DE CARGA DE PELÍCULAS.
3.4- CUARTO OBSCURO.
4.- CONTROL DE EQUIPO.
4.1 - PROCESADORES DE PELÍCULAS.
4.2 - EQUIPO DE RADIODIANÓSTICO.
5.- PROTOCOLO DE CONTROL DE CALIDAD DE PLACAS RADIOGRÁFICAS.
5.1 - MATERIAL.
5.2 - METODO.
5.3 - PROCEDIMIENTO.
6.- RESULTADOS.
6.1 - RESULTADOS.
6.2 - ANÁLISIS DE RESULTADOS.
7.- CONCLUSIONES, COMENTARIOS Y SUGERENCIAS.
8.- BIBLIOGRAFÍA.
ANEXOS
ANEXO 1: INFORMACIÓN CAPTURADA.
ANEXO 2: PROGRAMA DE MAN TENIMIENTOS PREVENTIVOS DE EQUIPO.
1.- INTRODUCCIÓN
1.1 - ANTECEDENTES.
Este proyecto se tomo de la idea original del proyecto realizado por el alumno Daniel Sejas
López, de la tercera parte titulada “PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD PARA
PLACAS RADIOGRÁFICAS”.
Una radiografía es el resultado de la exposición de la radiación a través de un objeto para
producir una imagen en una película, la cual debe ser procesada con compuestos químicos
después de ser expuesta para hacer visible y estable la imagen radiográfica en la película.
Por lo tanto el propósito de una radiografía médica es obtener tanta información diagnóstica
como sea posible, que sea compatible con el requisito de someter al paciente a una
exposición razonable. Por lo cual para aprovechar más eficazmente la energía de los rayos X
se utilizan por lo general pantallas intensificadoras fluorescentes, las cuales ofrecen la
ventaja de reducir el tiempo de exposición, aunque esto se logra a costa de la definición ó
nitidez de la imagen.
OBJETIVOS DE LA GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO
Un programa de control de calidad de las imágenes radiográficas se implementa para
obtener y mantener el mejor rendimiento de los componentes que participan en la obtención
de la imagen radiográfica, lo que significa asegurar y revisar la calidad en cada uno de los
componentes ó pasos que integran la cadena para la obtención de dicha imagen.
Todos los servicios médicos tienen como meta la prestación de una atención de la salud de
calidad elevada. Cuando se trata de servicios de radiodiagnóstico, los siguientes factores
influirán en la medida en que se consiga esta meta.
- La selección del paciente.
- La forma en que se realice el examen.
- La interpretación de los resultados.
La selección del paciente depende fundamentalmente del médico, la indicación correcta del
tipo de examen a practicar.
La forma en como se realice el examen y la interpretación de resultados, se enfoca
fundamentalmente hacia el equipo y sobre todo hacia el operador.
De acuerdo a la experiencia en este campo, y la necesidad de poner en práctica programas
efectivos de garantía de calidad, así como los beneficios que se pueden obtener en beneficio
del paciente y de los sistemas de administración de atención médica, podemos mencionar los
siguientes objetivos:
- Reducción de la exposición a radiaciones.
- Reducción de los costos de la atención médica.
- Mejorar la administración del departamento de imagenología.
Se han hecho estudios muy complejos para identificación de factores que contribuyen a la
mala calidad de imágenes médicas, a través de la American Collage of Radiology:
- Instalaciones de radiodiagnóstico deficientes.
- Obtención de imágenes de deficiente calidad.
- Exposición innecesaria a radiaciones ionizantes.
Así mismo las principales causas que contribuyen a una mayor exposición a radiaciones
son:
- Errores en el funcionamiento de los equipos.
- Errores en la colocación del paciente ó la toma de placas radiográficas con
equipo portátil.
Debe diferenciarse entre lo que significa calidad de la imagen radiográfica, la cual se
restringe a la relación objetiva que existe entre los principios mencionados y el aspecto de la
imagen y no debe confundirse con la calidad diagnóstica de la imagen, que toma en cuenta
el tipo de información que se pretende obtener, así como las necesidades diagnósticas del
radiólogo.
PROGRAMA CONTROL DE CALIDAD.
Es el esfuerzo organizado por parte del personal de una institución para conseguir con
seguridad que las imágenes radiodiagnósticas tengan una información diagnóstica adecuada
al menor costo posible y con la mínima exposición del paciente a radiaciones.
Para lograr el objetivo es necesario vigilar cada una de las partes del funcionamiento de la
instalación de radiodiagnóstico, iniciando con la solicitud de exploración y terminando con la
interpretación del estudio.
Los programas deberán incluir dos aspectos fundamentales:
- Técnicas de inspección de la calidad
- Procedimientos de la administración de la calidad.
Un programa de control de calidad en imagen radiográfica involucra cada una de las etapas
de la adquisición de la imagen, las cuales pueden generalizarse en tres: Almacenamiento y
manejo, adquisición y procesamiento. Dicho programa consiste en el monitoreo periódico de
los aspectos involucrados en cada una de las tres etapas para la obtención de la imagen
radiográfica.
La American College of Radiology establece que dicho programa de control de calidad
debe tener metas específicas, que en general estas metas deben cumplir con los siguientes
términos.
1.- Requerimientos regulatorios: Establecidos por las instituciones encargadas de normas
y regulaciones. En los Estados Unidos de América, las normas son realizadas por las
instituciones del gobierno federal.
2.- Seguridad: Este es uno de los motivos por los cuales se debe implementar un
programa de control de calidad, para garantizar la seguridad mecánica, eléctrica y de
radiación del equipo involucrado en la adquisición de la imagen radiográfica.
3.- Limitaciones funcionales: Con esto se determinará el funcionamiento apropiado de
todos los sistemas desde el equipo de rayos X, ultrasonidos, tomógrafo, los sistemas
para carga de películas (chasis), procesadoras, cuarto obscuro etc.
4.- Calidad de imagen: Este es el objetivo fundamental del programa de control. El
programa de control de calidad debe contar con un procedimiento de monitoreo de
dicha calidad, la cuál se realiza a través del control sensitométrico.
5.- Consistencia: Esto significa que el programa de control de calidad debe estar
enfocado a mantener un consistente nivel de funcionamiento del equipo. Por
ejemplo, si la salida de radiación del equipo de rayos X no es reproducible en los
mismos parámetros de una exposición a otra, resultado una sobre ó sub-exposición de
la película. De igual forma debe haber consistencia en las dosis de radiación
emitida entre un equipo y otro del mismo tipo.
6.- Factores económicos: El factor económico es importante para lograr un programa de
control de calidad efectivo. Al no lograrse una imagen radiográfica con utilidad
diagnóstica, se tendría que repetir la adquisición de la imagen, esto implicaría: costo
de la película, uso del tubo de rayos X y por tanto mayor consumo de energía
eléctrica, costo del uso de químicos, depreciación del equipo de rayos X y de la
procesadora, costo del tiempo perdido, costo de los recursos humanos. Sin un
programa de control de calidad, el costo por repetición de estudios esperado es de
10-16 %; en cambio con un programa de control de calidad los costos esperados se
reducen a 5-8%.
En resumen los resultados de un programa de control de calidad se reflejaran en la
obtención de una imagen con información diagnóstica buena y de calidad consistente.
En un departamento de imagenología existe una diversidad de equipos tales como:
1.- Equipos de rayos X convencional.
2.- Equipo de masto grafía.
3.- Equipo de ortopantografía.
4.- Equipos de rayos X portátiles.
5.- Equipo de fluoroscopia.
6.- Tomografía axial computarizada.
7.- Equipos de ultrasonido.
8.- Unidades de resonancia magnética nuclear.
9.- Procesadoras automáticas de películas.
PARTES DEL PROGRAMA
El programa como se menciono anteriormente se dividirá en tres partes:
La primera: Esta destinada a lograr un control en la calidad de las películas y por lo tanto
se debe incluir los requerimientos para almacenamiento de las películas y el manejo de las
mismas para evitar daños y con ello fallas en la calidad de la imagen radiográfica y por
último una revisión de las características técnicas de las películas de acuerdo a las normas
establecidas por la FDA (Food and Drug Administration). A esta etapa le llamaremos
“control de calidad en la película”.
La segunda: Estará relacionada con el control en las procesadoras, está parte nos ayudará a
encontrar los problemas relacionados con el procesamiento de las películas, a través del uso
de la técnica sensitométrica y así poder resolverlos inmediatamente. Este control será diario,
a esta etapa le llamaremos “control de calidad en procesadoras”.
La tercera: Esta parte del programa de control de calidad se relaciona con el equipo de
radiología, los cuales ya se mencionaron anteriormente. En esta etapa estarán involucrados
los programas de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos existentes en el área
de imagen. A esta última etapa la llamaremos “control de calidad en equipo de radiología”.
RESPONSABILIDAD DEL PROGRAMA
El programa debe estar compuesto por las siguientes personas:
- Coordinadores del programa:
- Jefe del Departamento de Radiología
- Ingeniería Biomédica.
- Almacenamiento y manejo de películas, fechas de caducidad,
temperatura de almacenaje:
- Personal de almacén
- Técnico cuarto-obscurista.
- Ingeniería Biomédica.
- Condiciones generales del cuarto obscuro:
- Técnico cuarto-obscurista.
- Ingeniería Biomédica
- Procesadores de películas:
- Técnico cuarto-obscurista.
- Ingeniería Biomédica
- Técnicos y médicos radiólogos.
- Equipo de radiodiagnóstico:
- Médicos radiólogos.
- Técnicos radiólogos.
- Ingeniería biomédica.
- Control sensitométrico:
- Ingeniería biomédica.
- Mantenimiento de equipos de radiodiagnóstico:
- Ingeniería biomédica.
1.2– PROTOCOLO DE INICIO
PROTOCOLO DE PRESENTACIÓN DEL PROYECTO AL JEFE DE
RADIOLOGÍA.
Para comenzar las mediciones del proyecto se presento un protocolo al jefe del
departamento de radiología del HOSPITAL MEDICA SUR, para su evaluación y así
otorgar el permiso correspondiente y la autorización para el uso de material necesario
para las mediciones.
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD EN PLACAS
RADIOGRAFICAS.
Procedimiento y requerimientos para dar inicio al programa.
Un control de garantía de calidad en la calidad de imágenes médicas esta constituido
por las acciones y procedimientos necesarios para asegurar una alta calidad y
resolución en imágenes médicas.
El proceso de obtención de una imagen está conformado por adquisición,
procesamiento y almacenamiento de película radiográfica, siendo la cadena
imagenológica la siguiente:
1.- Almacenamiento de la película.
2.- Sistema película – pantalla de exposición (chasis)
3.- Equipo de adquisición de información.
(RX, ultrasonido, tomografía)
4.- Técnica radiológica. (Kv, mA, tiempo)
5.- Procesamiento. (Cuarto obscuro, radiología digital)
Dicho programa se implementará para obtener y mantener el mejor rendimiento de
los componentes por la optimización y control de cada uno de los pasos de la cadena
imagenológica, lo que significa asegurar la calidad de cada componente.
Los objetivos del programa de calidad de imágenes médicas son:
- Alcanzar y/o mantener una optima calidad de imágenes.
- Minimizar el número de repeticiones (disminución de costos).
- Minimizar la dosis de radiación en el paciente (seguridad para el paciente).
El procedimiento para llevar a cabo el programa es el siguiente:
1.- Este se llevará al inicio del primer turno ya que como es uno de los de mayor carga de
trabajo, es donde se podrá observar el efecto del control sensitométrico, ya que este debe
realizarse antes de pasar placas de paciente.
2.- Monitoreo de condiciones de almacenamiento de películas radiográficas (temperatura y
humedad)
3.- El control sensitométrico, se debe hacer diario, pasando dos placas de control una debe
ser de una emulsión y la otra debe ser de doble emulsión (película para masto grafía y
película para Rx). Además de un análisis comparando los equipos de rayos X convencional
usando un fantoma, con una combinación de Kv, mA y tiempo, esto con el fin de observar
variaciones entre los cuatro equipos.
4.- Todos los datos obtenidos del control sensitométrico se anotarán en hojas de control que
cuentan con gráficas de índice de: sensibilidad, contraste, velo neto además de gráficas de
temperatura de químicos y secado. Para tomar la temperatura de los químicos se requiere de
3 min. Se debe tomar directamente en los químicos.
5.- También se colocarán hojas de control (por equipo) de número de placas procesadas, a
un lado del equipo, además de llevar el conteo de número de placas de desecho, esto para
determinar el porcentaje de desperdicio.
6.- Se colocarán hojas de control (por encima de los tanques de los químicos) de fechas de
relleno de químicos (revelador y fijador).
7.- Requerimientos:
- 1 Sensitómetro
- 1 Densitómetro
- 1 Caja de películas de una emulsión
- 1 Caja de película de doble emulsión
- 1 Termómetro de resolución de 0.1 ºC
- Hojas de control.
2.- EVALUACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA DEL
DEPARTAMENTO DE IMAGEN
A continuación se propone la evaluación de la infraestructura del departamento de
radiología del HOSPITAL MEDICA SUR, esta evaluación se diseño para dicho hospital
considerando el tipo de instalaciones del cuarto obscuro, marca de equipos de rayos X,
ultrasonidos, equipos de ortopantografía, tomografía y equipos de revelado, para ello se
consultaron los manuales del fabricante, la evaluación consta de tres partes:
1. Cuarto obscuro.
2. Procesadoras de películas radiográficas.
3. Equipo de radiología.
Esta evaluación se lleno con la colaboración de:
Jefe del departamento de radiología.
Médicos radiólogos.
Técnicos radiólogos.
Técnicos cuarto obscurista.
Ingeniería biomédica.
2.1 – PROPUESTA DE EVALUACIÓN.
Esta evaluación fue diseño del alumno EDMUNDO BOUE PUENTE, basado en los
manuales del equipo é información adicional.
EVALUACIÓN
El objetivo de esta evaluación es determinar el estado y condiciones de trabajo.
2.1.1. - CUARTO OBSCURO.
a) Almacenamiento y manejo de película radiográfica.
- Termómetro para temperatura de almacenamiento _____________
- Higrómetro para medir la humedad………………._____________
- Luz de seguridad:
-Tipo de focos………………………….._____________
- Estado de filtros………………………._____________
- Estado de cajón de almacenamiento de película….._____________
______________________________________________________
- Estado del transfer. 1 2 3
Puertas:
Internas _______ _______ _______
Externas _______ _______ _______
Seguros………………_______ _______ _______
- Estado físico de los chasis.
Rayos X
14x17 ._______________________________________
14x14 ._______________________________________
11x14 ._______________________________________
10x12 ._______________________________________
8x10 ._______________________________________
Ultrasonido……_______________________________________
Ortopantografo.._______________________________________
Masto grafía…..._______________________________________
Tomografía……_______________________________________
- Periodicidad de limpieza de chasis._____________________________
-
- Producto de limpieza._______________________________________
-
- Filtraciones de luz blanca.____________________________________
-
- Ventilación:
Ventilador._____________________________________________
Extractor.______________________________________________
- Puerta de entrada:
Tipo…._________________________________________________
Estado._________________________________________________
- Tipo de piso._______________________________________________
-
- Tipo de recubrimiento de las paredes.____________________________
-
- Observaciones._______________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2.1.2 – PROCESADORAS DE PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS
- Se realiza control sensitométrico._______________________________
PROCESADORAS. 1 2
- Lámparas indicadoras de paso de película.__________ __________
- Estado de filtros de agua…………………__________ __________
- Periodicidad de recambio de elemento filtrante:
__________ __________
- Temperatura de trabajo de revelador……..__________ __________
- Temperatura de trabajo de fijador………...__________ __________
- Temperatura de trabajo de agua…………..__________ __________
- Temperatura de secado…………………...___________ __________
- Salida de aire caliente…………………….___________ __________
- Control de # de placas procesadas:
Diarias………………………..___________ ___________
Mensuales……………………___________ ___________
- Control de # de placas desperdiciadas……___________ ___________
- Mantenimientos preventivos:
Diario…………………………___________ ___________
Semanal………………………___________ ___________
Mensual………………………___________ ___________
- Recuperadores de plata de electrodos:
Estado físico………………………….___________ ___________
Valor promedio de voltaje…………...___________ ___________
Valor promedio de corriente…………___________ ___________
Frecuencia de recambio de electrodo...___________ ___________
Frecuencia de mantenimiento preventivo__________ ___________
- Recuperadores de plata de cartucho:
Estado de cartucho…………………...____________ ___________
Frecuencia de recambio………………____________ ___________
Frecuencia de mantenimiento preventivo__________ ___________
- Observaciones.________________________________________________
________________________________________________________
_______________________________________________________
QUÍMICOS
- Preparación de líquidos:
Técnica de preparación de revelador:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Técnica de preparación de fijador:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- Precauciones en la preparación de químicos:
Uso de googles…………………..____________________________________
Uso de guantes………………….____________________________________
Pala para mezclar:
Revelador…____________________________________
Fijador…….____________________________________
- Bitácora de relleno de químicos……………___________________________________
- Limpieza de cuarto obscuro……………….__________________________________
- Observaciones.______________________________________________________
_____________________________________________________
______________________________________________________
2.1.3. - EQUIPOS DE DIAGNÓSTICO.
A) Equipos de rayos X convencional:
- Funcionalidad mecánica:
- Movimientos mecánicos: Vertix U Vertix 3D
Sube……………………………._____________ ______________
Baja……………………………._____________ ______________
Angulación…………………….______________ ______________
Freno…………………………...______________ ______________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X…………..______________ _____________
- Estado de foco:
Fino…………….______________ _____________
Grueso………….______________ _____________
- Lámpara de colimadores…………….______________ _____________
- Estado de colimadores……………….______________ _____________
- Estado funcional de:
Consola de control……………..______________ _____________
Generador de potencia…………______________ _____________
- Estado físico de:
Consola de control……………..______________ _____________
Generador de potencia…………______________ _____________
- Accesorios:
Bucky de pared………………...______________ _____________
Mesa de paciente……………….______________ _____________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.______________ _____________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
- Cámara de identificación 1 2
Estado funcional………………______________ _____________
Estado Físico…………………..______________ _____________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.______________ _____________
B) Unidad de Masto grafía (mammomat)
- Funcionalidad mecánica:
Movimientos de Arco:
Sube……………………………._____________________________
Baja…………………………….._____________________________
Angulación…………………….._____________________________
Freno……………………………_____________________________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X………….._______________________________
- Estado de foco:
Fino……………._______________________________
Grueso…………._______________________________
- Lámpara de colimadores……………._______________________________
- Estado de colimadores……………….______________________________
- Estado funcional de:
Consola de control…………….._______________________________
Generador de potencia…………_______________________________
Unidad de biopsia……………..._______________________________
Unidad de evaluación…………._______________________________
- Estado físico de:
Consola de control…………….._______________________________
Generador de potencia…………_______________________________
Unidad de biopsia……………..._______________________________
Unidad de evaluación…………._______________________________
Accesorios (charolas)…………._______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
- Estado de juegos de porta agujas:
# ______________________________
# ______________________________
# ______________________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.______________________________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
C) Equipos de ultrasonido:
SONOLINE SONLAYER TOSHIBA
SL-1 SL-450
- Estado funcional:
Ultrasonido………._____________ ____________ ____________
Monitores...………._____________ ____________ ____________
Video casetera……._____________ ____________ ____________
Impresora de colores._____________ ____________ ____________
Regulador de voltaje _____________ ____________ ____________
Cámara formato x 4.._____________ ____________ ____________
- Estado físico:
Ultrasonido………._____________ ____________ ____________
Monitores...………._____________ ____________ ____________
Video casetera……._____________ ____________ ____________
Impresora de colores._____________ ____________ ____________
Regulador de voltaje _____________ ____________ ____________
Cámara formato x 4.._____________ ____________ ____________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo:
Ultrasonido………._____________ ____________ ____________
Monitores...………._____________ ____________ ____________
Video casetera……._____________ ____________ ____________
Impresora de colores._____________ ____________ ____________
Regulador de voltaje _____________ ____________ ____________
Cámara formato x 4.._____________ ____________ ____________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
- Transductores:
Frecuencia Estado general
SL-1………______________ ______________________________
SL-1………______________ ______________________________
SL-1………______________ ______________________________
SL-1………______________ ______________________________
SL-1………______________ ______________________________
Frecuencia Estado general
SL-450……______________ ______________________________
SL-450……______________ ______________________________
SL-450……______________ ______________________________
SL-450……______________ ______________________________
SL-450……______________ ______________________________
SL-450……______________ ______________________________
SL-450……______________ ______________________________
SL-450……______________ ______________________________
SL-450……______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
TOSHIBA...______________ ______________________________
D) Equipos de rayos X telemandos:
- Funcionalidad mecánica: SIREGRAPH B SIREGRAPH 2D
- Movimientos de mesa:
Horizontal…………………….__________________ ________________
Vertical……………………….__________________ ________________
Angulación tubo.…….……….__________________ ________________
Angulación mesa…….……….__________________ ________________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X…__________________ ________________
- Estado de foco:
Fino……….….___________________ ________________
Grueso……….___________________ ________________
- Lámpara de colimador...… .___________________ ________________
- Estado de colimador……… ___________________ _______________
SIREGRAPH B SIREGRAPH 2D
- División de placa:
14x17…………..._________________ _______________
14x14…………..._________________ _______________
11x14…………..._________________ _______________
10x12…………..._________________ _______________
8x10..…………..._________________ _______________
- Estado funcional de:
Consola de control……..__________________ _______________
Consola de RX…..……..__________________ _______________
Consola de Angiografía..__________________ _______________
Generador de potencia....__________________ _______________
- Estado físico de:
Consola de control……..__________________ _______________
Consola de RX…..……..__________________ _______________
Consola de Angiografía..__________________ _______________
Generador de potencia....__________________ _______________
- Accesorios:
Puck……………..……..__________________ _______________
Bucky de pared….……..__________________ _______________
Cámara de identificación__________________ _______________
Cañón inyector…..……..__________________ _______________
Accesorios varios..……..__________________ _______________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.__________________ ______________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
E) Equipo de Ortopantografía:
- Funcionalidad mecánica:
- Movimientos mecánicos:
Sube…………………………….______________________________
Baja……………………………._______________________________
Angulación……………………._______________________________
Freno…………………………..._______________________________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X………….._______________________________
- Estado funcional de:
Consola de control…………….._______________________________
Generador de potencia…………______________________________
- Estado físico de:
Consola de control…………….._______________________________
Generador de potencia…………_______________________________
- Accesorios…………………………..._______________________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.______________________________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
F) Equipos de rayos X portátiles:
POLYMOVIL MOBILLET II
- Movimientos en general………………_________________ ________________
- Lámpara……………….………………_________________ ________________
- Freno…………………..………………_________________ ________________
- Estado de filtro………...………………_________________ ________________
- Estado de colimador…..………………_________________ ________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.________________ ________________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
G) Equipo de fluoroscopia portátil (Arco en “C”):
- Funcionalidad mecánica:
- Movimientos mecánicos:
Sube…………………………….______________________________
Baja……………………………._______________________________
Angulación……………………._______________________________
Freno…………………………..._______________________________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X………….._______________________________
- Estado de colimador………………..._______________________________
- Estado de rejilla ó filtro…………….._______________________________
- Estado funcional de:
Panel de control……………….._______________________________
1 2
Monitores………………………____________ ___________
Cámara de formato x 4…………______________________________
- Estado físico de:
Panel de control……………….._______________________________
1 2
Monitores………………………____________ ___________
Cámara de formato x 4…………______________________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.___________________________________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
H) Tomografía axial computada:
- Funcionalidad mecánica:
- Movimientos mecánicos:
Sube…………………………….______________________________
Baja…………………………….______________________________
- Estado del gantri…..………………..._______________________________
- Angulación del gantri………….……._______________________________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado funcional de:
Consola de adquisición……….._______________________________
Consola de post procesamiento..______________________________
(SATELITE)
Generador de potencia………..._______________________________
Computadoras…………………_______________________________
- Estado físico de:
Consola de adquisición……….._______________________________
Consola de post procesamiento..______________________________
(SATELITE)
Generador de potencia………..._______________________________
Computadoras…………………_______________________________
- Accesorios……………………………….._______________________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.______________________________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
- Sala de maquinas:
Monitoreo:
Temperatura……_______________________________
Humedad………._______________________________
Ventilación de habitación……..._______________________________
Estado de filtros de rejilla…….._______________________________
Limpieza………………………_______________________________
Observaciones.____________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
I) Cámara multiformato para tomografía.
- Estado funcional……………………______________________________
- Estado físico………………………..______________________________
- Estado de chasis:
Magazín………...______________________________
Casete receptor…______________________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.______________________________
- Observaciones._____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
2.2 - RESULTADOS DE EVALUACIÓN
La evaluación la realizó el alumno EDMUNDO BOUE PUENTE.
EVALUACIÓN
El objetivo de esta evaluación es determinar el estado y condiciones de trabajo.
2.2.1. - CUARTO OBSCURO.
b) Almacenamiento y manejo de película radiográfica.
- Termómetro para temperatura de almacenamiento No cuenta____
- Higrómetro para medir la humedad………………. No cuenta ___
- Luz de seguridad:
-Tipo de focos………………. 2 normales y 2 opacos
- Estado de filtros…………… 2 filtros en mal estado
- Estado de cajón de almacenamiento de película…..Se cuenta con
Dos cajones en buen estado en general________________________
- Estado del transfer. 1 2 3
Puertas:
Internas __OK__ __OK__ __OK__
Externas __OK__ __OK__ __OK__
Seguros………………_MAL__ __OK__ __OK__
- Estado físico de los chasis.
Rayos X
14x17 .Son 12 chasis de los cuales uno esta mal._____
14x14 .Son 9 chasis, todos están en buen estado._____
11x14 .Son 5 chasis, todos en buen estado.__________
10x12 .Son 15 chasis, todos en buen estado._________
8x10 .Son 18 chasis, todos en buen estado._________
Ultrasonido……Son 9 chasis, 2 usa quirófano, 3 regular.______
Ortopantografo..Son 3 chasis, 2 bien, uno mal (pantalla).______
Masto grafía…..Son 4 chasis, 3 bien uno falta una esquina.____
Tomografía……Magazín regular, Receptor regular.__________
- Periodicidad de limpieza de chasis._____No se realiza____________
-
- Producto de limpieza._______Se utiliza alcohol__________________
-
- Filtraciones de luz blanca.__Existen dos, una por el sello del X-OMAT
Por donde pasa la placa y por la parte inferior de la puerta externa.____
- Ventilación:
Ventilador.________No funciona___________________________
Extractor._________Funciona bien._________________________
- Puerta de entrada:
Tipo….___________Doble puerta.__________________________
Estado.____________OK_________________________________
- Tipo de piso.__________Loseta vinílica._________________________
-
- Tipo de recubrimiento de las paredes.____Pintura epóxica.___________
-
- Observaciones.___Los focos de la luz de seguridad deben ser de menor
intensidad.___________________________________________________
___________________________________________________________
2.2.2 – PROCESADORAS DE PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS
- Se realiza control sensitométrico.____No se realiza el control.________
PROCESADORAS. 1 2
- Lámparas indicadoras de paso de película.___OK____ ___OK____
- Estado de filtros de agua…………………___OK____ ___OK____
- Periodicidad de recambio de elemento filtrante:
_2 meses___ __2 meses__
- Temperatura de trabajo de revelador…….._35 ºC_____ __35 ºC___
- Temperatura de trabajo de fijador………..._35 ºC_____ __35 ºC___
- Temperatura de trabajo de agua………….._30 º C____ ___30 ºC___
- Temperatura de secado…………………..._ 50 ºC_____ ___50 ºC___
- Salida de aire caliente…………………….Salida al cuarto Entubada___
obscuro______
- Control de # de placas procesadas:
Diarias……………………….._No existe___ __No existe_
Mensuales……………………_No existe___ __No existe_
- Control de # de placas desperdiciadas……_No existe___ __No existe_
- Mantenimientos preventivos:
Diario…………………………___No_____ ___No_____
Semanal………………………___No_____ ___No_____
Mensual………………………___Si______ ___Si______
- Recuperadores de plata de electrodos:
Estado físico………………………….___OK_____ ____OK____
Valor promedio de voltaje…………..._0.98 v_____ __0.98 v____
Valor promedio de corriente…………_0.76 A_____ __0.76 A___
Frecuencia de recambio de electrodo..._2 meses____ __2 meses__
Frecuencia de mantenimiento preventivo__2 meses_ ___2 meses__
- Recuperadores de plata de cartucho:
Estado de cartucho…………………...___Bueno____ __Bueno___
Frecuencia de recambio………………___Anual____ ___Anual___
Frecuencia de mantenimiento preventivo__Anual___ ___Anual___
- Observaciones.___Se realizaron pruebas de calidad de agua de desecho por
medio de tiras reactivas.________________________________________
________________________________________________________
QUIMICOS
- Preparación de líquidos:
Técnica de preparación de revelador:
____Se agregan 5 litros de agua, a continuación se le agrega 5 litros de químico y con los
otros 5 litros de agua se usa para remover la preparación, con la pala de cada químico._____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Técnica de preparación de fijador:
____Se agregan 5 litros de agua, a continuación se le agrega 5 litros de químico y con los
otros 5 litros de agua se usa para remover la preparación, con la pala de cada químico._____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- Precauciones en la preparación de químicos:
Uso de googles…………………..__________No_______________________
Uso de guantes………………….__________No________________________
Pala para mezclar:
Revelador…___________No______________________
Fijador…….___________No______________________
- Bitácora de relleno de químicos……………___________No_____________________
- Instalaciones:
Estado de instalaciones hidráulicas______Regulares_________________
Estado de instalaciones eléctricas________Malas.___________________
- Bitácora de los equipos X-OMAT…………….________Si existe la bitácora________
- Limpieza de cuarto obscuro……………….___________Deficiente________________
- Observaciones._____La limpieza del cuarto no se realiza por que el personal de______
limpieza lo ve cerrado.__________________
2.2.3. - EQUIPOS DE DIAGNÓSTICO.
A) Equipos de rayos X convencional:
- Funcionalidad mecánica:
- Movimientos mecánicos: Vertix U Vertix 3D
Sube…………………………….____OK______ _____OK______
Baja…………………………….____OK______ _____OK______
Angulación…………………….____OK_______ _____OK______
Freno…………………………...____OK_______ _____OK______
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X…………..___Bueno______ ____Bueno____
- Estado de foco:
Fino…………….___Bueno______ ____Bueno____
Grueso………….___Bueno______ ____Bueno____
- Lámpara de colimadores…………….___OK________ _____OK_____
- Estado de colimadores……………….___OK________ _____OK_____
- Estado funcional de:
Consola de control……………..____Bueno_____ ____Bueno____
Generador de potencia…………____Bueno_____ ____Bueno____
- Estado físico de:
Consola de control……………..____Bueno_____ ____Bueno____
Generador de potencia…………____Bueno_____ ____Bueno____
- Accesorios:
Bucky de pared………………..._____OK______ _____OK_____
Mesa de paciente………………._____OK______ _____OK_____
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.____Anual_____ ____Anual_____
- Observaciones.___ El equipo Vertix U presenta diferentes problemas mecánicos.
_____________________________________________________
____________________________________________________
- Cámara de identificación 1 2
Estado funcional………………_____OK______ _____OK_____
Estado Físico………………….._____OK______ _____OK_____
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.___4 meses____ ___4 meses____
B) Unidad de Masto grafía (mammomat)
- Funcionalidad mecánica:
Movimientos de Arco:
Sube…………………………….____________OK______________
Baja……………………………..____________OK______________
Angulación……………………..____________OK______________
Freno……………………………____________OK______________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X………….._____________OK_______________
- Estado de foco:
Fino……………._____________OK_______________
Grueso…………._____________OK_______________
- Lámpara de colimadores……………._____________OK_______________
- Estado de colimadores………………._____________OK______________
- Estado funcional de:
Consola de control…………….._____________OK_______________
Generador de potencia…………_____________OK_______________
Unidad de biopsia……………..._____________OK_______________
Unidad de evaluación…………._____________OK_______________
- Estado físico de:
Consola de control…………….._____________OK_______________
Generador de potencia…………_____________OK_______________
Unidad de biopsia……………..._____________OK_______________
Unidad de evaluación…………._____________OK_______________
Accesorios (charolas)………….____5 Charolas OK_______________
- Estado de juegos de porta agujas:
# 2____________OK________________
# 5___________ OK________________
# ______________________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo._________Semestral_____________
- Observaciones._____Si existe mal manejo del equipo este se traba.___________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
C) Equipos de ultrasonido:
SONOLINE SONLAYER TOSHIBA
SL-1 SL-450
- Estado funcional:
Ultrasonido……….___Bueno_____ ___Bueno____ ___Bueno____
Monitores...……….___Bueno_____ ___Bueno____ ___Bueno____
Videocassetera…….____OK______ ____OK______ ____OK_____
Impresora de colores._No tiene____ __No tiene____ ____OK_____
Regulador de voltaje __Bueno_____ __Bueno_____ _ Regular_____
Cámara formato x 4..___OK_______ ____OK_____ ____OK_____
- Estado físico:
Ultrasonido……….Teclado manchado _____OK_____ _____OK_____
Monitores...……….___Bueno_____ ___Bueno____ ___Bueno____
Videocassetera..….___No tiene____ ____OK______ ____OK_____
Impresora de colores._No tiene____ __No tiene____ ____OK_____
Regulador de voltaje __Bueno_____ __Bueno_____ _ Regular_____
Cámara formato x 4.._Regular_____ __Regular____ __Regular____
- Periodicidad de mantenimiento preventivo:
Ultrasonido……….__Semestral____ __Semestral__ __4 meses____
Monitores...………. __Semestral____ __Semestral__ __4 meses___
Videocassetera……._____X_______ __Semestral__ __4 meses____
Impresora de colores.____X_______ _____X______ __4 meses___
Regulador de voltaje __Semestral___ __Semestral__ __Semestral__
Cámara formato x 4..__Semestral___ __Semestral__ __Semestral__
- Observaciones.____El regulador del equipo TOSHIBA, se encuentra al limite de
su carga._____________________________________________
_____________________________________________________
- Transductores:
Frecuencia Estado general
SL-1…_3.5 Mhz sectorial___ ___Bueno______________________
SL-1…__________________ ______________________________
SL-1…__________________ ______________________________
SL-1…__________________ ______________________________
Frecuencia Estado general
SL-450…_3.5 Mhz sectorial_ ___Bueno______________________
SL-450…_5 Mhz convexo__ _Presenta grietas en el mango._____
SL-450…_7.5 Mhz lineal___ _Gomas de protección dañadas._____
SL-450…_5 Mhz lineal_____ ___Bueno_____________________
SL-450…_3.5 Mhz convexo_ ___Bueno_____________________
SL-450…_7.5 Mhz endovaginal __Gomas de protección dañadas.___
SL-450…________________ ______________________________
SL-450…________________ ______________________________
TOSHIBA...__2.5 Mhz sectorial ___Bueno_____________________
TOSHIBA...__3.75 Mhz convexo ___Bueno_____________________
TOSHIBA...__7.5 Mhz lineal ___Bueno_____________________
TOSHIBA...__5 Mhz lineal ___Bueno_____________________
TOSHIBA...__5 Mhz endovaginal ___Bueno_____________________
TOSHIBA...__5 Mhz transrectal ___Bueno_____________________
D) Equipos de rayos X telemandos:
- Funcionalidad mecánica: SIREGRAPH B SIREGRAPH 2D
- Movimientos de mesa:
Horizontal…………………….______OK_________ _______OK______
Vertical……………………….______OK_________ _______OK______
Angulación de tubo..…….…….______OK_________ _______OK______
Angulación mesa…….……….______OK_________ _______OK______
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X…______OK_________ _______OK______
- Estado de foco:
Fino……….….______OK__________ _______OK______
Grueso………._______OK_________ _______OK______
- Lámpara de colimador...… ._______OK_________ _______OK______
- Estado de colimador……… _______OK_________ ______OK______
SIREGRAPH B SIREGRAPH 2D
- División de placa:
14x17…………..._____ OK________ ______ OK______
14x14…………...______OK _______ ______ OK_____
11x14…………...______ OK _______ _______ OK_____
10x12…………..._______ OK ______ ________ OK____
8x10..…………..._______ OK ______ _______ OK_____
- Estado funcional de:
Consola de control……..______ OK _______ _______ OK_____
Consola de RX…..……..______ OK _______ ________ OK____
Consola de Angiografía..___No tiene________ _______ OK____
Generador de potencia...._______ OK _______ _______ OK____
- Estado físico de:
Consola de control……..______ OK ________ ______ OK_____
Consola de RX…..……..______ OK ________ _______ OK____
Consola de Angiografía..___No tiene________ _______ OK____
Generador de potencia....______ OK ________ _______ OK____
- Accesorios:
Puck……………..……..___No tiene________ ______ OK_____
Bucky de pared….…….._____ OK _________ ______ OK_____
Cámara de identificación_____ OK _________ ______ OK_____
Cañón inyector…..…….._____ OK _________ ______ OK_____
Accesorios varios..……..___Regular________ ___Regular______
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.____Semestral______ ___Semestral____
- Observaciones.____El SIREGRAPH 2D a dado problemas de tipo mecánico, el
Puck se debe manejar adecuadamente ya que se puede trabar muy
fácilmente.__________________________________________
____________________________________________________
E) Equipo de Ortopantografía:
- Funcionalidad mecánica:
- Movimientos mecánicos:
Sube…………………………….________ OK__________________
Baja…………………………….________ OK__________________
Angulación……………………._________ OK_________________
Freno…………………………..._________ OK_________________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X…………..__________ OK_________________
- Estado funcional de:
Consola de control……………..__________ OK_________________
Generador de potencia…………__________ OK_________________
- Estado físico de:
Consola de control……………..__________ OK_________________
Generador de potencia…………__________ OK_________________
- Accesorios…………………………...__________ OK_________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.__________Anual_______________
- Observaciones._____No existe soporte técnico y es mucho problema para_____
encontrar accesorios.___________________________________
_____________________________________________________
F) Equipos de rayos X portátiles:
POLYMOVIL MOBILLET II
- Movimientos en general………………______ OK______ _____ OK________
- Lámpara……………….………………______ OK______ _____ OK________
- Freno…………………..………………______ OK______ _____ OK________
- Estado de filtro………...………………______ OK ______ _____ OK________
- Estado de colimador…..………………___No tiene ______ ____No tiene______
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.____Anual______ _____Anual_______
- Observaciones.____El MOBILETT II es un poco pesado para su traslado._____
_____________________________________________________
_____________________________________________________
G) Equipo de fluoroscopía portátil (Arco en “C”):
- Funcionalidad mecánica:
- Movimientos mecánicos:
Sube……………………………._________ OK_________________
Baja……………………………._________ OK_________________
Angulación……………………._________ OK__________________
Freno…………………………..._________ OK_________________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado de tubo de rayos X…………..__________ OK_________________
- Estado de colimador………………...__________ OK_________________
- Estado de rejilla ó filtro……………..___________Dañada._____________
- Estado funcional de:
Panel de control………………..___________ OK________________
1 2
Monitores………………………____ OK____ _____ OK___
Cámara de formato x 4…………______________ OK_____________
- Estado físico de:
Panel de control………………..______________ OK_____________
1 2
Monitores………………………_____ OK____ _____ OK__
Cámara de formato x 4…………______________ OK____________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo._________Semestral__________________
- Observaciones.___Como este equipo no se encuentra en el área de radiología y
en ocasiones se usa sin la presencia del técnico radiólogo y puede
ser dañado.___________________________________________
H) Tomografía axial computada:
- Funcionalidad mecánica:
- Movimientos mecánicos:
Sube…………………………….__________ OK________________
Baja…………………………….__________ OK________________
- Estado del gantri…..………………...___________ OK_________________
- Angulación del gantri………….…….___________ OK________________
- Funcionalidad electrónica:
- Estado funcional de:
Consola de adquisición………..___________ OK________________
Consola de post procesamiento..__________ OK________________
(SATELITE)
Generador de potencia………...___________ OK________________
Computadoras…………………___________ OK________________
- Estado físico de:
Consola de adquisición………..____________ OK________________
Consola de post procesamiento..____________ OK_______________
(SATELITE)
Generador de potencia………...____________ OK________________
Computadoras…………………____________ OK________________
- Accesorios………………………………..___________ OK________________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo._________Mensual______________
- Observaciones._____Se cuenta con un mezclador de Xenón que no se utiliza.___
_____________________________________________________
_____________________________________________________
- Sala de maquinas:
Monitoreo:
Temperatura……__________ OK_________________
Humedad……….__________ OK_________________
Ventilación de habitación……...__________ OK_________________
Estado de filtros de rejilla……..__________No tiene______________
Limpieza………………………___________ OK________________
Observaciones._________Ninguna._______________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
I) Cámara multiformato para tomografía.
- Estado funcional……………………____________ OK______________
- Estado físico………………………..____________ OK______________
- Estado de chasis:
Magazín………...___________Regular____________
Casete receptor…___________Regular____________
- Periodicidad de mantenimiento preventivo.__________Mensual.____________
- Observaciones._________Ninguna.____________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
2.3 – SUGERENCIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
DETECTADOS.
De la evaluación anterior de detectaron algunos problemas de los cuales se comentará para
su solución:
1.- El cuarto obscuro no cuenta con termómetro, para monitorear la temperatura interna del
cuarto, tampoco cuenta con higrómetro para medir la humedad relativa del cuarto, estos
parámetros son importantes para el control de calidad. La sugerencia es que se coloque un
termómetro ambiental y un higrómetro.
2.- Se deben remplazar dos de los cinco filtros de las lámparas de luz de seguridad, ya que
estos presentan grietas y existe filtración de luz aunque es mínima.
3.- El seguro de bloqueo de puerta del transfer # 3, no funciona esto es, se puede abrir las
puertas internas, al mismo tiempo que las puertas externas y viceversa. Este seguro debe ser
reparado ó remplazado.
4.- Se detectaron dos filtraciones e luz en el cuarto obscuro, la primera se localiza justo
arriba de la entrada de placas al procesador con número de identificación 2, esta se debe
sellar. La segunda es a través de la parte inferior de la segunda puerta de entrada al cuarto,
pero está se debe a que no siempre se tiene cerrada la primera puerta, esto se le hizo notar al
técnico del cuarto obscuro, para que tenga el cuidado de mantener cerradas las dos puertas.
5.- Se detecto que la ventilación no funciona adecuadamente, esto es sólo trabaja el extractor
y la ventilación no funciona, esto genera que no exista una recirculación del aire en el cuarto,
almacenándose los gases producidos por los químicos, causando molestia al personal que
labora dentro del cuarto obscuro. Se recomienda contactar con mantenimiento para su
reparación.
6.- Se observó que el procesador con número de identificación 1, tiene la salida de aire
caliente hacia adentro del cuarto, esto genera un aumento de temperatura en el interior del
cuarto. El procesador con número de identificación 2, tiene la salida de aire caliente
entubada, por lo que se recomienda que al procesador 1 también se le entube su salida de aire
caliente.
7.- En la preparación de los químicos, el técnico cuarto obscurista, no usa ninguna de las
protecciones recomendadas por el fabricante, estas se mencionan en la evaluación, por lo que
se recomienda proporcionar la protección necesaria para la preparación de los químicos.
8.- Reparar las instalaciones eléctricas ya que no se encuentran bien entubadas, esto puede
causar un corto circuito y así dañar el equipo, por lo que se sugiere su reparación.
9.- Se observo que el pasillo de circulación interna, esto es para el acceso a las salas de
radiografía no se cuentas con los indicadores luminosos que alerten que se está realizando el
disparo de rayos X, sobre todo en la sala donde se encuentra el Ortopantografo. Se
recomienda la instalación de luces indicadoras ya que los técnicos radiólogos sitúan el
control de disparo en el pasillo, lo que ocasiona que los cables no permitan el cierre total de
la puerta.
10.- Se deben colocar los filtros de rejilla en la sala de máquinas, esto para evitar un exceso
de polvo en la computadora central del equipo de tomografía.
11.- Se revisaron los chasises de la cámara multiformato para tomografía y se constato que
ya presentan problemas, se recomienda cambiarlos ó repararlos.
3.- CONTROL DE PELÍCULAS
La radiografía, es un registro definitivo, durable de la imagen de rayos X, se hace sobre una
película especial y mediante un proceso fotográfico. La radiografía comprende todos los
elementos de la fotografía; la energía radiante, el sujeto, la película fotosensible y el proceso
químico que hace visible y permanente la imagen latente.
En el radiodiagnóstico se utilizan las propiedades de penetración y producción de efecto
fotográfico de los rayos X para obtener una impresión visual de la constitución interna del
cuerpo humano, haciendo pasar un haz de rayos X a través de él.
En la actualidad se usan dos tipos de películas:
1.- Películas de una emulsión, este tipo de película es de muy alta sensibilidad y es
usada en:
Tomografía.
Mastografía.
Ultrasonido.
2.- Películas de doble emulsión, este tipo de películas es usada en:
Radiografías generales.
Series radiográficas.
Ortopantomografía.
3.1 ALMACENAMIENTO.
Almacenamiento de películas.
El cuidado en el almacenamiento de la película radiográfica es extremadamente importante.
Las cajas selladas de películas son afectadas por el calor, una vez abiertas, además del calor,
son afectadas por la humedad. Idealmente, toda película debería ser almacenada en un área
protegida apropiadamente de las radiaciones penetrantes, a una temperatura de 10 a 21 ºC y
entre 30% a 50% de humedad relativa, esto es tanto para las cajas selladas como las cajas
abiertas. Las radiografías procesadas deben guardarse a una temperatura de 15.5 a 26.5 ºC y
con una humedad relativa de entre 30% a 50%. Las cajas de películas deben colocarse sobre
su borde para evitar que se produzcan marcas por presión en la película y para que la fecha
de expiración sea completamente visible. Use primero la caja de película con la fecha más
antigua.
Los fabricantes recomiendan lo siguiente para el almacenamiento de las películas
radiográficas:
Temperatura de almacenamiento:
KODAK: de 10 a 21 ºC.
FUJI: de 10 a 23 ºC.
AGFA: máximo 23 ºC.
JUAMA: de 10 a 21 ºC.
Humedad relativa:
KODAK: 45% +/- 15%.
FUJI: 30% al 50%.
AGFA: 30% al 50%.
JUAMA: 30% al 50%.
3.2 MANEJO DE PELÍCULAS.
En cuanto al manejo de la película, las recomendaciones son las siguientes:
1.- El manejo de la película no debe ser precipitado.
2.- Evitar la manipulación que pueda generar descargas de estática.
3.- Evitar presión, dobleces y raspaduras en las películas.
4.- Cargar el chasis, sujetando la película con el dedo pulgar y el índice de un extremo, al
retirarla de su caja cuidadosamente y colocarla dentro del chasis.
5.- Se debe evitar sacar la película del chasis con las uñas, para no dañar las pantallas.
6.- Revisar que el chasis no este abollado y que cierre perfectamente el seguro.
7.- No dejar la película sobre la mesa de trabajo, ya que esta podrá contener polvo o alguna
suciedad.
8.- Asegurarse de tener las manos limpias y secas.
9.- No usar jabones ó lociones que contengan emolientes ó perfumes.
10.- Manejar la película por las esquinas para mantenerla libre de marcas.
11.- Cuando se maneja la película, se debe mantener verticalmente.
12.- No manejarla horizontalmente ya que esto puede ocasionar una marca ó doblez en la
película, ya que estas son flexibles.
13.- No se debe deslizar la película en le cassette ya esto puede ocasionar rayas en la
película.
14.- El manejo inapropiado puede dejar huellas digitales ó inclusive marcas.
A continuación se mencionan algunos tipos de películas KODAK.
Película kodak T-MAT G/RA
Es una película ortocromática y de alto contraste para radiografía general y series
radiográficas en las que son importantes una máxima definición y la separación de
densidades sutiles. La velocidad de esta película contribuye a una flexibilidad técnica,
facilitando el uso de tiempos de exposición cortos para obtener movimientos, uso de focos
más pequeños y reducción del kilovoltaje.
Diseñada para usarse con pantallas KODAK LANEX ó similares que emiten luz verde, este
film tiene mismas características que la película KODAK T-MAT G. Con una emulsión
tabular con preendurecedor permite que la película pueda ser procesada en menos de 40
segundos. Esta película ofrece una completa versatilidad de proceso y también pueden ser
manejadas en los ciclos Rapid, Estándar y Extendido, al usar químicos KODAK RP X-MAT.
Película KODAK T-MAT L/RA
Es una película ortocromática y de amplia latitud para procedimientos en los que se debe
registrar un gran rango de radio-opacidades. La gran latitud de exposición de esta película es
particularmente útil en situaciones en que el control de la exposición es difícil.
Diseñada para usarse con pantallas KODAK LANEX ó similares que emiten luz verde, este
film tiene las mismas características que la película KODAK T-MAT L. Con una emulsión
tabular con preendurecedor, permite que la película pueda ser procesada en menos de 40
segundos. Esta película ofrece una completa versatilidad de proceso y también pueden ser
manejadas en los ciclos Rapid, Estándar y Extendido, al usar químicos KODAK RP X-
MAT.
Película KODAK T-MAT H/RA.
Es una película ortocromática de alta velocidad y de alto contraste, para propósitos
especiales como la angiografía con magnificación y radiografía en escoliosis. Esta película
es ideal para procedimientos que requieren de capacidad de detección de movimientos y de
una mínima exposición de radiación.
Diseñada para usarse con pantallas KODAK LANEX ó similares que emiten luz verde, este
film tiene las mismas características que la película KODAK T-MAT H. Con una emulsión
tabular con preendurecedor, permite que la película pueda ser procesada en menos de 40
segundos. Esta película ofrece una completa versatilidad de proceso y también pueden ser
manejadas en los ciclos Rapid, Estándar y Extendido, al usar químicos KODAK RP X-
MAT.
Película KODAK T-MAT S/RA.
Es una película de alto contraste, ortocromática, para radiografía general, de emergencia,
intra-operatoria y otras situaciones en que es importante obtener resultado de calida al primer
intento.
Diseñada para usarse con pantallas KODAK LANEX ó similares que emitan luz verde,
posee un gradiente medio, más bajo que la película KODAK T-MAT G/RA y una mayor
tolerancia ante variaciones en la exposición. La velocidad de esta película contribuye a una
flexibilidad técnica, facilitando el uso de tiempos de exposición cortos para obtener
movimientos, uso de focos más pequeños y reducción del kilovoltaje.
Con una emulsión tabular con preendurecedor, permite que la película pueda ser procesada
en menos de 40 segundos. Esta película ofrece una completa versatilidad de proceso y
también pueden ser manejadas en los ciclos Rapid, Estándar y Extendido, al usar químicos
KODAK RP X-MAT.
Película KODAK X-OMAT K.
Es una película sensible al azul de velocidad media y de alto contraste, diseñada para
procedimientos de radiografía ortopantomográfica. Tiene aproximadamente las mismas
características físicas y sensitométricas de la película KODAK X-MAT RP. La película
KODAK X-MAT RP posee una eficiente tecnología de emulsión de haluros de plata para
proveer una calidad de imagen similar a la de la película KODAK X-MAT RP. Puede ser
procesada en procesadoras automáticas.
3.3 – SISTEMA DE CARGA DE PELÍCULAS.
PANTALLAS INTENSIFICADORAS.
Solo una pequeña cantidad de energía de los rayos X que llega a la película, puede
interactuar con los cristales de haluro de bromuro de plata para formar la imagen. Para
aumentar el rendimiento, se puede transformar la energía que no es empleada para aplicarla
de otra manera más eficaz sobre la emulsión.
Las pantallas intensificadoras incluyen una capa de material fluorescente, que emite luz de
ciertas frecuencias cuando inciden sobre ella los rayos.
Las ventajas son:
Una menor exposición al paciente.
La eliminación de artefactos de movimiento.
Tiempo más corto de exposición.
Prolongación de la vida del tubo de rayos X.
Normalmente se emplean dos pantallas, (cuando se usan películas de doble emulsión) una
de cada lado de la película. Gracias a este procedimiento, la sensibilidad de las películas
puede multiplicarse por un factor de 45. Desgraciadamente, este aumento de sensibilidad
viene acompañado de una disminución de la claridad de las imágenes obtenidas. La capa
posterior es en general más gruesa que la anterior. Esto es debido a que ésta pantalla recibe
una menor cantidad de radiación, ya que una parte ya fue absorbida por la pantalla anterior.
Cuando se usa película de una sola emulsión se debe usar pantallas con una sola pantalla
intensificadora.
CUIDADO DE LAS PANTALLAS INTENSIFICADORAS
Las pantallas intensificadoras mostrarán desgaste bajo condiciones normales de operación.
este puede provenir por abrasión de la cubierta protectora ó por un daño inadvertido de la
superficie. Ciertos agentes químicos como algunos limpiadores de pantallas no aprobados,
lociones para las manos, medicamentos tópicos y restos de comida pueden dañar las
pantallas. Este desgaste puede provocar artefactos en la radiografía. Tanto las pantallas
como los cassette deben ser inspeccionados periódicamente y remplazarse cuando su
desgaste sea evidente.
Cuando se remplazan las pantallas debido al desgaste, también debe considerarse el
reemplazo del cassette. La instalación de pantallas nuevas en un cassette usado puede ser
una mala decisión económica.
Todos los cassette y pantallas deben inspeccionarse sistemáticamente para evaluar el
contacto pantalla-película, integridad del sellado a la luz y además de condiciones generales.
Las pantallas a inspeccionarse deben ser limpiadas antes, luego radiografiarse una malla
fina de alambre de un milímetro de espacio, de modo de reproducir una densidad de 1.0 a
1.5. Al examinarse la radiografía resultarán evidentes los defectos del contacto. Las áreas
de un contacto pantalla-película defectuoso, se mostrarán más obscuras y con una perdida de
la nitidez en ese sector. Una radiografía tomada de igual manera, sin la malla de alambre
permitirá evaluar la existencia de artefactos.
Limpiar la pantalla intensificadora y el interior de los cassette con el limpiador Kodak
intensificador de pantalla y una solución antiestática, después limpiar las cubiertas de la
ventana ligeramente también con la solución antiestática y mantenerlos secos durante y antes
de cagarlos con alguna película.
A continuación se presentan los tipos de pantallas intensificadoras de la marca KODAK.
PANTALLAS KODAK LANEX
Incorpora fósforos que contienen compuestos de la serie de los lantánidos de los elementos
de “tierras raras”.
Las pantallas KODAK LANEX Regular, están diseñadas para procedimientos
radiográficos generales y de series.
Las pantallas KODAK LANEX Médium, con la mitad de la velocidad de la
regular, tiene mayor nitidez y menor moteado cuántico y son ideales para
radiografías de tórax, tomografía y estudios pediátricos.
Las pantallas KODAK LANEX Fine, combinadas con películas T-MAT G/RA
ofrece una combinación rápida y de alto detalle para radiografía de extremidades.
Las pantallas KODAK LANEX Fast, incorpora una avanzada tecnología en
fósforos que provee imágenes de calidad con una dosis reducida. Ideal para uso
en angiografías, escoliosis y estudios con Bario.
En la tabla 1 se muestra la velocidad de respuesta con la relación que existe entre el tipo de
película y el tipo de pantalla intensificadora, ya que de ello dependerá la velocidad.
TABLA 1
VELOCIDADES RELATIVAS DE LA PELÍCULA CON VARIAS PANTALLAS
INTENSIFICADORAS (1) (2)
Film
KODAK
Lanex
Fine (3)
Lanex
Médium
(4)
Lanex
Regular
Lanex
Fast
Veloc.(4)
CaW04
Media
Veloc.(4)
CaW04
Alta
X-
OMATIC
Regular
TMG/RA
80
300
400
600
-----------
----------
----------
TMH/RA
----------
600
800
1200
80
125
100
TML/RA
80
300
400
600
----------
----------
----------
TMS/RA
80
300
400
600
----------
----------
-----------
XK
---------
----------
-----------
-----------
100
250
200
1. Los valores de velocidad están concebidos para ser usados como puntos de partida
al calcular los ajustes de exposición requeridos para igualar la densidad
radiográfica. El listado de la velocidad relativa para cualquier combinación
pantalla-película, no implica que la combinación sea necesariamente recomendada
para alguna aplicación radiográfica específica.
2. Todas las películas fueron procesadas en una procesadora KODAK RP X-MAT
modelo MA6-N, usando químicos KODAK RP X-MAT.
3. Las velocidades relativas se basan en radiografías de un fantomas de extremidades,
con una exposición aproximada de 60 Kv, sin rejilla.
4. Las velocidades relativas se basan en el valor promedio de tres fantomas: Pelvis,
aproximadamente 70 Kv con rejilla, Tórax aproximadamente 80 Kv con dispersión
y Tórax aproximadamente 125 Kv con rejilla.
3.4 CUARTO OBSCURO
Objetivo: Tener un cuarto obscuro adecuado donde se manejen las placas expuestas ó
vírgenes con una seguridad garantizada, para no afectar la calidad de imagen.
Área física: El área física debe ser adecuada a la carga de trabajo ya que de esto
depende el número de procesadores y así el tamaño de las mesas de trabajo (carga y descarga
de películas). Para el caso del HOSPITAL MEDICA SUR se cuenta con dos procesadores de
películas por lo que es espacio es de 3m x 5m, con tres mesas de trabajo.
Instalaciones eléctricas: Debe contar con
A) Iluminación
- Normal
- Seguridad
B) Alimentación eléctrica
- 220 Volts para procesadores
- 127 Volts para recuperadores de plata
- 127 Volts para contactos para conectar algún
otro equipo.
Instalaciones hidráulicas: Debe contar con una tarja pequeña con agua fría y caliente.
Instalaciones sanitarias: Debe contar con drenaje para la evacuación de líquidos
provenientes de los procesadores.
Instalaciones de aire acondicionado: Debe contar con una entrada de aire y una salida,
para formar una circulación del aire. Además se
deben conectar la salida de aire caliente de los
equipos de procesado de placas.
PROBLEMAS DETECTADOS Y SU POSIBLE SOLUCIÓN
Filtración de luz:
1.- Entradas (puertas del cuarto obscuro): La entrada al cuarto obscuro debe ser protegida de
la luz exterior, está entrada puede ser:
Una puerta sencilla con cerrojo interior y debe estar perfectamente
sellada, para evitar la filtración de luz al interior.
Entradas con puertas giratorias.
Puertas dobles con un ante cuarto ó entrada tipo laberinto.
El tipo de entrada dependerá del diseño del cuarto y del espacio físico que se tenga
disponible para éste, en la figura 1 se muestra el tipo de puertas.
Figura 1
2.- Techos: No se debe usar plafón desmontable si se tiene plafón falso este debe de ser
corrido para evitar filtración de luz, con un recubrimiento que no permita la filtración de luz
de los espacios muertos, sellar perfectamente aberturas de las lámparas de iluminación y
alrededor de las ventanillas de aire acondicionado.
3.- Se debe sellar alrededor de los equipos de revelado sobre todo donde se encuentra la
entrada de la placa.
4.- Si por alguna razón se introduce algún tipo de equipo ajeno al cuarto obscuro se debe
contemplar el tapar los indicadores luminosos para que no causen algún tipo de velo en las
placas.
PAREDES.
1.- Color de las paredes: El pintar con colores obscuros absorberá algo de la luz de
seguridad, pero no afecta si se pinta con colores claros, siempre y cuando sean en acabado
mate, así pues, no hay razón para que el cuarto este pintado en forma de que se refleje el
máximo de luz de seguridad. Se recomienda pintarlo de blanco ó de colores claros ya que la
calidad de la placa radiográfica no será afectada.
2.- Tipo de recubrimiento: este tipo debe ser lavable y resistente a:
- Agua (humedad)
- Corrosión por los químicos
Es una preocupación donde se encuentran los productos químicos ya que estos pueden
salpicar la pared y causar algún tipo de daño, por lo tanto se recomienda alguno de los
siguientes materiales:
- Pintura anticorrosiva.
- Láminas de acero inoxidable.
- Cristal estructural.
- Mosaico.
- Cerámicas.
PISOS.
El piso del cuarto obscuro y del ante cuarto si es el caso, este debe ser:
- Lavable.
- Resistente a la corrosión por químicos.
- No debe ser resbaladizo.
Los materiales que se pueden usar son los siguientes:
- Recubrimiento de porcelana.
- Piso de linóleum.
- Piso de goma.
- Loseta vinílica.
- Mosaico.
ILUMINACIÓN
El cuarto obscuro cuenta con dos tipos de iluminación:
1.- Luz de seguridad: Esta luz debe ser de color rojo, ya que las películas son sensibles al
azul y al verde (para estudios de rayos X convencional, ultrasonido, Mastografía,
Ortopantomografía, y tomografía), esto garantiza una máxima seguridad para el manejo de la
película virgen y expuesta, no así para película de procesado en cámaras láser, ya que esta
película es sensible al infrarrojo.
Usar la combinación adecuada de:
- Lámpara de luz de seguridad.
- Filtro de luz de seguridad.
- Distancia entre lámpara de seguridad y mesa de trabajo.
La combinación adecuada que KODAK recomienda es: un filtro de seguridad color rojo
KODAK GBX-2 con una lámpara de 15 watts, colocada a una distancia mínima de 1.20m
entre lámpara y la mesa de trabajo. Para largos periodos de exposición de la película a la luz
de seguridad se recomienda que la lámpara sea de 7.5 watts.
2.- Luz normal: Esta luz es usada para las labores de mantenimiento de equipos de
procesado, recuperadores de plata, actividades de limpieza del cuarto, etc. Esta luz debe ser
tipo incandescente, y no puede ser de tipo fluorescente ya que emiten luz azul ó ultravioleta
después que han sido apagadas, estás no son visibles al ojo humano pero pueden velar ó
causar algún tipo de mancha e la película.
El apagador de esta luz debe ser de seguridad, con llave de giro y colocado en un punto
estratégico para evitar accidentes, cuando se estén manipulando películas vírgenes ó
expuestas, este debe estar a una altura aproximada de 1.70m y debe estar bien identificado.
Esta luz debería tener un sistema de control a través de los cajones de películas, esto es si
por algún motivo la luz normal esta prendida y se tratará de abrir el cajón este debería de
apagar dicha luz, para evitar velar las películas que se encuentren en dicho cajón.
VENTILACIÓN
El cuarto obscuro debe contar con un sistema de ventilación, el cual debe ser capaz de
recambiar al aire de todo el cuarto, dicha ventilación debe ser colocada en el techo del
mismo, para minimizar la acumulación de polvo en los ductos del aire. Las rejillas de
ventilación deberán estar diseñadas para prevenir la filtración de luz exterior. Este sistema
de ventilación debe contar con una entrada de aire y una salida a través de un extractor, para
garantizar la circulación del aire en el cuarto obscuro, la rejilla del extractor debe estar
colocada por encima de los químicos para que los gases de los químicos sean extraídos y no
se queden en el cuarto.
Las rejillas tanto de extracción como de la ventilación deben ser limpiadas periódicamente
para evitar la acumulación de polvo y éste represente algún problema. Además deben contar
con filtros para reducir las partículas de polvo y estos se deben cambiar periódicamente.
ESTÁTICA
Como la película es un conductor de electricidad, las cargas estáticas pueden ser ionizadas
en el aire y descargarse como una chispa ó una corona brillante en la película y velarla, las
marcas estáticas reducen la calidad de imagen y pueden ocultar información importante. Las
marcas estáticas pueden aparecer como ramas de árbol.
Para minimizar la estáticas y la perdida de calidad.
1.- Colocar un termómetro y un higrómetro en el cuarto-obscuro, en la mitad de una de las
paredes para monitorear la temperatura y la humedad relativa del cuarto, esto debe ser diario,
para poder tomar alguna acción rápida.
Si la humedad relativa en menos del 30% en el cuarto debe usar un humidificador para
aumentar la humedad para que este entre él 30% y 50%. No use humidificadores de tipo
ultrasónico si el agua en su área es dura (tiene un alto contenido de minerales), debido a que
este tipo de humidificadores tienden a diseminar el polvo provocado por esos minerales a
través del área que ellos humedecen.
Si la humedad relativa es mayor al 50%, usar un deshumidificador para conservar la
humedad en el rango apropiado.
2.- Al sacar la película fuera de su envoltura ó caja protectora, deslizarla lentamente para
minimizar la fricción y evitar que se forme estática y se descargue en la película.
3.- El cuarto-obscurísta debe usar bata preferentemente de algodón que es menos propenso a
la acumulación de estática, si es mujer el pelo debe estar bien recogido, para evitar estática
producida por el pelo y procurar vestir ropa que no produzca estática.
DRENAJE
La corrosión provocada por los desechos químicos, es una preocupación, los materiales que
se pueden usar son los siguientes:
- Acero inoxidable.
- Vidrio.
- Acero galvanizado.
- Tubería de PVC.
Ya que estos materiales son resistentes a la corrosión. Este drenaje debe ser estar lo más
cerca de los equipos de revelado para evitar mangueras sobre el piso.
LIMPIEZA DEL CUARTO OBSCURO
Conservar limpio el cuarto obscuro lo mejor posible puede minimizar los daños debido a
las partículas de polvo y suciedad entre la pantalla y la película. Algunos daños son
particularmente inoportunos en el estudio debido a que pueden causar un diagnóstico
equivocado.
Para conservar el cuarto obscuro limpio se debe hacer lo siguiente:
- Trapear el piso diariamente.
- Limpiar las mesas de trabajo.
- Utilizar los espacios de almacenamiento adecuadamente.
- Limpiar los transfer.
- Limpiar los derrames de químicos en el piso y paredes.
- No cortarse ni limarse las uñas.
- No comer ni fumar.
- No almacenar cajas de películas vacías.
4.- CONTROL DE EQUIPO.
4.1 PROCESADORES DE PELICULAS.
El proceso automático de revelado consta de cuatro pasos:
1.- REVELADO.
2.- FIJADO
3.- LAVADO
4.- SECADO
QUÍMICOS.
El revelador es una solución química que convierte la imagen latente de una película en una
imagen visible, compuesta por pequeñas masas de plata metálica. Cuando la placa esta
adecuadamente revelada, los cristales de haluros de plata expuestos se convierten en plata
metálica. Los compuestos básicos del revelador son:
- Solventes.
- Agentes reveladores.
- Activadores.
- Conservadores.
- Restringentes.
El fijador, elimina de la película revelada los cristales no revelados, a fin de completar el
proceso para que la película no se decolore u obscurezca por el tiempo ó la exposición a la
luz. Los componentes del fijador son:
- Solventes.
- Agentes fijadores.
- Conservadores.
- Endurecedores.
- Acidificadores.
- Soluciones amortiguadoras.
Los químicos se deben almacenar en un área que su temperatura no exceda de 21 ºC, por un
periodo prolongado de tiempo y deben estar protegidos de la luz.
Los químicos preparados deben ser utilizados en un plazo máximo de dos semanas.
Mezcle las soluciones de acuerdo al procedimiento indicado por el fabricante.
Los contenedores pueden ser de:
- Acero inoxidable.
- Vidrio.
- Plástico.
- Caucho duro.
Precaución: No utilice contenedores que puedan reaccionar con los químicos, como los
siguientes materiales:
- Aluminio.
- Fierro galvanizado.
- Cobre.
- Estaño.
- Zinc.
Los agitadores que se utilicen para preparar los químicos deben ser de:
- Caucho duro.
- Acero inoxidable.
- Plástico.
- Vidrio.
- Algún otro material que no absorbe ó reaccione con los
químicos.
Use agitadores diferentes para el revelador y el fijador, para evitar la contaminación de
químicos.
Para prevenir la oxidación, use tanques con capacidad exacta para almacenar los químicos
para dos semanas. La oxidación del revelador puede ser minimizada utilizando un plato
flotador en la superficie del químico almacenado en el tanque.
Si se sospecha que la calidad de los químicos es inadecuada, envíe una muestra al
fabricante para u análisis.
REFORZADOR.
Cuando una película es procesada, los químicos se debilitan, en otras palabras, la actividad
química disminuye. Para compensar esta perdida gradual de actividad, los químicos son
reforzados automáticamente. Si el refuerzo no ocurre ó es demasiado lento, la reducción
gradual de la actividad de los químicos causará perdida en la calidad de sus radiografías (los
grises se harán más suaves, y los negros más claros). Este recambio elimina la necesidad de
incrementar la exposición para compensar la paridad de densidad.
VELOCIDAD DEL REFORZADOR.
La velocidad de refuerzo en la gran mayoría de los procesadores está basada en la cantidad
de película que se pasa a través del procesador y del tiempo que tarda en pasar una película
de 14x17, por el detector de entrada.
En 1979 fue introducido el reforzamiento de los químicos, ya que las películas empezaban
a acumular componentes químicos no deseados como por ejemplo bromuro, un derivado del
proceso de revelado, en la tabla 2 se muestra las velocidades para los procesadores de
películas con ciclo estándar y extendido, de la marca KODAK, ya que en el hospital se
cuanta con equipos marca Kodak.
TABLA 2
Velocidades de refuerzo para procesadores de ciclo estándar y extendido.
Kodak
Processor
Tiempo en segundos paraa
bomba de refuerzo.
Volumen
necesario dee
Revelador y
Fijador (ml)
Volumen medio
necesario en ml.
Estándar Extendido
M 35 A-M
27
38
40/50
Revelador
6240 ml
No. de películas/día.
Fijador: 60 ml
M35/M35 A
22
30
40/50
M7, M7A,
M7B
17
25
40/50
M6AN, M6AW,
M6B
9
18
40/50
RUTINAS DE MANTENIMIENTO.
Mantenimiento preventivo.
El adecuado funcionamiento del procesador comienza con un programa de
mantenimiento preventivo que reúna las especificaciones técnicas del fabricante. Los
procesadores automáticos deben recibir un mantenimiento diario y se limpian
completamente e inspeccionan una vez al mes. Por supuesto, se debe exigir una
intervención inmediata si se nota un cambio súbito en la calidad de la película ó su
apariencia demuestra problemas de suciedad, rasguños ó humedad.
Mantenimiento diario.
Antes de iniciar cualquier mantenimiento, revise que el equipo se encuentre desconectado
de la línea.
Todos los días se deben quitar los pasadores y enjuagar con agua fría. Se deben rotar los
rodillos y limpiar con una tela húmeda ó esponja sintética.
Precaución: Nunca se debe utilizar una tela abrasiva ó algún tipo de herramienta para la
limpieza de los rodillos.
En la figura 2 se muestra los pasadores del equipo de revelado. El pasador es aquel que
transporta a la película de un tanque a otro.
Figura 2
Mantenimiento quincenal (también puede ser semanal)
Adicionalmente al mantenimiento diario, los pasadores y bastidores deben ser lavados,
enjuagados y secados con una tela húmeda y limpia ó esponja sintética. A los rodillos del
secador y el pasador de entrada se deben checar la tensión de la cadena (tanto la cadena
como los rodillos deben girar libremente).
Nota: No se debe mojar el pasador de entrada, esté debe estar bien seco.
La figura 3 muestra los pasadores y un bastidor. El bastidor es aquel que transporta a la
película dentro de los tanques como son el revelador, fijador y agua.
Figura 3
Cuando reinstale los bastidores, utilice los protectores e introdúzcalos lentamente para
evitar un sobreflujo en las cámaras de revelador y fijador causado por una contaminación.
Asegúrese que cada rack se encuentra firmemente colocado en los engranes.
En la figura 4 se tiene una vista superior del equipo de revelado, mostrado los tanques de
los químicos y el sistema mecánico central.
Figura 4
Limpie los tanques de almacenamiento cuando mezcle químicos nuevos. En la figura 5
se muestra un tanque de almacenamiento de químicos, y sus aditamentos como son tapa,
charola flotante y pala para mezclar.
Figura 5
Cheque la operación del recuperador de plata, si se encuentra instalado. En particular,
cheque el “bypass”. Si existe flujo en el “bypass”, la unidad no esta trabajando. Use las
tiras de papel kodak, ó su equivalente, para verificar el volumen de plata en el flujo de la
solución en el desagüé. Si la prueba indica más de 1 gramo de plata por litro, instale un
cartucho nuevo, en el HOSPITAL MEDICA SUR se cuenta con dos tipos de recuperador
de plata, uno es de cartucho y el otro es de electrodos.
Encienda la unidad y abra las llaves, (observe la recirculación de las soluciones, con un
ligero movimiento en la superficie de las mismas, esto indica que las bombas funcionan
correctamente). Para checar la temperatura correcta de los químicos, utilice un termómetro
de 0.1 grados de resolución y cheque la temperatura del revelador, esta se debe checar
directamente en el químico y compararla con la lectura que marca el equipo. Si las
temperaturas no coinciden se deberá tomar una acción correctiva, esto es revisar el
termostato del relevador, si es necesario ajustar la temperatura. La temperatura adecuada se
fijará, de acuerdo a marca de equipo, especificaciones del fabricante y por control
sensitométrico, ya que es un factor que afecta a la calidad de imagen.
Mantenimiento periódico (mensual)
Efectué los mantenimientos diario, quincenal y además efectuar la siguiente rutina de
limpieza.
Procedimiento para la limpieza de:
- Tanques de almacenamiento de químicos.
- Mangueras de abasto.
- Tanques de procesado.
- Bombas de circulación.
- Tubería interna del procesador
- Pasadores.
- Bastidores.
- Válvulas de desagüe (revelador, fijador y agua).
1.- Desagüe los químicos del procesador, las líneas y los tanques de almacenamiento en la
figura 6 se puede observar las llaves de desagüe de los químicos. El desecho de los
químicos se debe realizar de acuerdo a las normas ó estándares, en el HOSPITAL
MEDICA SUR, se cumple con las normas técnicas ecológicas de residuos peligrosos NTE-
CRP-001/88 y de aguas residuales NTE-CCA-031/91.
Figura 6
2.- Limpie los filtros que se encuentran en las mangueras de abasto de los tanques al
procesador, en la figura 7 se muestra un filtro típico que se coloca en las mangueras de
abasto de químicos.
Figura 7
3.- Enjuague los bastidores y las cámaras con agua corriente.
a) Remueva el filtro del revelador.
b) Agregue de 1 a 1.5 galones de agua a cada tanque del procesador.
c) Encienda el equipo.
d) Añada tres galones de agua limpia (23.8 ºC) a los tanques de
almacenamiento.
e) Active las bombas de refuerzo hasta que haya recirculado un galón
de agua cada tanque.
f) Apague el procesador y drene los químicos y aguas residuales.
g) Remueva los bastidores y pasadores (utilizando la protección
contra salpicaduras y la bandeja de escurrimientos). Limpie los
rodillos, deben ser lavados, enjuagados y secados con una tela
húmeda y limpia ó esponja sintética, inspeccione, ajuste y
reemplace cualquier parte dañada ó perdida.
La figura 8 muestra las bombas de recirculación de químicos, estas bombas son las
encargadas de realizar el refuerzo de los químicos durante el tiempo de trabajo del
procesador.
Figura 8
4.- Prepare los químicos para el procesador. Utilice guantes de hule y protección adecuada
para los ojos, así como delantal de gaucho para proteger la ropa.
5.- Cierre las válvulas del desagüe y llene las cámaras del procesador a 2/3 partes de su
capacidad con agua tibia.
6.- Agregue al sistema un limpiador en la cantidad correcta, encienda el procesador.
Después de 20 a 30 minutos apague el equipo y drene las cámaras, en la figura 9 se muestra
la circulación de químicos en el equipo.
Figura 9
7.- Cierre las válvulas del desagüe y llene cada cámara con agua caliente, encienda
nuevamente el procesador. Después de 10 a 15 minutos de funcionamiento, desconecte el
equipo y drene nuevamente.
8.- Cierre la válvula del fijador y rellene la cámara al nivel correcto con químico preparado
recientemente.
9.- Instale un filtro nuevo.
10.- Para llenar el tanque del revelador, cierre la válvula de drenaje y vierta el químico en
la cámara a la mitad del nivel normal, posteriormente añada la cantidad correcta.
11.- Cheque el funcionamiento de las bombas de recirculación.
12.- Con el procesador encendido cheque y ajuste la tensión de las cadenas.
13.- Coloque los bastidores, pasadores y cubiertas de evaporación, en la figura 10 se
muestra la ruta que sigue la película en todo el proceso, de inicio a fin.
Figura 10
4.2 - EQUIPO DE RADIODIAGNÓTICO.
CONTROL DE CALIDAD EN EQUIPOS DE RADIODIAGNÓSTICO.
El control de calidad en los equipos para la adquisición de imagen, involucra las
características del equipo, junto con la técnica radiológica que se vaya a emplear. En
cuanto al equipo, es importante realizar el control en la calibración del mismo y de los
mantenimientos preventivos y correctivos. El principal problema con el equipo es la
calibración de mA y Kv, ya que una de las maneras es el procedimiento que utiliza
fantomas, para producir una densidad conocida en la película, la cual tiene que ser
procesada; entonces esto involucra también a los procesadores y el cuarto obscuro, los
cuales deben encontrarse en buenas condiciones de funcionamiento, la otro manera es a
través de calibración electrónica, que es la más usada ya que no involucra otras partes de la
cadena imagenológica.
Por otro lado una buena adquisición involucra el uso adecuado de la técnica radiológica.
Puntos importantes para lograr una buena imagen.
A continuación se listan una serie de recomendaciones básicas para lograr imágenes de
calidad.
1.- Adaptar el foco a la técnica radiográfica y centrarlo exactamente respecto a la rejilla,
esto se explica en la parte de FOCO.
2.- Seleccionar siempre el mínimo encuadre posible que abarque sólo el área deseada.
3.- Acomodar la distancia foco-película a la rejilla, sobre todo en los equipos portátiles.
4.- Asegurarse de que el paciente esté en posición correcta.
5.- En caso de radiografiarse objetos gruesos se debe utilizar siempre rejilla ó Bucky de
pared.
6.- Seleccionar la combinación adecuada película-pantalla intensificadora, para la
radiografía en cuestión.
7.- Revisar si está en condiciones mecánicas correctas el chasis y si cierra perfectamente.
Para lograr una buena radiografía todos los parámetros radiográficos deben estar
ajustados óptimamente al objeto que se ha de radiografiar y bien coordinados entre sí. Las
aclaraciones siguientes, intentan mostrar las relaciones entre los distintos componentes.
FOCO
El tamaño del foco es uno de los factores que determinan las condiciones geométricas de
los rayos X. Cuanto menor es el foco, tanto mejor es la nitidez; cuanto mayor sea el foco,
tanto más alta es la penetración y mayor capacidad de carga del tubo de rayos X.
- Para penetrar estructuras finas, por ejemplo la mano se recomienda el
foco fino.
- Para penetrar estructuras gruesas, por ejemplo la columna lumbar, se
recomienda el foco grueso.
COLIMADOR MULTIPLANO.
Los rayos X que salen del tubo han de encuadrarse. Las bandas marginales subexpuestas
de la película permiten apreciar el buen encuadre.
Un mal encuadre involucra:
- Aumento de la carga de radiación al paciente.
- Aumento de la fracción de radiación difusa y reduce el contraste de la
imagen.
DISTANCIA FOCO-PELÍCULA
La distancia foco-película ya está fijada por la localización de la rejilla antidifusora. En
los equipos que cuentan con mesa radiográfica (telemando) la distancia foco-película es por
lo menos de 115 cm. La distancia en las rejillas no focalizadas de los Bucky de pared, es
poco crítica.
La figura 11 muestra la medición del punto focal.
Figura 11
REJILLA ANTIDIFUSORA.
La radiación difusa disminuye al contraste de la imagen. Los canales de plomo estrechos
(láminas de plomo) de la rejilla tiene por misión impedir que parte de la radiación difusa
alcance la película. Las paredes de los canales están adaptadas a la forma del cono de
radiación, referido a distancias determinadas.
- Grandes discrepancias de esta distancia de focalización prefijada dan
lugar a un decreciente ennegrecimiento en el borde de la película.
- Una distancia de focalización correcta, pero descentrada respecto al
centro de la rejilla produce un sombreado en toda la película y por lo
tanto tiempos de exposición demasiado largos.
En la figura 12 se muestra un sistema de radiografía convencional.
Figura 12
Para la calibración se debe considerar el ajuste del generador del equipo.
TENSIÓN
Es la capacidad de penetración de los rayos X y dependerá del ajuste de tensión.
- En caso que la tensión sea demasiado baja, la radiación no puede
atravesar partes del cuerpo de mayor densidad y la radiografía no se
expone suficientemente en estas zonas.
- Con una tensión demasiada elevada, la capacidad de penetración de los
rayos es buena, pero consiguen imágenes de poco contraste, donde la
densidad del cuerpo es baja, pero es buena en partes del cuerpo donde la
densidad es alta (tórax).
Esto se logra con la calibración de voltajes, en radiología diagnóstica se emplean diversos
rangos de voltaje de excitación. Por ejemplo en radiografías del tórax se emplean
potenciales relativamente elevados (120 Kv pico), mientras que para mamografía se
emplean potenciales menores (30 Kv pico), para obtener contrastes en el tejido blando.
Para poder medir el potencial se pueden emplear tanto kilovoltmetros electrónicos ó bien
un sistema conocido como “penetrámetro”. Este sistema consiste en una cuña en forma de
escalones de cobre que se pone sobre una pantalla rápida, junto a esta cuña se encuentra
una pantalla lenta que produce una densidad de exposición de referencia. Los coeficientes
de atenuación varían con la energía fotónica y la densidad óptica observada para la pantalla
lenta será aproximadamente equivalente a la densidad bajo uno de los escalones de la cuña.
El potencial pude calcularse si el penetrámetro se calibra para dar la relación entre el
kilovoltaje y el número de escalón que produce la misma densidad que la densidad de
referencia.
La figura 13 muestra este sistema.
Figura 13
Otro sistema para medir el potencial utiliza electrónica de estado sólido. El equipo usa
dos placas de cobre de distintos grosores que atenúan los rayos X. Unos fotodiodos
convierten los rayos X que sí penetran, a dos señales diferentes de bajo voltaje. La relación
entre las magnitudes de estos voltajes es proporcional al kilovoltaje de la radiación X.
DOSIS (mA)
La cantidad de radiación se determina por la corriente ajustada (miliamperaje, mA) y por el
tiempo de exposición.
- Los órganos con rápido movimiento propio requieren tiempos cortos de
exposición y una corriente elevada.
- Valores de miliamperaje demasiado bajos originan una subexposición.
- Los valores de mA muy altos producen una sobreexposición de radiación
al paciente.
EXPOSÍMETRO AUTOMÁTICO.
Con el exposímetro automático (Iontomat, equipo telemando de SIEMENS), se consigue
una exposición óptima de la película si se observa las siguientes reglas.
- Debe seleccionarse el campo de medición correspondiente al objeto.
- La parte del objeto más importante para su representación debe
encontrarse exactamente en le campo de medición, (el tiempo de
exposición depende del tejido que se ha de atravesar).
- Cerca del campo de medición no debe incidir ninguna radiación directa
(por ejemplo en la columna vertebral lateral, articulación
escapulohumeral) ya que una desconexión prematura de la exposición
daría lugar a una subexposición. Esto se soluciona mediante un buen
encuadre y recubrimiento de plomo.
- Variar sólo en casos excepcionales la compensación del
ennegrecimiento.
5.- PROTOCOLO DE CONTROL DE CALIDAD DE
PLACAS RADIOGRÁFICAS
5.1 – MATERIAL.
El programa de control de calidad, requiere de los siguientes materiales y equipos.
1. Sensitómetro.
2. Densitómetro.
3. Termómetro.
4. Caja de películas.
5. formatos de registro.
1.- Sensitómetro: Se uso un Sensitómetro marca X-RITE modelo 383, que su función es
exponer la película con una luz de calidad, contemplada en 21 pasos de luz modulada. La
máxima luz emitida se encuentra en el paso # 21. Cada paso sucesivo emite el 70.7 % de
luz del paso anterior. Con esta exposición de la película es usada para la gráfica de
Densidad vs. Exposición relativa de LOG, además de gráficas de índice de sensibilidad,
contraste y velo neto.
A continuación se muestra en la figura 14 el tipo de exposición que presenta el
Sensitómetro, con que cuenta el HOSPITAL MEDICA SUR.
Figura 14
2.- Densitómetro: Se utilizó un Densitómetro marca X-RITE modelo 331 B/W que es un
Densitómetro de transición, este instrumento hace pasar una luz por la película expuesta por
el Sensitómetro y determina la densidad, el área de medición es de 1mm y un rango de
densidad de 0.0 a 3.5 D.
3.- Termómetro: De escala de 0 a 100 ºC y con una resolución de 0.1 ºC, para poder
detectar mínimas variaciones de la temperatura de revelador, fijador, agua y secado.
4.- Caja de películas: Se usaron dos tipos de películas marca Kodak.
A) Película para Mastografía una emulsión sensible al
color verde.
B) Película de radiología convencional doble emulsión
sensible al color verde.
5.- Formatos: Se realizaron formatos para el control sensitométrico, mostrando en la figura
15, dicho formato es llenado por ingeniería biomédica, los datos anotados deben ser índice
de sensibilidad, contraste, velo neto, temperatura de revelador, fijador y agua. Además de
hacer la gráfica correspondiente a cada índice. El formato de estadísticas de trabajo diarias,
se muestra en la figura 16, este es llenado por el técnico radiólogo, iniciará con datos
personales: nombre del técnico, fecha, turno de labores y mes, seguido de el tipo de estudio
y el número de placas usadas, considerando tanto placas útiles representado por una U y
como placas inútiles representado con una I, cada tamaño de placa tiene estas dos casillas.
El formato deberá tener la firma del técnico y el VoBo del jefe inmediato. El formato
semanal, mostrado en la figura 17 es llenado por ingeniería biomédica los datos son los
reportados por los técnicos radiólogos, donde se anotan el número de estudios realizados al
día, y el número total de placas usadas esto es por tamaño y considerando, tanto placas
útiles representado por una U y como placas inútiles representado por una I, además de
alguna observación si es necesaria. El formato deberá tener la firma de ingeniería
biomédica.
HOJA DE CONTROL SENSITOMETRICO
No. De indentificación___________________
Tipo de Película________________________
Mes__________________________________
PARAMETROS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
INDICE DE SENSIBILIDAD
VALOR
INDICE DE CONTRASTE
VALOR
INDICE DE VELO NETO
VALOR
TEMPERATURA
REVELADOR
FIJADOR
AGUA
SECADO
Figura 15: Formato de control sensitométrico.
ESTADISTICA DE TRABAJO
NOMBRE DEL TÉCNICO:…………………………………………………
FECHA:…………………………………………………
TURNO:…………………………………………………
MES:……………………………………………………
HOJA:………………………………………………….
ESTUDIO 14x36 14x17 14x14 11x14 10x12 8x10 Masto Ortho U.S TAC. TOTAL
U I U I U I U I U I U I U I U I U I U I
FIRMA DE TÉCNICO VoBo JEFE INMEDIATO
Figura 16: Formato de trabajo diario.
ESTADISTICA DE TRABAJO
NOMBRE DEL TÉCNICO:…………………………………………………
SEMANA DEL…………….. AL …………………………………………
TURNO:……………………………………………………………………..
MES:…………………………………………………………………………
DIA 14x36 14x17 14x14 11x14 10x12 8x10 Masto Ortho U.S TAC. TOTAL DIA
U I U I U I U I U I U I U I U I U I U I U I
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
TOTAL SEMANAL U I U I U I U I U I U I U I U I U I U I GLOBAL
OBSERVACIONES:
VoBo ING. BIOMEDICA
FIGURA 17: Formato de trabajo semanal.
5.2 – METODO.
DETERMINACIÓN DE VARIABLES DE CONTROL.
A fin de que sea valioso el programa para el departamento de radiología, el control de las
procesadoras debe indicar cuando es necesario aplicar medidas correctivas. El programa de
control sensitométrico de las procesadoras automáticas que se debe efectuar a través de
determinaciones diarias de los parámetros: sensibilidad, contraste, velo neto y temperatura.
Según como se explicó anteriormente, las hojas de control llevarán la información de los
índices de sensibilidad, contraste, velo neto y temperatura, para luego ser evaluados en caso
de rebasar los límites establecidos para cada tipo de índice. A continuación se describen los
métodos para determinar esto índices así como sus límites además de la medición de la
temperatura de los químicos.
DETERMINACIÓN DEL ÍNDICE DE SENSIBILIDAD.
Determinar que paso tiene la densidad más cercana a 1.20 D. Desígnelo como el “nivel de
sensibilidad” para todas las determinaciones futuras de sensibilidad.
Sumar las densidades de los “niveles de sensibilidad” de cada lado de la película y divida
el resultado entre 2 para obtener el promedio. (En caso de que la película sólo tenga un
lado de emulsión no requiere hacer esto).
DETERMINACIÓN DEL INDICE DE CONTRASTE.
PASO 1:
Determinar que paso tiene la densidad más cercana a 2.20 D, pero no inferior a este valor,
para un lado de la película. Determinar el valor correspondiente del otro lado de la
película, sumar estas dos lecturas y divida entre dos para obtener el promedio. (En caso de
que la película sólo tenga un lado de emulsión no se requiere hacer esto).
PASO 2:
Determinar que paso tiene la densidad más cercana a 0.45 D, pero no inferior a este valor,
para un lado de la película. Determinar el valor correspondiente del otro lado de la
película, sumar estos dos lecturas y divida entre dos para obtener el promedio. (En caso de
que la película sólo tenga un lado de emulsión no se hace esto).
Restar el valor del paso 2 al valor obtenido en el paso 1. El valor resultante es el índice de
contraste.
DETERMINACIÓN DEL ÍNDICE DE VELO NETO.
Seleccionar dos áreas de la película procesada que no haya sido expuesta y lea la
densidad de cada una de ellas, sumar las dos lecturas y divida entre dos para obtener el
promedio.
LÍMITES DE CADA ÍNDICE.
Para evaluar los índices se deben establecer tolerancias y hacer una gráfica de los niveles
de tolerancia. A continuación se indica como establecer estos límites de tolerancia.
LÍMITES DE SENSIBILIDAD.
Las diferencias menores de 0.15 D. se deben considerarse variaciones normales del
proceso. Las diferencias mayores de 0.15 D requieren de análisis inmediato. Tomándose
como punto central el promedio del índice de sensibilidad de los primeros cinco días.
LÍMITES DE CONTRASTE.
Las diferencias menores de 0.15 D. se deben considerarse variaciones normales del
proceso. Las diferencias mayores de 0.15 D requieren de análisis inmediato. Tomándose
como punto central el promedio del índice de contraste de los primeros cinco días.
LÍMITES DE VELO NETO.
Las diferencias menores de 0.3 D. se deben considerarse variaciones normales del
proceso. Las diferencias mayores de 0.3 D requieren de análisis inmediato. Tomándose
como punto central el promedio del índice de velo neto de los primeros cinco días.
TEMPERATURA DE QUÍMICOS.
La temperatura es un parámetro importante que debe permanecer constante para obtener
resultados consistentes en el revelado. Este valor es determinado siguiendo las
recomendaciones del fabricante, se determina el valor de temperatura de cada procesadora,
ya sea dada por el fabricante, ó el promedio de varias mediciones durante varios días. Esta
temperatura deberá ser medida con un termómetro de 0.1 ºC de resolución en tres lugares
distintos del tanque del revelador, el promedio de estas tres lecturas deberá compararse con
la temperatura mostrada en pantalla del procesador, de igual forma se procede para el
fijador y el agua.
Variaciones de más de 0.5 ºC en el revelador ó en el fijador son motivo de acción
correctiva al equipo. Por lo que los limites de temperatura permitidos respecto al índice de
temperatura sólo podrá ser de + 0.5 ºC, – 0.5 ºC.
5.3 – PROCEDIMIENTO.
Técnica de sensibilización de la película:
Se toma una película de la caja de películas para el control, se debe tener listo el
Sensitómetro con los parámetros de sensibilidad seleccionados de acuerdo al tipo de
película utilizado. En el caso de la película KODAK para Mastografía, se selecciona luz
verde y el tiempo de exposición debe ser “normal” (dato variable en cada Sensitómetro).
Para la exposición en el cuarto obscuro, la película se introduce en la ranura del
Sensitómetro y se presiona el botón de exposición, sin soltarlo hasta escuchar el sonido del
indicador de exposición terminada, como se muestra en la figura 18.
Cuando se trate de película de doble emulsión se debe exponer por ambas caras de la
película para poder tomar las lecturas de ambas cartas.
Figura 18
Para obtener los datos de las películas expuestas se debe de leer la densidad del centro de
cada paso de ambas exposiciones (cuando sea el caso), con el Densitómetro. Anotar la
densidad obtenida a cada paso.
El proceso de llenado de las hojas, consiste en registrar primero los índices promedio
después de cinco días de mediciones como mínimo, por única vez iniciando el programa, ó
cuando se cambien las características del procesador.
Los valores promedio de los índices de sensibilidad, contraste y velo neto, de las películas
de una y doble emulsión. Obteniéndose así una gráfica por procesador y además por tipo
de película.
EVALUACIÓN DE LAS GRÁFICAS.
Todos los datos deben registrarse en una sola hoja esto para llevar un control y poder
apreciar las variaciones con respecto al nivel normal.
Habrá alguna variabilidad en los valores de densidad, aún cuando la procesadora tenga
suficiente estabilidad para las necesidades de operación, lo cual no será raro. No debe
tomarse ninguna medida si un valor se sale de los límites normales, debe hacerse una
segunda prueba para descartar la posibilidad de errores al momento de hacerla prueba. Si
una serie de punto se sucede constantemente hacia arriba ó hacia abajo, existe una
tendencia. Las tendencias ó fluctuaciones deben anotarse y evaluarse.
Se recomienda llevar una bitácora de mantenimiento de cada procesadora, para registrar
todos los servicios de mantenimiento preventivo y correctivo que reciba la unidad. Esta
bitácora puede utilizarse para relacionar el servicio con el desempeño de la procesadora.
Los procesadores automáticas conservan la temperatura del revelador con una tolerancia
de +/- 0.3 ºC. Las variaciones de la temperatura mayores al las mencionadas, provocarán
un efecto marcado, tanto en la sensibilidad y en el contraste.
FACTORES QUE AFECTAN LA CALIDAD DEL PROCESADO.
1. Tiempo de revelado.
2. Temperatura de químicos.
3. Refuerzo.
4. Preparación de químicos.
FACTORES DE PROCESADO QUE AFECTAN AL CONTRASTE
1. El cambio de temperatura del revelador.
2. El cambio de temperatura del agua.
3. El revelador contaminado.
4. Cambio en el refuerzo del revelador.
CONSIDERACIONES EN CASO DE UNA MALA PELÍCULA.
1. Películas veladas.
2. Películas viejas (caducadas).
3. Película equivocada.
4. Luz de seguridad.
5. Aumento de temperatura del revelador.
6. Químicos contaminados.
7. Revelador oxidado.
8. Revelador demasiado reforzado.
EFECTOS DE UN MAL FIJADO.
1. Película mal lavada.
2. Problemas de secado.
3. Aparición de manchas ó rayados.
EFECTOS DE UN MAL LAVADO.
1. Retención de agente aclarador ó mala conservación.
2. Problemas de secado.
3. Aparición de manchas ó rayado.
4. Problemas de transporte en la procesadora.
AUMENTO DE SENSIBILIDAD.
1. Aumento de la temperatura del revelador.
2. Aumento de la temperatura del agua.
3. Flujo de agua pobre ó nula.
4. Error de calibración del Sensitómetro y/o Densitómetro.
5. Químicos mal preparados.
6. Revelador demasiado reforzado.
DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD.
1. Temperatura de revelador baja.
2. Temperatura del agua baja.
3. Revelador contaminado.
4. Error de calibración del Sensitómetro y/o Densitómetro.
5. Revelador poco reforzado.
6. Problemas de recirculación del agua.
En la tabla se muestra algunas acciones correctivas para el proceso de revelado a través de
la detección de variaciones en el control sensitométrico.
CAMBIO EN LA
GRAFICA
APARIENCIA EN LA
PELICULA CAUSA POSIBLE
Velo alto
Sensibilidad alto
Contraste alto
Imagen obscura
(muy densa)
- Excesiva temperatura en el
revelador.
-Mucho tiempo de revelado
- Preparación errónea ó
defectuosa del revelador
- Ligero sobre refuerzo del
revelador.
Velo bajo
Sensibilidad bajo
Contraste bajo
Imagen clara
(sin densidad)
- Temperatura baja en el
revelador
- Poco tiempo de revelado.
- Revelador agotado.
- Insuficiente refuerzo del
fijador.
- Preparación defectuosa de
los químicos.
Velo alto
Sensibilidad sin cambio
Contraste bajo
Velo alto
Perdida de contraste
- Contaminación de fijador a
revelador.
- Insuficiente refuerzo del
fijador.
Velo alto
Sensibilidad alta
Contraste bajo
Velo alto
Imagen obscura
Perdida de contraste
- Contaminación del
revelador.
- Mezcla defectuosa del
revelador.
- Velo por la luz de
seguridad.
Velo alto
Sensibilidad baja
Contraste bajo
Velo alto
Perdida de densidad y
contraste
- Insuficiente iniciador.
- Excesivo sobre refuerzo
- Completa oxidación del
revelador.
Velo sin cambio
Sensibilidad baja
Contraste bajo
Perdida de densidad y
contraste
- Revelador sobre diluido.
- Insuficiente refuerzo del
revelador.
Velo sin cambio
Sensibilidad baja
Contraste bajo
Incremento de sensibilidad
Perdida de contraste
- Ligera contaminación del
fijador.
- Deficiente recirculación
del fijador.
- Pobre salida del secado.
6.- RESULTADOS
6.1 – Resultados obtenidos.
A continuación se muestran las tablas y las gráficas correspondientes, a cada semana del
mes de junio.
Esta tabla 1 corresponde al turno matutino y a la semana del 1º al 8.
TABLA 1
Nombre del técnico Iniciales Placas útiles Placas inútiles No. de estudios
Javier Rodríguez JR 195 22 105
Roberto Flores RF 479 25 98
Leticia Jiménez LJ 356 27 116
Alberto Hernández AH 434 22 69
Laura Rodríguez LR 78 10 38
Norma Trujillo NT 105 25 46
Jaquelina Aquino JA 208 19 94
Javier Servín JS 135 18 49
Ebenezer Rodríguez ER 256 22 95
TOTALES 2246 190 710
Esto representa un uso de 2436 placas en 710 estudios con un desperdicio del 7.79%, la
gráfica 1 y 2 muestran estos resultados.
Análisis de placas usadas en la semana por todos los técnicos.
Tamaño de placas Placas útiles Placas inútiles
14x36 0 0
14x17 488 39
14x14 106 4
11x14 64 10
10x12 441 17
8x10 304 25
Masto 213 10
Ortho 74 5
Ultrasonido 391 1
TAC 25 3
0
100
200
300
400
500
NÚ
ME
RO
DE
PL
AC
AS
JR RF LJ AH LR NT JA JS ER
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO MATUTINO
SENAMA DEL 1º AL 8
Placas útiles
Placas inútiles
Gráfica 1: La serie 1 representa placas útiles, la serie 2 representa placas inútiles.
0
20
40
60
80
100
120
NÚ
ME
RO
DE
ES
TU
DIO
S
JR RF LJ AH LR NT JA JS ER
TÉCNICO RADIOLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO MATUTINO
SEMANA DEL 1º AL 8
No. de estudios
Gráfica 2: La serie 1 representa número de estudios realizados.
La tabla 2 corresponde al turno vespertino y a la semana del 1º al 8.
TABLA 2
Nombre del técnico Iniciales Placas útiles Placas inútiles No. de estudios
Carlos Suárez CS 67 9 29
Juan Castro JC 81 15 56
Beatriz Pérez BP 144 9 58
Alberto Vázquez AV 91 19 53
Marta A. MA 46 0 19
Susana Vega SV 189 17 53
Cristina Vázquez CV 10 0 9
Mercedes Fernández MF 52 2 22
TOTALES 680 71 299
Esto representa un uso de 751 placas en 299 estudios con un desperdicio del 9.45%, las
gráficas 3 y 4 muestran estos resultados.
Análisis de placas usadas en la semana por todos los técnicos.
Tamaño de placas Placas útiles Placas inútiles
14x36 0 0
14x17 132 9
14x14 32 3
11x14 13 0
10x12 117 16
8x10 164 24
Masto 48 8
Ortho 14 5
Ultrasonido 58 0
TAC 40 1
0
20
40
6080
100
120
140
160
180
200
NÚ
ME
RO
DE
PL
AC
AS
CS JC BP AV MA SV CV MF
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO
VESPERTINO SAMANA DEL 1º AL 8
Placas útiles
Placas inútiles
Gráfica 3: La serie representa placas útiles y la serie 2 representa placas inútiles.
0
10
20
30
40
50
60
NÚ
ME
RO
DE
ES
TU
DIO
S
CS JC BP AV MA SV CV MF
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO VESPERTINO
SEMANA DEL 1º AL 8
No. de estudios
Gráfica 4: La serie representa número de estudios realizados.
La tabla 3 corresponde al turno matutino y a la semana del 10 al 15.
TABLA 3
Nombre del técnico Iniciales Placas útiles Placas inútiles No. de estudios
Javier Rodríguez JR 152 26 88
Roberto Flores RF 259 20 50
Leticia Jiménez LJ 309 17 95
Alberto Hernández AH 331 26 92
Laura Rodríguez LR 70 1 32
Norma Trujillo NT 129 7 42
Jaquelina Aquino JA 112 2 51
Javier Servin JS 87 0 26
Ebenezer Rodríguez ER 215 21 99
TOTALES 1664 120 575
Esto representa un uso de 1784 placas en 575 estudios con un desperdicio del 6.72 %, las
gráficas 5 y 6 muestran estos resultados.
Análisis de placas usadas en la semana por todos los técnicos.
Tamaño de placas Placas útiles Placas inútiles
14x36 0 0
14x17 488 39
14x14 106 4
11x14 64 10
10x12 441 17
8x10 304 25
Masto 213 10
Ortho 74 5
Ultrasonido 391 1
TAC 25 3
0
50
100
150
200
250
300
350
NÚ
ME
RO
DE
PL
AC
AS
JR RF LJ AH LR NT JA JS ER
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO MATUTINO
SEMANA DEL 10 AL 15
Placas útiles
Placas inútiles
Gráfica 5: La serie 1 representa placas útiles, la serie 2 representa placas inútiles.
0
20
40
60
80
100
NÚ
ME
RO
DE
ES
TU
DIO
S
JR RF LJ AH LR NT JA JS ER
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO MATUTINO SEMANA
DEL 10 AL15
No. de estudios
Gráfica 6: La serie representa número de estudios realizados.
La tabla 4 corresponde al turno vespertino y a la semana del 10 al 15.
TABLA 4
Nombre del técnico Iniciales Placas útiles Placas inútiles No. de estudios
Juan Castro JC 122 23 71
Beatriz Pérez BP 63 8 39
Alberto Vázquez AV 155 16 55
Marta A. MA 32 0 12
Susana Vega SV 159 23 52
Cristina Vázquez CV 21 1 8
Mercedes Fernández MF 44 2 9
TOTALES 596 73 246
Esto representa un uso de 699 placas en 246 estudios con un desperdicio del 10.91 %, las
gráficas 7 y 8 muestran estos resultados.
Análisis de placas usadas en la semana por todos los técnicos.
Tamaño de placas Placas útiles Placas inútiles
14x36 2 0
14x17 112 17
14x14 47 8
11x14 17 2
10x12 93 6
8x10 216 37
Masto 18 2
Ortho 9 1
Ultrasonido 48 1
TAC 34 2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
NÚ
ME
RO
DE
PL
AC
AS
JC BP AV MA SV CV MF
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO VESPERTINO
SEMANA DEL 10 AL 15
Placas útiles
Placas inútiles
Gráfica 7: La serie 1 representa placas útiles, la serie 2 representa placas inútiles.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NÚ
ME
RO
DE
ES
TU
DIO
S
JC BP AV MA SV CV MF
TÉCNICO RADIOLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO VESPERTINO
SEMANA DEL 10 AL 15
No. de estudios
Gráfica 8: La serie representa número de estudios realizados.
La tabla 5 corresponde al turno matutino y a la semana del 17 al 22.
TABLA 5
Nombre del técnico Iniciales Placas útiles Placas inútiles No. De estudios
Javier Rodríguez JR 65 12 40
Roberto Flores RF 403 38 64
Leticia Jiménez LJ 164 13 67
Alberto Hernández AH 293 10 38
Laura Rodríguez LR 72 3 48
Norma Trujillo NT 87 0 41
Jaquelina Aquino JA 141 5 61
Javier Servin JS 25 6 15
Ebenezer Rodríguez ER 150 18 74
TOTALES 1400 105 448
Esto representa un uso de 1505 placas en 448 estudios con un desperdicio del 7.5 %, las
gráficas 9 y 10 muestran estos resultados.
Análisis de placas usadas en la semana por todos los técnicos.
Tamaño de placas Placas útiles Placas inútiles
14x36 0 0
14x17 295 25
14x14 57 6
11x14 38 3
10x12 252 17
8x10 271 23
Masto 38 1
Ortho 37 5
Ultrasonido 300 2
TAC 78 3
0
50100150200250300350
400450
NÚ
ME
RO
DE
PL
AC
AS
JR RF LJ AH LR NT JA JS ER
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO MATUTINO SEMANA
17 AL22
Placas útiles
Placas inútiles
Grafica 9: La serie 1 representa placas útiles, la serie 2 representa placas inútiles.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NÚ
ME
RO
DE
ES
TU
DIO
S
JR RF LJ AH LR NT JA JS ER
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO MATUTINO
SEMANA DEL17 AL 22
No. de estudios
Gráfica 10: La serie representa número de estudios realizados.
La tabla 6 corresponde al turno vespertino y a la semana del 17 al 22.
TABLA 6
Nombre del técnico Iniciales Placas útiles Placas inútiles No. de estudios
Juan Castro JC 35 8 26
Beatriz Pérez BP 62 6 39
Alberto Vázquez AV 110 8 44
Marta A. MA 32 0 17
Susana Vega SV 96 12 49
Cristina Vázquez CV 57 2 17
Laura Osorio LO 35 0 19
Mercedes Fernández MF 23 7 15
TOTALES 450 43 226
Esto representa un uso de 493 placas en 226 estudios con un desperdicio del 8.72 %, las
gráficas 11 y 12 muestran estos resultados.
Análisis de placas usadas en la semana por todos los técnicos.
Tamaño de placas Placas útiles Placas inútiles
14x36 4 3
14x17 59 4
14x14 18 0
11x14 10 1
10x12 64 11
8x10 118 9
Masto 18 2
Ortho 14 3
Ultrasonido 124 2
TAC 23 7
0
20
40
60
80
100
120
NÚ
ME
RO
DE
PL
AC
AS
JC BP AV MA SV CV LO MF
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO VESPERTINO SEMANA
DEL 17 AL 22
Placas útiles
Placas inútiles
Gráfica 11: La serie 1 representa placas útiles, la serie 2 representa placas inútiles.
0
10
20
30
40
50
NÚ
ME
RO
DE
ES
TU
DIO
S
JC BP AV MA SV CV LO MF
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO VESPERTINO SEMANA
DEL 17 AL 22
No. de estudios
Gráfica 12: La serie representa número de estudios realizados.
La tabla 7 corresponde al turno matutino y a la semana del 24 al 29.
TABLA 7
Nombre del técnico Iniciales Placas útiles Placas inútiles No. de estudios
Javier Rodríguez JR 189 29 83
Roberto Flores RF 337 14 53
Leticia Jiménez LJ 307 24 75
Alberto Hernández AH 353 13 47
Laura Rodríguez LR 94 15 44
Norma Trujillo NT 136 0 40
Jaquelina Aquino JA 81 9 36
Javier Servin JS 25 11 15
Ebenezer Rodríguez ER 230 23 75
TOTALES 1752 138 468
Esto representa un uso de 1890 placas en 468 estudios, con un desperdicio del 7.3 %, las
gráficas 13 y 14 muestran estos resultados.
Análisis de placas usadas en la semana por todos los técnicos.
Tamaño de placas Placas útiles Placas inútiles
14x36 1 0
14x17 403 30
14x14 111 4
11x14 48 6
10x12 411 9
8x10 292 35
Masto 252 13
Ortho 52 2
Ultrasonido 311 9
TAC 25 1
0
50
100
150
200
250
300
350
400
NÚ
ME
RO
DE
PL
AC
AS
JR RF LJ AH LR NT JA JS ER
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO MATUTINO SEMANA
DEL 24 AL 29
Placas útiles
Placas inútiles
Gráfica 13: La serie 1 representa placas útiles, la serie 2 representa placas inútiles.
0
20
40
60
80
100
NÚ
ME
RO
DE
ES
TU
DIO
S
JR RF LJ AH LR NT JA JS ER
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABJO TURNO MATUTINO SEMANA DEL
24 AL 29
No. de estudios
Gráfica 14: La serie representa número de estudios realizados.
La tabla 8 corresponde al turno vespertino y a la semana del 22 al 29.
TABLA 8
Nombre del técnico Iniciales Placas útiles Placas inútiles No. de estudios
Juan Castro JC 143 13 75
Beatriz Pérez BP 75 10 35
Alberto Vázquez AV 75 6 44
Marta A. MA 44 5 20
Susana Vega SV 63 8 44
Cristina Vázquez CV 40 2 18
Laura Osorio LO 54 5 24
TOTALES 494 49 260
Esto representa un uso de 543 placas en 260 estudios, con un desperdicio del 9.0 %, las
gráficas 15 y 16 muestran estos resultados.
Análisis de placas usadas en la semana por todos los técnicos.
Tamaño de placas Placas útiles Placas inútiles
14x36 3 1
14x17 47 5
14x14 24 1
11x14 10 1
10x12 72 7
8x10 124 12
Masto 6 0
Ortho 1 0
Ultrasonido 143 0
TAC 19 4
0
50
100
150
NÚ
ME
RO
DE
PL
AC
AS
JC BP AV MA SV CV LO
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO VESPERTINO SEMANA DEL
24 AL 29
Placas útiles
Placas inútiles
Gráfica 15: La serie 1 representa placas útiles, la serie 2 representa placas inútiles.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NÚ
ME
RO
DE
ES
TU
DIO
S
JC BP AV MA SV CV LO
TÉCNICO RADIÓLOGO (INICIALES)
ESTADISTICA DE TRABAJO TURNO VESPERTINO
SEMANA DEL 24 AL 29
No. de estudios
Gráfica 16 La serie representa número de estudios realizados.
A continuación se presentan las gráficas del control sensitométrico, de procesador con
número de identificación 1. La gráfica 1 se realizó con una película de una emulsión, la
gráfica 2 se realizó con película de doble emulsión.
Las gráficas de control sensitométrico para el procesador con número de identificación 2,
las gráfica 3 se realizó con una película de una emulsión, la gráfica 4 se realizó con película
de doble emulsión.
6.2 – ANALISIS DE RESULTADOS
Se analizaron las gráficas sensitométricas y las estadísticas de trabajo y se encontró lo
siguiente:
1.- Las fechas de relleno de químicos, marca uno de los puntos importantes de análisis ya
que es donde se presentan los brincos más significativos, lo cual es indicativo que existe un
problema con respecto a la técnica de preparación o a la mezcla de los químicos, el análisis
reveló que, no se trata de una mezcla sino de una mala técnica de preparación, al rellenar
los químicos no existe una llave de paso hacia el equipo siendo esto un problema ya que si
en ese momento el equipo realiza el refuerzo este será de mala calidad, también se observo
que al día siguiente la gráfica volvía a los límites correspondientes.
2.- Las fechas de relleno de químicos fueron 1º junio, 7 junio, 14 junio 29junio, es estas
fechas coincide con los brincos en las gráficas. Lo anterior se correlaciona con las
estadísticas de trabajo y se encontró que las placas de desperdicio por proceso de revelado
es del 7.8 %, este se ve afectado en un 10 % más, dando como resultado un 8.58 % de
desperdicio.
3.- Se observó que el procesador con número de identificación 1, inició las mediciones con
una temperatura del revelador de alrededor de 35 ºC y del fijador alrededor de 35 ºC
durante la primera semana de medición, esto provocó un bajo índice de sensibilidad y un
alto índice de contraste para la película de una emulsión, pero se estabilizó a una
temperatura a una temperatura alrededor de 32 ºC, la temperatura del revelador quedo sin
cambio, siendo esta temperatura de trabajo en las próximas semanas de medición.
4.- Por parte del procesador con número de identificación 2, inició con una temperatura
del revelador alrededor de 35 ºC y del fijador alrededor de 35 ºC, durante la primera
semana de medición, esto provocó un bajo índice de sensibilidad y variaciones en el índice
de contraste, para la película de doble emulsión, no siendo el mismo efecto para la película
de una emulsión. La temperatura de trabajo se estableció en 35.4 ºC para el revelador y de
34.4 ºC para el fijador.
5.- Se observó una diferencia en la temperatura del fijador para el procesador 1 con un
promedio de 32.7 ºC y para el procesador 2 con un promedio de 34.4 ºC, esta diferencia se
debe a que por el procesador 2 se pasan las películas de tomografía que son de una
emulsión y son más sensibles.
6.- Se analizaron las placas procesadas durante todo el mes de junio, siendo un total de
10071 placas con 789 placas de desperdicio.
El porcentaje de desperdicio es del 7.8 % global neto considerando todos los turnos, en la
tabla 1 se muestra este análisis y se encontró lo siguiente:
TABLA 1
CAUSA PORCENTAJE
1.- Mala técnica (relación Kv, mA) 50 %
2.- Problemas de procesado (preparación de químicos ó
problemas mecánicos)
20 %
3.- Problemas con el equipo de radiodiagnóstico
(Bloqueos, problemas mecánicos, suministro eléctrico)
15 %
4.- Problemas de cuarto obscuro (manejo de películas,
almacenamiento)
10 %
5.- Problemas de movimiento de pacientes 4 %
6.- Otros problemas varios 1 %
A continuación se muestra la gráfica 1 del análisis anterior y en la gráfica 2 se muestra la
relación con el número de placas de desperdicio.
PORCENTAJE DE DESPERDICIO TOTAL
MENSUAL
92.20%
7.80%
Placas útiles
Placas inútiles
Gráfica 1: Corresponde al porcentaje de placas útiles que es el 92.20 % y el 7.8 % de placas
inútiles.
PORCENTAJE DE DESPERDICIO.
50%
20%
15%
10%
4%
1%
Técnica de adquisición
Problema de procesado
Problemas de equipo
Problema de cuartoobscuro
Movimiento de paciente
Problemas varios
Gráfica 2: Representa el porcentaje de desperdicio de los diferentes problemas.
7.- CONCLUSIONES, COMENTARIOS Y
SUGERENCIAS.
CONCLUSIONES:
1.- El objetivo del proyecto fue: El desarrollo de un programa de control de calidad de
placas radiográficas, del cual cabe resaltar la cooperación de médicos radiólogos, técnicos
radiólogos, técnico cuarto-obscurista y personal de ingeniería biomédica, dicho programa
se realizó para la FUNDACIÓN CLINICA MEDICA SUR, tomando en cuenta los recursos
materiales, instalaciones y personal con que cuenta, una vez terminado el diseño del
programa se puso a prueba durante un mes y con la información capturada, se determinaron
las condiciones en que opera el hospital.
2.- El resultado final fue un desperdicio de placas radiográficas del 7.8 % del total.
3.- La importancia de la implementación del protocolo de control de calidad tiene por
objeto tener una evaluación continua de este proceso así que se recomienda realizar el
protocolo cuando menos cuatro veces al año, ya que el análisis de los resultados deberá ser
un proceso continuo, de forma que en el momento en que surja alguna discrepancia entre
estas mediciones, se pueda adoptarse las medidas necesarias para que funcione de acuerdo a
lo provisto y llevar el registro de las desviaciones detectadas y de las medidas correctivas
adoptadas.
4.- Es necesario definir la estructura del programa de control de calidad, dentro del cual
están los siguientes elementos:
1. Asignación de responsabilidades.
2. Establecimiento del comité de garantía de calidad.
3. Determinación del calendario para la vigilancia y mantenimiento del equipo
radiológico.
4. Mantenimiento del equipo de prueba.
5. Formatos para registro e informes.
6. Capacitación del personal.
La siguiente etapa es por parte de ingeniería biomédica, el controlar que dicho programa
para que continúe y se modifique según las necesidades del hospital.
SUGERENCIAS
1.- Uno de los factores que afecta el desperdicio de placas, es la técnica con que se tomo la
placa, ya que este factor es el 50 % del total de desperdicio, esté puede reducirse con cursos
de capacitación al personal.
2.- Otro factor se debe principalmente a la técnica de preparación de químicos, ya que de
los resultados del control sensitométrico, se observo las alteraciones que sufría el control en
las fechas de relleno de químicos, así que se recomienda que la preparación de los químicos
se realice conforme a las indicaciones del fabricante y esta se realice en la noche para que
los químicos tengan un periodo de estabilización.
3.- El último factor que afecta considerablemente es el equipo esto es inevitable ya que el
equipo presenta problemas de tipo mecánico y electrónico debido al desgaste natural del
mismo y esto repercute en la calidad de imagen, además de incrementar los tiempos
muertos.
COMENTARIOS
En la actualidad la tecnología de vanguardia, esta enfocada a equipos de imagen digital,
estos tienen las siguientes ventajas:
Menor radiación al paciente.
Menor tiempo en la adquisición de la imagen.
Menor costo, por el bajo número repeticiones.
Mayor calidad de imagen.
En la adquisición de imágenes radiográficas a través de procesos digitales, se cuenta con
post procesamiento digital, para manipular la imagen radiográfica, esto minimiza la
exposición del paciente a la radiación, ya que aunque la placa que inicialmente se tomo no
tenga calidad diagnóstica, esta es procesada digitalmente por le médico radiólogo hasta que
la imagen tenga la calidad de diagnóstico, con esto las repeticiones bajan
considerablemente y el desperdicio de placas también, ya que cuando se tiene la imagen
deseada, hasta ese momento se manda a película radiográfica, que es uno de los factores de
mayor desperdicio, pero el revelado es el mismo tipo por lo que se debe seguir contando
con un programa de control de calidad.
8.- BIBLIOGRAFIA.
1.- Manual de servicio del tomógrafo.
Marca: SIEMENS.
Modelo: SOMATON DRH
Pág.: 458-679
2.- Manual de servicio de cámara MATRIX.
Marca: SIEMENS.
Modelo: 1022 / 1521
Pág.: 230-245
3.- Manual de servicio del recuperador de plata.
Marca: DEFORX.
Modelo: SILVER STAR
Pág.: 120-132
4.- Manual de servicio de identificador
Marca: KODAK.
Modelo: X -1
Pág.: 54-57
5.- Manual de servicio de equipo portátil de Rx.
Marca: SIEMENS.
Modelo: MOBILETT II
Pág.: 67-79
6.- Manual de servicio de ultrasonido.
Marca: TOSHIBA.
Modelo: SSA-270A
Pág.: 215-235
7.- Manual de servicio del telemando
Marca: SIEMENS.
Modelo: SIREMOBIL 4
Pág.: 631-647
8.- Manual de servicio del mastógrafo.
Marca: SIEMENS.
Modelo: MAMOMAT 2
Pág.: 148-180
9.- Manual de servicio de equipo de procesado.
Marca: KODAK.
Modelo: M35-A
Pág.: 1-60
10.- Manual de servicio de equipo portátil de rayos X.
Marca: SIEMENS.
Modelo: POLYMOBIL
Pág.: 142-163
11.- Apuntes de instrumentación médica 4
Pág.: 38-56
12.- Catálogo de referencia de KODAK
Pág.: 1-35
13.- Kodak, X-omat, Min-R, T-Gain, and X-omatic are trademark
Eastman Kodak Company.
1990 Pág.: 1-35, 45-62
14.- Radiación y su medida.
Wilfirid B., Mann, S.B. Garfinkel.
Ed Reverté Mexicana, S.A.
15.- Manual de operación del Sensitómetro X-RITE 383
X-RITE, incorporated.
Grandville, Michigan.
1989.
16.- Manual de operación del Densitómetro X-RITE 331 B/W
X-RITE, incorporated.
Grandville, Michigan.
1989.
17.- KODAK Mammography systems
HELAT SCIENCES.
1990.
ANEXO 1: INFORMACIÓN CAPTURADA.
En este anexo se muestra una parte de la información del control, como son los formatos
llenados por los técnicos radiólogos y unas películas para el control sensitométrico.
ANEXO 2: CALENDARIO DE MANTENIMIENTOS
PREVENTIVOS.
En este anexo se muestra el calendario de mantenimientos preventivos a los equipos del
área de radiodiagnóstico.