UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Proyecto de Investigación presentado como requisito parcial para aprobar el trabajo de
titulación, para optar por el Título de Especialista en Odontopediatría
“IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD ORAL
EN NIÑOS ECUATORIANOS DE 8 A 10 AÑOS DE EDAD.”
Autora: Od. Ariana Elizabeth Celi Moreno.
Tutora: Dra. Alejandra Cabrera Arias MsC.
Tutor metodológico: PhD. Gustavo Tello Melendez
Quito, Noviembre 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR©
Yo, Ariana Elizabeth Celi Moreno, con número de cédula 1719728600, estudiante
egresado del Posgrado de Odontopediatría promoción 2014-2016 de la Facultad de
Odontología, modalidad presencial, en calidad de autor de la tesis de grado, cuyo tema
de investigación es: “IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A
LA SALUD ORAL EN NIÑOS ECUATORIANOS DE 8 A 10 AÑOS DE EDAD”
de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a
favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Así
mismo conservo todos los derechos que como autor me corresponden, con excepción de
la presente autorización, que seguirán vigentes a mi favor.
Además, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Declaro, que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad
por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la
Universidad de toda responsabilidad.
---------------------------------------
Ariana Elizabeth Celi Moreno
CI: 1719728600
Dirección electrónica: [email protected]
iii
ACEPTACIÓN DEL TUTOR
Por la presente dejo constancia que he leído la propuesta del trabajo de titulación,
presentada por la odontóloga: ARIANA ELIZABETH CELI MORENO, cuyo tema
es: “IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD
ORAL EN NIÑOS ECUATORIANOS DE 8 A 10 AÑOS DE EDAD”. En tal virtud
acepto asesorar a la estudiante en calidad de Tutora durante la etapa de proyecto de
investigación e informe final, hasta su presentación y evaluación.
Dado en la ciudad de Quito, a los veinte y ocho días del mes de Junio de dos mil
diecisiete.
______________________
Dra. Alejandra Cabrera, MsC
iv
DEDICATORIA.
A mi adorada Amelia, por tanta ausencia.
A mis padres y hermanos por su amor, ejemplo y apoyo.
A mi amor Edi, por no soltar mi mano y devolverme la luz.
v
ÍNDICE DE CONTENIDOS
RESUMEN ...................................................................................................................... ix
CAPÍTULO I. ................................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN. ................................................................................................... 1
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 2
2. REVISIÓN DE LA LITERATURA ......................................................................... 2
2.1. Calidad de vida ...................................................................................................... 2
2.1.1. Definición .......................................................................................................... 2
2.1.2. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A SALUD ........................................ 3
2.1.3. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD BUCAL ................... 4
2.2. IMPACTO DE LOS PROBLEMAS BUCALES EN LA CALIDAD DE VIDA
DE LOS NIÑOS ............................................................................................................... 4
2.2.1. IMPACTO DE LA CARIES DENTAL EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS
NIÑOS 4
2.2.2. IMPACTO DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES EN LA CALIDAD DE
VIDA DE LOS NIÑOS. ................................................................................................... 5
2.2.3. IMPACTO DE LAS MALOCLUSIONES EN LA CALIDAD DE VIDA DE
LOS NIÑOS. .................................................................................................................... 6
2.2.4. IMPACTO DE LA FLUOROSIS EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS
NIÑOS. 7
2.3. INSTRUMENTOS Y CUESTIONARIOS QUE EVALÚAN LA CALIDAD DE
VIDA EN NIÑOS DE 8 A 10 AÑOS. ............................................................................. 8
2.3.1. Child Oral Health Impact Profile (COHIP) ....................................................... 9
2.3.2. Child Oral Impact Daily Performance (ChildOIDP) ......................................... 9
2.3.3. Cuestionario de salud bucal relacionada con la calidad de vida en niños
(COHRQoL) (Child Oral Health Related Quality of Life) ............................................... 9
2.3.4. CPQ 11-14 (Child perception questionnaire) .................................................. 10
2.3.5. CPQ 8-10 (Child Perception Questionnaire) ................................................... 10
2.3.5.1. ESTUDIOS DEL CPQ 8-10 ......................................................................... 11
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 14
2.4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 14
2.5. JUSTIFICACIÓN. ............................................................................................... 15
2.6. HIPÓTESIS ......................................................................................................... 15
vi
2.7. OBJETIVOS ........................................................................................................ 15
2.7.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................... 15
2.7.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................... 16
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 17
3. METODOLOGÍA ................................................................................................... 17
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................. 17
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO .............................................................................. 17
3.3. SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ................................................ 17
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN .......................................... 18
3.5. ESTANDARIZACIÓN. ...................................................................................... 18
3.6. MANEJO Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ............................. 19
4.7. PRUEBA PILOTO .................................................................................................. 22
4.8. ANÁLISIS ESTADÍSTICO .................................................................................... 22
CAPÍTULO V ................................................................................................................ 24
5. RESULTADOS .......................................................................................................... 24
CAPITULO VI ............................................................................................................... 32
6. DISCUSION ............................................................................................................... 32
CAPÍTULO VII .............................................................................................................. 35
7. CONCLUSIONES ...................................................................................................... 35
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 36
ANEXOS ........................................................................................................................ 47
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Distribución porcentual de los datos socioeconómicos de los padres
y/o cuidadores y niños de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan
Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo de la ciudad de Quito-
Ecuador en el período 2016-2017 (n=207). ...................................................... 24
Tabla 2. Distribución porcentual de los datos bucodentales de los niños de 8 a
10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro Jaramillo, General Artigas y
Manuela Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en el periodo 2016-2017
(n=207). ............................................................................................................ 25
Tabla 3. Distribución descriptiva del puntaje total y de cada dominio del CPQ 8-
10 de los niños de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro
Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en
el periodo 216-2017 (n=207). ........................................................................... 26
Tabla 4. Asociación entre las variables sociodemográficas y el puntaje total del
CPQ 8-10 de los niños de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro
Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en
el periodo 2016-2017 (n=207). ......................................................................... 27
Tabla 5. Asociación entre las variables sociodemográficas y los dominios del
CPQ 8-10 de los niños de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro
Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en
el periodo 2016- 2017 (n=207). ........................................................................ 28
Tabla 6. Asociación entre las variables clínicas bucodentales y el puntaje total
del CPQ 8-10 de los niños de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan
Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo de la ciudad de Quito-
Ecuador en el periodo 2016- 2017 (n=207). ..................................................... 29
Tabla 7. Asociación entre las variables clínicas bucodentales y los dominio del
CPQ 8-10 de los niños de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro
Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en
el periodo 2016-2017 (n=207). ......................................................................... 30
Tabla 8. Modelo de regresión logística con la variable dependiente calidad de
vida (Punto de corte CPQ 8-10 versión en español, Media y las variables
independientes: caries, fluorosis, ubicación geográfica) .................................. 31
viii
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1. CUESTIONARIO DE PERCEPCIÓN INFANTIL CPQ8-10 .................... 47
ANEXO 2. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................................................. 51
ANEXO 3. ENCUESTA A PADRES ............................................................................ 52
ANEXO 4. AUTORIZACIÓN ESCUELA DE EDUCACIÓN GENERAL BÀSICA
“GENERAL ARTIGAS” ................................................................................................ 53
ANEXO 5. AUTORIZACIÓN ESCUELA DE EDUCACIÓN GENERAL BÀSICA
“JUAN GENARO JARAMILLO” ................................................................................. 54
ANEXO 6. AUTORIZACIÓN ESCUELA DE EDUCACIÓN GENERAL BÀSICA
“MANUELA ESPEJO” .................................................................................................. 55
ANEXO 7. CONSENTIMIENTO INFORMADO ......................................................... 56
ix
RESUMEN
Es de fundamental importancia analizar el impacto producido por determinadas
patologías orales sobre la calidad de vida de los escolares de 8 a 10 años, de esta forma
se pueden desarrollar estrategias de prevención y promoción de la salud oral. Objetivo:
evaluar el impacto de la caries dental (CD), trauma dental (DT), maloclusión (MO),
fluorosis dental en la calidad de vida de escolares de 8 a 10 años de edad. Metodología:
se realizó un estudio observacional de corte transversal en 207 niños de entre 8 y 10
años de edad, matriculados en el año lectivo 2016-2017 de la escuela fiscal mixta
General Artigas, escuela mixta Juan Genaro Jaramillo. y la Institución Educativa
"Manuela Espejo", de la Ciudad de Quito, luego de firmar el consentimiento informado
por parte de su representante; Se solicitó a los estudiantes participantes que completaran
el cuestionario de percepción infantil CPQ8-10 en español y se realizó una evaluación
clínica para el diagnóstico de caries dental (CD), trauma dental (TD), maloclusión (MO)
y fluorosis. Resultados: Del total de 206 estudiantes, se determinó que el 47.8% (n = 99)
son varones y el 52.2% (n = 108) son mujeres, de los cuales el 38.2% (n = 79) tienen 8
años de edad, 35.3% (n = 73) tienen 9 años de edad y 26.6% (n = 55) tienen 10 años de
edad. La prevalencia de caries dental en la muestra total fue del 84.1%, la distribución
de la presencia de MO fue del 57.5%, el 6.8% tenía TD y el 42% tenía fluorosis dental.
El modelo de regresión logística mostró que la caries dental en niños de 8 a 10 años de
edad aumenta 2 veces (RM = 2.93, IC95% 1.22-7.05) el riesgo de tener un impacto
negativo en la calidad de vida de los niños participantes del estudio y su entorno
familiar. Los niños de 8 a 10 años de edad y sus padres tienen un impacto negativo en la
CVRS en presencia de caries dental.
PALABRAS CLAVE: Epidemiología, Escolares, Caries Dental, Fluorosis
x
ABSTRACT
It is of fundamental importance to analyze the impact produced by certain oral
pathologies on the quality of life of school children aged 8 to 10 years, in this way you
can develop oral health promotion and prevention strategies. Objective: to evaluate the
impact of dental caries (CD), dental trauma (TD), malocclusion (MO), Dental Fluorosis
on the quality of life of school children from 8 to 10 years of age. Methodology: An
observational cross-sectional study was carried out in 207 children between 8 and 10
years of age, enrolled in the 2016-2017 school year of the General Artigas mixed
school, Juan Genaro Jaramillo mixed school. and Educational Institution "Manuela
Espejo", of the City of Quito, after signing the informed consent by its representative;
Participating students were asked to complete the CPQ8-10 Child Perception
Questionnaire in Spanish and a clinical evaluation was performed for the diagnosis of
dental caries (CD), dental trauma (TD), malocclusion (MO) and Fluorosis. Results: Of
the total of 206 students, it was determined that 47.8% (n = 99) are male and 52.2% (n =
108) are female, of which 38.2% (n = 79) are 8 years of age. 35.3% (n = 73) are 9 years
of age and 26.6% (n = 55) are 10 years of age. The prevalence of dental caries in the
total sample was 84.1%, the distribution of presence of MO was 57.5%, 6.8% had TD
and 42% had dental fluorosis. The logistic regression model showed that dental caries in
children from 8 to 10 years of age increases 2 times (RM = 2.93, IC95% 1.22-7.05) the
risk of having a negative impact on the quality of life of participating children of the
study and its family environment. Children from 8 to 10 years of age and their parents
have a negative impact on OHRQoL in the presence of dental caries.
KEYWORDS: Epidemiology, Schoolchildren, Dental Caries, Fluorosis.
1
CAPÍTULO I.
1. INTRODUCCIÓN.
En la actualidad existe creciente interés en reconocer la salud bucal como un
componente integral de la salud y de la calidad de vida, por lo que los esfuerzos en la
investigación del sector odontológico no solamente se enfocan en la rehabilitación de
padecimientos bucales, sino a explorar la relación que existe entre el estado de salud
bucal y la calidad de vida.
En Ecuador se han realizado pocas investigaciones en el área de la calidad de vida
relacionada a la salud bucal (CVRSB). Se mantiene la tendencia a tratar la cavidad oral
como si fuese una estructura anatómica independiente que no tiene interacción con el
bienestar general de la persona; es decir se pasan por alto aspectos que el individuo
percibe diariamente y el impacto que los problemas bucales pueden tener en la vida
diaria.
Para la evaluación de este tipo de aspectos se han desarrollado instrumentos que
recogen esta información evaluando el impacto de la salud bucal sobre la calidad de
vida de las personas; tal es el caso del cuestionario de percepción infantil CPQ8-10 que
en su versión en español nos permite conocer el impacto en la calidad de vida en
escolares y sus resultados proporcionan información importante para la toma de
decisiones clínicas y el establecimiento de prioridades para el tratamiento de los
problemas bucales en niños en edad escolar. El objetivo del presente estudio fue evaluar
el impacto de la caries, traumatismos, maloclusiones y fluorosis dental en la calidad de
vida de los niños ecuatorianos de 8 a 10 años de edad.
2
CAPÍTULO II
2. REVISIÓN DE LA LITERATURA
2.1. Calidad de vida
2.1.1. Definición
El término Calidad de Vida surge a finales de la Segunda Guerra Mundial para hacer
referencia del tipo de vida que determinaban las minusvalías de las víctimas de la
guerra. A partir de entonces ha generado interés científico y político la observación del
bienestar de la población. (1)
Calidad de vida es un concepto utilizado para medir el bienestar social en general de los
individuos y poblaciones. Es un término manejado en un conjunto de contextos como
sociología, ciencia política, estudios médicos o estudios del desarrollo en los que lo que
se busca es medir objetivamente ese valor. Los indicadores de calidad de vida incluyen
a más de elementos de riqueza y empleo, indicadores del ambiente físico, salud física y
mental, educación, recreación y la pertenencia a la comunidad. (2)
En relación al concepto de calidad de vida existen dos posturas, una manifiesta que se
trata de una percepción subjetiva acerca de ciertas condiciones de su vida, mientras la
otra postura considera solo medidas objetivas clínicas. La Organización Mundial de la
Salud, se apega a la primera postura y la define a la calidad de vida como: "la
percepción del individuo sobre su posición en la vida, en el contexto de la cultura y del
sistema de valores en los cuales este vive, y en relación a sus objetivos, expectativas,
padrones y preocupaciones"(3). Existen también, dos clases de instrumentos para su
evaluación, los genéricos y los específicos. Los instrumentos genéricos son amplios y
aplican a distintas enfermedades e intervenciones terapéuticas, permiten comparar entre
patologías, pero pueden incluir preguntas que no sean relevantes para un padecimiento.
Mientras que, los instrumentos específicos, se dirigen a una población en particular (por
ejemplo, escolares), a ciertas funciones (por ejemplo, emocional, social, física) o una
enfermedad (por ejemplo, asma, cáncer, salud bucal). Son de utilidad para
comparaciones directas entre fármacos o programas de tratamiento; y presentan mayor
sensibilidad a cambios ocasionados por la evolución de la enfermedad. (2) (4)
El concepto de calidad de vida, a más de comprender una representación subjetiva de la
sensación de bienestar, se considera multidimensional pues incluye tanto dimensiones
positivas como negativas. (11)
3
2.1.2. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A SALUD
En el año de 1945, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió a la salud como:
“un estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no únicamente la ausencia
de enfermedad”. A partir de esta definición, por un sinnúmero de autores se contribuye
al desarrollo y evolución del concepto de calidad de vida. Años después, autores como
Kaplan y Bush (4) relacionaron el término calidad de vida con la salud, para distinguir
el amplio concepto de calidad de vida de los aspectos de calidad específicamente
relevantes para el estado de salud y los cuidados sanitarios, y con esto que se dieron
distintos enfoques teóricos de calidad de vida con salud.
La OMS en el año de 1993, define a la calidad de vida en relación a la salud como: “La
percepción que el individuo tiene del grado de disfrute de su vida, teniendo en cuenta
sus voluntades, sus expectativas, sus paradigmas y acorde al sistema de valores de su
contexto sociocultural” (5). De esta forma se agrupa la influencia que las relaciones
sociales, la salud física, el estado psicológico-afectivo pueden ejercer con el nivel de
independencia en la autovaloración de la calidad de vida de una persona. (1)
La CVRS (Calidad de vida relacionada a la salud) se comprende como la valoración que
realiza una persona, en relación a sus propios criterios, su estado físico, emocional y
social en un momento dado, y refleja el grado de satisfacción con una situación personal
a nivel fisiológico, emocional y social. (6) (7)
La Calidad de vida relacionada a la salud en la infancia podría definirse como: “La
percepción subjetiva y grado de satisfacción del niño o niña, acerca de su
funcionamiento físico, psicológico y social; sus condiciones de vida, su momento de
desarrollo particular y la influencia que éste tiene en su vida cotidiana y en las cosas
que le resultan relevantes y en continuo salud-enfermedad”. Las dimensiones a tomarse
en cuenta, para evaluar la calidad de vida son: las áreas de funcionamiento (física,
psicológica y social), las relaciones familiares y de amistas y las actividades escolares y
recreativas. En cuanto a la CVRS, además de las dimensiones anteriormente nombradas
deben incluirse la percepción general del estado de salud, presencia e influencia de los
síntomas, impacto del tratamiento, conductas de riesgo y afrontamiento y como todo
ello repercute en los contextos de funcionamiento. (16)
4
2.1.3. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD BUCAL
El concepto de Calidad de Vida Relacionada a la Salud Bucal (CVRSB) se refiere al
impacto que la salud o la enfermedad bucal tiene en las actividades diarias, bienestar
general y calidad de vida de los individuos (8)
El impacto negativo de problemas bucales en la vida de los niños incluye: dificultad en
la masticación, disminución del apetito, pérdida de peso, dificultad en dormir, alteración
en el comportamiento (irritabilidad y baja autoestima) y disminución del rendimiento
escolar (9, 10).
La salud bucal forma parte de la salud general y es esencial para la Calidad de Vida
(CV). Todos los individuos deben disponer de una condición de salud bucal que les
permita hablar, masticar, reconocer el sabor de los alimentos, sonreír, vivir libres de
dolor e incomodidad y relacionarse con otras personas sin apremio.(11)
Las condiciones bucales no tienen sólo impacto directo en los niños, sino también un
efecto indirecto en los padres y miembros de la familia. Las enfermedades orales van a
restringir las actividades en la escuela, el trabajo y en casa, causando millones de horas
perdidas en la escuela y en el trabajo a cada año en todo el mundo. Las evidencias
indican que, por ejemplo, los cuadros de caries resultan en pérdidas de días laborables
de los padres que tienen que quedarse en casa para cuidar a sus hijos o gastar tiempo y
dinero en el acceso a los cuidados dentarios. Por otra parte, el impacto psicosocial de
estas enfermedades a menudo disminuye significativamente la calidad de vida. (11,12,
13,14).
2.2. IMPACTO DE LOS PROBLEMAS BUCALES EN LA CALIDAD DE VIDA
DE LOS NIÑOS
2.2.1. IMPACTO DE LA CARIES DENTAL EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS
NIÑOS
La caries dental es una de las enfermedades más extendidas en el mundo; la
Organización Mundial de la Salud ha estimado que 60% a 90% de todos los niños
escolares están afectados por caries dental habiendo un aumento directamente
proporcional con el aumento de la edad (2-17-23).
Existe información relacionada a la prevalencia de caries dental en Ecuador
correspondiente a junio del 2014, donde se encontró que en niños de 3 a 11 años de
edad existe una prevalencia de 62,39% y en individuos de 12 a 19 años de edad una
5
prevalencia de 31,28%. En Ecuador existe programa que comenzó el 2013 con miras
hasta el 2017, llamado “Plan Nacional del Buen Vivir”, donde interviene el Ministerio
de Salud Pública y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, siendo uno de los
objetivos el levantar el perfil epidemiológico de la población. (18)
Entre los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de la caries en niños se
encuentran los métodos deficientes de higiene oral, uso de fluoruros, hábitos de
alimentación inadecuada, consumo de alimentos altos en azúcar y factores
psicosociales. (19)
Pahel en su estudio manifiesta que niños con mayor experiencia de caries dental podrían
tener un mayor impacto sobre su CVRSB y la de sus padres (9). El impacto negativo de
la caries dental sobre la vida de los niños incluye: mayor experiencia de sensación de
dolor, dificultad para masticar, disminución del apetito, pérdida de peso, dificultad para
dormir, alteración en el comportamiento (irritabilidad y baja autoestima), ausentismo
escolar y/o disminución del rendimiento académico, pudiendo provocar incluso la
hospitalización; llegando a afectar de forma física, emocional y psicológica al
individuo, por lo que varios estudios concuerdan en que la caries dental causa un
impacto negativo en la calidad de vida de los niños. Esta enfermedad en un estado
avanzado puede influir en la salud y la calidad de vida de los niños ya que causa dolor,
dificultad para dormir y comer, bajo índice de masa corporal, ausentismo escolar o
incluso la hospitalización. (20-21-24-25-26-27-28-29-30-31).
Los estudios que miden la CVRSB en niños con caries dental muestran que esta está
correlacionada con todos los dominios evaluados en los cuestionarios, siendo que las
puntuaciones más altas se encontraron en los dominios de síntomas orales, seguido por
el de limitaciones funcionales y por último los de bienestar emocional y social (21-22).
2.2.2. IMPACTO DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES EN LA CALIDAD DE
VIDA DE LOS NIÑOS.
El traumatismo dental es una de las patologías más comunes en la infancia, con tasas de
prevalencia similares a la caries y la enfermedad periodontal. Estudios indican que la
prevalencia de traumatismo dental es más alta entre las edades de 6 y 12 años (31-33)
pese a que las actividades y habilidades psicomotrices se desarrollan durante la infancia
de manera similar en ambos géneros, los varones tienden a experimentar más
6
traumatismos que las mujeres en la dentición permanente (35-58), en cuanto a la
localización los estudios epidemiológicos concuerdan en que la arcada superior se ve
más afectada que la inferior, siendo el diente con mayor afectación tanto en dentición
decidua como definitiva el incisivo central superior debido a su posición expuesta en la
cavidad oral, seguido por el incisivo lateral superior e incisivo central inferior (36-37).
En dentición permanente la mayoría de estudios indican que la lesión más recurrente es
la fractura de corona no complicada, mientras en la dentición temporal predominan las
lesiones periodontales; esto debido a que el proceso alveolar posee amplios espacios
medulares siendo relativamente flexible permitiendo que ante un ligero traumatismo al
no estar firmemente sujetos los dientes se desplacen en lugar de fracturarse (38-39).
Caso contrario en la dentición definitiva en donde se presentan más fracturas que
luxaciones en razón de que la proporción corona/raíz es menor y el hueso alveolar es
más denso. (40-41-42-43-44)
En el rango de edad de 8 a 11 años, los accidentes escolares debido a juegos o deportes
son muy comunes. La mayoría de estas lesiones se caracterizan por una gran frecuencia
de fracturas de la corona. También predomina en este rango, lesiones provocadas por
los accidentes de bicicleta y accidentes de tránsito, presentando además de fracturas de
corona, lesiones del labio superior y de la barbilla. (33-45-46-47)
La hipoplasia, amelogénesis y dentinogénesis imperfecta, así como maniobras de
intubación durante anestesia general podrían citarse como circunstancias de etiología
patológica que podrían favorecer a padecer de traumatismo dental. (48-49)
Dentro de los factores de riesgo predisponentes tenemos un resalte acentuado (50-51) y
overjet con protrusión de los incisivos provocando un sellado labial insuficiente (52-
53). Estudios demuestran que las lesiones dentales son aproximadamente dos veces más
frecuentes entre los niños con protrusión dental que en los niños con normoclusión (54-
55). Glendor concluyó que la probabilidad aumenta cuando la protrusión excede 4mm,
mientras que otros autores no encuentran relación significativa entre resalte y trauma.
(53-56-57).
2.2.3. IMPACTO DE LAS MALOCLUSIONES EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS
NIÑOS.
La maloclusión se identifica cuando los controles anatomo-fisiológicos del sistema
estomatognático se no tienen armonía con los segmentos dentarios, pudiendo
7
presentarse desde el origen del individuo, o bien instalarse durante las primeras etapas
de vida, cobrando magnitudes diferentes con el paso del tiempo (61-68).
Los estudios epidemiológicos de salud a nivel mundial reportan una prevalencia elevada
de maloclusiones en la infancia y adolescencia (59-60) Por tal motivo son consideradas
un problema de salud pública; siendo su efecto no sólo funcional y/o estético, sino que
también influye en los aspectos psicosociales (62-63) y la calidad de vida,
especialmente de los adolescentes (64-65-66-67).
En el Ecuador la prevalencia de maloclusiones es alta según estudios en Quito, variando
entre 30.4 % a 83% (69-70-71-72)
Una vez establecidas las maloclusiones pueden presentar para el individuo limitaciones
funcionales o estéticas, causándole un impacto negativo en la calidad de vida pues
afecta el autoestima (73), bienestar (74), y la capacidad de sociabilizar. DiBiase (75)
demostró que las maloclusiones están relacionadas con la aparición de la intimidación, y
que la burla de otros debido a la apariencia de los dientes influye en la necesidad de
tratamiento ortodóncico.
Los cambios oclusales pueden ocurrir en la dentición mixta, afectando la autoimagen de
los niños, ya que sus sentimientos sobre la apariencia dental ocurren temprano,
alrededor de los 8 años de edad (76).
2.2.4. IMPACTO DE LA FLUOROSIS EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS NIÑOS.
La ingestión de cantidades excesivas de flúor durante la formación del diente provoca
fluorosis dental, caracterizada por la hipomineralización de la estructura dentaria,
existiendo alteraciones en la sustitución de la matriz del esmalte orgánico por minerales
calcio y fosfato. (78)
Existen cambios en la estructura del esmalte y su composición; el esmalte fluorótico es
funcional, sin embargo, la exposición a niveles más altos de fluoruro resulta en el
esmalte poroso y descolorido; siendo más propenso a la fractura y desgaste (86) En los
casos más graves, se producen discontinuidades en el esmalte, y dichas áreas pueden
conectarse entre sí, creando así zonas donde el esmalte se pierde (86)
Del grado de severidad de la fluorosis depende el impacto sobre la calidad de vida
relacionada a la salud bucal; puesto estadios leves presentan un impacto positivo ya que
los niños al ver sus dientes más blancos los consideran más atractivos (86-79- 82-21-84-
8
86) mientras que en estadios avanzados en donde las lesiones se tornan de color café
llegando a perdida de esmaltes en la superficie dental el impacto será negativo. (86 79-
80-81-83)
2.3. INSTRUMENTOS Y CUESTIONARIOS QUE EVALÚAN LA CALIDAD DE
VIDA EN NIÑOS DE 8 A 10 AÑOS.
Cohen y Jaho en 1976 (87) introdujeron los indicadores sociodentales, conocidos
también como medidas psicométricas dentales o indicadores de salud basados en la
percepción subjetiva del paciente. En la mayoría de los casos estos indicadores se han
desarrollado para medir la calidad de vida relacionada a la salud bucal en adultos y
adultos mayores, por lo que no pueden ser generalizados para toda la población,
considerando que la salud es fuertemente dependiente de la edad. (88) La razón para
que el desarrollo de indicadores para la población infantil sea bajo puede ser debido a la
complejidad conceptual y metodológica de las preguntas utilizadas para la evaluación
de la salud bucal puesto que son autoreportes (89). Por esta razón se torna difícil obtener
indicadores sociodentales para los niños. (90).
En la actualidad existen pocos instrumentos específicos que permiten evaluar la calidad
de vida relacionada con la salud bucal en niños (93), puesto que son una población con
diferente visión y percepción respecto al impacto de la salud bucal sobre la calidad de
vida, ya que su desarrollo cognitivo, físico, emocional, social y lingüístico se encuentra
en continuo desarrollo. (93-94-95)
En vista de estas circunstancias por las que atraviesan los niños, se han desarrollado
instrumentos específicos para cada grupo etario (96-97), debido a que estudios han
demostrado que utilizando técnicas adecuadas es posible tener información válida y
confiable en niños en edad escolar acerca de su salud relacionada con la calidad de vida.
(96-98-99-100)
Se busca que los instrumentos autoaplicables le den derecho al infante a expresar su
opinión y, por lo tanto esta opinión sea respetada. (101), que se puedan aplicar a una
amplia variedad de enfermedades bucales y orofaciales para que se ajusten a los
conceptos contemporáneos de salud infantil para de esta manera alojar las diferencias de
desarrollo entre niños de diferentes edades. (98-102)
9
Este tipo de cuestionarios resultan más prácticos y rentables que una entrevista cara a
cara, por lo cual facilitan la aplicabilidad del cuestionario en la práctica clínica y son de
gran utilidad en estudios epidemiológicos (101-103).
2.3.1. Child Oral Health Impact Profile (COHIP)
Slade y colaboradores desarrollaron el cuestionario Child Oral Health Impact Profile
(COHIP), en Australia, en 2007. (104). El COHIP consta de 34 preguntas agrupadas en
cinco dominios que evalúan salud bucal, bienestar funcional, bienestar socio-emocional,
desarrollo escolar y autoimagen. Este instrumento fue diseñado para medir el
autoreporte de la salud bucal relacionada a la calidad de vida en niños de 8 a 15 años de
edad, utilizando tanto preguntas positivas como negativas. Existe traducción al español
y francés (105) (106). Los resultados hasta el momento reportan que este instrumento
cuenta con una validez y confiabilidad aceptables (Alfa de Cronbach 0.91, CCI de 0.84)
para ser aplicados en población de 8 a 15 años. (106)
2.3.2. Child Oral Impact Daily Performance (ChildOIDP)
Gherunpong y cols. en 2004, adaptaron el cuestionario Oral Impact Daily Performance
(OIDP), desarrollado originalmente para adultos, a una versión para niños, conocida
como Child Oral Impact Daily Performance (ChildOIDP)(107) en el cual se realizaron
ajustes en el lenguaje, cambios en la secuencia de las preguntas, disminución del tiempo
de recuerdo a tres meses, simplificación la escala de medición, optando por utilizar la
escala Likert de 0-3, así como la incorporación de gráficos para hacer el cuestionario
más amigable y atractivo a los niños. El Child-OIDP mide principalmente ocho áreas:
comer, hablar, higiene bucal, dormir, emocional, sonreír, estudiar, contacto social.
2.3.3. Cuestionario de salud bucal relacionada con la calidad de vida en niños
(COHRQoL) (Child Oral Health Related Quality of Life)
Para su desarrollo el COHRQoL (96), se basó en el modelo conceptual de Locker, quien
unió conceptos de enfermedad, discapacidad, limitación funcional, incapacidad y
desventaja social de tal manera que, al evaluar el impacto de la salud oral en la vida de
los individuos se pueda ver el desarrollo progresivo de lo biológico, del comportamiento
y los niveles sociales. (108)
El COQoL evalúa el impacto de enfermedades y desordenes dentales, orales y/u
orofaciles en la calidad de vida en niños de 6 a 14 años de edad, así como en sus
familias. (96)
10
El COHQoL está compuesto por 5 cuestionarios:
1. El cuestionario de percepción de los padres, (P-CPQ) el cual evalúa el
impacto desde la percepción de los padres, consta de 31 preguntas que tratan
de los efectos que las condiciones bucales de los niños que pueden afectar a
su propia vida. El puntaje máximo es de 80 y el mínimo de 0.35 El P-CPQ
ha sido utilizado en Perú (109) y Brasil.(110)
2. La escala de impacto familiar (FIS); conformada por 14 preguntas y permite
evaluar el efecto que las condiciones bucales de los niños pueden tener en
sus padres u otros miembros de la familia.
3. El cuestionario de percepción infantil (CPQ 6-8) para niños de 6 a 8 años de
edad.
4. El cuestionario de percepción infantil (CPQ 8-10) para niños de 8 a 10 años
de edad.
5. El cuestionario de percepción infantil (CPQ 11-14) para niños de 11 a 14
años de edad.
De estos componentes, hasta el momento han sido desarrollados y evaluados el P-CPQ,
FIS y CPQ 8-10 y CPQ 11-14, mostrando excelentes propiedades psicométricas. (96)
2.3.4. CPQ 11-14 (Child perception questionnaire)
El CPQ 11-14 diseñado en el año 2002 por Jokovic y cols. (98) en Canadá, fue el
primer cuestionario creado para ser utilizado en niños (111). Tiene como objetivo
evaluar el impacto de la salud bucal sobre la calidad de vida en niños de 11 a 14 años de
edad. Consiste en 41 preguntas entre las cuales constan los datos demográficos,
bienestar en general y 4 dominios de síntomas bucales, limitaciones funcionales,
bienestar emocional y bienestar social.
Este instrumento ha mostrado ser válido y confiable en su versión original (98). Ha sido
traducido y validado en idioma árabe (113), portugués (114), chino (115) y español
(112)
2.3.5. CPQ 8-10 (Child Perception Questionnaire)
El CPQ 8-10, fue desarrollado originalmente en inglés, por Jokovic y cols (116), en
Canadá. Este instrumento desarrollado específicamente para evaluar el impacto de la
salud bucal sobre la calidad de vida en niños de 8 a 10 años, se trata de un cuestionario
11
autoaplicable que consta de 27 preguntas, las dos primeras son indicadores globales: la
primera pide a los niños que califiquen su salud bucal como buena (0), buena (1),
regular (2), mala (3). La segunda pregunta indaga acerca de la magnitud en que la
condición de la boca afecta a su bienestar general: Para nada (0), un poco (1), algo (2),
mucho (3), demasiado (4). Las siguientes 25 preguntas se dividen en cuatro dominios:
síntomas bucales (5 preguntas), limitación funcional (5 preguntas), bienestar emocional
(5 preguntas), bienestar social (10 preguntas), sus elementos de respuesta son: 0= nunca,
1= una o dos veces, 2= algunas veces; 3=frecuentemente y 4= todos o casi todos los
días; todas estas respuestas están distribuidas en una escala de Likert de 5 puntos,
relativas a la frecuencia de los eventos en las últimas 4 semanas, el puntaje total se
calcula mediante la suma de las puntuaciones de las 25 preguntas. Por lo tanto, los
rangos de puntuaciones van de 0 (sin impacto de la condición bucal en la calidad de
vida) a 100 (mayor impacto negativo en la calidad de vida) (93-116)
Actualmente este índice se ha traducido al portugués (99), bosnio (94), danés (117),
español (93) y koreano (118).
2.3.5.1. ESTUDIOS DEL CPQ 8-10
Jokovic A y cols (2004), en su estudio realizado en Canadá evaluaron 42 niños con
caries procedentes de clínicas dentales de salud pública y 26 niños con labio y paladar
hendido de una unidad craneofacial del Hospital Infantil de Toronto. Los resultados no
registraron diferencias entre el grupo de niños con caries y el de niños con labio y
paladar hendido con un puntaje de 18.4±11.5 vs. 19.1±14.4, respectivamente (valor de
p>0.05). Pese a esto, el puntaje promedio de niños con caries sí fue superior a aquél de
niños sin caries (21.1 vs 14.7; p=.037). También, se reportó que el 34% manifestó haber
tenido frecuentemente o todos los días algún tipo de síntoma oral (SO), 24% alguna
limitación funcional (LF), 16% algún impacto en bienestar emocional (BE) y 25%, en
bienestar social (BS). (96).
Do y col (2008) En el sur de Australia, pidieron a los niños que completaran el CPQ (8-
10) el cuestionario incluyó calificaciones globales de salud oral y bienestar general. Se
calcularon puntuaciones para cuatro dominios (síntomas orales, limitaciones
funcionales, bienestar emocional y bienestar social). Se recolectaron datos sobre la
experiencia de caries (número de superficies de dientes cariados, desaparecidos y
obturados) y rasgos oclusales (utilizando el índice estético dental) para cada niño. Como
12
resultado el CPQ8-10 mostró consistencia interna aceptable y validez de constructo
frente a las calificaciones globales de salud oral y bienestar general. Los niños que
presentaron más caries o rasgos oclusales menos aceptables reportaron un índice
OHRQoL más bajo, estableciendo la validez discriminante del instrumento. Este
resultado sugiere que el instrumento tiene consistencia y validez en la medición de
OHRQoL de niños en una población general. (120)
Wogelius y cols. (2009)32, realizaron un estudio en Dinamarca, utilizando la versión
danesa del cuestionario CPQ8-10, su muestra fue de 120 niños, logrando distinguir
entre sanos y enfermos; se dividió la muestra en 3 grupos lograron distinguir entre sanos
y enfermos en Dinamarca (p=0.009). El análisis consideró 120 niños divididos en 3
grupos: (G1=niños sanos, G2=niños con enfermedades bucales raras y G3=niños con
labio y paladar hendido); el puntaje medio de calidad de vida relacionada con la salud
bucal fue 8.5±6.2 puntos en G1, 16.3± 8.4 en el G2 y 7.9±8.0, en el G3. (117)
Barbosa y col. (2009)25, realizaron su estudio en Brasil con una muestra de 90 niños,
entre 8 y 10 años que asistían a escuelas públicas de Piracicaba, reportaron ausencia de
validez discriminante, es decir, el puntaje del CPQ8-10, fue similar entre escolares con
0, 1 y ≥2 caries en piezas definitivas. O bien, entre aquellos con 0, 1ó 2 y ≥3 caries en
piezas infantiles. (99)
Aguilar-Díaz y col. (2011)33 examinaron en México 315 niños de 2 escuelas primarias
de bajos recursos socioeconómicos; el CPQ8-10 no logró discernir entre niños con y sin
historial de caries. Sin embargo, análisis estratificado por índice de severidad mostró un
puntaje significativamente superior en escolares con más de 3 caries en comparación a
aquellos con ≤3 caries (mediana de 8 vs. 3.5, respectivamente, p=0.023). +(93)
Hadzipasic-Nazdrajic A, (2012) Realizaron la traducción y validación transcultural del
CPQ 8-10 para ser utilizado en Bosnia y Herzegovina; el estudio se realizó en el Centro
de Salud de Cantón "Dom zdravlja Stari Grad", Sarajevo, en el departamento de
Odontología. Como resultado de este estudio se obtuvo un instrumento válido para
medir la calidad de vida relacionada con salud oral en niños listo para ser utilizado en
Bosnia; siendo necesario realizar estudios longitudinales para determinar su validez de
constructo, capacidad de respuesta y consistencia. (94)
Shin y col. (2015) realizaron la versión Koreana del CPQ8-10 y CPQ 11-14, se ejecutó
el estudio en una escuela pública y una nacional de Seúl (la ciudad metropolitana más
13
grande), dos escuelas públicas de Busan (la segunda ciudad metropolitana más grande),
y una escuela pública en Ansan (una ciudad rural en la provincia de GyungGi). Los
participantes completaron cuestionarios auto-reportados sobre K-CPQ 8-10 y se
examinó la experiencia de caries por dos dentistas, siendo un total de 355 niños los
evaluados para el CPQ8-10. El dominio de los síntomas orales tenía menor consistencia
interna y fiabilidad que los otros dominios (0,57 frente a 0,70-0,77). (118).
14
CAPÍTULO III
2.4.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La asociación entre calidad de vida relacionada a la salud bucal no ha sido mayormente
estudiada en nuestro país y los trabajos realizados en esta área se encuentran
recientemente investigados en la población infantil.
Los instrumentos actuales, empleados para el conocimiento de la salud bucal en nuestra
población, continúan siendo los índices clínicos referentes a caries, enfermedad
periodontal, presencia de maloclusión, entre otros. Los cuales miden sólo la presencia y
la severidad de las enfermedades, sin reportar datos al respecto de la funcionalidad de la
cavidad bucal o de la persona como un todo. Estos índices clínicos que establecen la
presencia y la severidad de condiciones patológicas, y con base en los cuales se hacen
las propuestas de tratamiento, necesitan ser complementados por indicadores de aspecto
social y emocional de la salud bucal que se refieran a la experiencia individual o al
percepción subjetiva de los cambios en el bienestar físico, mental o social.
Para poder recabar esta información en población pediátrica, es indispensable contar
con instrumentos validados para evaluar el impacto de la salud bucal sobre la calidad de
vida, de los niños. En la actualidad en nuestro país no existen reportes del impacto que
tienen los problemas bucales como caries dental, maloclusión, traumatismo dental y
fluorosis en escolares de 8 a 10 años de edad, con relación a su estado de salud bucal
por lo tanto, surge el siguiente cuestionamiento ¿Cuál es el impacto en la calidad de
vida relacionada a la salud bucal en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten la escuela
fiscal mixta “Juan Genaro Jaramillo”, escuela fiscal mixta “General Artigas” e
Institución educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito?
15
2.5. JUSTIFICACIÓN.
En el Ecuador no existe información sobre estudios que evalúen el impacto de la salud
bucal en la calidad de vida de niños de 8 a 10 años de edad, tomando en cuenta que la
salud oral es parte integral de la salud general y un factor importante en la calidad de
vida de los niños; es necesario investigar de qué manera la elevada prevalencia de los
problemas de salud oral afectan la calidad de vida de los niños y su entorno familiar.
Este estudio pretende evaluar el impacto en la calidad de vida relacionada con la salud
oral en niños ecuatorianos de 8 a 10 años de edad utilizando el instrumento Cuestionario
de Percepción Infantil versión en español (CPQ8-10Es) en estudiantes de la Escuela
Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta General Artigas e Institución
Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito.
La importancia de estudios epidemiológicos en esta materia, radica en determinar los
problemas de salud bucal inherentes a la población de estudio para establecer políticas
de salud apropiadas y aplicarlas según las necesidades de este grupo etario, de esta
manera se mejoran los hábitos y se controla la enfermedad teniendo como consiguiente
una mejoría en la calidad de vida de la población.
2.6. HIPÓTESIS
H1: La presencia de caries dental, traumatismos dentales, maloclusiones y fluorosis,
tendrán un impacto negativo en la calidad de vida de los niños de 8 a 10 años de edad,
que asisten a la Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta
General Artigas e Institución Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito.
H2: La presencia de caries dental, traumatismos dentales, maloclusiones y fluorosis, no
tendrán un impacto negativo en la calidad de vida de los niños de 8 a 10 años de edad,
que asisten a la Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta
General Artigas e Institución Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito.
2.7. OBJETIVOS
2.7.1. OBJETIVO GENERAL
Evaluar el impacto de los problemas bucodentales en la calidad de vida de niños de 8 a
10 años de edad, que asisten la Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela
fiscal mixta General Artigas e Institución Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de
16
Quito, utilizando como instrumento la versión en español del Cuestionario de
Percepción Infantil (CPQ8-10)
2.7.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la prevalencia de caries dental, traumatismos dentales,
maloclusiones y fluorosis en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten a la
Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta General
Artigas e Institución Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito.
Evaluar el impacto que la caries dental produce en la calidad de vida relacionada
con la salud bucal en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten a la Escuela
Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta General Artigas e
Institución Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito.
Evaluar el impacto que los traumatismos dentales producen en la calidad de vida
relacionada con la salud bucal en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten a la
Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta General
Artigas e Institución Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito.
Evaluar el impacto que las maloclusiones producen en la calidad de vida
relacionada con la salud bucal en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten a la
Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta General
Artigas e Institución Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito.
Evaluar el impacto que la fluorosis dental produce en la calidad de vida
relacionada con la salud bucal en niños de 8 a 10 años de edad, que asisten a la
Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta General
Artigas e Institución Educativa “Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito.
17
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
CAPÍTULO IV
3. METODOLOGÍA
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Estudio observacional, analítico y de corte transversal.
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO
El estudio fue realizado en niños matriculados en centros escolares del norte, centro y
sur de la Ciudad de Quito; en el rango de edad de 8 a 10 años que correspondería a 3er,
4to y 5to año de educación general básica.
La Institución Educativa “Manuela Espejo”: se encuentra ubicada en el sector Norte de
la ciudad de Quito en las calles Selva Alegre Oe6-131 y Martín de Utreras en el barrio
Las Casas; funciona en jornada matutina, cuenta con educación desde el nivel de inicial
I y II hasta 7mo. Año de educación general básica.
La escuela fiscal mixta General Artigas: se encuentra ubicada en el Centro de la ciudad
de Quito en la calle Manuel de Quiroga, Quito EC170130; en el barrio de San Roque,
funciona en jornada matutina, cuenta con educación desde el nivel de inicial I y II hasta
7mo. Año de educación general básica.
La escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo: se encuentra ubicada en el Sur de la
ciudad de Quito en la Calle Alonso de Angulo OE2-632 y Jipijapa; en el sector de la
Villaflora, funciona en jordana matutina y vespertina; cuenta con educación desde el
nivel de inicial I y II hasta 7mo. Año de educación general básica.
3.3. SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA
El universo fue de 560 estudiantes en el rango de edad 8 a 10 años. Para el cálculo del
muestreo probabilístico se utilizó la fórmula de POBLACION FINITA:
:
Z= nivel de confianza: 0,96
18
p= Probabilidad a favor: 0,5%
q= Probabilidad en contra: q = (1-p) 1-0,5
N= Universo: 560 niños
e= error de estimación: 0,5
n= tamaño de la muestra: 207
n= (1,962) x (0,5) x (1-0,5) x (560)
(560) x (0,52) + 7202 x 0,5 x (1-0,5)
Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 207 niños entre 8 a 10 años de edad
escolares de la Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta
General Artigas, e Institución Educativa “Manuela Espejo”. Esta muestra fue dividida
para cada grupo etario y correspondió a 23 niños por cada rango de edad en cada
institución y divididos homogéneamente por género.
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Niños y niñas de 8 a 10 años de edad pertenecientes a los centros educativos del
norte, centro y sur de la Ciudad de Quito, que colaboren en el examen clínico y
llenado del cuestionario; y cuyos padres firmen el consentimiento informado
para la realización del mismo.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Niños y niñas que no colaboren con el llenado del cuestionario.
Niños y niñas que no colaboren con el examen clínico.
3.5. ESTANDARIZACIÓN.
La estandarización fue realizada antes de llevar a cabo la investigación, la misma que
consistió en la calibración en el uso del Cuestionario de percepción infantil CPQ8-10
Versión en español. Para la evaluación clínica de caries dental, la calibración se realizó
por medio de sesiones teóricas y prácticas para el aprendizaje de los criterios OMS que
van a ser aplicados en el índice ceod y CPOD; se utilizó la clasificación de Andreasen
para traumatismo dental, el índice de Dean para fluorosis, y se confirmó presencia de
19
Maloclusión bajo los criterios de Angle y criterios del Componente de Salud Dental
(Dental Health Component – DHC) del Índice de Necesidad de Tratamiento
Ortodóntico (Index of Orthodontic Treatment Need – IONT). La calibración fue
realizada por la tutora Dra. Alejandra Cabrera, con experiencia en criterios diagnósticos
y estudios epidemiológicos. La calibración para el diagnóstico de Fluorosis fue
realizada por la Dra. Mariela Balseca.
3.6. MANEJO Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Para el presente estudio se solicitó la aceptación de la tutoría de un docente calificado y
entrenado en el tema. El Comité de Investigación de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador aprobó el tema Impacto en la calidad de vida
relacionada a la salud oral en niños ecuatorianos de 8 a 10 años de edad, Posteriormente
se solicitó la aprobación del anteproyecto de tesis por parte del Subcomité de Ética de
Investigación en seres humanos de la Universidad Central del Ecuador para la ejecución
de la investigación. El presente estudio fue realizado en centros educativos ubicados en
el Norte, Centro y Sur de la Ciudad de Quito en donde se solicitó el permiso respectivo
a dichas instituciones para realizar el estudio (ANEXO 4,5,6), además se solicitó una
lista de alumnos que se encuentran matriculados y asisten a dicho centro. Se organizó
una reunión con los padres o tutores para indicarles sobre el objetivo de la investigación
y poder responder a todas sus inquietudes, luego se les entregó el formulario de
consentimiento informado (ANEXO 7) en donde se explica detalladamente acerca de la
investigación, para que lo analicen y aquellos que deseen participar de manera
voluntaria lo firmen y la encuesta padres (ANEXO 3). Posteriormente se entregó a cada
niño y niña partícipes del estudio el Cuestionario de Percepción Infantil CPQ8-10
Versión en español (ANEXO 1) y se les pidió que completen cada una de las preguntas.
El cuestionario de percepción infantil CPQ8-10 fue desarrollado originalmente en
inglés, por Jokovic y cols (116), y validado y traducido al español por F (94), se trata de
un instrumento desarrollado específicamente para evaluar el impacto de la salud bucal
sobre la calidad de vida en niños de 8 a 10 años. El CPQ 8-10, consta de 29 preguntas,
siendo 2 sobre datos demográficos, 2 de escala global, las siguientes 25 están divididas
en cuatro dominios: síntomas bucales, limitaciones funcionales, bienestar emocional y
bienestar social. Todas ellas relativas a la frecuencia de problemas dentro de las cuatro
últimas semanas. Las respuestas tienen una escala de 0 al 4 siendo: 0= nunca, 1= una o
dos veces, 2= algunas veces, 3= frecuentemente, 4= todos o casi todos los días. El
20
puntaje se obtienen por sumatoria y los valores posibles van del 0 al 100, representamdo
el 0 no alteración en la calidad de vida. En la pregunta referente a la percepción general
de la salud bucal las respuestas son: 0= muy bien, 1= bien, 2= regular, 3= pobre. En lo
concerniente a que tanto afecta la salud bucal en las actividades diarias, la escala es: 0=
para nada, 1= un poco, 2= algo, 3= mucho. (107)
Posterior al llenado del Instrumento se constató que todas las preguntas hayan sido
respondidas. Después se realizó el examen clínico de los escolares, para recolectar
información sobre el ceod y CPOD, maloclusión, traumatismo y fluorosis. . La
recolección de datos se realizó en una ficha previamente elaborada (ANEXO 2). El
examen fue realizado en un espacio físico designado por la institución previamente
adaptado para la realización del diagnóstico y examen visual, se procedió a realizar la
limpieza de las superficies dentales y de la cavidad oral con el uso de gasa y agua, se
procedió a realizar el examen clínico intraoral en los niños participantes del estudio:
siguiendo las recomendaciones de la OMS (108), con medidas de bioseguridad tales
como uso de gorra, mascarilla y guantes; se realizó el examen clínico intraoral en un
sillón odontológico portátil con iluminación natural, espejo bucal plano Nº 5.
Para la evaluación de caries dental se realizó la revisión de los dientes, por cuadrantes,
empezando por el cuadrante superior derecho, cuadrante superior izquierdo, cuadrante
inferior izquierdo y terminando en el cuadrante inferior derecho. Se revisaron las
superficies: distal, mesial, vestibular, oclusal, palatina o lingual de todas las piezas
dentarias presentes en boca, para determinar el índice ceod y CPOD, siguiendo los
criterios de OMS, 1997 (127)
Para determinar el tipo de maloclusión, se solicitó al niño/a que ocluya sus arcos
dentarios, visualizando la oclusión de sus molares y caninos, siguiendo los criterios de
Angle:
Oclusión normal: : cuando existe relación normal entre molares, dientes
alineados y una línea de oclusión con una leve curvatura
Maloclusión clase I: relaciones molares normales, pero línea de oclusión
incorrecta por malposición dentaria, rotaciones u otras causas.
Maloclusión clase II: molar inferior posicionada distalmente en relación a la
molar superior, línea de oclusión inespecífica.
21
Maloclusión clase III: molar inferior posicionada mesialmente en relación a la
molar superior, línea de oclusión inespecífica (122,123)
Para la determinación de las alteraciones ortodónticas se adoptaron los criterios del
Componente de Salud Dental (Dental Health Component – DHC) del Índice de
Necesidad de Tratamiento Ortodóntico (Index of Orthodontic Treatment Need – IONT)
(124,125).
apiñamiento dentario (desplazamiento > 1 mm entre los puntos de contacto de
los dientes)
mordida cruzada anterior y mordida cruzada posterior (dientes con relación
vestíbulo lingual anormal)
sobresalte exagerado (> 3,5 mm)
sobremordida exagerada (> 3,5 mm)
mordida abierta anterior (> 1mm).
El diagnóstico clínico de los traumatismos se realizó utilizando los criterios propuestos
por Andreasen et al (32) modificada para estudios epidemiológicos, se observaron las
piezas dentarias superiores anteriores.
Fractura del esmalte que involucra una rotura del esmalte.
Fractura de la corona sin compromiso pulpar.
Fractura de la corona con compromiso pulpar.
Intrusión que es el desplazamiento del diente en el hueso alveolar.
Extrusión que es el desplazamiento del diente de su alveolo.
Luxación lateral que es el desplazamiento del diente en dirección diferente a la
axial.
Avulsión que es el desplazamiento completo del diente fuera del alvéolo.
Únicamente se codificó Ausencia o Presencia de traumatismos
Para la examinación de la Fluorosis dental se utilizó el índice de Dean, que se obtiene
mediante el examen de las caras vestibulares de los dientes: 11,12, 13, 21, 22 y 23, de
cada individuo. (126,127) Los criterios para definir cada valor son los siguientes:
Normal a dudoso: la superficie del esmalte es lisa, brillosa, generalmente de
color blanco cremoso. Valor 0
22
Cuestionable: El esmalte revela una pequeña diferencia con respecto a la
translucidez normal, en ocasiones manchas blancas. Utilizar este código cuando
la clasificación "normal" no está justificada. Valor 1
Muy leve: el esmalte contiene pequeñas zonas opacas de color blanco papel,
dispersas irregularmente en el diente, pero que afectan al menos al 25% de la
superficie dentaria. Se observa no más de 1 a 2 mm de opacidad blanca, en el
extremo de cúspide de caninos, premolares y molares. Valor 2
Leve: La opacidad del esmalte es mayor que la correspondiente al código 1, pero
abarca menos del 50% de la superficie del esmalte. Valor 3
Moderado: El 50% o más de la superficie del diente está afectado por la
fluorosis. Las superficies del esmalte pueden aparecer desgastadas. Valor 4
Severo: la superficie del esmalte está muy afectada y la hipoplasia es tan
marcada que puede afectar a la forma general del diente presentando un aspecto
corroído; es un esmalte con excavaciones separadas y confluentes. Valor 5
4.7. PRUEBA PILOTO
Se realizó con el objetivo de identificar la semántica y comprensión de las preguntas y
términos, se realizó una prueba piloto en 30 niños en edad escolar (8-10 años de edad)
autorizados a participar por sus padres/representante, que no se incluirán en el estudio
principal,
que asisten a la Escuela Fiscal Mixta Juan Genaro Jaramillo. También se
evaluó el tiempo promedio que se tardaron en responder los cuestionarios, que fue de
25 minutos aproximadamente.
4.8. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
La información recogida fue registrada en fichas clínicas mismas que fueron sometidas
a análisis y codificadas en Microsoft Excel. Luego de depurados los datos se
sometieron a análisis mediante el uso del software estadístico SPSS 21 (Statistical
Package for Social Sciences, IBM). Las variables cuantitativas fueron descritas a través
de media y desviación estándar. Las variables cualitativas por frecuencia y porcentaje.
Para el análisis de las variables concernientes a los padres se utilizó estadística
descriptiva (edad, nivel de escolaridad, estado civil, ingreso económico mensual,
situación laboral), en cuanto a las variables de los niños (edad, sexo) y la ubicación
23
geográfica de los centros escolares (centro, norte y sur de la Ciudad de Quito) se
utilizaron para describir promedios. Se observó prevalencia de caries, traumatismo
dental, maloclusión y grado de fluorosis de los niños; y también la calificación del
cuestionario de percepción infantil CPQ8-10 versión en español.
Según la prueba de normalidad Kolmogorov-Smirnov se determinó que las variables
son no paramétricas (p<0.05). Mientras que mediante U de Mann Whitney y Kruskal
Wallis se identificó la asociación entre el cuestionario de percepción infantil CPQ8-10
versión en español y los datos sociodemográficos y socioeconómicos de los padres, y
las variables sociodemográficas y clínicas de los niños.
24
CAPÍTULO V
5. RESULTADOS
La muestra estudiada fueron 207 escolares entre 8 a 10 años de edad, matriculados en
instituciones educativas fiscales de nivel básico del norte, centro y sur de la ciudad de
Quito, Ecuador; en el registro de datos se identificó que 47.8% (n= 99) son de género
masculino y el 52.2% (n= 108) son de género femenino, de los cuales el 38.2 % (n=79)
son de 8 años de edad, 35.3% (n=73) son de 9 años de edad y 26.6% (n=55) son de 10
años de edad. (Tabla 1)
En cuanto a los representantes y/o cuidadores de los escolares entre 8 a 10 años de edad
se determinó que el 84.1% (n=174) pertenecen al género femenino, el 78.7% (n=163)
son mayores de 31 años, el 84.1% (n=150) tienen estudios de primaria completa, el
52.2% (n=108) son casados. En cuanto a los ingresos el 61.8% (n=128) perciben un
ingreso económico de hasta dos salarios mínimos vitales ecuatorianos. (Tabla 1)
Tabla 1. Distribución porcentual de los datos socioeconómicos de los padres y/o cuidadores y niños
de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela
Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en el período 2016-2017 (n=207).
% n
Género del niño
Masculino 99 (47.8)
Femenino 108 (52.2)
Edad
8 años 79 (38.2)
9 años 73 (35.3)
10 años 55 (26.5)
Género del representante y/o cuidador
Masculino 33 (15.9)
Femenino 174 (84.1)
Edad de Padres
<30 años 44 (21.3)
>31 años 163 (78.7)
Escolaridad del padre
Primaria incompleta 9 (4.3)
Primaria completa 24 (11.6)
Escolaridad de la madre
Primaria incompleta 24 (11.6)
Primaria completa 150 (84.1)
Estado Civil de Padres
Soltero 38 (18.4)
Casado 108 (52.2)
Divorciado 29 (14)
25
Unión Libre 32 (15.5)
Nivel Socioeconómico
Hasta 2 SMB 128 (61.8)
>2 SMB 79 (38.2)
Situación Geográfica
Centro 69 (33.4)
Sur 69 (33.3)
Norte 69 (33.3)
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera A.
Fuente: Ariana Celi M.
Al realizar el examen clínico inicial a los escolares se estableció una prevalencia de
caries de 84.1%, es decir que 174 niños obtuvieron una calificación en el índice ceo-d y
CPO-D mayor o igual a 1; mientras que el 15.9% de los niños no tienen lesiones
cariosas es decir se califican como sanos, pues tienen un índice ceod y CPO-D de cero.
El 6,8% de los escolares estudiados mostraron signos de traumatismo dental, mientras
que el 57.5% de escolares tienen maloclusión dental, el 42% de los niños tienen signos
de fluorosis dental en diferentes grados, de los cuales el 10.1% tienen grado
cuestionable, el 20.8% muy leve y el 11.1 % leve. (Tabla 2)
Tabla 2. Distribución porcentual de los datos bucodentales de los niños de 8 a 10 años que acuden a
las escuelas: Juan Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo de la ciudad de Quito-
Ecuador en el periodo 2016-2017 (n=207).
n %
Caries Ausencia 33 (15.9)
Presencia 174 (84.1)
Traumatismo Dental
Ausencia 193 (93.2)
Presencia 14 (6.8)
Maloclusión
Ausencia 88 (42.5)
Presencia 119 (57.5)
Fluorosis
Ausencia 120 (58.0)
Cuestionable 21 (10.1)
Muy Leve 43 (20.8)
Leve 23 (11.1)
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera A.
Fuente: Ariana Celi M.
26
En el análisis de calidad de vida se obtuvo una media de 19.98±14.94 en el puntaje total
del cuestionario de percepción infantil; considerando que el puntaje mínimo era 0 y el
máximo 100. En cuanto a la calificación sobre el dominio de síntomas bucales la media
fue de 5.63 ± 3.61; para el dominio de limitación funcional la media fue de 4.17 ± 3.99;
en el dominio de bienestar emocional la media fue de 4.25 ± 3.93, siendo para estos
dominios el puntaje mínimo 0 y su puntaje máximo 20; para el dominio de bienestar
social cuyo puntaje mínimo es 0 y el máximo 40 la media obtenida fue de 5.95 ± 6.26.
Es así que se puede determinar que el mayor impacto se presentó en el dominio de
síntomas bucales. (Tabla 3)
Tabla 3. Distribución descriptiva del puntaje total y de cada dominio del CPQ 8-10 de los niños de 8
a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo de
la ciudad de Quito-Ecuador en el periodo 216-2017 (n=207).
Cuestionario de Percepción Infantil CPQ 8-10
Media Mediana D.E. Mínimo Máximo
D1: SB 5.63 5.00 3.61 0 20
D2:LF 4.17 3.00 3.99 0 20
D3:BE 4.25 3.00 3.93 0 20
D4:BS 5.95 4.00 6.26 0 40
TOTAL 19.98 18.00 14.94 0 100
SB=Síntomas Bucales, LF=Limitación Funcional, BE=Bienestar Emocional,
BS=Bienestar Social.
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera A.
Fuente: Ariana Celi M.
El promedio del puntaje obtenido del cuestionario de percepción infantil CPQ8-10
relacionado con el género y edad del niño; edad, estado civil, nivel socioeconómico de
los representantes; no presentó diferencias significativas (p>0.05), sin embargo al
compararlo con la ubicación geográfica del centro escolar se pudo observar que si hubo
diferencias significativas (p<0.05), observándose que los niños que asisten a la
institución educativa ubicada en el centro de la ciudad de Quito presentaron una media
de 25.30±25.00 doblando la puntación de los niños que asisten al norte 12.56 ± 14.00 .
(Tabla 4).
27
Tabla 4. Asociación entre las variables sociodemográficas y el puntaje total del CPQ 8-10 de los
niños de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela
Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en el periodo 2016-2017 (n=207).
N Media D.E Mediana M-W p
Género del niño
Masculino 99 19.69 13.82 18.00 5305.5 0.92
Femenino 108 20.25 15.95 18.00
Edad del niño K-W
8 años 79 21.22 16.04 19.00
0.73
0.60 9 años 73 18.90 15.46 16.00
10 años 55 19.64 12.54 18.00
Edad de los
padres y/o
representantes
M-W
< 30 años 38 21.02 15.83 18.50 3002.5 0.98
> 30 años 108 18.33 14.00 14.00
Estado civil K-W
Soltero 38 21.02 15.83 18.50
4.87
0.18 Casado 108 18.33 14.00 14.00
Divorciado 29 19.10 12.23 19.00
Unión Libre 32 25.12 18.26 22.00
Nivel
Socioeconómico
M-W
Hasta 2 SMB 128 20.98 15.26 19.00 4492.5 0.17
>2 SMB 79 18.36 14.35 13.00
Ubicación
Geográfica
K-W
Centro 69 25.30 17.71 25.00
10.80
0.00* Sur 69 17.85 12.69 16.00
Norte 69 12.56 12.56 14.00
M-W = U Mann Whitney
K-W = Kruskall Wallis
P* = Valor de Nivel de significancia <0.05
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera A.
Fuente: Ariana Celi M.
El promedio de los puntajes obtenidos por dominios del cuestionario de percepción
infantil CPQ8-10 relacionado con el género y edad del niño, estado civil y nivel
socioeconómico de los representantes no presentó diferencias significativas (p>0.05),
sin embargo al compararlo con la edad de los representantes en el dominio de limitación
funcional se observó diferencias significativas (p<0.05); también comparando los
resultados del puntaje del cuestionario con la ubicación geográfica del centro escolar
28
y se pudo observar que si hubo diferencias significativas tanto en el dominio de
limitación funcional como en el dominio de bienestar social (p<0.05). (Tabla 5).
Tabla 5. Asociación entre las variables sociodemográficas y los dominios del CPQ 8-10 de los niños de
8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela Espejo
de la ciudad de Quito-Ecuador en el periodo 2016- 2017 (n=207).
D1:
síntomas
bucales
D2: Limitación
funcional
D3:
Bienestar
Emocional
D4: Bienestar
Social
Media
(DE)
p Media
(DE)
p Media
(DE)
p Media
(DE)
p
Género del
niño
Masculino 5.24
(3.22)
0.23 4.27
(3.98)
0.68 4.28
(4.09)
0.84 5.90
(6.11)
0.73
Femenino 5.98
(3.92)
4.08
(4.01)
4.21
(3.80)
5.97
(7.08)
Edad del niño
8 años 5.10
(3.41)
0.16
4.44
(4.31)
0.91
4.89
(4.21)
0.22
6.80
(6.92)
0.50
9 años 5.86
(4.10)
3.99
(3.76)
3.84
(3.98)
5.22
(6.41)
10 años 6.07
(3.13)
4.04
(3.84)
3.87
(3.36)
5.65
(6.43)
Edad de los
padres y/o
representantes
< 30 años 6.05
(3.22)
0.23 5.30
(4.30)
0.04* 4.57
(3.83)
0.41 7.64
(7.80)
0.12
> 30 años 5.52
(3.71)
3.87
(3.86)
4.16
(3.96)
5.48
(6.21)
Estado civil
Soltero 5.61
(3.62)
0.44
4.68
(4.35)
0.45
4.76
(4.40)
0.11
5.97
(7.03)
0.27
Casado 5.38
(3.60)
3.81
(3.85)
3.81
(3.58)
5.33
(5.94)
Divorciado 5.59
(3.34)
4.03
(3.26)
3.55
(3.57)
5.93
(5.66)
Unión Libre 6.53
(3.90)
4.94
(4.56)
5.72
(4.50)
7.94
(8.73)
Nivel
Socioeconómico
Hasta 2 SMB 5.73
(3.64)
0.62 4.47
(3.99)
0.08 4.55
(3.96)
0.09 6.24(6.69) 0.21
>2 SMB 5.47 3.70 3.70 4.44
29
(3.57) (3.96) (3.85) (6.52)
Ubicación
Geográfica
Centro 6.25
(3.93)
0.25
5.33
(4.07)
0.00*
5.07
(4.16)
0.08
8.65
(8.51)
0.00*
Sur 5.46
(3.27)
3.88
(3.78)
3.62
(3.00)
4.88
(5.15)
Norte 5.17
(3.57)
3.30
(3.88)
4.04
(4.41)
4.28
(4.75)
Prueba de U Mann Whitney (2 medias)
Prueba de Kruskall Wallis (>3 medias)
P* = Valor de Nivel de significancia <0.05
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera A.
Fuente: Ariana Celi M.
El promedio del puntaje obtenido del cuestionario de percepción infantil CPQ8-10
comparado con traumatismo dental y maloclusión no presentó diferencias significativas
(p>0.05), sin embargo al compararlo con la caries dental y fluorosis se pudo observar
que si hubo diferencias significativas (p<0.05). (Tabla 6).
Tabla 6. Asociación entre las variables clínicas bucodentales y el puntaje total del CPQ 8-10 de los
niños de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela
Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en el periodo 2016- 2017 (n=207).
n Media D.E Mediana M-W p
Caries Dental
Ausencia <0 33 12.00 10.34 10.00 1696.50 0.00*
Presencia >1 174 21.50 15.22 19.00
Traumatismo Dental M-W
Ausencia 193 19.72 14.97 17.00 1119.00 0.28
Presencia 14 23.57 14.65 22.00
Maloclusiones M-W
Ausencia 88 19.03 13.12 17.00 5104.00 0.75
Presencia 119 20.68 18.00 16.17
Fluorosis K-W
Ausencia 120 19.62 13.03 17.50
12.39
0.00* Cuestionable 21 20.04 14.44 17.00
Muy leve 43 17.51 14.43 13.00
Leve 23 31.65 20.49 29.00
M-W = U Mann Whitney
K-W = Kruskall Wallis
P* = Valor de Nivel de significancia <0.05
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera A.
Fuente: Ariana Celi M.
30
El promedio de los puntajes obtenidos por dominios del cuestionario de percepción
infantil CPQ8-10 comparado con traumatismo dental y maloclusión no presentó
diferencias significativas (p>0.05), sin embargo al compararlo con caries dental
presentó diferencias significativas (p<0.05) teniendo impacto en todos los dominios;
también comparando los resultados del puntaje del cuestionario con fluorosis dental se
pudo observar que si hubo diferencias significativas tanto en el dominio de limitación
funcional como en el dominio de bienestar social (p<0.05). (Tabla 7).
Tabla 7. Asociación entre las variables clínicas bucodentales y los dominio del CPQ 8-10 de los niños
de 8 a 10 años que acuden a las escuelas: Juan Genaro Jaramillo, General Artigas y Manuela
Espejo de la ciudad de Quito-Ecuador en el periodo 2016-2017 (n=207).
D1: síntomas
bucales
D2: Limitación
funcional
D3: Bienestar
Emocional
D4: Bienestar
Social
Media
(DE)
p Media
(DE)
p Media
(DE)
p Media
(DE)
P
Caries Dental
Ausencia <0 3.79
(2.96)
0.00* 2.33
(2.94)
0.00* 2.85
(2.55)
0.05* 3.03
(4.05)
0.00*
Presencia >1 5.98
(3.62)
4.52
(4.07)
4.51
(4.09)
6.49
(6.87)
Traumatismo
Dental
Ausencia 5.65
(3.70)
0.96 4.10
(3.94)
0.41 4.18
(3.92)
0.32 5.80
(6.56)
0.18
Presencia 5.36
(2.20)
5.14
(5.58)
5.21
(4.15)
7.86
(7.46)
Maloclusiones
Ausencia 5.33
(3.23)
0.54 4.10
(3.52)
0.60 3.80
(3.30)
0.38 5.81
(6.07)
0.94
Presencia 5.85
(3.87)
4.23
(4.31)
4.58
(4.32)
6.03
(7.03)
Fluorosis
Ausencia 5.71
(3.58)
0.13
3.94
(3.71)
0.00*
3.90
(3.72)
0.19
5.08
(5.12)
0.00*
Cuestionable 5.10
(3.87)
4.57
(3.26)
3.95
(3.48)
6.43
(7.14)
Muy leve 4.81
(3.25)
3.19
(3.80)
4.37
(4.06)
5.14
(6.83)
Leve 7.22
(4.59)
6.87
(5.23)
6.09
(4.79)
11.48
(9.79)
Prueba de U Mann Whitney (2 medias)
Prueba de Kruskall Wallis (>3 medias)
P* = Valor de Nivel de significancia <0.05
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera A.
Fuente: Ariana Celi M.
31
Se realizó un modelo de regresión logística binaria donde se incluyeron como variables
independientes aquellas que estuvieron asociadas estadísticamente (p 0.20). La variable
dependiente fue calidad de vida la misma que se dicotomizó utilizando como punto de
corte la mediana (CPQ8-10=18), la calidad de vida relacionada con la salud bucal se
consideró como buena cuando los valores estuvieron por debajo de la mediana y como
mala cuando los valores estuvieron por encima de ella. Este modelo mostró que los
niños que viven en el norte tienen 37% (IC=95% 0.44-0.89) menos riesgo de presentar
una mala calidad de vida en comparación con los niños que viven en el centro y sur de
la ciudad. En lo que se refiere a caries dental los niños que presentan caries dental
tienen 2.93 veces mayor riesgo de tener un mayor impacto negativo en su calidad de
vida (IC=95% 1.21-7.05) que aquellos que no tienen caries dental, mientras que la
fluorosis dental no presentó significancia estadística con relación a la calidad de vida.
Tabla 8. Modelo de regresión logística con la variable dependiente calidad de vida (Punto de corte
CPQ 8-10 versión en español, Media y las variables independientes: caries, fluorosis, ubicación
geográfica)
IC 95% para RM
VARIABLES RM P Inferior Superior
Ubicación geográfica 0,63 0,011 0,441 0,897
Caries 2.93 0,016 1,221 7,055
Fluorosis 0,99 0,982 0,557 1,773
Constante 1,63 0,473
Regresión logística RM para CPQ8-10; ajustada por ubicación geográfica, caries dental,
fluorosis. Referencia ubicación geográfica=2 (norte), caries=1(presencia),
fluorosis=1(presencia).
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera A.
Fuente: Ariana Celi M.
32
CAPITULO VI
6. DISCUSIÓN
El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de los problemas bucodentales en la
calidad de vida de niños de 8 a 10 años de edad, que asisten la Escuela Fiscal Mixta
Juan Genaro Jaramillo, Escuela fiscal mixta General Artigas e Institución Educativa
“Manuela Espejo” de la Ciudad de Quito, utilizando como instrumento la versión en
español del Cuestionario de Percepción Infantil (CPQ8-10).
Este estudio demuestra la influencia de la caries dental en la calidad de vida de los
escolares y cómo esta enfermedad trae consecuencias negativas a la vida de los niños,
corroborando así los hallazgos de la literatura. (21,22, 130,133, 166, 97)
Los resultados de la presente investigación mostraron que la prevalencia de caries en
dentición primaria y permanente (84.1%) en niños de 8 a 10 años de edad esa alta, lo
que concuerda con estudios a nivel latinoamericano y norteamericano (22,23,24,93,
128, 130, 132)
Los estudios que valoran el impacto en la calidad de vida causado por el traumatismo
dentario en niños son contradictorios; pues mientras algunos autores muestran que el
traumatismo dentario impacta de manera negativa en la calidad de vida (31, 35, 36, 39,
57), otras investigaciones muestran que el traumatismo dentario no causa impacto en la
calidad de vida (30,32, 34), lo cual concuerda con el presente estudio.
Algunos estudios muestran una alta prevalencia de traumatismo dental en niños
escolares que va desde el 26.5% al 68.3% (33, 34, 35, 47,52), lo cual difiere en la
presente investigación en donde la prevalencia de traumatismo dental fue de 6.8%, lo
cual refleja un valor bajo; posiblemente esto se deba a que las formas de traumatismo
identificadas con mayor frecuencia en este estudio fueron fracturas que implican sólo el
esmalte, en su mayoría este tipo de traumatismo dental ha pasado desapercibido por el
niño, razón por la cual no se observa un impacto negativo en la calidad de vida del
mismo. El presente estudio mostró que los niños presentaron mayor prevalencia de
33
traumatismo dental en relación a las niñas, lo cual es similar a lo reportado en estudios
previos 34%. (34-35-58).
En el presente trabajo de investigación se utilizó para evaluar el impacto de las
maloclusiones en la calidad de vida de los niños de 8 a 10 años de edad, los criterios de
Angle y criterios del Componente de Salud Dental (Dental Health Component – DHC)
del Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóntico (Index of Orthodontic Treatment
Need – IONT), encontrando que los niños de 8 a 10 años no reportaron diferencias
significativamente estadísticas en el puntaje de las calificaciones en presencia o
ausencia de las maloclusiones, lo cual difiere con estudios relacionados en los que se
encuentra impacto en la calidad de vida de escolares (66, 67, 69, 77,94). Otros estudios
confirman los resultados del presente estudio en los que no se obtuvo relación entre la
maloclusión y la calidad de vida relacionada a la salud bucal (65,86 ). O’Brien et al
(32), manifiesta que el Cuestionario de Percepción Infantil no fue diseñado para medir
los impactos de los problemas ortodónticos, puesto que algunas preguntas de los
dominios funcional y síntomas orales no son relevantes para pacientes con maloclusión.
Los estudios que evalúan el impacto de la fluorosis dental sobre la calidad de vida de
escolares manifiestan que la fluorosis dental en grado leve tiene un impacto positivo
(21), o no presenta ningún impacto (80,83). En este grupo etáreo este impacto puede
atribuirse que en edades tempranas los niños no se muestran tan sensibles a su
apariencia física, quizás al aumentar su edad experimenten un mayor impacto pues
sonreír con dientes afectados con fluorosis podría resultar vergonzoso (82). La
prevalencia de fluorosis dental en el presente estudio fue del 42%, similar a lo reportado
en estudios previos 41% (79), 46.9% (82).
Los resultados de la presente investigación, concuerdan con los reportados previamente
en la literatura y contribuyen a comprender de qué manera los problemas orales afectan
en la calidad de vida de los niños en edad escolar (8 a 10 años), conociendo así que
estos problemas son prevenibles, y las información oportuna se puede utilizar como
herramienta para la prevención de dichas patologías, mejorando de esta manera la
calidad de vida relacionada a la salud bucal de los niños. Es necesaria la realización de
nuevos estudios en nuestro país que evalúen el impacto de los problemas bucodentales
35
CAPÍTULO VII
7. CONCLUSIONES
Con el presente trabajo de investigación se puede concluir que:
La prevalencia de caries dental encontrada en el presente estudio fue de 84.1%,
traumatismo dental 6.8%, maloclusión 57.5%, fluorosis dental 42 %.
Se observó relación entre la caries dental y fluorosis dental en grado
cuestionable con la calidad de vida relacionada a salud bucal en los niños.
Sin embargo no existió relación entre la calidad de vida relacionada a la salud
bucal en los niños y maloclusión y traumatismo dental.
Existió relación entre la calidad de vida relacionada con la salud bucal en los
niños con la ubicación geográfica de su lugar de estudio, siendo que los niños
que asisten al centro educativo del norte de la ciudad presenta una mejor calidad
de vida en relación a los niños que asisten al centro y sur de la ciudad.
36
BIBLIOGRAFÍA
1. Montero Marín J. Calidad de vida oral en población general [Tesis Doctoral].
Granada-España: Universidad de Granada; 2006.
2. Sánchez, J.M, Parra, F, Tobón, M. Desarrollo humano y calidad de vida como
elementos de un modelo de gestión sostenible. Rev Recitium. 2017;2(2)
3. World Health Organization. WHOQOL - measuring quality of life. The World
Health Organization quality of life instruments. Geneva: World Health
Organization; 1997.
4. Rajmil, L, Roijen, M, Urzua, A. Calidad de vida y salud en la infancia y la
adolescencia. Revista Típica. 2010;6(2): 244-249.
5. Kaplan, R.M, Bush, J.W. Health-related quality of life measurement for
evaluation research and policy analysis. Health psychology. 1982; 1(1): 61.
6. Groupt, WHOQOL. Study protocol for the World Health Organization project to
develop a Quality of Life assessment instrument (WHOQOL). Quality of life
Research. 1993;2(2): 153-159.
7. Schwartzmann, L. Calidad de vida relacionada con la salud: aspectos
conceptuales. Ciencia Enfermería. 2003;9(2): 9-21
8. Vinaccia, S, Quiceno, J.M, Lozano, F, Romero, S. Calidad de vida relacionada
con la salud, percepción de enfermedad, felicidad y emociones negativas en
pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. Acta Colombiana de
Psicología. 2017;20(1): 49-59
9. Pahel BT, Rozier RG, Slade GD. Parental perceptions of children´s oral health:
the Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). Health Qual Life
Outcomes 2007; 30(5):6.
10. Oliveira LB, Sheiham A, Bönecker M. Exploring the association of dental caries
with social factors and nutritional status in Brazilian preschool children. Eur J
Oral Sci 2008; 16(1): 37-43.
11. Feitosa S, Colares V, Pinkham J. The psychosocial effects of severe caries in 4-
year-old children in Recife, Pernambuco, Brazil. Cad Saude Publica 2005;
21(5): 1550-6.
12. Abanto JA, Bönecker M, Raggio DP. Impacto de los problemas bucales sobre la
calidad de vida de niños. Rev Estomatol Herediana. 2010; 20(1):38-43.
13. Gift HC, Reisine ST, Larach DC. The social impact of dental problems and
visits. Am J Public Health. 1992; 82(12):1663-8.
37
14. Piovesan C, Batista A, Ferreira F V, Ardenghi T M. Oral health-related quality
of life in children: Conceptual issues. Rev Odonto Cienc. 2009; 24(1): 81-85
15. Sheiham A. Oral health, general health and quality of life. Bulletin of the World
Health Organization. 2005; 83(9): 641-642.
16. Reina Gamba NC. Validación de los cuestionarios “DISABKIDS” y
“KIDSCREEN” para medir la calidad de vida relacionada con salud en niñas/os
y adolescentes colombianos con enfermedad crónica. Bogotá 2013. [Tesis de
Doctorado]. Alicante: Universidad de Alicante, Facultad de Ciencias de la
Salud: 2016
17. World Health Organization. WHO Oral Health Data Bank. Geneva: World
Health Organization; 2002.
18. Paiva, S.M, Alvarez, E, Abanto, J. Epidemiología de la caries dental en América
Latina. Revista de Odontopediatría Latinoamericana. 2014;4(2): 49-59
19. Abanto JA. Impacto das doenças e desordens bucais na qualidade de vida
relacionada à saúde bucal de crianças pré-escolares e de seus pais [Dissertação].
São Paulo: Universidade de São Paulo, 2009. 95 págs
20. Ayhan H, Suskan E, Yildirim S. The effect of nursing or rampant caries on
height, body weight and head circumference. J Clin Pediatr Dent. 1996;
20(3):209-12.
21. Do LG, Spencer A. Oral healthrelated quality of life of children by dental caries
and fluorosis experience. J Public Health Dent. 2007; 67(3):132-9.
22. Barbosa TS, Gavião MB. Oral health-related quality of life in children: part II.
Effects of clinical oral health status. A systematic review. Int J Dent Hyg. 2008;
6(2):100-7.
23. Bagińska J, Rodakowska E, Wilczyńska-Borawska M, Jamiołkowski J. Index of
clinical consequences of untreated dental caries (pufa) in primary dentition of
children from north-east Poland. Advances in Medical Sciences.
2013;58(2):442-447
24. Figueiredo MJ, de Amorim RG, Leal SC, Mulder J, Frencken JE. Prevalence
and severity of clinical consequences of untreated dentine carious lesions in
children from a deprived area of Brazil. Caries Res. 2011;45(5):435-42.
25. Benzian, H, Monse, B, Heinrich, W.R, Hobdell, M, Mulder, J. Untreated severe
dental decay: a neglected determinant of low Body Mass Index in 12-year-old
Filipino children . BMC Public Health. 2011;13(11): 558
26. Bonecker, M, Abanto, J, Nahas, S, Pettorossi, J, Guedes, A. Problemas bucales
en odontopediatria: Uniendo la Evidencia científica a la práctica clínica. (1 ed.).
Madrid: Ripano; 2014.
38
27. Filstrup S, Briskie D, Marcio da Fonseca LL, Wandera A, Rohr M. Early
Childhood Caries and Quality of Life: Child and Parent Perspectives. Pediatric
Dentistry. 2003 Abr; 25(5): 431-440.
28. Abanto J, Carvalho T, Mendes F, Wanderley M, Bonecker M, Ragio D. Impact
of oral diseases and disorders on oral health related quality of life of preschool
children. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2011 Abr; 39(2):105-
114.
29. Gradella C, Bernabé E, Bonecker M, Butini L. Caries prevalence and severity,
and quality of life in Brazilian 2- to 4-year-old children. Community Dentistry
and Oral Epidemiology. 2011 Dic; 39(6): 498-504.
30. Abanto J, Tsakos G, Martins S, Carvalho T, Daniela Raggio MB. Impact of
dental caries and trauma on quality of life among 5- to 6-year-old children:
perceptions of parents and children. Community Dentistry and Oral
Epidemiology. 2014 Oct; 42(5): 385-394.
31. Pulache J, Abanto J, Butini L, Bonecker M, Céspedes J. Exploring the
association between oral health problems and oral health-related quality of life
in Peruvian 11- to 14-year-old children. International Journal of Pediatric
Dentistry. 2016 Mar; 26 (2): 81-90.
32. O´Brien M. Children´s dental health in the United Kingdom, 1993. London:
OPCS Her Majesty´s Stationery Office 1994; 74-6, 113.
33. Andreasen JO, Andreasen FM. Textbook and color atlas of traumatic injuries to
the teeth. 3ed. St Louis: Mosby; 1994.p.198-219
34. Tello G, Abanto J, Oliveira LB, Murakami C, Bonini G, Bönecker M. Impacto
de los principales problemas de salud bucal en la calidad de vida de
preescolares. Revista “ODONTOLOGÍA”. 2016;192:42-52.
35. Toprak ME, Tuna EB, Seymen F, Gençay K.Traumatic dental injuries in
Turkish children, Istanbul. Dent Traumatol 2014.
36. Locker D. Disparities in oral health-related quality of life in a population of
Canadian children. Community Dent Oral Epidemiol. 2007; 35(5):348-56
37. Skaare AB, Jacobsen I.Primary tooth injuries in Norwegian children (1-8 years).
Dent Traumatol 2005; 21(6):315-9
38. Zhang Y, Zhy Y, SuW, Zhou Z, Wang X. A retrospective study of pediatric
traumatic dental injuries in Xi`an, China. Dent traumatol 2014 Jun;30(3):211-5
39. Traebert J, Marcon KB, Lacerda JTD. Prevalência de traumatismo dentário e
fatores associados em escolares do município de Palhoça (SC). Ciência & Saúde
Coletiva. 2010;15(suppl 1):1849–55.
39
40. García Godoy F, Morban-Laycer F, Corominas LR, Franjul RA, Noyola M.
Traumatic dental injuries in preschoolchildren from Santo Domingo.
Community Dent Oral Epidemiol. 1983;Apr 11(2):127-30.
41. Pérez R, Berkowitz R, McIlveen L, Forrester D. Dental trauma in children: a
survey. Endodon Dent Traumatol. 1991; 7(5):212-3.
42. Anderson L, Andreasen JO. Important considerations for designing and reportng
epidemiologic and clinical studies in dental traumatology. Dent Traumatol.
2011; 27(4); 269-74
43. Glendor U. Epidemiology of traumatic dental injuries – a 12 years review of the
literature. Dent Traumatol 2008 Dec; 24(6): 603-11.
44. Díaz JA, Bustos L, Brandt AC, Fernández BE. Dental injuries among children
and adolescents aged 1-15 years attendig to public hospital in Temuco, Chile.
Dent Traumatol 2010; Jun 26(3):254-61
45. D`Ippolito A, Collins CL, Comstock RD. Epidemiology of pediatric
holidayrelated injuries presenting to US emergen departments. Pediatr.2010
May: 125(5):931-7
46. Choi SC, Parque JH, Pae A, Kim JR. Retrospective study on traumatic dental
injuries in preschool children at Kyung Hee Dental Hospital, Seoul, South
Korea. Dent Traumatol 2010, Feb;26(1): 70-5
47. Keels MA. Management of dental trauma in a primary core selting. Section on
Oral Health, American Academy of Pediatric. Pediatric 2014 Feb; 133(2):466-
76.
48. Emerich K, Wyszknowki J. Clinical practice: dental trauma. Eur J Pediatr 2010
Sep; 169(9):1045-50.
49. Rioboo García, R. Los traumatismos y defectos adquiridos de los dientes y su
prevención. En higiene y prevención en odontología Individual y Comunitaria.
Madrid. Avances Médico- Dentales; 1994.p.577-604
50. Díaz JA, Bustos L, Brandt AC, Fernández BE. Dental injuries among children
and adolescents aged 1-15 years attendig to public hospital in Temuco, Chile.
Dent Traumatol 2010; Jun 26(3):254-61
51. Petti S, Gairella G. tarsitani G. childhood obesity- a risk factor for traumatic
injuries to anterior teeth. Endod. Dent Traumolol. 1997 Dec; 13(6):285-8
52. Carvalho JC, Vinker F, Declerck D. Malocclusion, dental injuries and dental
anomalies in the primary dentition of Belgian children. Int J Paediatr Dent. 1998
Jun;8(2):137-41
53. Andersson L. Epidemiology of traumatic dental injuries. Pediatr Dent. 2013
Mar-Apr; 35(2):102-5.
40
54. Glendor U. Aetiology and risk factors related to traumatic dental injuries – a
review literature. Dent Traumatol. 2009 Feb; 25(1):19-31.
55. Zaragoza AA, Catalá M, Colmena ML, Valdemoro C. Dental trauma in
schoolchildren six to twelve years of age. J. Dent Child 1998 Nov-Dec;
65(6):492-4,439.
56. Kulowski J. Facial injuries: A common denominator of automobile casulities. J
Am Bent Assoc. 1956 Jul; 53(1):32-7.
57. Gupta S, Kumar-Jimdal S, Bansal M, Singla A. Prevalence of traumatic dental
injuries and role of incisal overjet and inadequate, lip coverage as risk factors
among 4-15 years old government school chi.dren in Baddi-Barotiwala Area,
Himachal Pradesh, India. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2011 Nov; 16(7):960-
5.
58. Norton E, O´Connell AC. Traumatic dental injuries and their association with
malocclusion in the primary dentition of Irish children. Dent Traumatol.2012;
Feb; 28(1):81-6.
59. Aldrigui JM, Jabbar NS, Bonecker M, Braga MM, Wanderley MT. Trends and
associated factors in prevalence of dental trauma in Latin America and
Caribbean: a systematic review and meta-analysis. Community Dent Oral
Epidemiol 2014;42:30–42.
60. Thilander B, Pena L, Infante C, Parada SS, de Mayorga C. Prevalence of
malocclusion and orthodontic treatment need in children and adolescents in
Bogota, Colombia. An epidemiological study related to different stages of dental
development. Eur J Orthod 2001;23:153-167.
61. Komazaki Y, Fujiwara T, Ogawa T, Sato M, Suzuki K, Yamagata Z, et al..
Association between malocclusion and headache among 12- to 15-year-old
adolescents: a population-based study. Community Dent Oral Epidemiol
2014;42:572-580.
62. Villalba E, Gutiérrez DH, Díaz R. Evaluación de la relación maxilomandibular,
parte clave del diagnóstico ortodóncico. Rev Latinoam Ortod y Odontoped.
2009;23(4):432-8.
63. De paula, D.F, Santos, N.C, Da silva, E.T, Nunes, M.F, Cláudio, R.L.
Psychosocial Impact of Dental Esthetics on Quality of Life in Adolescents. The
Angle Orthodontist. 2009;7(6): 91188-1193
64. Klages, U, Claus, N, Wehrbein, H, Zentner, A. Development of a questionnaire
for assessment of the psychosocial impact of dental aesthetics in young adults.
Eur. J. Orthod.2006;28(2):103-11
41
65. Taylor, K. R.; Kiyak, A.; Huang, G. J.; Greenlee, G. M.; Jolley, C. J. & King, G.
J. Effects of malocclusion and its treatment on the quality of life of adolescents.
Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.2009;136(3):382-92.
66. Marques, L. S.; Ramos-Jorge, M. L.; Paiva, S. M. & Pordeus, I. A.
Malocclusion: esthetic impact and quality of life among Brazilian
schoolchildren. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.2006;129(3):424-7.
67. Agou, S.; Locker, D.; Streiner, D. L. & Tompson, B. Impact of self-esteem on
the oral-health-related quality of life of children with malocclusion. Am. J.
Orthod. Dentofacial Orthop. 2008;134(4):484-9.
68. Onyeaso, C. O. & Sanu, O. O. Perception of personal dental appearance in
Nigerian adolescents. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.2005:127(6):700-6.
69. Cartes-Velásquez, R, Araya, E, Valdés, C. Maloclusiones y su impacto
psicosocial en estudiantes de un liceo intercultural. Int. J. Odontostomat.2010;
4(1):65-70.
70. Lozada, R. Prevalencia de maloclusión dental relacionada con hábitos bucales
deformantes en niños de 5 a 14 años que acuden a la consulta odontológica en el
SCS “Hualcanga Santa Anita” durante el período julio 2014-julio 2015.[Tesis de
Maestría]. 2015
71. Andrade M. Prevalencia de Maloclusion dental en la clínica de odontopediatría
de la Universidad de las Américas en niños entre 6 a 13 años. Tesis, 2016.
72. López E. Estudio de prevalencia de maloclusión en niños de 6 a 12 años de
escuelas de la Ciudad de Quito, Pichincha, Ecuador en el período 2015. [Tesis
de Pregrado]. 2016
73. Hidalgo L, Carrillo D. Prevalencia de maloclusiones de Angle en niños de 9 a 13
años. Rev.Odontoinvestigación USFQ, 2015.
74. Onyeaso CO, Aderinokun GA. The relationship between dental aesthetic index
(DAI) and perceptions of aesthetics, function and speech amongst secondary
school children in Ibadan, Nigeria. Int J PaediatrDent 2003;13:336-341.
75. Kiyak HA. Does orthodontic treatment affect patients’ quality of life? J Dent
Educ 2008;72:886-894.
76. DiBiase AT, Sandler PJ. Malocclusion, orthodontics and bullying. Dent Update
2001;28:464-466.
77. Sardenberg F, Martins MT, Bendo CB, Pordeus IA, Paiva SM, Auad SM, et al..
Malocclusion and oral health-related quality of life in Brazilian school children.
Angle Orthod 2013;83:83-89.
78. Zhang M, Mcgrath C, Hägg U. The impact of malocclusion and its treatment on
quality of life: a literature review. Int J Paediatr Dent. 2006; 16: 381-387.
42
79. Sebastian ST, Soman RR, Sunitha S. Prevalence of dental fluorosis among
primary school children in association with different water fluoride levels in
Mysore district, Karnataka. Indian J Dent Res.2016; 27: 151-4.
80. Chankanka, O, Levy, S.M, Warren, J.J, Chalmers, J.M. A literature review of
aesthetic perceptions of dental fluorosis and relationships with psychosocial
aspects/oral health‐ related quality of life. Community dentistry and oral
epidemiology. 2010;38(2): 97-109
81. Vargas-ferreira, F, ardenghi, T. Developmental enamel defects and their impact
on child oral health-related quality of life. Braz oral res. 2011;25(6): 531-537
82. García-Pérez, A, Irigoyen-Camacho, M.E, Borges-Yáñez, S.A, Zepeda-Zepeda,
M.A, Bolona-Gallardo, I. Impact of caries and dental fluorosis on oral health-
related quality of life: a cross-sectional study in schoolchildren receiving water
naturally fluoridated at above-optimal levels. Clinical Oral Investigations.
2017;1(1): 1-10
83. Michel-Crosato, E., Biazevic, M.G., Crosato, E. Relationship between dental
fluorosis and quality of life: A population based study. Brazliain Oral Research,
Apr-Jun, 2005;19(2), 150–155.
84. Bhagyajyothi, C. S, Pushpanjali, K. Perceptions and concerns about dental
fluorosis as assessed by tooth surface index of fluorosis among high school
children in an area of endemic fluorosis– Kaiwara. Oral Health & Preventive
Dentistry, 2009;7(1), 33–38
85. Clark, D. C., Shulman, J. D., Maupome, G., Levy, S. M. Changes in dental
fluorosis following the cessation of water fluoridation. Community Dentistry
and Oral Epidemiology, 2006; 34(3), 197–204.
86. Barbosa, T. S., Tureli, M. C., Gaviao, M. B. Validity and reliability of the Child
Perceptions Questionnaires applied in Brazilian children. BMC Oral Health,
2009;9, 13.
87. Cury, J. and Tenuta, L. How to Maintain a Cariostatic Fluoride Concentration in
the Oral Environment. Advances in Dental Research, 2008;20(1), pp.13-16.
88. Cohen I, Jago J. Towards the formation of sociodental indicators. Int j Health
Serv. 1976;6:681-98.
89. John M, Hujoel P, Miglioretti D, LeResche L, Koepsell, Michelis W.
Dimensions of oral-health relatdes quality of life. J Dent Res. 2004 Dec;83(12):
956-60
90. Locker D, Slade G. Self perceived oral health status, psychological well-being,
and life satisfaction in an older adult population. J Dent Res. 2000; 79 (4): 970-
75
43
91. Nutall, NM, Steele JG, Pine CM, White D, Pitts NB; The impact of oral health
in people in the UK in 1988; February 10 2002, 190(3)121-26
92. Pane, S., et al. "Instrumentos de calidad de vida relacionada con la salud en la
edad pediátrica." Revisión sistemática de la literatura: actualización. Barcelona:
Agencia de Evaluación de Tecnología e Investigación Médicas (2006): 1-78.
93. McGrath C, Pang H, Lo E, King N, Hagg U, Samman N. Translation and
evaluation of a Chinese version of the Child Oral Health‐ related Quality of Life
measure. International Journal of Paediatric Dentistry.2008;18(4): 267-274.
94. Aguilar-Díaz, F, Irigoyen-Camacho, M.E. Validation of the CPQ8-10ESP in
Mexican school children in urban areas. Medicina oral, Patología oral y cirugía
bucal.2011;16(3): 267-274.
95. Hadzipasic-Nazdrajic A. Validation of the Child Perceptions Questionnaire 8-10
in Bosnia and Herzegovina. Mater Sociomed.2012:24(1):157-161.
96. Ad. Hoc Committee on Health Literacy. Health Literacy: report of the council
on scientific affairs. JAMA. 1999;281(7):552-7
97. Jokovic A, Locker D, Sthepens M, Kenry D, Tompson B, Guyyat G. Validity
and reliability os a questionnaire for measuring child oral-health-related quality
of life. J Dent Res. 2002; 81(7): 459-6
98. Gherunpong S, Tsakos G, Sheiham A. A sociodental approach to assesing dental
needs of children: concept and models. Int J Paediatr Dent. 2006;16(2):81-8
99. Foster-Page L, Thomson W, Jokovic A, Locker D. Validation of the Child
Perceptions Questionnaire (CPQ 11-14). J Dent Res. 2005;84 (7):649-52.
100. Barbosa TS, Tureli MC, Gaviao MB. Validity and realibity of the Child
Perceptions Questionnaires applied in Brazilian children. BMC Oral Health.
2009; 9:13.
101. Foster-Page L, Body D, MurrayThomson W. Do we need more than one Child
Perceptions Questionnaire for children and adolescents? BMC Oral Health.
2013;16:26.
102. Pal D. Quality of life assesment in children: a review of conceptual and
methodological issues in multidimensional health stas measures. J Epidemiol
Community Health. 1996;50(4):391-6.
103. Barbosa T, Gaviao M. Oral health-related quality of life in chidren: Part I. How
well do children know themselves. A systematic review. Int Dent Hygiene.
2008;6.
104. Ramos JM, Viera R, Martins P, Cordeiro M, Ramos J-J, Paiva S. Level of
agreement between self-administerded and interviewer-administered CPQ 8-10
and CPQ 11-14. Community Dent Oral Epidemiol. 2012;40(3).
44
105. Slade GD, Reisine ST. The child oral health impact profile: current status and
future directions. Community Dent Oral Epidemiol 2007:3(5):50-53.
106. Tubert-Jeannin S, Pegon-Machat E, Gremeau- RichardC, Lecuyer MM, Tsakos
G. Validation of a French version of the Child-OIDP index. Eur J Oral Sci
2005:11(3):355-362.
107. Dunlow N, Phillips C, Broder HL. Concurrent validity of the COHIP.
Community Dent Oral Epidemiol 2007:35:41-49.
108. Gherunpong S, Tsakos G, Sheiham A. Developing and evaluating an oral
health-related quality of life index for children; the CHILD-OIDP. Community
Dent Health.2004:21:161-169.
109. Locker D. Concepts of oral health, disease and the quality of life. Chapter 2.
“Measuring Oral Health and Quality of life” 11-24.
110. Albites, U, Abanto, J, Bönecker, M, Paiva, S.M, Aguilar-Gálvez, D. Parental-
caregiver perceptions of child oral health-related quality of life (P-CPQ):
Psychometric properties for the peruvian spanish language. Medicina oral,
patologia oral y cirugia bucal. 2014;19(3): e220
111. Goursand D, Paiva SM, Zarzar PM, Pordeus IA, Allison PJ Measuring
Parental-Caregiver Perceptions of Child Oral Health-Related Quality of Life:
psychometric properties of the Brazilian version of the PCPQ. Braz Dent J.
2009;20:169-174.
112. Marshman, Z, Robinson, P.G. Child and adolescent oral health related quality
of life. Seminars in Orthodontics . 2007;13(2): 88-95.
113. Núñez, F.L, Rey, C.R, Bravo-cavicchioli, D, Jiménez, D.R.P, Férnandez, G.C.
Adaptation and validation of the Spanish version of Child Perception
Questionnaire CPQ-Spn11-14 in a Chilean community population. Revista
española de salud pública. 2015;89(6): 585-595
114. Brown A, Al-Khay al Z. Validity and Reliabity of the Arabic Translation of
CPQ 11-14 in Saudi Africa. Int. J. Paediatr Dent. 2006; 16(6):405-11.
115. Goursand D, Paiva SM, Zarzar PM, Ramos-Jorge ML, Cornacchia GM,
Pordeus IA, et al. Cross-cultural adaptation of the Child Perceptions
Questionnaire 11-14 (CPQ11-14) for the Brazilian Portuguese language. Health
Qual Life Outcomes. 2008;6(1):2.
116. McGrath C, Pang HN, Lo FC, King NM, Hagg U, Samman N. Translation and
evaluation of a Chinese versión of the Child Oral health related quality of life
measure, Int J Paedriatr Den. 2008 Jul; 18(4):264-74
45
117. Jokovic A, Locker D, Tompson B, Guyatt G. Questionnaire for measuring oral
health-related quality of life in eight- to ten-year-old children. Pediatr Dent.
2004;26(6):512-518.
118. Wogelius, P, Gjørup, H, Haubek, D, Lopez, R, Poulsen, S. Development of
Danish version of child oral-health-related quality of life questionnaires (CPQ
8–10 and CPQ 11–14). BMC Oral health. 2009;9(1): 11
119. Shin, H.S, Han, D.H, Shin, M.S, Lee, H.J, Kim, M.S. Korean version of child
perceptions questionnaire and dental caries among Korean children. PloS one.
2015;10(2): e0116011.
120. Humphris G, Freeman R, Gibson B, Simpson K, Whelton H. Oral health-
related quality of life for 8–10-year-old children: an assessment of a new
measure. Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33(1): 326–32.
121. Do, L.G, Spencer, A.J. Evaluation of oral health-related quality of life
questionnaires in a general child population. Community dental health.
2008;25(4): 205-210
122. Polit DFH BP. Investigación Científica en Ciencias de la Salud. 6th ed. México
D.F: McGraw-Hill Interamericana; 2001.
123. Angle, E.H. Classification of malocclusion. Dental cosmos. 1899;41(1): 248-
264.
124. Castillo, A.D, Mattos-vela, M.A, Castillo-mendoza, D. Maloclusiones en niños
y adolescentes de caseríos y comunidades nativas de la Amazonía de Ucayali,
Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. 2011;28(1):
87-91.
125. Brito DI, Dias PF, Gleiser R. Prevalência de más oclusões em crianças de 9 a
12 anos de idade da cidade de Nova Friburgo (Rio de Janeiro). R Dental Press
Ortodon Ortop Facial. 2009;14(6):50-7.
126. Brook PH, Shaw WC. The development of an index of orthodontic treatment
priority. Eur J Orthod. 1989;11(3):309-20.
127. Dean, H.T., 1934. Classification of mottled enamel diagnosis. J. Amer. Dental
Assoc., 1934;(21):1, 1421-1426.
127. WHO, 1997. Oral Health Survey. Basics Methods. 4th ed. World Health
Organization, Geneva, Suisia, 93 pp.
128. Paula JS, Sarracini KLM, Meneghim MC, Pereira AC, Ortega EMM, Martins
NS, Mialhe FL. Longitudinal evaluation of the impact of dental caries treatment on
oral health-related quality of life among schoolchildren. Eur J Oral Sci 2015; 123:
173–178.
46
129. LOCKER D, JOKOVIC A, CLARKE M. Assessing the responsiveness of
measures of oral health-related quality of life. Community Dent Oral Epidemiol
2004; 32: 10–18.
130. Mota-Veloso I, Soares M, Alencar B, Marques L, Ramos-Jorge M, Ramos-
Jorge J. Impact of untreated dental caries and its clinical consequences on the oral
health-related quality of life of schoolchildren aged 8–10 years. Quality Life
Research. 2015;25(1): 193-199.
131. Onoriobe U, Rozier R.G., Cantrell J, King R.S., Effects of Enamel Fluorosis
and Dental Caries on Quality of Life. J Dent Res 93(10):972-979, 2014
132. Paula JS, Leite ICG, Almeida AB, Ambrosano GMB, Pereira AC, Mialhe FL.
The influence of oral health conditions, socioeconomic status and home
environment factors on schoolchildren’s self-perception of quality of life. Health
Qual Life Outcomes. 2012;10(1):6.
47
ANEXOS
ANEXO 1. CUESTIONARIO DE PERCEPCIÓN INFANTIL CPQ8-10
CALIDAD DE VIDA
CUESTIONARIO DE PERCEPCION INFANTIL CPQ8-10
Hola!
Gracias por ayudarnos con nuestro estudio!
Estamos haciendo un estudio para entender mejor las cosas que podrían pasarle a los niños debido a sus dientes o su boca. Nos gustaría saber cómo te encuentras actualmente.
POR FAVOR RECUERDA:
No escribas tu nombre
Esto no es un examen y no existen respuestas correctas o incorrectas
Responde lo más honestamente que puedas
No hables con nadie sobre las preguntas mientras estés contestándolas
Nadie que conozcas verá las respuestas
Lee cuidadosamente cada pregunta y piensa sobre las cosas que te han pasado en las
últimas 4 semanas
Antes de contestar pregúntate a ti mismo: ¿Esto me ha pasado debido a mis dientes o mi
boca?
Marca con una X dentro del cuadro que se encuentra junto a la respuesta que has
escogido.
Percepción general sobre tu salud bucal
1 ¿Cuándo piensas en tus dientes o boca, dirías que están?
Muy Bien 0
Bien 1
Regular 2
Mal 3
Muy Mal 4
2 ¿Qué tanto te molestan tus dientes o tu boca en tu vida diaria?
Para Nada 0
Un Poco 1
Algo 2
Mucho 3
Demasiado 4
AHORA UNAS PREGUNTAS SOBRE TUS DIENTES Y TU BOCA
Que tan frecuentemente…
3 ¿Tuviste dolor en tus dientes o boca en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
48
4 ¿Tuviste úlceras en tu boca en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
5 ¿Te dolieron tus dientes cuando comiste o tomaste alimentos fríos o calientes, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
6 ¿Se te quedó comida atorada entre los dientes, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
7 ¿Tuviste mal aliento en las últimas 4 semanas?
Nunca
0
1 o 2 veces
1
Algunas veces
2
Frecuentemente
3
Todos o casi todos los días
4
PREGUNTAS SOBRE ESTAR CON OTRAS PERSONAS
QUE TAN FRECUENTEMENTE:
8 ¿Tardaste más tiempo que los demás en comer por problemas en tus dientes o tu boca en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
9 ¿Tuviste dificultad para morder o masticar alimentos cómo manzanas, choclo o carne por problemas en tus dientes o tu boca, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
10 ¿Tuviste problemas comiendo alimentos que te gustarían comer por problemas en tus dientes o tu boca, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
11 ¿Tuviste problemas al pronunciar algunas palabras por problemas en tus dientes o boca, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
49
12 ¿Tuviste dificultad para dormir en la noche por problemas en tus dientes o boca, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
ALGUNAS PREGUNTAS SOBRE TUS SENTIMIENTOS:
QUE TAN FRECUENTEMENTE:
13 ¿Te enojaste por problemas en tus dientes o boca, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
14 ¿Te sentiste frustrado o decepcionado por problemas en tus dientes o boca, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
15 ¿Te sentiste avergonzado o cohibido por problemas en tus dientes o boca, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
16 ¿Te preocupó lo que otras personas piensen sobre tus dientes o boca, en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
17 ¿Te preocupó no verte tan bien cómo los demás debido a tus dientes o tu boca en las últimas 4 semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
PREGUNTAS SOBRE LA ESCUELA
QUE TAN FRECUENTEMENTE:
18 ¿Faltaste a la escuela por dolor en tus dientes o citas con el dentista, en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
19 ¿Tuviste dificultad para hacer tus deberes por problemas en tus dientes o tu boca, en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
20 ¿Tuviste dificultad en poner atención en la escuela por problemas
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días
50
en tus dientes o tu boca, en las 4 últimas semanas?
4
21 ¿Evitaste hablar o leer en voz alta en clase por problemas en tus dientes o tu boca, en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
22 ¿Evitaste sonreír o reír con otros niños por problemas en tus dientes o tu boca, en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
23 ¿Evitaste hablarles a otros niños por problemas en tus dientes o tu boca, en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
24 ¿Evitaste estar con otros niños por problemas en tus dientes o tu boca en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
25 ¿Evitaste actividades como deportes y clubs por problemas en tus dientes o tu boca, en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
26 ¿Otros niños se burlaron de ti o te pusieron apodos, debido a tus dientes o tu boca, en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
27 ¿Otros niños te preguntaron sobre tus dientes o tu boca, en las 4 últimas semanas?
Nunca 0
1 o 2 veces 1
Algunas veces 2
Frecuentemente 3
Todos o casi todos los días 4
HAS TERMINADO!!!
MUCHAS GRACIAS
56
ANEXO 7. CONSENTIMIENTO INFORMADO
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y EXPLICATIVO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y EXPLICATIVO
Este formulario de consentimiento informado va dirigido a los padres/representantes de
los niños de 8 a 10 años de edad que se encuentran matriculados en esta institución
educativa, a quienes se invita a participar en el presente estudio titulado: “IMPACTO
EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD ORAL EN NIÑOS
ECUATORIANOS DE 8 A 10 AÑOS DE EDAD.”
NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES, TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Responsable: Od. Ariana Elizabeth Celi Moreno
Tutora: Dra. Alejandra Cabrera MsC.
1. PROPÓSITO DEL ESTUDIO
El propósito de este estudio es identificar la relación que existe entre los
problemas bucales como caries dental, maloclusiones, traumatismos, fluorosis
con la calidad de vida de los niños. Es muy importante realizar este estudio para
establecer políticas correctas de salud en el país.
2. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD
La participación en este estudio es voluntaria por lo tanto es una decisión que su
hijo(a) participe o no en el presente estudio.
57
3. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR
Si usted autoriza que su hijo(a) participe en este estudio le realizaremos lo
siguiente:
1. Se limpiarán y secarán los dientes de su hijo(a) utilizando una gasa.
2. Se revisarán los dientes con la ayuda de un espejo y un explorador dental.
3. Se observará la presencia de lesiones de caries, traumatismo dental,
maloclusión y fluorosis dental.
4. RIESGOS: No existen riesgos al no ser un procedimiento invasivo.
5. BENEFICIOS: Los resultados del estudio servirán como referencia
actualizada para futuras investigaciones en sobre CPQ 8-10 en el Ecuador;
los niños partícipes del estudio serán orientados acerca de cuidados de salud
oral para mejorar su calidad de vida relacionada a salud bucal.
6. COSTOS: Los costos del estudio serán asumidos en su totalidad por el
investigador.
7. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará
un código alfanumérico, que será manejado exclusivamente por los
investigadores. Por tanto, usted no debe preocuparse sobre si otras personas
podrán conocer datos de su hijo(a).
8. TELÉFONO DE CONTACTO: 0995767705 Od. Ariana Celi; Responsable
de la investigación.
58
CONSENTIMIENTO INFORMADO
…………………………………………………………………………………………….
portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., en mi calidad de
representante legal del menor ……………………………………… , estudiante de la
escuela de …………………………………………….., he leído este formulario de
consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos
descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará exámenes clínicos y diagnósticos
visuales que al no ser invasivos no generaran daño alguno.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la
comunidad y futuras investigaciones a realizarse y que la información proporcionada se
mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente
con fines investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos
los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera
satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me
ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los
investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir
alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,
con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el transcurso de esta investigación.
59
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para
cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la
participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos
por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se
han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la
identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la
Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado participe en esta
investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las
partes.
Nombre del Participante:
Institución a la que pertenece:
Nombre del representante legal:
Cédula de ciudadanía:
Firma del Representante legal:
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de (año)……….
60
Ariana Elizabeth Celi Moreno, en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia
de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se
realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a …………………………………………… representante del menor
……………………………..estudiante de la Escuela
………………………………………………, la naturaleza y propósito del estudio
antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento libremente y
que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original
de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la
documentación de la investigación.
Nombre del Investigador: Ariana Elizabeth Celi Moreno
Cédula de Ciudadanía: 1719728600
Firma:
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….