VENAS Y SUS FUNCIONES Ana Belén Cuadrado Larrea.
VENAS Vías de paso para el flujo de la sangre hacia el corazón.
Son capaces de disminuir y aumentar de tamaño.
Almacenan sangre en pequeñas o grandes cantidades.
Mantiene la sangre disponible para cuando la necesite el resto de la
circulación.
VENAS PERIFERICAS
Impulsan sangre
mediante la bomba venosa
Regulan el gasto cardiaco
La presión en su
interior
Los factores que la
determinan
NECESARIO CONOCER
PRESIONES VENOSAS
PRESIÓN EN LA AURÍCULA DERECHA Y PRESIONES VENOSAS PERIFÉRICAS
AURÍCULA DERECHADEL CORAZÓN
La sangre de todas las venas sistémicas
PRESIÓN VENOSACENTRAL
REGULADA POR EL EQUILIBRIO ENTRE:
1) Capacidad del corazón de bombear sangre hacia el exterior de la aurícula y ventrículo derecho hacia los pulmones.
2) Tendencia de la sangre a fluir desde las venas periféricas hacia la aurícula derecha.
PRESIÓN
Corazón derecho bombea con fuerza
Presión aurícula derecha disminuye
Corazón derecho es débil
Presión aurícula derecha aumenta
Cualquier efecto que cause la entrada rápida de sangre a la aurícula derecha
AUMENTA LA PRESIÓN
Factores que aumentan el retorno venoso
Aumento del volumen de sangre
Aumento del tono de los grandes vasos en todo el organismo con
incremento de las presiones venosas
periféricas.
Dilatación de las arteriolas. Disminuye
la resistencia periférica, permite que
el flujo de sangre entre venas y arterias
sea rápido.
Regulación del GASTO CARDIACO
Regulan la presión en la aurícula derecha
VARIANTES DE LA PRESIÓN:
La presión normal de la AD es de 0mmHg
• presión atmosférica en todo el organismo
Puede elevarse de 20-30mmHg en condiciones como:• Insuficiencia cardiaca grave.• Después de una transfusión masiva de sangre.
Puede disminuir entre -3 a -5mmHg debajo de la Pat. (presión de la cavidad torácica)• Por bombeo vigoroso del corazón.• Descenso del flujo sanguíneo; HEMORRAGIA grave.
RESISTENCIA VENOSA Y PRESIÓN VENOSA PERIFÉRICA
VENAS GRANDES
Ejercen poca resistencia al
flujo sanguíneo
Cuando están distendidas
Resistencia: casi cero
• Angulaciones bruscas sobre la primera costillaBRAZOS
• Desciende tanto y la presión atmosférica que hay en el exterior del cuello provoca su colapso
CUELLO
• Comprimidas por órganos y la presión intraabdominal
ABDOMEN
GRANDES VENAS: ofrecen la misma resistencia al flujo sanguíneo razón por la cual, la presión de las venas pequeñas mas periféricas de una persona en decúbito es entre +4 y +6 mmHg mayor que la presión de la aurícula derecha.
EFECTO DE LA PRESION ELEVADA EN LA AURICULA DERECHA SOBRE LA PRESION VENOSA PERIFERICA
AUMENTA PRESION
LA SANGRE VUELVE A LAS
VENAS GRANDES
LOS PUNTOS DE COLAPSO
SE ABREN
POR ENCIMA DE +4 Y +6
mmHg
AUMENTO DE LA PRESION
VENOSA PERIFERICA
EL CORAZON VA A ESTAR
MUY DEBILITADO
PARA QUE LA PRESION
AUMENTE A +4 Y +6 mmHg
PRESION VENOSA
PERIFERICA NO ELEVADA
ETAPAS INICIALES DE
INSUFICIENCIA CARDIACA
EFECTO INTRAABDOMINAL SOBRE LAS PRESIONES VENOSAS DE LAS PIERNAS
PRESION INTRAABDOMINAL
PERSONA EN DECUBITO
Normal: +6 mmHg Elevada: +15 o +30 mmHg
AUMENTA: presión de las venas de las piernas debe aumentar por encima de la presión abdominal antes de que las venas abdominales se abran y den paso a la sangre desde las piernas al corazón.
EQUILIBRIO:PRESION INTRAABDOMINAL: +20 mmHgVENAS FEMORALES: +20 mmHg
EFECTO DE LA PRESION GRAVITACIONAL SOBRE LA PRESION VENOSA
PRESION GRAVITACIONAL o HIDROSTATICAPresión en la superficie del agua es igual a la presión
atmosférica, solo aumenta 1 mmHg por cada 13,6 mm de distancia por debajo de la superficie.
SE DA En el aparato vascular del ser humano por el peso de la sangre en las venas
VALVULAS VENOSAS Y “BOMBA VENOSA”: EFECTO SOBRE LA PRESION VENOSA
Sin la presencia de válvulas el efecto de la presión gravitacional haría que la presión venosa en los pies sea de +90 mmHg (adulto/bipedestacion).
Direccion del flujo sanguíneo venoso solo puede ir hacia el corazón.
Cuando una persona mueve las piernas, empuja determinada cantidad
de sangre venosa al corazón.
BOMBA VENOSAo
BOMBA MUSCULAR
• La presión venosa de los pies de un adulto que camina se mantiene por debajo de +20 mmHg.
• Si una persona se mantuviera en una bipedestación perfecta, la bomba venosa no funcionaría y la presión venosa de las piernas aumentaría hasta su valor gravitacional máximo de 90 mmHg en unos 30s.
• La presión de los capilares también aumentaría mucho, provocando una pérdida de fluido desde el sistema circulatorio hasta los espacios tisulares.
• En consecuencia, las piernas se inflamarían y el volumen de sangre disminuiría.
• Se puede perder de un 10 a 20% de volumen desde el sistema circulatorio en 15-30 min de bipedestación en inmovilidad total.
LA INCOPETENCIA DE LA VALVULA VENOSA PROVOCA VENAS “VARICOSAS”
Se vuelven incompetentes o se destruyen
Han sido objeto de un sobre-estiramiento por una presión venosa excesiva que a
durado semanas o meses.
• Las venas aumentan su tamaño transversalmente pero las valvas de las válvulas no aumentan de tamaño
• Cuando esto sucede la presión de las venas de las piernas aumenta en gran medida por el fracaso de la bomba venosa.
• Además aumenta el tamaño de las venas y, finalmente, destruye completamente todas las válvulas.
Se caracterizan por:
Protrusiones bulbosas de gran tamaño de las venas situadas debajo de la piel por toda la pierna, en particular en su
parte inferior.
Si se mantiene de pie durante unos minutos:
• Presiones venosa y capilar serán altas• Perdida de liquido desde lo capilares, con edema
constante• Edema: impide la difusión adecuada de materiales
nutrientes desde los capilares a las células musculares y cutáneas
• Músculos se vuelven dolorosos y débiles• Piel con gangrena y ulcerada
ESTIMACION CLINICA DE LA PRESION VENOSA
La presión venosa puede estimarse observando simplemente el grado de distensión de las venas periféricas, en especial de
las venas del cuello.
Por ejemplo:Las venas del cuello nuncadeben estar distendidas en una persona tranquila y en reposo, pero cuando la presión de la aurícula derecha aumenta hasta +10 mmHg, las venas de la parte inferior del cuello comienzan a hacer protrusión y todas las venas del cuello están distendidas cuando la presión auricular es de +15 mmHg.
DETERMINACION DIRECTA DE LA PRESION VENOSA Y DE LA PRESION EN LA AURICULA DERECHA
El único medio que permite medir con exactitud la presión en la aurícula derecha consiste en:
INSERTAR UN CATETER
POR LAS VENAS
PERIFERICAS
HASTA ESTA CAMARA
Las presiones medidas a través de estos catéteres venosos centrales se utilizan de forma habitual en algunos pacientes cardíacos hospitalizados para permitir la evaluación constante de La capacidad de bomba del corazón.
LAS VENAS COMO RESERVORIO DE SANGRE
• Más del 60% de la sangre venosa se esta en las venas.
• Cuando la PA cae, los Barroreceptores activan una serie de señales nerviosas que concluyen con la CONSTRICCION y ACAPARAMIENTO venoso.
• El sistema circulatorio continua su funcionamiento sin problemas aun después de haber perdido un 20% de su volumen sanguíneo, gracias a las reservas venosas.
RESERVORIOS SANGUÍNEOS ESPECÍFICOS:
• Bazo (100ml.)
• Hígado(varios cientos de ml.)
• Venas abdominales grandes (300ml.)
• Plexos venosos subcutáneos (varios cientos de ml.)
• Corazón (50-100ml.)
• Pulmones (100-200ml.)