16/4/2010
1
Parte 01Parte 01PROFaPROFa. . MScMSc. MARISE RAMOS DE SOUZA. MARISE RAMOS DE SOUZA
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
ETMOLOGICAMENTE:
EPI=SOBRE
DEMOS= POPULAÇÃO LOGOS = TRATADO
Epidemiologia é portanto, o estudo dealguma coisa que aflige (afeta) apopulação.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIARouquayrol, 2003Rouquayrol, 2003
“Ciência que estuda o processo saúde-doença em
coletividades humanas, analisando a distribuição e os
fatores determinantes das enfermidades, danos à
saúde e eventos associados à saúde coletiva,
propondo medidas específicas de prevenção, controle,
ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores
que sirvam de suporte ao planejamento, administração
e avaliação das ações de saúde”
16/4/2010
2
CETRO CONCURSOS CETRO CONCURSOS -- Solução em Concursos Solução em Concursos PúblicosPúblicos
Prefeitura Municipal de Cruzeiro Prefeitura Municipal de Cruzeiro –– SP 2006SP 200621. A epidemiologia é uma ciência que pode dar suporte às medidas governamentais relacionadas à saúde. A definição de epidemiologia é:(A) Ciência que estuda prioritariamente a mortalidade e suas conseqüências.(B) Ciência que fiscaliza e determina as vacinas que devem ser disponibilizadas no esquema básico.(C) Ciência que estuda morbidades e mortalidade em destaque em uma comunidade em determinado período.*(D) Ciência que estuda a relação saúde-doença em uma comunidade, analisando a distribuição e os fatores determinantes dos agravos à saúde.(E) Ciência que estuda a prática da saúde pública e fiscaliza as condições sociais, econômicas e ambientais de uma população.
HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
Denomina-se História Natural da Doença (HND),
um conjunto de processos interativos, compreendendo “as
inter-relações do agente, do suscetível (hospedeiro) e do
meio ambiente que afetam o processo global e seu
desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o
estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro
lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as
alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou
morte” (Leavell & Clark, 1976).
O AMBIENTE - Deve ser entendido como “o conjunto de
todos os fatores que mantém relações interativas com o
agente etiológico e o hospedeiro, sem se confundir com os
mesmos”. (Ambiente: Físico, Biológico, Social
(econômico, político, cultural e psicossocial).
O AGENTE - Embora, de um modo geral, se considere que
cada doença infecciosa (não infecciosa ou agravos à saúde)
tem seu agente etiológico específico, deve-se ter claro que
não há um agente único da doença.
ESTRUTURA EPIDEMIOLÓGICA
16/4/2010
3
O HOSPEDEIRO (SUSCETÍVEL) - Éaquele onde a doença se desenvolverá eterá oportunidade de se manifestarclinicamente.
O homem, como espécie, é suscetível aum grande número de agentes do meio,de natureza viva ou inorgânica, que comele interagem, provocando disfunções.
ESTRUTURA EPIDEMIOLÓGICA
-
Prevenção primária Prevenção secundária Prevenção terciária
Níveis de aplicação das medidas preventivas
Promoção da saúde
Proteção específica
Inter-relações de diversos fatores
Agente
Suscetível
Ambiente:: São todos os fatores quemantém relações interativas com o agente e o suscetível.1. Sócio-econômicos: 2. Sócio-políticos3. Sócio-culturais4. Psico-sociais
Período de pré-patogênese Período de patogênese
Interação – suscetível – estímulo - reação
HORIZONTE CLÍNICOSINAIS E SINTOMAS
DEFEITO/INVALIDEZ
ALTERAÇÃO FISIOLÓGICAS
MORTE
RECUPERAÇÃO
Diagnóstico precoce etratamento imediato
Limitação de incapacidade
Reabilitação
HISTÓRIA NATURAL E PREVENÇÃO DE DOENÇAS E AGRAVOS À SAÚDE
INFORMAÇÃO
EDUCAÇÃO
COMUNICAÇÃO
PROMOÇÃO DE DIREITOS HUMANOS
IMUNIZAÇÃO
SAÚDE OCUPACIONAL
PROTEÇÃO CONTRA ACIDENTES
DIAGNÓSTICO E ACOMPANHA-MENTO AMBULATORIALSERVIÇOS DE PREVENÇÃO SE-CUNDÁRIALOGÍSTICA DA INSUMOS
REINSERÇÃO SOCIALSUPORTE ESPECIALIZADO
HUMANIZAÇÃO
M
U
L
T
I
C
A
U
Z
A
L
I
D
A
D
E
Evitar futuras complicações.- Evitar seqüelas.
http://concursos.acep.org.br/ITAPIPOCA2006.
28. Em relação à história natural e prevenção dedoenças (modelo Leavell & Clark), constituem-se como medidas de prevenção primária:A) o diagnóstico precoce e o tratamentoimediato dos casos.B) a proteção específica e a limitação daincapacidade.C) o diagnóstico precoce e a promoção dasaúde.*D) a proteção específica e a promoção dasaúde.
16/4/2010
4
dados informaçãodados informação
O “raciocínio epidemiológico” implica a O “raciocínio epidemiológico” implica a quantificação quantificação -- construção de medidas construção de medidas (indicadores) que possam representar (indicadores) que possam representar
a experiência não de indivíduos mas de muitos a experiência não de indivíduos mas de muitos delesdeles
Medidas da ocorrência de doenças, óbitos, outros agravos à saúde e eventos associados à
saúde
Os epidemiologistas estudam a Os epidemiologistas estudam a
distribuição de freqüênciasdistribuição de freqüências e e
padrões de ocorrênciapadrões de ocorrência de de
enfermidades ou outros eventos de enfermidades ou outros eventos de
saúde uma população.saúde uma população.
Para isto, descreve a caracteriza os eventos de Para isto, descreve a caracteriza os eventos de saúde em termos de tempo, espaço e pessoa. saúde em termos de tempo, espaço e pessoa.
"quem"quem??“ “ "onde"onde??”” "quando"quando?? " "
"como"como?? " " "por quê"por quê??""
Na perspectiva de identificar Na perspectiva de identificar desigualdades e iniqüidades em saúdedesigualdades e iniqüidades em saúde
16/4/2010
5
O que é análise de dados em O que é análise de dados em epidemiologia?epidemiologia?
Sumarização de dados populacionais Sumarização de dados populacionais para a obtenção de:para a obtenção de:
–– medidasmedidas–– ou imagens (gráficos, mapas, etc.)ou imagens (gráficos, mapas, etc.)
que facilitem ou permitam a interpretação que facilitem ou permitam a interpretação dos dados e desse modo se viabilize a dos dados e desse modo se viabilize a produção do conhecimento desejado.produção do conhecimento desejado.
1. Epidemiologia Descritiva - consiste na descriçãoda distribuição, em termos de freqüência, daocorrência de doenças ou agravos à saúde, comrelação ao tempo, local e atributos pessoais.
2. Formulação de Hipótese(s) - após osconhecimentos adquiridos na etapa anterior, oepidemiologista formula hipóteses referentes aosfatores ou causas que expliquem os agravos àsaúde.
O Método Epidemiológico - (Etapas)
O Método Epidemiológico - (Etapas)
3. Teste de Hipótese(s) - se destina a comprovar ou não a veracidade da(s) hipótese(s) formulada(s), através de vários modelos de estudo.
4. Confirmação da(s) Hipótese(s) - se confirmada passa à condição de tese ou teoria.
16/4/2010
6
Epidemiologia Descritiva
VARIÁVEIS VARIÁVEIS
EPIDEMIOLÓGICASEPIDEMIOLÓGICAS
PESSOA: QUEM?PESSOA: QUEM?
CaracterísticasCaracterísticas herdadasherdadas ouou adquiridasadquiridas(idade,(idade, sexo,sexo, cor,cor, escolaridade,escolaridade, renda,renda,estadoestado nutricionalnutricional ee imunitário,imunitário, etcetc..));;
AtividadesAtividades (trabalho,(trabalho, esportes,esportes, práticaspráticasreligiosas,religiosas, costumes,costumes, etcetc..));;
CircunstânciasCircunstâncias dede vidavida (condição(condição social,social,econômicaeconômica ee dodo meiomeio ambiente)ambiente)..
TEMPO: QUANDO?TEMPO: QUANDO?
AA cronologiacronologia dede umauma doençadoença ééfundamentalfundamental parapara aa suasua análiseanáliseepidemiológicaepidemiológica..
AA distribuiçãodistribuição dosdos casoscasos dededeterminadadeterminada doençadoença porpor períodosperíodos dedetempotempo (semanal,(semanal, mensal,mensal, anual)anual)permitepermite verificarverificar comocomo aa doençadoença evoluievolui..
16/4/2010
7
A A distribuição cronológica distribuição cronológica
apresentaapresenta--se como:se como:
TENDÊNCIA SECULARTENDÊNCIA SECULAR
SãoSão asas variaçõesvariações nana incidência/prevalênciaincidência/prevalênciaouou mortalidade/letalidademortalidade/letalidade dede doençasdoençasobservadasobservadas porpor umum longolongo períodoperíodo dedetempo,tempo, geralmentegeralmente dezdez anosanos ouou maismais..
VARIAÇÃO CÍCLICAVARIAÇÃO CÍCLICA
SãoSão variaçõesvariações comcom ciclosciclos periódicosperiódicos ee regularesregulares..
OO comportamentocomportamento cíclicocíclico dasdas doençasdoenças resultaresulta dede
recorrênciasrecorrências nasnas suassuas incidências,incidências, queque podempodem serser
anuaisanuais ouou dede periodicidadeperiodicidade mensalmensal ouou semanalsemanal..
NaNa variaçãovariação cíclica,cíclica, portanto,portanto, umum dadodado padrãopadrão éé
repetidorepetido dede intervalointervalo emem intervalointervalo..
16/4/2010
8
VARIAÇÃO SAZONALVARIAÇÃO SAZONAL
OcorreOcorre quandoquando aa incidênciaincidência dasdas doençasdoenças
aumentaaumenta sempre,sempre, periodicamente,periodicamente, emem algumasalgumas
épocasépocas ouou estaçõesestações dodo ano,ano, mesesmeses dodo ano,ano,
diasdias dada semana,semana, ouou emem horashoras dodo diadia..
PorPor exemplo,exemplo, denguedengue (nas(nas épocasépocas quentesquentes dodo
ano),ano), acidentesacidentes dede trânsitotrânsito (horas(horas dede muitamuita
movimentaçãomovimentação urbanaurbana –– deslocamentodeslocamento parapara oo
trabalhotrabalho ouou escola)escola)..
LUGAR: ONDE?LUGAR: ONDE?
UtilizaUtiliza--sese aa distribuiçãodistribuição geográficageográfica parapara identificaridentificar dede queque
formaforma asas doençasdoenças sese distribuemdistribuem nono espaçoespaço (urbano/rural,(urbano/rural,
distritodistrito sanitário,sanitário, bairro,bairro, Município,Município, etcetc..),), associandoassociando aa suasua
altaalta ocorrênciaocorrência..
ExemploExemplo:: àà baixasbaixas coberturascoberturas vacinais,vacinais, precariedadeprecariedade nono
saneamentosaneamento básico,básico, mananciaismananciais contaminadoscontaminados porpor
microorganismos,microorganismos, existênciaexistência ouou nãonão dede umauma rederede básicabásica dede
atençãoatenção àà saúde,saúde, etcetc..
Em relação ao local de transmissão, os Em relação ao local de transmissão, os casos podem ser classificados como:casos podem ser classificados como:
Caso autóctoneCaso autóctone
É o caso confirmado que foi detectado no É o caso confirmado que foi detectado no mesmo local onde ocorreu a transmissão.mesmo local onde ocorreu a transmissão.
Casos alóctoneCasos alóctoneÉ o caso confirmado que foi detectado em É o caso confirmado que foi detectado em um local diferente daquele onde ocorreu a um local diferente daquele onde ocorreu a transmissão.transmissão.
16/4/2010
9
Prefeitura Municipal de Betim Prefeitura Municipal de Betim --20072007
QUESTÃO 36
Caso alóctone de uma doença é:a) caso oriundo do mesmo local onde ocorreu a
doença.*b) caso importado de uma outra localidade onde
ocorreu a doença.c) caso assintomático oriundo do mesmo local
onde ocorreu a doença.d) caso de doença grave não importando o local
onde ocorreu a doença.
FORMAS
DE
OCORRÊNCIAS
DAS DOENÇAS
CASO ESPORÁDICOCASO ESPORÁDICO
Quando,Quando, emem umauma comunidade,comunidade, verificaverifica--sese oo
aparecimentoaparecimento dede casoscasos rarosraros ee isoladosisolados dede umauma
certacerta doença,doença, aa qualqual nãonão estavaestava prevista,prevista, essesesses
casoscasos sãosão chamadoschamados dede casoscasos esporádicosesporádicos..
ExemploExemplo:: pestepeste (transmitida(transmitida pelapela picadapicada dede
pulgaspulgas infectadasinfectadas comcom aa bactériabactéria YersiniaYersinia pestispestis..
16/4/2010
10
CONGLOMERADO TEMPORAL DE CONGLOMERADO TEMPORAL DE CASOSCASOS
UmUm grupogrupo dede casoscasos parapara osos quaisquais sese suspeitasuspeita
dede umum fatorfator comumcomum ee queque ocorreocorre dentrodentro dosdos
limiteslimites dede intervalosintervalos dede tempo,tempo,
significativamente,significativamente, iguais,iguais, medidosmedidos aa partirpartir dodo
eventoevento que,que, supostamente,supostamente, foifoi aa suasua origemorigem..
ExemploExemplo:: leptospiroseleptospirose (doença(doença infecciosainfecciosa
causacausa pelapela bactériabactéria dodo gênerogênero LeptospiraLeptospira))..
ENDEMIAENDEMIAQuandoQuando aa ocorrênciaocorrência dede determinadadeterminada doençadoença apresentaapresentavariaçõesvariações nana suasua incidênciaincidência dede carátercaráter regular,regular, constante,constante,sistemáticosistemático..
Assim,Assim, endemiaendemia éé aa ocorrênciaocorrência dede umauma determinadadeterminadadoençadoença que,que, durantedurante umum longolongo períodoperíodo dede tempo,tempo,acomete,acomete, sistematicamente,sistematicamente, populaçõespopulações emem espaçosespaçosdelimitadosdelimitados ee caracterizados,caracterizados, mantendomantendo incidênciaincidênciaconstanteconstante ouou permitindopermitindo variaçõesvariações cíclicascíclicas ouou sazonaissazonaisouou atípicasatípicas..
ExemploExemplo:: tuberculosetuberculose (causada(causada pelopelo MycobactriumMycobactriumtuberculosistuberculosis)) ee maláriamalária (causada(causada porpor protozoáriosprotozoários dodogênerogênero PlasmodiumPlasmodium))..
EPIDEMIAEPIDEMIAAsAs epidemiasepidemias caracterizamcaracterizam--sese pelopelo aumentoaumento dodo númeronúmero dedecasoscasos acimaacima dodo queque sese espera,espera, comparadocomparado àà incidênciaincidência dedeperíodosperíodos anterioresanteriores..OO maismais importante,importante, contudo,contudo, éé oo carátercaráter dessedesse aumentoaumentodescontrolado,descontrolado, brusco,brusco, significante,significante, temporáriotemporário.. Se,Se, ememumauma dadadada região,região, inexisteinexiste determinadadeterminada doençadoença ee surgemsurgemdoisdois ouou poucospoucos casos,casos, podepode--sese falarfalar emem epidemia,epidemia, dadodado ooseuseu carátercaráter dede surpresasurpresa..
ExemploExemplo:: oo aparecimentoaparecimento dede doisdois casoscasos dede saramposarampo ememumauma regiãoregião que,que, háhá muitosmuitos anos,anos, nãonão apresentavaapresentava umumúnicoúnico casocaso..
ExemploExemplo:: epidemiaepidemia dede denguedengue..
16/4/2010
11
SURTO EPIDÊMICOSURTO EPIDÊMICO
CostumaCostuma--sese designardesignar surtosurto quandoquando doisdois ouou maismaiscasoscasos dede umauma determinadadeterminada doençadoença ocorremocorrem..
emem locaislocais circunscritos,circunscritos, comocomo instituições,instituições, escolas,escolas,domicílios,domicílios, edifícios,edifícios, cozinhascozinhas coletivas,coletivas, bairrosbairros ououcomunidades,comunidades, aliadosaliados àà hipótesehipótese dede queque tiveram,tiveram,comocomo relaçãorelação entreentre eles,eles, aa mesmamesma fontefonte dedeinfecçãoinfecção ouou dede contaminaçãocontaminação ouou oo mesmomesmo fatorfator dd eerisco,risco, oo mesmomesmo quadroquadro clínicoclínico ee ocorrênciaocorrênciasimultâneasimultânea..
PANDEMIA
DáDá--sese oo nomenome dede pandemiapandemia ààocorrênciaocorrência epidêmicaepidêmica caracterizadacaracterizadaporpor umauma largalarga distribuiçãodistribuição espacialespacialqueque atingeatinge váriasvárias naçõesnações..
Prefeitura Municipal da SerraPrefeitura Municipal da SerraConcurso Público para Área de SaúdeConcurso Público para Área de Saúde
1616 -- OO ServiçoServiço dede EpidemiologiaEpidemiologia dodo CentroCentro MunicipalMunicipal dedeSaúdeSaúde dede SerraSerra foifoi solicitadosolicitado parapara investigarinvestigar aaocorrênciaocorrência dede umauma doençadoença infectoinfecto--contagiosacontagiosa (sarampo)(sarampo)queque vinhavinha háhá cercacerca dede cincocinco semanassemanas atingindoatingindo váriasváriascriançascrianças dede umauma mesmamesma escola,escola, localizadalocalizada emem umaumacomunidadecomunidade dede baixabaixa rendarenda.. IssoIsso caracterizacaracteriza::
(A) epidemia;(A) epidemia;(B) endemia;(B) endemia;(C) pandemia;(C) pandemia;(D) foco endêmico;(D) foco endêmico;*(E) surto epidêmico*(E) surto epidêmico..
16/4/2010
12
VIGILÂNCIAVIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA
5ª Conferência Nacional de Saúde 5ª Conferência Nacional de Saúde 19751975
InstituídoInstituído oo SistemaSistema NacionalNacional dede VigilânciaVigilânciaEpidemiológicaEpidemiológica SNVESNVE (Lei(Lei 66..259259 –– DecDec..7878..231231//7676))
Segundo a Lei n°8.080/90 vigilância epidemiológica
“um conjunto de ações que proporciona oconhecimento, a detecção ou prevenção dequalquer mudança nos fatoresdeterminantes e condicionantes de saúdeindividual ou coletiva, com a finalidade derecomendar e adotar as medidas deprevenção e controle das doenças ouagravos”.
16/4/2010
13
Vigilância Epidemiológica (VE)Vigilância Epidemiológica (VE)
DefiniçãoDefinição::InformaçãoInformação –– DecisãoDecisão -- AçãoAção..
FinalidadeFinalidade::RecomendarRecomendar ee adotaradotar asas medidasmedidas dedeprevençãoprevenção ee controlecontrole dasdas doençasdoenças ououagravosagravos..
Governo do Paraná Governo do Paraná -- 20042004AA vigilânciavigilância epidemiológicaepidemiológica temtem comocomo propósitopropósitofornecerfornecer orientaçãoorientação técnicatécnica permanentepermanente parapara osos quequetêmtêm aa responsabilidaderesponsabilidade dede decidirdecidir sobresobre aa execuçãoexecução dedeaçõesações dede controlecontrole dede doençasdoenças ee agravosagravos.. ConsiderandoConsiderandoessaessa afirmação,afirmação, assinaleassinale aa alternativaalternativa corretacorreta..
a)a) AA informaçãoinformação limitalimita oo desencadeardesencadear dede açõesações porpor meiomeio dodoplanejamentoplanejamento..
b)b) InformaçãoInformação éé oo dadodado nãonão analisadoanalisado..*c)*c) OO eixoeixo centralcentral dada vigilânciavigilância epidemiológicaepidemiológica éé oo processoprocesso
dede informaçãoinformação--decisãodecisão--açãoação..d)d) InformaçãoInformação nãonão implicaimplica interpretaçãointerpretação porpor parteparte dodo usuáriousuário..e)e) OO planejamentoplanejamento emem saúdesaúde independeindepende dasdas informaçõesinformações ee dada
epidemiologiaepidemiologia..
São funções da vigilância epidemiológica:São funções da vigilância epidemiológica:
coletacoleta dede dadosdados;;
processamentoprocessamento dosdos dadosdados coletadoscoletados;;
análiseanálise ee interpretaçãointerpretação dosdos dadosdadosprocessadosprocessados;;
recomendaçãorecomendação dasdas medidasmedidas dede controlecontroleapropriadasapropriadas;;
16/4/2010
14
São funções da vigilância epidemiológica:São funções da vigilância epidemiológica:
promoçãopromoção dasdas açõesações dede controlecontroleindicadasindicadas;;
avaliaçãoavaliação dada eficáciaeficácia ee efetividadeefetividade dasdasmedidasmedidas adotadasadotadas;;
divulgaçãodivulgação dede informaçõesinformações pertinentespertinentes..
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE -- GOIÁS UEG GOIÁS UEG 20042004
QuestãoQuestão 11AA vigilânciavigilância epidemiológicaepidemiológica éé umum serviçoserviço queque reúnereúne umum conjuntoconjunto dede açõesações quequepermitepermite acompanharacompanhar aa evoluçãoevolução dasdas doençasdoenças nana populaçãopopulação.. PodePode--sese dizerdizer quequeéé umum termômetro,termômetro, funcionandofuncionando comocomo umum indicadorindicador dede quaisquais açõesações devemdevem terterprioridadeprioridade nono planejamentoplanejamento dada assistênciaassistência àà saúdesaúde.. Entretanto,Entretanto, parapara queque aavigilânciavigilância epidemiológicaepidemiológica possapossa proporpropor açõesações dede prevençãoprevenção ee controlecontrole..
MarqueMarque aa alternativaalternativa queque relaciona,relaciona, nana seqüênciaseqüência CORRETA,CORRETA, essasessas etapasetapas::
a)a) ColetaColeta dede dados,dados, notificação,notificação, processamentoprocessamento dosdos dados,dados, análiseanálise dosdos dados,dados,recomendaçãorecomendação dede medidasmedidas dede controlecontrole ee prevenção,prevenção, promoçãopromoção dede açõesações dedecontrolecontrole ee prevenção,prevenção, avaliaçãoavaliação ee implantaçãoimplantação dodo programaprograma dodo MinistérioMinistério dadaSaúdeSaúde..b)b) Notificação,Notificação, processamentoprocessamento dosdos dados,dados, análiseanálise dosdos dados,dados, açõesações dedecontrolecontrole dede prevençãoprevenção ee promoção,promoção, avaliaçãoavaliação ee divulgaçãodivulgação dasdas informaçõesinformações..*c)*c) ColetaColeta dede dados,dados, processamentoprocessamento dosdos dados,dados, análiseanálise dosdos dados,dados,recomendaçãorecomendação dede medidasmedidas dede controlecontrole ee prevenção,prevenção, promoçãopromoção dasdas açõesaçõesdede controlecontrole ee prevenção,prevenção, avaliaçãoavaliação dada eficáciaeficácia dasdas medidasmedidas ee divulgaçãodivulgaçãodasdas informaçõesinformações..d)d) ColetaColeta dede dados,dados, notificação,notificação, análiseanálise dosdos dadosdados ee implementaçãoimplementação dede açõesaçõesdede promoçãopromoção ee prevençãoprevenção..
Prefeitura de Betim Prefeitura de Betim -- 20072007
São propósitos e funções da vigilânciaepidemiológica, EXCETO:
a) tornar disponíveis informações atualizadas sobrea ocorrência de doenças e agravos.
b) coleta, processamento, análise e interpretaçãode dados sobre doenças e agravos.
c) recomendação e promoção de medidas decontrole para doenças e agravos.
*d) fabricação de insumos alopáticos usados paracontrole de doenças e agravos.
16/4/2010
15
UNIFAP/DEPSECUNIFAP/DEPSECConcurso Público GEA/2004Concurso Público GEA/2004
1111.. AA vigilânciavigilância epidemiológicaepidemiológica temtem comocomo propósitopropósito fornecerfornecerorientaçãoorientação técnicatécnica permanentepermanente parapara osos profissionaisprofissionais dede saúdesaúde quequetêmtêm aa responsabilidaderesponsabilidade dede decisãodecisão referentereferente àà execuçãoexecução dede açõesações dedecontrolecontrole dede doençasdoenças ee agravos,agravos, porpor issoisso aa vigilânciavigilância epidemiológicaepidemiológica ééumum importanteimportante instrumentoinstrumento dede::
(A)(A) altaalta produçãoprodução dede bens,bens, educaçãoeducação ee habitaçãohabitação adequadaadequada..*(B)*(B) planejamento,planejamento, organização,organização, operacionalizaçãooperacionalização dosdos serviçosserviços dedesaúdesaúde..(C)(C) consumo,consumo, sistemasistema dede necessidadenecessidade ee fiscalizaçãofiscalização sanitáriasanitária..(D)(D) monitorização,monitorização, coeficientescoeficientes dede cesarianas,cesarianas, efeitosefeitos adversosadversos paraparaaa saúdesaúde..(E)(E) preocupaçõespreocupações dada comunidade,comunidade, provisãoprovisão dede bensbens públicos,públicos,tecnologiatecnologia dodo conhecimentoconhecimento..
Recommended