VISUAALINEN HAHMOTTAMINEN

ja sen vaikeuksien merkitys oppimiselle

Heli Numminen Neuropsykologian erikoispsykologi, PsT

Neuropsykologipalvelu LUDUS Oywww.ludusoy.fi

MITÄ ON HAHMOTTAMINEN?

• Hahmottaminen tarkoittaa nähdyn tulkintaa ja ymmärtämistä

• Useat aivoalueet ja prosessit mukana

• Aivomme kykenevät tulkitsemaan hämmästyttävän määrän tietoa vähällä ja vaihtelevalla informaatiomäärällä

MITÄ ON HAHMOTTAMINEN?

• Hahmottaminen muodostuu useista eri osa-prosesseista

• Keskeisimmät osa-alueet ovat:1. Visuaalinen erottelu/tarkkaavuus

2. Visuaalinen tunnistaminen

3. Avaruudellinen hahmottaminen

• Toiminnanohjauksella on tärkeä merkitys hahmottamistaitojen käytölle

VISUAALINEN JÄRJESTELMÄ1. Periferinen

näköjärjestelmä– Silmä

2. Näköradat

3. Talamuksen tumake (LGN)

4. Primaari visuaalinen aivokuori

5. Sekundaariset visuaaliset aivokuoret

– Mitä?– Missä?

MITÄ -REITTI

• ”Ventraalinen” reitti temporaalilohkoille• Läheinen yhteys kielelliseen prosessointiin

– Temporaalilohkoilla sijaitsevat auditiiviset ja kielen kannalta tärkeät alueet ”tietoinen” visuaalinen havaitseminen

• Muodon, värin, esineiden ja kasvojen tunnistus

• Alueella soluja, jotka reagoivat vain tiettyihin kohteisiin (esim. kasvot)

MISSÄ -REITTI• ”Dorsaalinen” reitti parietaalilohkoille• Ei yhteyttä kielelliseen prosessointiin

”tyhmä” visuaalinen prosessointi• Tieto avaruudellisesta sijainnista,

liikkeestä ja koosta, navigointi tilassa• Läheisessä yhteydessä frontaalilohkojen

motorisiin alueisiin (miten)– Tavoittelu, liikkuminen ja tasapaino ovat

kaikki motoris-spatiaalisia prosesseja, joissa dorsaalinen reitti on keskeinen

HAHMOTUSVAIKEUDET

• Etiologia– Hahmotusvaikeuksien syyt samat kuin

oppimisvaikeuksissa yleensä: epäedulliset geeniyhdistelmät (perimä), aivovauriot ja aivojen kehityshäiriöt (hankitut vauriot) (esim. äidin odotusajan päihteidenkäyttö, keskosuus)

• Esiintyvyys– Noin 20% kaikista oppimisvaikeuksisista on

hahmottamisen vaikeuksia• Tunnusmerkit

– Visuaalisten taitojen ja usein motoristen taitojen iänmukaista selvästi heikompi kehitys

HAHMOTUSVAIKEUDET

• Aiemmin esitellyt visuaalisen prosessoinnin osa-alueet liittyvät eri aivoalueiden toimintaan, joten ne toimivat/kehittyvät/häiriintyvät ainakin osittain toisistaan riippumatta

• Tyypillisimmät kehitykselliset hahmotusvaikeudet liittyvät visuaaliseen erotteluun ja avaruudelliseen hahmottamiseen

1. VISUAALINEN EROTTELU• Häiriöt ilmenevät:

– Huolimattomuusvirheinä• Johtuvat vaikeuksista huomioida visuaalisia

ärsykkeitä

– Etsimisen ja löytämisen vaikeuksina• Johtuvat vaikeuksista erottaa oleellisia

visuaalisia ärsykkeitä

– Vaikeutena seurata opetusta taululta• Johtuvat vaikeuksista visuaalisen

tarkkavaisuuden kohteen vaihtamisena

2. VISUAALINEN TUNNISTUS

• Häiriöt ilmenevät:– ”Näkemisen vaikeuksina”

• Johtuvat vaikeuksista tunnistaa heikosti taustasta erottuvia tai epätavallisesta orientaatiosta esitettyjä ärsykkeitä

• Voivat johtaa jopa eksymistaipumukseen• Voivat vaikeuttaa ihmisten tunnistamista ja

kasvomuistia

3. AVARUUDELLINEN HAHMOTTAMINEN

• Vaikeudet ilmenevät:– Eksymistaipumuksena

• Johtuvat suuntien ja oikea-vasen –erottelun vaikeuksista

– Vaikeuksina taitoaineissa • Johtuvat kädentaitojen ja mm. mittojen hallinnan

vaikeuksista

– Vaikeuksina kellon oppimisessa• Johtuvat suuntien erottamisen vaikeuksista

– Vaikeuksina matematiikassa• Johtuvat mm. lukumääräkäsitteen, lukujonokäsitteen,

laskusuunnan ja avaruudellisten objektien hallinnan vaikeuksista

HAHMOTUSVAIKEUDET JA OPPIMINEN

• Yleisimmät ongelma-alueet lapsilla:– Visuomotoriikka– Avaruudellinen hahmottaminen– Visuaalinen tarkkaavaisuus ja yksityiskohtien havainnointi ja erottelu

• Vaikeuttavat monien kouluaineiden oppimista• Useimmiten vaikeudet näkyvät selvimmin:

– Taitoaineissa– Matematiikassa– Vaativissa reaaliaineissa

• Hahmotusvaikeudet usein vaikeutuvat iän myötä, jos niihin ei puututa– Vaikutukset esim. yläkoulussa alakoulua suuremmat

HAHMOTUSVAIKEUDET JA OPPIMINEN

• Vaikeuksia usein myös:– osa-kokonaisuussuhteiden hallinnassa:

kokonaisuuden hahmottaminen vs. osien hahmottaminen

– kirjoittamisessa– liikunnassa (erityisesti pallopelit ym. ryhmäliikunnan

muodot)– ajan hallinnassa ja arvioinnissa– vieraissa ympäristöissä liikkumisessa – ikätoverisuhteissa– itsearvioinnissa– avun pyytämisessä

SOSIAALISET SUHTEET

• Aikuisilla, joilla on oikean hemisfäärin vaurio on usein vaikeuksia oiretiedostuksessa ja sosiaalisissa suhteissa

• Vaikeudet liittyvät toisaalta sosiaalisten tilanteiden visuaaliseen luonteeseen ja toisaalta kielen pragmaattiseen ja prosodiseen ymmärtämiseen

• Hahmotusvaikeuksien ja sosiaalisten taitojen välinen suhde tulee erityisen hyvin esiin ns. Ei-kielellisissä oppimisvaikeuksissa Non-verbal learning disabilities (NLD)

DIAGNOSTIIKASTA

• Non-verbal learning disabilities: Rourke• Tutkittu järjestelmällisesti 1985 lähtien• Noin 10% kaikista oppimisvaikeuksista • Ei-kielellisellä oppimiskyvyn häiriöllä ei ole omaa

diagnoosia– F81.9 Määrittämätön oppimiskyvyn häiriö (ICD-10)

• Tunnistus ja diagnoosi perustuu lapsen (neuro)psykologisessa tutkimuksessa todettuun suoriutumisprofiiliin

• ”Dysfasian vastakohta”, KÄO>SÄO

EI-KIELELLISET OPPIMISVAIKEUDET

• Piirteitä:– Kosketustunnon heikkous– Motoriset koordinaatiovaikeudet– Havainnoinnin ja avaruudellisen hahmottamisen

ongelmat– Ei-kielellisen päättelyn vaikeudet– Vahvat mekaanis-kielelliset taidot– Vaikeudet sopeutua uusiin ja monimutkaisiin

tilanteisiin– Vaikeudet mekaanisissa aritmeettisissa taidoissa– Taipumus toistavaan, mekaanistyyppiseen

puheliaisuuteen– Vaikeudet sosiaalisessa havainnoinnissa, arvioinnissa

ja vuorovaikutustaidoissa

VARHAISPIIRTEET• Puheen kehitys

– Usein hitaahko alku, mutta oppivat nopeasti mekaanista puhetta (lorut, toistaminen jne.)

– Hyvä kielellinen muisti

• Liikunnallinen kehitys ikätovereita hitaampaa– Ongelma psykomotorisessa koordinaatiossa– Puhemotoriikan vaikeuksia

• Tutkivaa leikkiä on vähän• Omatoimisuus tavanomaista myöhemmin• Uuden välttäminen• Riippuvaisuus vanhemmista on voimakkaampaa• Vuorovaikutussuhteet ikätovereihin heikot

– Erityisesti vapaissa leikkitilanteissa

KOULUIKÄ• Vahvuudet:

– Yksinkertaiset hienomotoriset toiminnot– Kuulohavainnointi– Kuulomuisti ja ulkomuisti

• Vaikeudet:– Tiedon analysointi ja organisointi, ongelmien

ratkaisu, käsitteen muodostus– Kielen prosodian, sisällön ja pragmatiikan

vaikeudet – Luetun ymmärtäminen– Huono käsiala– Sosiaalinen havainnointi, arviointi ja vuorovaikutus

HERMOSTOLLINEN PERUSTA

• Vaurio tai kehityshäiriö oikeassa aivopuoliskossa• Häiriö myelinisaatioprosessissa

– Myeliinin ympäröivät aksonit muodostavat aivojen valkean aineen

– Myeliinin puute tai sen vaurio vaikeuttaa:• Aivopuoliskojen ja eri aivoalueiden välistä kommunikaatiota• Oikean aivopuoliskon sisäistä kommunikaatiota

• NLD:n ryhmittelyyn liittyviä/linkittyviä neurologisia/psykiatrisia diagnooseja

• Asperger• Williams• Turner• Tourette

HERMOSTOLLINEN PERUSTA

• NLD –tyyppisiä ominaisuuksia on todettu monissa neurologisissa tiloissa, joissa ns. valkean aineen vaurioita– MS-tauti (tulehduksellinen)– Traumaattiset aivovammat (aksonivauriot)– Aivotulehdukset– Syöpähoidot

HAHMOTUSVAIKEUKSIEN KUNTOUTUS

• Lapsia, joilla on hahmotusvaikeuksia kuntoutetaan useimmiten – Fysioterapiassa– Toimintaterapiassa– Neuropsykologisessa kuntoutuksessa

• Kuntoutus perustuu yksilöllisen kykyprofiilin ja toiminnallisen haitan yhteisarviointiin– Lapsuusiässä kuntoutus kohdistuu hahmotustaitojen

parantamiseen– Nuoruusiässä hahmotusvaikeuksiset tarvitsevat usein lisätukea

opiskelustrategioiden kehittymiseen ja kielellisten taitojensa hyödyntämiseen

– Aikuisena tuen tarve liittyy työssä tai arkielämässä esiintulevien vaikeuksien kompensaatioon

HAHMOTUSVAIKEUDET JA AIKUISUUS

• Hahmotusvaikeuksien vaikutukset aikuisiässä riippuvat lapsuudesta:– lapsuudenaikaisesta diagnostiikasta– saadusta opetuksesta ja kuntoutuksesta sekä– kompensaatiokeinojen aktivoitumisesta

• Vaikutukset ovat hyvin samantyyppisiä kuin lapsuusiässä

• Toimintakykyvaje syntyy perustaitojen, ympäristön vaatimusten ja kompensaatiokeinojen yhteisvaikutuksesta

HAHMOTUSVAIKEUDET JA AMMATILLINEN SELVIYTYMINEN• Ammatillinen selviytyminen riippuu

perustaidoista, ammatin asettamista vaatimuksista ja kompensaatiokeinoista

• Joissain ammateissa hahmottamisen taitoja edellytetään todella paljon– Joissakin tapauksissa ammatinvalinta on tehty ilman

tietoa hahmotusvaikeuksista• Ongelmia seuraa!

– Joissakin ammateissa hahmottamisen vaatimukset ovat vähäisiä

• Ongelmat eivät välttämättä edes tule esiin!

HAHMOTUSVAIKEUDET JA AMMATILLINEN SELVIYTYMINEN

• Opiskelijan hahmotusvaikeudet on syytä huomioida opetusta suunniteltaessa

• Visuaalispainotteisia opetusmenetelmiä tulisi tällöin välttää

• Esim. mittaamiseen liittyviä taitoja tulisi harjoitella riittävästi

• Matematiikan erityisopetukseen tulisi varautua

• Tarvittaessa on syytä pitää mielessä alan vaihto

• Myös ”lukemalla opiskeltavilla” aloilla voi tulla vaikeuksia, jos luetun ymmärtämisen kyky on heikko

YHTEENVETO

• Hahmottaminen on useiden aivoalueiden yhteistyötä

• Hahmottamisen eri osatoiminnot voivat häiriintyä toisistaan riippumatta

• Hahmottamisvaikeudet vaikuttavat moneen asiaan, mm. oppimiseen ja sosiaalisiin taitoihin

• Hahmottamisvaikeudet eivät yleensä korjaannu spontaanin kehityksen myötä

• Hahmotusvaikeudet vaikeuttavat myös aikuisen elämää, erityisesti jos ammatti edellyttää hahmotustaitoja