7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 1/40
MINI PAT CARDIOVentricular Septal Defect (VSD)
Oleh : Larisa sabrina rahai!anti
Annisa aulia "tri
#$i ra$ahani
Pe$bi$bin% : r&M'cha$$ain%&SpA ()
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 2/40
Identitas pasien
• Nama : An. F
• Tempat/tgl lahir : Jakarta/ 19 mei 2014
• Umur : 1 tahun• Alamat : iputat! tanggerang selatan
• Jenis "elamin : #erempuan
• Agama : Islam
• #endidikan : $elum sek%lah
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 3/40
Identitas "eluarga #asien
• I&u N'. (• Usia : )) tahun
• #eker*aan : I+T
• #endidikan : ,-A • A'ah Tn. A
• Usia : ) tahun
• #eker*aan : sasta
• #endidikan : ,-A
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 4/40
ANA-N,I,
• Anamnesis dilakukan searaal%anamnesis
eluhan ta$a :
$$ sulit naik se*ak usia &ulan
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 5/40
+IA3AT #N3A"IT
,"A+AN• #asien datang dengan keluhan $$ sulit
naik se*ak usia pasien 4 &ulan . I&upasien mengaku asupan makan pasien
&aik! tetapi ketika meminum A,I han'ase&entar sa*a.
• +ia'at sesak napas dan &iru disangkali&u pasien! ria'at &atuk pilek atau
demam &erulang disangkal . -ual danmuntah disangkal. (iare disangkal.
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 6/40
• +IA3AT#N3A"IT(A5U6U:
• Alergi 78
• Asma 78
• +ia'at sakit atau diraat se&elumn'a 78
• +IA3AT#N3A"IT"6UA+A
• Alergi 78
• Asma 78.
9/1/1
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 7/40
+ia'at "ehamilan dan #ersalinan
#*AMILAN
M'rbiitas
+eha$ilan
'nsu$si ,a$u (-).
'bat (-). sa+it (-)
AN 2 ; di #"-! U, 78
#+,A6INAN #en%l%ng persalinan $idan
ara persalinan ,p%ntan
-asa gestasi ukup &ulan
"eadaan &a'i
$$6 : )000 g
#$ : 49 m
6angsung menangis
+ia'at ke&iruan 78/
kuning78
"esan: +ia'at kehamilan dan persalinan &aik
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 8/40
+ia'at #erkem&angan
• $%lak &alik &adan : ) &ulan
• Usia &ulan &isa tengkurap dan
kuat menahan kepala• ,aat ini pasien sudah dapat <
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 9/40
+ia'at nutrisi
• #asien minum asi dari lahir sampai usia &ulan! lalu usia diatas &ulan i&u pasienmem&erikan makanan pendamping asi
seperti <
saat ini pasien makan makanan &iasaseperti nasi dan lauk pauk 'g dimakan
%rang tuan'a.
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 10/40
+ia'at Imunisasi
• $ 1; umur 2 &ulan
• 5epatitis $ 2; umur 0 dan 2
• #%li% 2; umur 0 = 2• (#T 1; umur 2
",AN : I-UNI,A,I 6N"A#
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 11/40
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 12/40
,tatus generalis
• "epala : n%rm%hepal 76" )! !de%rmitas 8
• -ata : k%n*ungtiGa anemis H/H skleraikterik 8/8
• Telinga : sekret 8/8
• 5idung : sekret 8/8! N5 78! darah 78
• Tengg%r%k : aring hiperemis 78
• -ulut : muk%sa lidah &asah! sian%sis 78
• 6eher : "$ tidak tera&a mem&esar
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 13/40
• Jantung :
• Inspeksi :Itus %rdis tidak terlihat
• #alpasi :$atas kanan *antung sela iga IC linea sternalis
kanan
$atas kiri *antung sela iga C! 1 m medial lineamidlaGikula kiri
$atas atas *antung sela iga III! linea parasternalis kiri
• Auskultasi : $un'i *antung I dan II regular! murmurpansist%lik 7H! all%p78
• #aru :
• Inspeksi : simetris saat statis dan dinamis
• #erkusi : ,%n%r pada paru kanan dan kiri
• Auskultasi : ,uara naas Gesikuler kiri dan kanan!ekspirasi meman*ang! +h 8/8! h 8/8
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 14/40
• A&d%men• Inspeksi : datar! simetris! gam&aran Gena78!
pen%n*%lan l%kal78.
• #alpasi : supel! NT epigastrium 78! turg%rmelam&at.
• 5ati : Tidak tera&a pem&esaran
• 6impa : Tidak tera&a pem&esaran
• in*al : &all%temen 8 / 8
• 6ain8lain : 8
• #erkusi : timpani! shiting dullness 78• Auskultasi : $ising Usus 7H n%rmal
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 15/40
(iagn%sis
#J$ asian%tik dd/ C,(
agal tum&uh! giBi kurang
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 16/40
+NANA
• h%ardi%gra <
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 17/40
5A,I6 5K <<
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 18/40
(IANK,A #A,TI
• C,(
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 19/40
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 20/40
TINJAUAN #U,TA"A
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 21/40
VSD merupakan pen'akit *antung &aaan'ang paling sering ditemukan! 'aitu sekitar
)0L dari semua *enis #J$
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 22/40
Ventricular septal efect
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 23/40
N l H t VSD
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 24/40
Normal Heart VSD
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 25/40
Defe+ Septu$ Ventri+el
(DSV),eara anat%mi:
1. (,C su&arterial 7di&aahkatup pulm%nalis dan
&erhu&ungan dgnGentrikel kanan
2. (,C perimem&ran 7lesiterletak di&aah katup
a%rta %utlet! inlet!tra&ekular! k%nMuens
). (,C muskular 7di %t%tseptum p%steri%r!
tra&ekular! inundi&ular
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 26/40
Defe+ Septu$ Ventri+el
(DSV)$erdasarkan si%l%gi:
(,C deek sedang dengan resistensi Gaskularparu n%rmal
(,C deek sedang dengan resistensi Gaskularparu &erGariasi
(,C deek &esar dengan peningkatan
resistensi Gaskular ringan sampai sedang (,C deek &esar dengan resistensi Gaskular
paru tinggi
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 27/40
Defe+ +ecil
Pat'"si'l'%i
• ,e&agian keil darahdari Gentrikel kiri kearteri pulm%nalis
• #em&esaran ruang *antung minimal
• $endungan paruminimal EKG dalam batas normal
Aus+ultasi• $un'i *antung n%rmal• arl' sist%lik murmur• pansist%lik
Pemeriksaan fisik
• Pertumbuhan dan perkembangan normal
Th'ra+s f't':N%rmal
D f + b
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 28/40
Defe+ sean%-besar
Pat'"si'l'%i
• Aliran darah dari Genterikelkiri8kanan Centrikel kanantidak mem&esar
• "arena darah dari Gentrikelkiri langsung dip%mpakan kearteri pulm%nalis pada saat
sist%lik.• 5al ini 'ang mem&edakan
dengan (,A.
#/
(eek sedang:5ipertr% Gentrikel kiri5ipertr% atrium kiri
(eek &esar:5ipertr% Gentrikel kiri Hkanan
Th'ra+s f't'#em&esaran *antung• Atrium kiri• Centrikel kiri• arteri pulm%nalis• %rakan Gaskular
paru
Ana$nesa 0 Pe$eri+saan "si+ angguan pertum&uhan danperkem&angan
#enurunan int%lerasi latihanIneksi paru &erulangagal *antungAuskultasi
5%l%s%stlik murmur 'angterdengar di tepi kiri&aahsternummiddiast%lik rum&le di apeks$un'i *antung 2 ter&elahmen'empitintensitas #2 sedikit mengeras"adang kadang terdengar klike*eksi
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 29/40
Pe$eri+saan 1isi+ DSV*e$'ina$i+
(,C keil anak sehat! &ising h%l%sist%lik grade IC/CI! Othrill tera&a sepan*ang sternum kiri &aah dan dapatmeluas ke sepan*ang tepi kiri sternum
(,C deek sedang gangguan pertum&uhan 7$$ kurang!
&un'i *antung ke) H mid diastolic rumble di apeks
(,C &esar H peningkatan tahanan Gaskular paru takipneu H retraksi %t%t8%t%t pernapasan. $J II 7pulm%nalmengeras
(,C dgn peningkatan tahanan Gaskular paru! tekananGentrikel kiri kanan P gagal *antung
Jika tekanan Gentrikel kanan kiri sian%sis aki&at piraukanan ke kiri! &ising dapat tidak terdengar
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 30/40
#lectr'cari'%raph!
(itemukan gel%m&ang # mele&ar pada atrium kiri 'ang mem&esar! atau
gel%m&ang Q dalam dan + tinggi pada daserah lateral. Adan'a gel%m&ang +
tinggi di C1 dan peru&ahan aksis ke kanan menun*ukan hipertr% Gentrikel
kanan dan hipertensi pulm%nal. #ada (,C keil didapatkan normal tracing! dan
pada (,C &esar didapatkan +C5 dengan aksis deGiasi kekanan! &ila gangguan
ini sudah pr%gresi maka akan ter*adi hipertr% &iGentriular dengan adan'a
gel%m&ang # 'ang meninggi.
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 31/40
Chest Rai'%raph!• (eek keil ukuran *antung O Gaskularisasin%rmal
• (eek sedang
pem&esaran *antung Openingkatan Gaskularparu
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 32/40
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 33/40
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 34/40
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 35/40
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 36/40
Tatala+sana
• -enegah tim&uln'a kelainan Gaskular paru 'angpermanen! mempertahankan ungsi atrium Gentrikelkiri serta menegah ke*adian end%karditis inekti
• #em&edahan tidak dian*urkan pada pasien dengantekanan arteri pulm%nal n%rmal dengan sedikitpintas 7rasi% aliran pulm%nalis ke sistemik kurangdari 1! sampai 2!0:1!0.
• #er&aikan %perati dian*urkan *ika terdapat pintasdari kiri ke kanan 'ang sedang sampai &esar denganrasi% aliran pulm%nalis ke sistemik le&ih dari 1!:1!0atau 2!0:1!0! tanpa adan'a tingkat resistensiGaskuler 'ang men*adi penghalang.
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 37/40
Tatala+sana
• Pr'%n'sis
• (eek keil menutup searasp%ntan! paling
sering selamaumur 1 tahunpertama 7 ? 4&ulan = 2 tahun
• '$pli+asi
• agal *antungk%ngesti
• nd%karditis inekti
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 38/40
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 39/40
Daftar Pusta+a
1.$erg (aGid $! $r%n (aGid . %ngenital 5eart(isease. In #ath%ph'si%l%g' % 5eart (isease.th editi%n. #hiladelphia. 2011
2.,eshadri N! -%%re J(. Atrial septal deek andpatent %ramen %Gale. (alam riRn $#! T%p%l J7eds. -anual % ardi%Gasular mediine 2nded! #hiladelphia: 6ippin%t illiams O ilkins2004 h. 4218.
).arnes A! (eaneld J. %ngenital heartdisease. (alam: Fuster C! Ale;ander +! K<+%urke +A 7eds. 5urst<s the 5eart G%l 2! 10thed! Ne 3%rk: -ra85ill 2001 h. 191S89.
7/17/2019 Vsd Larisa Minipat
http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 40/40
T+I-A "A,I5