Vsd Larisa Minipat

7/17/2019 Vsd Larisa Minipat

http://slidepdf.com/reader/full/vsd-larisa-minipat 1/40

MINI PAT CARDIOVentricular Septal Defect (VSD)

Oleh : Larisa sabrina rahai!anti

Annisa aulia "tri

#$i ra$ahani

Pe$bi$bin% : r&M'cha$$ain%&SpA ()



Identitas pasien

• Nama : An. F

• Tempat/tgl lahir : Jakarta/ 19 mei 2014

• Umur : 1 tahun• Alamat : iputat! tanggerang selatan

• Jenis "elamin : #erempuan

• Agama : Islam

• #endidikan : $elum sek%lah



Identitas "eluarga #asien

• I&u N'. (• Usia : )) tahun

• #eker*aan : I+T

• #endidikan : ,-A • A'ah Tn. A

• Usia : ) tahun

• #eker*aan : sasta

• #endidikan : ,-A



ANA-N,I,

• Anamnesis dilakukan searaal%anamnesis

eluhan ta$a :

$$ sulit naik se*ak usia &ulan



+IA3AT #N3A"IT

,"A+AN• #asien datang dengan keluhan $$ sulit

naik se*ak usia pasien 4 &ulan . I&upasien mengaku asupan makan pasien

&aik! tetapi ketika meminum A,I han'ase&entar sa*a.

• +ia'at sesak napas dan &iru disangkali&u pasien! ria'at &atuk pilek atau

demam &erulang disangkal . -ual danmuntah disangkal. (iare disangkal.



• +IA3AT#N3A"IT(A5U6U:

• Alergi 78

• Asma 78

• +ia'at sakit atau diraat se&elumn'a 78

• +IA3AT#N3A"IT"6UA+A

• Alergi 78

• Asma 78.

9/1/1



+ia'at "ehamilan dan #ersalinan

#*AMILAN

M'rbiitas

+eha$ilan

'nsu$si ,a$u (-).

'bat (-). sa+it (-)

AN 2 ; di #"-! U, 78

#+,A6INAN #en%l%ng persalinan $idan

ara persalinan ,p%ntan

-asa gestasi ukup &ulan

"eadaan &a'i

$$6 : )000 g

#$ : 49 m

6angsung menangis

+ia'at ke&iruan 78/

kuning78

"esan: +ia'at kehamilan dan persalinan &aik



+ia'at #erkem&angan

• $%lak &alik &adan : ) &ulan

• Usia &ulan &isa tengkurap dan

kuat menahan kepala• ,aat ini pasien sudah dapat <



+ia'at nutrisi

• #asien minum asi dari lahir sampai usia &ulan! lalu usia diatas &ulan i&u pasienmem&erikan makanan pendamping asi

seperti <

saat ini pasien makan makanan &iasaseperti nasi dan lauk pauk 'g dimakan

%rang tuan'a.



+ia'at Imunisasi

• $ 1; umur 2 &ulan

• 5epatitis $ 2; umur 0 dan 2

• #%li% 2; umur 0 = 2• (#T 1; umur 2

",AN : I-UNI,A,I 6N"A#





,tatus generalis

• "epala : n%rm%hepal 76" )! !de%rmitas 8

• -ata : k%n*ungtiGa anemis H/H skleraikterik 8/8

• Telinga : sekret 8/8

• 5idung : sekret 8/8! N5 78! darah 78

• Tengg%r%k : aring hiperemis 78

• -ulut : muk%sa lidah &asah! sian%sis 78

• 6eher : "$ tidak tera&a mem&esar



• Jantung :

• Inspeksi :Itus %rdis tidak terlihat

• #alpasi :$atas kanan *antung sela iga IC linea sternalis

kanan

$atas kiri *antung sela iga C! 1 m medial lineamidlaGikula kiri

$atas atas *antung sela iga III! linea parasternalis kiri

• Auskultasi : $un'i *antung I dan II regular! murmurpansist%lik 7H! all%p78

• #aru :

• Inspeksi : simetris saat statis dan dinamis

• #erkusi : ,%n%r pada paru kanan dan kiri

• Auskultasi : ,uara naas Gesikuler kiri dan kanan!ekspirasi meman*ang! +h 8/8! h 8/8



• A&d%men• Inspeksi : datar! simetris! gam&aran Gena78!

pen%n*%lan l%kal78.

• #alpasi : supel! NT epigastrium 78! turg%rmelam&at.

• 5ati : Tidak tera&a pem&esaran

• 6impa : Tidak tera&a pem&esaran

• in*al : &all%temen 8 / 8

• 6ain8lain : 8

• #erkusi : timpani! shiting dullness 78• Auskultasi : $ising Usus 7H n%rmal



(iagn%sis

#J$ asian%tik dd/ C,(

agal tum&uh! giBi kurang



+NANA

• h%ardi%gra <



5A,I6 5K <<



(IANK,A #A,TI

• C,(





TINJAUAN #U,TA"A



VSD merupakan pen'akit *antung &aaan'ang paling sering ditemukan! 'aitu sekitar

)0L dari semua *enis #J$



Ventricular septal efect



N l H t VSD



Normal Heart VSD



Defe+ Septu$ Ventri+el

(DSV),eara anat%mi:

1. (,C su&arterial 7di&aahkatup pulm%nalis dan

&erhu&ungan dgnGentrikel kanan

2. (,C perimem&ran 7lesiterletak di&aah katup

a%rta %utlet! inlet!tra&ekular! k%nMuens

). (,C muskular 7di %t%tseptum p%steri%r!

tra&ekular! inundi&ular



Defe+ Septu$ Ventri+el

(DSV)$erdasarkan si%l%gi:

(,C deek sedang dengan resistensi Gaskularparu n%rmal

(,C deek sedang dengan resistensi Gaskularparu &erGariasi

(,C deek &esar dengan peningkatan

resistensi Gaskular ringan sampai sedang (,C deek &esar dengan resistensi Gaskular

paru tinggi



Defe+ +ecil

Pat'"si'l'%i

• ,e&agian keil darahdari Gentrikel kiri kearteri pulm%nalis

• #em&esaran ruang *antung minimal

• $endungan paruminimal EKG dalam batas normal

Aus+ultasi• $un'i *antung n%rmal• arl' sist%lik murmur• pansist%lik

Pemeriksaan fisik

• Pertumbuhan dan perkembangan normal

Th'ra+s f't':N%rmal

D f + b



Defe+ sean%-besar

Pat'"si'l'%i

• Aliran darah dari Genterikelkiri8kanan Centrikel kanantidak mem&esar

• "arena darah dari Gentrikelkiri langsung dip%mpakan kearteri pulm%nalis pada saat

sist%lik.• 5al ini 'ang mem&edakan

dengan (,A.

#/

(eek sedang:5ipertr% Gentrikel kiri5ipertr% atrium kiri

(eek &esar:5ipertr% Gentrikel kiri Hkanan

Th'ra+s f't'#em&esaran *antung• Atrium kiri• Centrikel kiri• arteri pulm%nalis• %rakan Gaskular

paru

Ana$nesa 0 Pe$eri+saan "si+ angguan pertum&uhan danperkem&angan

#enurunan int%lerasi latihanIneksi paru &erulangagal *antungAuskultasi

5%l%s%stlik murmur 'angterdengar di tepi kiri&aahsternummiddiast%lik rum&le di apeks$un'i *antung 2 ter&elahmen'empitintensitas #2 sedikit mengeras"adang kadang terdengar klike*eksi



Pe$eri+saan 1isi+ DSV*e$'ina$i+

(,C keil anak sehat! &ising h%l%sist%lik grade IC/CI! Othrill tera&a sepan*ang sternum kiri &aah dan dapatmeluas ke sepan*ang tepi kiri sternum

(,C deek sedang gangguan pertum&uhan 7$$ kurang!

&un'i *antung ke) H mid diastolic rumble di apeks

(,C &esar H peningkatan tahanan Gaskular paru takipneu H retraksi %t%t8%t%t pernapasan. $J II 7pulm%nalmengeras

(,C dgn peningkatan tahanan Gaskular paru! tekananGentrikel kiri kanan P gagal *antung

Jika tekanan Gentrikel kanan kiri sian%sis aki&at piraukanan ke kiri! &ising dapat tidak terdengar



#lectr'cari'%raph!

(itemukan gel%m&ang # mele&ar pada atrium kiri 'ang mem&esar! atau

gel%m&ang Q dalam dan + tinggi pada daserah lateral. Adan'a gel%m&ang +

tinggi di C1 dan peru&ahan aksis ke kanan menun*ukan hipertr% Gentrikel

kanan dan hipertensi pulm%nal. #ada (,C keil didapatkan normal tracing! dan

pada (,C &esar didapatkan +C5 dengan aksis deGiasi kekanan! &ila gangguan

ini sudah pr%gresi maka akan ter*adi hipertr% &iGentriular dengan adan'a

gel%m&ang # 'ang meninggi.



Chest Rai'%raph!• (eek keil ukuran *antung O Gaskularisasin%rmal

• (eek sedang

pem&esaran *antung Openingkatan Gaskularparu











Tatala+sana

• -enegah tim&uln'a kelainan Gaskular paru 'angpermanen! mempertahankan ungsi atrium Gentrikelkiri serta menegah ke*adian end%karditis inekti

• #em&edahan tidak dian*urkan pada pasien dengantekanan arteri pulm%nal n%rmal dengan sedikitpintas 7rasi% aliran pulm%nalis ke sistemik kurangdari 1! sampai 2!0:1!0.

• #er&aikan %perati dian*urkan *ika terdapat pintasdari kiri ke kanan 'ang sedang sampai &esar denganrasi% aliran pulm%nalis ke sistemik le&ih dari 1!:1!0atau 2!0:1!0! tanpa adan'a tingkat resistensiGaskuler 'ang men*adi penghalang.



Tatala+sana

• Pr'%n'sis

• (eek keil menutup searasp%ntan! paling

sering selamaumur 1 tahunpertama 7 ? 4&ulan = 2 tahun

• '$pli+asi

• agal *antungk%ngesti

• nd%karditis inekti





Daftar Pusta+a

1.$erg (aGid $! $r%n (aGid . %ngenital 5eart(isease. In #ath%ph'si%l%g' % 5eart (isease.th editi%n. #hiladelphia. 2011

2.,eshadri N! -%%re J(. Atrial septal deek andpatent %ramen %Gale. (alam riRn $#! T%p%l J7eds. -anual % ardi%Gasular mediine 2nded! #hiladelphia: 6ippin%t illiams O ilkins2004 h. 4218.

).arnes A! (eaneld J. %ngenital heartdisease. (alam: Fuster C! Ale;ander +! K<+%urke +A 7eds. 5urst<s the 5eart G%l 2! 10thed! Ne 3%rk: -ra85ill 2001 h. 191S89.



T+I-A "A,I5

Documents

Vsd Larisa Minipat