UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA - UFPBCENTRO DE ENERGIAS ALTERNATIVAS E RENOVÁVEIS - CEAR
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENERGIAS RENOVÁVEIS - PPGER
SOLICITAÇÃO DE DEFESA DE DISSERTAÇÃO
1. DISCENTENome: ________________________________________________________________________Matrícula: ___________
2. MEMBROS DO COMITÊ DE ORIENTAÇÃOOrientador: ____________________________________________________________________Co-orientador: _________________________________________________________________
3. DADOS DADEFESATítulo daDissertação: ________________________________________________________________________________________________________________________________________Área de Concentração:__________________________________________________________Linha de Pesquisa:______________________________________________________________Data da defesa: ___/___/___Horário: ___________________ Local: _____________________(no mínimo 15 dias após a data de entrega deste formulário à secretaria do PPGER)
4. BANCA EXAMINADORA (01 presidente + 02membros + 2suplentes). A Banca deve ter pelo menos um membro titular e umsuplente externo ao PPGER.Orientador: ___________________________________________________________________Membros Titulares: __________________________________________________________________________________________________________________________________________Membros Suplentes: _________________________________________________________________________________________________________________________________________
João Pessoa-PB, ___/___/_____
Orientador(a) Aluno(a)
SECRETARIA DO PPGERDe acordo com as informações contidas em sua ficha individual, o candidato:1. Ingresso no PPGER: ___/___/_____Duração: meses 2. Cursou as disciplinas obrigatórias e eletivas do curso, tendo realizado: créditos3.Foi aprovado no teste de proficiência em inglês: ( ) Sim ( ) Não4. Data do exame de pré-banca___/___/_____5. Declaração que afirme não ter cometido plágio: ( ) Sim ( ) Não
___/___/_____
Secretária do PPGER
APROVAÇÃO DO COORDENADOR___/___/_____
( ) DEFERIDO ( ) INDEFERIDO
Coordenador do PPGER
PPGER/CEAR/UFPB - Campus I, Caixa Postal 5115, CEP: 58051-970, João Pessoa - PB, Brasil 1
MEMBROS TITULARES E SUPLENTES DA BANCA EXAMINADORA
MEMBROS TITULARES:
Nome: ________________________________________________________________________Depto./Instituição: ______________________________________________________________Endereço completo: __________________________________________________________________________________________________________________________________________Telefone/e-mail: ________________________________________________________________CPF (campo obrigatório para examinador externo): ____________________________________
Nome: ________________________________________________________________________Depto./Instituição: ______________________________________________________________Endereço completo: __________________________________________________________________________________________________________________________________________Telefone/e-mail: ________________________________________________________________CPF (campo obrigatório para examinador externo): ____________________________________
Nome: ________________________________________________________________________Depto./Instituição: ______________________________________________________________Endereço completo: __________________________________________________________________________________________________________________________________________Telefone/e-mail: ________________________________________________________________CPF (campo obrigatório para examinador externo): ____________________________________
Nome: ________________________________________________________________________Depto./Instituição: ______________________________________________________________Endereço completo: __________________________________________________________________________________________________________________________________________Telefone/e-mail: ________________________________________________________________CPF (campo obrigatório para examinador externo): ____________________________________
MEMBROS SUPLENTES:
Nome: ________________________________________________________________________Depto./Instituição: ______________________________________________________________Endereço completo: __________________________________________________________________________________________________________________________________________Telefone/e-mail: ________________________________________________________________CPF (campo obrigatório para examinador externo): ____________________________________
Nome: ________________________________________________________________________Depto./Instituição: ______________________________________________________________Endereço completo: __________________________________________________________________________________________________________________________________________Telefone/e-mail: ________________________________________________________________CPF (campo obrigatório para examinador externo): ____________________________________
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CADASTRO DO ALUNO - MESTRADO ACADÊMICO
Informações Gerais – DATA CAPES
Endereço: ( )Residencial ( )Comercial
1. Nome: _______________________________________________________________________
Endereço Residencial: ____________________________________________________________
Bairro:________________ Cidade/UF: ____________________ CEP: ____________________
Fone Res.: _________________ Fone Com.: ________________ Celular: ___________________
E-Mail: ________________________________________________________________________
ATIVIDADE FUTURA
2. Vínculo Empregatício: ( ) com vínculo ( ) sem vínculo ( ) bolsista ( ) autônomo
( ) outros: ______________________________________________
3. Tipo de Instituição: ( ) Instituição de ensino e pesquisa
( ) Órgão público ou estatal
( ) Empresa privada
( ) Outros: ________________________________________________
4. Expectativa de Atuação: ( ) Ensino e Pesquisa
( ) Pesquisa
( ) Empresa
( ) Profissional Autônomo
( ) Outros: ___________________________________________
5. Mesma Área da Titulação: ( ) Sim ( ) Não
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DECLARAÇÃO
Eu, _________________________________________, CPF _____________ e
RG (ou Passaporte, se estrangeiro) __________________________ declaro perante o
Programa de Pós-Graduação em Energias Renováveis do Centro de Energias
Alternativas e Renováveis Universidade Federal da Paraíba e a Comunidade
Acadêmica em Geral que o texto apresentado com o título
“_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________”
é original e de minha autoria e, diante disto, assumo total responsabilidade sobre o
mesmo.
João Pessoa, PB, ___________________.
____________________________________
Assinatura
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