Schulpsychologischer Dienst des Kantons St. Gallen
Beratung und Diagnostik 11. Juli 2017 / R. Wettach / 1
Workshop 7
Das Baghira-Gruppentraining für Kinder mit aggressiven Verhaltensauffälligkeiten
Dr. phil. Ralph Wettach
Fachpsychologe für Psychotherapie FSPund Kinder- und Jugendpsychologie FSP
Direktor Schulpsychologischer Dienst desKantons St. Gallen
Schulpsychologischer Dienst des Kantons St. GallenFachtagung Krisenarbeit an Schulen10./11. Juli 2017, St. Gallen
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Inhalt
Übersicht
• Einstieg, Erwartungen• Zielgruppe, Anbieter, Ansatz• Kurzüberblick Aufbau des Baghira-Trainings• Evaluation• Interventionsbeispiele
o Aggressionsgittero Gruppenregeln und Belohnungsprogrammo Problemlöse-Strategieno Kopf-Bauch-Baghira
• Sitzungsübergreifende Inhalte: Kurzvorstellung• Diskussion, Fragen• Abschluss
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Wer? Psychologen/-innen, Pädagogen/-innen,(Schul)Sozialarbeiter/-innen, Ärzte/-innen, …
Wo? Schulpsychologische Dienste, Schulen,Sonderschulen, Schulheime, KJPD, Praxen …
Wie? Kognitiv-verhaltenstherapeutischer Ansatz
Das Baghira Training
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Für wen? Jungen und Mädchen, 8 - 13 Jahre
mit Tendenz zu bzw. Diagnose von:
- Störung des Sozialverhaltens mitoppositionellem, aufsässigen Verhalten
- ggf. andere Störung des Sozialverhaltens, jenach Schweregrad
Für deren Eltern wird ein begleitendesElterntraining empfohlen, z.B. Triple P
Das Baghira Training
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Einstieg
Zweidimensionales Modell von externaliserendem Problemverhalten
StehlenZerstörung
Brandstiftung
SchlägereienHänseln
Grausamkeit
WidersprechenAufsässigkeitVerweigerung
RegelverstösseSchwänzen
Substanzmissbrauch
offenverdeckt
nicht destruktiv
destruktiv
Normverletzungen Oppositionell
AggressionEigentumsverletzungen
Frick et al. 1993
Baghira Training
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Einstieg
Um welches Verhalten geht es ?
Störungsebene Störung mit oppositionellem, aufsässigen Verhalten
SOT Dimensionen SOT Reizbarkeit SOT Dickköpfigkeit SOT Boshaftigkeit
Zugehörige
Symptome
Wütend und beleidigt
Empfindlich
Schnell ärgerlich
Streitet
Schiebt Schuld auf
andere
Verweigert sich
Boshaft
Rachsüchtig
Ärgert andere
absichtlich
Zusammenhänge
mit weiteren
Störungen
Stressbezogene
Störungen:
Generalisierte Ängste
Depression
ADHS; Impuls- und
Selbststeuerungs-
problematik
Schwerwiegendere
SSV, antisoziale
Persönlichkeitsstörung
Stringaris & Goodman 2009Aebi et al. 2010, 2013
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Einstieg
Prävalenz von diagnostizierten Störungen des Sozialverhaltens
Jungen Mädchen
Störung des 2.1 % 0.8 %Sozialverhaltens SSV
SSV-oppositionell 3.4 % 1.4 %
SSV + SSV-oppositionell 4.6 % 1.8 %
Nock et al. 2007
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9 Sitzungen à 120 Minuten
Sitzungen1 Kennenlernen und Einführung, Regeln aufstellen
2 Therapieziel und Motivation, „Zielcollage“
3 Gefühle und Selbstwahrnehmung
4 Umgang mit Wut und Aggression
5 Kontrolle von aggressiven Impulsen und Ärger
6 Lösung von Konflikten und Problemen
7 Empathie erhöhen und Perspektivenübernahme einüben
8 Lob erteilen und Kritik aushalten, positive und negative Feedback
9 Wiederholung aller Inhalte, Auffrischung
Aufbau des Baghira-Trainings
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Leitfigur Baghira
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In: Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (2016), 44(3),
220–230
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p < .001 (Varianzanalyse)
Effektstärke vs. Kontrollgruppe .51 *
Varianzanalyse über alle drei Zeitpunkte
Effektstärke Behandlungsgruppe vs. Kontrollgruppe (KG hier nicht dargestellt) über Prä-/Postmessung * = p < 0.05
p < .001 (Varianzanalyse)
Effektstärke vs. Kontrollgruppe .55 *
p < .001 (Varianzanalyse)
Effektstärke vs. Kontrollgruppe .29
Wirksamkeit des Baghira-Gruppentrainings
Quelle: Wettach & Aebi, 2016
Quelle: Wettach & Aebi, 2016
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Wirksamkeit des Baghira-Gruppentrainings
ES = .52 *
ES = .75 **
n = 22-23
Evaluation
Praxisprojekt SPD der StadtZürich
Aggressives Verhalten der Kinder, beurteiltdurch Eltern und Lehrperson
Quelle: van der Weijden, 2013 *** = p<.001, ** = p<.01, * = p<.05 / Skala 0 bis 10CBCL, TRF, s. Achenbach 1991a,b
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Zwei wichtige Aufgaben:
Motivation
Schaffung eines Lernen erlaubenden Umfeldes
: - Therapievertrag
- Mittelfristige Konsequenzen von
aggressivem Verhalten aufzeigen
(Aggressionsgitter)
- Regeln
- kombiniert mit Belohnungsprogramm
Motivation und Lernatmosphäre
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Kurzfristige und langfristige Perspektive
Positive und negative Konsequenzen
Das Kind nennt die einzelnen Konsequenzen (nur das Kind!)
Das Kind bewertet die einzelnen Konsequenzen, z.B. von 1 bis 10
Aggressionsgitter (Modul 4)
Aufbau
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Aggressionsgitter
Positive
Konsequenzen
Negative
Konsequenzen
Kurzfristig Vorteil 1 = 7
Vorteil 2 = 5
…
Summe 12
Nachteil 1 = 4
Nachteil 2 = 4
…
Summe 8
Langfristig Vorteil 1 = 8
Vorteil 2 = 4
…
Summe 12
Nachteil 1 = 3
Nachteil 2 = 2
…
Summe 5
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Aggressionsgitter
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Aggressionsgitter
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Aggressionsgitter
the whole picture…
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Belohnung und Belohnungsprogramm (Modul 1)
Gruppenregeln und Belohnungsprogramm im Baghira-Trainig
Klare Regeln, gemeinsam entwickelt, z.B.
Freundliche SpracheFriedliches VerhaltenAufmerksam seinAndere sein lassenaufmerksam Mitarbeiten
zentrale Bedeutung für den eng strukturierten Trainingsablauf Orientierung für die Kinder Sozial erwünschtes und unerwünschtes Verhalten In jedem Modul auf A3-Grösse präsent aufgehängt Gültig während des ganzen Trainings
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Problemlöse-Strategien
Problemlöse-“PILLE“
Ziel Angemessenere Bewältigung von Problemen
• Mehr Zeit verwenden• Mehr Optionen finden• Bewertung der Optionen
Methode Problemlöse-“PILLE“
Vorgehen Einfaches Problem üben mit genügend ZeitAutomatisierenAkronym „PILLE“ verinnerlichen
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Problemlöse-Strategien
Problemlöse-“PILLE“
P = Problem: Wie lautet das Problem?
I = Idee: Was gibt es fur Ideen/Möglichkeiten, das Problem anzugehen?
L = Lösung: Welche davon ist wohl die beste Lösung fur meinProblem?
L = Los: Jetzt gehe ich das Problem mit der gewähltenLösung an!
E = Ergebnis: Was ist bei dieser Lösung herausgekommen?
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Problemlöse-Strategien
Problemlöse-“PILLE“
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Problemlöse-Strategien
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Problemlöse-Strategien
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Problemlöse-Strategien
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Problemlöse-Strategien
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sitzungsübergreifende Inhalte
Trainingsmappe
Gruppenregeln und Belohnungsprogramme
Imaginationsgeschichten mit Entspannungselementen
Hausaufgaben
Stimmungsbarometer
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Kopf – Bauch – Baghira
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sitzungsübergreifende Inhalte
Ich versetze
mich in die
Lage des
anderen
Spaghetti
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Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit!