YAKES TELKOM
PESERTA YAKES TELKOM
KARYAWAN :YBSIstri/Suami (1)Anak (3)- Max 25 Tahun
- Masih sekolah;- Belum menikah;- Belum bekerja.
POSISI BLN MRT 2005JML DG KELG : 112,797
PENSIUNAN :YBSIstri/Suami yang dinikahisebelum pensiun (1)Anak (3) - Idem karyawan;- Lahir pada masa sebelum300 hari sejak berhentibekerja.
POSISI BLN MRT 2005JML DG KELG : 62,339
SEBAGAI PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN
KEPADA :
PELAYANAN YAKES TELKOMRawat Jalan ; Rawat Inap ;Home Care ;Rehabilitasi;Obat-obatan utk penyembuhan;Verifikasi.
YANG TIDAK DITANGGUNG :
• Penyakit akibat NAPZA (Narkotik Psikotropika dan Zat adiktif lainnya )
• AIDS
AZAS PELAYANAN KESEHATAN
PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENS. MERP.KAN “BANTUAN PERUSAHAAN “YG DLM PEMBIAYAANNYA MENGANUT AZAS GOTONG ROYONG DLM BENTUK SUBSIDI SILANG YAITU PEMBIAYAAN
BAGI YG SAKIT DIBANTU OLEH YG SEHAT DAN “ DISESUAIKAN DG KEMAMPUAN PERUSAHAAN “
ORGANISASI YAKES TELKOMPUSAT (Pengurus)
TITIK PELAYANAN
AREA - Medan- Jakarta
- Bandung
- Semarang
- Surabaya
- Balikpapan
- Makassar
KOMPOSISI TITIK PELAYANAN KESEHATAN YAKES TELKOM
TPK KHUSUS = 17 buah
TPK UMUM – DR.UMUM = 200 buah
TPK UMUM-DR.GIGI = 26 buah
TPK UMU-KLINIK 24 JAM = 25 buah
TPK UMUM – DR.DISPENSING = 19 buah
TPK UMUM – DR.AHLI = 43 buah
APOTIK = 240 buah
LABORATORIUM = 41 buah
RUMAH SAKIT = 231 buah
TPK LAINNYA = 15 buah
Tersebar di seluruh Indonesia
POLA PENYAKIT PESERTA YAKES (posisi Triwulan I/2005)
KARYAWAN PENSIUNAN & KELUARGA & KELUARGA
1 2 3 4
1 INFEKSI SALURAN PERNAFASAN (ISPA 32,7% 16,1%2 PENYAKIT KULIT 7,6% 5,3%3 PENYAKIT SALURAN CERNA 9.7% 7,8%4 PENYAKIT GIGI DAN MULUT 6,9% 3,2%5 CARDIOVASKULER, PJK, HT 6,9% 26,9%6 PENYAKIT MATA 5.0% 4,7%7 PENYAKIT SUSUNAN SARAF 5,3% 5,1%8 DIABETES MELITUS 3,7% 8,9%9 THT 2,3% 1,2%
10 TBC 1,8% 1,2%
JENIS PENYAKITNO
KOMPOSISI PESERTA PENSIUN & KELUARGA BERDASARKAN USIA( POSISI TH 2003 & TH 2004)
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
Usia
Peserta
2003 8548 11493 36 117 447 1929 12396 6146 5530 3478 1923 1178 445 138 214
2004 10747 10962 37 159 566 2338 14521 6903 6501 4384 2672 1727 683 210 557
0-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80 81-85 86-90 > 91
GRAFIK BIAYA PENGOBATAN DAN JIWA SEGMENTASI : PENSIUNAN
-
20.000.000.000
40.000.000.000
60.000.000.000
80.000.000.000
100.000.000.000
120.000.000.000
140.000.000.000
2001 2002 2003 2004 TW.I 2005
GROWTH 32% 23% 25% ASUMSI 4%
BIA
YA (
Rp.
)
-
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
PESE
RTA
( JIW
A )
Biaya Pel.Peng.Jiwa
PREDIKSI
• PENGGUNAAN OBAT CENDERUNG BERLEBIHAN SHG DAMPAKNYA PD PASIEN DPT MENINGKATKAN RESIKO EFFEK SAMPING;
• TERLALU BANYAKNYA JENIS OBAT YG DIRESEPKAN OLEH PARA DOKTER SHG BERDAMPAK PD KEMUNGKINAN DUPLIKASI ;
• BANYAKNYA INDUSTRI FARMASI YG MENAWARKAN OBAT YG TDK DIPERLUKAN;
BIAYA PENGOBATAN YANG TINGGI
Salah satu bagian dari upayameningkatkan kualitas pelayanankesehatan;
Melakukan seleksi thd obat yg ada danmenyusun daftar obat yg berkualitasagar dihasilkan tingkat manfaat ygtinggi (aman,rasional, murah);
Diterapkan pd seluruh Titik PelayananKesehatan Yakes
IMPLEMENTASI FORMULARIUM OBATIMPLEMENTASI FORMULARIUM OBAT
KeputusanKeputusan DirekturDirektur UtamaUtama TelkomTelkom No. No. KD.32/PS610/SDMKD.32/PS610/SDM--10/2004 10/2004 TanggalTanggal 24 24 JuniJuni2004;2004;
TelahTelah dilaksanakandilaksanakan secarasecara serentakserentak didiseluruhseluruh Indonesia Indonesia terhitungterhitung sejaksejak tanggaltanggal06 06 JuliJuli 2004;2004;
TelahTelah dilakukandilakukan evaluasievaluasi untukuntukdiimplementasikandiimplementasikan sejaksejak 15 15 MrtMrt 2005;2005;
STEPPING DALAM PENYUSUNAN FORMULARIUM OBAT
COLLECTING DATA
DATA ANALYSIS
DRAFT FORMULARIUM
DISTRIBUSI
REVISI & FINALISASI
DEBRIEFING DRAFTFORMULARIUM
EXPERT PANEL REWARD & ENFORCEMENT
MONITORING &EVALUASI
IMPLEMENTASI
SOSIALISASISTART
END
PROSES MENUJU IMPLEMENTASI FORMULARIUM OBAT YAKES PT.TELKOM
COLLECTING DATAOBAT = ± 8.000 FILTERING
OBAT = ± 7.255PABRIKAN +/- 200
IMPLEMENTASI IOBAT = ± 915
PABRIKAN = ± 146
IMPLEMENTASI IIOBAT = ± 744
PABRIKAN = ± 58
16000
7255
915 744
200
146
58
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
COL.DATA FILTERING F.O. 1 F.O. 20
50
100
150
200
250
OBATPABRIK
Permasalahan yang dihadapi di Area Pelayanan Kesehatan:
a) Komplain Peserta yg sdh terbiasa mengkonsumsiobat ttt diluar Formularium Obat
Sosialisasi secara Edukasi kpd Peserta ygdilaksanakan langs. oleh Dokter TPKK, Kapusdalmed dan Manar dg mengedepankanaspek keamanan obat & khasiat yang effektif(rasional dan pro fesional );
b) Restitusi utk obat² diluarFormularium
sepanjang ada substitusinyadiberikan penggantian maksimalsesuai dengan Obat² di FormulariumObat;bila belum ada substitusinya dptdiganti penuh sesuai dengan hargaPKS Mitra Apotik Yakes Telkom dg catatan hanya sekali.
c) Obat² yang belum tercantum dalam daftarFormularium Obat (rujukan dr dokter ahli):
Untuk sementara waktu dapat diberikanberdasarkan pertimbangan indikasi medisPemberian Ijin mengenai pengambilankeputusan pada kejadian luar biasa secaramedis (FO I);
TIDAK ADA TOLERANSI LAGI utk FO II
Solusi Kerja Sama dengan Dokter ahli
GRAFIK BIAYA PENGOBATAN DAN JIWA SEGMENTASI : PEGAWAI
-
20.000.000.000
40.000.000.000
60.000.000.000
80.000.000.000
100.000.000.000
120.000.000.000
140.000.000.000
160.000.000.000
180.000.000.000
2002 2003 2004 TW.I 2005
GROWTH 12% 6% ASUMSI ( -10%)
100.000
105.000
110.000
115.000
120.000
125.000
130.000
135.000
PESE
RTA
( JIW
A )
BiayaPel.Peng.Jiwa
PREDIKSI
• Meminimalkan risiko diresepkannya obat ygmanfaatnya diragukan/ justru membahayakan pasien.
• Efisiensi biaya obat shg dpt direalokasikan utkprogram-program kes. yg lbh prioritas;
• Menjamin tersedianya obat yg benar aman, rasionaldan diperlukan oleh populasi
Manfaat formularium obat :
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN;
COST REDUCTION .
KELANGSUNGAN KOMITMENT PT.TELKOM AKAN FASKES
Terima Kasih atas perhatiannya
ALHAMDULILLAH
Recommended