Nukkumisergonomia osana tuki- ja liikuntaelinten
kiputiloista kärsivien potilaiden
anamneesia, tutkimusta ja
ohjausta.
Jari Ylinen, LT, Fysiatrian ylilääkäri
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
Fysiatrian ja lääkinnällisen kuntoutuksen dosentti
Kivun hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyydet
Ergonomia Työergonomia
Työasennot ja työtavat
Työkalut
Työympäristö
Nukkumisergonomia
Nukkumisasennot ja kääntyminen
nukkuessa
Vuodevaatteet, patja ja sänky
Nukkumisympäristö
ilmanvaihto
kosteus
melu
valaistus
muut tekijät
Mitä on nukkumisenergonomia?
• Ergonomia käsittelee asentojen, liikkeiden ja kuormien
vaikutusta ihmiskehoon. Keskeisinä vaikuttavina tekijöinä on
ihmisen rakenne ja sen suhde välittömään ympäristöön, jossa
oleskelu tai toiminta tapahtuu.
• Työergonomia käsittelee työasentoja, työtapoja, työvälineitä
ja työympäristöön liittyviä kuormitus- ja riskitekijöitä. Niitä
koskevat määräykset ja ohjeet, jotka ovat parantaneet
työturvallisuutta.
• Nukkumisergonomia käsittelee nukkumisasentoja ja
nukkumisympäristöön liittyviä tekijöitä vastaavalla tavalla kuin
työergonomia. Alue on uusi ja siihen liittyen on vähän ohjeita.
Mitä on nukkumisenergonomia?
• Työergonomiaa on tutkittu paljon enemmän kuin
nukkumisenergonomiaa, vaikka nukkuminen on
usein terveyden kannalta merkityksellisempi.
• Yleinen tietoisuus nukkumiseen liittyvistä
kuormitus- ja riskitekijöistä on vähäistä.
• Terveydenhuollossa työssä olevilla ei aina ole
riittäviä tietoja nukkumisergonomiasta, ja potilaan
oireiden todellinen syy voi jäädä mysteeriksi jo
puutteellisten esitietojen takia.
Miksi nukkumisergonomia on
tärkeää potilaiden kuntoutuksessa?
Merkittävä osa niska-, selkä-, olkapää-, lonkka- ja muista kipuoireista johtuu huonosta nukkuma-asennosta.
Kaikki kipuoireet eivät aiheudu huonosta nukkuma-asennosta, mutta sen on todettu olevan osalla syynä siihen, että oireet eivät parane. Kipuhoitojen ja harjoittelun vaikutus häviää, jolloin se on hukkaan käytettyä aikaa ja rahaa.
Nukkumisergonomiakirjan tavoitteet
Nukkumisergonomian ohjauksen tuominen osaksi
fysioterapiaa työergonomian ohella.
Tiedon jakaminen nukkumisympäristön ja asentojen
vaikutuksesta terveyteen ja nukkumisen laatuun.
Tärkein tavoite on tuoda esiin yksinkertaisia
lääketieteellisissä tutkimuksissa ja kliinisen kokemuksen
mukaan vaikuttavaksi osoitettuja keinoja, joilla
nukkumisergonomiaan liittyviä ongelmia voidaan välttää
tai ainakin vähentää niiden aiheuttamaa haittaa.
Kivun vaikutus nukkumiseen
• Kiputilojen on todettu huonontavan nukkumisen laatua.
• Unen puute ja nukkumiseen liittyvät häiriöt, jotka vähentävät erityisesti syvää unta, aiheuttavat herkistymisen kivulle ja kiputilan pahentumisen.
• Unen puutteen on todettu aiheuttavan itsenäisenä tekijänä kiputiloja.
Huonoon nukkumiseen –
unenpuutteeseen liittyviä oireita
Väsymys - uupumus
Keskittymisvaikeudet
Ahdistus
Masennus
Kipu
Huonon nukkuma-
asennon vaikutus-
mekanismeista koko
kehon toimintaan
© Ylinen J. Nukkumisergonomia
Medirehabook kustannus Oy
Muurame 2015
Suomen Lääkärilehti 2016;71;33-40.
Milloin oireet liittyvät nukkuma-asentoon?
Oireet herättävät yöllä ja pakottavat
kääntymään tai nousemaan välillä ylös
Oireet ovat ylösnoustessa hankalimmillaan
(onko pukeminen vaikeaa?)
Oireet:
◦ Kipu
◦ Jäykkyys
◦ Puuminen
Tutkimusnäyttö
Kroonisesta niskakivuista kärsivistä
41 %:lla on nukkumisvaikeuksia
kipulääkityksestä huolimatta.
Niskalihakset eivät tue rankaa
makuulla – olivat ne sitten kuinka
hyvässä kunnossa tahansa!
Pitkäaikainen staattinen
ligamenttivenytys aiheuttaa
niskan jäykistymisen ja
niskakivun.
Pitkäaikainen venytys on silloin, kun se kestää kolme minuuttia.
Nukkuessa se ylittyy helposti ennen kuin kipu herättää tai pakottaa
kääntymään parempaan asentoon.
Kaularangan kierron
vaikutus fasettiniveliin
Nukkuma-asennon vaikutus leukaniveliin
Subakromiaalitilan pienentyminen kylkimakuulla
Rannekanavaoireyhtymä vaivaa usein kykimakuulla
Selkä- ja
lonkkakipu
kehittyvät usein
kylkimakuulla
Raskauden aikana selän ja lantion kiputiloja
voidaan usein ehkäistä ja vähentää
nukkumisergonomian ohjauksella!
Nukkumisergonomia
Teksti ja kuvat:
Jari Ylinen
Kuvankäsittely ja taitto:
Virpi Huikuri
Piirrokset:
Sari Ylinen
Nukkumisergonomia
On virheellinen oletus, että ihmiset
automaattiset omaksuvat mahdollisimman
hyvän nukkuma-asennon
Potilaat tarvitsevat siihen ohjausta
Tuki- ja liikuntaelinten sairauksia hoitavan
on tärkeää olla myös nukkumisergonomian
asiantuntija.
Nukkumisergonomia on tehty oppikirjaksi
koulutukseen ja itseopiskeluun.
Nukkumisergonomian kirjasta ja
koulutuksista Nukkumisergonomia kirja on tehty oppikirjaksi
koulutukseen ja itseopiskeluun.
Se on kirjoitettu mahdollisimman niin helppolukuiseksi, että myös maallikon on mahdollista ymmärtää ergonomiaan liittyviä perusteita.
Kirjan pohjalta järjestetään nukkumisergonomian asiantuntijakursseja, joissa käydään yksityiskohtaisesti läpi tutkimustietoa siitä, mihin ohjeet perustuvat.
Koulutuksissa tuodaan esiin tärkeitä käytännön näkökohtia ergonomiaohjauksen toteuttamiseen käytännössä, niin että se on tuloksellista.
Nukkumisergonomian kirjasta
Nukkumisergonomia kirja on tehty oppikirjaksi koulutukseen ja itseopiskeluun.
Se on kirjoitettu mahdollisimman niin helppolukuiseksi, että myös maallikon on mahdollista ymmärtää ergonomiaan liittyviä perusteita.
Kirjan pohjalta järjestetään nukkumisergonomian asiantuntijakursseja, joissa käydään yksityiskohtaisesti läpi tutkimustietoa siitä, mihin ohjeet perustuvat.
Koulutuksissa tuodaan esiin tärkeitä käytännön näkökohtia ergonomiaohjauksen toteuttamiseen käytännössä, niin että se on tuloksellista.
Nukkumisergonomian
ohjaus on kiputiloissa
usein tärkeämpää kuin
harjoitusterapian tai
työergonomian ohjaus!
Ylinen J. Nukkumisergonomia.
Medirehabook kustannus Oy, Muurame 2015
Nukkumisergonomia
244 sivua nukkumisergonomiaa,
joka sisältää:
- 371 valokuvaa ja
- 17 kaaviokuvaa, piirrosta ja taulukkoa
Kirja havainnollistaa oireita aiheuttavia
nukkuma-asentoja ja kipuoireiden
kehittymisen vaikutusmekanismeja
Yksityiskohtaisesti kerrotaan myös
kuinka kipuongelmien kehittyminen
nukkuessa voidaan estää. Lisäksi käydään
läpi paljon muita nukkumiseen
vaikuttavia tekijöitä.
Verkkokirjakauppa:
www.medirehabook.fi