ZDRAVSTVENE NEJEDNAKOSTI-PREGLED PREDAVANNJA-
DRUŠTVENE NEJEDNAKOSTI/SOCIJALNE RAZLIKE U ZDRAVLJU I ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI
Prof. Dr. sc. MIROSLAV MASTILICA [email protected]
SOCIJALNE ODREDNICE ZDRAVLJA
ZDRAVSTVENE NEJEDNAKOSTI=DRUŠTVENE NEJEDNAKOSTI ILI
SOCIJALNE RAZLIKE U ZDRAVLJU I ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI
DETERMINANTE ZDRAVLJA
LJUDI SE RAZLIKUJU PO SVOM ZDRAVLJU KAO ŠTO SE RAZLIKUJU PO SVAKOM DRUGOM OBILJEŽLJU
UZROCI TIH RAZLIKA SU VIŠESTRUKI:
BIOLOŠKI
OKOLINSKI
MEDICINSKI
SOCIJALNI
ZDRAVSTVENO STANJE LJUDI RAZLIKUJE SE S OBZIROM NA NJIHOVA SOCIJALNA OBILJEŽLJA:
RAZLIČITE SOCIJALNE SKUPINE IMAJU RAZLIČITO ZDRAVSTVENO STANJE
SLABO ZDRAVLJE:
niski prihodi
nisko obrazovanje
nestabilne životne prilike
nezaposlenost
DOBRO ZDRAVLJE:
visoki prihodi
visoko obrazovanje
stabilne životne prilike
stalna zaposlenost
DRUŠTVENI ŽIVOT - SOCIJALNA STRUKTURA I ZDRAVLJE
DRUŠTVENE KLASE
DRUŠTVENA STRATIFIKACIJA- SLOJEVI
DRUŠTVENI STATUS - DRUŠTVENI POLOŽAJ
DRUŠTVENA STABILNOST
KULTURALNA (ETNIČKA) STRUKTURA
INEQUITIES IN HEALTH IN CROATIA
11,3
23,3 24,3
41,146,03
31,75
12,79,52
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 2 3 4
Quartiles of income
Sh
are
in
pe
rce
nt
% income % poor and very poor health
Table. Distribution by quartiles of direct payments for health care
•
Direct health care payments
Income quartile Proportion of income%
Proportion of
copayments
%
Proportion of other direct
payments
%
Proportion of total direct payments %
Bottom 11.3 37.7 30.3 32.1
2nd 23.3 22.6 27.1 26.0
3rd 24.3 18.9 15.5 16.3
Top 41.1 20.8 27.2 25.6
% of total direct payments
24.7 75.3 100
Gini 0.226
Concentration -0.136 -0.052 -0.073
Kakwani -0.362 -0.278 -0.299
Inequaities in Health care financing in Croatia
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
% of population
% o
f in
com
e a
nd
pa
yme
nts
g-inc g-pay
Lorenz curve for income (triangles) and the concentration curve of out-of-pocket payments (squares)
SOCIJALNA STVARNOST I ZDRAVLJE
SIROMAŠTVO
SKUPINE U NEPOVOLJNOM SOCIJALNOM POLOŽAJU
UGROŽENE (“RANJIVE”) SOCIJALNE SKUPINE
SOCIJALNE ODREDNICE ZDRAVLJA U NAŠEM DRUŠTVU
DEMOGRAFSKI ČIMBENICI
SOCIJALNO EKONOMDKI STATUS- SLOJNA PRIPADNOST - SOCIJALNO-EKONOMSKI POLOŽAJ
- PRIHODI
OBRAZOVANJE
MOĆ
REZULTATI SOCIOLOŠKIH ISTRAŽIVANJA
(Socijalna stratifikacija u Velikoj Britaniji)
I stručnjaci ("professionals") - npr. liječnici, odvjetnici, knjigovođe;II srednji niži stručnjaci, posrednici ("intermediate") - npr. menadđeri, medicinske sestre, nastavnici;III N obrazovani nemanualni ("skilled non-manual") - npr. službenici, sekretarice, prodavaći;III M kvalificirani manualni ("skilled manual") - npr. vozaći, mesari, rudari;IV djelomićno kvalificirani ("partly skilled") - npr. radnici u poljoprivredi, poštari, kondukteri;V nekvalificirani ("unskilled") - npr. čistaći, lučki radnici (Townsend and Davidson 1982).
BKI_04 SOCIJALNA STRATIFIKACIJA HRVATSKOG DRUŠTVA
1. UPRAVLJAČKA ELITA ( čelnici i članovi zakonodavnih i državnih tijela i direktori )
2. - STRUČNJACIi znanstvenici , - inženjeri, tehničari i srodna zanimanja
3,- SLUŽBENICI uredski i šalterski službenici, uslužna i trgovačka zanimanja
4. RADNICI ( poljoprivredni, šumski radnici i ribari, zanimanja u obrtu i pojedinačnoj proizvodnji,rukovatelji strojevima, i vozilima,jednostavna zanimanja.)
T1.Subjektivna ocjena zdravlja (SF-36) I Prihodi
%
Zdravlje/Prihodi/SES niski srednji visoki
Odlično 13,8 29 57,3%
vrlo dobro 11,9 28 60,1
dobro 25 33,8 41,2
zadovoljavajuće 32,7 35,7 31,6
loše 51,1 30,8 18,1
p<0.001
T2.Subjektivna ocjena zdravlja (SF-36) I Obrazovanje
%
Zdravlje/Obrazovninivo niski srednji visoki
Odlično 2,4 9,9 12,0
vrlo dobro 5,1 20,5 30,1
dobro 28,4 30,3 30,3
zadovoljavajuće 35,9 28,6 21.6
loše 28.2 10,8 6.1
p<0.001
Table 3. Posjete obiteljskom lječniku prema prihodima
Broj posjetalow middle highNije bio 28.4 30.5 41.1
1-2 23.8 30.0 46.13-4 25.9 33.4 40.65-10 35.3 36.1 28.610+
**p<0.001
Table 2. Visits to Specijalist by income level%
Broj posjetalow middle highNije bio 29.7 30.8 39.5
1-2 26.8 34.1 39.13-4 28.9 36.6 34.55-10 30.7 33.6 35.610+ 32.3 36.9 30.8
**p<0.001
Isto za obrazovanje
Table 4.Financial expenses for hospital care by income level
low middle high
no expenses 28.0 35.4 36.6
Moderate 32.9 38.5 28.6
large expenses 29.0 32.2 38.8
Not significant
Tablica 3.Posjete specijalistu prema prihodima, kontrolirano prema zdravstvenom statusu)
PRIHODI
LOŠE ZDRAVLJE niski srednji visoki
Nije bio 36,5 29,5 26,1
Bio 1-2 puta 26,3 22,9 26,1
Bio 3-4 puta 17,1 17,7 20,7
Posjetio pecijalista 5-10 puta
12,7 16,3 13,0
Posjetio specijalista više od 10 puta
7,4 13,5 14,1
p<0.001
Mjere za smanjenje zdravstvenih nejednakosti
• - Mjere socijalne politike: povećanje prihoda i obrazovanja,smanjenje nezaposlenosti,poboljšanje stanovanja - Mjere za unapređenje zdravog življenja: mjere za promociju zdravog ponašanja za cielu populaciju a posebno za potrebite gdje je rizično ponašanje izraženijele - Unapređenje dostupnosti dobrih i kvalitetnijih socijalnih i zdravstvenih usluga za svakoga.
Da li se slažete ili se ne slažete sa tvrdnjom da:
‘neki ljudi u ovoj zemlji imaju lakši pristup zdravstvenoj zaštiti i dobijaju kvalitetnije zdravstvene usluge nego drugi’?
Da1989 65.8%1994 75.2%2000 82.3%