교합상 (wax rim) 제작교합제의 기능은 다음과 같다 .① 상하악의 수직관계 결정 (vertical dimen-sion)② 상하악의 수평관계 결정 (jaw relationship)③ 가상 교합평면 결정 (level of occlusal plane)④ 구순 지지 정도와 안모 결정⑤ 교합제의 참고선 설정 (reference line)- 정중선 ( 인공치 배열 기준 )- 상순선 ( 인공 전치의 치관장을 결정 참고 )- 구각선 ( 인공 전치의 치관폭을 결정 참고 )- 구순접선 ( 상악 전치 절단연이 1~2 ㎜ 하방 )

- 악간관계 : * 중심교합위로 추측되는 상악에 대한 하악의 수직적 , 수평적 관계 - 교합채득 : * 상하악관계를 생체에 기록하는 행위

상악을 먼저 시적하여 교합평면 형성 .상악 전방 교합평면은 양동공선을 이은 선에 평행시키고 후방 교합평면은 camper’s line 에 평행시킨다 .

구강내 시적 시 확인해야 할 사항

1. 교합고경 확인 : 높으면 삭제 , 낮으면 wax 추가 ( 입술긴장도 이용 ) 2. 순면각도와 위치 확인 : 입술모양과 외모를 파악하여 wax 를 제거 혹은 추가 3. 교합제 교합평면이 Campe 평면과 평행한지 확인 , 조정 4. 조정 완료 후 인공치 선택과 배열을 위한 참고선 표기 5. 표기 후 교합기록 채득 . 중심교합 ( 교합기 부착용 ), 전방교합 또는 측방교합 (교합기 조절용 )

수평적 악간관계 기록 * 고딕아치 묘기장치 이용 ( 상악 : 판 , 하악 : 침 ) * Tapping 운동 ( 급속 개 . 폐구운동 ) - 유치악 시 관계를 추측

수직적 악간관계 ( 교합고경 )

* 하악안정위 - 교두감압위 = 2-3mm (freeway space) ( 소구치의 위치 , 비하점 - 이점 거리 ) * 과도하게 높을 경우 : 연하가어렵다 , TMJ 소리 , 저작근의 통증 * 과도하게 낮을 경우 : 입가 주름 , 의치 탈락 , TMJ 이상

표준선 기입 * 정중선 , 구각선 , 상순 , 하순선 기입 , 인공치크기

Face bow transfer 기록 * Bite fork, face bow

교합 인기 * 인공치 배열의 기준

인공치 선택 * 전치 : 피부색 , 연령 , 성별 , 환자기호 , 얼굴형태 등을 고려 * 구치 : 교두경사 ( 평균 20 도 )

인공치 배열 , 납의치조각

납의치 시적시 고려사항

인공치 선택 , 입술 빰의 풍융도 , 인공치 배열 상태 , 각 부위의 적합성 , CO,CR, 고경 , 발음장애 및 구토반응

문 82) 개별트레이의 장점으로 옳지 않은 것은 ? ① 구강내의 다양한 조건을 고려하여 미리 만든 것이다 . ② 트레이의 정확한 적합이 가능하다 . ③ 균일한 인상재 두께로 변형을 줄일 수 있다 . ④ 필요한 범위까지 트레이를 연장 할 수 있다 . ⑤ 불필요한 인상재의 양을 줄일 수 있다 .

문 83) 총의치 납의치 시적 시 고려사항으로 옳지 않은 것은 ? ① 발음장애 ② 구토반사의 여부 ③ 입술 , 빰의 풍융도 ④ 인공치아의 배열상태 ⑤ 이물감

문 84) 하악안정위에서 비하점과 이점의 거리가 60 였다 . 총의치의 고경은 ?

① 61cm ② 58cm ③ 55cm ④ 52cm ⑤ 49cm 문 85) 총의치 제작 시 교합상에 기입하는 표준선은 ?

① 가 , 나 , 다 ② 가 , 다 ③ 나 , 라 ④ 라 ⑤ 가 , 나 , 다 , 라

가 . 정중선 나 . 상순선 다 . 구각선 라 . 교합평면선

문 86) 예비인상채득 , 정밀인상채득 , 교합상제작 , 교합고경 결정 과정이 모두 요구되는 보철물은 ?

① 금관 ② 가공의치 ③ 총의치 ④ 교정창치 ⑤ 골드인레이