(أ)فيتامين

دكتور يوسف الشريك

الفيتامينات

أساسية مكونات على المتوازن الغذاء يحتوى أن يجب• نسميه أن مايمكن المكونات هذه ومن اإلنسان وحياة لصحة

(MACRONUTRIENTS الكبيرة المغذيات)

والدهون والبروتينية النشوية المواد وتشمل •

فتشمل (MICRONUTRIENTS الدقيقة المغذيات) أما • للصحة حيوية منها صغيرة، كميات إلى الجسم يحتاج مواد

البد ولهذا تصنيعها، الجسم اليستطيع وغالبا ، عنها والغنى المغديات وهذه الغذاء، طريق عن عليها الحصول من

. المعدنية واالمألح الفيتامينات تشمل الدقيقة

الحيوية العمليات فى تدخل كيميائية مواد والفيتامينات• مباشرة، بصورة فتؤثر الجسم فى االنزيمات وعمل

وفي الغذائي التمثيل أو االيض، عمليات في وغيرمباشرة . المختلفة واألنسجة الجسم وسالمة صحة

األبجدية الحروف أسماء الفيتامينات على العلماء اطلق وقد• بهذه محتفظة ومازالت ، الكيميائى تركيبها معرفة قبل

. بعضها وتصنيع بل ، تركيبها معرفة بعد حتى االسماء

وفى ( هـ ، ك ، أ) فيتامينات مثل الدهون فى مايذوب ومنها• . ج ، ب ومثل الماء

(الريتينول )فيتامين أ الدهون في تذوب التي الفيتامينات أحد هو•

، باهت أصفر لون ذات بلورات شكل على النقية صورته في ويظهر • وجود فى العالية الحرارة درجات عند فيتلف بالحرارة، ويتاثر

.األكسجين

فى أساسيا دورا يلعب ولهذا للنمو، الضرورية المواد من أ وفتيامين • باإلضافة النمو، نقص إلى يؤدى نقصه أن حيث األطفال، ماليين حياة ذلك ويظهر المخاطية، واألغشية الجلد، في الطالئية األنسجة تأثر إلى الشعر، وتقصف الجلد وتشقق جفاف شكل على

حاسة تتلف خطيرة، بأمراض فتصاب العين تأثر هو هذا من واألخطر• انتقابها واحيانا ، وتقرحها القرنية وتلين الملتحمة جفاف :مثل البصر . العين وتلف

الضعيف الضوء في اإلبصار ضعف :هي لنقصه االولية االعراض ولكن• ( الليلى العشى )

تصنيفه وصورته الكيميائية

واحد مركب على تدل أ فيتامين تسمية أن الناس بعض يظن قد• الجسم داخل فعال منها كل نوعان منه يوجد الواقع فى ولكن فقط

تركيبه في مزدوجة رابطة موقع :هو بينهما واالختالف • . 2أ والثاني 1أ األول النوع ويسمى ، الكيميائي

الكبد وفي البيض وصفار السمك زيت في (أ) فيتامين ويوجد• .والدهن والزبد

وفي الوقاية في أ فيتامين دور بعيد زمن من لوحظ وقد•

هذا يسمى ولهذا العين وأمراض الليلي العشى عالج

وقد للفيتامين الكحولى الشكل وهو ، الريتينول الفيتامين

شكل فى او ريتيفال ويسمى الداهايد شكل فى ايضا يوجد (1 شكل)ريتينويك حامض يسمى حامض

Retinoic acidفيتامين أ في صورة حامض ريتينويك ( 1)شكل

وفي الوقاية في أ فيتامين دور بعيد زمن من لوحظ وقد• هذا يسمى ولهذا العين وأمراض الليلي العشى عالج

وقد للفيتامين الكحولى الشكل وهو ، الريتينول الفيتامين شكل فى او ريتيفال ويسمى الداهايد شكل فى ايضا يوجد

فعال أيضا وهو (1 شكل)ريتينويك حامض يسمى حامض . الجسم في

الطيور وفى المعدنية المياه اسماك فى 2أ فيتامين ويوجد• . عليها تتغذى التى

من يتولد ان يمكن حيث الفيتامين لهذا أخر شكل ويوجد• الخضراوات في تتواجد (كاروتينال) تسمى نباتية مركبات . أ إلىفيتامين الجسم في وتتحول والفواكه

مواقع حسب مختلفة ازوميرية صورة في يتكون وقد•

الريتينول ويعتبر الجانبية السلسة على المزدوجة الروابط

شكل ونشاطا شيوعا األكثر (ترانس) التناقلية الصورة في(2).

All-trans-retinalفيتامين أ في صورة ترانس ريتينال( 2)شكل

ويعتبر بيتاكاروتين من أهم مولدات فيتامين أ واألكثر حيوية • بمصطلححيث ينتج جزئين منه ويعتبر عن وحدة فيتامين أ

(.3)شكل( مكافئ ريتينول )

Retinolفيتامين أ في صورة ريتينول( 3)شكل

امتصاصه وتخزينه وإخراجه

،ريتينول إلى الهضمية القناة في أ فيتامين يتحلل•

الدم إلى لألمعاء المبطن المخاطي الغشاء عبر امتصاصه ويتم • مايكون وغالبا – الدهنية االحماض بعض مع يرتبط حيث

(استر ريتنال) لتكوين – استياريك حمض أو البالمتيك حامض

. الكبد في تخزينه يتم ثم الكبد، إلى ذلك بعد ينتقل حيث

مائيا تحليال المخزن من الفيتامين بتحليل ذلك بعد الكبد ويقوم •

نقله يتم ثم ريتينول، إلى أخرى مرة ليتحول خاصة بواسطة

الجسم انسجة إلى ليصل للريتينول الناقلة البروتينات بواسطة . (االيض) الغذائي للتمثيل الحيوية العمليات في بدوره ليقوم

من ثابتا مستوى الكبد فى الفتيامين هذا من المخزون ويوفر• . الدم فى الريتينول

تعتمد طويلة لفترة نقصه اعراض ظهور يتأخر قد السبب ولهذا • هذا تحرير على الكبد قدرة وعلى الكبد في المخزونة الكمية على

. منه واالستفادة المخزون ولكنه منخفضا الكبد في الفيتامين مخزون يكون الوالدة وعند •

جيد بغذاء التغدية تمت ما اذا كبيرة بكميات مايخزن سرعان . أ بفيتامين غني

التعرض حالة في الفيتامين توفير على يعمل المخزون وهذا• . مفاجىء لنقص

بنقص تأثرا البروتينات أكثر من (البيومين) بروتين ويعتبر• التغذية حالة وتقدير لتشخيص كمقياس يستخدم ولهذا أ فيتامين . نقصه عن الناتجة

مصادره وأهميته

بصفة السمك زيت وفى عامة بصفة الكبد فى أ فيتامين يوجد1. .كبيرة وبكميات خاصة

أن إلى باإلضافة أ لفيتامين جيدا مصدرا الدسم كامل اللبن يعتبر2. الالزمة العناصر وهي والكالسيوم للبروتينات جيد مصدر اللبن فإن ولهذا . سنوات 5 من أقل عمر فى وخاصة االطفال لنمو

يعرضهم السن هذه فى أ فيتامين ومن اللبن من األطفال حرمان . والجلد العيون وأمراض النمو لنقص

االحماض على يحتوى أنه كما أيضا جيد مصدر البيض صفار3. . الجسم خاليا لبناء الضرورية االساسية األمينية

تغذية في للبن مكمال البيض باستعمال التغذية خبراء وينصح 4. بشدة سلقه عدم أي – المثلى بالطريقة بطهيه العناية مع األطفال . الهضم وسوء اإلمساك يسبب ال حتى

والملوخية السبانخ مثل الداكن األخضر اللون ذات الخضروات5. . أ فيتامين إلى الجسم داخل تتحول التي الكاروتين بمادة غنية

فى لالطفال مناسبة غذائية وجبة الخضروات فهذه ولهذا 6. . المدارس السن

الجزر مثل الداكن األصفر اللون ذات والخضروات الفواكه7. حيث الفيتامين، لهذا مهمة مصادر العسلي والقرع والكانتلوب

. الكاروتين من الكثير تحتوي

من مايكفي على يتحصلوا لم الذين األطفال تعويض ويمكن8. وطبيعي طازج عصير شكل على الفاكهة هذه بإعطائهم ، اللبن

.

االحتياجات الضرورية من فيتامين أ

يجب وعليه الحديد، وفي أ فيتامين في فقير البشرى األم لبن• وحدة 2500 إلى الطفل يحتاج حيث ، أ فيتامين األطفال إعطاء او الثانى االسبوع بعد إعطائها فى البدء يمكن يوميا دولية حالة فى (أديكسولين) من 8 بمقدار الطفل عمر من االول الشهر نقصه فى الشك

كبسوالت من جرعات سنا االكبر األطفال إعطاء أيضا يمكن• والمحافظة صحتهم تحسين لغرض السنة؛ في مرتين أ فيتامين

كما ، احياء بقائهم فرص ويزيد نموهم ومعدل ابصارهم على 9 عمر حتى االطفال على اجريت التي الدراسات من تبين

سنوات

أعراض نقص فيتامين أ قد تناوله عن المؤقت االنقطاع فإن أ فيتامين تخزين على الجسم لقدرة نظرا •

حالة فى أو طويلة لفترة نقصه حالة في األ نقصه أعراض ظهور إلى اليؤدي البروتين من المزمنة التغذية سوء أمراض مثل آخر تغذوى لنقص التعرض

نقص أعراض عندئد فتظهر ، األطفال فى وخاصة ، وغيره والنشويات : كمايلى أ فيتامين

ومثال المزمن أ فيتامين نقص من كثيرا العين تتأثر : العيون أمراض -1• -: ذلك على

لاللتهابات التعرض وزيادة الدموع إفراز نقص مع العين ملتحمة جفاف• مراحل بعض في (Bitots Spots) بيتوت بقع تسمى مميزة بقع وتظهر XEROPHT ALMIA الملتحمة جفاف

أعراض أول من وهو المساء، في الرؤية على القدرة عدم أى الليلي العشى• الخافت الضوء مع التكيف على العين شبكية قدرة عدم بسبب النقص

الى تتحول وشقوق بتقرحات وتصاب لمعانها تفقد حيث وتلفها القرنية تلين• اخطر الحدى انتعاب يحدث وقد ، البصر فقد وتسبب الرؤية تمنع عتامات

Keratomalacien االطفال فى العمى ومسببات المرض مضاعفات

: صورة على ذلك يظهر العظام ونمو التئام سوء .2

عند) وهشاشتها العظام تكوين وسوء األطفال نمو تأخر– األسنان وأسطح ميناء تكوين سوء EPIPHYSIS (أطرافها

الشعر وتقصف بااللتهابات وإصابته وخشونته الجلد جفاف3.

. وسقوطه

الحصبة مثل وااللتهابات لالمراض الجسم مقاومة نقص4.

هى وأكثرها المضاعفات أخطر ولكن ،وغيرها واإلسهاالت

. والعمى القرنية وعتامات الملتحمة وجفاف الليلي العشى

%40 عند المضاعفات هذه وجود تبين الدارسات بعض ففي

األطفال دعم أن ولوحظ سنوات 4-2 عمر فى األطفال من . تقريبا% 30 بنسبة األطفال وفيات النخفاض أدى أ بفيتامين

أعراض زيادة استهالك فيتامين أ

من فيه المبالغ لالستهالك األطفال بعض يتعرض قد•

أغذية تدعيم او منه كبيرة جرعات بإعطائهم الفيتامين

مخازن امتالء إلى يؤدى مما منه عالية بنسبة األطفال

،الدم في نسبته وزيادة الفيتامين،

في النمو بطء صورة على الزيادة هذه أعراض فتظهر •

وهشاشة وتشققه، الجلد وجفاف الشهية وفقد األطفال، . والطحال الكبد وتضخم الشعر، وسقوط العظام،

طرق تشخيص نقص فيتامين أ في الجسم

في اليها االشارة السابقة السريرية االعراض إلى باإلضافة• بطرق التشخيص تأكيد يمكن وغيرها والشعر والجلد العين

. معملية

ـ: اآلتية اإلختبارات إجراء ، المعملية الطرق أهم ومن• حدوث عند تنخفض ألنها البالزما في الكاروتين نسبة إيجاد•

. أ فيتامين نقص . Serum Retinol المعمل فى ريتينول مستوى عن الكشف• Protein Retinol الرينتيول مع المتحد البروتين عن الكشف•

Binding سوء تشخيص على ايضا يساعد التحليل وهذا Protein والسعرات البروتين نقص عن الناتج التغذية

Calorie Malnutrition ..