ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

ПО РАБОТЕ

КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА

С ПАЦИЕНТАМИ-НОСИТЕЛЯМИ

ДРУГИХ ЯЗЫКОВ И КУЛЬТУР

Черняк Надежда ВалерьевнаБиоэтика (Университет Кейс Вестерн Резерв, США)

Педагогика\Психология (МГУ имени М.В. Ломоносова, Россия)

Межкультурная коммуникация (МГУ имени М.В. Ломоносова, Россия)

Школа медицинской антропологии и биоэтики для студентов факультета клинической психологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова (МГМСУ)Институт этнологии и антропологии им. Н.Н. Миклухо-Маклая РАН

13 ноября 2014 года

Москва

©

Принципы профессиональных

объединений психологов

• «Психологи признают, что справедливость требует

предоставить всем лицам доступ к и выгоду от

достижений психологии, а также одинакового качества

процедур и услуг, оказываемых психологами.

Психологи делают разумные суждения и принимают

меры предосторожности, чтобы гарантировать, что их

потенциальные предрассудки, границы их

компетенции, а также ограниченность их опыта, не

приводят к несправедливости в практике».

13.11.2014 Черняк Н.В. 2

Кейсы

Мария Ивановна, молодой дипломированный специалист:

«Достаточно ли я компетентна для работы с такими

пациентами (носителями других языков и культур)?»

13.11.2014 Черняк Н.В. 3

Правила практикума

• Правило присутствия.

• Правило искренности и открытости.

• Правило «я».

• Правило активности.

• Правило конфиденциальности.

13.11.2014 Черняк Н.В. 4

Кейс 1:

Герман Александрович Шульц (1)

• 70 лет.

• Слепой.

• Вдовец.

• Поволжский немец.

• Что еще показалось Вам важным в описании случая?

13.11.2014 Черняк Н.В. 5

Кейс 1:

Герман Александрович Шульц (2)

13.11.2014 Черняк Н.В. 6

Кейс 1:

Герман Александрович Шульц (3)

• Как вы представляете первый визит пациента? Кто

должен на нем присутствовать?

• Как врач должен поприветствовать пациента?

13.11.2014 Черняк Н.В. 7

Кейс 1:

Герман Александрович Шульц (4)

13.11.2014 Черняк Н.В. 8

Кейс 1:

Герман Александрович Шульц (5)

• Какие вопросы должен задавать врач пациенту?

• На что врач должен обращать внимание, учитывая

слепоту пациента?

• Какую роль играет язык пациента? Кто может

выступать в качестве переводчика?

13.11.2014 Черняк Н.В. 9

Кейс 1:

Герман Александрович Шульц (6)Универсалистский подход (etic): депрессия и/или зависимое расстройство личности.

Разное отношение к одному и тому же психическому нарушению в разных культурных средах зависит от ряда факторов:

• определения типов поведения, которые требуют госпитализации;

• степени стрессогенности среды;

• вероятности получения социальной поддержки;

• доступности альтернативных способов лечения (шаманы, хилеры и т.д.);

• степени, в которой человек чувствует себя способным контролировать свою среду.

13.11.2014 Черняк Н.В. 10

Кейс 2:

Мариам Нестерова (1)• 45 лет.

• Родила здорового малыша весом 3 кг 600 г. (четвертый

ребенок).

• Медицинским показанием является немедленное

переливание крови.

• член международной религиозной организации

«Свидетели Иеговы».

• Пациентка заявила, что ее религиозные взгляды не

позволяют ей переливание крови ни при каких

условиях.

13.11.2014 Черняк Н.В. 11

Кейс 2:

Мариам Нестерова (2)• Как мы можем гарантировать, что пациент понимает в полной

мере последствия ее отказа?

• На каких основаниях пациент может отказаться от вмешательства, необходимого для сохранения жизни?

• Какие ограничения права нашего пациента на свободное волеизъявление и самоопределение существуют?

• Можете ли Вы врач отказаться от определения компетенции принимать медицинские решения, если это Ваш пациент?

• Возможно ли оценить сохранение жизни пациента выше соблюдения принципа уважения к автономии пациента, выражающемся в принятии решения?

13.11.2014 Черняк Н.В. 12

Кейс 2:

Мариам Нестерова (3)

• Уровень 3: Что разрешают вам ваши личные

убеждения, а что нет?

• Уровень 2: Что разрешается врачебной этикой, а что

нет?

• Уровень 1: Что разрешается законом, а что нет?

13.11.2014 Черняк Н.В. 13

Ваша межкультурная компетенция

• Культурная осведомленность о собственных культурно-

обусловленных особенностях поведения и предубеждениях, а

также о том, каким образом они могут оказать влияние на

восприятие пациента, его проблемы и отношений врач-

пациент.

• Знание другой культуры, к которой принадлежит пациент, его

мировоззрения и ожиданий от отношений.

• Межкультурные навыки: способствующие способности

осуществлять вмешательство в приемлемой и уместной с

точки зрения особенностей культуры манере.

13.11.2014 Черняк Н.В. 14

Врач, обладающий межкультурной

компетенцией, учитывает:

• Питание.

• Существование языкового барьера.

• Структура семьи.

• Роль медицинских специалистов.

• Коммуникативные особенности (не/вербальные).

• Биокультурная экология.

• Значимые для пациента медицинские практики.

• Значимые для пациента духовные практики.

• Принятые ритуалы и поведение в случае смерти.

13.11.2014 Черняк Н.В. 15

Использованная литература

• Ahronheim J.C., Moreno J.D., Zuckerman C. Ethics in clinical practice. 2nd ed. – Aspen Publishers,

Inc.: 2000. – P. 99-108.

• Anand R., Lahiri I. Intercultural Competence in Health Care: Developing Skills for Interculturally

Competent Care // The SAGE Handbook of Intercultural Competence / D. K. Deardorff (ed.). –

Thousand Oaks, CA: Sage Publications, Inc.: 2009. - P. 387-402.

• Hansen N. D., Pepitone-Arreola-Rockwell F., Greene A. F. Multicultural Competence: Criteria and

Case Examples // Professional Psychology: Research and Practice. – 2000. – Vol. 31, # 6. – P. 652-

660.

• Purnell, L.D., Paulanka, B.J. Transcultural Health Care. A Culturally Competent Approach. –

Philadelphia : F.A. Davis, cop, 2003. – 2nd ed. – 376 p.

• Sue S., Zane, N., Hall, G. C. N., Berger, L.K. The Case for Cultural Competency in Psychiatric

Interventions // Annu Rev Psychol. – 2009. – # 60. – P. 525-548.

• Авсеенко Н.А. Теория и практика межкультурной коммуникации для спец. в области мировой

политики. – М., 2004.

• Лебедева Н.М., Чирков В.И., Татарко А.Н. Культура и отношение к здоровью: Россия, Канада,

Китай. – М., 2007. – 158 c.

• Поволжские немцы // Электронная энциклопедия Wikipedia [Электронный ресурс]. – Режим

доступа:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Поволжские_немцы#.D0.A1.D0.BE.D0.B2.D1.80.D0.B5.D0.BC.D0.B5.

D0.BD.D0.BD.D0.B0.D1.8F_.D1.81.D0.B8.D1.82.D1.83.D0.B0.D1.86.D0.B8.D1.8F (Дата

обращения: 12.11.2014)

13.11.2014 Черняк Н.В. 16

Использованная литература

• Триандис Г.К. Культура и социальное поведение: учебное пособие / Пер. В.А. Соснин. – М.:

ФОРУМ, 2010 – 384 с.

• Утехина А.Н. Межкультурная дидактика: монография / А. Н. Утехина ; под ред.

Т. И. Зелениной. - М.: ФЛИНТА : Наука, 2011. - 280 с. - (Языковое и межкультурное

образование).

• Черняк Н.В. Лекция 2 курса «Межцивилизационные коммуникации», Университет Синергия, ,

13 сентября 2011 года, Москва. [Электронный ресурс]. – URL:

http://www.slideshare.net/chernyaknadia/2-2011-9661067

• Черняк Н.В. (а) Развитие межкультурной компетентности студентов медицинских

специальностей . Материалы доклада на Всероссийском научном интердисциплинарном

симпозиуме «Медицинская антропология в России и за ее пределами». Москва. 3 – 5 июля

2013 г.

• Черняк Н.В. (б) Теоретическая сторона трудностей оценки межкультурной компетенции //

Материалы XLII Международной филологической конференции, 11-16 марта 2013 г., Санкт-

Петербург/ Санкт-Петербургский гос. ун-т, Филологический фак. – 2013.

• Черняк Н.В. Этичное поведение врача с пациентами из других культур: анализ кейсов из

клинической практики: Практическое занятие для студентов Российского национального

исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, 10 апреля 2014 года,

Москва. [Электронный ресурс]. – URL: http://www.slideshare.net/chernyaknadia/ss-33469612

13.11.2014 Черняк Н.В. 17

Использованные изображения

• http://chromosome2009.org/wp-content/uploads/2014/09/Влияние-научно-технического-

прогресса-на-подготовку-врачей-гинекологов-140x140.jpg

• http://s46.radikal.ru/i112/1103/7f/a6588534313e.jpg

13.11.2014 Черняк Н.В. 18

Спасибо

Контакты:

• intercultural.ru/medicine

• slideshare.net/chernyaknadia/

13.11.2014 Черняк Н.В. 19