Фитотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта

Хронический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением регенерации эпителия и последующей атрофией, расстройством секреторной, моторной и частично инкреторной функции желудка.

Язвенная болезнь - хроническое заболевание, характеризующееся циклическим течением, при котором рецидивы и ремиссии бывают различной длительности.

Этиологические факторы язвенной болезни: 1. Нервно-психические факторы2. Алиментарные3. Генетические4. Сопутствующие заболевания

Основные принципы фитотерапии хронического гастрита Фармакологическое

действие ЛРС

Понижающие продук-цию соляной кислоты

Цветки ромашки, трава сушеницы, тысячелистника, плоды фенхеля, тмина, корни алтея, солодки, кор-невища аира, лист мяты

Слабительное Кора крушины, корни ревеня, лист сенны, семена льна, блошное семя

Седативное Корневище с корнями валерианы, трава душицы, цветки, трава, корневище лабазников, цветки липы, трава пассифло-ры, трава и корни пиона, трава пустырника, корневище и корни синюхи, соплодия хмеля, трава бурачника, кипрея, ве-реска, мелиссы, руты, донника, череды, корневище с кор-нями дягиля., цветки боярышника, трава мяты перечной, цветки лаванды

Репаративное Корни синюхи голубой, трава сушеницы топяной При гастрокардиальном синдроме

Корневища с корнями валерианы, трава пустырни-ка, плоды боярышника, трава мяты

Кровоостанавливающее Лист крапивы, кора дуба, корневище лапчатки, картофельный сок

Основные принципы фитотерапии (на этапе выздоровления и в период ремиссии )

Хронический панкреатит - воспалительно-дегенеративный процесс с элементами фиброзирования в поджелудочной железе

• Стимулирующие регенераторную активность тканей,

• Обладающие спазмолитическими свойствами (настойка красавки)

• С противовоспалительными свойствами

• С выраженным седативным и спазмолитическим действием (валериана лекарственная, мята перечная ).

• Устраняющие воспаления желчного пузыря (бессмертинк песчаный, крапива двудомная, ромашка аптечная, чистотел большой)

• Корректирующие дисбактериоз

• С гипогликемическим действием (листья черники, створки фасоли) Растения, обладающие стимулирующим действием на пищеварительный тракт

следует включать в состав сборов С КРАЙНЕЙ ОСТОРОЖНОСТЬЮ, так как они могут нарушать неустойчивое при панкреатите равновесие между активаторами и ингибиторами ферментов поджелудочной железы и спровоцировать тем самым обострение.

Основные принципы фитотерапии

Холецистит - воспаление желчного пузыря

Фармакологическое действие

ЛРС

Антимикробное и гепатопротекторное

См. лечение дисбактериозов

Холеретики Извлечения из корневищ аира, корней барбариса, лопуха, цикория, листьев и почек березы, цветков бессмертника, пижмы, травы володушки, горца птичьего, золототысяч-ника, полыни горькой, татарника, плодов кориандра, ря-бины, соплодий хмеля, кукурузных рылец, комбинирован-ные фитопрепараты - холагогум, холагол, холафлукс, ал-лохол и др.

Холекинетики Извлечения из листьев брусники, вахты, цветков василька, календулы, ромашки, травы дымянки, душицы, пастушьей сумки, тимьяна, тысячелистника, плодов можжевельни-ка, тмина, шиповника, фенхеля, корней одуванчика, реве-ня.

Холеспазмолитики Цветки арники, корневище с корнями валерианы, девясила, трава зверобоя, мелиссы, листья мяты, шалфея, фитопре-параты - конвафлавин, олиметин

Классификация современных гепатопротекторов

Хронический гепатит - воспалительный процесс в печени, длящийся без улучшения в течение 6 месяцев

Препарат раститель-ного происхождения

Препарат жи-вотного проис-

хождения

Препарат, содер-жащий эссенци-

альные фосфоли-пиды

Препарат, содер-жащий аминокис-

лоты

Препарат синтети-ческого происхож-

дения

Ангирол (Цинарин) Сирепар Эссенциале Гептрал (Адметио-нин)

Антраль

Легалон (Силибинин) Трофопар Фосфолип Орницетил (Орни-тин)

Тиотриазолин

Лепротек (Силибинин) Липофен Гепа-Мерц (Орни-тин)

Бетаина цитрат

Силегон (Силибинин) Гепастерил А Зиксорин Силибор (Силибинин) Гепастерил Б

Карсил (Силибинин)

Силимарин (Силиби-нин)

Флавобион

Катерген

Билигнин

Симепар

Гепабене

Гепатофальк Планта

Лив 52

Гепалив

Лива

Ливмег Ливомин

Преимущества фитогепатопротекторов

1. Обладают выраженной гепатопротекторной активностью и при этом значительно меньшим спектром побочных эффектов.

2. Обеспечивают антиоксидантный эффект.

3. Модулирующее влияние на иммунитет и обмен веществ.

4. Незначительная токсичность.

5. Фармакодинамика: антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и другие виды фармакологического действия.

Горечи (Amara) - природные соединения различной химической природы, обладающие выраженным горьким вкусом, возбуждающие аппетит и улучшающие пищеварение

Наименование ЛРС с горьким вкусом

Класс БАВ Показатель горе-чи

Наименование веществ

Чистые горечи – Amara tonica Radices Gentianae Иридоиды 10000-30000 Генциопикрин и его изомеры

Herba Centaurii То же 10000 Эритроцентаурин

Folia Menyanthydis - “ - 4000-10000 Фолиаментин, логанин, сверозид и др.

Radices Taraxaci Сесквитерпеновые лактоны Эвдесманолиды и гермакранолиды в виде агликонов и гликозидов

Radices Cichorii intybi То же Лактуцин, лактукопикрин

Folia Cynarae Сесквитерпеновые лактоны и фенолкарбоновые кислоты

30 Цинаропикрин; цинарин, хлорогено-вая кислота

Ароматические горечи – Amara aromatica Herba Absinthii Сесквитерпеноиды 10000-25000 Абсинтин, анабсинтин, артабсин

Herba Millefolii То же Эвдесманолиды (тауремизин), гвайа-нолиды (ахифолид), гермакранолиды

Rhizomata Calami - “ - Акорон, элемол, акоренон, акоровая к-та

Folia Lauri Сесквитерпеновые лактоны Костунолид (тип гвайана)

Fructus Cubebae Сесквитерпены и лигнаны Кубебин, пиперин

Пряности с горько-острым вкусом - Amara acria Lignum Quassiae Тритерпеноиды 40000-50000 Квассин

Rhizomata Zingiberis Сесквитерпеноиды и фени-лалканы

Зингиберен, гингерол

Fructus Piperis nigri Моно- и сесквитерпеноиды Феландрен, кариофиллен, дипентен

Fructus Capsici Амиды (протоалкалоиды) Капсаициноиды

Иное ЛРС с горьким вкусом Cortex Chinae Алкалоиды Хинин

Strobili Lupuli Фенольные соединения Горькие кислоты – гумулон, лупулон и другие производные флороглюцина

Folia Salviae Дитерпеноиды Карнозол (пикросальвин)

повышают аппетит, стимулируют пищеварение, повышают секрецию желудочного и панкреатического сока,желчегонное, слабительное,седативное (в терапевтических дозах), тонизирующее ЦНС (в малых дозах),повышают сопротивляемость организма к стрессу и физической нагрузке,стимулируют кроветворение.

Биологическое действие горечей

«Шведская горечь»

Стимулирующие деятельность кишечника

Дягель лекарственныйКолючник Ревень Ясень белыйКассия

АлоэКлопогон

Седативное, спазмолитическое

Валериана

Горечи

Аир

Горечавка

Репаративное, активизирует ферменты,

повышает аппетит

Стимулирующие пищеварение

Аир

«Шведская горечь»

Куркума ШафранКорица Кордамон

Улучшают аппетит, стимулируют пищеварение

Камфара Мирра

Стимулирует дыхание, сердечную деятельность

Ветрогонное, противомикробное

Мускатник

Пищевые волокна

Пищевые волокна - это часть растений, потребляемая человеком в пищу и составляющая, наряду с жирами, белками, углеводами и витаминами, необходимый питательный баланс

Пищевые волокна (пищевая клетчатка, диетические волокна) - сумма полисахаридов и лигнинов, которые не перевариваются эндогенными секретами пищеварительного тракта человека.

Пищевыми волокнами принято считать те полисахариды, которые не перевари-ваются в тонкой кишке и в неизмененном виде поступают в толстую кишку, где ферментируются в разной степени.

Термин "пищевые волокна" впервые введен Т.Н. Hipsley в 1953 году.

Еще Гиппократ в 430 г. до н. э. описал слабительный эффект пшеничних отрубей.

Классификация пищевых волокон

Пищевые волокна

Крахмал Некрахмальные полисахариды Лигнин

Целлюлоза Нецеллюлозные полисахариды

Гемицеллюлоза Пектиновые

вещества Камеди

Запасные полисахариды,

подобные инулину и гуару

Слизи

Основные типы пищевых волокон

Пo основным медико-биологическим эффектам:

• ускоряющие и повышающие чувство насыщения (пектин, гуар и др.);

• ингибирующие эвакуаторную функцию желудка (гуар и др.);

• стимулирующие моторную функцию толстой кишки;

• удерживающие воду в просвете толстой кишки (пищевые волокна пшеницы, бобовых);

• увеличивающие содержание микрофлоры толстой кишки (пищевые волокна капусты и др.);

• сорбирующие желчные кислоты и холестерин (гуар, целлюлоза, пектин);

• оказывающие антиоксидантное действие.

Содержание пищевых волокон в некоторых продуктах (съедобной части овощей, фруктов, ягод)

Количество пищевых волокон в 100 г продукта, г Продукт Сырая масса Сухая масса

Капуста зимняя 3,4 24,4 Капуста белая 2,7 27,4 Лук 1,3 18,1 Горох стручковый 6,3 47,6 Морковь 2,9 28,4 Картофель 3,4 14,1 Яблоки свежие 1,4 9,2 Бананы 1,8 6,0 Вишня 1,2 6,7 Груша 2,4 14,7 Слива 1,5 9,3 Клубника 2,1 19,1

Содержание пищевых волокон в продуктах переработки хлебных злаков

Компоненты пищевых волокон, % Продукты

Количество пищевых волокон в

100 г продукта, г Целлюлоза Гемицеллюлоза Лигнин

Белая мука (72%) 3,5 19 80 1 Темная мука (90-95%)

8,7 18 72 10

Непросеянная мука (100%)

11,5 20 74 6

Отруби отработанные

30,6 16 75 9

Отруби грубые 43,0 18 75 7 Овсяная крупа 7,2 12 83 6 Рис 2,7 22 78 Следы Рожь 12,7 11 71 18

Эффекты пищевых волокон при различных патологиях пищеварительного тракта

1. Пищевые волокна и заболевания гастродуоденальной зоны:

• увеличение эвакуации из желудка как жидкой, так и твердой пищи;

• стимуляция репаративных процессов в стенке желудка, восстанавливающее действие на железистый аппарат желудка;

• торможение секреторной активности желудочного сока;

• повышение рН в антральном отделе желудка;

• уменьшение регургитации желчи в желудок посредством увеличения абсорбции желчных кислот.

2. Пищевые волокна и заболевания гепатобилиарной зоны:

• способны снижать концентрацию холестерина в желчи и предотвращать возникновение холестериновых желчных камней;

• сорбируют аммиак, коротко- и среднецепочечные жирные кислоты.

Роль пищевых волокон при хронических заболеваниях кишечника

• При патологии кишечника с различными типами моторно-эвакуаторных нарушений:

– или увеличивают массу фекалий, содержание в них жидкости и уменьшают время кишечного транзита при заваривании кипятком и потреблении количества жидкости до 1,5-2 л в сутки,

– или способны уменьшать массу фекалий, содержание в них жидкости и увеличивают время кишечного транзита при употреблении сухих отрубей.

• не ускоряют транзит химуса в начальном отделе кишечника, где наиболее интенсивно проходят процессы гидролиза нутриентов и всасывания пластических и энергетических составных частей пищи, витаминов, микроэлементов

• способствуют нормализации популяционной численности и активности полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий), являясь пищевым субстратом для микрофлоры, Увеличение массы фекалий

Механизмы профилактическое действие пищевых волокон в отношении колоректального рака

• сниженижают концентрацию канцерогенов вследствие своей гидрофильности и удерживают в просвете кишки большое количества жидкости;

• ускоряют пассаж химуса, тем самым уменьшают время контакта канцерогенных веществ со слизистой оболочкой кишки;

• связывают канцерогенные вещества, в том числе желчные кислоты;• изменением внутрикишечного рН в кислую сторону, вследствие

выработки жирных кислот при бактериальной ферментации пищевых волокон, что приводит к снижению концентрации свободного аммиака, который содействует канцерогенезу толстой кишки;

• образованием при бактериальном расщеплении пищевых волокон, особенно злаковых, лигнанов, которые способны связывать рецепторы к эстрогенам. А поскольку ряд опухолей толстой кишки имеют рецепторы к эстрогенам, лигнаны блокируют пролиферативное действие эстрогенов на эпителий толстой кишки

Потребность человека в пищевых волокнах

• В конце прошлого столетия люди ежедневно употребляли в пищу примерно 100 г балластных веществ в сутки. В настоящее время потребление пищевых волокон снизилось до 15~20 г в сутки.

• По мнению большинства специалистов, в суточном рационе взрослого человека должно содержаться не менее 30-40 г пищевых волокон. В среднем дефицит данных компонентов пищи составляет 15~20 г в сутки.

• Обеспечить достаточное количество (35 г в сутки) балластных веществ мог бы пищевой рацион, включающий:– 200 г хлеба из муки грубого помола (16 г пищевых волокон),

– 200 г картофеля (7 г),

– 250 г овощей (7 г),

– 250 г фруктов (5 г)

• Принимаемые с пищей балластные вещества, в зависимости от их способности связывать воду, оказывают различное действие на качество стула. Так, связывающая способность некоторых продуков составляет:– 40 г воды на 100 г картофеля;

– 180 и 220 г воды на 100 г яблок и моркови ;

– 300-400 г воды на 100 г отрубей, специальных препаратов и пектинов.

Корневища и корни дягеля - Rhizomata et radix ArchangelicaeДягель лекарственный (дудник обыкновенный) - Angelica archangelicaСельдерейные - Apiaceae

Действующие вещества кумарины и фурокумарины:

умбеллиферон, остол,остенол, императорин,ксантотоксин, бергаптен, ангелицин,

сесквитерпеноиды,флавоноиды,дубильные вещества,фитостерин,эфирное масло

Умбеллиферон OOH O

Фармакологическое действиеОтвар - спазмолитическое, противовоспалительное, седативное, улучшает процессы пищеварения.Настойка – при миозите, радикулите, невралгииВходит в состав препарата «Энерготоник Доппельгерц»

Трава репейничка - Herba Agrimoniae Репейничек обыкновенный – Agrimonia eupatoria Розоцветные - Rosaceae

Фармакологическое действиевяжущее, мочегонное, аппетитное, слабое желчегонное, кровоостанавливающее, нормализующее обмен веществ

Действующие вещества• 5% дубильных веществ,

• 0,2 % эфирного масла,

• стероидные сапонины,

• кумарины,

• горечи,

• органические кислоты (яблочная, лимонная),

• витамины - С, группы В, никотиновая кислота,

• следы алкалоидов,

• соединения кремния

Трава, корневище с корнями гравилата городсткого – Herba, Rhizomzta cum radicibus Gei urbaniГравилат городской - Geim urbanumРозоцветные - Rosaceae

Действующие вещества

• дубильные вещества

• эфирное масло

• смолы

• в траве: слизь, горькие вещества

Фармакологическое действие

Настой – противовоспалительное, желчегонное, обезбаливающее, седативное, кровоостанавливающее, вяжущее

Кора ясеня белого – Cortex OrniМанна – Manna cannulataЯсень белый – Fraxinus ornusOleaceaeДействующие веществакора: • кумарины (эскулетин, фраксин, фраксинол,• горечь фраксинин,• дубильные вещества• флавоноиды (кверцетрин)• органические кислоты• смолы• камедиманна:• 40-80 % маннита• слизь, • сахара (фруктоза, глюкоза)• смолы• фраксин• лимонная кислота

Фармакологическое действие

Настой коры – вяжущее, манна – легкое осмотическое слабительное

Листья артишока, корзинки артишока – Folia Cynarae, Anthodia Cynarae

Артишок посевной – Cynara scolymusАстровые - Asteraceae

Действующие вещества- фенолкарбоновыее кислоты: кофейная,

хлорогеновая, неохлорогеновая, 4-О-кофеил- и 1-О-кофеил-D-хинная, цинарин (1,4-ди-О-кофеил-D-хинная кислота),

- дубильные вещества, - флавоноиды: производные лютеолина,- белок, углеводы: инулин, - витамины: С, В1, В2, каротин, - эфирное масло: цинаропикрин,

гросхейлин

CH CH C O

HO

HO

O

O C CH CH

OH

OH

OH

OH

COOH

O

1

2

34

5

6

Цинарин Фармакологическое действие

«Хофитол» – желчегонное, гепатопротекторное, мочегонное, противосклеротическое, холеретическое, диуретическое. Входит в состав комбинированного препарата «Холивер» - при нарушениях функции гепатобилиарной системы, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом запоре

Трава дымянки лекарственной - Неrbа Fumariae officinalis Дымянка лекарственная, рута лекарственная - Fumaria officinalisДымянковые - Fumariaceae

Действующие вещества алкалоиды: протопин, сангвинарин, криптопин, криптокавин, криптокарпин, ауретензин, стилоптин; фумарофицин, парфумин, фумаритрин

N

O

O

CH3

O

O

O

Протопин

Фармакологическое действиеНастой, Гепабене – желчегонное, спазмолитическое при желчекаменной болезни, гипоацидных гастритах, спастических колитах, геморрое, кожных заболеваниях

Корневища имбиря - Rhizomata ZingiberisИмбирь аптечный - Zingiber officinaleИмбирные - Zingiberaceae

Действующие вещества эфирное масло (0,25-3%): зингиберен, зингиберол, зингерон, гингерол, цинеол, бисаболен, фарнезен, борнеол, метилгингерон, -, -пинен, -камфен, -фелландрен, смолы, сахара, крахмал, жирное масло, флавоноиды: апигенин, кемпферол, дубильные вещества, сапонины, витамины: С, РР

Зингиберен Фармакологическое действиеПорошок, настойка, сироп - способствует пищеварению, ветрогон-ное, спазмолитическое, противорвотное. Пряность, в производстве ликеров (аперитивы)

Корневища куркумы - Rhizomata Curcumae longaeКуркума длинная (куркума домашняя) - Curcuma longaИмбирные - Zingiberaceae

Действующие вещества эфирное масло (1,5-5%): зингиберен, борнеол, зингиберол, зингерон, гингерол, цинеол, бисаболен, фарнезен, метилгингерон, -, -пинен, -камфен, -фелландрен, сахара, крахмал, горечи, пигменты (2,5-4,5%): кукурмин (желтый)

CH3 O

CH3 O

CH

CH

C CH2

O

O CH3

O CH3

CH

CH

C

O

Куркумин

Зингиберен

Фармакологическое действие

Порошок, холагогум - увеличивающее желчеобразование, желчегонное, способствует пищеварению. Пряность, пищевой краситель